డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి ఇవి చికిత్సకు ఆధునిక విధానాలు
డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి | |
---|---|
ICD-10 | జి 63.2, ఇ 10.4, ఇ 11.4, ఇ 12.4, ఇ 13.4, ఇ 14.4 |
ICD-10-సెం.మీ | G63.2 |
ICD-9 | 250.6 250.6 |
ICD-9-CM | 357.2 |
మెడ్ లైన్ ప్లస్ | 000693 |
మెష్ | D003929 |
డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి. ఇది డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. పాలీన్యూరోపతి డయాబెటిస్ యొక్క మొదటి అభివ్యక్తి కావచ్చు లేదా వ్యాధి ప్రారంభమైన చాలా సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో దాదాపు సగం మందిలో పాలిన్యూరోపతి సిండ్రోమ్ సంభవిస్తుంది.
క్లుప్తంగ
న్యూరోపతి అభివృద్ధికి అత్యంత ముఖ్యమైన విధానాలు హైపర్గ్లైసీమియా కారణంగా నరాలలో ఇస్కీమియా మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలు.
క్లినికల్ పిక్చర్
పాలీన్యూరోపతికి అనేక క్లినికల్ ఎంపికలు ఉన్నాయి. పాలీన్యూరోపతి యొక్క ప్రారంభ అభివ్యక్తి తరచుగా కంపన సున్నితత్వం మరియు అకిలెస్ రిఫ్లెక్స్లను బలహీనపరుస్తుంది. ఈ దృగ్విషయాలు చాలా సంవత్సరాలు ఉంటాయి. రెండవ ఎంపిక వ్యక్తిగత నరాలకు తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ నష్టం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది: తొడ, తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నొప్పి, ఉల్నార్ లేదా మధ్యస్థం, అలాగే ఓక్యులోమోటర్, ట్రిజెమినల్ మరియు అపహరణ. రోగులు నొప్పి, ఇంద్రియ ఆటంకాలు మరియు సంబంధిత నరాల ద్వారా కనిపెట్టిన కండరాల పరేసిస్ గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. మూడవ ఎంపిక సున్నితమైన రుగ్మతలు మరియు పరేసిస్తో ఉన్న అంత్య భాగాల యొక్క అనేక నరాల యొక్క ముఖ్యమైన గాయం, ప్రధానంగా కాళ్ళలో. శరీర ఒత్తిడి మరియు విశ్రాంతి సమయంలో నొప్పి తరచుగా తీవ్రమవుతుంది. తరచుగా, స్వయంప్రతిపత్తి ఆవిష్కరణ చెదిరిపోతుంది. ప్రక్రియ పురోగమిస్తే, నొప్పి పెరుగుతుంది, భరించలేనిదిగా మారుతుంది, skin దా మరియు నలుపు రంగులలో చర్మం రంగు యొక్క పాచెస్ ఉన్నాయి, గ్యాంగ్రేనైజ్డ్ కణజాలం యొక్క మమ్మీఫికేషన్. తరచూ ఇటువంటి సందర్భాల్లో, దురద, ట్రోఫిక్ పూతల మరియు ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క దృగ్విషయం సంభవిస్తుంది, పాదాల వైకల్యంతో పాటు.
డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి యొక్క కోర్సు సాధారణంగా ప్రగతిశీల లక్షణాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు ఇది విసెరల్ న్యూరోపతి అని పిలవబడే సంకేతాలతో కూడి ఉంటుంది, ఇది అంతర్గత అవయవాల ఆవిష్కరణను ఉల్లంఘిస్తుంది. ముఖ్యంగా తరచుగా, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, న్యూరోజెనిక్ మూత్రాశయం, నపుంసకత్వము అభివృద్ధి చెందుతుంది.
తీవ్రమైన సమస్య ఏమిటంటే (50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో) ఐబాల్ (III, IV మరియు VI) యొక్క కండరాలకు ప్రేరణలను ప్రసరించే నరాలకు నష్టం, ఇది స్ట్రాబిస్మస్, అనిసోకోరియా, కాంతి, వసతి మరియు కలయికకు పపిల్లరీ రిఫ్లెక్స్ల ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది.
