డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ మీరు తెలుసుకోవలసినది

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ అనేది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని పాదం యొక్క రోగలక్షణ పరిస్థితి, ఇది పరిధీయ నరాలు, చర్మం మరియు మృదు కణజాలాలు, ఎముకలు మరియు కీళ్ళకు దెబ్బతిన్న నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక పూతల, ఎముక-కీలు గాయాలు మరియు ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ప్రక్రియల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ యొక్క మూడు రూపాలు ఉన్నాయి:

మిశ్రమ (న్యూరోకెకెమిక్). డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి 60-70% కేసులు న్యూరోపతిక్ రూపం.

న్యూరోపతిక్ రూపం. ప్రారంభంలో, డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధితో, దూర నరాలు ప్రభావితమవుతాయి మరియు పొడవైన నరాలు ప్రభావితమవుతాయి. ఈ నరాలను తయారుచేసే ఏపుగా ఉండే ఫైబర్స్ దెబ్బతిన్న ఫలితంగా, కండరాలు, స్నాయువులు, స్నాయువులు, ఎముకలు మరియు చర్మానికి ట్రోఫిక్ ప్రేరణ యొక్క లోపం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది వాటి హైపోట్రోఫీకి దారితీస్తుంది. పోషకాహార లోపం యొక్క ఫలితం ప్రభావిత పాదం యొక్క వైకల్యం. ఈ సందర్భంలో, పాదాలపై ఉన్న భారం పున ist పంపిణీ చేయబడుతుంది, ఇది కొన్ని ప్రాంతాల్లో అధిక పెరుగుదలతో ఉంటుంది. ఇటువంటి ప్రాంతాలు మెటాటార్సల్ ఎముకల తలలు కావచ్చు, ఇవి చర్మం గట్టిపడటం మరియు ఈ ప్రాంతాలలో హైపర్‌కెరాటోసెస్ ఏర్పడటం ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. పాదం యొక్క ఈ ప్రాంతాలు స్థిరమైన ఒత్తిడికి లోనవుతున్న ఫలితంగా, ఈ ప్రాంతాల యొక్క మృదు కణజాలాలు తాపజనక ఆటోలిసిస్కు గురవుతాయి. ఈ యంత్రాంగాలన్నీ చివరికి పెప్టిక్ అల్సర్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తాయి. చెమట గ్రంథుల పనితీరును ఉల్లంఘించినందున, చర్మం పొడిగా మారుతుంది మరియు దానిపై పగుళ్లు సులభంగా కనిపిస్తాయి. నొప్పి రకం సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన ఫలితంగా, రోగి దీనిని గమనించకపోవచ్చు. భవిష్యత్తులో, ప్రభావిత ప్రాంతాల సంక్రమణ సంభవిస్తుంది, ఇది పూతల రూపానికి దారితీస్తుంది. డయాబెటిస్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్ వల్ల ఉత్పన్నమయ్యే రోగనిరోధక శక్తి వాటి ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది. వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు, చాలా సందర్భాలలో చిన్న గాయాలకు సోకుతాయి, ఇవి స్టెఫిలోకాకి, స్ట్రెప్టోకోకి మరియు పేగు సమూహం యొక్క బ్యాక్టీరియా. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క న్యూరోపతిక్ రూపం యొక్క అభివృద్ధితో పాటు దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల స్వరం ఉల్లంఘించడం మరియు ధమనుల షంట్స్ తెరవడం జరుగుతుంది. అడ్రినెర్జిక్ మరియు కోలినెర్జిక్ స్వభావం యొక్క నాళాల ఆవిష్కరణ మధ్య అసమతుల్యత ఫలితంగా ఇది సంభవిస్తుంది. పాదం యొక్క నాళాల విస్తరణ ఫలితంగా, దాని వాపు మరియు ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల అభివృద్ధి చెందుతుంది.

షంట్స్ తెరవడం వల్ల, టిష్యూ హైపోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు దోపిడీ దృగ్విషయం అభివృద్ధి చెందుతాయి. పాదం యొక్క ఎడెమా ప్రభావంతో, ధమనుల నాళాల కుదింపు మరియు పాదం యొక్క దూర భాగాల ఇస్కీమియా పెరుగుదల ఉండవచ్చు (నీలి వేలు యొక్క లక్షణం).

క్లినిక్ లక్షణంమూడు రకాల గాయాలు. వీటిలో ఉన్నాయి న్యూరోపతిక్ అల్సర్,ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి మరియు న్యూరోపతిక్ ఎడెమా. పూతల చాలా తరచుగా ఏకైక ప్రాంతంలో, అలాగే కాలి మధ్య ఖాళీలలో ఉంటాయి. బోలు ఎముకల వ్యాధి, బోలు ఎముకల వ్యాధి మరియు హైపర్‌స్టోసిస్ ఫలితంగా న్యూరోపతిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది, అనగా, పాదం యొక్క ఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ ఉపకరణంలో డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియల ప్రభావంతో. న్యూరోపతితో, ఆకస్మిక ఎముక పగుళ్లు సంభవించవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ పగుళ్లు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో, పాదాల తాకిడితో, దాని వాపు మరియు హైపెరెమియా గుర్తించబడతాయి. ఎముక-స్నాయువు ఉపకరణంలో విధ్వంసం చాలా సమయం పడుతుంది. ఇది సాధారణంగా తీవ్రమైన ఎముక వైకల్యం ఏర్పడటంతో ఉంటుంది, దీనిని చార్కోట్ ఉమ్మడి అంటారు. పాదం యొక్క చిన్న నాళాలలో టోన్ యొక్క బలహీనమైన నియంత్రణ మరియు షంట్స్ తెరవడం ఫలితంగా న్యూరోపతిక్ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

లో చికిత్సఇది అనేక చర్యలను కలిగి ఉంది: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, గాయం చికిత్స, విశ్రాంతి మరియు పాదాలను అన్‌లోడ్ చేయడం, హైపర్‌కెరాటోసిస్ సైట్‌ను తొలగించడం మరియు ప్రత్యేకంగా ఎంచుకున్న బూట్లు ధరించడం.

డయాబెటిస్‌లో జీవక్రియ ప్రక్రియల పరిహారం పెద్ద మోతాదులో ఇన్సులిన్ ద్వారా సాధించబడుతుంది. టైప్ II డయాబెటిస్ కోసం ఇటువంటి చికిత్స తాత్కాలికం.

బాక్టీరియల్ drugs షధాలతో చికిత్స సాధారణ సూత్రంగా జరుగుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, పాదాల లోపాల సంక్రమణ గ్రామ్-పాజిటివ్ మరియు గ్రామ్-నెగటివ్ కోకి, ఎస్చెరిచియా కోలి, క్లోస్ట్రిడియా మరియు వాయురహిత సూక్ష్మజీవులచే నిర్వహించబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, విస్తృత-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్ లేదా అనేక drugs షధాల కలయిక సూచించబడుతుంది. సాధారణంగా వ్యాధికారక వృక్షజాలం మిశ్రమంగా ఉండటం దీనికి కారణం.

ఈ రకమైన చికిత్స యొక్క వ్యవధి చాలా నెలల వరకు ఉంటుంది, ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క లోతు మరియు ప్రాబల్యం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. యాంటీబయాటిక్ థెరపీని ఎక్కువసేపు నిర్వహిస్తే, మైక్రోబయోలాజికల్ పరిశోధనను తిరిగి నిర్వహించడం అవసరం, దీని ఉద్దేశ్యం ఈ to షధానికి నిరోధకత కలిగిన జాతులను గుర్తించడం. న్యూరోపతిక్ లేదా మిశ్రమ డయాబెటిక్ పాదంతో, కోలుకునే వరకు దాన్ని దించుకోవడం అవసరం.

ఈ పద్ధతిలో, అల్సర్ కొన్ని వారాలలో నయం అవుతుంది. రోగులకు పగుళ్లు లేదా చార్కోట్ ఉమ్మడి ఉంటే, ఎముకలు పూర్తిగా కలిసే వరకు అవయవాలను అన్‌లోడ్ చేయడం చేయాలి.

ఈ పద్ధతులతో పాటు, గాయం యొక్క స్థానిక చికిత్సను నిర్వహించడం తప్పనిసరి, ఇందులో పుండు యొక్క అంచుల చికిత్స, ఆరోగ్యకరమైన లోపల నెక్రోటిక్ కణజాలం తొలగించడం, అలాగే గాయం ఉపరితలం యొక్క అసెప్టిక్ ఉండేలా చూడటం. డయాక్సిడిన్ యొక్క విస్తృత పరిష్కారం 0.25 - 0.5% లేదా 1%. మీరు క్లోర్‌హెక్సిడైన్ యొక్క పరిష్కారాన్ని కూడా ఉపయోగించవచ్చు. గాయం ఉపరితలంపై ఫైబ్రిన్‌తో కూడిన ఫలకం ఉంటే, అప్పుడు ప్రోటీయోలైటిక్స్ వాడతారు.

సిండ్రోమ్ యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపం అవయవాలలో ప్రధాన రక్త ప్రవాహాన్ని ఉల్లంఘిస్తూ డయాబెటిక్ అడుగు అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాల అభివృద్ధితో సంభవిస్తుంది.

ప్రభావిత పాదంలో చర్మం లేత లేదా సైనోటిక్ రంగును తీసుకుంటుంది. మరింత అరుదైన సందర్భాల్లో, ఉపరితల కేశనాళికల విస్తరణ ఫలితంగా, చర్మం గులాబీ-ఎరుపు రంగును పొందుతుంది. ఈ నాళాల విస్తరణ ఇస్కీమియాతో సంభవిస్తుంది.

డయాబెటిక్ పాదం యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపంతో, చర్మం స్పర్శకు చల్లగా మారుతుంది. కాలి చిట్కాలపై మరియు మడమ అంచున పుండ్లు ఏర్పడతాయి. పాదం యొక్క ధమని యొక్క తాకిడిపై, అలాగే పోప్లిటియల్ మరియు తొడ ధమనులలో, పల్స్ బలహీనపడుతుంది లేదా పూర్తిగా లేకపోవచ్చు, ఇది ఓడ యొక్క స్టెనోసిస్‌తో గుర్తించబడుతుంది, ఇది దాని ల్యూమన్ 90% మించిపోయింది. పెద్ద ధమనుల యొక్క పెరుగుదలతో, కొన్ని సందర్భాల్లో, సిస్టోలిక్ గొణుగుడు నిర్ణయించబడుతుంది. అనేక సందర్భాల్లో, ఈ రకమైన డయాబెటిస్ సమస్య నొప్పి లక్షణాల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

వాయిద్య పద్ధతులు దిగువ అంత్య భాగాల నాళాలలో ధమనుల రక్త ప్రవాహ స్థితిని నిర్ణయించడానికి అధ్యయనాలు ఉపయోగించబడతాయి. డాప్లెరోగ్రఫీ పద్ధతిని ఉపయోగించి, నిచ్చెన-బ్రాచియల్ ఇండెక్స్ యొక్క కొలత నిర్వహిస్తారు. ఈ సూచిక పాద ధమని మరియు బ్రాచియల్ ఆర్టరీ యొక్క సిస్టోలిక్ పీడనం యొక్క నిష్పత్తి ద్వారా కొలుస్తారు.

సాధారణంగా, ఈ నిష్పత్తి 1.0 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. దిగువ అంత్య భాగాల ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాల విషయంలో, ఈ సూచికలో 0.8 కి తగ్గుదల గమనించవచ్చు. సూచిక 0.5 లేదా అంతకంటే తక్కువ ఉంటే, ఇది నెక్రోసిస్ అభివృద్ధి చెందే అధిక సంభావ్యతను సూచిస్తుంది.

డాప్లెరోగ్రఫీతో పాటు, అవసరమైతే, దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల యాంజియోగ్రఫీ, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్, అలాగే ఈ నాళాల అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ నిర్వహిస్తారు.

న్యూరోపతిక్ రూపంలో ఉన్నట్లే, డయాబెటిస్‌కు పరిహారం సాధించడం అవసరం. ఈ రకమైన డయాబెటిక్ పాదంతో తక్కువ అవయవానికి నష్టం వివిధ తీవ్రతలను కలిగి ఉంటుంది.

ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రత సాధారణంగా ధమనుల స్టెనోసిస్ యొక్క తీవ్రత, అవయవాలలో అనుషంగిక రక్త ప్రవాహం యొక్క అభివృద్ధి స్థాయి మరియు రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క స్థితి వంటి మూడు కారకాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

డయాబెటిక్ పాదం యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపంలో ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడిన సాధారణ చికిత్సా విధానం, పునర్వినియోగీకరణ ఆపరేషన్. ఇటువంటి కార్యకలాపాలలో ఇవి ఉన్నాయి: బైపాస్ అనస్టోమోజెస్ మరియు థ్రోంబెండార్టెక్టెక్టోమీ ఏర్పడటం.

లేజర్ యాంజియోప్లాస్టీ, పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌లూమినల్ యాంజియోప్లాస్టీ మరియు పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌లూమినల్ యాంజియోప్లాస్టీ మరియు యాస్పిరేషన్ థ్రోంబెక్టమీతో స్థానిక ఫైబ్రినోలిసిస్ కలయికతో సహా కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్సను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. నెక్రోటిక్ మరియు వ్రణోత్పత్తి గాయాలు లేనప్పుడు, నడక సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది రోజుకు 1-2 గంటలు పడుతుంది, ఇది అవయవంలో (ఎర్గోథెరపీ) అనుషంగిక రక్త ప్రవాహం అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది. థ్రోంబోసిస్ నివారణకు, రోజుకు 100 మి.గ్రా మోతాదులో ఆస్పిరిన్ వాడటం మరియు ప్రతిస్కందకాలు సిఫార్సు చేయబడతాయి. రక్తం గడ్డకట్టడం ఇప్పటికే ఉంటే, ఫైబ్రినోలైటిక్స్ వాడతారు. డయాబెటిక్ పాదం యొక్క ఏదైనా వైవిధ్యంతో ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ప్రక్రియ చాలా విస్తృతంగా ఉన్నప్పుడు, దిగువ అవయవము యొక్క విచ్ఛేదనం యొక్క ప్రశ్న పరిష్కరించబడుతుంది.

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి ప్రధాన పద్ధతి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు తగిన చికిత్స మరియు జీవక్రియ పరిహారాన్ని సరైన స్థాయిలో నిర్వహించడం. వైద్యుని ప్రతి సందర్శనలో, రోగి యొక్క తక్కువ అవయవాలను పరీక్షించడం అవసరం.

ఇలాంటి పరీక్షలు 6 నెలల్లో కనీసం 1 సార్లు చేయాలి. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు అవగాహన కల్పించడం కూడా చాలా ముఖ్యం, ఇందులో పాద సంరక్షణ నియమాలు ఉన్నాయి. పాదాల శుభ్రత మరియు పొడిబారడం, వెచ్చని పాద స్నానాలు నిర్వహించడం, చర్మంపై పగుళ్లు కనిపించకుండా ఉండటానికి క్రీములు వేయడం అవసరం.

సంక్షిప్తీకరణల జాబితా

DPN - డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి

DOAP - డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి

DR - డయాబెటిక్ రెటినోపతి

DN - డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి

ZANK - దిగువ అవయవ ధమని వ్యాధి

CINC - క్రిటికల్ లోయర్ లింబ్ ఇస్కీమియా

LPI - చీలమండ-బ్రాచియల్ సూచిక

MRI - మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్

MSCT - మల్టీస్పైరల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ

పిపిఐ - వేలు-భుజం సూచిక

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

T1DM - టైప్ 1 డయాబెటిస్

T2DM - టైప్ 2 డయాబెటిస్

SDS - డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్

SCF - గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు

UZDS - అల్ట్రాసోనిక్ డ్యూప్లెక్స్ స్కానింగ్

సికెడి - దీర్ఘకాలిక కిడ్నీ వ్యాధి

TsRO_{2 -} ట్రాన్స్క్యుటేనియస్ ఆక్సిమెట్రీ / పెర్క్యుటేనియస్ ఆక్సిజన్ కొలత

TOD - నెగటివ్ ప్రెజర్ థెరపీ

HbA1c - గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ A1c

నిబంధనలు మరియు నిర్వచనాలు

డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి - బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియతో సంబంధం ఉన్న పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం.

ఇంద్రియ-మోటారు న్యూరోపతి - సోమాటిక్ నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం, వివిధ రకాల సున్నితత్వం తగ్గడం, ఇంటర్‌సోసియస్ కండరాల క్షీణత, గట్టి కీళ్ళు మరియు పాదం యొక్క లక్షణ వైకల్యం.

అటానమిక్ న్యూరోపతి - పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సానుభూతి మరియు పారాసింపథెటిక్ విభజన యొక్క ఓటమి.

న్యూరోపతిక్ అల్సర్ - చర్మం యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం, ప్రధానంగా పాదాలపై అధిక లోడ్ పీడన ప్రదేశాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

న్యూరో-ఇస్కీమిక్ అల్సర్ - డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి నేపథ్యంలో దిగువ అంత్య భాగాల ధమనులలో ప్రధాన రక్త ప్రసరణ యొక్క ఉల్లంఘనతో సంబంధం ఉన్న చర్మం యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం.

ఇస్కీమియా - ధమనుల రక్త సరఫరా తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు క్లినికల్ మరియు / లేదా వాయిద్య పరీక్షలో కనుగొనబడ్డాయి.

క్లిష్టమైన తక్కువ లింబ్ ఇస్కీమియా - దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ప్రధాన ధమనుల వెంట రక్త ప్రవాహంలో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉన్న పరిస్థితి, మృదు కణజాల హైపోక్సియాకు దారితీస్తుంది మరియు వాటి సాధ్యతకు ముప్పు కలిగిస్తుంది.

డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (న్యూరో ఆర్థ్రోపతి, చార్కోట్ యొక్క పాదం) న్యూరోపతి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పాదం యొక్క ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కీళ్ళను నొప్పిలేకుండా, ప్రగతిశీలంగా నాశనం చేస్తుంది.

1.1 నిర్వచనం

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ (CDS) నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలతో సంబంధం ఉన్న లోతైన కణజాలాల సంక్రమణ, పుండు మరియు / లేదా విధ్వంసం మరియు / లేదా వివిధ తీవ్రత యొక్క దిగువ అంత్య భాగాల ధమనులలో ప్రధాన రక్త ప్రవాహం తగ్గడం (డయాబెటిక్ ఫుట్ మీద ఏకాభిప్రాయం ఇంటర్నేషనల్ డయాబెటిక్ ఫుట్ స్టడీ గ్రూప్, 2015).

1.2 ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

డయాబెటిస్లో ఫుట్ అల్సర్స్ రావడానికి ప్రధాన కారణం న్యూరోపతి, ఇస్కీమియా మరియు ఇన్ఫెక్షన్. ఇంద్రియ-మోటారు న్యూరోపతి మరియు / లేదా పరిధీయ ధమనుల యొక్క వ్యాధుల నేపథ్యంలో గాయం, చర్మం యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘిస్తూ, అంటు మంట ఏర్పడటంతో ఉంటుంది. పెరిఫెరల్ నాడీ వ్యవస్థ దెబ్బతిన్న రోగులలో, మొదటిసారిగా ఏర్పడిన పాదాల పూతల సంభావ్యత ఏటా 5%, డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి (డిపిఎన్) లేని డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల కంటే ఏడు రెట్లు ఎక్కువ. స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం పొడి చర్మం, చర్మం పగుళ్లు, పరిధీయ ప్రసరణలో గణనీయమైన తగ్గుదల లేనప్పుడు, "ఆటోసింపేటెక్టోమీ" ఫలితంగా పాదాల ప్రసరణ పెరిగింది. పాదం స్పర్శకు వెచ్చగా ఉంటుంది, కోల్పోయిన సున్నితత్వం గాయాల ప్రమాదానికి చాలా హాని కలిగిస్తుంది. ప్రొప్రియోసెప్షన్ ఉల్లంఘనతో కలిపి మోటారు పనితీరులో తగ్గుదల, నడుస్తున్నప్పుడు మరియు నిలబడి ఉన్న స్థితిలో అధిక లోడింగ్ ఒత్తిడితో పాదం యొక్క ఏకైక ప్రాంతాలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ఈ ప్రాంతాల్లో, బాహ్యచర్మం గట్టిపడటం, హైపర్‌కెరాటోసిస్ ఏర్పడటం, సబ్కటానియస్ రక్తస్రావం, మృదు కణజాలాల ఆటోలైసిస్ మరియు పెప్టిక్ అల్సర్ ఏర్పడటం జరుగుతుంది. డయాబెటిస్‌లో ఫుట్ అల్సర్స్ ఏర్పడటానికి మరొక అత్యంత ప్రమాదకరమైన ఎటియోలాజికల్ కారకం కణజాల ఇస్కీమియాకు దారితీసే ZPA, మరియు సారూప్య ఇంద్రియ న్యూరోపతి సమక్షంలో, ఇది లక్షణం లేనిది మరియు గుర్తించబడదు 1, 2, 6, 7.

1.3 ఎపిడెమియాలజీ

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో దిగువ అంత్య భాగాల మృదు కణజాలం యొక్క దీర్ఘకాలిక గాయం లోపాల ప్రాబల్యం 4 నుండి 15% వరకు ఉంటుంది 1, 2, 5, 6, 9, 10, 53. డయాబెటిక్ ట్రోఫిక్ అల్సర్ ఉన్న రోగులు డయాబెటిస్ ఉన్న ఆసుపత్రిలో చేరిన వారిలో 6-10% మంది ఉన్నారు, మరియు వారి ఆసుపత్రిలో చర్మం యొక్క సమగ్రత లేని వ్యక్తుల కంటే 60% ఎక్కువ. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క మొదటి అభివ్యక్తి SDS కావచ్చు, తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క పాదాల వ్రణోత్పత్తి లోపాలు ఉన్నందున, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతల ఉనికి కోసం ఒక పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం. SDS యొక్క అత్యంత బలీయమైన పరిణామం తక్కువ అవయవము యొక్క విచ్ఛేదనం 24, 32, 34. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు అనారోగ్యం మరియు మరణాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది కొన్ని రకాల క్యాన్సర్‌తో సమానం, ముఖ్యంగా దిగువ అంత్య భాగాల విచ్ఛేదనం మరియు మూత్రపిండ పున replace స్థాపన చికిత్స చేయించుకున్న రోగులకు.

1.4 ఐసిడి -10 ప్రకారం కోడింగ్

E10.4 - న్యూరోలాజికల్ సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E10.5 - పరిధీయ ప్రసరణ లోపాలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E10.6 - ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఇతర పేర్కొన్న సమస్యలతో,

E 10.7 - బహుళ సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E11.4 - నాడీ సంబంధిత సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారపడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E11.5 - పరిధీయ ప్రసరణ లోపాలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E11.6 - ఇతర పేర్కొన్న సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E 11.7 - బహుళ సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E13.4 - న్యూరోలాజికల్ సమస్యలతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు,

E13.5 - పరిధీయ ప్రసరణ రుగ్మతలతో మధుమేహం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు,

E13.6 - ఇతర పేర్కొన్న సమస్యలతో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు,

E13.7 - బహుళ సమస్యలతో కూడిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు,

E14.4 - న్యూరోలాజికల్ సమస్యలతో పేర్కొనబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E14.5 - పరిధీయ ప్రసరణ లోపాలతో పేర్కొనబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E14.6 - పేర్కొన్న ఇతర సమస్యలతో పేర్కొనబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్,

E14.7 - బహుళ సమస్యలతో పేర్కొనబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.

