వైద్య చరిత్ర

పూర్తి పేరు అనారోగ్య

క్లినికల్ డయాగ్నసిస్, టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మోడరేట్, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్.

వయసు: 62 సంవత్సరాలు.

శాశ్వత నివాసం:

సామాజిక స్థితి: రిటైర్డ్

రసీదు తేదీ: సెప్టెంబర్ 29, 2005

పర్యవేక్షణ తేదీ: సెప్టెంబర్ 1, 2005 - సెప్టెంబర్ 9, 2005

1. బలహీనత, వేగంగా అలసట, మైకము, దాహం, చర్మ దురద, పొడి చర్మం, అవయవాల తిమ్మిరి యొక్క క్రమానుగతంగా ఫిర్యాదులు.

2. మే 2005 నుండి ఆమె తనను తాను రోగిగా భావిస్తుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చికిత్స పొందినప్పుడు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఇన్ఫార్క్షన్ అనంతర కాలంలో మొదట కనుగొనబడింది మరియు ఆమె రక్తంలో చక్కెర పెరిగింది. మే 2005 నుండి, రోగిని డిస్పెన్సరీకి తీసుకువెళ్లారు, చికిత్స సూచించబడింది (డయాబెటిస్ 30 మి.గ్రా). హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు బాగా తట్టుకుంటాయి.

3. మధుమేహంతో పాటు, రోగి హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులతో బాధపడుతున్నారు: 5 సంవత్సరాలు రక్తపోటు, మే 2005 లో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ వచ్చింది.

4. రెండవ బిడ్డకు జన్మించాడు. వయస్సు మరియు వృద్ధి. బాల్యంలో, ఆమె అన్ని చిన్ననాటి ఇన్ఫెక్షన్లను ఎదుర్కొంది. ఆమె అకౌంటెంట్‌గా పనిచేసింది, మానసిక ఒత్తిడికి సంబంధించిన పని. శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేదు. జలుబుకు గురవుతారు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల బంధువులలో కాదు. కుటుంబానికి రిలాక్స్డ్ వాతావరణం ఉంది. చెడు అలవాట్లు లేవు. 14 సంవత్సరాల నుండి stru తుస్రావం, క్రమం తప్పకుండా కొనసాగింది. భౌతిక జీవన పరిస్థితులు సంతృప్తికరంగా ఉన్నాయి. సౌకర్యవంతమైన అపార్ట్మెంట్లో నివసిస్తున్నారు.

రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి: సంతృప్తికరమైనది.

ఎత్తు 168 సెం.మీ, బరువు 85 కిలోలు.

ముఖ కవళికలు: అర్ధవంతమైనవి

చర్మం: సాధారణ రంగు, మితమైన చర్మం తేమ. టర్గర్ తగ్గింది.

జుట్టు రకం: ఆడ రకం.

కనిపించే శ్లేష్మ గులాబీ, మితమైన తేమ, నాలుక - తెలుపు.

సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం: బాగా అభివృద్ధి చెందింది.

కండరాలు: అభివృద్ధి స్థాయి సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది, స్వరం సంరక్షించబడుతుంది.

కీళ్ళు: పాల్పేషన్ మీద బాధాకరమైనది.

పరిధీయ శోషరస కణుపులు: విస్తరించబడలేదు.

- ఛాతీ ఆకారం: నార్మోస్టెనిక్.

- ఛాతీ: సుష్ట.

- ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశాల వెడల్పు మితంగా ఉంటుంది.

- ఎపిగాస్ట్రిక్ కోణం సూటిగా ఉంటుంది.

- భుజం బ్లేడ్ మరియు కాలర్‌బోన్ బలహీనంగా ఉన్నాయి.

- ఛాతీ శ్వాస రకం.

- నిమిషానికి శ్వాసకోశ కదలికల సంఖ్య: 18

- ఛాతీ యొక్క తాకిడి: ఛాతీ సాగేది, స్వర వణుకు సుష్ట ప్రాంతాలలో ఒకటే, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

తులనాత్మక పెర్కషన్: ఛాతీ యొక్క సుష్ట విభాగాలపై స్పష్టమైన పల్మనరీ ధ్వని.

క్రెయినింగ్ క్షేత్రాల వెడల్పు రెండు వైపులా 8 సెం.మీ.

ఎగువ ముందు ఎత్తు

కాలర్బోన్ పైన 3 సెం.మీ.

కాలర్బోన్ పైన 3 సెం.మీ.

అపెక్స్ ఎత్తు

7 గర్భాశయ వెన్నుపూస

7 గర్భాశయ వెన్నుపూస

స్టెర్నల్ లైన్ వెంట

టాప్ అంచు 4 పక్కటెముకలు

మధ్యలో - క్లావిక్యులర్ లైన్

ముందు ఆక్సిలరీ లైన్లో

మధ్య కక్ష్య రేఖలో

వెనుక ఆక్సిలరీ లైన్లో

స్కాపులర్ రేఖ వెంట

వెన్నుపూస రేఖ వెంట

స్పైనస్ ప్రాసెస్ X రొమ్ములు. వెన్నుముక

స్పైనస్ ప్రాసెస్ X రొమ్ములు. వెన్నుముక

Ed పిరితిత్తుల దిగువ అంచు యొక్క శ్వాస విహారయాత్ర: వెనుక ఆక్సిలరీ రేఖ వెంట 1.5 సెం.మీ. పీల్చడం, ఉచ్ఛ్వాసముపై - 1 సెం.మీ.

వెసిక్యులర్ శ్వాస వినబడుతుంది, ప్లూరల్ ఘర్షణ శబ్దం కనుగొనబడలేదు.

హృదయనాళ వ్యవస్థ.

తనిఖీ: హృదయ శబ్దాలు మఫిల్డ్, రిథమిక్, హృదయ స్పందన -72 బీట్స్ / నిమి. సంతృప్తికరమైన నింపడం మరియు ఉద్రిక్తత యొక్క పల్స్. హెల్ -140 / 100 మిమీ. Hg ఆర్ట్. డయాబెటిక్ మాక్రోఅంగియోపతి ఫలితంగా దిగువ అంత్య భాగాల కణజాలాల ట్రోఫీ బలహీనపడుతుంది.

- ఎపికల్ ప్రేరణ 5 వ ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో 1.5-2 సెం.మీ పార్శ్వంలో ఎడమ మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖకు (సాధారణ బలం, పరిమితం) ఉంది.

- గుండె యొక్క సాపేక్ష మందగింపు యొక్క క్రాస్ సెక్షన్: 12-13 సెం.మీ.

- వాస్కులర్ కట్ట యొక్క వెడల్పు: 6-7 సెం.మీ., ఎడమ మరియు కుడి వైపున 2 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం (స్టెర్నమ్ యొక్క వెడల్పుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది)

- గుండె ఆకృతీకరణ: సాధారణం.

4 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం స్టెర్నమ్ అంచుకు కుడి వైపున 1 సెం.మీ.

స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచున 4 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం

5 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ ఎడమ మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖకు 1.5-2 సెం.మీ.

ఎపికల్ ప్రేరణ నుండి, కేంద్రానికి తరలించండి (2.5 సెం.మీ. మధ్యస్థం)

పారాస్టెర్నల్ లైన్ 3 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్

పారాస్టెర్నల్ లైన్ 4 ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్

పెదవులు లేత గులాబీ రంగులో ఉంటాయి, కొద్దిగా తేమగా ఉంటాయి, పగుళ్లు లేదా వ్రణాలు లేవు. శ్లేష్మ పొరలు లేత గులాబీ రంగులో ఉంటాయి, తేమగా ఉంటాయి, రోగలక్షణ మార్పులు కనుగొనబడలేదు. నాలుక పింక్, తేమగా ఉంటుంది, తెల్లటి వికసించిన పాపిల్లే బాగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. చిగుళ్ళు రక్తస్రావం మరియు పూతల లేకుండా గులాబీ రంగులో ఉంటాయి.

ఫారింక్స్: శ్లేష్మ పొర లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది, టాన్సిల్స్ హైపెరెమిక్ కాదు, కొద్దిగా విస్తరిస్తాయి, తోరణాలు మరియు నాలుక హైపెరెమిక్ కాదు. దాడులు లేవు. రోగలక్షణ మార్పులు లేకుండా వెనుక గోడ.

లాలాజల గ్రంథులు విస్తరించబడవు, నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి, గ్రంథుల ప్రదేశంలో చర్మం మారదు, నమలడం మరియు మింగేటప్పుడు నొప్పి వస్తుంది.

ఉదరం ఆకారంలో సాధారణం, సుష్ట, వాపు లేదు, ప్రోట్రూషన్స్ లేవు, కుంగిపోవుట, కనిపించే పల్సేషన్ లేదు. ఉదర గోడ శ్వాసక్రియలో పాల్గొంటుంది, మచ్చలు లేవు, కనిపించే పెరిస్టాల్సిస్ లేదు. మొత్తం ఉపరితలంపై పెర్కషన్ మరియు కొట్టడంతో - టిమ్పానిక్ శబ్దం, పుండ్లు పడటం, ఉదర గోడ యొక్క ఉద్రిక్తత, హెచ్చుతగ్గులు లేవు.

ఉపరితల తాకిడితో, ఉదర గోడ యొక్క ఉద్రిక్తత ఉండదు, పుండ్లు పడటం గుర్తించబడలేదు, ఏకీకరణ లేదు. లక్షణ తరంగాలు, మెండెల్ లక్షణం, షెట్కిన్-బ్లంబర్గ్ లక్షణం ప్రతికూలంగా ఉంటాయి.

