ఫార్మసిస్ట్ ఆన్‌లైన్

పరిపాలన యొక్క నిర్దిష్ట మోతాదు మరియు మార్గం హాజరైన వైద్యుడు మాత్రమే సిఫార్సు చేస్తారు. రక్తంలో చక్కెర యొక్క ప్రస్తుత సాంద్రత మరియు భోజనం తర్వాత 2 గంటల ఆధారంగా మోతాదు సెట్ చేయబడుతుంది. అదనంగా, గ్లూకోసూరియా యొక్క కోర్సు యొక్క డిగ్రీ మరియు దాని లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు.

జెన్సులిన్ r ను ఉద్దేశించిన భోజనానికి 15-30 నిమిషాల ముందు వివిధ మార్గాల్లో (ఇంట్రావీనస్, ఇంట్రామస్కులర్లీ, సబ్కటానియస్) నిర్వహించవచ్చు. పరిపాలన యొక్క అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందిన పద్ధతి సబ్కటానియస్. మిగిలినవి అటువంటి పరిస్థితులలో తగినవి:

• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌తో,
• డయాబెటిక్ కోమాతో
• శస్త్రచికిత్స సమయంలో.

మోటార్ థెరపీ అమలు సమయంలో పరిపాలన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ రోజుకు 3 సార్లు ఉంటుంది. అవసరమైతే, ఇంజెక్షన్ల సంఖ్యను రోజుకు 5-6 సార్లు పెంచవచ్చు.

లిపోడిస్ట్రోఫీ (సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క క్షీణత మరియు హైపర్ట్రోఫీ) అభివృద్ధి చెందకుండా ఉండటానికి, ఇంజెక్షన్ సైట్‌ను క్రమం తప్పకుండా మార్చడం అవసరం.

జెన్సులిన్ ఆర్ యొక్క daily షధ సగటు రోజువారీ మోతాదు:

• వయోజన రోగులకు - 30 నుండి 40 యూనిట్లు (UNITS),
• పిల్లలకు - 8 యూనిట్లు.

ఇంకా, పెరిగిన డిమాండ్‌తో, ప్రతి కిలో బరువుకు సగటు మోతాదు 0.5 - 1 PIECES లేదా రోజుకు 3 నుండి 30 నుండి 40 PIECES వరకు ఉంటుంది.

రోజువారీ మోతాదు 0.6 U / kg కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, ఈ సందర్భంలో, of షధం శరీరంలోని వివిధ భాగాలలో 2 సూది మందుల రూపంలో ఇవ్వాలి.

Ge షధం జెన్సులిన్ r ను దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్లతో కలిపే అవకాశాన్ని అందిస్తుంది.

రబ్బర్ స్టాపర్‌ను శుభ్రమైన సిరంజి సూదితో కుట్టడం ద్వారా ద్రావణాన్ని సీసా నుండి సేకరించాలి.

శరీరానికి బహిర్గతం చేసే సూత్రం

ఈ drug షధం కణాల బయటి పొరపై నిర్దిష్ట గ్రాహకాలతో సంకర్షణ చెందుతుంది. అటువంటి పరిచయం ఫలితంగా, ఇన్సులిన్ గ్రాహక సముదాయం సంభవిస్తుంది. CAMP యొక్క ఉత్పత్తి కొవ్వు మరియు కాలేయ కణాలలో పెరుగుతున్నప్పుడు లేదా అది నేరుగా కండరాల కణాలలోకి చొచ్చుకుపోయినప్పుడు, ఫలితంగా ఇన్సులిన్ గ్రాహక సముదాయం కణాంతర ప్రక్రియలను ప్రేరేపించడం ప్రారంభిస్తుంది.

రక్తంలో చక్కెర తగ్గడం దీనివల్ల:

1. దాని కణాంతర రవాణా పెరుగుదల,
2. పెరిగిన శోషణ, అలాగే కణజాలాల ద్వారా దాని శోషణ,
3. లిపోజెనిసిస్ ప్రక్రియ యొక్క ఉద్దీపన,
4. ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ
5. గ్లూకోస్ గ్లైకోజెన్గా మారి కాలేయములో నిల్వ ఉండుట,
6. కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి రేటు తగ్గుతుంది.

సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ తరువాత, జెన్సులిన్ ఆర్ 20 షధం 20-30 నిమిషాల్లో పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది. 1-3 గంటల తర్వాత పదార్ధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రత గమనించబడుతుంది. ఈ ఇన్సులిన్‌కు గురయ్యే వ్యవధి నేరుగా మోతాదు, పద్ధతి మరియు పరిపాలన స్థలంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యల సంభావ్యత

జెన్సులిన్ r ను వర్తించే ప్రక్రియలో శరీరం యొక్క క్రింది ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు సాధ్యమే:

• అలెర్జీలు (ఉర్టిరియా, breath పిరి, జ్వరం, రక్తపోటు తగ్గించడం),
• హైపోగ్లైసీమియా (పల్లర్, చెమట, పెరిగిన చెమట, ఆకలి, వణుకు, అధిక ఆందోళన, తలనొప్పి, నిరాశ, వింత ప్రవర్తన, బలహీనమైన దృష్టి మరియు సమన్వయం),
• హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా,
• డయాబెటిక్ అసిడోసిస్ మరియు హైపర్గ్లైసీమియా (of షధం యొక్క తగినంత మోతాదుతో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇంజెక్షన్లను దాటవేయడం, ఆహారాన్ని తిరస్కరించడం): ముఖ చర్మ హైపెరెమియా, ఆకలిలో పదునైన తగ్గుదల, మగత, స్థిరమైన దాహం,
• బలహీనమైన స్పృహ
• తాత్కాలిక దృష్టి సమస్యలు,
• మానవ ఇన్సులిన్‌కు శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిచర్యలు.