క్లుప్తంగ
రోగ నిరూపణ షరతులతో అననుకూలమైనది, వ్యాధి దీర్ఘకాలికమైనది, నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అభివృద్ధి చెందిన క్షీణించిన మార్పులను పునరుద్ధరించలేము. The షధ చికిత్స జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరచడం మరియు వ్యాధి యొక్క మరింత అభివృద్ధిని నివారించడం. వ్యాధి అభివృద్ధి సమయంలో, వైకల్యం క్రమంగా కోల్పోతుంది.
డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి అంటే ఏమిటి
మానవులలో పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణం రెండు విభాగాలను కలిగి ఉంటుంది.
- మీ శరీరం యొక్క పనితీరును చాలా స్పృహతో నియంత్రించడానికి సోమాటిక్ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
- వృక్షసంపద అంతర్గత అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క స్వయంప్రతిపత్తి కార్యకలాపాలను పర్యవేక్షిస్తుంది.
డయాబెటిస్లో ఒక వ్యాధి ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుంది
ఈ రెండు విభాగాలను ప్రభావితం చేయడానికి పాలీన్యూరోపతికి అన్ని అవసరాలు ఉన్నాయి.
డయాబెటిస్ ఫలితంగా, ఒక వ్యక్తిలోని అంతర్గత అవయవాల యొక్క నరాల చివరలు విస్తృతమైన నష్టానికి గురవుతాయి, ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఈ భావన యొక్క నిర్వచనం యొక్క కోణం నుండి, ఇది ఒక రకమైన న్యూరోపతి అని చెప్పవచ్చు, దీనిలో ఇంద్రియ మరియు మోటారు నరాల యొక్క సాధారణ పనితీరు ఆటంకం కలిగిస్తుంది.
నరాల చివరలకు ఏమి జరుగుతుంది
- ఇంద్రియ నరాలు బాహ్య వాతావరణం నుండి మన కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు (అంటే మెదడు మరియు వెన్నుపాముకు) ఉద్దీపనలను నిర్వహించడానికి బాధ్యత వహిస్తాయి. వారు స్పర్శ, నొప్పి, చలి లేదా వెచ్చదనం యొక్క భావాలను నియంత్రిస్తారు.
- ఈ సందర్భంలో, ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందించడానికి మోటారు నరాలు బాధ్యత వహిస్తాయి. ఉదాహరణకు, చేతులు మరియు కాళ్ళ కదలికలను అందించే సంబంధిత కండరాల సంకోచంతో.
వ్యాధి లక్షణాలు
మీరు డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి అనే భావనను అధ్యయనం చేస్తే, అది ఏమిటి మరియు శరీరంలో ఎలా అనిపిస్తుంది, అప్పుడు మీరు గమనించవచ్చు, మొదట, కాళ్ళు మరియు చేతుల్లో నొప్పిని ఉచ్ఛరిస్తారు. అంతేకాక, ఇది వ్యక్తిగతమైనది మరియు డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో భిన్నంగా ఉంటుంది.
ఇంద్రియ న్యూరోపతి యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు:
- జలదరింపు లేదా సంచలనం కోల్పోవడం, చాలా తరచుగా చేతులు మరియు కాళ్ళలో.
- ఒక వ్యక్తికి “చేతి తొడుగులు మరియు సాక్స్” యొక్క విచిత్రమైన అనుభూతి ఉంటుంది.
- తీవ్రసున్నితత్వం,
- నొప్పి.
- ఇంద్రియ న్యూరోపతితో నొప్పి యొక్క భిన్నమైన తీవ్రత ఉంది. ప్రజలు సన్నని దహనం లేదా చాలా తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవించినప్పుడు ఇది అసౌకర్యంగా ఉంటుంది.
- కొన్నిసార్లు, ఏదైనా స్పర్శ ఉద్దీపనకు హైపరాల్జీసియా. ఈ పరిస్థితిని అలోడినియా అని కూడా అంటారు.
పాలీన్యూరోపతితో నొప్పి యొక్క స్వభావం
నొప్పి యొక్క తీవ్రత వలె, దాని స్వభావం చాలా వేరియబుల్ అవుతుంది. కొన్ని నొప్పి లక్షణాలు కాలిపోతున్నట్లు అనిపిస్తాయి, మరికొన్ని ఆధిపత్య స్టింగ్ ఇస్తాయి, ఇతర వ్యక్తీకరణలలో ఇది చాలా లోతుగా మరియు తీవ్రంగా ఉంటుంది.