ప్రత్యేక పాల్పేషన్‌తో, రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల మధ్య వ్యత్యాసం లేదు. ఆస్కల్టేషన్: పేగు చలనశీలత సాధారణం.

పరీక్షలో, కాలేయం విస్తరించదు. కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట ఓబ్రాజ్‌ట్సోవ్-స్ట్రాజెస్కో ప్రకారం లోతైన స్లైడింగ్ పద్దతితో, కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు తక్కువ వ్యయ వంపు కింద నుండి ముందుకు సాగదు. పాల్పేషన్ మీద, కాలేయం యొక్క అంచు పదునైనది, నొప్పిలేకుండా, మృదువైనది, ఉపరితలం సమానంగా మరియు మృదువైనది.

పాల్పేషన్‌పై, సిస్టిక్ పాయింట్, ఎపిగాస్ట్రిక్ జోన్, కోలెడో-ప్యాంక్రియాటిక్ జోన్, ఫ్రేనిక్ నరాల పాయింట్, అక్రోమియల్ పాయింట్, స్కాపులర్ కోణం యొక్క పాయింట్, వెన్నుపూస బిందువు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి.

పెర్కషన్ చేసినప్పుడు: కాలేయం యొక్క సరిహద్దులు

ఎగువ - మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట 6 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం.

దిగువ - కాస్టాల్ వంపు యొక్క కుడి అంచున.

పెర్కషన్ మరియు స్ట్రైకింగ్‌తో గొంతు లేదు.

కుర్లోవ్ ప్రకారం పరిమాణం:

n మిడ్‌లైన్‌లో - 6.5 సెం.మీ.

n మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట - 9 సెం.మీ.

n ఎడమ కాస్టాల్ వంపు వెంట - 5 సెం.మీ.

కుర్చీ: 2-3 రోజుల్లో 1 సమయం. మలబద్ధకం తరచుగా హింసించేది.

ప్లీహము: కనిపించే పెరుగుదల లేదు.

- ఎగువ బౌండ్ - 8 పక్కటెముక

- దిగువ సరిహద్దు - కాస్టాల్ వంపు నుండి 1 సెం.మీ.

పెర్కషన్ కోసం కొలతలు: పొడవు - 7.5 సెం.మీ, వెడల్పు - 4.5 సెం.మీ. ప్లీహము స్పష్టంగా కనబడదు.

జన్యుసంబంధమైన, నాడీ, ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థల నుండి, కట్టుబాటు నుండి విచలనాలు లేవు.

ఫిర్యాదులు, క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల డేటా ఆధారంగా, రోగ నిర్ధారణ జరిగింది: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మోడరేట్, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్, పాలీన్యూరోపతి.

1.మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ

2. బిహెచ్ రక్త పరీక్ష

3. ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ పై ఒక అధ్యయనం - ప్రతి ఇతర రోజు. గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్

4. ఛాతీ యొక్క ఎక్స్-రే.

6. రోగి యొక్క ఎత్తు, బరువు

7. ఇరుకైన నిపుణుల సంప్రదింపులు: నేత్ర వైద్యుడు, న్యూరోపాథాలజిస్ట్, చర్మవ్యాధి నిపుణుడు.

ప్రయోగశాల అధ్యయనాల నుండి డేటా.

సాధారణ రక్త పరీక్ష 08/15/05

ఎర్ర రక్త కణాలు 4.6 * 10 12 / ఎల్

హిమోగ్లోబిన్ 136 గ్రా / ఎల్

రంగు సూచిక 0.9

తెల్ల రక్త కణాలు 9.3 * 10 9 / ఎల్

మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ 08/15/05

రోజువారీ చక్కెర హెచ్చుతగ్గులు

1. ఖాళీ కడుపుపై ​​7.3 mg /%

2. 2 గంటల తరువాత 10.0 mmol / l

3. 4 గంటల తరువాత, 7.0 mmol / l

సిఫిలిస్ కొరకు DAC "-" 08/19/05

08.19.05 హెచ్ఐవి సంక్రమణ కనుగొనబడలేదు

1. 08.17.05 నుండి నేత్ర వైద్యుడు

ఫిర్యాదులు: కళ్ళ ముందు మినుకుమినుకుమనేటట్లు, పొగమంచు యొక్క సంచలనం, అస్పష్టమైన వస్తువులు, దృశ్య తీక్షణత తగ్గుతుంది.

తీర్మానం: డయాబెటిక్ యాంజియోరెటినోపతి.

2. న్యూరాలజిస్ట్ 08.19.05 న

ఫిర్యాదులు: డ్రాయింగ్, నీరసమైన నొప్పి, జలదరింపు సంచలనం, గూస్బంప్స్, తిమ్మిరి, చలి, అప్పుడప్పుడు దూడ కండరాలలో తిమ్మిరి, శారీరక శ్రమ సమయంలో కాళ్ళ అలసట, సున్నితత్వం బలహీనపడటం.

తీర్మానం: దూర పాలిన్యూరోపతి

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ యొక్క సమర్థన.

నేను టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అభివృద్ధిని ప్రొఫెషనల్ కార్యాచరణతో అనుబంధిస్తాను. నాడీ ఉద్రిక్తత, నెలవారీ, త్రైమాసిక, వార్షిక నివేదికలు మరియు ఆర్థిక బాధ్యత ద్వారా సులభతరం చేయబడింది, ఇది వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణమైన ప్రధాన కారణ కారకంగా మారింది. సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు, స్వీట్లు, ఫైబర్ లోపం మరియు రోగి యొక్క నిశ్చల జీవనశైలితో అధిక కేలరీల ఆహారాలను ఉపయోగించడం ద్వారా కూడా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించబడింది. పోషకాహారం, శారీరక నిష్క్రియాత్మకత, ఒత్తిడి కారకం యొక్క సూచించిన స్వభావం దగ్గరి సంబంధం కలిగివుంటాయి మరియు బలహీనమైన ఇన్సులిన్ స్రావం మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది. ప్రగతిశీల ఇన్సులిన్ లోపం మరియు దాని చర్యలు జీవక్రియ లోపాలు మరియు డయాబెటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలకు ప్రధాన కారణం అయ్యాయి. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన అధికంగా సోర్బిటాల్ ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది నరాల చివరలలో, రెటీనా, లెన్స్‌లో పేరుకుపోతుంది, వాటి నష్టానికి దోహదం చేస్తుంది, రోగిలో గమనించిన పాలీన్యూరోపతి మరియు కంటిశుక్లం అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాలలో ఇది ఒకటి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఇన్సులిన్-ఆధారపడని, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్, మితమైన. సమస్యలు: యాంజియోరెటినోపతి, డిస్టాల్ పాలిన్యూరోపతి.

Day రోగికి రోజుకు బ్రెడ్ యూనిట్ల సంఖ్య 20 XE

అల్పాహారం 1 (5 XE):కేఫీర్ 250 మి.గ్రా

-బాయిల్డ్ గంజి 15-20 గ్రా

జాట్రాక్ 2 (2 XE):ఎండిన పండ్ల కాంపోట్

నేను తేనె ఫ్యాకల్టీ

పూర్తి పేరు - హిమోచ్కా టాట్యానా ఇవనోవ్నా

వయసు - 53 సంవత్సరాలు.

చిరునామా: కీవ్ స్టంప్. సెమాష్కో 21.

పని ప్రదేశం: ఉక్రెయిన్ పబ్లిషింగ్ హౌస్ నొక్కండి

క్లినిక్లో ప్రవేశించిన తేదీ: 02/06/2007.

సర్వే సమయంలో, రోగి దాహం, పొడి నోరు, విడుదల చేసిన మూత్రం పెరుగుదల, చర్మం దురద, ఇటీవల 7 కిలోల బరువు తగ్గడం మరియు దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. రోగి బలహీనతను సూచిస్తుంది, హోంవర్క్ సమయంలో అలసట, మైకము మరియు రక్తపోటు పెరుగుదలతో తలనొప్పి కూడా ఆందోళన కలిగిస్తాయి.

1998 లో ఆమెకు టైప్ II డయాబెటిస్ ఉందని రోగి కనుగొన్నారు, ఆమెకు దాహం, దురద, నోటిలో లోహ రుచి, బరువు తగ్గడం, మూత్రంలో పెరుగుదల మరియు క్లినిక్‌లో జరిపిన పరీక్షలో గ్లైసెమియా 6.1 మిమోల్ / ఎల్‌కు పెరిగిందని తెలిసింది. స్థానిక చికిత్సకుడు ఆహార సిఫార్సులు ఇచ్చాడు మరియు గ్లిబెన్క్లామైడ్ సూచించాడు. 2000 లో, క్లినిక్లో జరిపిన పరీక్షలో గ్లైసెమిక్ స్థాయి 8.2 mmol / L. 3 మాత్రలు మరియు ఆహారం దిద్దుబాటు కోసం గ్లూకోఫేజ్ సూచించబడింది. 2003 లో, రోగి మామూలుగా ఎండోక్రినాలజీ క్లినిక్‌లో ఆసుపత్రిలో చేరాడు, ఇక్కడ 8 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ మరియు ఎస్పొలిపాన్ యొక్క ఐవి పరిపాలన సూచించబడ్డాయి. క్లినిక్లో రోగి యొక్క చివరి పరీక్షలో, గ్లైసెమియా 13 mmol / l కి చేరుకుంది, అందువల్ల రోగి 02/06/2007 న ఎండోక్రినాలజీ క్లినిక్లో ఆసుపత్రి పాలయ్యాడు.