అదనంగా, చికిత్స ప్రారంభంలో, వాపు మరియు బలహీనమైన వక్రీభవనం ఉండవచ్చు. ఈ లక్షణాలు ఉపరితలం మరియు త్వరగా అదృశ్యమవుతాయి.

అప్లికేషన్ లక్షణాలు

మీరు జెన్సులిన్ ఆర్ అనే సీసాను ఒక సీసా నుండి తీసుకునే ముందు, మీరు పారదర్శకత కోసం పరిష్కారాన్ని తనిఖీ చేయాలి. ఒక వస్తువు యొక్క విదేశీ శరీరాలు, అవక్షేపం లేదా గందరగోళం కనుగొనబడితే, దానిని ఉపయోగించడాన్ని ఖచ్చితంగా నిషేధించారు!

ఇంజెక్ట్ చేసిన ద్రావణం యొక్క ఆదర్శ ఉష్ణోగ్రత గురించి మరచిపోకుండా ఉండటం ముఖ్యం - ఇది గది ఉష్ణోగ్రత అయి ఉండాలి.

కొన్ని వ్యాధుల అభివృద్ధి విషయంలో of షధ మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి:

• అంటు,
• అడిసన్ వ్యాధి
• 65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో మధుమేహంతో,
• థైరాయిడ్ పనితీరు సమస్యలతో,
• హైపోపిట్యూటారిజమ్.

హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి ప్రధాన అవసరాలు కావచ్చు: అధిక మోతాదు, replace షధ పున ment స్థాపన, వాంతులు, జీర్ణక్రియ కలత, ఇంజెక్షన్ సైట్ యొక్క మార్పు, శారీరక ఒత్తిడి, అలాగే కొన్ని with షధాలతో సంకర్షణ.

జంతువుల ఇన్సులిన్ నుండి మానవునికి మారినప్పుడు రక్తంలో చక్కెర తగ్గుదల గమనించవచ్చు.

పరిపాలించిన పదార్ధంలో ఏదైనా మార్పు వైద్యపరంగా సమర్థించబడాలి మరియు వైద్యుడి కఠినమైన పర్యవేక్షణలో చేయాలి. హైపోగ్లైసీమియాను అభివృద్ధి చేసే ధోరణి ఉంటే, ఈ సందర్భంలో రోగులు రోడ్ ట్రాఫిక్ మరియు యంత్రాల నిర్వహణలో మరియు ప్రత్యేకించి కార్లలో పాల్గొనే సామర్థ్యం బలహీనపడవచ్చు.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు స్వతంత్రంగా హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధిని ఆపవచ్చు. తక్కువ మొత్తంలో కార్బోహైడ్రేట్ల వినియోగం వల్ల ఇది సాధ్యమవుతుంది. హైపోగ్లైసీమియా బదిలీ చేయబడితే, మీ హాజరైన వైద్యుడికి దీని గురించి తెలియజేయడం అవసరం.

జెన్సులిన్ r తో చికిత్స సమయంలో, కొవ్వు కణజాలం తగ్గడం లేదా పెరుగుదల యొక్క వివిక్త కేసులు సాధ్యమే. ఇంజెక్షన్ సైట్ల దగ్గర ఇదే విధమైన ప్రక్రియను గమనించవచ్చు. ఇంజెక్షన్ సైట్ను క్రమం తప్పకుండా మార్చడం ద్వారా ఈ దృగ్విషయాన్ని నివారించడం సాధ్యపడుతుంది.

గర్భధారణ సమయంలో ఇన్సులిన్ వాడుతుంటే, దాని మొదటి త్రైమాసికంలో, హార్మోన్ అవసరం తగ్గుతుంది మరియు రెండవ మరియు మూడవ భాగంలో బాగా పెరుగుతుంది. ప్రసవ సమయంలో మరియు వాటి తర్వాత వెంటనే, హార్మోన్ ఇంజెక్షన్ల కోసం శరీర అవసరం లేకపోవడం ఉండవచ్చు.

ఒక మహిళ తల్లిపాలు తాగితే, ఈ సందర్భంలో ఆమె వైద్యుడి దగ్గరి పర్యవేక్షణలో ఉండాలి (పరిస్థితి స్థిరీకరించిన క్షణం వరకు).

మధుమేహం ఉన్న రోగులు పగటిపూట 100 యూనిట్లకు పైగా జెన్సులిన్ ఆర్ అందుకున్నప్పుడు వారు మందులు మార్చినప్పుడు ఆసుపత్రిలో చేరాలి.

ఇతర with షధాలతో పరస్పర చర్య యొక్క డిగ్రీ

Ce షధ దృక్పథం నుండి, other షధం ఇతర with షధాలకు అనుకూలంగా లేదు.

హైపోగ్లైసీమియాను దీని ద్వారా తీవ్రతరం చేయవచ్చు:

• sulfonamides,
• MAO నిరోధకాలు
• కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేస్ ఇన్హిబిటర్స్,
• ACE నిరోధకాలు, NSAID లు,
• అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్
• androgens,
• లి + సన్నాహాలు.