1.5 వర్గీకరణ

కింది అవసరాలను తీర్చగల డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో పాదాల గాయాల వర్గీకరణను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది: ఉపయోగించడానికి సులభమైనది, ఇది రోగి యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష నుండి డేటా ఆధారంగా, పునరుత్పత్తి చేయగల పుండు రకాన్ని వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

ప్రస్తుతం, డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ యొక్క అనేక వర్గీకరణలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి, ఇవి డయాబెటిస్ యొక్క ఈ సమస్య యొక్క అభివృద్ధి యొక్క ప్రధాన వ్యాధికారక యంత్రాంగాల గురించి ఆలోచనలు ఆధారంగా, పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ, పరిధీయ ధమని మంచం, గాయం లోపం యొక్క పరిమాణాన్ని అంచనా వేయడం మరియు సంక్రమణ ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి.

డయాబెటిక్ ఫుట్ స్టడీ గ్రూప్ ప్రతిపాదించిన మరియు 2015 యొక్క డయాబెటిక్ ఫుట్ కోసం ఏకాభిప్రాయం ఆమోదించిన వర్గీకరణ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో గాయపడిన పాదాల లోపాల యొక్క వ్యాధికారక అవగాహనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆమె ప్రకారం, డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్రింది క్లినికల్ రూపాలు వేరు చేయబడ్డాయి:

• SDS యొక్క న్యూరోపతిక్ రూపం
• VDS యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపం
• న్యూరోకెకెమిక్ రూపం

వ్రణోత్పత్తి లోపం యొక్క లోతు ప్రకారం, గాయాలను 5 డిగ్రీలుగా విభజించవచ్చు (వాగ్నెర్ వర్గీకరణ):

0 డిగ్రీ - చెక్కుచెదరకుండా చర్మం
నేను డిగ్రీ - ఉపరితల పుండు (ప్రక్రియ బాహ్యచర్మం, చర్మాన్ని సంగ్రహిస్తుంది)
II డిగ్రీ - అంటు ప్రక్రియ చర్మం, సబ్కటానియస్ కణజాలం, కండరాలను సంగ్రహిస్తుంది
III డిగ్రీ - లోతైన పుండు, చీము, ఆస్టియోమైలిటిస్, సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్
IV డిగ్రీ - పొడి / తడి గ్యాంగ్రేన్: పాదం యొక్క వ్యక్తిగత భాగాల యొక్క అన్ని చర్మ పొరల యొక్క నెక్రోసిస్ (ఉదాహరణకు, వేలు / వేలు యొక్క భాగం)
V డిగ్రీ - పాదం / మొత్తం పాదం యొక్క భాగం యొక్క పొడి / తడి గ్యాంగ్రేన్

ఆధునిక క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించే కొన్ని SDS వర్గీకరణలు వ్రణోత్పత్తి లోపాన్ని వర్ణించే అనేక పారామితులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి.

టెక్సాస్ విశ్వవిద్యాలయం (టియు) వర్గీకరణ ఒక పెప్టిక్ అల్సర్ (డిగ్రీ) యొక్క లోతు, సంక్రమణ స్థాయి, రక్త ప్రవాహం (దశ), (టేబుల్ 1) తగ్గుదల యొక్క ఉనికి మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పట్టిక సంఖ్య 1. టెక్సాస్ విశ్వవిద్యాలయం యొక్క SDS లో పెప్టిక్ పూతల వర్గీకరణ

డిగ్రీ

0

నేను

II

III

పూర్తి ఎపిథెలైజేషన్ దశలో ప్రీ - లేదా పోస్ట్ అల్సర్ గాయాలు

స్నాయువులు, కీళ్ళు లేదా ఎముకల క్యాప్సూల్స్ ప్రమేయం లేకుండా ఉపరితల గాయాలు

గాయాలు, ఉత్తేజకరమైన స్నాయువులు లేదా గుళిక కీళ్ళు

ఎముకలు లేదా కీళ్ళతో కూడిన గాయాలు

సంక్రమణ సంకేతాలతో పూర్తి ఎపిథెలైజేషన్ దశలో ప్రీ- లేదా పోస్ట్ అల్సర్ గాయాలు

స్నాయువులు, కీళ్ళు లేదా ఎముకల గుళికలు సంక్రమణ సంకేతాలతో ప్రమేయం లేకుండా ఉపరితల గాయాలు

సంక్రమణ సంకేతాలతో స్నాయువులు లేదా కీళ్ల గుళికతో కూడిన గాయాలు

సంక్రమణ సంకేతాలతో ఎముకలు లేదా కీళ్ళతో కూడిన గాయాలు

లింబ్ ఇస్కీమియా యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పూర్తి ఎపిథెలైజేషన్ దశలో పూర్వ లేదా పోస్ట్ అల్సర్ గాయాలు

లింబ్ ఇస్కీమియా నేపథ్యంలో స్నాయువులు, కీళ్ళు లేదా ఎముకల గుళికలు లేకుండా ఉపరితల గాయాలు

అవయవ ఇస్కీమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గాయాలు, ఉత్తేజకరమైన స్నాయువులు లేదా కీళ్ల గుళిక

లింబ్ ఇస్కీమియాకు వ్యతిరేకంగా ఎముకలు లేదా కీళ్ళతో కూడిన గాయాలు

సంక్రమణ సంకేతాలతో లింబ్ ఇస్కీమియా యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పూర్తి ఎపిథెలైజేషన్ దశలో పూర్వ లేదా పుండు గాయాలు

సంక్రమణ సంకేతాలతో లింబ్ ఇస్కీమియా నేపథ్యంలో స్నాయువులు, కీళ్ళు లేదా ఎముకల గుళికలు లేకుండా ఉపరితల గాయాలు

సంక్రమణ సంకేతాలతో లింబ్ ఇస్కీమియా యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గాయాలు, ఉత్తేజకరమైన స్నాయువులు లేదా కీళ్ల గుళిక

సంక్రమణ సంకేతాలతో లింబ్ ఇస్కీమియాకు వ్యతిరేకంగా ఎముకలు లేదా కీళ్ళతో కూడిన గాయాలు

PEDIS వర్గీకరణ (పెర్ఫ్యూజన్, ఎక్స్‌టెంట్, డెప్త్, ఇన్ఫెక్షన్, సెన్సేషన్), 2003 లో ప్రతిపాదించబడింది. మరియు 2011 లో సవరించబడింది, మృదు కణజాల నష్టం యొక్క లోతు (గతంలో అభివృద్ధి చేసిన వర్గీకరణల మాదిరిగానే) మాత్రమే కాకుండా, పరిధీయ రక్త ప్రవాహం, ఆవిష్కరణ మరియు సంక్రమణ ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రత (టేబుల్ 2) ను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగికి వివిధ దశలలో (శస్త్రచికిత్స మరియు ఎండోక్రినాలజికల్ హాస్పిటల్, క్లినిక్) చికిత్స చేయడంలో పాల్గొన్న వివిధ ప్రత్యేకతల వైద్యుల ఓటమి గురించి దీని ఉపయోగం సమగ్ర సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.

పట్టిక సంఖ్య 2. PEDIS వ్రణోత్పత్తి లోపాల వర్గీకరణ.

పిఎర్ఫ్యూజన్ - పెర్ఫ్యూజన్

ప్రభావిత అవయవంలో (1) పిపిఎస్ సంకేతాలు లేవు. ఈ సందర్భంలో:

అరికాలి మరియు పృష్ఠ టిబియల్ ఆర్టరీ పాల్పేట్లపై పల్సేషన్

-TsRO 2 (4)> 60 mmHg

ప్రభావిత లింబ్ (1) లో పిపిపి సంకేతాలు ఉన్నాయి, కాని క్లిష్టమైన ఇస్కీమియా లేదు.

- అడపాదడపా క్లాడికేషన్ గురించి ఆందోళన

- పిఎల్‌ఐ (2) (3) 30 ఎంఎంహెచ్‌జి

- TSRO 2 (4) 30-60 mmHg

- నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్షలకు ఇతర మార్పులు

ప్రభావిత లింబ్ యొక్క క్రిటికల్ ఇస్కీమియా, ఈ క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:

- సిస్టోలిక్ చీలమండ పీడనం 2 (4) 2 (చెక్కుచెదరకుండా చర్మం యొక్క ఒక అంచు నుండి మరొకదానికి ప్రారంభ చికిత్స తర్వాత కొలుస్తారు)

Depth లోతు

ఉపరితల పుండు చర్మాన్ని దెబ్బతీస్తుంది

అంటిపట్టుకొన్న కణజాలం, కండరాలు మరియు స్నాయువులతో సహా చర్మ మరియు సబ్కటానియస్ నిర్మాణాలను దెబ్బతీసే లోతైన పుండు

లోతైన పుండు చర్మానికి, సబ్కటానియస్ నిర్మాణాలకు, ఎముకలు మరియు / లేదా కీళ్ళను దెబ్బతీస్తుంది

నేనుnfection – సంక్రమణలు

సంక్రమణ సంకేతాలు లేవు

అంటు ప్రక్రియ చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలాలను దెబ్బతీస్తుంది (లోతైన నిర్మాణాలతో సంబంధం లేకుండా మరియు ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ సంకేతాలు లేకుండా). కింది లక్షణాలలో కనీసం 2 ఉండాలి:

- స్థానిక ఎడెమా లేదా ప్రేరణ

పుండు చుట్టూ ఎరిథెమా> 0.5-2 సెం.మీ.

- స్థానిక కణజాల ఉద్రిక్తత లేదా నొప్పి

- స్థానిక ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల

ఎరిథెమా> II కళకు సంబంధించిన సంకేతాలతో కలిపి 2 సెం.మీ. లేదా చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం కంటే లోతుగా విస్తరించే అంటు ప్రక్రియ, ఉదాహరణకు, ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ సంకేతాలు లేకుండా ఒక గడ్డ, ఆస్టియోమైలిటిస్, సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్, ఫాసిటిస్.

ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ ఉనికితో కాలినడకన ప్రక్రియ:

శరీర ఉష్ణోగ్రత> 38 0 సి

- హృదయ స్పందన రేటు (5)> నిమిషానికి 90 బీట్స్.

- ఎన్‌పివి (6)> నిమిషానికి 20.

10% అపరిపక్వ కణాలు

Sనిర్ధారణ - సున్నితత్వం

ప్రభావిత అవయవంపై రక్షణ సున్నితత్వం కోల్పోవడం, నిర్వచించబడింది

- అధ్యయనం చేసిన 3 పాయింట్లలో 2 లో 10 గ్రా మోనోఫిలమెంట్‌ను తాకిన సంచలనం లేకపోవడం (డయాబెటిక్ ఫుట్‌పై అంతర్జాతీయ ఒప్పందం యొక్క ప్రాక్టికల్ గైడ్‌లో వివరించినట్లు),

- బయోథెజియోమీటర్ (సెమీ-క్వాంటిటేటివ్ పద్ధతి) తో పరిశీలించినప్పుడు 128 Hz పౌన frequency పున్యం లేదా బొటనవేలు> 25 V తో ట్యూనింగ్ ఫోర్క్‌తో పరిశీలించినప్పుడు బొటనవేలుపై వైబ్రేషన్ సున్నితత్వం లేకపోవడం.

(1) పిపిఎస్ - పరిధీయ వాస్కులర్ పాథాలజీ

(2) పిఎల్‌ఐ - బ్రాచియో-చీలమండ సూచిక (బ్రాచియల్ ఆర్టరీపై అధ్యయనం చేసిన ధమనిపై ధమనుల పీడనం / ధమనుల పీడనం)

(3) పిపిఐ - బ్రాచియో-ఫింగర్ ఇండెక్స్ (బొటనవేలు యొక్క ధమనులపై ధమని ఒత్తిడి / బ్రాచియల్ ఆర్టరీపై ధమనుల పీడనం)

(4) TcRO₂ - ట్రాన్స్క్యుటేనియస్ ఆక్సిజన్ టెన్షన్

(5) హృదయ స్పందన రేటు - హృదయ స్పందన రేటు

(6) ఎన్‌పివి శ్వాసకోశ రేటు

పట్టికలలో సమర్పించబడిన WIFI వర్గీకరణ (గాయం, ఇస్కీమియా, పాద సంక్రమణ) గాయం యొక్క లోతు, పరిధీయ రక్త సరఫరా స్థితి మరియు అంటు ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది (టేబుల్ 3).

పట్టిక సంఖ్య 3. వైఫై వర్గీకరణ

సంక్రమణ క్లినికల్ సంకేతాలు

డిగ్రీ (తీవ్రత)

సంక్రమణ లక్షణాలు లేదా సంకేతాలు లేవు.