III.A జీవిత చరిత్ర:

ఆమె డిసెంబర్ 29, 1953 న పూర్తికాలంలో జన్మించింది, అనుకూలమైన సామాజిక పరిస్థితులతో కుటుంబంలో పెరిగారు. కుటుంబంలో ఆమె పెరిగారు మరియు ఇద్దరు తమ్ముళ్ళతో పెరిగారు. యుక్తవయస్సు కాలం కనిపెట్టబడలేదు, యుక్తవయస్సు ఆలస్యం లేదా వేగవంతం కాలేదు. 17 సంవత్సరాల నుండి stru తుస్రావం స్థాపించబడింది, నొప్పిలేని, రుతువిరతి 48 సంవత్సరాలలో. ఎటువంటి గాయాలు లేదా ఆపరేషన్లు లేవు. ఆమె సంవత్సరానికి 1-2 సార్లు శ్వాసకోశ వ్యాధులతో బాధపడుతోంది. అలెర్జీ చరిత్ర భారం కాదు. ధూమపానం చేయదు, మద్యం దుర్వినియోగం చేయదు, మందులు తీసుకోదు. మానసిక, లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధులు, హెపటైటిస్, క్షయవ్యాధి నిరాకరిస్తుంది. రక్త మార్పిడి చేయలేదు. పారిశ్రామిక ప్రమాదాలు లేవు. వంశపారంపర్యత భారం కాదు.

డైజెస్టివ్ సిస్టమ్.

నాలుకలో నొప్పి మరియు మండుతున్న అనుభూతి లేదు; నోరు పొడిబారడం ఆందోళన కలిగిస్తుంది. ఆకలి తగ్గుతుంది. తినడానికి భయం లేదు. అన్నవాహిక ద్వారా ఆహారాన్ని మింగడం మరియు ప్రయాణించడం ఉచితం. గుండెల్లో మంట, బర్పింగ్ లేదు. వికారం మరియు వాంతులు లేవు. అపానవాయువు కాదు. కుర్చీ రెగ్యులర్, స్వతంత్ర, రోజుకు ఒకసారి. మలం (మలబద్ధకం, విరేచనాలు) యొక్క రుగ్మతలు లేవు. కుర్చీపై తప్పుడు బాధాకరమైన కోరికలు బాధపడవు. శ్లేష్మం, రక్తం, చీము, జీర్ణంకాని ఆహారం యొక్క అవశేషాలు లేకుండా మలం దట్టంగా ఉంటుంది. కాలిపోవడం, దురద, పాయువులో నొప్పి. పురీషనాళం నుండి రక్తస్రావం లేదు.

యూరినరీ సిస్టం.

కటి ప్రాంతంలో నొప్పి బాధపడదు. తరచుగా, ఉచిత మూత్రవిసర్జన నొప్పులు, దహనం, నొప్పితో కలిసి ఉండదు. డే మూత్రవిసర్జన ప్రధానంగా ఉంటుంది. మూత్రం యొక్క రంగు లేత పసుపు, పారదర్శకంగా ఉంటుంది. అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన లేదు. రోజుకు సుమారు 1.5 లీటర్ల మూత్రం విడుదల అవుతుంది. పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం ప్రతికూలంగా ఉంది.

వైద్య చరిత్ర

రోగి ప్రకారం, 2 సంవత్సరాల క్రితం, ఒక సాధారణ పరీక్ష సమయంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ (7.7 mmol / l) పెరిగిన స్థాయిని స్థాపించారు.

వైద్యుడు అదనపు పరీక్ష, కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్ పరీక్షను సిఫారసు చేశాడు.

ఆ మహిళ డాక్టర్ సిఫారసులను పట్టించుకోలేదు, అదే జీవనశైలిని కొనసాగించింది, ఆకలి పెరగడానికి సంబంధించి, ఆమె బరువు 20 కిలోలు పెరిగింది. సుమారు ఒక నెల క్రితం, breath పిరి మరియు ఛాతీ నొప్పి కనిపించింది, రక్తపోటు 160/90 mm Hg కు పెరగడం గమనించడం ప్రారంభమైంది.

ఒక పొరుగువారి సిఫారసు మేరకు, ఆమె నుదుటిపై తేనెతో క్యాబేజీ ఆకును పూసి, ఒక జత బంగాళాదుంప ఉడకబెట్టిన పులుసును పీల్చుకుంది మరియు ఆస్పిరిన్ తీసుకుంది. పెరిగిన దాహం మరియు పెరిగిన మూత్రవిసర్జనకు సంబంధించి (ప్రధానంగా రాత్రి), ఆమె వైద్య సహాయం కోరింది.

సాధారణ ఇన్స్పెక్షన్.

ఎత్తు - 170 సెం.మీ, బరువు - 78 కిలోలు. సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి, స్పష్టమైన స్పృహ, క్రియాశీల స్థానం. ముఖ కవళికలు ప్రశాంతంగా ఉంటాయి. శరీరాకృతి సరైనది, ఇది వయస్సు మరియు లింగానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. Normostenik. రోగి యొక్క సంతృప్తికరమైన పోషణ. సాధారణ రంగు యొక్క చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొర, పొడి, టర్గర్ తగ్గింది, క్షీణత లేదు. గోర్లు, జుట్టు మారదు. ఆక్సిపిటల్, పృష్ఠ గర్భాశయ, పరోటిడ్, సబ్‌మాండిబ్యులర్, సబ్‌మెంటల్, పూర్వ గర్భాశయ, సుప్రాక్లావిక్యులర్, సబ్‌క్లేవియన్, ఆక్సిలరీ, మోచేయి, పోప్లిటియల్ మరియు ఇంగువినల్ శోషరస కణుపులు తాకినవి కావు. రోగి వయస్సు కోసం కండరాల వ్యవస్థ సంతృప్తికరంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కండరాలు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి, వాటి స్వరం మరియు బలం సరిపోతాయి. పుర్రె, ఛాతీ, కటి మరియు అవయవాల ఎముకలు మారవు, తాకినప్పుడు మరియు పెర్కషన్ సమయంలో నొప్పి ఉండదు, సమగ్రత విచ్ఛిన్నం కాదు. కీళ్ళు సాధారణ ఆకృతీకరణతో ఉంటాయి, కీళ్ళలో కదలికలు ఉచితం, పుండ్లు పడటం లేదు. థైరాయిడ్ గ్రంథి తాకుతూ ఉండదు. కుడి పాదం యొక్క ఏకైక మరియు 1 వేలుపై ట్రోఫిక్ పుండు ఉంటుంది.

హెడ్ ​​ఇన్స్పెక్షన్.

సాధారణ రూపం యొక్క తల, పుర్రె యొక్క మెదడు మరియు ముఖ భాగాలు అనుపాతంలో ఉంటాయి. సూపర్సిలియరీ తోరణాలు బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. మగ రకం జుట్టు రాలడం, కొద్దిగా జుట్టు రాలడం. పాల్పెబ్రల్ పగుళ్లు ఇరుకైనవి కావు, విద్యార్థులు ఒకే పరిమాణం మరియు ఆకారం, విద్యార్థుల కాంతికి ప్రతిచర్య ఏకకాలంలో, ఏకరీతిగా ఉంటుంది. లాక్రిమేషన్, కన్వర్జెన్స్ లేదు. ముక్కు వైకల్యం లేదు. పెదవులు లేత గులాబీ, పొడి, పగుళ్లు లేకుండా ఉంటాయి. మెడ సుష్ట, థైరాయిడ్ గ్రంథి దృశ్యమానంగా నిర్ణయించబడదు.

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్

హృదయ శబ్దాలు మఫ్డ్, అరిథ్మిక్. రెండు స్వరాలు, రెండు విరామాలు వినబడతాయి. హృదయ స్పందన రేటు 96 బీట్స్ / నిమి. I మరియు IV ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ల వద్ద, ఐ టోన్ మరింత స్పష్టంగా వినబడుతుంది. స్వభావం ప్రకారం, మొదటి స్వరం పొడవు మరియు తక్కువ. II, III, V పాయింట్ల ఆస్కల్టేషన్ వద్ద, II టోన్ మరింత స్పష్టంగా, అధికంగా మరియు తక్కువగా ఉంటుంది.

జీవన పరిశోధన.

తనిఖీ: కుడి హైపోకాన్డ్రియం మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో వాపు లేదు, చర్మ సిరలు మరియు అనాస్టోమోజెస్ యొక్క విస్తరణ లేదు మరియు టెలాంగియాక్టేసియా లేదు.

పాల్పేషన్: కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు గుండ్రంగా, మృదువైన, సాగే అనుగుణ్యతతో ఉంటుంది. ఇది కాస్టాల్ వంపు అంచు నుండి పొడుచుకు వస్తుంది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

PERCUSSION: ఎగువ బౌండ్ నిర్ణయించబడుతుంది

కాస్టాల్ వంపు యొక్క దిగువ అంచు స్థాయిలో కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట దిగువ అంచు, ముందు మిడ్‌లైన్ వెంట నాభి పైన 4 సెం.మీ. కాలేయం యొక్క పరిమాణం 12 x 10 x 9 సెం.మీ.

ఎండోక్రైన్ గ్రంధులు.

థైరాయిడ్ గ్రంథి తాకుతూ ఉండదు. హైపర్ థైరాయిడిజం మరియు హైపోథైరాయిడిజం లక్షణాలు లేవు. అక్రోమెగలీ యొక్క లక్షణం ముఖం మరియు అవయవాలలో మార్పులు లేవు. బరువు లోపాలు (es బకాయం, అలసట) లేదు. అడిసన్ వ్యాధి యొక్క చర్మ లక్షణం యొక్క వర్ణద్రవ్యం కనుగొనబడలేదు. వెంట్రుకలు సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, జుట్టు రాలడం లేదు.