డయాబెటిక్ యొక్క ఆరోగ్య స్థితిపై వ్యతిరేక ప్రభావం (హైపోగ్లైసీమియా తగ్గింపు) అటువంటి మార్గాలతో జెన్సులిన్ వాడకాన్ని కలిగి ఉంటుంది:

1. నోటి గర్భనిరోధకాలు
2. లూప్ మూత్రవిసర్జన
3. ఈస్ట్రోజెన్,
4. గంజాయి,
5. H1 హిస్టామిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్,
6. , నికోటిన్
7. గ్లుకాగాన్,
8. హార్మోను,
9. ఎపినెర్ఫిన్,
10. , క్లోనిడైన్
11. ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్,
12. మార్ఫిన్.

శరీరాన్ని రెండు విధాలుగా ప్రభావితం చేసే మందులు ఉన్నాయి. పెంటామిడిన్, ఆక్ట్రియోటైడ్, రెసర్పైన్, అలాగే బీటా-బ్లాకర్స్ రెండూ జెన్సులిన్ ఆర్ of షధం యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి మరియు బలహీనపరుస్తాయి.

స్వల్ప-నటన మానవ ఇన్సులిన్

ఐసిడి: ఇ 10 ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్) ఇ 11 ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్)

జెన్సులిన్ పి - పున omb సంయోగ DNA సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి పొందిన మానవ ఇన్సులిన్. ఇది స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ తయారీ. ఇది కణాల బయటి సైటోప్లాస్మిక్ పొరపై ఒక నిర్దిష్ట గ్రాహకంతో సంకర్షణ చెందుతుంది మరియు ఇన్సులిన్-రిసెప్టర్ కాంప్లెక్స్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది కణాంతర ప్రక్రియలను ప్రేరేపిస్తుంది, వీటిలో అనేక కీ ఎంజైమ్‌ల సంశ్లేషణ (హెక్సోకినేస్, పైరువాట్ కినేస్, గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్) ఉన్నాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గడం దాని కణాంతర రవాణాలో పెరుగుదల, కణజాలాల శోషణ మరియు సమీకరణ, లిపోజెనిసిస్ యొక్క ఉద్దీపన, గ్లైకోజెనోజెనిసిస్ మరియు కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి రేటు తగ్గడం.
ఇన్సులిన్ సన్నాహాల చర్య యొక్క వ్యవధి ప్రధానంగా శోషణ రేటు కారణంగా ఉంటుంది, ఇది అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది (ఉదాహరణకు, మోతాదు, పద్ధతి మరియు పరిపాలన స్థలంపై), అందువల్ల ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క ప్రొఫైల్ వేర్వేరు వ్యక్తులలో మరియు ఒకే విధంగా గణనీయమైన హెచ్చుతగ్గులకు లోబడి ఉంటుంది వ్యక్తి.
Sc ఇంజెక్షన్‌తో చర్య యొక్క ప్రొఫైల్ (సుమారు గణాంకాలు): 30 నిమిషాల తర్వాత చర్య ప్రారంభం, గరిష్ట ప్రభావం 1 మరియు 3 గంటల మధ్య విరామంలో ఉంటుంది, చర్య యొక్క వ్యవధి 8 గంటల వరకు ఉంటుంది.

శోషణ యొక్క పరిపూర్ణత మరియు ఇన్సులిన్ ప్రభావం యొక్క ఆగమనం పరిపాలన యొక్క మార్గం (s / c, i / m), ఇంజెక్షన్ సైట్ (కడుపు, తొడ, పిరుదులు), మోతాదు (ఇన్సులిన్ యొక్క వాల్యూమ్) మరియు తయారీలో ఇన్సులిన్ గా concent తపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది కణజాలం అంతటా అసమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది: h చొచ్చుకుపోదు.

విడుదల రూపం

మీకు అవసరమైన సమాచారం దొరకలేదా?
"జెన్సులిన్ ఆర్ (జెన్సులిన్ ఆర్)" for షధానికి మరింత పూర్తి సూచనలు ఇక్కడ చూడవచ్చు:

ప్రియమైన వైద్యులు!

మీ patients షధాన్ని మీ రోగులకు సూచించిన అనుభవం ఉంటే - ఫలితాన్ని పంచుకోండి (వ్యాఖ్యానించండి)! ఈ medicine షధం రోగికి సహాయపడిందా, చికిత్స సమయంలో ఏదైనా దుష్ప్రభావాలు సంభవించాయా? మీ అనుభవం మీ సహోద్యోగులకు మరియు రోగులకు ఆసక్తిని కలిగిస్తుంది.

ప్రియమైన రోగులు!

ఈ medicine షధం మీ కోసం సూచించబడితే మరియు మీరు థెరపీ కోర్సు చేయించుకుంటే, అది ప్రభావవంతంగా ఉందో లేదో చెప్పండి (ఇది సహాయపడిందా), దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయా, మీకు నచ్చినవి / ఇష్టపడనివి. వివిధ .షధాల ఆన్‌లైన్ సమీక్షల కోసం వేలాది మంది వెతుకుతున్నారు. కానీ కొద్దిమంది మాత్రమే వాటిని వదిలివేస్తారు. మీరు వ్యక్తిగతంగా ఈ అంశంపై అభిప్రాయాన్ని ఇవ్వకపోతే - మిగిలిన వారికి చదవడానికి ఏమీ ఉండదు.