జాబితా చేయబడిన 2 లక్షణాలను గుర్తించినట్లయితే సంక్రమణ ఉంది:

• స్థానిక ఎడెమా లేదా చొరబాటు
• ఎరిథెమా> పుండు చుట్టూ 0.5 నుండి 2 సెం.మీ.
• స్థానిక ఉద్రిక్తత లేదా పుండ్లు పడటం
• స్థానిక హైపర్థెర్మియా
• purulent ఉత్సర్గ

హైపెరెమియా> 2 సెం.మీ లేదా చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం (చీము, ఆస్టియోమైలిటిస్, సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్, ఫాసిటిస్) కన్నా లోతైన నిర్మాణాలతో కూడిన స్థానిక సంక్రమణ.

మంట యొక్క దైహిక సంకేతాలు లేకపోవడం

2 (మితమైన)

దైహిక మంట సంకేతాలతో స్థానిక సంక్రమణ (జాబితా చేయబడిన రెండు లక్షణాల ఉనికి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ)

• శరీర ఉష్ణోగ్రత> 380? సి లేదా 90 బిపిఎం
• BH> నిమిషానికి 20. లేదా RASO₂ కణజాలం యొక్క గ్రాముకు 12,000 లేదా 6 లేదా? -హేమోలిటిక్ స్ట్రెప్టోకోకస్ (సాక్ష్యం స్థాయి 1 బి). గాయం సంక్రమణకు కారణమయ్యే ఏజెంట్ యొక్క గుర్తింపు గాయం నుండి పదార్థం యొక్క బాక్టీరియా పరీక్ష ద్వారా జరుగుతుంది. గాయం యొక్క దిగువ బయాప్సీ లేదా క్యూరెట్టేజ్ ద్వారా పరిశోధన కోసం పదార్థం పొందవచ్చు. గాయం యొక్క దిగువ భాగంలో శుభ్రమైన సెలైన్ ద్రావణంతో గతంలో శుభ్రం చేసి కడిగివేయబడిన గాయం ఎక్సూడేట్ లేదా స్మెర్ అధ్యయనం తక్కువ సమాచారం.

% 11 2.4.2. ధమనుల రక్త ప్రవాహ రుగ్మతల గుర్తింపు (దిగువ అంత్య భాగాల స్థూల యాంత్రిక చికిత్స)

• చీలమండ-బ్రాచియల్ ఇండెక్స్ (ఎల్‌పిఐ) యొక్క నిర్ణయంతో అల్ట్రాసౌండ్ డాప్లెరోగ్రఫీ (డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్) ఉపయోగించి లింబ్ ఇస్కీమియాను నిర్ధారించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది సాధారణంగా 0.9 మించి ఉంటుంది. LPI> 1.3 ధమనుల గోడ యొక్క దృ g త్వాన్ని సూచిస్తుంది. 47, 48, 49, 50

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి A)

• డిజిటల్ ధమని (వేలు-బ్రాచియల్ ఇండెక్స్, ఐపిఐ విలువ) లేదా ట్రాన్స్‌కటానియస్ ఆక్సిమెట్రీ డేటా (టిసిపిఒ 2> 40 ఎంఎంహెచ్‌జి) లో రక్తపోటును కొలవడం ద్వారా ఎబిఐ> 1.2 ఉన్న రోగులలో ధమనుల రక్త ప్రవాహ స్థితిని నిర్ధారించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. 47, 48, 49, 50

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి A)

• డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో లింబ్ ఇస్కీమియా యొక్క తీవ్రతను ఆబ్జెక్టిఫై చేయడానికి ట్రాన్స్‌కటానియస్ ఆక్సిమెట్రీని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

క్లాస్ I సిఫార్సులు (సాక్ష్యం స్థాయి B)

వ్యాఖ్యలు:ట్రాన్స్క్యుటేనియస్ ఆక్సిమెట్రీ SAD యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు, పుండు వైద్యం యొక్క రోగ నిరూపణ, సాంప్రదాయిక చికిత్స మరియు రివాస్కులరైజేషన్ ఫలితాల ప్రభావం మరియు లింబ్ విచ్ఛేదనం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయించిన రోగులలో లింబ్ ఇస్కీమియా యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడం సాధ్యపడుతుంది. ధమనుల యొక్క అల్ట్రాసోనిక్ డ్యూప్లెక్స్ స్కానింగ్ ధమనుల మూసివేతను నిర్ధారిస్తుంది, దాని శరీర నిర్మాణ స్థానికీకరణ మరియు పరిధిని వెల్లడిస్తుంది.

• కింది లక్షణాలలో కనీసం ఒకదాని ఆధారంగా క్లిష్టమైన తక్కువ లింబ్ ఇస్కీమియాను నిర్ధారించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది:

1) విశ్రాంతి సమయంలో స్థిరమైన ఇస్కీమిక్ నొప్పి, రెండు వారాల కన్నా ఎక్కువ సాధారణ అనాల్జేసియా అవసరం,

2) టిబియల్ ధమనులలో సిస్టోలిక్ పీడనం నేపథ్యంలో వేళ్లు లేదా కాళ్ళ పూతల లేదా గ్యాంగ్రేన్ ఉండటం? 50 ఎంఎంహెచ్‌జి లేదా వేలు పీడనం? 30 ఎంఎంహెచ్‌జి

సిఫారసుల తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి A) 11%

2.4.3. ఎముక దెబ్బతిన్న రోగ నిర్ధారణ

• డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులందరికీ రెండు అంచనాలలో పాదాలు మరియు చీలమండ కీళ్ల రేడియోగ్రఫీ సిఫార్సు చేయబడింది. 9, 10, 38, 45

క్లాస్ I సిఫార్సులు (సాక్ష్యం స్థాయి B)

వ్యాఖ్యలు:ఎముకలు మరియు కీళ్ల పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి రేడియోగ్రఫీ ప్రధాన పద్ధతిగా ఉంది, అధిక విశ్వసనీయతతో ఆస్టియోలిసిస్ (ఆస్టియోమైలిటిస్) యొక్క ఫోసిస్‌ను గుర్తించడానికి ఇది వీలు కల్పిస్తుంది.

• దీర్ఘకాలిక వైద్యం కాని గాయం లోపాలు మరియు డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి ఉన్న రోగులకు పాదాలు మరియు చీలమండల యొక్క MSCT సిఫార్సు చేయబడింది. 9, 10, 38, 45

క్లాస్ I సిఫార్సులు (సాక్ష్యం స్థాయి B)

వ్యాఖ్యలు:మల్టీస్పైరల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిమాణాన్ని ప్లాన్ చేసేటప్పుడు ఆస్టియోమైలిటిస్ ఫోకస్ యొక్క స్థానికీకరణ మరియు పరిమాణాన్ని స్పష్టం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

4. పునరావాసం

• గాయం లోపాలను నయం చేసిన తర్వాత డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులందరికీ ఆర్థోపెడిస్ట్ యొక్క తప్పనిసరి సంప్రదింపులు సిఫార్సు చేయబడతాయి. 9, 10, 43, 53

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి B)

వ్యాఖ్యలు:గాయం నయం చేసిన తర్వాత మధుమేహం ఉన్నవారిలో గాయాలు పునరావృతం కాకుండా ఉండటానికి, రోగిని ఒక ఆర్థోపెడిక్ సాయం (చికిత్సా బూట్లు, ఆర్‌పిఐ, స్ప్లింట్ లేదా ఆర్థోసిస్ తయారీ, వ్యక్తిగత ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు టైలరింగ్) ఎంచుకోవడానికి ఆర్థోపెడిస్ట్ పరీక్షించాలి.

• రోగులకు మరియు వారి కుటుంబాలకు పాద సంరక్షణ నియమాలలో శిక్షణ ఇవ్వాలని మరియు గాయాల లోపం సమక్షంలో, డ్రెస్సింగ్ మరియు చర్మ సంరక్షణను ప్రభావితం చేసే అవయవాలకు నియమాలలో శిక్షణ ఇవ్వాలని సిఫార్సు చేయబడింది. 15, 35, 47

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి B)

వ్యాఖ్యలు:డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో ట్రోఫిక్ అల్సర్స్ మరియు పునరావృతమయ్యే అవయవ విచ్ఛేదనం నివారణకు అవసరమైన పరిస్థితి ఏమిటంటే, ఈ వర్గం రోగుల యొక్క దీర్ఘకాలిక పర్యవేక్షణను నిర్వహించడంలో కొనసాగింపు మరియు మల్టీడిసిప్లినరీ విధానాన్ని నిర్ధారించడం.

ఇప్పటికే ఉన్న గాయం లోపాలు మరియు / లేదా వారి అభివృద్ధికి అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు వ్యక్తిగత శిక్షణ, అలాగే (అవసరమైతే) వారి బంధువులు మరియు స్నేహితులు, పాద సంరక్షణ నియమాలు (సాక్ష్యం స్థాయి 2 సి) ద్వారా నివారణ పాత్రను పోషిస్తారు. రోజువారీ పాద సంరక్షణలో రోగి యొక్క సరైన ప్రవర్తనను రూపొందించడం మరియు డాక్టర్ సూచించిన చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండటం శిక్షణ యొక్క లక్ష్యం. వృద్ధాప్యంలో ఉన్నవారికి, ముఖ్యంగా దృష్టి లోపం ఉన్నవారికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి. నియమం ప్రకారం, వారు తమ పాదాలను స్వయంగా చూసుకోలేరు మరియు బయట వృత్తిపరమైన సహాయం అవసరం.

దిగువ అంత్య భాగాల ట్రోఫిక్ అల్సర్ ఉన్న ఏ వయసు రోగులు సమూహంలో శిక్షణకు లోబడి ఉండరని గుర్తుంచుకోవాలి. వారితో తరగతులు వ్యక్తిగతంగా మాత్రమే జరుగుతాయి.

• డయాబెటిస్ రోగులకు ప్రత్యేక ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు నిరంతరం ధరించడం ట్రోఫిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ (గణనీయమైన ధమనుల లోపం, తీవ్రమైన న్యూరోపతి, ఫుట్ అల్సర్స్ మరియు అనామ్నెసిస్లో విచ్ఛేదనం) అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్న రోగులందరికీ మరియు పాదంలో విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులకు, క్లిష్టమైన ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు 9, 10, 17, 27, 53

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి B)

వ్యాఖ్యలు:సంక్లిష్ట ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల నియామకానికి సూచన డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క దీర్ఘకాలిక దశ, తగినంత పెద్ద వాల్యూమ్ యొక్క విచ్ఛేదనం (ముందరి పాదాలు, అనేక వేళ్లు). తయారుచేసిన ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల యొక్క సమర్ధతను క్రమం తప్పకుండా హాజరైన వైద్యుడు (ఎండోక్రినాలజిస్ట్, సర్జన్, డయాబెటిక్ ఫుట్ క్యాబినెట్ స్పెషలిస్ట్) అంచనా వేయాలి మరియు సంవత్సరానికి కనీసం 1 సమయం మార్చాలి.

5. నివారణ మరియు అనుసరణ

దిగువ అంత్య భాగాల గాయాల పునరావృత పౌన frequency పున్యం రోగి (లేదా అతని బంధువు) చేత పాదాలను రోజువారీ పరీక్షించడం ద్వారా, పాద సంరక్షణ నియమాలకు లోబడి ఉంటుంది. ప్రొఫెషనల్ పోడియాట్రిక్ కేర్ యొక్క విధానాల ద్వారా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తారు, దీనిని డయాబెటిక్ ఫుట్ క్యాబినెట్‌లో ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన నర్సు చేత నిర్వహించాలి.