సెన్సెస్ బాడీలు.

రోగి దృష్టి లోపాన్ని గమనిస్తాడు. వినికిడి, వాసన, రుచి, స్పర్శ మారవు.

అంతర్గత రహస్యం యొక్క శరీరాలు

పిట్యూటరీ గ్రంథి మరియు హైపోథాలమస్: మధ్యస్థ పెరుగుదల. 6 నెలలు 4 కిలోల బరువు తగ్గడం గమనించండి. అనోరెక్సియా మరియు బులిమియా లేవు. దాహం - రోజుకు 3-4 ఎల్ నీరు త్రాగుతుంది. థైరాయిడ్: తాకలేనిది కాదు. హైపర్ థైరాయిడిజం మరియు హైపోథైరాయిడిజం లక్షణాలు లేవు. ప్యాంక్రియాటిక్ ఉపకరణం: సాధారణ బలహీనత యొక్క ఫిర్యాదులు.పాలిడిప్సియా - రోజుకు 3-4 లీటర్లు. కాళ్ళపై గాయం నయం మందగించడం.

ANAMNAESIS VITAE.

సమయానికి 1940 లో జన్మించారు. శారీరక మరియు మానసిక అభివృద్ధిలో వెనుకబడలేదు. అతను సమయానికి నడవడం, సమయానికి మాట్లాడటం ప్రారంభించాడు. అతను 7 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి పాఠశాలకు హాజరుకావడం ప్రారంభించాడు. బాల్యం మరియు యువతలో గృహ పరిస్థితులు సంతృప్తికరంగా ఉన్నాయి. ఆహారం రెగ్యులర్, రోజుకు 3 సార్లు, ఆహారం మొత్తం సరిపోతుంది, నాణ్యత సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది. ఆమె శారీరక విద్య మరియు క్రీడలలో పాల్గొనలేదు. క్షయ, సిరలు. వ్యాధులు, బొట్కిన్స్ వ్యాధి ఖండించింది. చెడు అలవాట్లు లేవు. 58 సంవత్సరాల తరువాత, అతను రక్తపోటు (120/80 - 130/90) లో హెచ్చుతగ్గులు మరియు స్టెర్నమ్ వెనుక ఉన్న పారాక్సిస్మాల్ నొప్పిని గుర్తించాడు, ఈ సందర్భంగా అతను అడెల్ఫాన్, కాప్టోప్రిల్, ఇజోబోసిడా మోనోనిట్రేట్ మరియు సుస్తాక్ ఫోర్టే అనే మందులను తీసుకుంటాడు. 1999 మరియు 2003 లో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో బాధపడ్డాడు. 1998 లో, అతను పాదాల కఫం కోసం ఆపరేషన్ చేయబడ్డాడు. 1997 నుండి, సాధారణ బలహీనత, పనితీరు తగ్గడం మరియు నిద్రలేమిని ఎదుర్కొంటోంది. 1997 నుండి - దృష్టి లోపం.

కుటుంబ చరిత్ర: నాన్నకు 50 ఏళ్లు, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది.

ఎపిడెమియోలాజికల్ హిస్టరీ: అంటు రోగులతో పరిచయం లేదు, క్రిమి కాటు లేదు, ఎలుకలు లేవు.

అలవాటు మత్తు: గుర్తించబడలేదు

అలెర్జీ చరిత్ర: అలెర్జీ వ్యక్తీకరణలు లేవు.

వాతావరణ సున్నితత్వం మరియు కాలానుగుణత: asons తువులను బట్టి ఏదైనా వ్యాధుల ప్రకోపణలు కనుగొనబడలేదు.

స్టేటస్ ప్రెసెన్స్.

సాధారణ ఇన్స్పెక్షన్.

ఎత్తు - 170 సెం.మీ, బరువు - 78 కిలోలు. సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి, స్పష్టమైన స్పృహ, క్రియాశీల స్థానం. ముఖ కవళికలు ప్రశాంతంగా ఉంటాయి. శరీరాకృతి సరైనది, ఇది వయస్సు మరియు లింగానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. Normostenik. రోగి యొక్క సంతృప్తికరమైన పోషణ. సాధారణ రంగు యొక్క చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొర, పొడి, టర్గర్ తగ్గింది, క్షీణత లేదు. గోర్లు, జుట్టు మారదు. ఆక్సిపిటల్, పృష్ఠ గర్భాశయ, పరోటిడ్, సబ్‌మాండిబ్యులర్, సబ్‌మెంటల్, పూర్వ గర్భాశయ, సుప్రాక్లావిక్యులర్, సబ్‌క్లేవియన్, ఆక్సిలరీ, మోచేయి, పోప్లిటియల్ మరియు ఇంగువినల్ శోషరస కణుపులు తాకినవి కావు. రోగి వయస్సు కోసం కండరాల వ్యవస్థ సంతృప్తికరంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కండరాలు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి, వాటి స్వరం మరియు బలం సరిపోతాయి. పుర్రె, ఛాతీ, కటి మరియు అవయవాల ఎముకలు మారవు, తాకినప్పుడు మరియు పెర్కషన్ సమయంలో నొప్పి ఉండదు, సమగ్రత విచ్ఛిన్నం కాదు. కీళ్ళు సాధారణ ఆకృతీకరణతో ఉంటాయి, కీళ్ళలో కదలికలు ఉచితం, పుండ్లు పడటం లేదు. థైరాయిడ్ గ్రంథి తాకుతూ ఉండదు. కుడి పాదం యొక్క ఏకైక మరియు 1 వేలుపై ట్రోఫిక్ పుండు ఉంటుంది.

హెడ్ ​​ఇన్స్పెక్షన్.

సాధారణ రూపం యొక్క తల, పుర్రె యొక్క మెదడు మరియు ముఖ భాగాలు అనుపాతంలో ఉంటాయి. సూపర్సిలియరీ తోరణాలు బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. మగ రకం జుట్టు రాలడం, కొద్దిగా జుట్టు రాలడం. పాల్పెబ్రల్ పగుళ్లు ఇరుకైనవి కావు, విద్యార్థులు ఒకే పరిమాణం మరియు ఆకారం, విద్యార్థుల కాంతికి ప్రతిచర్య ఏకకాలంలో, ఏకరీతిగా ఉంటుంది. లాక్రిమేషన్, కన్వర్జెన్స్ లేదు. ముక్కు వైకల్యం లేదు. పెదవులు లేత గులాబీ, పొడి, పగుళ్లు లేకుండా ఉంటాయి. మెడ సుష్ట, థైరాయిడ్ గ్రంథి దృశ్యమానంగా నిర్ణయించబడదు.

శ్వాసకోశ శరీరాలు

బ్రెస్ట్ సెల్ ఇన్స్పెక్షన్:

స్టాటిక్: ఛాతీ నార్మోస్టెనిక్, సుష్ట, వెన్నెముక యొక్క వక్రతలు లేవు. సుప్రా- మరియు సబ్క్లేవియన్ ఫోసే రెండు వైపులా మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరిస్తారు. భుజం బ్లేడ్లు ఛాతీకి గట్టిగా ఉంటాయి. పక్కటెముకలు సాధారణంగా కదులుతాయి.

డైనమిక్: ఛాతీ శ్వాస రకం. శ్వాస నిస్సార, రిథమిక్, శ్వాస రేటు 20 / నిమి, ఛాతీ యొక్క రెండు భాగాలు శ్వాసక్రియలో సుష్టంగా పాల్గొంటాయి.

బ్రెస్ట్ సెల్ యొక్క పాల్పేషన్:

ఛాతీ నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది, పక్కటెముకల సమగ్రత విచ్ఛిన్నం కాదు. పాల్పేషన్ మీద పుండ్లు పడటం లేదు. ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలు విస్తరించబడవు. వాయిస్ వణుకు యొక్క విస్తరణ లేదు.

PERCUSSION ని సెల్ చేయండి

తులనాత్మక పెర్కషన్: పల్మనరీ క్షేత్రాల పైన స్పష్టమైన పల్మనరీ శబ్దం వినబడుతుంది.

టోపోగ్రాఫిక్ పెర్కషన్:

కుడి lung పిరితిత్తుల దిగువ సరిహద్దు కుడిచే నిర్ణయించబడుతుంది

పెరియోస్టెర్నల్ లైన్

VI ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్

కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్‌పై

VII ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్

ఎడమ lung పిరితిత్తుల దిగువ సరిహద్దు ఎడమచే నిర్ణయించబడుతుంది

The పిరితిత్తుల యొక్క ఎత్తుల ఎత్తు:

క్రెనిగ్ క్షేత్రాల వెడల్పు:

లంగ్స్ యొక్క వృద్ధి.

పల్మనరీ క్షేత్రాలపై వెసిక్యులర్ శ్వాస వినబడుతుంది. స్వరపేటిక, శ్వాసనాళం మరియు పెద్ద శ్వాసనాళాలపై శ్వాసనాళ శ్వాస వినబడుతుంది. బ్రోన్కోవాస్కులర్ శ్వాసక్రియ వినబడదు. శ్వాస, క్రెపిటస్ లేదు. బ్రోంకోఫోనీని బలోపేతం చేయడం కాదు.

వృత్తాంతం యొక్క శరీరాలు.