ప్రసిద్ధ ఇంద్రియ రుగ్మతలను ఈ క్రింది విధంగా వర్ణించవచ్చు:
- పత్తి మీద నడుస్తున్న అనుభూతి
- కఠినమైన ఉపరితలం యొక్క తప్పు భావన
- వార్తాపత్రిక యొక్క పేజీలను తిప్పడంలో ఇబ్బంది,
- నాణేలను చూడకుండా గుర్తించడంలో సమస్యలు.
- పరిసర ఉష్ణోగ్రత ఎల్లప్పుడూ పెరుగుతుందని ఒక వ్యక్తి భావిస్తే, ఇది చర్మానికి తీవ్రమైన కాలిన గాయాలకు దారితీస్తుంది.
మోటార్ న్యూరోపతి
మోటారు న్యూరోపతి చాలా తరచుగా అవయవాలలో కండరాల బలహీనత రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది. నరాలు దెబ్బతింటాయి, ఇది ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది:
- సాపేక్ష కండరాలు. అవి శరీరానికి దగ్గరగా ఉన్నాయి - పండ్లు మరియు చేతుల ప్రాంతం,
- దూర కండరాలు. ఇవి పరిధీయమైనవి, శరీరానికి ఎక్కువ దూరం, ఉదాహరణకు, కాళ్ళు.
పాలిన్యూరోపతితో బాధపడుతున్న వ్యక్తికి ఏమి అనిపిస్తుంది
- మానవులలో కండరాల కణజాలానికి నష్టం ఫలితంగా, కదలికల సమన్వయం బలహీనపడుతుంది.
- తత్ఫలితంగా, హ్యాండిల్స్తో తలుపులు తెరవడం వంటి క్లిష్టమైన చర్యలను చేయడం కష్టం.
- దిగువ అవయవం యొక్క కండరాలను అందించే నరాల చివరలకు నష్టం యొక్క మొదటి లక్షణాలు పాదాల ప్రాంతంలో కనిపిస్తాయి.
- అప్పుడు మెట్లు ఎక్కేటప్పుడు లేదా దిగేటప్పుడు సమస్యలు ఉండవచ్చు, మంచం లేదా సోఫా నుండి బయటపడటానికి ఇబ్బంది, గణనీయమైన బలహీనత మరియు కండరాల క్షీణత కారణంగా పడిపోవడం.
- వ్యాధి మరింత వ్యాప్తి చెందడం ఫలితంగా, ఒక వ్యక్తి తన వేళ్ళ మీద “నడుస్తున్న గూస్ గడ్డలు” లేదా సుత్తి దెబ్బల అనుభూతులను అనుభవిస్తాడు.
కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు
ఈ రోజు వరకు, డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి వ్యాప్తికి ఖచ్చితమైన విధానం ఇంకా కనుగొనబడలేదు, అయితే దీనికి చాలా కారణాలు ఉన్నాయని తెలిసింది. కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగి దాని అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలను రేకెత్తిస్తాడు.
నరాల ఫైబర్లకు నష్టం ఎక్కువగా ఉంటుంది:
- దీర్ఘకాలిక మధుమేహం, ఇది చాలా సంవత్సరాలు ఉంటుంది (అధిక స్థాయి HbA1c తో),
- అసాధారణ శరీర కొవ్వు
- రక్తపోటు,
- ధూమపానం,
- ఆల్కహాల్ వంటి విష మందులకు గురికావడం,
- జన్యు భారం
- వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు
వ్యాధి నిర్ధారణ
డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతితో వ్యాధిని తొలగించే లక్ష్యంతో రోగనిర్ధారణ చర్యల యొక్క అతి ముఖ్యమైన అంశం ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ మరియు వైద్య చరిత్రను నివారించడానికి చాలా తరచుగా సహాయపడుతుంది.
అటువంటి ప్రయోజనాల కోసం ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన వైద్య ప్రశ్నపత్రాలు ఈ ప్రాంతంలో ఉపయోగపడతాయి.
ఎలా ఖర్చు చేయాలి
ఇందుకోసం మోనోఫిలమెంట్ ఫైబర్స్, రెల్లు వాడతారు.
మొదటివి మీ పాదాల క్రింద భూమిని ఎలా భావిస్తాయో అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి మరియు రెండవది - మీ వెస్టిబ్యులర్ ఉపకరణం యొక్క సామర్థ్యాలు.