GENSULIN N యొక్క కూర్పు

3 మి.లీ - గుళికలు (5) - ఆకృతి సెల్ ప్యాకేజింగ్.
3 మి.లీ - గుళికలు (625) - కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్.
10 మి.లీ - సీసాలు (1) - కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్.
10 మి.లీ - సీసాలు (144) - కార్డ్బోర్డ్ ప్యాక్.

మధ్యస్థ వ్యవధి మానవ ఇన్సులిన్

జెన్సులిన్ హెచ్ - పున omb సంయోగ DNA సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి పొందిన మానవ ఇన్సులిన్. ఇది మీడియం-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ తయారీ. ఇది కణాల బయటి సైటోప్లాస్మిక్ పొరపై ఒక నిర్దిష్ట గ్రాహకంతో సంకర్షణ చెందుతుంది మరియు ఇన్సులిన్-రిసెప్టర్ కాంప్లెక్స్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది కణాంతర ప్రక్రియలను ప్రేరేపిస్తుంది, వీటిలో అనేక కీ ఎంజైమ్‌ల సంశ్లేషణ (హెక్సోకినేస్, పైరువాట్ కినేస్, గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్, మొదలైనవి) ఉన్నాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గడం దాని కణాంతర రవాణాలో పెరుగుదల, కణజాలాల శోషణ మరియు సమీకరణ, లిపోజెనిసిస్ యొక్క ఉద్దీపన, గ్లైకోజెనోజెనిసిస్ మరియు కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి రేటు తగ్గడం. ఇన్సులిన్ సన్నాహాల చర్య యొక్క వ్యవధి ప్రధానంగా శోషణ రేటు కారణంగా ఉంటుంది, ఇది అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది (ఉదాహరణకు, మోతాదు, పద్ధతి మరియు పరిపాలన స్థలంపై), అందువల్ల ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క ప్రొఫైల్ వేర్వేరు వ్యక్తులలో మరియు ఒకే విధంగా గణనీయమైన హెచ్చుతగ్గులకు లోబడి ఉంటుంది వ్యక్తి.

Sc ఇంజెక్షన్ కోసం చర్య యొక్క ప్రొఫైల్ (సుమారు గణాంకాలు): 1.5 గంటల తర్వాత చర్య ప్రారంభం, గరిష్ట ప్రభావం 3 మరియు 10 గంటల మధ్య ఉంటుంది, చర్య యొక్క వ్యవధి 24 గంటల వరకు ఉంటుంది

శోషణ యొక్క పరిపూర్ణత మరియు ఇన్సులిన్ ప్రభావం యొక్క ఆగమనం ఇంజెక్షన్ సైట్ (కడుపు, తొడ, పిరుదులు), మోతాదు (ఇంజెక్ట్ చేసిన ఇన్సులిన్ యొక్క వాల్యూమ్), in షధంలో ఇన్సులిన్ యొక్క గా ration త మొదలైన వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది కణజాలం అంతటా అసమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది మరియు మావి అవరోధం మరియు తల్లి పాలలోకి చొచ్చుకుపోదు. ఇది ప్రధానంగా కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలలో ఇన్సులినేస్ ద్వారా నాశనం అవుతుంది. ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది (30-80%).

GENSULIN N యొక్క అప్లికేషన్ మరియు మోతాదు యొక్క విధానం

జెన్సులిన్ ఎన్ sc పరిపాలన కోసం ఉద్దేశించబడింది. In షధ మోతాదు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి ప్రతి సందర్భంలోనూ వ్యక్తిగతంగా డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు. సగటున, of షధం యొక్క రోజువారీ మోతాదు 0.5 నుండి 1 IU / kg శరీర బరువు వరకు ఉంటుంది (రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి). నిర్వహించబడే ఇన్సులిన్ యొక్క ఉష్ణోగ్రత గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఉండాలి.

జెన్సులిన్ హెచ్ సాధారణంగా తొడలో sc ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. పూర్వ ఉదర గోడ, పిరుదు లేదా భుజం యొక్క డెల్టాయిడ్ కండరాల ప్రాంతంలో కూడా ఇంజెక్షన్లు చేయవచ్చు.

లిపోడిస్ట్రోఫీ అభివృద్ధిని నివారించడానికి శరీర నిర్మాణ ప్రాంతంలోని ఇంజెక్షన్ సైట్‌ను మార్చడం అవసరం.

జెన్సులిన్ ఎన్ ను స్వతంత్రంగా మరియు స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ (జెన్సులిన్ పి) తో కలిపి కనుగొనవచ్చు.

GENSULIN N యొక్క దుష్ప్రభావం

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై ప్రభావం కారణంగా: హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు (చర్మం యొక్క పల్లర్, పెరిగిన చెమట, కొట్టుకోవడం, వణుకు, వణుకు, ఆకలి, ఆందోళన, నోటిలో పరేస్తేసియా, తలనొప్పి). తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు: అరుదుగా - చర్మపు దద్దుర్లు, క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, చాలా అరుదు - అనాఫిలాక్టిక్ షాక్.

స్థానిక ప్రతిచర్యలు: ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద హైపెరెమియా, వాపు మరియు దురద, సుదీర్ఘ వాడకంతో - ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద లిపోడిస్ట్రోఫీ.