హార్ట్ ఏరియా ఇన్స్పెక్షన్:

కార్డియాక్ ఇంపల్స్ నిర్ణయించబడలేదు, గుండె యొక్క ప్రొజెక్షన్ ఉన్న ప్రదేశంలో థొరాక్స్ మార్చబడలేదు, ఎపికల్ ప్రేరణ దృశ్యమానంగా నిర్ణయించబడలేదు, ఎపికల్ ప్రేరణ యొక్క ప్రదేశంలో ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రాంతం యొక్క సిస్టోలిక్ ఉపసంహరణ లేదు, రోగలక్షణ పల్సేషన్లు లేవు.

సుమారు 2.5 చదరపు మీటర్ల విస్తీర్ణంలో ఎడమ మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్‌లోని V ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో ఎపికల్ ప్రేరణ నిర్ణయించబడుతుంది. ఎపికల్ ఇంపల్స్, రెసిస్టెంట్, హై, డిఫ్యూస్, రీన్ఫోర్స్డ్ చూడండి. హృదయ ప్రేరణ స్పష్టంగా లేదు, “క్యాట్ పుర్” యొక్క లక్షణం లేదు.

1. గుండె యొక్క సాపేక్ష మందకొడి సరిహద్దు వీటి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది:

1. గుండె యొక్క సంపూర్ణ మందకొడి సరిహద్దు వీటిని నిర్ణయిస్తుంది:

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్

హృదయ శబ్దాలు మఫ్డ్, అరిథ్మిక్. రెండు స్వరాలు, రెండు విరామాలు వినబడతాయి. హృదయ స్పందన రేటు 96 బీట్స్ / నిమి. I మరియు IV ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ల వద్ద, ఐ టోన్ మరింత స్పష్టంగా వినబడుతుంది. స్వభావం ప్రకారం, మొదటి స్వరం పొడవు మరియు తక్కువ. II, III, V పాయింట్ల ఆస్కల్టేషన్ వద్ద, II టోన్ మరింత స్పష్టంగా, అధికంగా మరియు తక్కువగా ఉంటుంది.

మెయిన్ వెసెల్స్ పరిశోధన.

కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క పల్సేషన్ లేదు, గర్భాశయ సిరల యొక్క కనిపించే పల్సేషన్ నిర్ణయించబడదు. సిరల పల్స్ ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. పాదం యొక్క పరిధీయ ధమనులపై, పల్సేషన్ తీవ్రంగా బలహీనపడుతుంది.

ధమని పల్స్ పరిశోధన.

రేడియల్ ధమనుల రెండింటిలోనూ పల్స్ ఒకే విధంగా ఉంటుంది: ఫ్రీక్వెన్సీ 96 బీట్స్ / నిమి., తరచుగా, పూర్తి, తీవ్రమైన, పెద్దది, వేగంగా, రెగ్యులర్. పల్స్ లోపం - 10. వాస్కులర్ గోడ మూసివేయబడుతుంది. రక్తపోటు 130/90.

డైజెస్టివ్ బాడీలు.

నోటి కుహరం తనిఖీ.

నోటి కుహరం మరియు ఫారింక్స్ యొక్క శ్లేష్మ పొర గులాబీ, శుభ్రంగా మరియు పొడిగా ఉంటుంది. తేలికపాటి పూతతో నాలుక తేమగా ఉంటుంది, రుచి మొగ్గలు బాగా నిర్వచించబడతాయి. పగుళ్లు లేకుండా పెదాల మూలలు. పాలటిన్ తోరణాల వల్ల టాన్సిల్స్ పొడుచుకు రావు, వేరు చేయలేని విధంగా లాకునే లోతుగా ఉండదు.

అబ్డోమెన్ యొక్క ప్రేరణ.

పూర్వ ఉదర గోడ సుష్ట, శ్వాసక్రియలో పాల్గొంటుంది. కనిపించే పేగు చలనశీలత, హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ మరియు ఉదరం యొక్క సాఫేనస్ సిరల విస్తరణ నిర్ణయించబడవు. ఉదర బృహద్ధమని యొక్క పల్సేషన్ కనిపిస్తుంది.

యానిమల్ యొక్క సర్ఫేస్ అప్రోక్సిమేట్ పాల్పేషన్.

తాకినప్పుడు, ఉద్రిక్తత మరియు కండరాల నొప్పి ఉండదు, ఉదర ప్రెస్ మధ్యస్తంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ యొక్క విభేదం లేదు, బొడ్డు ఉంగరం విస్తరించబడదు మరియు హెచ్చుతగ్గుల లక్షణం లేదు. లక్షణం షెట్ట్కినా - బ్లంబర్గ్ నెగటివ్.

యానిమల్ యొక్క స్లైడింగ్ పాల్ప్.

సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు ఎడమ ఇలియల్ ప్రాంతంలో మృదువైన, దట్టమైన త్రాడు రూపంలో తాకుతుంది, నొప్పిలేకుండా, తాకినప్పుడు రంబుల్ చేయదు. 3 సెం.మీ మందం. కదిలే. 3 సెం.మీ మందపాటి మృదువైన సాగే సిలిండర్ రూపంలో కుడి ఇలియాల్ ప్రాంతంలో సెకమ్ తాకుతూ ఉంటుంది. మొబైల్. అనుబంధం స్పష్టంగా లేదు. పెద్దప్రేగు యొక్క ఆరోహణ భాగం కుడి ఇలియాల్ ప్రాంతంలో నొప్పి లేకుండా త్రాడు రూపంలో 3 సెం.మీ వెడల్పు, సాగే, మొబైల్, గర్జన లేదు. పెద్దప్రేగు యొక్క అవరోహణ భాగం ఎడమ ఇలియాల్ ప్రాంతంలో 3 సెంటీమీటర్ల వెడల్పు, నొప్పిలేకుండా, మొబైల్, గర్జించకుండా సాగే అనుగుణ్యత యొక్క స్ట్రాండ్ రూపంలో తాకుతుంది. కడుపు యొక్క పెద్ద వక్రతను కనుగొన్న తర్వాత ఇది నిర్ణయించబడుతుంది. విలోమ పెద్దప్రేగు ఎడమ ఇలియాల్ ప్రాంతంలో 2 సెంటీమీటర్ల మందపాటి, మొబైల్, నొప్పిలేకుండా, మందకొడిగా లేని మితమైన సాంద్రత కలిగిన సిలిండర్ రూపంలో తాకుతుంది. కడుపు యొక్క ఎక్కువ వక్రత నాభి పైన 4 సెం.మీ. సాగే అనుగుణ్యత, నొప్పిలేకుండా, మొబైల్ యొక్క రోలర్ రూపంలో నిర్ణయించబడుతుంది. గేట్ కీపర్ సాగే అనుగుణ్యత కలిగిన సన్నని సిలిండర్ రూపంలో 2 సెం.మీ. వ్యాసం కలిగి ఉంటుంది.ఇది నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, రంబుల్ చేయదు, క్రియారహితంగా ఉంటుంది. క్లోమం స్పష్టంగా కనబడదు.

బేబీ పెర్క్యూషన్:

అధిక టిమ్పానిక్ ధ్వని కనుగొనబడింది. మెండెల్ యొక్క లక్షణం లేదు. ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం లేదా వాయువు కనుగొనబడలేదు.

అబ్డోమినల్ యొక్క ప్రేరణ:

పెరిటోనియల్ ఘర్షణ యొక్క శబ్దం నిర్ణయించబడలేదు. గర్జన రూపంలో పేగు చలనశీలత యొక్క శబ్దాలు కనుగొనబడతాయి.

జీవన పరిశోధన.

తనిఖీ: కుడి హైపోకాన్డ్రియం మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో వాపు లేదు, చర్మ సిరలు మరియు అనాస్టోమోజెస్ యొక్క విస్తరణ లేదు మరియు టెలాంగియాక్టేసియా లేదు.

పాల్పేషన్: కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు గుండ్రంగా, మృదువైన, సాగే అనుగుణ్యతతో ఉంటుంది. ఇది కాస్టాల్ వంపు అంచు నుండి పొడుచుకు వస్తుంది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

PERCUSSION: ఎగువ బౌండ్ నిర్ణయించబడుతుంది

కాస్టాల్ వంపు యొక్క దిగువ అంచు స్థాయిలో కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట దిగువ అంచు, ముందు మిడ్‌లైన్ వెంట నాభి పైన 4 సెం.మీ. కాలేయం యొక్క పరిమాణం 12 x 10 x 9 సెం.మీ.

గాల్ బ్లాడర్ యొక్క పరిశోధన:

ప్రేరణ దశలో కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ యొక్క ప్రాంతాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, ఈ ప్రాంతం యొక్క ప్రోట్రూషన్స్ మరియు స్థిరీకరణ కనుగొనబడలేదు. పిత్తాశయం స్పష్టంగా లేదు.

స్ప్లీన్ పరిశోధన:

సుపీన్ స్థానంలో మరియు కుడి వైపున ప్లీహము యొక్క పాల్పేషన్ నిర్ణయించబడదు.

స్ప్లీన్ యొక్క పనితీరు.

మూత్రవిసర్జన శరీరాలు.

క్షితిజ సమాంతర మరియు నిలువు స్థితిలో జీవసంబంధమైన తాకిడితో, మూత్రపిండాలు నిర్ణయించబడవు. పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం రెండు వైపులా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. పెర్కషన్ తో, మూత్రాశయం జఘన ఎముక పైన 1.5 సెం.మీ. మూత్రపిండ ధమనులపై అస్కుల్టేటరీ గొణుగుడు మాటలు లేవు. నోక్టురియా 1.6 ఎల్ ఉంది.

నెర్వో-మెంటల్ స్పియర్.