కంపనం, ఉష్ణోగ్రత, తేలికపాటి స్పర్శ మరియు నొప్పిని సెన్సింగ్ చేసే పనితీరును లెక్కించడానికి (మరియు అందువల్ల మరింత లక్ష్యం) కొన్ని సాధనాలు కూడా ఉపయోగించబడతాయి.
అనేక సందర్భాల్లో డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి నిర్ధారణ కొరకు, సహాయక పరీక్షల శ్రేణిని చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది.
రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు
- ప్రారంభ అంచనా గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ HbA1c యొక్క గా ration త, ఇది డయాబెటిక్ అమరిక యొక్క సూచిక. పాలీన్యూరోపతితో బాధపడేవారిలో దీని స్థాయి చాలా ఎక్కువగా ఉంటుందని అధ్యయనాల ఫలితంగా నిరూపించబడింది.
- మరింత వివరణాత్మక విశ్లేషణ పరీక్షల కోసం, ఎలక్ట్రోమియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం (EMG) మరియు నరాల ప్రసరణ వేగం అంచనా (NCV) ఉపయోగించబడతాయి. ఈ చర్యలు నరాల నష్టం యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానం మరియు వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి.
- స్క్రీన్ అధ్యయనాలు - నరాల చివరలకు, ముఖ్యంగా నియోప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలకు నష్టం కలిగించే ఇతర కారణాలను మినహాయించడానికి మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ మరియు కంప్యూటర్ డయాగ్నస్టిక్స్ ఉపయోగించబడతాయి.
డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతిని నిర్ధారించే ముందు - ఇది ఏ రకమైన వ్యాధి, న్యూరోపతికి ఇతర కారణాలను పూర్తిగా తోసిపుచ్చాలి. 10-26% కేసులలో, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో నరాల నష్టం వేరే ఆధారాన్ని కలిగి ఉందని అంచనా. అందువల్ల, మొదటి స్థానంలో, తీవ్రమైన కారణాలు:
- ప్రాణాంతక రక్తహీనత,
- విటమిన్ బి 6 విషం
- మద్యం దుర్వినియోగం
- విసర్జింపబడకపోవుట,
- హెపటైటిస్,
- పారానియోప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్స్ (క్యాన్సర్తో సంబంధం ఉన్న వ్యాధులు),
- సిఫిలిస్,
- HIV / AIDS
- కొన్ని ations షధాల వాడకంతో దుష్ప్రభావాలు (ఉదా. కెమోథెరపీ, ఐసోనియాజిడ్),
- వెన్నుపాము వ్యాధులు.
డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి వ్యాధి యొక్క లక్షణాలను గుర్తించగలగడం చాలా ముఖ్యం, ఇది చాలా తరచుగా గాయాలను తగ్గించడానికి సకాలంలో తగిన చర్యలు తీసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి చికిత్స మరియు నివారణ
దురదృష్టవశాత్తు, తగిన c షధ చికిత్స ఇంకా అందించబడలేదు. ఏదేమైనా, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను నియంత్రించడం, హెచ్బిఎ 1 సిఫారసు చేయబడిన ప్రమాణాలలో ఉండేలా చూడాలనే కోరిక, అనవసరమైన కొవ్వు నిల్వలు లేకపోవడం పాలిన్యూరోపతి యొక్క కొన్ని లక్షణాలను తొలగిస్తుంది.
చాలా మంది రోగులు చక్కెర స్థాయిలను సాధారణ పరిమితుల్లో నిర్వహించడం వల్ల నొప్పి పూర్తిగా తొలగిపోతుందని పేర్కొన్నారు. ముఖ్యంగా, ఇది ఈ వ్యాధి అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది.
డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతికి సన్నాహాలు
ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణం నొప్పి అయితే, నొప్పి నివారణలకు అదనంగా, యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు యాంటికాన్వల్సెంట్లతో సహా సహాయక మరియు ఉత్తేజపరిచే మందులు వాడతారు.
వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- ప్రీగాబాలిన్, అబ్సెనర్, డెపాకిన్, వాల్ప్రోలెక్, గబాపెంటిన్ (సిమ్లెప్టిక్, న్యూరాన్, గబగమ్మ, న్యూరోంటిన్).