ఇతర: ఎడెమా, అశాశ్వతమైన వక్రీభవన లోపాలు (సాధారణంగా చికిత్స ప్రారంభంలో).

లక్షణాలు: హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చికిత్స: రోగి చక్కెర లేదా కార్బోహైడ్రేట్ అధికంగా ఉండే ఆహారాన్ని తీసుకోవడం ద్వారా తేలికపాటి హైపోగ్లైసీమియాను తొలగించవచ్చు. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు చక్కెర, స్వీట్లు, కుకీలు లేదా తీపి పండ్ల రసాలను నిరంతరం తీసుకెళ్లడం మంచిది.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, రోగి స్పృహ కోల్పోయినప్పుడు, 40% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం ఇంట్రావీనస్, / m, s / c, గ్లూకాగాన్ లో / లో ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తరువాత, రోగి హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పున development అభివృద్ధిని నివారించడానికి కార్బోహైడ్రేట్ అధికంగా ఉండే ఆహారాన్ని తినమని సిఫార్సు చేస్తారు.

ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని ప్రభావితం చేసే మందులు చాలా ఉన్నాయి.

ఇన్సులిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు, మోనోఅమైన్ ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ ద్వారా మెరుగుపడుతుంది. ACE ఇన్హిబిటర్స్, కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేస్ ఇన్హిబిటర్స్, నాన్-సెలెక్టివ్ బీటా-బ్లాక్ అడ్రెనెర్జిక్ బ్లాకింగ్ ఏజెంట్లు, బ్రోమోక్రిప్టిన్, ఆక్ట్రియోటైడ్, సల్ఫనిలామైడ్స్, అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్, టెట్రాసైక్లిన్స్, క్లోఫైబ్రేట్, కెటోకానజోల్, మెబెండజోల్, పిరిడాక్సిన్, థియోఫిలిన్, ఫినోఫ్యూమోల్, ఫినోఫ్యూల్. ఓరల్ కాంట్రాసెప్టైవ్స్, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, హెపారిన్, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, సింపథోమిమెటిక్స్, డానాజోల్, క్లోనిడిన్, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, డయాజోకైడ్, మార్ఫిన్, ఫెనిటోయిన్ ఇన్సులిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తాయి.

రెసర్పైన్ మరియు సాల్సిలేట్ల ప్రభావంతో, బలహీనపడటం మరియు of షధ చర్య యొక్క పెరుగుదల రెండూ సాధ్యమే.

సస్పెన్షన్ వణుకుతున్న తర్వాత తెల్లగా మరియు ఏకరీతిగా మేఘావృతమైతే మీరు జెన్సులిన్ ఎన్ ను ఉపయోగించలేరు.

ఇన్సులిన్ చికిత్స నేపథ్యంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం. ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదుతో పాటు హైపోగ్లైసీమియాకు కారణాలు: drug షధ పున ment స్థాపన, భోజనం దాటవేయడం, వాంతులు, విరేచనాలు, పెరిగిన శారీరక శ్రమ, ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని తగ్గించే వ్యాధులు (బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు, అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క హైపోఫంక్షన్, పిట్యూటరీ లేదా థైరాయిడ్ గ్రంథి), ఇంజెక్షన్ సైట్ యొక్క మార్పు, అలాగే ఇతర with షధాలతో సంకర్షణ.

ఇన్సులిన్ పరిపాలనలో సరికాని మోతాదు లేదా అంతరాయాలు, ముఖ్యంగా టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది. సాధారణంగా, హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క మొదటి లక్షణాలు చాలా గంటలు లేదా రోజులలో క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. దాహం, పెరిగిన మూత్రవిసర్జన, వికారం, వాంతులు, మైకము, చర్మం ఎర్రగా మరియు పొడిబారడం, నోరు పొడిబారడం, ఆకలి లేకపోవడం, ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ వాసన. చికిత్స చేయకపోతే, టైప్ I డయాబెటిస్‌లో హైపర్గ్లైసీమియా ప్రాణాంతక డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. బలహీనమైన థైరాయిడ్ పనితీరు, అడిసన్ వ్యాధి, హైపోపిటుటారిజం, బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు 65 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో మధుమేహం కోసం ఇన్సులిన్ మోతాదును సరిచేయాలి.

రోగి శారీరక శ్రమ యొక్క తీవ్రతను పెంచుకుంటే లేదా సాధారణ ఆహారాన్ని మార్చుకుంటే ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క దిద్దుబాటు కూడా అవసరం.

సంబంధిత వ్యాధులు, ముఖ్యంగా అంటువ్యాధులు మరియు జ్వరంతో కూడిన పరిస్థితులు, ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని పెంచుతాయి.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల నియంత్రణలో ఒక రకమైన ఇన్సులిన్ నుండి మరొకదానికి పరివర్తనం జరగాలి.

Alcohol షధ ఆల్కహాల్ సహనాన్ని తగ్గిస్తుంది.