స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, తెలివి సాధారణమైనది, నిరాశకు గురవుతుంది. జ్ఞాపకశక్తి తగ్గిపోయింది. కల లోతుగా లేదు, మాటల్లో లోపాలు లేవు. కదలికల సమన్వయం సాధారణం, నడక ఉచితం. ప్రతిచర్యలు సంరక్షించబడతాయి, మూర్ఛలు మరియు పక్షవాతం కనుగొనబడవు. పనిలో మరియు ఇంట్లో సంబంధాలు సాధారణం. తనను తాను స్నేహశీలియైన వ్యక్తిగా భావిస్తాడు.

ఎండోక్రైన్ గ్రంధులు.

థైరాయిడ్ గ్రంథి తాకుతూ ఉండదు. హైపర్ థైరాయిడిజం మరియు హైపోథైరాయిడిజం లక్షణాలు లేవు. అక్రోమెగలీ యొక్క లక్షణం ముఖం మరియు అవయవాలలో మార్పులు లేవు. బరువు లోపాలు (es బకాయం, అలసట) లేదు. అడిసన్ వ్యాధి యొక్క చర్మ లక్షణం యొక్క వర్ణద్రవ్యం కనుగొనబడలేదు. వెంట్రుకలు సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, జుట్టు రాలడం లేదు.

సెన్సెస్ బాడీలు.

వాసన, స్పర్శ, వినికిడి మరియు రుచి విచ్ఛిన్నం కాదు. దృష్టి లోపం

ప్రిలిమినరీ డయాగ్నోసిస్.

వైద్య చరిత్ర, రోగి ఫిర్యాదులు, ఆబ్జెక్టివ్ ఎగ్జామినేషన్ డేటా ఆధారంగా, ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ జరిగింది: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (వ్యాధి ప్రారంభానికి 56 సంవత్సరాలు, ఒక లేబుల్ కోర్సు, తేలికపాటి క్లినికల్ పిక్చర్, తీవ్రమైన దాహం, పొడి నోరు, తీవ్రమైన బలహీనత, ఆకస్మిక బరువు తగ్గడం, తరచుగా మూత్ర విసర్జన, ఆరోగ్యం క్షీణించడం, అవయవాల తిమ్మిరి కనిపించడం, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం). ఇన్సులిన్-ఆధారిత (ఇన్సులిన్ తీసుకుంటుంది). తీవ్రమైన రూపం (దృష్టి తగ్గడం, కాళ్ళపై ట్రోఫిక్ పూతల).

సర్వే ప్లాన్.

1. క్లినికల్ బ్లడ్ కౌంట్ + ఫార్ములా + ఐపిటి
2. మూత్రపరీక్ష.
3. గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్.
4. గ్లూకోసూరిక్ ప్రొఫైల్.
5. జీవరసాయన రక్త పరీక్ష
6. నెచిపోరెంకో ప్రకారం మూత్రవిసర్జన.
7. ECG, రిఫ్లెక్సోమెట్రీ
8. Fluorography.
9. గదిలో కార్డియాలజిస్ట్ సంప్రదింపులు మరియు పరీక్ష. డయాబెటిక్ ఫుట్

ప్రయోగశాల పరిశోధన

1. క్లినికల్ రక్త పరీక్ష. 29.01.04

1. మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ 01/29/04

1. జీవరసాయన రక్త పరీక్ష. 29.01.04

1. ఫ్లోరోగ్రఫీ 01/31/04 కనిపించే పాథాలజీలు లేకుండా.
2. ECG 1.02.04

సైనస్ రిథమ్. హృదయ స్పందన రేటు - 96 బీట్స్ / నిమి. చిన్న-తరంగ సిలియరీ అరిథ్మియా, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. పృష్ఠ మరియు పార్శ్వ స్థానికీకరణలో సికాట్రిషియల్ మార్పులు. దీర్ఘకాలిక కొరోనరీ లోపం.

1. కార్డియాలజిస్ట్ సంప్రదింపులు 2.02.04

తీర్మానం: IHD: ఆంజినా పెక్టోరిస్ 3 ఫంక్షనల్ క్లాస్ మరియు మిగిలినవి. పోస్ట్ఇన్ఫార్క్షన్ (1998, 2003) కార్డియోస్క్లెరోసిస్. బృహద్ధమని అథెరోస్క్లెరోసిస్, స్టెనోటిక్ కరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్. పోస్ట్ఇన్ఫార్క్షన్ కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. గుండె ఆగిపోయే రకం 2.

1. నెచిపోరెంకో 6.02.04 ప్రకారం మూత్ర విశ్లేషణ

ఎర్ర రక్త కణాలు కనుగొనబడలేదు, తెల్ల రక్త కణాలు - 0.25 * 10 * 6 / l, సిలిండర్లు కనుగొనబడలేదు.

1. రిఫ్లెక్సోమెట్రీ 01/29/04

ప్రతిచర్యలు పిలువబడవు.

1. డయాబెటిక్ ఫుట్ కార్యాలయంలో పరీక్ష 01/30/04

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్, న్యూరోపతిక్ రూపం, 1 వేలు యొక్క ట్రోఫిక్ అల్సర్ మరియు కుడి పాదం యొక్క ఏకైక, దైహిక వైద్యం, మైక్రోఅంగియోపతి ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.

నియామకాలు: సన్నాహాలు ఆల్ఫా-లిపోయిక్ టు-యు, యాంజియోప్రొటెక్టర్లు, డ్రెస్సింగ్, పాదాల సంరక్షణ

1. గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్

1. గ్లూకోసూరిక్ ప్రొఫైల్ 01/30/04

క్లినికల్ డయాగ్నోసిస్ యొక్క ప్రత్యామ్నాయం.

ఈ రోగిని సాధారణ క్లినికల్ పద్ధతులతో పరీక్షించినప్పుడు, ఈ క్రింది లక్షణాలు గుర్తించబడ్డాయి:

సాధారణ బలహీనత, పెరిగిన అలసట, పనితీరు తగ్గిన ఫిర్యాదులు. రోగి బరువు తగ్గడం, ఆందోళన దాహం గమనించాడు. వాస్తవ సంఘటనలకు జ్ఞాపకశక్తి తగ్గుతుంది. అవయవాలలో తిమ్మిరి ఉంది. రోగి దృష్టి లోపాన్ని గమనిస్తాడు.

రోగిలో ఈ వ్యాధి 8 సంవత్సరాల క్రితం ప్రారంభమైంది. ఈ సమయంలో, రోగికి తీవ్రమైన దాహం (రోజుకు 3 లీటర్ల ద్రవం తాగడం), నోరు పొడిబారడం, తీవ్రమైన బలహీనత, వేగంగా మూత్రవిసర్జన మరియు దృష్టి లోపం వంటివి అనుభవించాయి. ఈ సందర్భంగా, ఒక వైద్యుడిని సంప్రదించారు. ఎలివేటెడ్ బ్లడ్ షుగర్ కనుగొనబడింది. ఆరోగ్యం క్షీణించడం, అంత్య భాగాల తిమ్మిరి, దృష్టి లోపం, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం వంటివి మరింత గమనికలు.

లక్ష్య అధ్యయనంలో:

పాదం యొక్క పరిధీయ ధమనులపై, పల్సేషన్ తీవ్రంగా బలహీనపడుతుంది. కుడి పాదం యొక్క ఏకైక మరియు 1 వేలుపై ట్రోఫిక్ పుండు ఉంటుంది.

పరిశోధన యొక్క అదనపు పద్ధతుల కోసం:

గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్ చక్కెర స్థాయిలను చూపిస్తుంది. ECG ప్రకారం: స్మాల్-వేవ్ సిలియరీ అరిథ్మియా, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. పృష్ఠ మరియు పార్శ్వ స్థానికీకరణలో సికాట్రిషియల్ మార్పులు. దీర్ఘకాలిక కొరోనరీ లోపం. కార్డియాలజిస్ట్ యొక్క ముగింపు ప్రకారం: కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్: ఆంజినా పెక్టోరిస్ 3 ఎఫ్ కె వోల్టేజ్ మరియు విశ్రాంతి. పోస్ట్ఇన్ఫార్క్షన్ (1998, 2001) కార్డియోస్క్లెరోసిస్. బృహద్ధమని అథెరోస్క్లెరోసిస్, స్టెనోటిక్ కరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్. పోస్ట్ఇన్ఫార్క్షన్ కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. గుండె ఆగిపోయే రకం 2.

విభిన్న డయాగ్నోసిస్

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ నుండి వేరుచేయబడుతుంది:

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు భిన్నంగా, వైరల్ లేదా జెనెటిక్ ఎటియాలజీ యొక్క ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రక్రియ కారణంగా ప్యాంక్రియాటిక్ బి-సెల్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి తగ్గడం వల్ల టైప్ 1 డయాబెటిస్ వస్తుంది. ఈ రకమైన డయాబెటిస్ సాధారణంగా 30 ఏళ్ళకు ముందే సంభవిస్తుంది. ఈ రకమైన డయాబెటిస్ తీవ్రమైన ఆరంభం, ఒక లేబుల్ కోర్సు, ఒక ఉచ్చారణ క్లినిక్, కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క ధోరణి, బరువు తగ్గడం, మైక్రోఅంగియోపతి మరియు ఇన్సులిన్ చికిత్సకు అవకాశం కలిగి ఉంటుంది.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష వాసోప్రెసిన్ లోపం వల్ల సంభవిస్తుంది మరియు తక్కువ సాపేక్ష సాంద్రతతో పాలిడిప్సియా మరియు పాలియురియా మూత్రం కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ప్లాస్మాలో ADH వ్యాధి యొక్క కేంద్ర రూపంలో పొడి-తినడం, అధిక ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ, పాజిటివ్ పిట్యూట్రిన్ విచ్ఛిన్నం మరియు తక్కువ కంటెంట్‌తో పరీక్ష సమయంలో మూత్రం యొక్క సాపేక్ష సాంద్రత పెరుగుదల లేకపోవడంపై రోగ నిర్ధారణ ఆధారపడి ఉంటుంది.