• నివారణ చర్యల యొక్క క్రింది జాబితా సిఫార్సు చేయబడింది:

1. పాదాల పూతల కోసం అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగుల గుర్తింపు,
2. వ్రణోత్పత్తి ప్రమాదం ఉన్న రోగుల క్రమం తప్పకుండా పరీక్ష మరియు పరీక్ష,
3. పాద సంరక్షణ నియమాలపై రోగులు, వారి కుటుంబాలు మరియు వైద్య సిబ్బందికి శిక్షణ,
4. తగిన బూట్ల ఎంపిక లేదా ఉత్పత్తి,

వ్రణోత్పత్తి లోపాలకు ప్రత్యక్ష కారణం కాదు, కాని SDS యొక్క పురోగతికి దోహదం చేస్తుంది (ఉదాహరణకు, ధమనుల రక్తపోటు నియంత్రణ, డైస్లిపిడెమియా). 1, 2, 15, 16, 53

క్లాస్ I సిఫార్సులు (సాక్ష్యం స్థాయి B)

• పరిధీయ రక్త ప్రవాహ రుగ్మతలు మరియు ఆవిష్కరణలను సకాలంలో గుర్తించడానికి డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరికీ స్క్రీనింగ్ పరీక్ష సిఫార్సు చేయబడింది. దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క దీర్ఘకాలిక గాయాలను అభివృద్ధి చేసే అత్యధిక ప్రమాదం అల్సర్స్ మరియు విచ్ఛేదనం యొక్క చరిత్ర కలిగిన రోగులలో (ముఖ్యంగా పాదాల లోపల).

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి B)

వ్యాఖ్యలు:పరీక్ష ఫలితాల ప్రకారం, రోగిని ఒక నిర్దిష్ట రిస్క్ కేటగిరీకి కేటాయించవచ్చు. క్రమంగా, గుర్తించబడిన ప్రమాదం యొక్క డిగ్రీ (లేదా వర్గం) సందర్శనల యొక్క తగిన గుణకాన్ని సూచిస్తుంది (టేబుల్ 5).

టేబుల్ నం 5. SDS అభివృద్ధికి రిస్క్ వర్గాన్ని బట్టి డయాబెటిక్ ఫుట్ కార్యాలయానికి సందర్శనల గుణకారం

సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది

6 నెలల్లో 1 సమయం

ప్రధాన రక్త ప్రవాహం మరియు / లేదా వైకల్యాల ఉల్లంఘన సంకేతాలతో కలిపి సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది

3 నెలల్లో 1 సమయం

పూతల మరియు విచ్ఛేదనాల చరిత్ర

1. ప్రతి 1-3 నెలలు

6. వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేసే అదనపు సమాచారం

డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి, సారాంశం

6.1.1. నిర్వచనం

డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (DOAP), న్యూరో ఆర్థ్రోపతి లేదా చార్కోట్ యొక్క అడుగు - న్యూరోపతి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పాదం యొక్క ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కీళ్ళను నొప్పిలేకుండా, ప్రగతిశీల విధ్వంసం. మోటారు ఫైబర్స్ యొక్క డీమిలైనేషన్ ఫలితంగా, పాదాల స్నాయువు ఉపకరణం యొక్క బలహీనత అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ఉమ్మడి అస్థిరతకు దారితీస్తుంది. అటానమిక్ న్యూరోపతి వాస్కులర్ గోడ యొక్క పరిరక్షణకు దారితీస్తుంది మరియు పర్యవసానంగా, ధమనుల షంట్ల అభివృద్ధి మరియు ఫలితంగా, రక్త ప్రవాహం పెరిగింది, ఇది ఎముక పునరుత్పత్తి మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క క్రియాశీలతకు దారితీస్తుంది. ఎముక సాంద్రతను మాత్రమే కాకుండా, స్థితిస్థాపకతను కూడా కోల్పోతుంది, ఇది పాదం యొక్క అస్థిపంజరం గాయానికి తక్కువ నిరోధకతను కలిగిస్తుంది. నియమం ప్రకారం, DAP యొక్క ప్రేరేపించే అంశం రోగి గమనించని చిన్న యాంత్రిక గాయం. అతితక్కువ బాహ్య శక్తి ఎముక పగుళ్లు, సబ్‌లూక్సేషన్లు మరియు కీళ్ల తొలగుటలకు దారితీస్తుంది. రక్షిత నొప్పి సున్నితత్వం లేకపోవడం వల్ల పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది. రోగి దెబ్బతిన్న అవయవంపై ఆధారపడటం కొనసాగిస్తాడు, ఇది ప్రక్రియలో కొత్త ఎముకలు మరియు కీళ్ల ప్రమేయానికి దారితీస్తుంది. బోలు ఎముకల విచ్ఛిన్నం మరియు కీళ్ల తీవ్రమైన క్షీణత అభివృద్ధి చెందుతాయి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పాదం దాని మద్దతు పనితీరును పూర్తిగా కోల్పోవచ్చు, దీనికి విచ్ఛేదనం అవసరం కావచ్చు. గాయంతో పాటు, పాదాల ఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ ఉపకరణంలో ఏదైనా తాపజనక ప్రక్రియ (ఉదాహరణకు, న్యూరోపతి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవించే అంతర్లీన ఎముక యొక్క ఆస్టియోమైలిటిస్ చేత సంక్లిష్టంగా ఉన్న ట్రోఫిక్ పుండు) మంట సమయంలో రక్త ప్రవాహం పెరగడం వల్ల DAP అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

6.1.2 ఎథియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

6.1.3. సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

6.1.4. ఐసిడి ఎన్కోడింగ్ - 10

6.1.5. వర్గీకరణ

చార్కోట్ యొక్క పాదం యొక్క క్లినికల్ చిత్రంలో, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక దశలు వేరు చేయబడతాయి. తీవ్రమైన దశ ఇప్పటికే ఉన్న నష్టానికి ప్రతిస్పందనగా తాపజనక ప్రక్రియల ప్రాబల్యం కలిగి ఉంటుంది

సంక్లిష్టత యొక్క తీవ్రమైన దశలో ఒక సాధారణ ఫిర్యాదు పాదాలలో ఒకదాని యొక్క ఎడెమా ఉండటం. కొన్నిసార్లు, ప్రశ్నించినప్పుడు, పాదం యొక్క ఎడెమా యొక్క రూపానికి మరియు బాహ్య బాధాకరమైన కారకానికి మధ్య స్పష్టమైన సంబంధాన్ని కనుగొనడం సాధ్యమవుతుంది, అయితే చాలా తరచుగా రోగి ఎడెమా కనిపించడానికి ముందు ఏమి చెప్పలేడు.

పరీక్షలో, ప్రభావిత అవయవం యొక్క ఎడెమా మరియు హైపర్థెర్మియా తెలుస్తాయి. హైపర్థెర్మియా కొనసాగుతున్న విధ్వంసక మరియు తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క మార్కర్. నియమం ప్రకారం, ప్రభావిత అవయవం యొక్క స్థానిక ఉష్ణోగ్రత పరస్పర కన్నా 2-5 ° C ఎక్కువగా ఉంటుంది. అడుగు యొక్క వైకల్యం ప్రక్రియ యొక్క స్థానం మరియు వ్యవధి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. కాబట్టి, ప్రారంభ దశలో, గాయం ఉన్న ప్రదేశంతో సంబంధం లేకుండా, పాదం యొక్క కొంచెం పఫ్నెస్ మరియు హైపర్థెర్మియా కనుగొనబడతాయి. పాదం యొక్క వైకల్యాలు మరియు లక్షణం రేడియోగ్రాఫిక్ మార్పులు, ఒక నియమం వలె కాదు. దీని పర్యవసానం పొరపాటు లేదా చికిత్సలో ఆలస్యం కావచ్చు, ఇది పాదం యొక్క వైకల్యానికి దారితీస్తుంది.

టేబుల్ నం 8. క్లినిక్, MRI / MSCT చిత్రాల ఆధారంగా న్యూరోస్టెరోథ్రోపతి యొక్క వర్గీకరణ (E.A. శాంటెలావ్, జి. క్రట్జ్నర్, 2014).

మధ్యస్తంగా తీవ్రమైన మంట (ఎడెమా, లోకల్ హైపర్థెర్మియా, కొన్నిసార్లు నొప్పి, నడుస్తున్నప్పుడు గాయం వచ్చే ప్రమాదం), ఉచ్ఛారణ వైకల్యాలు లేవు

అవసరం: ఎముక మజ్జ మరియు మృదు కణజాలాల వాపు, కార్టికల్ పొర యొక్క ఉల్లంఘన లేదు.

సాధ్యం: సబ్‌కోండ్రాల్ ట్రాబెక్యులర్ మైక్రోక్రాక్స్, స్నాయువులకు నష్టం.

తీవ్రమైన మంట (ఎడెమా, లోకల్ హైపర్థెర్మియా, కొన్నిసార్లు నొప్పి, నడుస్తున్నప్పుడు గాయం వచ్చే ప్రమాదం), తీవ్రమైన వైకల్యం

అవసరం: కార్టికల్ పొర, ఎముక మజ్జ ఎడెమా మరియు / లేదా మృదు కణజాల ఎడెమా యొక్క ఉల్లంఘనతో పగుళ్లు.

సాధ్యం: ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, తిత్తులు, మృదులాస్థి దెబ్బతినడం, ఆస్టియోకాండ్రోసిస్, ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ ఎఫ్యూషన్, కీళ్ళలో ద్రవం చేరడం, ఎముక కోత / నెక్రోసిస్, ఎముక లైసిస్, ఎముక యొక్క నాశనం మరియు విచ్ఛిన్నం, కీళ్ల తొలగుట / సబ్‌లూక్సేషన్, స్నాయువు దెబ్బతినడం, టెనోసైనోవైటిస్, ఎముక తొలగుట.

మంట సంకేతాలు లేవు, వైకల్యం లేదు

మార్పులు లేకపోవడం లేదా కొద్దిగా ఎముక మజ్జ ఎడెమా, సబ్‌కోండ్రాల్ స్క్లెరోసిస్, ఎముక తిత్తులు, ఆస్టియో ఆర్థ్రోసిస్, స్నాయువు దెబ్బతినడం.

మంట లేదు, నిరంతర తీవ్రమైన వైకల్యం, యాంకైలోసిస్

అవశేష ఎముక మజ్జ ఎడెమా, కార్టికల్ కాలిస్, ఎఫ్యూషన్, సబ్‌కోండ్రాల్ తిత్తులు, ఉమ్మడి విధ్వంసం మరియు తొలగుట, ఫైబ్రోసిస్, ఆస్టియోఫైట్ ఏర్పడటం, ఎముక పునర్నిర్మాణం, మృదులాస్థి మరియు స్నాయువు ఆటంకాలు, యాంకైలోసిస్, సూడో ఆర్థ్రోసిస్.

6.2 డయాగ్నోస్టిక్స్

6.2.3 ఫిర్యాదులు మరియు వైద్య చరిత్ర

• క్లినికల్ మరియు ఇన్స్ట్రుమెంటల్ పరీక్షల ఆధారంగా DAP యొక్క రోగ నిర్ధారణను రూపొందించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి A)1,48,49

వ్యాఖ్యలు:DAPA యొక్క రోగ నిర్ధారణ లక్షణం చరిత్ర, ఫిర్యాదులు మరియు క్లినికల్ పిక్చర్ (హైపర్థెర్మియా, వైకల్యం, ప్రభావిత అవయవం యొక్క ఎడెమా), వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతుల ఫలితాల ఆధారంగా స్థాపించబడింది. సాధారణ సందర్భాల్లో, రోగ నిర్ధారణ సూటిగా ఉంటుంది.

6.2.4 ప్రయోగశాల పద్ధతులు

ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతికి ప్రత్యేకమైన ఎముక జీవక్రియ గుర్తులు మరియు ప్రయోగశాల విశ్లేషణ పరీక్షలు ప్రస్తుతం లేవు.