- ఫలితం ప్రభావవంతం కాదని అందించినట్లయితే, డాక్టర్ అదనంగా డెక్స్ట్రోమెథోర్ఫాన్, ట్రామాడోల్, ఆక్సికోడోన్ లేదా మార్ఫిన్ సూచించవచ్చు. ప్రత్యామ్నాయంగా, క్యాప్సైసిన్ మరియు లిడోకైన్ సన్నాహాల సమయోచిత అనువర్తనం సూచించవచ్చు.
- ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతితో పాటు నొప్పి చికిత్సలో అమిట్రిప్టిలైన్, వెన్లాఫాక్సిన్ మరియు డులోక్సేటైన్ యొక్క సానుకూల ప్రభావం కూడా గమనించబడింది.
- కొన్ని సందర్భాల్లో, యాంటీఆక్సిడెంట్ మందులను కొంతకాలం సిఫార్సు చేయవచ్చు. ముఖ్యంగా, ఆల్ఫా లిపోయిక్ ఆమ్లాలు. ఈ చికిత్సను సాధారణంగా డయాబెటాలజిస్టులు ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్గా సూచిస్తారు. దాని ఉపయోగం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ చాలా తరచుగా రెండు లేదా మూడు వారాలు. థెరపీ నోటి మందులతో (థియోగమ్మ 600, థియోగమ్మ టర్బో-సెట్) కొనసాగుతుంది.
ముఖ్యం! ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ ఈ మందులతో స్వీయ మందులు ప్రారంభించవద్దు.
శారీరక శ్రమ మరియు క్రీడలు
C షధ చికిత్సకు ఒక ముఖ్యమైన అదనంగా, ముఖ్యంగా కండరాల బలహీనత విషయంలో, శారీరకమైనది. ఫిజియోథెరపిస్ట్ ప్రతి సామర్థ్యాలకు అనుగుణంగా ఒక వ్యక్తిగత ప్రోగ్రామ్ను ఎన్నుకుంటాడు, కండరాలు సాధ్యమైనంత ఎక్కువ కాలం పనిచేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. ప్రామాణిక వ్యాయామాలతో పాటు, నీటి విధానాలు వంటి అన్లోడ్ చర్యలు కూడా ఉపయోగించబడతాయి.
నివారణ మార్గాలు మరియు పద్ధతులు
కొన్ని సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన వ్యాధుల అభివృద్ధికి వాటిని మరింత చికిత్స చేయటం కంటే తోసిపుచ్చడం సులభం. అందువల్ల, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు వ్యాప్తి చెందే అవకాశాలను తగ్గించడం మరియు ఎక్కువ అవయవాలకు నష్టం కలిగించే వివిధ నివారణ చర్యలపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి.
పాలీన్యూరోపతిని ఎదుర్కోవటానికి ప్రధాన పద్ధతులు:
- చక్కెర స్థాయిలను సముచితంగా మరియు స్థిరంగా పర్యవేక్షించడం, సాధారణ గ్లైసెమిక్ మరియు గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ uming హిస్తూ,
- రక్తపోటు వంటి సారూప్య వ్యాధుల యొక్క వేగవంతమైన చికిత్స,
- సాధారణ, మితమైన శారీరక శ్రమ,
- ధూమపానం మానేయడం మరియు మద్యపానం తగ్గించడం,
- కొవ్వు యొక్క సరైన సూచికలను అందించే సమతుల్య ఆహారం,
- శరీర బరువును మంచి స్థితిలో ఉంచడం,
- మీ వైద్యుడితో సాధారణ పరీక్షలు మరియు సంప్రదింపులు.
ఆధునిక medicine షధం డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి యొక్క భావనను చాలా దగ్గరగా అధ్యయనం చేస్తోంది, ఇది ప్రపంచవ్యాప్తంగా తెలిసిన అసాధారణమైన ప్రాముఖ్యత యొక్క సమస్య. ఇటీవల, నొప్పి లక్షణాలను తగ్గించడం మరియు ప్రతికూల పరిణామాలను నివారించడం లక్ష్యంగా తాజా పరిణామాలు మరియు పద్ధతులు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వంటి ప్రమాదకరమైన జీవక్రియ రుగ్మతతో బాధపడుతున్న రోగులు వారి స్వంత పరిస్థితి గురించి మరింత జాగ్రత్తగా ఉండాలి. నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల యొక్క స్వల్పంగా, అప్రధానమైన వ్యక్తీకరణలలో, వైద్య సహాయం పొందడం అవసరం.