కొన్ని కాథెటర్లలో అవపాతం వచ్చే అవకాశం ఉన్నందున, ఇన్సులిన్ పంపులలో of షధ వినియోగం సిఫారసు చేయబడలేదు.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం. ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రాధమిక ఉద్దేశ్యం, దాని రకాన్ని మార్చడం లేదా గణనీయమైన శారీరక లేదా మానసిక ఒత్తిళ్ల సమక్షంలో, కారును నడపడం లేదా వివిధ యంత్రాంగాలను నిర్వహించే సామర్థ్యాన్ని తగ్గించడం, అలాగే ఇతర ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలలో పాల్గొనడం సాధ్యమవుతుంది. మానసిక మరియు మోటారు ప్రతిచర్యల యొక్క శ్రద్ధ మరియు వేగం పెరిగింది.

To షధాన్ని 2 నుండి 8 ° C ఉష్ణోగ్రత వద్ద నిల్వ చేయండి. స్తంభింపచేయవద్దు. ప్యాకేజీని తెరిచిన తరువాత, days షధాన్ని 25 ° C మించని ఉష్ణోగ్రత వద్ద 28 రోజులు, చీకటి ప్రదేశంలో నిల్వ చేయండి. పిల్లలకు అందుబాటులో ఉండకుండా ఉండండి.

Of షధం యొక్క షెల్ఫ్ జీవితం 2 సంవత్సరాలు. గడువు తేదీ తర్వాత ఉపయోగించవద్దు.

ఉపయోగం కోసం సూచనలు

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, అలాగే నోటి ఉపయోగం కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లకు నిరోధకత, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఈ drugs షధాలకు పాక్షిక నిరోధకత (మిశ్రమ చికిత్స విషయంలో) మరియు అంతరంతర వ్యాధుల వాడకానికి జెన్సులిన్ ఎన్ సిఫార్సు చేయబడింది.

కుండలలో సస్పెన్షన్ వాడకం

ఒక రకమైన ఇన్సులిన్ ఉపయోగించడం:

1. సీసా నుండి అల్యూమినియం రక్షణ టోపీని తొలగించండి.
2. సీసాలో రబ్బరు పొరను శుభ్రపరచండి.
3. ఇన్సులిన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదుకు అనుగుణంగా వాల్యూమ్లో సిరంజిలోకి గాలిని సేకరించి, గాలిని సీసాలోకి ప్రవేశపెట్టండి.
4. ఇంజెక్ట్ చేసిన సిరంజితో సీసా దిగువకు తిరగండి మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదును అందులో సేకరించండి.
5. సీసా నుండి సూదిని తీసివేసి, సిరంజి నుండి గాలిని తీసివేసి, అవసరమైన మోతాదు ఇన్సులిన్ అని ధృవీకరించండి.
6. ఇంజెక్షన్ చేయండి.

రెండు రకాల ఇన్సులిన్ వాడకం:

1. కుండీల నుండి అల్యూమినియం రక్షణ టోపీలను తొలగించండి.
2. కుండీలపై రబ్బరు పొరలను శుభ్రపరచండి.
3. డయల్ చేయడానికి ముందు, అవక్షేపం సమానంగా పంపిణీ అయ్యే వరకు మరియు తెల్లటి మేఘావృతం సస్పెన్షన్ ఏర్పడే వరకు చేతుల అరచేతుల మధ్య సస్పెన్షన్ రూపంలో మీడియం వ్యవధి (పొడవైన) చర్య యొక్క ఇన్సులిన్ యొక్క సీసాను చుట్టండి.
4. దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదుకు అనుగుణంగా వాల్యూమ్‌లోని సిరంజిలోకి గాలిని సేకరించి, సస్పెన్షన్‌తో సీసాలోకి గాలిని పరిచయం చేసి, ఆపై సూదిని తొలగించండి.
5. షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదుకు అనుగుణంగా వాల్యూమ్‌లోని సిరంజిలోకి గాలిని గీయడానికి, స్పష్టమైన పరిష్కారం రూపంలో ఇన్సులిన్ యొక్క సీసాలోకి గాలిని ప్రవేశపెట్టండి, సిరంజితో సీసా యొక్క దిగువ భాగాన్ని తిప్పి అవసరమైన మోతాదును పూరించండి.
6. సీసా నుండి సూదిని తీసివేసి, సిరంజి నుండి గాలిని తీసివేసి, అవసరమైన మోతాదు ఇన్సులిన్ అని ధృవీకరించండి.
7. సస్పెన్షన్తో సూదిని సీసాలోకి చొప్పించండి, సిరంజితో సీసా యొక్క దిగువ భాగాన్ని తిప్పండి మరియు దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదును సేకరించండి.
8. సీసా నుండి సూదిని తీసివేసి, సిరంజి నుండి గాలిని తీసివేసి, మొత్తం ఇన్సులిన్ మోతాదు తగినదా అని తనిఖీ చేయండి.
9. ఇంజెక్షన్ చేయండి.

పైన వివరించిన క్రమంలో ఎల్లప్పుడూ ఇన్సులిన్ టైప్ చేయడం ముఖ్యం.

గుళికలలో సస్పెన్షన్ వాడకం

జెన్సులిన్ ఎన్ with షధంతో ఉన్న గుళికలు "ఓవెన్ మమ్ఫోర్డ్" సంస్థ యొక్క సిరంజి పెన్నులతో మాత్రమే ఉపయోగం కోసం ఉద్దేశించబడ్డాయి. ఇన్సులిన్ ఇవ్వడానికి సిరంజి పెన్ను వాడటానికి సూచనలలో పేర్కొన్న అవసరాలు గమనించాలి.

జెన్సులిన్ హెచ్ ను ఉపయోగించే ముందు, గుళికను తనిఖీ చేయాలి మరియు ఎటువంటి నష్టం (చిప్స్, పగుళ్లు) లేవని నిర్ధారించుకోవాలి; అవి ఉంటే, గుళిక ఉపయోగించబడదు. సిరంజి పెన్‌లో గుళికను ఇన్‌స్టాల్ చేసిన తరువాత, హోల్డర్ యొక్క విండోలో రంగు స్ట్రిప్ కనిపించాలి.

సిరంజి పెన్నులో గుళికను వ్యవస్థాపించే ముందు, దానిని తిరస్కరించాలి, తద్వారా లోపల ఉన్న చిన్న గాజు బంతి సస్పెన్షన్‌ను మిళితం చేస్తుంది. టర్నింగ్ విధానం కనీసం 10 సార్లు పునరావృతమవుతుంది, తెలుపు మరియు ఏకరీతి మేఘావృతం సస్పెన్షన్ ఏర్పడే వరకు. ఆ తర్వాత వెంటనే ఇంజెక్షన్ చేయండి.

గుళిక ముందు పెన్నులో వ్యవస్థాపించబడితే, సస్పెన్షన్ కలపడం మొత్తం వ్యవస్థకు (కనీసం 10 సార్లు) జరుగుతుంది మరియు ప్రతి ఇంజెక్షన్ ముందు పునరావృతమవుతుంది.

ఇంజెక్షన్ పూర్తయిన తర్వాత, సూదిని చర్మం కింద కనీసం మరో 6 సెకన్ల పాటు ఉంచాలి, మరియు చర్మం కింద నుండి సూది పూర్తిగా తొలగించే వరకు బటన్‌ను నొక్కి ఉంచాలి. ఇది మోతాదు సరిగ్గా నిర్వహించబడుతుందని మరియు రక్తం / శోషరస సూది లేదా ఇన్సులిన్ గుళికలోకి వచ్చే అవకాశాన్ని పరిమితం చేస్తుంది.

జెన్సులిన్ ఎన్ with షధంతో ఉన్న గుళిక వ్యక్తిగత సింగిల్ ఉపయోగం కోసం మాత్రమే ఉద్దేశించబడింది మరియు రీఫిల్ చేయలేము.

దుష్ప్రభావాలు

• కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై ప్రభావం యొక్క పరిణామాలు: హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు - తలనొప్పి, చర్మం బ్లాన్చింగ్, దడ, పెరిగిన చెమట, వణుకు, ఆందోళన, ఆకలి, నోటిలో పరేస్తేసియా, తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా ఫలితంగా, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది,
• తీవ్రసున్నితత్వ ప్రతిచర్యలు: అరుదుగా - చర్మంపై దద్దుర్లు, క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, చాలా అరుదు - అనాఫిలాక్టిక్ షాక్,
• ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద ప్రతిచర్యలు: వాపు మరియు దురద, హైపెరెమియా, సుదీర్ఘ ఉపయోగం విషయంలో - ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద లిపోడిస్ట్రోఫీ,
• ఇతర: ఎడెమా, అశాశ్వతమైన వక్రీభవన లోపాలు (సాధారణంగా చికిత్స కోర్సు ప్రారంభంలో).

అధిక మోతాదు యొక్క లక్షణాలు హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి కావచ్చు. తేలికపాటి పరిస్థితుల చికిత్స కోసం, చక్కెర లేదా కార్బోహైడ్రేట్లు అధికంగా ఉండే ఆహారాన్ని తీసుకోవడం మంచిది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు ఎల్లప్పుడూ చక్కెర, స్వీట్లు, కుకీలు లేదా చక్కెర పానీయాలను తీసుకెళ్లాలి.

గ్లూకోజ్ గా ration తలో గణనీయమైన తగ్గుదల విషయంలో, స్పృహ కోల్పోయిన సందర్భంలో, 40% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది, గ్లూకాగాన్ ఇంట్రామస్కులర్, ఇంట్రావీనస్ లేదా సబ్కటానియస్గా నిర్వహించబడుతుంది. స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తరువాత, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పున development అభివృద్ధిని నివారించడానికి కార్బోహైడ్రేట్ అధికంగా ఉండే ఆహారాన్ని తినడం మంచిది.

ప్రత్యేక సూచనలు

వణుకుతున్న తర్వాత సస్పెన్షన్ తెల్లగా మరియు సమానంగా గందరగోళంగా మారకపోతే జెన్సులిన్ ఎన్ వాడటం నిషేధించబడింది.

ఇన్సులిన్ థెరపీని నిర్వహించేటప్పుడు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం. ఇటువంటి పర్యవేక్షణ అవసరం ఎందుకంటే, ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదుతో పాటు, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణాలు కావచ్చు: భోజనం వదిలివేయడం, replace షధాన్ని మార్చడం, విరేచనాలు, వాంతులు, ఇన్సులిన్ వ్యాధి (మూత్రపిండ / కాలేయ వైఫల్యం, అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క హైపోఫంక్షన్, థైరాయిడ్ గ్రంథి లేదా పిట్యూటరీ గ్రంథి) యొక్క అవసరాన్ని తగ్గించే శారీరక శ్రమ. ఇంజెక్షన్ సైట్లు, ఇతర with షధాలతో సంకర్షణ.

ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల మధ్య తప్పు మోతాదు లేదా విచ్ఛిన్నం, ముఖ్యంగా టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, హైపర్గ్లైసీమియాకు కారణమవుతుంది. సాధారణంగా, హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలు క్రమంగా, చాలా గంటలు లేదా రోజులలో అభివృద్ధి చెందుతాయి. పొడి నోరు, దాహం, వికారం, వాంతులు, మైకము, చర్మం ఎరుపు మరియు పొడిబారడం, ఆకలి లేకపోవడం, ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ వాసన, పెరిగిన మూత్రవిసర్జన కనిపిస్తుంది. చికిత్స చేయకపోతే, టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో, హైపర్గ్లైసీమియా ప్రాణాంతక స్థితి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది - డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్.

హైపోపిటూటారిజం, థైరాయిడ్ గ్రంథి పనిచేయకపోవడం, అడిసన్ వ్యాధి, కాలేయం / మూత్రపిండాల వైఫల్యం, అలాగే 65 ఏళ్లు పైబడిన వృద్ధ రోగులలో ఇన్సులిన్ మోతాదును సరిదిద్దడం అవసరం.

శారీరక శ్రమ యొక్క తీవ్రత పెరుగుదల లేదా సాధారణ ఆహారంలో మార్పుతో ఇన్సులిన్ మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కూడా అవసరం.

ఇన్సులిన్ అవసరం పెరుగుతున్న వ్యాధులు, ముఖ్యంగా అంటు స్వభావం మరియు జ్వరంతో కూడిన పరిస్థితుల ద్వారా పెరుగుతుంది.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నియంత్రిస్తూ, ఒక రకమైన ఇన్సులిన్ నుండి మరొక రకానికి మారడం కూడా అవసరం.

ఇన్సులిన్ వాడకం రోగికి మద్యం పట్ల సహనాన్ని తగ్గిస్తుందని పరిగణించాలి.

కొన్ని కాథెటర్లలో సస్పెన్షన్ అవపాతం అయ్యే అవకాశం ఉన్నందున ఇన్సులిన్ పంపులలో జెన్సులిన్ ఎన్ వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు.

హైపోగ్లైసీమియా మానసిక భౌతిక ప్రతిచర్య యొక్క వేగాన్ని కేంద్రీకరించే మరియు తగ్గించే సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీస్తుంది, ఇది వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు మరియు / లేదా ఇతర సంక్లిష్ట విధానాలతో పనిచేసేటప్పుడు ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్

• నోటి కోసం హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు, మోనోఎమైన్ అక్సిడెస్ (MAO) ఇన్హిబిటర్లు, యాంజియోటెన్సిన్ మార్చే ఎంజైమ్ (ACE) ఇన్హిబిటర్లు, ప్రత్యేకమైనవి β-బ్లాకర్స్, ఫేనకద్రవ్యము నిరోధకాలు, బ్రోమోక్రిప్టైన్, sulfonamides, టెట్రాసైక్లిన్లతో, ఆక్టిరియోటైడ్ శరీరాకృతిని పెంచే స్టెరాయిడ్లు, clofibrate, mebendazole, ketoconazole, థియోఫిలినిన్ కాంప్లెక్స్, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ అవరోధకాలు లిథియం సన్నాహాలు, ఫెన్ఫ్లోరమైన్, ఇథనాల్ కలిగిన సన్నాహాలు: ఇన్సులిన్ యొక్క హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది,
• థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (జిసిఎస్), నోటి గర్భనిరోధకాలు, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, సానుభూతి, హెపారిన్, ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, క్లోనిడిన్, డానాజోల్, డయాజాక్సైడ్, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, ఫెనిటోయిన్, మార్ఫిన్, నికోటిన్
• రెసర్పైన్ మరియు సాల్సిలేట్: ఇన్సులిన్ చర్యను బలహీనపరుస్తుంది మరియు పెంచుతుంది.

జెన్సులిన్ ఎన్ యొక్క అనలాగ్లు: బయోసులిన్ ఎన్, వోజులిమ్ ఎన్, ఇన్సుమాన్ బజల్ జిటి, ఇన్సురాన్ ఎన్పిహెచ్, ప్రోటామైన్-ఇన్సులిన్ ఎమర్జెన్సీలు, ప్రోటాఫాన్ ఎన్ఎమ్, ప్రోటాఫాన్ ఎన్ఎమ్ పెన్ఫిల్, రిన్సులిన్ ఎన్పిహెచ్, రోసిన్సులిన్ ఎస్, హుమోదార్ బి 100 రికార్డ్.

జెన్సులిన్ ఎన్ - సమీక్షలు

మీ సందేశం
నమోదు లేకుండా లాగిన్ అవ్వండి లేదా సందేశాన్ని పంపండి

ఫైల్ ఫార్మాట్‌లు అనుమతించబడతాయి: jpg, gif, png, bmp, zip, doc / docx, pdf. సమీక్షలకు సభ్యత్వాన్ని పొందండి. పంపండి. సబ్‌స్క్రయిబ్ చేయండి మరియు మెయిల్‌లో చేసిన మార్పులను మేము మీకు తెలియజేస్తాము.
ప్రచురించిన సమీక్షలు మరియు వ్యాఖ్యలు లేవు.
సందేశం రకం: సైట్‌లోని ఫిర్యాదులు సహకార ప్రశ్నలు యాక్సెస్ యొక్క వివరణ ఇమెయిల్: వివరణ: పంపండి