6.2.5 వాయిద్య పద్ధతులు

• అనుమానాస్పద ADA ఉన్న రోగులందరికీ కాళ్ళు మరియు చీలమండల యొక్క రేడియోగ్రఫీ సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి A)9, 10, 38, 45

• డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క తీవ్రమైన దశ యొక్క ధృవీకరణ కోసం పాదం మరియు చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క MRI సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి B)9, 10, 38, 45

వ్యాఖ్యలు:చార్కోట్ యొక్క అడుగు యొక్క ఇన్స్ట్రుమెంటల్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క ప్రధాన పద్ధతి రేడియోగ్రఫీ. ఈ సందర్భంలో, నష్టానికి ప్రతిస్పందనగా సంభవించే హైపర్ట్రోఫిక్ లేదా అట్రోఫిక్ మార్పులు రేడియోగ్రాఫ్‌లో ప్రతిబింబిస్తాయి. సాధారణ సందర్భాల్లో, DOAP యొక్క దీర్ఘకాలిక దశలో రోగ నిర్ధారణ కొరకు, ఇతర అదనపు వాయిద్య పరీక్షా పద్ధతులు అవసరం లేదు. సమస్యల యొక్క తీవ్రమైన దశ నిర్ధారణలో ప్రధాన ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి, ఒక సాధారణ క్లినికల్ పిక్చర్ సమక్షంలో, రేడియోగ్రాఫిక్ మార్పులు లేనప్పుడు, అలాగే చార్కోట్ యొక్క పాదం మరియు ఆస్టియోమైలిటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో. ఈ విషయంలో, క్లినికల్ పిక్చర్ (ఎడెమా, హైపర్థెర్మియా, ఫుట్ వైకల్యం) సమక్షంలో రేడియోగ్రాఫ్‌లో మార్పులు లేకపోవడం అంటే న్యూరోస్టియో ఆర్థ్రోపతి లేకపోవడం కాదు..

క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ చిత్రాల మధ్య వ్యత్యాసం చాలా తరచుగా సమస్యల అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో గమనించవచ్చు (“ప్రాథమిక దశ”, “దశ 0”). అటువంటి పరిస్థితిలో, జాగ్రత్తగా సేకరించిన వైద్య చరిత్ర, నాడీ పరీక్షలతో క్లినికల్ పరీక్ష మరియు ప్రధాన రక్త ప్రవాహాన్ని అంచనా వేయడం చార్కోట్ యొక్క పాదాలను నిర్ధారించడానికి అధిక స్థాయి సంభావ్యతతో సహాయపడుతుంది.

• న్యూరోస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క వాయిద్య నిర్ధారణ కోసం పాదాల మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫార్సు తరగతి II (సాక్ష్యం స్థాయి B)9, 10, 38, 45

6.2.3 ఇతర విశ్లేషణలు

• DAPA మరియు ఆస్టియోమైలిటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ సమయంలో ఫిస్టులోగ్రఫీ మరియు / లేదా మల్టీస్పైరల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీని చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫార్సు తరగతి II (సాక్ష్యం స్థాయి B)9, 10, 38, 45

వ్యాఖ్యలు:అరికాలి పుండుతో ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి సమక్షంలో, చార్కోట్ యొక్క పాదం యొక్క తీవ్రమైన దశ మరియు ఆస్టియోమైలిటిస్ మధ్య అవకలన నిర్ధారణ చేయడం అవసరం. తగినంత యాంటీబయాటిక్ థెరపీని సూచించడానికి మరియు శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు వ్యూహాలను ఎంచుకోవడానికి ఇది కీలకం. విశ్లేషణ శోధన కోసం, అదనపు పరీక్షా పద్ధతులు (ఫిస్టులోగ్రఫీ, మల్టీస్పైరల్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ) చూపించబడతాయి. పాజిట్రాన్ ఉద్గార టోమోగ్రఫీ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (పిఇటి / సిటి) కలయిక ప్రారంభ దశలో ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణను అధిక ఖచ్చితత్వంతో గుర్తించడం, అభివృద్ధి దశలను పర్యవేక్షించడం మరియు సమస్య యొక్క పురోగతిని నియంత్రించడానికి ప్రక్రియ యొక్క జీవక్రియ కార్యకలాపాలను లెక్కించడం వంటివి చేస్తుంది.

6.3 చికిత్స

6.3.1. కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

• DOAP యొక్క తీవ్రమైన దశ ఉన్న రోగులందరిలో వ్యక్తిగత అన్లోడ్ డ్రెస్సింగ్ (IRP, TSS) లేదా ఆర్థోసిస్ ఉపయోగించి ప్రభావిత అవయవాన్ని అన్‌లోడ్ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫార్సు తరగతి I (సాక్ష్యం స్థాయి B)3, 27, 46

వ్యాఖ్యలు:DOAP కోసం చికిత్సా చర్యల సంక్లిష్టత సంక్లిష్ట దశ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం అక్యూట్ ప్రక్రియ యొక్క దశ పాదం యొక్క ఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ ఉపకరణంలో విధ్వంసక ప్రక్రియల పురోగతిని ఆపడం, పాదాలకు మరింత వైకల్యం మరియు గాయం అభివృద్ధిని నిరోధించడం. ఈ లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి, ప్రభావిత అవయవం యొక్క గరిష్ట అన్‌లోడ్ యొక్క పద్ధతులు వర్తించబడతాయి - ఒక వ్యక్తి అన్‌లోడ్ డ్రెస్సింగ్ (IRP) లేదా ఆర్థోపెడిక్ ఉపకరణం (ఆర్థోసిస్) వాడకం. లింబ్ స్థిరీకరణను వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభించాలి. చార్కోట్ యొక్క పాదం యొక్క తీవ్రమైన దశ (ఎడెమా, ఫుట్ హైపర్థెర్మియా) మరియు వాయిద్య నిర్ధారణ లేకపోవడం (ఎక్స్-రే నెగటివ్ స్టేజ్, ఎంఆర్ఐ యొక్క అసంభవం) కు అనుగుణంగా క్లినికల్ పిక్చర్ సమక్షంలో, చికిత్స వ్యూహాలు ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క నిర్ధారణ నిర్ధారణతో సమానంగా ఉండాలి.

చార్కోట్ యొక్క పాదం కోసం తొలగించలేని IRP ఎంపికను విధించటానికి సాపేక్ష వ్యతిరేకత ఏమిటంటే, రోజువారీ పర్యవేక్షణ మరియు డ్రెస్సింగ్ మార్చడం అవసరమయ్యే పెప్టిక్ పుండు ఉండటం. IRP (తొలగించలేని మరియు తొలగించగల ఎంపికలు రెండూ) వర్తింపజేయడానికి ఒక సంపూర్ణ వ్యతిరేకత తప్పనిసరి శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరమయ్యే విస్తృతమైన purulent- విధ్వంసక ప్రక్రియ యొక్క ఉనికి.

• న్యూరోస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క తీవ్రమైన దశను దీర్ఘకాలిక స్థితికి మార్చడానికి ముందు IRP ను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. సగటున, స్థిరీకరణ వ్యవధి 4-8 నెలలు. ఈ కాలం ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణ మరియు పరిధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సిఫార్సు తరగతి II (సాక్ష్యం స్థాయి B)3, 27,28 46

ప్రస్తుతం, న్యూరోస్టెరోథ్రోపతి (బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్, కాల్సిటోనిన్) చికిత్స కోసం మందుల వాడకం యొక్క ప్రభావానికి ఎటువంటి నమ్మకమైన ఆధారాలు లేవు. అదనంగా, మూత్రపిండాల యొక్క బలహీనమైన నత్రజని విసర్జన పనితీరు విషయంలో బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు విరుద్ధంగా ఉంటాయి, ఇది దీర్ఘకాలిక మరియు సరిగా నియంత్రించబడని మధుమేహం ఉన్న రోగులలో తరచుగా కనుగొనబడుతుంది.

• సంక్లిష్ట ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు నిరంతరం ధరించడం DAP యొక్క దీర్ఘకాలిక దశ ఉన్న రోగులందరికీ సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫార్సు తరగతి II (సాక్ష్యం స్థాయి B)

వ్యాఖ్యలు:ఏకీకృత దశలో (దీర్ఘకాలిక దశ) చికిత్స మరియు రోగనిరోధక చర్యల లక్ష్యం పాదాలకు గాయం, కొత్త పగుళ్లు మరియు అరికాలి వ్రణోత్పత్తి లోపాలు ఏర్పడకుండా నిరోధించడం. ఈ దశలో, లింబ్ యొక్క గరిష్ట శాశ్వత స్థిరీకరణ అవసరం లేదు. IRP ను తొలగించిన తరువాత, మోటారు పాలన యొక్క క్రమంగా విస్తరణ సిఫార్సు చేయబడింది. పాదాన్ని పరిష్కరించడానికి మరియు దించుటకు ఇంటర్మీడియట్ పద్ధతులుగా, మీరు తొలగించగల IRP ని రోజంతా కాదు, అలాగే ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఉపయోగించవచ్చు. దీర్ఘకాలిక దశలో ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత బూట్ల ఎంపిక. బూట్ల కోసం అవసరాలు పుండు రకం మరియు పాదం యొక్క వైకల్యం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి. పాదం యొక్క వైకల్యం తక్కువగా ఉంటే, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు నివారణ బూట్లు నిరంతరం ధరించడం సరిపోతుంది. పాదం యొక్క ఉచ్ఛారణ వైకల్యం లేదా "ఫుట్-రాకింగ్" రకం యొక్క వైకల్యం ఏర్పడితే, అప్పుడు ఒక ఆర్థోపెడిక్ సంప్రదింపులు మరియు సంక్లిష్ట ఆర్థోపెడిక్ బూట్ల తయారీ అవసరం.

6.3.2 శస్త్రచికిత్స చికిత్స

• శస్త్రచికిత్సా దిద్దుబాటు జోక్యం యొక్క సమస్యను పరిష్కరించడానికి DAP కారణంగా తీవ్రమైన అవయవ వైకల్యం ఉన్న రోగులందరికీ ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ యొక్క సంప్రదింపులు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.

సిఫారసుల తరగతి II (సాక్ష్యం స్థాయి సి)29.

వ్యాఖ్యలు:ఇటీవల, చార్కోట్ పాదం యొక్క పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స మరింత విస్తృతంగా మారింది. పాదాలకు శస్త్రచికిత్స జోక్యాలకు ప్రధాన సూచన సాంప్రదాయిక చికిత్స పద్ధతుల యొక్క అసమర్థత, ఇది పునరావృతమయ్యే అరికాలి వ్రణోత్పత్తి లోపాలు మరియు / లేదా నడుస్తున్నప్పుడు పాదం యొక్క స్థిరత్వాన్ని కొనసాగించలేకపోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. శస్త్రచికిత్స స్పష్టంగా పనికి అనుగుణంగా ఉండాలి. చీలమండ లేదా ఇతర కీళ్ళలో అస్థిరత ఉంటే, ఆర్థ్రోడెసిస్ కఠినమైన అంతర్గత స్థిరీకరణతో ఉపయోగించబడుతుంది. వ్రణోత్పత్తి లోపాలు పునరావృతమైతే, ఎక్సోస్టెక్టమీని నిర్వహిస్తారు, తరువాత గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స జరుగుతుంది. ఒక పెప్టిక్ పుండు ఆస్టియోమైలిటిస్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటే, యాంటీమైక్రోబయల్ థెరపీ, ఎక్సోస్టెక్టమీ మరియు గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స చేస్తారు. చాలా తరచుగా, అకిలెస్ స్నాయువు యొక్క సంక్షిప్తీకరణ తెలుస్తుంది, ఇది పాదం యొక్క అదనపు వైకల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు ముందరి పాదాలపై లోడ్ ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. ఇటువంటి రోగులకు అకిలెస్ స్నాయువును పెంచడానికి శస్త్రచికిత్స చూపబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో చికిత్సా వ్యూహాలు చార్కోట్ యొక్క పాదం యొక్క తీవ్రమైన దశ ఉన్న రోగి యొక్క నిర్వహణకు పూర్తిగా అనుగుణంగా ఉంటాయి: ఐఆర్‌పి తయారీతో సహా స్థిరీకరణ, వైద్యం తర్వాత మోటారు పాలన యొక్క విస్తరణ.

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి

మీరు, మీ ప్రియమైన వ్యక్తి "డయాబెటీ" నిర్ధారణ విన్నట్లయితే, నిరాశ చెందకండి. ఈ వ్యాధితో, ప్రజలు చాలా సంవత్సరాలు మరియు దశాబ్దాలుగా నివసిస్తున్నారు. కానీ మీరు డాక్టర్ సిఫారసులన్నింటినీ పాటించాలి, రక్తంలో చక్కెర పరిమాణాన్ని నియంత్రించాలి, మీ ఆరోగ్యం పట్ల చాలా శ్రద్ధ వహించాలి. మరియు, వాస్తవానికి, మీరు “మీ తలని ఇసుకలో పాతిపెట్టకూడదు”: మీరు వాస్తవికతను ఒక లక్ష్యం, విమర్శనాత్మక రూపంతో చూస్తే, మీకు ఏమి జరుగుతుందో మీరు అర్థం చేసుకోగలరు. “ముందే హెచ్చరించినవాడు సాయుధుడు” అనే సామెతను గుర్తుంచుకో?

డయాబెటిక్ ఫుట్ - మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో పాదం యొక్క రోగలక్షణ పరిస్థితి, ఇది పరిధీయ నరములు, రక్త నాళాలలో మార్పుల ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది, చర్మ సంభాషణలు, కీళ్ళు మరియు ఎముకల యొక్క వివిధ గాయాలతో (ట్రోఫిక్ అల్సర్స్, ప్యూరెంట్ నెక్రోటిక్ ప్రక్రియలు మరియు ఎముక-కీలు వైకల్యాలతో ముగుస్తుంది). ఈ వ్యాధి యొక్క నిర్వచనం 1987 లో WHO జెనీవా సింపోజియంలో ఇవ్వబడింది.

సమస్యల ప్రమాదం డయాబెటిస్ రకం ద్వారా నిర్ణయించబడదని గమనించడం ముఖ్యం, కానీ దాని వ్యవధి ద్వారా. WHO ప్రకారం, ఐదేళ్ల “అనుభవం” ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో పదిహేను శాతం మంది SDS అనుభవించారు. “అనుభవం” 15-20 సంవత్సరాలు ఉంటే, అప్పుడు ఈ సమస్యను నివారించడం దాదాపు అసాధ్యం - అలాంటి 90% మంది రోగులు వారి పాదాలకు కఫం, పూతల మరియు గడ్డలను కనుగొంటారు.

సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు

మీరు డయాబెటిక్ పాదం వంటి తీవ్రమైన సమస్యను ఎదుర్కోవలసి వస్తే, సమస్య యొక్క కారణాలను వీలైనంత త్వరగా గుర్తించాలి. వాటిని తొలగించడం ద్వారా మాత్రమే, ఈ వ్యాధిని ఓడించవచ్చని (లేదా కనీసం దాని కోర్సును నెమ్మదింపజేయవచ్చని) మీరు ఆశించవచ్చు మరియు కాళ్ళ చర్మానికి జరిగే నష్టాన్ని తొలగించవచ్చు.

ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, డయాబెటిస్‌లో అడుగు దెబ్బతినడం చాలా సాధారణ సంఘటన. వివిధ కారణాలు సమస్యల అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తాయి:

• అటానమిక్ మరియు పెరిఫెరల్ సెన్సరీ న్యూరోపతి (డయాబెటిస్ తరచుగా ఈ అనారోగ్యంతో బాధపడుతుంటారు),
• కాళ్ళ యొక్క దీర్ఘకాలిక ధమనుల లోపం, ఇది తరచుగా అథెరోస్క్లెరోసిస్తో ఉంటుంది,
• పాదాల వైకల్యం,
• వివిధ కాలు గాయాలు
• విచ్ఛేదనాలు మరియు / లేదా పూతల చరిత్ర,
• సామాజిక-మానసిక కారణాలు (ప్రమాదంలో - వృద్ధ రోగులు),
• కొన్ని జాతులకు చెందినది,
• అసౌకర్య, బూట్లు రుద్దడం,
• మధుమేహం యొక్క దీర్ఘ "అనుభవం".

వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క విధానంపై తీవ్రమైన ప్రభావం:

• పరిధీయ న్యూరోపతి,
• రోగి యొక్క కాళ్ళ రక్త నాళాల గాయాలు,
• ద్వితీయ సంక్రమణ
• చిన్న నరాలకు దెబ్బతిన్న నేపథ్యంలో ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (సారూప్య కీలు గాయాలు).

VDS కి కారణమైన ప్రత్యేక కారణాన్ని బట్టి, పాద కణజాలంలో వివిధ మార్పులు సంభవిస్తాయి. ఇతరులతో కలిపి ఈ అంశం (కణజాల మార్పుల స్వభావం మరియు లోతు) చికిత్సా పద్ధతుల ఎంపికను, మరింత మానవ ప్రవర్తనను నిర్ణయిస్తుంది.

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ రకాలు

ఆధునిక వైద్యంలో పాదాల నష్టం యొక్క వర్గీకరణ అనేక రూపాల ద్వారా సూచించబడుతుంది (ప్రపంచ వైద్య సంఘం ఆలోచనలకు అనుగుణంగా):

• ఇస్కీమిక్ రూపం, కాళ్ళ నాళాలలో రక్త సరఫరా ఉల్లంఘన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది,
• న్యూరోపతిక్ (ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతితో మరియు అది లేకుండా) ఏర్పడుతుంది. ఎముకతో కలిపి లేదా విడిగా నాడీ కణజాలాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు,
• న్యూరో-ఇస్కీమిక్ (రెండు రూపాల సంకేతాలను మిళితం చేస్తుంది).

చికిత్సను సూచించే ముందు, డాక్టర్ తప్పనిసరిగా ఫారమ్‌ను నిర్ణయించాలి - దీని కోసం, ఒక పరీక్ష జరుగుతుంది మరియు పరీక్షలు సూచించబడతాయి.

చికిత్స వ్యూహాలను నిర్ణయించడానికి వైద్యుడికి అదనపు వర్గీకరణలు అవసరం:

• క్రమబద్ధీకరణ, పూతల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం, విచ్ఛేదనం అవసరం,
• పెప్టిక్ అల్సర్ యొక్క డిగ్రీ మరియు దశను పరిగణనలోకి తీసుకొని డయాబెటిక్ అల్సర్స్ యొక్క వ్యవస్థ.

మొదట, డయాబెటిక్ పాదం యొక్క బాహ్య సంకేతాలు కనుగొనబడతాయి, తరువాత డయాబెటిక్ అంతర్గత కణజాలాలు, ఎముకలలో మార్పులను గుర్తించడానికి పాదాల MRS లేదా ఎక్స్-రేకు పంపబడుతుంది. రోగికి తన పాదాలకు పూతల ఉంటే, నిపుణుడు ఒక స్మెర్ తీసుకొని ప్రయోగశాలకు పంపి బ్యాక్టీరియా రకాన్ని గుర్తించి సమర్థవంతమైన యాంటీబయాటిక్ థెరపీని సూచిస్తాడు.

తరువాత, వాగ్నెర్ వర్గీకరణ (సున్నా నుండి ఐదవ వరకు) ఆధారంగా దశ నిర్ణయించబడుతుంది మరియు చికిత్స సూచించబడుతుంది.

డయాబెటిక్ ఫుట్ దశలు

డయాబెటిస్‌లో పాదాలకు నష్టం చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందే సమస్య. కొన్నిసార్లు పాదాలు వాటి సున్నితత్వాన్ని కోల్పోతాయి (ఇంద్రియ న్యూరోపతి) - మీరు ప్రతిరోజూ పాదాలను పరిశీలించాలి: మొదటి మార్పులను మీరు గమనించినట్లయితే, వెంటనే సర్జన్ లేదా శిశువైద్యుడిని సంప్రదించండి.

డిగ్రీ, దశపై ఆధారపడి, నిపుణులు వివిధ చికిత్సా మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను అందిస్తారు. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధిని మీరు ఎంత త్వరగా గమనించారో, దాని పురోగతిని ఆపడం సులభం అవుతుంది.

1. ఈ దశలో, రోగి చర్మం యొక్క మచ్చను గమనించవచ్చు, పెద్ద మొక్కజొన్నలను చూడవచ్చు, పాదాల వైకల్యాన్ని గుర్తించవచ్చు. మీకు ఈ లక్షణాలు ఉన్నాయా? వైద్యుడిని సంప్రదించండి - వ్యాధిని తొలగించే అవకాశాలు గతంలో కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి.
2. మీరు ఇప్పటికే పాదంలో పుండును చూసినట్లయితే - ఇది ప్రారంభ దశ (ఫోటోలు మా వెబ్‌సైట్‌లో ప్రదర్శించబడతాయి). వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లడానికి ఆలస్యం కాదు.
3. కండరాల కణజాలం మరియు స్నాయువులను ప్రభావితం చేసే పుండు ఇప్పటికే పాదం లోపల వ్యాపించే సమయానికి, చికిత్స తీవ్రంగా ఉందని మేము సురక్షితంగా చెప్పగలం.
4. మూడవ దశలో, పుండు ఎముక వైకల్యానికి దారితీస్తుంది.
5. నాల్గవ దశలో, గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది. ఒక చిన్న ప్రాంతం ఇప్పటికీ కప్పబడి ఉంది, కానీ మోసపోకండి - ఈ వ్యాధి చాలా త్వరగా వ్యాపిస్తుంది.
6. చివరగా, ఐదవ దశ గ్యాంగ్రేన్ యొక్క విస్తృతమైన స్థానికీకరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - మొత్తం పాదం ఇప్పటికే కుళ్ళిపోవటం ప్రారంభమైంది, మరియు ఎటువంటి చర్య తీసుకోకపోతే, కాలు యొక్క మొత్తం ప్రాంతం ప్రమాదంలో ఉంది.

పాదాలు అన్ని దశలను ఎలా చూస్తాయో మీరు ఛాయాచిత్రాలలో చూస్తారు - చిత్రాలు వివిధ రకాల VDS లను వివరిస్తాయి. మా సైట్ డయాబెటిక్ పాదం యొక్క వివిధ ఫోటోలను ప్రదర్శిస్తుంది - ప్రారంభ దశ నుండి చివరి వరకు. ఇటువంటి కణజాల లోపాలను నివారించడానికి, ఎండోక్రినాలజిస్ట్, పాడియాట్రిస్ట్ మరియు సర్జన్ చేత నిరంతరం పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది.

లక్షణాలు మరియు చికిత్స

మరొక సమస్యను ఈ క్రింది విధంగా సూత్రీకరించవచ్చు: తరచుగా డయాబెటిక్ పాదంతో లక్షణాలు అస్పష్టంగా ఉంటాయి - దిగువ అంత్య భాగాలలో సున్నితత్వం కోల్పోవడం వల్ల, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు కేవలం పుండ్లు, గీతలు, పాదాలకు కోతలు ఉండకపోవచ్చు.

వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించాలనుకుంటున్నారా? వారి పాదాల స్థితిని గమనించడం అవసరం. చర్మం యొక్క ఏదైనా వైకల్యాలు ఉన్నట్లయితే, ఒక ప్రొఫెషనల్ (సాధారణ అభ్యాసకుడు, ఆర్థోపెడిస్ట్, ప్రత్యేకమైన పాడియాట్రిస్ట్) ను సంప్రదించడం అవసరం. ఈ రోజు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఎస్డిఎస్ చికిత్సకు స్పష్టంగా ధృవీకరించబడిన ప్రమాణాలు ఉన్నాయి, కాబట్టి సకాలంలో చికిత్స పాదాల నష్టానికి పూర్తి నివారణ కోసం అధిక స్థాయి సంభావ్యతతో ఆశించటానికి అనుమతిస్తుంది.

కారణనిర్ణయం

CDS యొక్క మొదటి సంకేతం వద్ద, మీరు ఒక ప్రత్యేక వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. పాడియాట్రిస్ట్‌ను సందర్శించడం ఉత్తమ మార్గం. ఒకటి ఉందా? చికిత్సకుడు, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ లేదా సర్జన్‌తో అపాయింట్‌మెంట్ ఇవ్వండి.

మీరు పర్యవేక్షించబడుతున్న ఆసుపత్రిలో డయాబెటిక్ ఫుట్ కార్యాలయం ఉన్నప్పుడు ఇది మంచిది, మీకు ఒకటి లేకపోతే, నిరాశ చెందకండి మరియు భయపడవద్దు: పై దిశలలో దేనినైనా సమర్థుడైన వైద్యుడు సమస్య యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడానికి మరియు తగిన చికిత్సను ఎంచుకోవడానికి పరీక్షలను నియమిస్తాడు.