క్లినికల్ డయాగ్నోసిస్

రోగి ఉంది టైప్ 2 డయాబెటిస్ (ఇది చరిత్ర డేటా ద్వారా మాకు చెప్పబడింది - వ్యాధి ప్రారంభం 56, జన్యు సిద్ధత, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు: తీవ్రమైన దాహం, పొడి నోరు, తీవ్రమైన బలహీనత, ఆకస్మిక బరువు తగ్గడం, వేగంగా మూత్ర విసర్జన, బలహీనమైన దృష్టి, పేలవమైన ఆరోగ్యం, అంత్య భాగాల తిమ్మిరి, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం, ప్రశ్నించడం అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలపై: సాధారణ బలహీనత, పెరిగిన అలసట, పనితీరు తగ్గడం, బరువు తగ్గడం, దాహం, ప్రయోగశాల డేటా: హైపర్గ్లైసీమియా), decompensated (గ్లైసెమిక్ ప్రొఫైల్ ఇది మనకు చెబుతుంది: చికిత్స సమయంలో చక్కెర స్థాయిలు పెరిగాయి.), భారీ కరెంట్(దృష్టి లోపం, కాళ్ళలో ట్రోఫిక్ అల్సర్).

అదనంగా, ఈ రోగికి సమస్యలు ఉన్నాయి:

డయాబెటిక్ రెటినోపతి, ప్రిప్రొలిఫెరేటివ్ దశ: (దృష్టి లోపం.)

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్, న్యూరోపతిక్ రూపం (సర్వే డేటా - 1 వేలు యొక్క ట్రోఫిక్ అల్సర్ మరియు పాదాల అరికాళ్ళు.)

డయాబెటిక్ మాక్రోయాంగియోపతి (బృహద్ధమని అథెరోస్క్లెరోసిస్, స్టెనోసింగ్ కరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్),

అలాగే సారూప్య వ్యాధులు:

CHD: ఆంజినా పెక్టోరిస్ వోల్టేజ్ 3 FC మరియు మిగిలినవి. పోస్ట్ఇన్ఫార్క్షన్ (1998, 2001) కార్డియోస్క్లెరోసిస్. బృహద్ధమని అథెరోస్క్లెరోసిస్, స్టెనోటిక్ కరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్. పోస్ట్ఇన్ఫార్క్షన్ కర్ణిక దడ, టాచీసిస్టోలిక్ రూపం. టైప్ 2 గుండె ఆగిపోవడం

చికిత్స ప్రణాళిక

1. వార్డ్ మోడ్
2. డైట్ సంఖ్య 9
3. ఇన్సులిన్ థెరపీ: హుమోదార్ బి 15 - 22 యూనిట్లు. ఉదయం, 18 యూనిట్లు. సాయంత్రం.
4. ప్యాంక్రియాటిన్ 1 టాబ్. 3p / day (క్లోమం యొక్క రహస్య కార్యకలాపాల ఉద్దీపన)
5. కాప్టోప్రిల్ 1/2 టాబ్. 2p / day (హైపోటెన్సివ్)
6. ఐసోసోర్బైడ్ 1 టాబ్. 2p / day (ఆంజినా దాడుల ఉపశమనం కోసం)
7. ఆస్పికార్డ్ 1/2 టాబ్. 1p / day (అనాల్జేసియా, రిప్ యొక్క ఉపశమనం. ప్రక్రియలు)
8. సోల్. అసిడి లిపోయిసి 1% 2.0 వి / మీ
9. ట్రెంటల్ 1 టాబ్. 2 r / day (యాంజియోప్రొటెక్టర్)
10. కుడి పాదం యొక్క కట్టు

D.S. 1 టాబ్. 3 r / day

D.S. 1/2 టాబ్ 2 r / day

1. Rp.: టాబ్. ఐసోసోర్బిడి మోనోనిట్రాటిస్ 0.02 ఎన్. 40

D.S. 1 టాబ్. 2 r / day తిన్న తర్వాత

D.S. ½ టాబ్ 1r / day వద్ద

1. Rp.: సోల్. అసిడి లిపోయిసి 1% 2.0

అంపుల్‌లో D.t.d.N.10.

1. / M 2 ml 1r / day బిందులో
2. Rp.: టాబ్. ట్రెంటాలి 0.4 ఎన్ 20

D.S. 1 టాబ్ 2 r / day

1. Rp.: ఇన్సులిని “హుమోదార్ బి 15” 10 ఎంఎల్ (1 ఎంఎల్ = 40 ఇడి)

1. 22 చొప్పున - ఉదయం, 18 యూనిట్లు. - సాయంత్రం సబ్కటానియస్.
2. ఆహారం సంఖ్య 9 యొక్క కూర్పు

శక్తి విలువ 2400 కిలో కేలరీలు. పాక్షిక పోషణ రోజుకు 5-6 సార్లు.

మొదటి అల్పాహారం 25%, రెండవ 8-10%, భోజనం 30-35%, మధ్యాహ్నం చిరుతిండి 5-8%, మొదటి విందు 20%, రెండవ విందు 5%.

రోజుకు ఉత్పత్తుల సంఖ్య: బ్లాక్ బ్రెడ్ 150 గ్రా, గోధుమ రొట్టె 100 గ్రా, బంగాళాదుంపలు 150 గ్రా, కూరగాయలు 500 గ్రా, వెన్న 20 గ్రా, కాటేజ్ చీజ్ 100 గ్రా, సోర్ క్రీం 30 గ్రా, కేఫీర్ 200 గ్రా, పండ్లు (ద్రాక్ష మినహా) 200 గ్రా, గుడ్డు 2 PC లు., కూరగాయల నూనె 20 గ్రా, పిండి 40 గ్రా.

3.02.04 సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి, స్పష్టమైన స్పృహ, సాధారణ బలహీనత, సాధారణ ఆకలి, నోక్టురియా 1.6 ఎల్, పొడి చర్మం, సాధారణ రంగు, వెసిక్యులర్ శ్వాస, శ్వాస రేటు 18 / నిమి, శ్వాసలోపం లేదు, కార్డియాక్ శబ్దాలు అరిథ్మిక్, శబ్దం లేదు, AT 120/75, Ps 96 బీట్స్ / నిమి , హృదయ స్పందన రేటు 106, పల్స్ లోటు 0, రెండింటిపై Ps. డోర్సాలిస్ పెడిస్ బలహీనపడింది, నాలుక తేమగా ఉంటుంది, పూత లేదు, పొత్తికడుపు మృదువుగా ఉంటుంది, తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, కాలేయం 1 సెం.మీ.తో విస్తరిస్తుంది, కాళ్ళలో నొప్పి, టి = 36.6 * సి. ఇన్సులిన్ మోతాదు మారదు. గ్లైసెమియా నియంత్రణ - ఉదయం - 6.1, మధ్యాహ్నం - 14.1, సాయంత్రం - 11.8 mmol / l. గ్లూకోసూరిక్ నియంత్రణ ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

10.02.04 అతను సంతృప్తికరమైన స్థితిలో ఉన్నాడు, స్పష్టమైన స్పృహ, పెద్ద తల ఉన్న ప్రాంతంలో తలనొప్పి, సాధారణ ఆకలి, నోక్టురియా 1.2 ఎల్, పొడి చర్మం, సాధారణ రంగు, వెసిక్యులర్ శ్వాస, 18 నిమి / గం, శ్వాసలోపం లేదు, గుండె శబ్దాలు అరిథ్మిక్, శబ్దం లేదు, AT 140/90, Ps 94 బీట్స్ / నిమి, హృదయ స్పందన రేటు 104, పల్స్ లోటు 10, నాలుక తేమ, పూత లేనిది, ఉదరం మృదువైనది, తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా, కాలేయం 1 సెం.మీ పెరిగింది, కాలు నొప్పి తగ్గింది, టి = 36.7 * సి. ఇన్సులిన్ మోతాదు మారదు. గ్లైసెమియా నియంత్రణ - ఉదయం - 6.2, మధ్యాహ్నం - 9.0, సాయంత్రం - 7.3 mmol / l. గ్లూకోసూరిక్ నియంత్రణ ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

రోగి యొక్క జీవితం యొక్క అనామ్నెసిస్

డయాబెటిస్ అగ్ని వంటి ఈ నివారణకు భయపడుతుంది!

మీరు దరఖాస్తు చేసుకోవాలి ...

జూలై 15, 1952 న జన్మించిన ఈ కుటుంబంలో మొదటి మరియు ఏకైక సంతానం.

తల్లి గర్భం సాధారణం. ఆమె తల్లి పాలిస్తోంది.

సామాజిక పరిస్థితులు సంతృప్తికరంగా గుర్తించబడ్డాయి (అన్ని సౌకర్యాలతో కూడిన ప్రైవేట్ ఇల్లు). వయస్సు ప్రకారం టీకాలు అందుకున్నారు. 7 సంవత్సరాల వయస్సులో నేను పాఠశాలకు వెళ్ళాను, సగటు పనితీరును కలిగి ఉన్నాను. ఆమెకు చికెన్ పాక్స్ మరియు మీజిల్స్ ఉన్నాయి.

యుక్తవయస్సు కాలం కనిపెట్టబడలేదు, మొదటి stru తుస్రావం 13 సంవత్సరాలు, సాధారణ నెలవారీ, నొప్పిలేకుండా ఉంది. 49 వద్ద మెనోపాజ్. 2 వయోజన కుమారులు ఉన్నారు, గర్భం మరియు ప్రసవం సాధారణంగా కొనసాగాయి, గర్భస్రావం జరగలేదు. అపెండిసైటిస్‌ను తొలగించే ఆపరేషన్‌లో 25 సంవత్సరాల వయస్సులో గాయాలు లేవు. అలెర్జీ చరిత్ర భారం కాదు.

ప్రస్తుతం రిటైర్ అయ్యారు. రోగి సంతృప్తికరమైన సామాజిక పరిస్థితులలో నివసిస్తున్నారు, పేస్ట్రీ దుకాణంలో విక్రేతగా 30 సంవత్సరాలు పనిచేశారు. క్రమరహిత పోషణ, కార్బోహైడ్రేట్లు ఆహారంలో ఉంటాయి.

తల్లిదండ్రులు వృద్ధాప్యంలో మరణించారు, నాన్న టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడ్డాడు, చక్కెర తగ్గించే మాత్రలు తీసుకున్నాడు. ఆల్కహాల్ మరియు డ్రగ్స్ తినరు, రోజుకు ఒక ప్యాక్ సిగరెట్ తాగుతారు. నేను విదేశాలకు వెళ్ళలేదు, అంటు రోగులతో పరిచయం లేదు. క్షయ మరియు వైరల్ హెపటైటిస్ చరిత్ర తిరస్కరించబడింది.

సాధారణ తనిఖీ

మితమైన తీవ్రత యొక్క స్థితి. స్పృహ స్థాయి స్పష్టంగా ఉంది (జిసిజి = 15 పాయింట్లు), చురుకుగా, తగినంతగా, ఉత్పాదక పరిచయానికి అందుబాటులో ఉంది. ఎత్తు 165 సెం.మీ, బరువు 105 కిలోలు. హైపర్స్టెనిక్ ఫిజిక్.

చర్మం లేత గులాబీ, శుభ్రంగా, పొడిగా ఉంటుంది. కనిపించే శ్లేష్మ పొర గులాబీ, తేమగా ఉంటుంది.

మృదు కణజాల టర్గర్ సంతృప్తికరంగా ఉంది, మైక్రో సర్క్యులేటరీ రుగ్మతలు ఉచ్ఛరించబడవు. కీళ్ళు వైకల్యం చెందవు, పూర్తిగా కదలిక, వాపు లేదు. జ్వరం కాదు. శోషరస కణుపులు విస్తరించబడవు. థైరాయిడ్ గ్రంథి తాకుతూ ఉండదు.

సహజ వాయుమార్గాల ద్వారా ఆకస్మిక శ్వాస, ఎన్‌పివి = 16 ఆర్‌పిఎమ్, సహాయక కండరాలు ఉండవు. ఛాతీ శ్వాస చక్రంలో సుష్టంగా ఉంటుంది, సరైన ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది, వైకల్యం చెందలేదు, తాకినప్పుడు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

తులనాత్మక మరియు టోపోగ్రాఫిక్ పెర్కషన్ పాథాలజీ కనుగొనబడలేదు (సాధారణ పరిమితుల్లో lung పిరితిత్తుల సరిహద్దు). ఆస్కల్టేటరీ: వెసిక్యులర్ శ్వాస, అన్ని పల్మనరీ క్షేత్రాలపై సుష్టంగా నిర్వహిస్తారు.

పరీక్ష సమయంలో గుండె యొక్క ప్రాంతంలో, మార్పులు లేవు, అపియల్ ప్రేరణ విజువలైజ్ చేయబడదు.

పల్స్ పరిధీయ ధమనులు, సుష్ట, మంచి నింపడం, హృదయ స్పందన రేటు = 72 ఆర్‌పిఎమ్, రక్తపోటు 150/90 మిమీ హెచ్‌జి పెర్కషన్తో, సంపూర్ణ మరియు సాపేక్ష హృదయ మందగింపు యొక్క సరిహద్దులు సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటాయి. ఆస్కల్టేటరీ: గుండె శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడతాయి, లయ సరైనది, రోగలక్షణ శబ్దాలు వినబడవు.

నాలుక పొడిగా ఉంటుంది, మూలంలో తెల్లటి పూతతో కప్పబడి ఉంటుంది, మింగే చర్య విచ్ఛిన్నం కాదు, ఆకాశం లక్షణాలు లేకుండా ఉంటుంది. సబ్కటానియస్ కొవ్వు కారణంగా ఉదరం వాల్యూమ్‌లో పెరుగుతుంది, శ్వాసక్రియలో పాల్గొంటుంది. పోర్టల్ రక్తపోటు సంకేతాలు లేవు.

హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్స్ మరియు పుండ్లు పడటం యొక్క ఉపరితల తాకిడితో గుర్తించబడలేదు.

లక్షణం షెట్ట్కినా - బ్లంబర్గ్ నెగటివ్. అధిక సబ్కటానియస్ కొవ్వు కారణంగా డీప్ స్లైడింగ్ పాల్పేషన్ కష్టం.

కుర్లోవ్ ప్రకారం, కాలేయం విస్తరించబడదు, కాస్టాల్ వంపు అంచున, పిత్తాశయంలో తాకిడి నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. ఓర్ట్నర్ మరియు జార్జివ్స్కీ లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి. మూత్రపిండాలు తాకడం లేదు, మూత్రవిసర్జన ఉచితం, మూత్రవిసర్జన పెరుగుతుంది. లక్షణాలు లేకుండా నాడీ స్థితి.

డేటా విశ్లేషణ మరియు ప్రత్యేక అధ్యయనాలు

క్లినికల్ రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, అనేక అధ్యయనాలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి:

• క్లినికల్ రక్త పరీక్ష: హిమోగ్లోబిన్ - 130 గ్రా / ఎల్, ఎరిథ్రోసైట్లు - 4 * 1012 / ఎల్, కలర్ ఇండికేటర్ - 0.8, ఇఎస్ఆర్ - 5 మిమీ / గం, తెల్ల రక్త కణాలు - 5 * 109 / ఎల్, స్టబ్ న్యూట్రోఫిల్స్ - 3%, సెగ్మెంటెడ్ న్యూక్లియైస్ - 75%, ఇసినోఫిల్స్ - 3 %, లింఫోసైట్లు -17%, మోనోసైట్లు - 3%,
• మూత్రపరీక్ష: మూత్రం రంగు - గడ్డి, ప్రతిచర్య - ఆల్కలీన్, ప్రోటీన్ - లేదు, గ్లూకోజ్ - 4%, తెల్ల రక్త కణాలు - లేదు, ఎర్ర రక్త కణాలు - లేదు,
• జీవరసాయన రక్త పరీక్ష: మొత్తం ప్రోటీన్ - 74 గ్రా / ఎల్, అల్బుమిన్ - 53%, గ్లోబులిన్ - 40%, క్రియేటినిన్ - 0.08 మిమోల్ / లీటర్, యూరియా - 4 మిమోల్ / ఎల్, కొలెస్ట్రాల్ - 7.2 మిమోల్ / ఎల్, బ్లడ్ గ్లూకోజ్ 12 మిమోల్ / ఎల్.

డైనమిక్స్‌లో ప్రయోగశాల పారామితుల పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది

వాయిద్య పరిశోధన డేటా

వాయిద్య అధ్యయనాల క్రింది డేటా పొందబడింది:

• ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రఫీలతోపాటు: సైనస్ రిథమ్, ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు,
• ఛాతీ ఎక్స్-రే: పల్మనరీ క్షేత్రాలు శుభ్రంగా ఉంటాయి, సైనసెస్ ఉచితం, ఎడమ గుండె యొక్క హైపర్ట్రోఫీ సంకేతాలు.

న్యూరాలజిస్ట్, నేత్ర వైద్యుడు మరియు వాస్కులర్ సర్జన్ వంటి నిపుణుల సంప్రదింపులు సిఫార్సు చేయబడతాయి.

రోగ నిర్ధారణ యొక్క సమర్థన

రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు (దాహం, పాలియురియా, పాలిడిప్సియా), వైద్య చరిత్ర (కార్బోహైడ్రేట్ల పోషక అధికం), ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష (పెరిగిన శరీర బరువు, పొడి చర్మం), ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పారామితులు (హైపర్గ్లైసీమియా, గ్లూకోసూరియా), క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ చేయవచ్చు.

ప్రాథమిక: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మోడరేట్, సబ్‌కంపెన్సేటెడ్.

సారూప్యత: రక్తపోటు 2 దశలు, 2 డిగ్రీలు, అధిక ప్రమాదం. నేపధ్యం: పోషక es బకాయం.

చికిత్స ఎంపిక కోసం ఎండోక్రినాలజికల్ ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో సిఫార్సు చేయబడింది.

మోడ్ ఉచితం. ఆహారం - పట్టిక సంఖ్య 9.

జీవనశైలి మార్పు - బరువు తగ్గడం, పెరిగిన శారీరక శ్రమ.

ఓరల్ హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు:

• గ్లిక్లాజైడ్ రోజుకు 30 మి.గ్రా 2 సార్లు, భోజనానికి ముందు తీసుకుంటారు, ఒక గ్లాసు నీటితో త్రాగాలి,
• గ్లిమెపిరైడ్ 2 మి.గ్రా ఒకసారి, ఉదయం.

చికిత్స యొక్క అసమర్థతతో, ఇన్సులిన్‌కు పరివర్తనతో డైనమిక్స్‌లో రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ.