ఫార్మకోకైనటిక్స్. క్లోపిడోగ్రెల్ ప్లేట్‌లెట్ల ఉపరితలంపై దాని గ్రాహకాలకు అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్ (ADP) ను బంధించడాన్ని నిరోధిస్తుంది, ప్లేట్‌లెట్ల క్రియాశీలతను అడ్డుకుంటుంది మరియు తద్వారా వాటి సమగ్రతను నిరోధిస్తుంది. ఇది ఇతర అగోనిస్ట్‌ల వల్ల కలిగే ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను కూడా నిరోధిస్తుంది. Plate షధం యొక్క ఒక మోతాదు యొక్క నోటి పరిపాలన తర్వాత 2 గంటల తర్వాత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం గుర్తించబడింది. పదేపదే వాడకంతో, ప్రభావం తీవ్రమవుతుంది మరియు 3-7 రోజుల చికిత్స తర్వాత స్థిరమైన స్థితిని సాధించవచ్చు (అగ్రిగేషన్ యొక్క నిరోధం యొక్క సగటు స్థాయి 40-60%). Plate షధాన్ని నిలిపివేసిన 7 రోజుల తరువాత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు రక్తస్రావం సమయం బేస్‌లైన్‌కు తిరిగి వస్తుంది, ఎందుకంటే ప్లేట్‌లెట్స్ నవీకరించబడతాయి.
ఫార్మకోకైనటిక్స్. నోటి పరిపాలన తరువాత, drug షధం జీర్ణవ్యవస్థలో వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. రక్త ప్లాస్మాలో దాని ఏకాగ్రత చాలా తక్కువగా ఉంటుంది మరియు అప్లికేషన్ తర్వాత 2 గంటల తర్వాత అది నిర్ణయించబడదు (0.025 / g / l కన్నా తక్కువ). కాలేయంలో త్వరగా బయో ట్రాన్స్ఫార్మ్ చేయబడింది. దీని ప్రధాన మెటాబోలైట్ (రక్త ప్లాస్మాలో 85% ప్రసరణ సమ్మేళనం) క్రియారహితంగా ఉంటుంది. క్రియాశీల థియోల్ మెటాబోలైట్ ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలతో త్వరగా మరియు కోలుకోలేని విధంగా బంధిస్తుంది. రక్త ప్లాస్మాలో ఇది నిర్ణయించబడదు. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ప్రధాన ప్రసరణ మెటాబోలైట్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో విరుద్ధంగా బంధిస్తాయి.
నోటి పరిపాలన తరువాత, తీసుకున్న మోతాదులో 50% మూత్రంలో మరియు 46% మలం విసర్జించిన తరువాత 120 గంటలలోపు విసర్జించబడుతుంది. ప్రధాన జీవక్రియ యొక్క సగం జీవితం 8 గంటలు.
వృద్ధ రోగులలో (75 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు) రక్త ప్లాస్మాలో ప్రధాన జీవక్రియ యొక్క సాంద్రత గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, అధిక ప్లాస్మా సాంద్రతలు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు రక్తస్రావం సమయంలో మార్పులతో కలిసి ఉండవు

At షధ అట్రోగ్రెల్ వాడకం

Taking షధాన్ని నోటి ద్వారా తీసుకుంటారు, రోజుకు 1 టాబ్లెట్ (75 మి.గ్రా) 1 సమయం, ఆహారం తీసుకోకుండా.
సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులు ST (రోగలక్షణ పంటి లేకుండా అస్థిర ఆంజినా లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ Q చికిత్స యొక్క 1 వ రోజున - 4 టాబ్లెట్లు (300 మి.గ్రా), తరువాతి రోజులలో - 1 టాబ్లెట్ రోజుకు 1 సమయం, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా.
చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని బట్టి డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.

At షధ అట్రోగ్రెల్ వాడకానికి వ్యతిరేకతలు

To షధానికి హైపర్సెన్సిటివిటీ,
తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధి
తీవ్రమైన రక్తస్రావం (ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్) మరియు వాటి అభివృద్ధికి కారణమయ్యే వ్యాధులు (తీవ్రమైన దశలో కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్, నాన్స్‌పెసిఫిక్ అల్సరేటివ్ కొలిటిస్),
వయస్సు 18 సంవత్సరాలు.

At షధ అట్రోగ్రెల్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

రక్త వ్యవస్థ నుండి: ల్యూకోపెనియా, న్యూట్రోఫిలిక్ గ్రాన్యులోసైట్లు మరియు ఇసినోఫిల్స్ సంఖ్య తగ్గడం, రక్తస్రావం సమయం పెరుగుదల మరియు ప్లేట్‌లెట్ గణనలో తగ్గుదల. చాలా అరుదుగా: థ్రోంబోసైటోపెనిక్ థ్రోంబోహెమోలిటిక్ పర్పురా, తీవ్రమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా, గ్రాన్యులోసైటోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, రక్తహీనత మరియు అప్లాస్టిక్ అనీమియా / పాన్సైటోపెనియా. వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క రక్తస్రావం. చికిత్స యొక్క మొదటి నెలలో చాలావరకు రక్తస్రావం కేసులు గుర్తించబడ్డాయి.
జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి: కడుపు నొప్పి, అజీర్తి, విరేచనాలు, అరుదుగా - మలబద్ధకం, కడుపు పుండు యొక్క తీవ్రత మరియు డుయోడెనల్ అల్సర్.
మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా - ఆర్థ్రాల్జియా, ఆర్థరైటిస్.
మూత్ర వ్యవస్థ నుండి: చాలా అరుదుగా - గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, పెరిగిన సీరం క్రియేటినిన్.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి: తలనొప్పి, మైకము, పారాస్తేసియా. చాలా అరుదుగా - గందరగోళం, భ్రాంతులు, రుచి అనుభూతుల ఉల్లంఘన.
అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: చర్మపు దద్దుర్లు, అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు.
ఇతర: చాలా అరుదుగా - జ్వరం.

At షధ అట్రోగ్రెల్ వాడకానికి ప్రత్యేక సూచనలు

జాగ్రత్తగా, గాయం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు హెమోస్టాటిక్ సిస్టమ్ డిజార్డర్స్ కారణంగా రక్తస్రావం జరిగే ప్రమాదం ఉన్న రోగులు సూచించబడతారు. ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యాలతో (యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావం అవాంఛనీయమైతే), ఆపరేషన్‌తో 7 రోజుల ముందు with షధంతో చికిత్స యొక్క కోర్సును నిలిపివేయాలి.
తీవ్రమైన బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులకు జాగ్రత్తలు సూచించబడతాయి, దీనిలో రక్తస్రావం డయాథెసిస్ సంభవించవచ్చు.
వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.
Of షధ వాడకంతో సంభవించే రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి ఎక్కువ సమయం అవసరమని రోగులు హెచ్చరించాలి, అసాధారణమైన రక్తస్రావం జరిగిన ప్రతి కేసు గురించి వారు వైద్యుడికి తెలియజేయాలి. రోగులు శస్త్రచికిత్స (శస్త్రచికిత్స, దంతవైద్యం, మొదలైనవి) కలిగి ఉంటే లేదా వైద్యుడు రోగికి కొత్త drug షధాన్ని సూచించినట్లయితే taking షధాన్ని తీసుకోవడం గురించి వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.
అధిక రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు (రక్తస్రావం చిగుళ్ళు, మెనోరాగియా, హెమటూరియా) కనిపించినప్పుడు, హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థపై అధ్యయనం (రక్తస్రావం సమయం, ప్లేట్‌లెట్ లెక్కింపు, ప్లేట్‌లెట్ ఫంక్షనల్ యాక్టివిటీ పరీక్షలు) సూచించబడుతుంది.
కాలేయ పనితీరు యొక్క ప్రయోగశాల సూచికలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం సిఫార్సు చేయబడింది.
పిగర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం కాలం. గర్భధారణ సమయంలో of షధ వినియోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.
చనుబాలివ్వడం సమయంలో use షధాన్ని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి.
పిల్లలు. 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో of షధం యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడలేదు.
వాహనాలు లేదా ఇతర యంత్రాంగాలను నడుపుతున్నప్పుడు ప్రతిచర్య రేటును ప్రభావితం చేసే సామర్థ్యం. Drug షధం వాహనాలను నడిపించే సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేయదు మరియు సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల వేగాన్ని తగ్గించదు.

Intera షధ పరస్పర చర్యలు అట్రోగ్రెల్

క్లోపిడోగ్రెల్ NSAID లతో జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత పెరుగుదల సాధ్యమే కాబట్టి, వార్ఫరిన్ వాడకం సిఫారసు చేయబడలేదు.
ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం లేదా హెపారిన్ వాడకం the షధం యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేయదు, అయినప్పటికీ, ఇటువంటి కలయికల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం యొక్క భద్రత ఇంకా స్థాపించబడలేదు, కాబట్టి ఈ drugs షధాల యొక్క ఏకకాల వాడకానికి జాగ్రత్త అవసరం.
ఫెనిటోయిన్ మరియు టోల్బుటామైడ్తో ఉపయోగించినప్పుడు, రక్త ప్లాస్మాలో వాటి స్థాయి పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది. అయినప్పటికీ, క్లోపిడోగ్రెల్‌తో వాటి మిశ్రమ ఉపయోగం సురక్షితం.
మూత్రవిసర్జన, β- అడ్రినోరెసెప్టర్ బ్లాకర్స్, ACE ఇన్హిబిటర్స్, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, యాంటాసిడ్లు, హైపోగ్లైసీమిక్, హైపో కొలెస్టెరోలెమిక్ మరియు హార్మోన్ పున drugs స్థాపన మందులు, యాంటిపైలెప్టిక్ మందులు, ఫినోబార్బిటల్, సిమెటిడిన్, డిగోక్సిన్ మరియు థియోఫినోమిన్ మరియు డిగోక్సిన్ మరియు డిగోక్సిన్ మరియు డిగోక్సిన్ మరియు డియోక్సిన్

ఫార్మకోలాజికల్ గ్రూప్

యాంటిథ్రాంబోటిక్ ఏజెంట్లు. PBX కోడ్ B01A C04.

అథెరోథ్రోంబోసిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణల నివారణ:

• మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో (చికిత్స ప్రారంభించినది కొన్ని రోజులు, కానీ ప్రారంభమైన 35 రోజుల తరువాత కాదు), ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ (చికిత్స ప్రారంభించినది 7 రోజులు, కానీ ప్రారంభమైన 6 నెలల తరువాత కాదు) లేదా నిర్ధారణ అయిన పరిధీయ ధమనులు
• తీవ్రమైన కొరోనరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో:
• ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్‌తో (క్యూ వేవ్ లేకుండా అస్థిర ఆంజినా లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్), ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్‌తో కలిపి, పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ సమయంలో స్టెంట్ ఏర్పాటు చేసిన రోగులతో సహా.
• ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌తో (ప్రామాణిక మందులు పొందిన రోగులలో మరియు థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీని చూపించేవారు).

కర్ణిక దడలో అథెరోథ్రోంబోటిక్ మరియు థ్రోంబోఎంబాలిక్ సంఘటనల నివారణ .

కర్ణిక దడ ఉన్న వయోజన రోగులకు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి క్లోపిడోగ్రెల్ సూచించబడుతుంది, దీనిలో వాస్కులర్ సంఘటనలు సంభవించడానికి కనీసం ఒక ప్రమాద కారకం ఉంది, విటమిన్ కె విరోధులు (AVK) తో చికిత్స కోసం వ్యతిరేకతలు, రక్తస్రావం తక్కువ ప్రమాదం, అథెరోథ్రాంబోటిక్ మరియు థ్రోంబోఎంబాలిక్ సంఘటనల నివారణకు, స్ట్రోక్‌తో సహా.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

పెద్దలు మరియు వృద్ధ రోగులు. .షధం ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా రోజుకు 1 టాబ్లెట్ (75 మి.గ్రా) 1 సార్లు సూచించబడుతుంది.

రోగులలో ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్‌తో (ECG పై Q వేవ్ లేకుండా అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్ లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్), క్లోపిడోగ్రెల్‌తో చికిత్స 300 mg ఒకే లోడింగ్ మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది, తరువాత రోజుకు 75 mg మోతాదులో కొనసాగుతుంది (ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (ASA) రోజుకు 75-325 mg మోతాదులో). ASA యొక్క అధిక మోతాదుల వాడకం రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది కాబట్టి, ASA 100 mg మోతాదును మించరాదని సిఫార్సు చేయబడింది. చికిత్స యొక్క సరైన వ్యవధి అధికారికంగా స్థాపించబడలేదు. అధ్యయనాల ఫలితాలు 12 నెలల వరకు of షధ వినియోగాన్ని సూచిస్తున్నాయి మరియు 3 నెలల చికిత్స తర్వాత గరిష్ట ప్రభావాన్ని గమనించవచ్చు.

రోగులలో ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో క్లోపిడోగ్రెల్ రోజుకు ఒకసారి 75 మి.గ్రా సూచించబడుతుంది, ASA తో కలిపి 300 mg యొక్క ఒకే లోడింగ్ మోతాదుతో ప్రారంభించి, థ్రోంబోలిటిక్ మందులతో లేదా లేకుండా. 75 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగుల చికిత్స క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క లోడింగ్ మోతాదు లేకుండా ప్రారంభమవుతుంది. లక్షణాలు ప్రారంభమైన తర్వాత కాంబినేషన్ థెరపీని వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభించాలి మరియు కనీసం 4 వారాల పాటు కొనసాగించాలి. ఈ వ్యాధితో 4 వారాలకు పైగా ASA తో క్లోపిడోగ్రెల్ కలయికను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు అధ్యయనం చేయబడలేదు.

కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులకు క్లోపిడోగ్రెల్ 75 మి.గ్రా ఒకే మోతాదులో ఉపయోగిస్తారు. క్లోపిడోగ్రెల్‌తో కలిసి, ASA (రోజుకు 75-100 mg మోతాదులో) వాడకాన్ని ప్రారంభించి కొనసాగించాలి.

మోతాదు తప్పిపోయిన సందర్భంలో:

• తరువాతి మోతాదు తీసుకోవలసిన క్షణం నుండి, 12:00 కన్నా తక్కువ ఉత్తీర్ణత సాధించినట్లయితే, రోగి వెంటనే తప్పిన మోతాదు తీసుకోవాలి మరియు తదుపరి మోతాదు ఇప్పటికే సాధారణ సమయంలో తీసుకోవాలి,
• 12:00 కన్నా ఎక్కువ గడిచినట్లయితే, రోగి తదుపరి మోతాదును సాధారణ సమయంలో తీసుకోవాలి కాని తప్పిన మోతాదును భర్తీ చేయడానికి మోతాదును రెట్టింపు చేయకూడదు.

ఫార్మాకోజెనెటిక్స్. CYP2C19 యుగ్మ వికల్పాల ప్రాబల్యం, ఇది CYP2C19 యొక్క ఇంటర్మీడియట్ మరియు తగ్గిన జీవక్రియ కార్యకలాపాలకు కారణమవుతుంది, ఇది జాతి / జాతిని బట్టి భిన్నంగా ఉంటుంది. CYP2C19 యొక్క బలహీనమైన జీవక్రియ ఉన్న వ్యక్తులలో సరైన మోతాదు నియమావళి ఇంకా స్థాపించబడలేదు.

పిల్లలు. పిల్లలలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడలేదు, అందువల్ల, పిల్లలలో drug షధాన్ని ఉపయోగించకూడదు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం. మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో use షధాన్ని ఉపయోగించడం యొక్క చికిత్సా అనుభవం పరిమితం ("ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు" అనే విభాగాన్ని చూడండి).

కాలేయ వైఫల్యం. మితమైన కాలేయ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో of షధ వినియోగం యొక్క చికిత్సా అనుభవం మరియు రక్తస్రావం డయాథెసిస్ యొక్క అవకాశం పరిమితం (విభాగం "ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు" చూడండి).

ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్య రక్తస్రావం, ఇది చికిత్స యొక్క మొదటి నెలలో ఎక్కువగా గమనించబడింది.

రక్తం మరియు శోషరస వ్యవస్థ

• థ్రోంబోసైటోపెనియా, ల్యూకోపెనియా, ఇసినోఫిలియా,
• తీవ్రమైన న్యూట్రోపెనియాతో సహా న్యూట్రోపెనియా,
• థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా (టిటిపి) ("ఉపయోగం యొక్క విశిష్టతలు" అనే విభాగం చూడండి), అప్లాస్టిక్ రక్తహీనత, పాన్సైటోపెనియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, తీవ్రమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా, గ్రాన్యులోసైటోపెనియా, రక్తహీనత, పొందిన హిమోఫిలియా ఎ.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ

• సీరం సిండ్రోమ్, అనాఫిలాక్టోయిడ్ / అనాఫిలాక్టిక్ రియాక్షన్స్,
• థియోనోపిరిడిన్స్ (టిక్లోపిడిన్, ప్రసుగ్రెల్ వంటివి) మధ్య క్రాస్ హైపర్సెన్సిటివిటీ ("ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు" అనే విభాగం చూడండి).

మానసిక రుగ్మతలు

• భ్రాంతులు, గందరగోళం.

నాడీ వ్యవస్థ

• ఇంట్రాక్రానియల్ రక్తస్రావం (కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రాణాంతకం), తలనొప్పి, పరేస్తేసియా, మైకము
• రుచి అవగాహనలో మార్పు.

దృష్టి యొక్క అవయవాల యొక్క పాథాలజీ

• కంటి ప్రాంతంలో రక్తస్రావం (కండ్లకలక, దృశ్యం, రెటీనా).

చెవి మరియు చిక్కైన పాథాలజీ

వాస్కులర్ డిజార్డర్స్

• రక్తపు,
• తీవ్రమైన రక్తస్రావం, కార్యాచరణ గాయం నుండి రక్తస్రావం, వాస్కులైటిస్, ధమనుల హైపోటెన్షన్.

శ్వాసకోశ, థొరాసిక్ మరియు మెడియాస్టినల్ డిజార్డర్స్

• ఎపిస్టాక్సిస్,
• శ్వాస మార్గము నుండి రక్తస్రావం (హిమోప్టిసిస్, పల్మనరీ హెమరేజ్), బ్రోంకోస్పాస్మ్, ఇంటర్‌స్టీషియల్ న్యుమోనిటిస్, ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనియా.

జీర్ణశయాంతర రుగ్మతలు

• జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం, విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, అజీర్తి
• కడుపు మరియు డ్యూడెనల్ పుండు, పొట్టలో పుండ్లు, వాంతులు, వికారం, మలబద్ధకం, అపానవాయువు,
• రెట్రోపెరిటోనియల్ రక్తస్రావం
• ప్రాణాంతక ఫలితం, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పెద్దప్రేగు శోథ (ముఖ్యంగా వ్రణోత్పత్తి లేదా లింఫోసైటిక్), స్టోమాటిటిస్ ఉన్న జీర్ణశయాంతర మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ రక్తస్రావం.

హెపాటోబిలియరీ సిస్టమ్

• తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం, హెపటైటిస్, కాలేయ పనితీరు సూచికల అసాధారణ ఫలితాలు.

చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం

• సబ్కటానియస్ రక్తస్రావం,
• దద్దుర్లు, దురద, ఇంట్రాడెర్మల్ హెమరేజ్ (పర్పురా),
• బుల్లస్ డెర్మటైటిస్, టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్, స్టీవెన్స్-జాన్సన్ సిండ్రోమ్, ఎరిథెమా మల్టీఫార్మ్, యాంజియోన్యూరోటిక్ ఎడెమా, ఎరిథెమాటస్ రాష్, ఉర్టికేరియా, డ్రగ్ హైపర్సెన్సిటివిటీ సిండ్రోమ్, e షధ రాష్ ఎసినోఫిలియాతో మరియు దైహిక వ్యక్తీకరణలు (DRESS-lichen, తామర.

మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ, బంధన మరియు ఎముక కణజాలం

• మస్క్యులోస్కెలెటల్ హెమరేజెస్ (హెమత్రోసిస్), ఆర్థరైటిస్, ఆర్థ్రాల్జియా, మయాల్జియా.

కిడ్నీ మరియు మూత్ర వ్యవస్థ

• hematuria
• గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, రక్తంలో క్రియేటినిన్ పెరిగింది.

సాధారణ పరిస్థితి

ప్రయోగశాల పరీక్షలు

• రక్తస్రావం సమయం పొడిగించడం, న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గుతుంది.

గర్భధారణ లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

గర్భధారణ సమయంలో క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకంపై క్లినికల్ డేటా లేకపోవడం వల్ల, గర్భిణీ స్త్రీలకు cribe షధాన్ని సూచించడం మంచిది కాదు.

తల్లి పాలలో క్లోపిడోగ్రెల్ విసర్జించబడుతుందో తెలియదు, అందువల్ల, with షధ చికిత్స సమయంలో తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి.

పిల్లలలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావం స్థాపించబడలేదు, అందువల్ల, పిల్లలలో drug షధాన్ని ఉపయోగించకూడదు.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

రక్తస్రావం మరియు హెమటోలాజికల్ డిజార్డర్స్.

రక్తస్రావం మరియు హెమటోలాజికల్ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల కారణంగా, of షధ వినియోగం సమయంలో రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు గమనించినట్లయితే, వివరణాత్మక రక్త పరీక్ష మరియు / లేదా ఇతర తగిన పరీక్షలను వెంటనే నిర్వహించాలి. ఇతర యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్ల మాదిరిగానే, గాయం, శస్త్రచికిత్స లేదా ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితుల వల్ల రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి, అలాగే ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ (ASA), హెపారిన్, IIb / IIa గ్లైకోప్రొటీన్ ఇన్హిబిటర్స్ లేదా స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందులు, రోగుల విషయంలో. COX-2 నిరోధకాలతో సహా. రోగులలో రక్తస్రావం లక్షణాల యొక్క వ్యక్తీకరణలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, ముఖ్యంగా చికిత్స యొక్క మొదటి వారాలలో మరియు / లేదా గుండె మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాలపై దురాక్రమణ ప్రక్రియల తరువాత. నోటి ప్రతిస్కందకాలతో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ఇది రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది (విభాగం "ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో పరస్పర చర్య" చూడండి).

ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం విషయంలో, యాంటిథ్రాంబోటిక్ ప్రభావం తాత్కాలికంగా అవాంఛనీయమైతే, శస్త్రచికిత్సకు 7 రోజుల ముందు క్లోపిడోగ్రెల్‌తో చికిత్సను నిలిపివేయాలి. ఏదైనా శస్త్రచికిత్స సూచించబడటానికి ముందు లేదా కొత్త drug షధాన్ని ఉపయోగించే ముందు వారు క్లోపిడోగ్రెల్ తీసుకుంటున్నట్లు రోగులు వైద్యులు మరియు దంతవైద్యులకు తెలియజేయాలి. క్లోపిడోగ్రెల్ రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధిని పొడిగిస్తుంది, కాబట్టి రక్తస్రావం (ముఖ్యంగా జీర్ణశయాంతర మరియు ఇంట్రాకోక్యులర్) ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో దీనిని జాగ్రత్తగా వాడాలి.

క్లోపిడోగ్రెల్ (ఒంటరిగా లేదా ASA తో కలిపి) చికిత్స సమయంలో, సాధారణం కంటే రక్తస్రావం ఆగిపోతుందని రోగులు హెచ్చరించాలి, అసాధారణమైన (స్థానం లేదా వ్యవధి ప్రకారం) రక్తస్రావం జరిగిన ప్రతి కేసు గురించి వారు వైద్యుడికి తెలియజేయాలి.

థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా (టిటిపి).

క్లోపిడోగ్రెల్ పరిపాలన తర్వాత, కొన్నిసార్లు దాని స్వల్పకాలిక ఉపయోగం తర్వాత కూడా థ్రోంబోటిక్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా (టిటిపి) యొక్క కేసులు చాలా అరుదుగా గమనించబడ్డాయి. నాడీ వ్యక్తీకరణలు, మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం లేదా జ్వరాలతో థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు మైక్రోఅంగియోపతిక్ హిమోలిటిక్ రక్తహీనత ద్వారా టిటిపి వ్యక్తమవుతుంది. టిటిపి అనేది ప్రాణాంతక పరిస్థితి, దీనికి తక్షణ చికిత్స అవసరం, ప్రత్యేకించి ప్లాస్మాఫెరెసిస్.

క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకం తరువాత పొందిన హిమోఫిలియా అభివృద్ధికి సంబంధించిన కేసులు నివేదించబడ్డాయి. APTT (యాక్టివేటెడ్ పాక్షిక త్రంబోప్లాస్టిన్ సమయం) లో ధృవీకరించబడిన కేసులలో, రక్తస్రావం తోడుగా లేదా ఉండకపోయినా, పొందిన హిమోఫిలియాను నిర్ధారించే ప్రశ్నను పరిగణించాలి. పొందిన హిమోఫిలియా నిర్ధారణ ఉన్న రోగులు వైద్యుని పర్యవేక్షణలో ఉండి చికిత్స పొందాలి, క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకాన్ని నిలిపివేయాలి.

ఇటీవల ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌తో బాధపడ్డాడు.

తగినంత డేటా లేనందున, తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ తర్వాత మొదటి 7 రోజుల్లో క్లోపిడోగ్రెల్‌ను సూచించడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

సైటోక్రోమ్ P450 2 C19 (CYP2C19 ). ఫార్మాకోజెనెటిక్స్.

CYP2C19 యొక్క జన్యుపరంగా తగ్గిన పనితీరు ఉన్న రోగులు రక్త ప్లాస్మాలో చురుకైన క్లోపిడోగ్రెల్ మెటాబోలైట్ యొక్క తక్కువ సాంద్రత కలిగి ఉంటారు మరియు తక్కువ ఉచ్ఛారణ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటారు, అదనంగా, CYP2C19 యొక్క సాధారణ పనితీరు ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత వారు గణనీయంగా ఎక్కువ హృదయనాళ సమస్యలను కలిగి ఉంటారు.

CYP2C19 చేత కొంతవరకు క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటానికి ముందు క్లోపిడోగ్రెల్ జీవక్రియ చేయబడినందున, ఈ ఎంజైమ్ యొక్క కార్యాచరణను తగ్గించే drugs షధాల వాడకం రక్త ప్లాస్మాలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క సాంద్రత తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. ఈ పరస్పర చర్య యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత స్పష్టం చేయబడనందున, CYP2C19 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించే drugs షధాల ఏకకాల వాడకాన్ని నివారించాలి (విభాగం "ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో పరస్పర చర్య" చూడండి).

థియోనోపిరిడిన్స్ మధ్య క్రాస్ రియాక్టివిటీ.

ఇతర థియోనోపిరిడిన్‌లకు (టిక్లోపిడిన్, ప్రసుగ్రెల్ వంటివి) హైపర్సెన్సిటివిటీ చరిత్ర కోసం రోగులను తనిఖీ చేయాలి, ఎందుకంటే థియోనోపిరిడిన్‌ల మధ్య క్రాస్ అలెర్జీ ఉన్నట్లు నివేదికలు వచ్చాయి (విభాగం “ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు” చూడండి). థియోనోపిరిడిన్స్ తేలికపాటి నుండి తీవ్రమైన అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, దద్దుర్లు, క్విన్కే యొక్క ఎడెమా లేదా థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు న్యూట్రోపెనియా వంటి హేమాటోలాజిక్ ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతాయి. ఒక థియోనోపిరిడిన్‌కు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరియు / లేదా హెమటోలాజిక్ ప్రతిచర్యల చరిత్ర కలిగిన రోగులు ఇతర థియోనోపిరిడిన్‌లకు ఒకే లేదా భిన్నమైన ప్రతిచర్యను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఉంది. థియోనోపిరిడిన్స్‌కు అలెర్జీ ఉన్న రోగులలో హైపర్సెన్సిటివిటీ సంకేతాల కోసం సిఫార్సు చేయబడిన పర్యవేక్షణ.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు.

మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగించడం యొక్క చికిత్సా అనుభవం పరిమితం, అందువల్ల, అటువంటి రోగులు జాగ్రత్తగా సూచించబడతారు (విభాగం "మోతాదు మరియు పరిపాలన" చూడండి).

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది.

మితమైన కాలేయ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో using షధాన్ని ఉపయోగించిన అనుభవం మరియు రక్తస్రావం డయాథెసిస్ యొక్క అవకాశం పరిమితం. అందువల్ల, అటువంటి రోగులకు జాగ్రత్తగా క్లోపిడోగ్రెల్ సూచించబడాలి (విభాగం "మోతాదు మరియు పరిపాలన" చూడండి).

Drug షధంలో లాక్టోస్ ఉంటుంది. అరుదైన వంశపారంపర్య గెలాక్టోస్ అసహనం, ల్యాప్ లాక్టేజ్ లోపం, బలహీనమైన గ్లూకోజ్-గెలాక్టోస్ మాలాబ్జర్ప్షన్ ఉన్న రోగులు ఈ use షధాన్ని ఉపయోగించకూడదు.

Drug షధంలో హైడ్రోజనేటెడ్ కాస్టర్ ఆయిల్ ఉంటుంది, ఇది అజీర్ణం మరియు విరేచనాలకు దారితీస్తుంది.

ఒకవేళ రోగి dose షధ మోతాదు తీసుకోవడం మర్చిపోయి, ప్రణాళిక ప్రకారం తీసుకున్న తర్వాత 12:00 కన్నా తక్కువ ఉంటే, అప్పుడు the షధాన్ని వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవాలి, ఆ తర్వాత తదుపరి మోతాదును సకాలంలో తీసుకోవాలి. 12:00 కన్నా ఎక్కువ గడిచినట్లయితే, మీరు మరచిపోయిన మోతాదు తీసుకోవడం మానేసి, తదుపరి మోతాదును సమయానికి తీసుకోవాలి. Of షధం యొక్క డబుల్ మోతాదు తీసుకోవడం ఆమోదయోగ్యం కాదు.

చికిత్స సమయంలో, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం వచ్చే ప్రమాదం ఉన్నందున మీరు మద్యం తాగకూడదు.

అవశేషాలు మరియు వ్యర్థాలను పారవేయడానికి ప్రత్యేక జాగ్రత్తలు. ఉపయోగించని ఉత్పత్తి లేదా వ్యర్థాలను స్థానిక అవసరాలకు అనుగుణంగా పారవేయాలి.

ఇతర మందులు మరియు ఇతర రకాల పరస్పర చర్యలతో సంకర్షణ

నోటి ప్రతిస్కందకాలు వార్ఫరిన్తో సహా నోటి ప్రతిస్కందకాలతో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే అటువంటి కలయిక రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రతను పెంచుతుంది.

గ్లైకోప్రొటీన్ IIb / IIIa ఇన్హిబిటర్స్: గాయాలు, ఆపరేషన్లు లేదా గ్లైకోప్రొటీన్ IIb / IIIa ఇన్హిబిటర్లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించే ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితుల కారణంగా రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో క్లోపిడోగ్రెల్ జాగ్రత్తగా వాడాలి.

ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం (ASA): ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం ADP- ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌పై క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క నిరోధక ప్రభావాన్ని మార్చదు, కాని క్లోపిడోగ్రెల్ కొల్లాజెన్-ప్రేరిత ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌పై ASA ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. ఏదేమైనా, 500 mg ASA ను ఒక రోజుకు ఒకసారి ఉపయోగించడం వల్ల రక్తస్రావం సమయం గణనీయంగా పెరగలేదు, క్లోపిడోగ్రెల్ కారణంగా దీర్ఘకాలం. రక్తస్రావం పెరిగే ప్రమాదం ఉన్నందున, ఈ drugs షధాల యొక్క ఏకకాల వాడకానికి జాగ్రత్త అవసరం. ఏదేమైనా, క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ASA లను ఒక సంవత్సరం వరకు ఉపయోగించిన అనుభవం ఉంది.

హెపారిన్: ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లతో నిర్వహించిన అధ్యయనంలో, క్లోపిడోగ్రెల్ వాడకానికి హెపారిన్ మోతాదులో మార్పు అవసరం లేదు మరియు గడ్డకట్టడంపై హెపారిన్ ప్రభావాన్ని మార్చలేదు. హెపారిన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌పై క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క నిరోధక ప్రభావాన్ని మార్చలేదు. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు హెపారిన్ మధ్య ఫార్మాకోడైనమిక్ సంకర్షణ రక్తస్రావం పెరిగే ప్రమాదంతో సాధ్యమే కాబట్టి, ఈ drugs షధాల ఏకకాల వాడకానికి జాగ్రత్త అవసరం.

త్రోంబోలిటిక్ మందులు: తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగుల భాగస్వామ్యంతో క్లోపిడోగ్రెల్, ఫైబ్రిన్-స్పెసిఫిక్ లేదా ఫైబ్రిన్-స్పెసిఫిక్ థ్రోంబోలైటిక్ ఏజెంట్లు మరియు హెపారిన్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం యొక్క భద్రత అంచనా వేయబడింది. ASA తో థ్రోంబోలిటిక్ ఏజెంట్లు మరియు హెపారిన్ తీసుకునేటప్పుడు గమనించిన సంఘటనల మాదిరిగానే వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది.

నాన్స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAID లు): ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లపై నిర్వహించిన అధ్యయనంలో, క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు నాప్రోక్సెన్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం గుప్త జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం సంఖ్యను పెంచింది. అయినప్పటికీ, ఇతర NSAID లతో of షధ పరస్పర చర్యపై అధ్యయనాలు లేకపోవడం వల్ల, ఇది ఇంకా స్పష్టంగా తెలియలేదు, ఇతర NSAID లతో క్లోపిడోగ్రెల్ ఉపయోగించినప్పుడు జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం ప్రమాదం పెరుగుతుంది. అందువల్ల, క్లోపిడోగ్రెల్‌తో COX-2 నిరోధకాలతో సహా NSAID లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో జాగ్రత్త అవసరం.

ఇతర drugs షధాల ఏకకాల ఉపయోగం: CYP2C19 చేత కొంతవరకు క్రియాశీల జీవక్రియ ఏర్పడటానికి ముందు క్లోపిడోగ్రెల్ జీవక్రియ చేయబడినందున, ఈ ఎంజైమ్ యొక్క కార్యాచరణను తగ్గించే drugs షధాల వాడకం రక్త ప్లాస్మాలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది. ఈ పరస్పర చర్య యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత స్పష్టంగా లేదు, కాబట్టి, CYP2C19 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించే drugs షధాల ఏకకాల వాడకాన్ని నివారించాలి.

CYP2C19 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించే మందులు ఉన్నాయి ఒమెప్రజోల్, ఎసోమెప్రజోల్, ఫ్లూవోక్సమైన్, ఫ్లూక్సేటైన్, మోక్లోబెమైడ్, వొరికోనజోల్, ఫ్లూకోనజోల్, టిక్లోపిడిన్, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్, సిమెటిడిన్, కార్బమాజెపైన్, ఆక్స్కార్బజెపైన్ మరియు క్లోరమ్.

ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్ (పిపిఐలు): క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క యాంటిథ్రాంబోటిక్ చర్య యొక్క ప్రభావాన్ని పిపిఐతో కలిపినప్పుడు దాదాపు సగం తగ్గించవచ్చు. పిపిఐ తరగతికి చెందిన వివిధ drugs షధాల చర్యలో సివైపి 2 సి 19 కార్యకలాపాల నిరోధం యొక్క డిగ్రీ ఒకేలా లేనప్పటికీ, అధ్యయనాలు ఈ తరగతి యొక్క దాదాపు అన్ని ప్రతినిధులతో పరస్పర ఉనికిని సూచిస్తున్నాయి. ఈ సందర్భంలో, కాలక్రమేణా పరిపాలనలో వ్యత్యాసం క్లోపిడోగ్రెల్ ప్రభావం తగ్గడాన్ని ప్రభావితం చేయదు. అందువల్ల, పిపిఐల యొక్క ఏకకాల వాడకం ఖచ్చితంగా అవసరం తప్ప తప్పదు.

కడుపులో ఆమ్ల ఉత్పత్తిని తగ్గించే ఇతర మందులు

హెచ్ 2 బ్లాకర్స్ (తప్ప Cimetidine, ఇది CYP2C19 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధిస్తుంది) లేదా ఆమ్లాహారాల , క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ కార్యాచరణను ప్రభావితం చేస్తుంది, లేదు.

ఇతర మందులతో కలయిక: సంభావ్య ఫార్మాకోడైనమిక్ మరియు ఫార్మకోకైనెటిక్ పరస్పర చర్యలను అధ్యయనం చేయడానికి క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ఇతర on షధాలపై అనేక అధ్యయనాలు జరిగాయి, ఇవి క్లోపిడోగ్రెల్ను ఉపయోగించినప్పుడు చూపించాయి:

• అటెనోలోల్, నిఫెడిపైన్ లేదా రెండు drugs షధాలతో, వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ఫార్మాకోడైనమిక్ సంకర్షణ కనుగొనబడలేదు,
• ఫినోబార్బిటల్ మరియు ఈస్ట్రోజెన్ క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క ఫార్మకోడైనమిక్స్పై గణనీయమైన ప్రభావం లేదు,
• digoxin లేదా థియోఫిలినిన్: ఫార్మాకోకైనటిక్ పారామితులు మారలేదు,
• ఆమ్లాహారాల: క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క శోషణ స్థాయిపై ఎటువంటి ప్రభావం ఉండదు
• ఫెనైటోయిన్ మరియు tolbutamidom: క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క కార్బాక్సిల్ మెటాబోలైట్స్ సైటోక్రోమ్ P450 2C9 యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించగలవు, ఇవి ప్లాస్మా స్థాయి drugs షధాల స్థాయిని పెంచగలవు ఫెనైటోయిన్ , tolbutamide మరియు NSAID లు, ఇవి జీవక్రియ 450 2C9. ఇది ఉన్నప్పటికీ, ఫెనిటోయిన్ మరియు టోల్బుటామైడ్లను క్లోపిడోగ్రెల్‌తో ఏకకాలంలో సురక్షితంగా ఉపయోగించవచ్చు,
• మూత్రవిసర్జన, β- బ్లాకర్స్, ACE నిరోధకాలు, కాల్షియం విరోధులు, కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే ఏజెంట్లు, కొరోనరీ వాసోడైలేటర్లు, హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు (ఇన్సులిన్‌తో సహా), యాంటీపైలెప్టిక్ మందులు, హార్మోన్ పున replace స్థాపన చికిత్స మరియు GPIIb / IIIa విరోధులు: క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన దుష్ప్రభావాలు కనుగొనబడలేదు.

అట్రోగ్రెల్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు

క్రియాశీల పదార్ధం: క్లోపిడోగ్రెల్,

1 టాబ్లెట్‌లో క్లోపిడోగ్రెల్ బిలోసల్ఫేట్ రూపంలో 100% క్లోపిడోగ్రెల్ - 75 మి.గ్రా.

ఎక్సిపియెంట్లు: క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, లాక్టోస్, హైడ్రోజనేటెడ్ కాస్టర్ ఆయిల్,

ఫిల్మ్ మెమ్బ్రేన్: హైప్రోమెల్లోస్, లాక్టోస్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E171), ట్రైయాసెటిన్, కార్మైన్ (E120).

అథెరోథ్రోంబోసిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణల నివారణ: మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత రోగులలో (చికిత్స ప్రారంభం - కొన్ని రోజులు, కానీ ప్రారంభమైన 35 రోజుల తరువాత కాదు), ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ (చికిత్స ప్రారంభం - 7 రోజులు, కానీ సంభవించిన 6 నెలల తరువాత కాదు) లేదా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో, పరిధీయ ధమనుల వ్యాధితో బాధపడుతున్నవారు: ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్‌తో (Q వేవ్ లేకుండా అస్థిర ఆంజినా లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్), రోగ నిర్ధారణ పొందిన రోగులతో సహా NT పర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్సులుమినల్ కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ, ఎసిటిల్ సలిసైక్లిక్ యాసిడ్ కలిపి, ఎసిటిల్ సలిసైక్లిక్ యాసిడ్ కలిపి ఎస్టీ సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ తో ఎక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తో సమయంలో (రోగులు ప్రామాణిక మందుల మరియు ఇది thrombolytic చికిత్స స్వీకరించడం).

కర్ణిక దడలో అథెరోథ్రోంబోటిక్ మరియు థ్రోంబోఎంబాలిక్ సంఘటనల నివారణ.

కర్ణిక దడ ఉన్న వయోజన రోగులకు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి క్లోపిడోగ్రెల్ సూచించబడుతుంది, దీనిలో వాస్కులర్ సంఘటనలు సంభవించడానికి కనీసం ఒక ప్రమాద కారకం ఉంది, విటమిన్ కె విరోధులు (AVK) తో చికిత్స కోసం వ్యతిరేకతలు, రక్తస్రావం తక్కువ ప్రమాదం, అథెరోథ్రాంబోటిక్ మరియు థ్రోంబోఎంబాలిక్ సంఘటనల నివారణకు, స్ట్రోక్‌తో సహా.

At షధ అట్రోగ్రెల్: ఉపయోగం కోసం సూచనలు

అట్రోగ్రెల్ అనేది యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ఒక is షధం. ప్రాధమిక, పునరావృత గుండెపోటు, రోగులలో ప్రవృత్తి సమక్షంలో స్ట్రోక్ చికిత్స మరియు నిరోధించడానికి ఇది ఉపయోగించబడుతుంది. ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధించడంలో క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క భౌతిక రసాయన లక్షణాల వల్ల వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను తొలగించడానికి ఈ drug షధం సహాయపడుతుంది. చికిత్స సమయంలో, రక్తస్రావం ఆపే సమయం పెరుగుతుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

పరిపాలన తరువాత, the షధం జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. రక్త ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రత చాలా తక్కువ మరియు అప్లికేషన్ నిర్ణయించబడని 2:00 తరువాత (0.025 mcg / l కన్నా తక్కువ). కాలేయంలో త్వరగా బయో ట్రాన్స్ఫార్మ్ చేయబడింది. దీని ప్రధాన జీవక్రియ (ప్లాస్మా ప్రసరణ సమ్మేళనం యొక్క 85%) క్రియారహితంగా ఉంది. క్రియాశీల థియోల్ మెటాబోలైట్ ప్లేట్‌లెట్ గ్రాహకాలతో త్వరగా మరియు కోలుకోలేని విధంగా బంధిస్తుంది. రక్త ప్లాస్మాలో, ఇది కనుగొనబడలేదు. క్లోపిడోగ్రెల్ మరియు ప్రధాన ప్రసరణ మెటాబోలైట్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో తిరిగి బంధిస్తాయి.
తీసుకున్న తరువాత, తీసుకున్న మోతాదులో 50% మూత్రంలో మరియు 46% మలం విసర్జించిన తరువాత 120 గంటలలోపు విసర్జించబడుతుంది. ప్రధాన జీవక్రియ యొక్క సగం జీవితం 8:00.
వృద్ధ రోగులలో (75 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు) ప్లాస్మాలో ప్రధాన జీవక్రియ యొక్క సాంద్రత గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, అధిక ప్లాస్మా సాంద్రతలు ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు రక్తస్రావం సమయంలో మార్పులతో ఉండవు.

విడుదల రూపాలు మరియు కూర్పు

Drug షధాన్ని టాబ్లెట్ రూపంలో తయారు చేస్తారు. Of షధం యొక్క యూనిట్ ఫిల్మ్-కోటెడ్, వైట్ పెయింట్. 1 టాబ్లెట్‌లో క్రియాశీల సమ్మేళనం 75 మి.గ్రా ఉంటుంది - క్లోపిడోగ్రెల్ బైసల్ఫేట్. అదనపు భాగాలు:

• మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్,
• హైడ్రోజనేటెడ్ కాస్టర్ ఆయిల్,
• పాలు చక్కెర
• క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం.

బయటి షెల్‌లో కార్మైన్, హైప్రోమెలోజ్, లాక్టోస్ షుగర్, టైటానియం డయాక్సైడ్, ట్రైయాసెటిన్ ఉంటాయి.

Drug షధాన్ని టాబ్లెట్ రూపంలో తయారు చేస్తారు. 1 టాబ్లెట్‌లో క్రియాశీల సమ్మేళనం 75 మి.గ్రా ఉంటుంది - క్లోపిడోగ్రెల్ బైసల్ఫేట్.

C షధ చర్య

Play షధం ప్లేట్‌లెట్ పొర యొక్క ఉపరితలంపై సంబంధిత గ్రాహకాలకు అడెనోసిన్ డైఫాస్ఫేట్ యొక్క బంధాన్ని నిరోధిస్తుంది, దీని ఫలితంగా రక్త ప్లేట్‌లెట్ల క్రియాశీలత తగ్గుతుంది. క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క చర్య ఫలితంగా, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ మరియు సంశ్లేషణ తగ్గుతాయి, సహజంగా లేదా ఇతర of షధాల ప్రభావంతో రెచ్చగొట్టబడతాయి. Of షధ నోటి పరిపాలన తర్వాత 2 గంటల తర్వాత ప్రయోగశాల అధ్యయనాలలో చికిత్సా ప్రభావం నమోదు చేయబడింది.

ద్వితీయ తీసుకోవడం ద్వారా, drug షధ చికిత్స 3-7 రోజుల drug షధ చికిత్స తర్వాత మాత్రమే మెరుగుపరచబడుతుంది మరియు సాధారణీకరించబడుతుంది. అదే సమయంలో, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ యొక్క సగటు నిరోధం 45-60% కి చేరుకుంటుంది.చికిత్సా ప్రభావం ఒక వారం పాటు కొనసాగుతుంది, ఆ తరువాత రక్తపు ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు సీరం కార్యకలాపాల సంకలనం వాటి అసలు విలువలకు తిరిగి వస్తుంది. రక్త కణాల పునరుద్ధరణ దీనికి కారణం (ప్లేట్‌లెట్ జీవితం 7 రోజులు).

ఏమి సహాయపడుతుంది?

వయోజన రోగులలో అథెరోథ్రోంబోసిస్ చికిత్సలో మరియు ఈ క్రింది పరిస్థితులను తొలగించడానికి ఈ నివారణ నివారణ చర్యగా ఉపయోగిస్తారు:

• దిగువ అంత్య భాగాలలో అథెరోథ్రోంబోసిస్ కారణంగా రోగలక్షణ ప్రక్రియ అభివృద్ధి సమయంలో పరిధీయ ధమనుల వ్యాధులు,
• ఎలెక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (ECG) పై లేదా అస్థిర ఆంజినా సమక్షంలో Q వేవ్ లేకపోవడంతో గుండెపోటుకు వ్యతిరేకంగా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్,
• ద్వితీయ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నివారణ మరియు గుండె కండరాల పునరావాసం వేగవంతం (పాథాలజీ సంభవించిన 35 రోజుల తరువాత drug షధం ఉపయోగించబడదు),
• ఆకస్మిక కొరోనరీ మరణం నివారణ,
• ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో సంప్రదాయవాద చికిత్సతో ECG పై ST విభాగాన్ని పెంచేటప్పుడు తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్,
• పాథాలజీ అభివృద్ధి నుండి 7 రోజుల తరువాత (6 నెలల తరువాత కాదు) చికిత్స ప్రారంభంలో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్.

వయోజన రోగులలో అథెరోథ్రోంబోసిస్ చికిత్సలో నివారణ చర్యగా ఈ drug షధాన్ని ఉపయోగిస్తారు.
అలాగే, సెకండరీ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నివారించడానికి drug షధాన్ని ఉపయోగిస్తారు.
ఆకస్మిక కొరోనరీ మరణాన్ని నివారించడానికి రోగులకు అట్రోగ్రెల్ సూచించబడుతుంది.
పాథాలజీ అభివృద్ధి నుండి 7 రోజుల తరువాత (6 నెలల తరువాత కాదు) చికిత్స ప్రారంభంలో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ the షధ వినియోగానికి సూచన.

కర్ణిక దడ సమయంలో థ్రోంబస్ ద్వారా ఓడ యొక్క ల్యూమన్ యొక్క అథెరోథ్రాంబోటిక్ పరిస్థితి మరియు అడ్డుపడటం (ఎంబాలిజం) జరగకుండా నిరోధించడానికి ఈ used షధం ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో, క్లోపిడోగ్రెల్‌తో ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క కలయిక చికిత్సను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

జాగ్రత్తగా

యాంత్రిక గాయం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు శరీరంలో యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌లో అసమతుల్యత కారణంగా రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులకు జాగ్రత్త వహించాలి. తప్పు కాలేయ పనితీరు ఉన్న రోగులకు అట్రోగ్రెల్ ప్రవేశం అవాంఛనీయమైనది, ఎందుకంటే రక్తస్రావం డయాథెసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

కాలేయంలో తీవ్రమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియకు మందు సూచించబడదు.
తీవ్రమైన దశలో కడుపు మరియు డుయోడెనమ్ యొక్క వ్రణోత్పత్తి ఎరోసివ్ గాయాలకు అట్రోగ్రెల్ ఉపయోగించబడదు.
తల్లి పాలివ్వడంలో మరియు గర్భిణీ స్త్రీలలో take షధాన్ని తీసుకోవడం సిఫారసు చేయబడలేదు.
రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్త వహించాలి.

అట్రోగ్రెల్ ఎలా తీసుకోవాలి?

Food షధం ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా నోటి పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించబడింది. ప్రామాణిక రోజువారీ మోతాదు ఒకసారి 75 మి.గ్రా. తీవ్రమైన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, అస్థిర ఆంజినా మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులు మొదటి రోజు 300 మిల్లీగ్రాముల take షధాన్ని తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తారు - 4 మాత్రలు. తదుపరి మోతాదు ప్రామాణికం.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని బట్టి కోర్సు యొక్క వ్యవధి హాజరైన వైద్యుడు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయిస్తారు. ఇతర with షధాలతో కాంబినేషన్ థెరపీని వీలైనంత త్వరగా సూచిస్తారు. గరిష్ట చికిత్స సమయం 4 వారాలు.

అట్రోగ్రెల్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు రోగికి అవయవాల పనితీరు బలహీనపడటానికి లేదా మాత్రలు సరిగ్గా తీసుకోనప్పుడు చాలా సందర్భాలలో అభివృద్ధి చెందుతాయి.

Food షధం ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా నోటి పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించబడింది.
తీవ్రమైన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, అస్థిర ఆంజినా మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులు మొదటి రోజు 300 మిల్లీగ్రాముల take షధాన్ని తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తారు - 4 మాత్రలు.
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు with షధంతో చికిత్స నియమాన్ని మార్చాల్సిన అవసరం లేదు.

హేమాటోపోయిటిక్ అవయవాలు

రక్తంలో ఏర్పడిన మూలకాల సంఖ్య తగ్గుతుంది, ల్యూకోసైట్లు మరియు ఇసినోఫిలిక్ గ్రాన్యులోసైట్ల ఉత్పత్తి దెబ్బతింటుంది. రక్తస్రావం ఆపే సమయం పెరుగుతుంది. థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా, రక్తహీనత, థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు అగ్రన్యులోసైటోసిస్ హెమటోపోయిటిక్ వ్యవస్థకు నష్టంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి.

Drug షధ చికిత్స తర్వాత ఒక నెల తర్వాత రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందడాన్ని రోగులు గమనిస్తారు.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ

నాడీ వ్యవస్థపై of షధం యొక్క విష ప్రభావంతో, తలనొప్పి, మైకము మరియు సున్నితత్వం కోల్పోవడం. అరుదైన సందర్భాల్లో, భావోద్వేగ నియంత్రణ కోల్పోవడం, భ్రాంతులు, గందరగోళం మరియు స్పృహ కోల్పోవడం, కలత చెందిన రుచి మొగ్గలు సాధ్యమే.

కండరాల మరియు కీళ్ళలో నొప్పి రూపంలో మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థలో అట్రోగ్రెల్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు వ్యక్తమవుతాయి.
Of షధం యొక్క దుష్ప్రభావంగా, అజీర్తి సంభవించవచ్చు.
Of షధం యొక్క సుదీర్ఘ వాడకంతో, breath పిరి మరియు గొంతు నొప్పి వస్తుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

తయారీ Atrogrel మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత రోగులలో అథెరోథ్రోంబోసిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలను నివారించడానికి ఇది ఉపయోగించబడుతుంది (చికిత్స ప్రారంభం - కొన్ని రోజులు, కానీ సంభవించిన 35 రోజుల తరువాత కాదు), ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ (చికిత్స ప్రారంభం - 7 రోజులు, కానీ సంభవించిన 6 నెలల తరువాత కాదు) లేదా పరిధీయ ధమనుల వ్యాధితో బాధపడుతున్నవారు
తీవ్రమైన కొరోనరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో:
- ఎస్‌టి సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ లేకుండా అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్‌తో (క్యూ వేవ్ లేకుండా అస్థిర ఆంజినా లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్), ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్‌తో కలిపి, పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ సమయంలో స్టెంట్‌ను ఇన్‌స్టాల్ చేసిన రోగులతో సహా.
- ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి ఎస్టి సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌తో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌తో (ప్రామాణిక మందులు పొందిన రోగులలో మరియు థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీని చూపించిన వారు).
కర్ణిక దడలో అథెరోథ్రోంబోటిక్ మరియు థ్రోంబోఎంబాలిక్ సంఘటనల నివారణ.
కర్ణిక దడ ఉన్న వయోజన రోగులకు ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ ఆమ్లంతో కలిపి క్లోపిడోగ్రెల్ సూచించబడుతుంది, దీనిలో వాస్కులర్ సంఘటనలు సంభవించడానికి కనీసం ఒక ప్రమాద కారకం ఉంది, విటమిన్ కె విరోధులు (AVK) తో చికిత్స కోసం వ్యతిరేకతలు, రక్తస్రావం తక్కువ ప్రమాదం, అథెరోథ్రాంబోటిక్ మరియు థ్రోంబోఎంబాలిక్ సంఘటనల నివారణకు, స్ట్రోక్‌తో సహా.

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి

ప్రసరణ వ్యవస్థపై of షధం యొక్క విష ప్రభావంతో, టాచీకార్డియా కనిపిస్తుంది, కొరోనరీ ధమనుల అంతరాయం మరియు ఛాతీలో నొప్పి.

ప్రసరణ వ్యవస్థపై of షధం యొక్క విష ప్రభావంతో, టాచీకార్డియా కనిపిస్తుంది.
జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధితో, ఆకలి తగ్గడం సాధ్యమవుతుంది.
చాలా మంది రోగులకు ఉర్టిరియా, దద్దుర్లు ఉంటాయి.

జీవక్రియ వైపు నుండి

Met షధం జీవక్రియపై ప్రత్యక్ష ప్రభావాన్ని చూపదు, కానీ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధితో, ఆకలి తగ్గడం సాధ్యమవుతుంది.

అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధికి ముందున్న రోగులలో, అరుదైన సందర్భాల్లో అనాఫిలాక్టిక్ షాక్, క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, డ్రగ్ జ్వరం వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. చాలా మంది రోగులకు దద్దుర్లు, దద్దుర్లు మరియు దురద చర్మం ఉంటాయి.

ఆల్కహాల్ అనుకూలత

Drug షధ చికిత్స కాలంలో, మద్య పానీయాలు తాగడం మంచిది కాదు. ఇథైల్ ఆల్కహాల్ కేంద్ర నాడీ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థల పరిస్థితిని మరింత దిగజారుస్తుంది, జీర్ణవ్యవస్థలో దుష్ప్రభావాల సంభావ్యతను పెంచుతుంది మరియు రక్తస్రావం సమయం పెరుగుతుంది. ఇథనాల్ కడుపు గోడల వ్రణోత్పత్తికి కారణమవుతుంది.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో వాడండి

గర్భిణీ స్త్రీలు వాడటానికి drug షధం విరుద్ధంగా ఉంది, ఎందుకంటే క్లోపిడోగ్రెల్ పిండం అభివృద్ధి సమయంలో అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను వేయడానికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది లేదా ప్రసవ సమయంలో రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశాన్ని పెంచుతుంది, ఇది తల్లి జీవితానికి క్లిష్టమైన పరిస్థితిని సృష్టిస్తుంది.

Drug షధం క్షీర గ్రంధులలో సంచితం మరియు తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది, అందువల్ల, అట్రోగ్రెల్ తో చికిత్స సమయంలో, తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపడానికి సిఫార్సు చేయబడింది.

మూత్రపిండాల నష్టానికి అదనపు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు.

అట్రోగ్రెల్ యొక్క అధిక మోతాదు

మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగంతో, జీర్ణవ్యవస్థలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి (వ్రణోత్పత్తి ఎరోసివ్ గాయాలు, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి, విరేచనాలు మరియు వాంతులు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క బోలు అవయవాలలో రక్తస్రావం) మరియు దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం సమయం సాధ్యమే. అధిక మోతాదులో ఒకే మోతాదుతో, బాధితుడు అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి. స్థిరమైన పరిస్థితులలో, రక్తం యొక్క భూగర్భ లక్షణాలను త్వరగా పునరుద్ధరించడానికి ఒక మార్పిడి జరుగుతుంది.

రోగి గత 4 గంటలలోపు పెద్ద సంఖ్యలో టాబ్లెట్లను తీసుకుంటే, రోగి వాంతిని ప్రేరేపించడం, కడుపు కుహరాన్ని కడిగి, క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క శోషణను తగ్గించడానికి శోషక పదార్థాన్ని ఇవ్వడం అవసరం.

ఒక drug షధాన్ని దుర్వినియోగం చేస్తే, జీర్ణవ్యవస్థలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు, ఉదాహరణకు, వాంతులు అభివృద్ధి చెందుతాయి.
అధిక మోతాదులో ఒకే మోతాదుతో, బాధితుడు అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి.
స్థిరమైన పరిస్థితులలో, రక్తం యొక్క భూగర్భ లక్షణాలను త్వరగా పునరుద్ధరించడానికి ఒక మార్పిడి జరుగుతుంది.
బోలు అవయవాలలో రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత వార్ఫరిన్ చర్య ద్వారా మెరుగుపడుతుంది.

ఇతర .షధాలతో సంకర్షణ

ఇతర with షధాలతో ఆర్థ్రోగ్రెల్ యొక్క ఏకకాల వాడకంతో, ఈ క్రింది inte షధ పరస్పర చర్యలు గమనించవచ్చు:

1. నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ drugs షధాలను తీసుకునేటప్పుడు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశం పెరుగుతుంది. బోలు అవయవాలలో రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత వార్ఫరిన్ చర్య ద్వారా మెరుగుపడుతుంది.
2. ఫెనిటోయిన్ మరియు టోల్బుటామైడ్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, శరీరం నుండి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు గమనించబడవు.
3. హెపారిన్ మరియు ఎసిటైల్సాలిసైలేట్లు అట్రోగ్రెల్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేయవు.

బీటా-అడ్రినోరెసెప్టర్ బ్లాకర్స్, మూత్రవిసర్జన, యాంటీపైలెప్టిక్ మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ with షధాలతో కలిపి రసాయన ప్రతిచర్యలు లేవు.

యంత్రాంగాలను నియంత్రించే సామర్థ్యంపై ప్రభావం

Medicine షధం అస్థిపంజర కండరాల చలనశీలత మరియు క్రియాత్మక స్థితిని ఉల్లంఘించదు. అందువల్ల, చికిత్సా కాలంలో, డ్రైవింగ్, సంక్లిష్ట యంత్రాంగాల నియంత్రణ మరియు రోగి యొక్క సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యలు మరియు ఏకాగ్రత అవసరమయ్యే ఇతర కార్యకలాపాలు అనుమతించబడతాయి.

అట్రోగ్రెల్ ప్రత్యామ్నాయాలు కింది మందులను కలిగి ఉంటాయి, ఇదే విధమైన క్రియాశీల పదార్ధం మరియు c షధ ప్రభావంతో:

• Zilt,
• Klopatsin,
• clopidogrel,
• ఎస్కేర్ కార్డియో,
• Agrelid,
• Kormagnil,
• Ekorin,
• Cardiomagnil.

కార్డియోమాగ్నిల్ మరియు వెల్లుల్లి మాత్రలు క్లోపిడోగ్రెల్ కార్డియోమాగ్నిల్ అందుబాటులో ఉన్న సూచన

అట్రోగ్రెల్ తీసుకునేటప్పుడు చికిత్సా ప్రభావం లేనప్పుడు, of షధ పున of స్థాపన గురించి మీ వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం. ఒంటరిగా మరొక మందులకు మారడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

గడువు తేదీ

ఒక ప్రసిద్ధ drug షధ అనలాగ్ కార్డియోమాగ్నిల్.
అవసరమైతే, మందులను జిల్ట్‌తో భర్తీ చేయవచ్చు.
ఇదే విధమైన కూర్పు క్లోపిడోగ్రెల్.

తయారీదారు

JSC సైంటిఫిక్ అండ్ మెడికల్ సెంటర్ "బోర్ష్చగోవ్స్కీ కెమికల్ అండ్ ఫార్మాస్యూటికల్ ప్లాంట్", ఉక్రెయిన్.

ఒలేగ్ హ్వొరోస్ట్నికోవ్, 52 సంవత్సరాలు, ఇవనోవో.

ఒక వైద్యుడి సిఫారసు మేరకు, అతను దిగువ అంత్య భాగాల అథెరోస్క్లెరోసిస్ నిర్ధారణకు సంబంధించి రాత్రి 75 మి.గ్రా 1 టాబ్లెట్ తీసుకోవడం ప్రారంభించాడు. Help షధం సహాయపడింది, తీవ్రత తక్కువగా అనిపించడం ప్రారంభమైంది. కానీ చికిత్స చేసిన 5 వ రోజు నేను అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాల్సి వచ్చింది. కడుపు కుహరంలో రక్తస్రావం ప్రారంభమైంది. పొట్టలో పుండ్లు మరియు పూతల బారినపడే వ్యక్తులను నేను సిఫారసు చేయను. నా విషయంలో, ఇది పొరపాటు.

విక్టర్ డ్రోజ్‌డోవ్, 45 సంవత్సరాలు, లిపెట్స్క్.

ఒక స్నేహితుడు, ఒక స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న తరువాత, వికలాంగుడయ్యాడు, అట్రోగ్రెల్ యొక్క 1 టాబ్లెట్‌ను 2 వారాల పాటు సూచించాడు. స్ట్రోక్ తరువాత, ఇస్కీమియా ప్రారంభమైంది, కాబట్టి కుడి చేయి అంతగా అనిపించలేదు. చికిత్స యొక్క మొదటి వారం చివరిలో, అవయవాలలో జలదరింపు ప్రారంభమైంది. Drug షధం ఒక ఫలితాన్ని ఇచ్చింది. Medicine షధం నాళాలను విడదీసి, ఇస్కీమిక్ ప్రాంతంలో రక్త సరఫరాను పెంచిందని వైద్యులు తెలిపారు. నేను సానుకూల వ్యాఖ్యను ఇస్తున్నాను.

విడుదల రూపం

అట్రోగ్రెల్ - మాత్రలు.
ఒక పొక్కులో 10 మాత్రలు, ఒక ప్యాక్‌లో 1 పొక్కు, ఒక పొక్కులో 10 మాత్రలు, ఒక ప్యాక్‌లో 3 బొబ్బలు.

1 టాబ్లెట్Atrogrel 100% క్లోపిడోగ్రెల్ పరంగా క్లోపిడోగ్రెల్ బిసల్ఫేట్ రూపంలో క్లోపిడోగ్రెల్ - 75 మి.గ్రా.
ఎక్సిపియెంట్లు: క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్, లాక్టోస్, కాస్టర్ హైడ్రోజనేటెడ్ ఫిల్మ్ మెమ్బ్రేన్ ఆయిల్: హైప్రోమెల్లోస్, లాక్టోస్, టైటానియం డయాక్సైడ్ (E171), ట్రైయాసెటిన్, కార్మైన్ (E120).