ఏదైనా సందర్భంలో, స్పెషలిస్ట్ సాధారణ క్లినికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహిస్తారు, నాడీ వ్యవస్థను పరిశీలిస్తారు, కాళ్ళలో రక్త ప్రవాహాన్ని అంచనా వేస్తారు, పూతల పరీక్షలు చేస్తారు మరియు ప్రభావిత ప్రాంతాలను ఎక్స్-రే చేస్తారు. ఈ విశ్లేషణలు మరియు అధ్యయనాలు మీ పరిస్థితి యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని పొందడానికి మరియు తగిన చికిత్సను సూచించడానికి వైద్యుడిని అనుమతిస్తుంది.

కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం, “డయాబెటిక్ ఫుట్” యొక్క రోగ నిర్ధారణ ఒక వాక్యం లాగా ఉంది - దాదాపు ఎల్లప్పుడూ డయాబెటిస్ పాదంలో పుండు కనిపించడం విచ్ఛేదనం ద్వారా పూర్తయింది. ఈ రోజు పరిస్థితి ఒక్కసారిగా మారిపోయింది: రోగి పాదాల పరిస్థితిని పర్యవేక్షిస్తే, అన్ని నివారణ చర్యలను చేస్తే, డాక్టర్ సూచించిన మందులు, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను పర్యవేక్షిస్తాయి, అప్పుడు రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. పాదాలపై చర్మం యొక్క పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించండి, మొక్కజొన్న మరియు మొక్కజొన్న, గాయాల రూపాన్ని అనుమతించవద్దు. VDS యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద, ప్రొఫైల్ డాక్టర్ కార్యాలయంలో చూడండి, మరియు మీరు తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించగలరు.

మీ పాదాల పరిస్థితిపై సరైన శ్రద్ధ చూపకుండా, వ్యాధిని ఇంకా చికిత్సా పద్ధతిలో నయం చేయగలిగే క్షణాన్ని మీరు కోల్పోవచ్చు. అధ్వాన్నమైన దృష్టాంతం ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుంది? నడక ప్రక్రియలో, రోగి స్వల్పంగా గాయపడవచ్చు (ఉదాహరణకు, బూట్ల నుండి రుద్దడం). పాదంలో రక్త ప్రసరణ సరిపోకపోవడం పుండు కనిపించడానికి దారితీస్తుంది, ఇది మొదట మృదు కణజాలాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, తరువాత ఎముకలు మరింతగా పెరుగుతాయి. ఇన్ఫెక్షన్ చాలా త్వరగా వ్యాపిస్తుంది, కాబట్టి పాదం విచ్ఛిన్నం అయ్యే ప్రమాదం ఉంది.

తడి గ్యాంగ్రేన్

డయాబెటిక్ ఫుట్ గ్యాంగ్రేన్ పొడి లేదా తడిగా ఉంటుంది. పొడి గ్యాంగ్రేన్ రోగి యొక్క ప్రాణానికి ముప్పు కలిగించకపోతే (సాధారణంగా ఇది కాలి వరకు విస్తరించి, విచ్ఛేదనం సౌందర్య ప్రయోజనాల కోసం జరుగుతుంది), అప్పుడు తడి విపత్కర పరిణామాలకు దారితీస్తుంది: పాదం యొక్క గ్యాంగ్రేన్‌తో నెక్రోసిస్ శరీరానికి విషం కలిగించే కుళ్ళిపోయే ఉత్పత్తుల రూపంతో పాటు రక్త విషం వస్తుంది అది ప్రాణాంతకం. తడి గ్యాంగ్రేన్‌కు చికిత్సలో ప్రభావిత అవయవం మరియు యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క విచ్ఛేదనం ఉంటుంది. ముఖ్యంగా అధునాతన సందర్భాల్లో, వైద్యులు పాదాన్ని మాత్రమే కాకుండా, మోకాలి స్థాయిలో మరియు తొడను కూడా కత్తిరించవలసి వస్తుంది.

డయాబెటిక్ ఫుట్ ప్రొఫిలాక్సిస్

ఏదైనా వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి ఉత్తమ మార్గం దానిని నివారించడం. SDS మినహాయింపు కాదు. మీరు సర్జన్ కార్యాలయానికి తరచూ అతిథిగా మారకూడదనుకుంటే, జాగ్రత్తలు తీసుకోండి మరియు డయాబెటిస్‌లో పాదాల పూతల చికిత్స ఎలా ఉంటుందో మీకు ఎప్పటికీ తెలియదు.

మీరు VDS అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉందో లేదో నిర్ణయించడం చాలా ముఖ్యమైన నియమం. మీకు న్యూరోపతి ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, కాళ్ళ నాళాల అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలు గమనించినట్లయితే, స్పెషలిస్ట్ పాదాలలో వినాశకరమైన మార్పులు, డయాబెటిస్ కారణంగా మూత్రపిండాల సమస్యలు, మీరు దృశ్య తీక్షణతను తగ్గించినట్లయితే లేదా తక్కువ అవయవ వ్యాధుల చరిత్రను కలిగి ఉంటే, దురదృష్టవశాత్తు, SDS వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

ఈ సమాచారాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని వ్యాధి నివారణలో పాలుపంచుకోండి. ఒక నిపుణుడిని సంప్రదించండి, మీ రక్తంలో చక్కెరను ట్రాక్ చేయడానికి మరియు నియంత్రించడానికి అతను మీకు నేర్పుతాడు (ఆహారం, ఇన్సులిన్, చక్కెరను తగ్గించే మందుల వాడకం), సరైన శారీరక శ్రమతో ప్రోగ్రామ్‌లను ఎంచుకోండి, రోజు మోడ్‌ను నిర్ణయించండి. రోజువారీ బూట్ల ఎంపికపై శ్రద్ధ వహించాలి - ప్రత్యేక ఆర్థోపెడిక్ వర్క్‌షాప్‌లో బూట్లు ఆర్డర్ చేయడం మంచిది.

డయాబెటిస్ పాదాలకు చేసే చికిత్స

డయాబెటిక్ పాదం కోసం పాదాలకు చేసే చికిత్స ప్రత్యేకంగా గుర్తించబడనిదిగా చూపబడింది - ఏదైనా, చిన్న కోతలు కూడా ఘోరమైన పరిణామాలకు దారితీస్తాయి. ఒక సెలూన్ మాస్టర్ మీ కోసం చేయగలిగేది ఏమిటంటే గోళ్ళ (గోరు ఫైలు) ను ఆకృతి చేయడం, గోరు పలకలను వార్నిష్‌తో కప్పడం, చనిపోయిన చర్మ ప్రాంతాలను తొలగించడం, ప్యూమిస్‌తో మొక్కజొన్నలు లేదా కాస్మెటిక్ ఫైల్.

డయాబెటిస్ కోసం పాద పరిశుభ్రత యొక్క లక్షణాలు

పాదాల చర్మం ఎల్లప్పుడూ శుభ్రంగా మరియు పొడి స్థితిలో ఉంచాలి. ప్రతిరోజూ మీ పాదాలను కడగాలి, మీ వేళ్ల మధ్య అంతరాలను జాగ్రత్తగా చూసుకోండి మరియు వాటిని స్నానపు తువ్వాలతో చాలా సున్నితంగా తుడవండి. ప్రతిరోజూ సాక్స్ మరియు మేజోళ్ళు మార్చండి, దిగువ అంత్య భాగాల ఉష్ణోగ్రతను నియంత్రించండి (వేడెక్కడం మరియు అల్పోష్ణస్థితిని నివారించండి). సమయానికి పగుళ్లు, గీతలు, కత్తిరించడం లేదా ఏదైనా ఇతర నష్టాన్ని గమనించడానికి ప్రతిరోజూ పాదాలను పరిశీలించడానికి సోమరితనం చేయవద్దు.

చికిత్స పద్ధతులు

నిపుణుడికి సకాలంలో సూచించడం సిడిఎస్ అభివృద్ధిని ఆపడమే కాకుండా, రోగిని నయం చేస్తుంది. డయాబెటిక్ పాదాల చికిత్సలో జానపద నివారణలు సహాయపడవు (అవి కూడా హాని చేయగలవు) - సరిగ్గా నిర్వహించిన treatment షధ చికిత్స మాత్రమే ఆశించిన ఫలితాన్ని సాధిస్తుంది.

1. వాషింగ్, లేపనాలు. ప్రారంభ దశలో, పట్టీలు మరియు లేపనాలు సహాయపడతాయి: వైద్యుడు చనిపోయిన కణజాలాన్ని తొలగిస్తాడు, ఇది సంక్రమణ వ్యాప్తిని నిరోధిస్తుంది, గాయాన్ని సెలైన్ లేదా తేలికపాటి క్రిమినాశక మందులతో కడుగుతుంది. అలాగే, అంటువ్యాధుల వ్యాప్తిని నివారించే యాంటీబయాటిక్‌లను స్పెషలిస్ట్ ఖచ్చితంగా సూచిస్తారు - వాటిని ఎక్కువ కాలం తీసుకోవలసి ఉంటుంది.
2. సర్జరీ. సర్జన్ వివిధ శస్త్రచికిత్సా చర్యలను ప్రతిపాదించవచ్చు: ఉదాహరణకు, పూతల ప్రక్షాళన తరువాత పారుదల. రోగికి బలహీనమైన ఎముకలు ఉంటే, వాటిని తొలగించాలి. ప్లాస్టిక్ సర్జరీ మరియు షంటింగ్ కొన్నిసార్లు సూచించబడతాయి. మరియు చాలా తీవ్రమైన కేసు, రోగి చాలా ఆలస్యంగా మారినప్పుడు మరియు కాలు ఇకపై సేవ్ చేయలేనప్పుడు, పాదం యొక్క విచ్ఛేదనం సూచించబడుతుంది.
3. సారూప్య వ్యాధుల చికిత్సలో వ్యక్తీకరించబడిన ఉపశమనం, SDS నిర్మూలనకు కూడా పెద్ద దోహదం చేస్తుంది. కాలేయ వ్యాధులు, ప్రాణాంతక కణితుల చికిత్సపై నిపుణులు ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహిస్తారు మరియు రోగులలో పోషకాహార లోపం మరియు నిస్పృహ పరిస్థితులను సరిదిద్దడం కూడా అవసరం - ఇవన్నీ అల్సర్స్ యొక్క వైద్యం రేటును మందగించే కారకాలు, గ్యాంగ్రేన్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. వైద్యులు గుర్తుంచుకుంటారు: చికిత్స ప్రభావవంతంగా ఉండటమే కాదు, సౌకర్యంగా ఉండాలి.
4. లింబ్ అన్లోడ్. అల్సర్లపై స్థిరమైన ఒత్తిడి గాయాలను నయం చేయడంలో ఇబ్బందులకు దారితీస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తు, చాలా మంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, అవయవాలు తగ్గిన సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి కాళ్ళపై లోడ్ తరచుగా అవసరమైన పరిమితులను మించిపోతుంది. రోగి నిలబడి గడిపే సమయాన్ని తగ్గించాలని వైద్యులు సిఫార్సు చేస్తారు; మీరు బహిరంగ బూట్లు కూడా నివారించడానికి ప్రయత్నించాలి.
5. రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ. ఈ పరామితిలో కట్టుబాటును అధిగమించడం పూతల యొక్క వైద్యం ప్రక్రియను మందగించడమే కాక, క్రొత్త వాటి రూపాన్ని కూడా రేకెత్తిస్తుంది. డాక్టర్ ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన మోతాదును ఎన్నుకుంటారు మరియు సురక్షితమైన హైపోగ్లైసీమిక్ .షధాలను సూచిస్తారు.

గుర్తుంచుకోండి, SDS నిరాశకు కారణం కాదు. సిఫారసులను అనుసరించండి, మీ వైద్యుడిని చూడండి, మరియు ఈ వ్యాసం DS యొక్క రిమైండర్ మాత్రమే అయ్యే అవకాశాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి.