పిల్లవాడు అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ను అభివృద్ధి చేస్తే ఏమి చేయాలి? చికిత్స కోసం కారణాలు మరియు సిఫార్సులు

పిల్లలలో ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్
కేటో గ్రూప్

పిల్లలలో ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ (బాల్యం యొక్క కెటోటిక్ హైపోగ్లైసీమియా, డయాబెటిక్ కాని కెటోయాసిడోసిస్, సైక్లిక్ అసిటోనెమిక్ వాంతి యొక్క సిండ్రోమ్, అసిటోనెమిక్ వాంతులు) - రక్త ప్లాస్మాలో కీటోన్ శరీరాల ఏకాగ్రత పెరుగుదల వలన కలిగే లక్షణాల సమితి - ప్రధానంగా బాల్యంలో సంభవించే ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, వాంతి యొక్క మూసపోత పునరావృత ఎపిసోడ్ల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, పూర్తి శ్రేయస్సు యొక్క ప్రత్యామ్నాయ కాలాలు. ప్రాధమిక (ఇడియోపతిక్) ఉన్నాయి - ఆహారంలో లోపాలు (దీర్ఘ ఆకలితో ఉన్న విరామాలు) మరియు ద్వితీయ (సోమాటిక్, అంటు, ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు, గాయాలు మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క కణితులకు వ్యతిరేకంగా) అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వర్గీకరణ

ప్రాథమిక అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ 1 నుండి 12 ... 13 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో 4 ... 6% మందిలో సంభవిస్తుంది. ఇది బాలికలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది (బాలికలు / అబ్బాయిల నిష్పత్తి 11/9). చక్రీయ అసిటోనెమిక్ వాంతి యొక్క సిండ్రోమ్ యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క సగటు వయస్సు 5.2 సంవత్సరాలు. చాలా తరచుగా (దాదాపు 90% కేసులలో), పదేపదే లొంగని వాంతులు అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా సంక్షోభాల గమనం తీవ్రమవుతుంది, ఇది అసిటోనెమిక్ అని నిర్వచించబడింది. సుమారు 50% మంది రోగులకు ఇంట్రావీనస్ ద్రవాల ద్వారా అసిటోన్ సంక్షోభం నుండి ఉపశమనం అవసరం.

సెకండరీ అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రాబల్యంపై డేటా దేశీయ మరియు విదేశీ ప్రత్యేకతలలో లేదు. సాహిత్యం.

వర్గీకరణ సవరణ |సాధారణ సమాచారం

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ (సైక్లిక్ అసిటోనెమిక్ వాంతి సిండ్రోమ్, డయాబెటిక్ కాని కెటోయాసిడోసిస్) అనేది అమైనో ఆమ్లాలు మరియు కొవ్వుల జీవక్రియ రుగ్మతల కారణంగా ఏర్పడే కీటోన్ బాడీస్ (అసిటోన్, బి-హైడ్రాక్సీబ్యూట్రిక్ యాసిడ్, అసిటోఅసెటిక్ ఆమ్లం) యొక్క రక్త స్థాయిల పెరుగుదలతో కూడిన రోగలక్షణ పరిస్థితి. పిల్లలలో అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ పునరావృతమయ్యే అసిటోన్ సంక్షోభాల విషయంలో అంటారు.

పీడియాట్రిక్స్లో, ప్రాధమిక (ఇడియోపతిక్) ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్నాయి, ఇది స్వతంత్ర పాథాలజీ, మరియు సెకండరీ అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్, అనేక వ్యాధుల కోర్సుతో పాటు. 1 సంవత్సరం నుండి 12-13 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో 5% మంది ప్రాధమిక అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి గురవుతారు, బాలికల నిష్పత్తి 11: 9.

పిల్లలలో డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఇన్సులిన్ హైపోగ్లైసీమియా, హైపర్‌ఇన్సులినిజం, థైరోటాక్సికోసిస్, ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ వ్యాధి, గ్లైకోజెన్ వ్యాధి, తల గాయం, టర్కిష్ జీనులో మెదడు కణితులు, విష కాలేయం దెబ్బతినడం, అంటు టాక్సికోసిస్, హిమోలిటిక్ అనీమియా, లుకేమియాతో సెకండరీ హైపర్‌కెటోనేమియా సంభవించవచ్చు. పరిస్థితులు. ద్వితీయ అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ అంతర్లీన వ్యాధి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది కాబట్టి, ఈ క్రింది వాటిలో మనం ప్రాధమిక డయాబెటిక్ కాని కెటోయాసిడోసిస్‌పై దృష్టి పెడతాము.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క అభివృద్ధి పిల్లల ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ల యొక్క సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష లోపం లేదా కొవ్వు ఆమ్లాలు మరియు కెటోజెనిక్ అమైనో ఆమ్లాల ప్రాబల్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి ఆక్సీకరణ ప్రక్రియలలో పాల్గొనే కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కొరతకు దోహదం చేస్తుంది. అదనంగా, పిల్లలలో జీవక్రియ యొక్క లక్షణాలు కెటోలిసిస్ తగ్గుదల, కీటోన్ శరీరాల వినియోగం యొక్క ప్రక్రియ.

సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష కార్బోహైడ్రేట్ లోపంతో, శరీరంలోని శక్తి అవసరాలు మెరుగైన కొవ్వు ఆమ్లాల ఏర్పడటంతో మెరుగైన లిపోలిసిస్ ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి. కాలేయంలో సాధారణ జీవక్రియ పరిస్థితులలో, ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలు మెటాబోలైట్ ఎసిటైల్-కోఎంజైమ్ A గా రూపాంతరం చెందుతాయి, తరువాత కొవ్వు ఆమ్లాల పున y సంశ్లేషణ మరియు కొలెస్ట్రాల్ ఏర్పడతాయి. ఎసిటైల్ కోఎంజైమ్ A యొక్క చిన్న భాగం మాత్రమే కీటోన్ శరీరాల ఏర్పాటుకు ఖర్చు అవుతుంది.

మెరుగైన లిపోలిసిస్‌తో, ఎసిటైల్ కోఎంజైమ్ A మొత్తం అధికంగా ఉంటుంది మరియు కొవ్వు ఆమ్లాలు మరియు కొలెస్ట్రాల్ ఏర్పడటాన్ని సక్రియం చేసే ఎంజైమ్‌ల చర్య సరిపోదు. అందువల్ల, ఎసిటైల్ కోఎంజైమ్ A యొక్క ఉపయోగం ప్రధానంగా కెటోలిసిస్ ద్వారా సంభవిస్తుంది.

పెద్ద సంఖ్యలో కీటోన్ శరీరాలు (అసిటోన్, బి-హైడ్రాక్సీబ్యూట్రిక్ యాసిడ్, అసిటోఅసెటిక్ ఆమ్లం) యాసిడ్-బేస్ మరియు వాటర్-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క ఉల్లంఘనకు కారణమవుతాయి, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులపై విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది అసిటోన్ సిండ్రోమ్ క్లినిక్‌లో ప్రతిబింబిస్తుంది.

మానసిక మానసిక ఒత్తిళ్లు, మత్తు, నొప్పి, ఇన్సోలేషన్, ఇన్ఫెక్షన్లు (తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్, న్యుమోనియా, న్యూరోఇన్ఫెక్షన్) అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ను రేకెత్తిస్తాయి. అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషక కారకాలచే పోషించబడుతుంది - ఆకలి, అతిగా తినడం, ప్రోటీన్ అధికంగా తీసుకోవడం మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల లోపంతో కొవ్వు పదార్ధాలు. నవజాత శిశువులలోని ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా ఆలస్యమైన టాక్సికోసిస్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది - నెఫ్రోపతి, ఇది గర్భిణీ స్త్రీలో సంభవించింది.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ తరచుగా రాజ్యాంగ అసాధారణతలు (న్యూరో-ఆర్థరైటిక్ డయాథెసిస్) ఉన్న పిల్లలలో కనిపిస్తుంది. ఇటువంటి పిల్లలు పెరిగిన ఉత్తేజితత మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వేగవంతమైన అలసట ద్వారా వేరు చేయబడతారు, వారు సన్నని శరీరాన్ని కలిగి ఉంటారు, తరచుగా చాలా సిగ్గుపడతారు, న్యూరోసిస్ మరియు విరామం లేని నిద్రతో బాధపడుతున్నారు. అదే సమయంలో, రాజ్యాంగం యొక్క న్యూరో-ఆర్థరైటిక్ క్రమరాహిత్యం ఉన్న పిల్లవాడు తన తోటివారి కంటే వేగంగా ప్రసంగం, జ్ఞాపకశక్తి మరియు ఇతర అభిజ్ఞా ప్రక్రియలను అభివృద్ధి చేస్తాడు. న్యూరో-ఆర్థరైటిక్ డయాథెసిస్ ఉన్న పిల్లలు ప్యూరిన్స్ మరియు యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క బలహీనమైన జీవక్రియకు గురవుతారు, కాబట్టి, యుక్తవయస్సులో వారు యురోలిథియాసిస్, గౌట్, ఆర్థరైటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, es బకాయం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఉంది.

అసిటోన్ సిండ్రోమ్ యొక్క సాధారణ వ్యక్తీకరణలు అసిటోన్ సంక్షోభాలు. అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్‌తో ఇలాంటి సంక్షోభాలు అకస్మాత్తుగా లేదా పూర్వగాములు (ప్రకాశం అని పిలవబడేవి) తరువాత అభివృద్ధి చెందుతాయి: బద్ధకం లేదా ఆందోళన, ఆకలి లేకపోవడం, వికారం, మైగ్రేన్ లాంటి తలనొప్పి మొదలైనవి.

అసిటోనెమిక్ సంక్షోభం యొక్క విలక్షణమైన క్లినిక్ పునరావృతమయ్యే లేదా లొంగని వాంతి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది పిల్లలకి ఆహారం ఇవ్వడానికి లేదా త్రాగడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు సంభవిస్తుంది. అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్‌తో వాంతి నేపథ్యంలో, మత్తు మరియు నిర్జలీకరణ సంకేతాలు త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి (కండరాల హైపోటెన్షన్, అడైనమియా, బ్లష్‌తో చర్మం యొక్క పల్లర్).

మోటారు ఉత్సాహం మరియు పిల్లల ఆందోళన మగత మరియు బలహీనతతో భర్తీ చేయబడతాయి, ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రమైన కోర్సుతో, మెనింజల్ లక్షణాలు మరియు మూర్ఛలు సాధ్యమే. జ్వరం (37.5-38.5 ° C), స్పాస్టిక్ కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు లేదా మలం నిలుపుదల లక్షణం. పిల్లల నోటి నుండి, చర్మం, మూత్రం మరియు వాంతి నుండి, అసిటోన్ వాసన వెలువడుతుంది.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క మొదటి దాడులు సాధారణంగా 2-3 సంవత్సరాల వయస్సులో కనిపిస్తాయి, 7 సంవత్సరాల నాటికి చాలా తరచుగా అవుతాయి మరియు 12-13 సంవత్సరాల వయస్సులో పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ

అనామ్నెసిస్ మరియు ఫిర్యాదులు, క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు ప్రయోగశాల ఫలితాల అధ్యయనం ద్వారా అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క గుర్తింపు సులభతరం అవుతుంది. ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ మధ్య తేడాను నిర్ధారించుకోండి.

సంక్షోభ సమయంలో అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లల యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్షలో గుండె శబ్దాలు, టాచీకార్డియా, అరిథ్మియా, పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు బలహీనపడటం, స్కిన్ టర్గర్ తగ్గడం, కన్నీటి ఉత్పత్తి తగ్గడం, టాచీప్నియా, హెపాటోమెగలీ మరియు మూత్రవిసర్జన తగ్గుదల తెలుస్తుంది.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ కోసం క్లినికల్ బ్లడ్ టెస్ట్ ల్యూకోసైటోసిస్, న్యూట్రోఫిలియా, యాక్సిలరేటెడ్ ESR, సాధారణ మూత్ర పరీక్ష - వివిధ డిగ్రీల కెటోనురియా (+ నుండి ++++ వరకు) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. జీవరసాయన రక్త పరీక్షలో, హైపోనాట్రేమియా (ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం కోల్పోవడం) లేదా హైపర్‌నాట్రేమియా (కణాంతర ద్రవం కోల్పోవడం), హైపర్- లేదా హైపోకలేమియా, యూరియా మరియు యూరిక్ ఆమ్లం పెరిగిన స్థాయిలు, సాధారణ లేదా మితమైన హైపోగ్లైసీమియాను గమనించవచ్చు.

ప్రాధమిక ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ ద్వితీయ కెటోయాసిడోసిస్, తీవ్రమైన ఉదరం (పిల్లలలో అపెండిసైటిస్, పెరిటోనిటిస్), న్యూరో సర్జికల్ పాథాలజీ (మెనింజైటిస్, ఎన్సెఫాలిటిస్, సెరిబ్రల్ ఎడెమా), విషం మరియు పేగు ఇన్ఫెక్షన్లతో నిర్వహిస్తారు. ఈ విషయంలో, పిల్లవాడిని అదనంగా పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్, పీడియాట్రిక్ అంటు వ్యాధి నిపుణుడు, పీడియాట్రిక్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ సంప్రదించాలి.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ చికిత్స

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన రంగాలు సంక్షోభాల నుండి ఉపశమనం మరియు అంతరాయ కాలాలలో నిర్వహణ చికిత్స, తీవ్రతరం చేసే సంఖ్యను తగ్గించే లక్ష్యంతో.

అసిటోనెమిక్ సంక్షోభాలతో, పిల్లల ఆసుపత్రిలో చేరడం సూచించబడుతుంది. ఆహార దిద్దుబాటు జరుగుతుంది: కొవ్వులు ఖచ్చితంగా పరిమితం, జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు సమృద్ధిగా పాక్షిక పానీయం సిఫార్సు చేయబడతాయి. పేగులోకి ప్రవేశించే కీటోన్ శరీరాలలో కొంత భాగాన్ని తటస్తం చేసే సోడియం బైకార్బోనేట్ యొక్క పరిష్కారంతో ప్రక్షాళన ఎనిమాను సెట్ చేయడం మంచిది. అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్‌తో ఓరల్ రీహైడ్రేషన్ ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్ మరియు మిశ్రమ పరిష్కారాలతో నిర్వహిస్తారు. తీవ్రమైన నిర్జలీకరణంతో, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు - 5% గ్లూకోజ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ బిందు, సెలైన్ ద్రావణాలు. రోగలక్షణ చికిత్సలో యాంటీమెటిక్ drugs షధాలు, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, మత్తుమందుల పరిచయం ఉంటుంది. సరైన చికిత్సతో, అసిటోనెమిక్ సంక్షోభం యొక్క లక్షణాలు 2-5 రోజులు తగ్గుతాయి.

అంతరాయ కాలాలలో, అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లవాడిని శిశువైద్యుడు పర్యవేక్షిస్తాడు. సరైన పోషకాహారం (మొక్క-పాలు ఆహారం, కొవ్వులు అధికంగా ఉండే ఆహారాల పరిమితి), అంటు వ్యాధులు మరియు మానసిక-భావోద్వేగ ఓవర్లోడ్ల నివారణ, నీరు మరియు టెంపరింగ్ విధానాలు (స్నానాలు, కాంట్రాస్ట్ షవర్స్, డచెస్, రబ్డౌన్లు), తగినంత నిద్ర మరియు స్వచ్ఛమైన గాలిలో ఉండటం అవసరం.

ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లవాడికి మల్టీవిటమిన్లు, హెపాటోప్రొటెక్టర్లు, ఎంజైములు, ఉపశమన చికిత్స, మసాజ్, కోప్రోగ్రామ్ నియంత్రణ యొక్క నివారణ కోర్సులు చూపబడతాయి. మూత్ర అసిటోన్‌ను నియంత్రించడానికి, డయాగ్నొస్టిక్ టెస్ట్ స్ట్రిప్స్‌ని ఉపయోగించి కీటోన్ బాడీల యొక్క కంటెంట్ కోసం స్వతంత్రంగా మూత్రాన్ని పరిశీలించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లలను పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్ వద్ద నమోదు చేసుకోవాలి, ఏటా రక్తంలో గ్లూకోజ్, మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ అధ్యయనం చేయాలి.

ఇది ఏమిటి

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ అనేది పిల్లల శరీరంలో జీవక్రియ ప్రక్రియలు చెదిరినప్పుడు ఏర్పడే ఒక పరిస్థితి, జీవక్రియ ప్రక్రియలలో ఒక రకమైన పనిచేయకపోవడం. ఈ సందర్భంలో, అవయవాల యొక్క వైకల్యాలు, వాటి నిర్మాణంలో లోపాలు కనుగొనబడలేదు, కేవలం పనితీరు, ఉదాహరణకు, క్లోమం మరియు కాలేయం నియంత్రించబడవు.

ఈ సిండ్రోమ్ రాజ్యాంగం యొక్క న్యూరో-ఆర్థరైటిక్ క్రమరాహిత్యం అని పిలవబడే వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి (న్యూరో-ఆర్థరైటిక్ డయాథెసిస్ అదే పరిస్థితికి పాత పేరు). ఇది పిల్లల అంతర్గత అవయవాలు మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్దిష్ట పనితో కలిపి ఒక నిర్దిష్ట లక్షణ లక్షణాల సమూహం.

సంభవించే కారణాలు

చాలా తరచుగా, అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ పిల్లలలో సంభవిస్తుంది, కానీ పెద్దలలో కూడా సంభవిస్తుంది. దీని కారణాలు:

• మూత్రపిండ వ్యాధి - ముఖ్యంగా మూత్రపిండ వైఫల్యం,
• జీర్ణ ఎంజైమ్ లోపం - వంశపారంపర్యంగా లేదా సంపాదించిన,
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన రుగ్మతలు,
• డయాథెసిస్ - న్యూరోజెనిక్ మరియు ఆర్థరైటిక్,
• పిత్త వాహిక డైస్కినియా.

శిశువులలో, ఈ పరిస్థితి గర్భిణీ స్త్రీ లేదా నెఫ్రోపతి యొక్క చివరి జెస్టోసిస్ యొక్క పరిణామం.

అసిటోన్ సిండ్రోమ్ కలిగించే బాహ్య కారకాలు:

• ఉపవాసం, ముఖ్యంగా దీర్ఘ,
• సంక్రమణ
• విష ప్రభావాలు - అనారోగ్యం సమయంలో మత్తుతో సహా,
• పోషకాహార లోపం వల్ల జీర్ణ రుగ్మతలు,
• నెఫ్రోపతీ.

పెద్దవారిలో, కీటోన్ శరీరాలు ఎక్కువగా చేరడం డయాబెటిస్ వల్ల వస్తుంది. ఇన్సులిన్ లోపం సేంద్రీయ వ్యవస్థల కణాలలో గ్లూకోజ్ ప్రవేశాన్ని అడ్డుకుంటుంది, ఇది శరీరంలో పేరుకుపోతుంది.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ తరచుగా రాజ్యాంగ అసాధారణతలు (న్యూరో-ఆర్థరైటిక్ డయాథెసిస్) ఉన్న పిల్లలలో కనిపిస్తుంది. ఇటువంటి పిల్లలు పెరిగిన ఉత్తేజితత మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వేగవంతమైన అలసట ద్వారా వేరు చేయబడతారు, వారు సన్నని శరీరాన్ని కలిగి ఉంటారు, తరచుగా చాలా సిగ్గుపడతారు, న్యూరోసిస్ మరియు విరామం లేని నిద్రతో బాధపడుతున్నారు.

అదే సమయంలో, రాజ్యాంగం యొక్క న్యూరో-ఆర్థరైటిక్ క్రమరాహిత్యం ఉన్న పిల్లవాడు తన తోటివారి కంటే వేగంగా ప్రసంగం, జ్ఞాపకశక్తి మరియు ఇతర అభిజ్ఞా ప్రక్రియలను అభివృద్ధి చేస్తాడు. న్యూరో-ఆర్థరైటిక్ డయాథెసిస్ ఉన్న పిల్లలు ప్యూరిన్స్ మరియు యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క బలహీనమైన జీవక్రియకు గురవుతారు, కాబట్టి, యుక్తవయస్సులో వారు యురోలిథియాసిస్, గౌట్, ఆర్థరైటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, es బకాయం మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఉంది.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు:

1. ఒక పిల్లవాడు తన నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన చూస్తాడు. అదే వాసన శిశువు యొక్క చర్మం మరియు మూత్రం నుండి వస్తుంది.
2. నిర్జలీకరణం మరియు మత్తు, చర్మం యొక్క పల్లర్, అనారోగ్యకరమైన బ్లుష్ యొక్క రూపాన్ని.
3. వాంతులు ఉండటం, ఇది 3-4 కన్నా ఎక్కువ సార్లు సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా ఏదైనా త్రాగడానికి లేదా తినడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు. మొదటి 1-5 రోజులలో వాంతులు సంభవించవచ్చు.
4. గుండె శబ్దాలు, అరిథ్మియా మరియు టాచీకార్డియా యొక్క క్షీణత.
5. ఆకలి లేకపోవడం.
6. శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల (సాధారణంగా 37.50С-38.50С వరకు).
7. సంక్షోభం ప్రారంభమైన తర్వాత, పిల్లవాడు ఆత్రుతగా మరియు ఆందోళనకు గురవుతాడు, ఆ తరువాత అతను బద్ధకం, మగత మరియు బలహీనంగా మారుతాడు. చాలా అరుదు, కానీ తిమ్మిరి సంభవించవచ్చు.
8. తిమ్మిరి నొప్పులు, మలం నిలుపుదల, వికారం (స్పాస్టిక్ ఉదర సిండ్రోమ్) ఉదరంలో గమనించవచ్చు.

తరచుగా, అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు పోషకాహార లోపంతో సంభవిస్తాయి - ఆహారంలో తక్కువ మొత్తంలో కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు దానిలో కెటోజెనిక్ మరియు కొవ్వు అమైనో ఆమ్లాల ప్రాబల్యం. పిల్లలు వేగవంతమైన జీవక్రియను కలిగి ఉన్నారు, మరియు జీర్ణవ్యవస్థ ఇప్పటికీ తగినంతగా స్వీకరించబడలేదు, దీని ఫలితంగా కీటోలిసిస్ తగ్గుతుంది - కీటోన్ శరీరాలను ఉపయోగించుకునే ప్రక్రియ నెమ్మదిస్తుంది.

సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ

మూత్రంలోని అసిటోన్‌ను నిర్ణయించడానికి తల్లిదండ్రులు స్వయంగా వేగవంతమైన విశ్లేషణలు చేయవచ్చు - ఫార్మసీలో విక్రయించే ప్రత్యేక విశ్లేషణ స్ట్రిప్స్ సహాయపడతాయి. వాటిని మూత్రంలో కొంత భాగానికి తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు ప్రత్యేక స్థాయిని ఉపయోగించి అసిటోన్ స్థాయిని నిర్ణయిస్తుంది.

ప్రయోగశాలలో, మూత్రం యొక్క క్లినికల్ విశ్లేషణలో, కీటోన్ల ఉనికిని “వన్ ప్లస్” (+) నుండి “నాలుగు ప్లస్” (++++) వరకు నిర్ణయించారు. తేలికపాటి దాడులు - + లేదా ++ వద్ద కీటోన్‌ల స్థాయి, అప్పుడు పిల్లలకి ఇంట్లో చికిత్స చేయవచ్చు. "మూడు ప్లసెస్" రక్తంలో కీటోన్ శరీరాల స్థాయిని 400 రెట్లు, మరియు నాలుగు - 600 రెట్లు పెరుగుతుంది. ఈ సందర్భాలలో, ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం - కోమా మరియు మెదడు దెబ్బతినడానికి అసిటోన్ అటువంటి మొత్తం ప్రమాదకరం. అసిటోన్ సిండ్రోమ్ యొక్క స్వభావాన్ని వైద్యుడు ఖచ్చితంగా నిర్ణయించాలి: ఇది ప్రాధమికమైనా లేదా ద్వితీయమైనా - అభివృద్ధి చెందింది, ఉదాహరణకు, మధుమేహం యొక్క సమస్యగా.

1994 లో అంతర్జాతీయ పీడియాట్రిక్ ఏకాభిప్రాయంలో, వైద్యులు అటువంటి రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి ప్రత్యేక ప్రమాణాలను నిర్ణయించారు, అవి ప్రాథమిక మరియు అదనపువిగా విభజించబడ్డాయి.

• విభిన్న తీవ్రతతో, వాంతులు ఎపిసోడిక్‌గా పునరావృతమవుతాయి,
• దాడుల మధ్య శిశువు యొక్క సాధారణ స్థితి యొక్క విరామాలు ఉన్నాయి,
• సంక్షోభాల వ్యవధి చాలా గంటల నుండి 2-5 రోజుల వరకు ఉంటుంది,
• ప్రతికూల ప్రయోగశాల, రేడియోలాజికల్ మరియు ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షా ఫలితాలు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ యొక్క అభివ్యక్తిగా వాంతికి కారణాన్ని నిర్ధారిస్తాయి.

అదనపు ప్రమాణాలు:

• వాంతులు యొక్క ఎపిసోడ్లు లక్షణం మరియు మూసపోత, తరువాతి ఎపిసోడ్లు సమయం, తీవ్రత మరియు వ్యవధిలో మునుపటి వాటితో సమానంగా ఉంటాయి మరియు దాడులు స్వయంచాలకంగా ముగుస్తాయి.
• వాంతులు దాడులతో వికారం, కడుపు నొప్పి, తలనొప్పి మరియు బలహీనత, ఫోటోఫోబియా మరియు పిల్లల బద్ధకం ఉంటాయి.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ (డయాబెటిస్ యొక్క సమస్యలు), తీవ్రమైన జీర్ణశయాంతర పాథాలజీ - పెరిటోనిటిస్, అపెండిసైటిస్ మినహాయించి కూడా రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. న్యూరో సర్జికల్ పాథాలజీ (మెనింజైటిస్, ఎన్సెఫాలిటిస్, సెరిబ్రల్ ఎడెమా), ఇన్ఫెక్షియస్ పాథాలజీ మరియు పాయిజనింగ్ కూడా మినహాయించబడ్డాయి.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ చికిత్స ఎలా

అసిటోన్ సంక్షోభం అభివృద్ధి చెందడంతో, పిల్లవాడిని ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి. ఆహార దిద్దుబాటును చేపట్టండి: సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను తినడం, కొవ్వు పదార్ధాలను ఖచ్చితంగా పరిమితం చేయడం, పెద్ద పరిమాణంలో పాక్షిక మద్యపానాన్ని అందించడం మంచిది. సోడియం బైకార్బోనేట్‌తో ప్రక్షాళన ఎనిమా యొక్క మంచి ప్రభావం, దీని పరిష్కారం ప్రేగులలోకి ప్రవేశించే కీటోన్ శరీరాలలో కొంత భాగాన్ని తటస్తం చేయగలదు. మిశ్రమ పరిష్కారాలను (ఓర్సోల్, రీహైడ్రాన్, మొదలైనవి), అలాగే ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్ ఉపయోగించి నోటి రీహైడ్రేషన్ చూపబడింది.

పిల్లలలో డయాబెటిక్ కాని కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు:

1) రోగులందరికీ ఒక ఆహారం (ద్రవంతో సమృద్ధిగా మరియు పరిమిత కొవ్వుతో సులభంగా లభించే కార్బోహైడ్రేట్లు) సూచించబడుతుంది.

2) ప్రోకినిటిక్స్ (మోటిలియం, మెటోక్లోప్రమైడ్), ఎంజైమ్‌లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క కాఫాక్టర్స్ (థియామిన్, కోకార్బాక్సిలేస్, పిరిడాక్సిన్) నియామకం ఆహార సహనం యొక్క పూర్వ పునరుద్ధరణకు మరియు కొవ్వు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తుంది.

3) ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ:

• డీహైడ్రేషన్ (ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ఫ్లూయిడ్ లోపం) ను త్వరగా తొలగిస్తుంది, పెర్ఫ్యూజన్ మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది,
• ఆల్కలైజింగ్ ఏజెంట్లను కలిగి ఉంటుంది, ప్లాస్మా బైకార్బోనేట్ల పునరుద్ధరణను వేగవంతం చేస్తుంది (యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌ను సాధారణీకరిస్తుంది),
• ఇన్సులిన్ నుండి స్వతంత్రంగా సహా వివిధ మార్గాల్లో జీవక్రియ చేయబడిన తగినంత సులభంగా అందుబాటులో ఉన్న కార్బోహైడ్రేట్లను కలిగి ఉంటుంది,

4) ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ (యాంటీబయాటిక్స్ మరియు యాంటీవైరల్ డ్రగ్స్) సూచనలు ప్రకారం సూచించబడతాయి.

తేలికపాటి కెటోసిస్ (ఎసిటోనురియా ++ వరకు), ఇది ముఖ్యమైన నిర్జలీకరణం, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు మరియు లొంగని వాంతులు, డైట్ థెరపీ మరియు నోటి రీహైడ్రేషన్‌తో కలిపి వయస్సు-సంబంధిత మోతాదులలో ప్రోకినిటిక్స్ నియామకం మరియు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ సూచించబడతాయి.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ చికిత్సలో, ప్రధాన పద్ధతులు సంక్షోభాలను ఎదుర్కోవటానికి ఉద్దేశించినవి. తీవ్రతరం తగ్గించడానికి సహాయపడే చికిత్స చాలా ముఖ్యం.

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ నియామకానికి సూచనలు:

1. ప్రోకినిటిక్స్ ఉపయోగించిన తర్వాత ఆగని నిరంతర పునర్వినియోగ వాంతులు,
2. హేమోడైనమిక్ మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ ఉనికి,
3. బలహీనమైన స్పృహ యొక్క సంకేతాలు (స్టుపర్, కోమా),
4. మితమైన (శరీర బరువులో 10% వరకు) మరియు తీవ్రమైన (శరీర బరువులో 15% వరకు) నిర్జలీకరణం,
5. పెరిగిన అయానోనిక్ విరామంతో డీకంపెన్సేటెడ్ మెటబాలిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉనికి,
6. నోటి రీహైడ్రేషన్ (ముఖ అస్థిపంజరం మరియు నోటి కుహరం అభివృద్ధిలో క్రమరాహిత్యాలు), న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్ (బల్బార్ మరియు సూడోబుల్‌బార్) కోసం శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక ఇబ్బందులు ఉండటం.

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని ప్రారంభించే ముందు, హేమోడైనమిక్స్, యాసిడ్-బేస్ మరియు వాటర్-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ నిర్ణయించడానికి, నమ్మకమైన సిరల ప్రాప్యతను (ప్రాధాన్యంగా పరిధీయ) నిర్ధారించడం అవసరం.

పోషకాహార సిఫార్సులు

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న పిల్లల ఆహారం నుండి వర్గీకరణపరంగా మినహాయించబడిన ఉత్పత్తులు:

• కివి,
• కేవియర్,
• సోర్ క్రీం - ఏదైనా
• సోరెల్ మరియు బచ్చలికూర,
• యువ దూడ మాంసం
• offal - కొవ్వు, మూత్రపిండాలు, మెదళ్ళు, s పిరితిత్తులు, కాలేయం,
• మాంసం - బాతు, పంది మాంసం, గొర్రె,
• గొప్ప ఉడకబెట్టిన పులుసులు - మాంసం మరియు పుట్టగొడుగు,
• కూరగాయలు - గ్రీన్ బీన్స్, గ్రీన్ బఠానీలు, బ్రోకలీ, కాలీఫ్లవర్, ఎండిన చిక్కుళ్ళు,
• పొగబెట్టిన వంటకాలు మరియు సాసేజ్‌లు
• మీరు కోకో, చాక్లెట్ - బార్‌లు మరియు పానీయాలలో వదులుకోవాలి.

డైట్ మెనూలో తప్పనిసరిగా ఇవి ఉంటాయి: బియ్యం, కూరగాయల సూప్, మెత్తని బంగాళాదుంపల నుండి గంజి. ఒక వారంలో లక్షణాలు తిరిగి రాకపోతే, మీరు క్రమంగా ఆహార మాంసం (వేయించినది కాదు), క్రాకర్లు, మూలికలు మరియు కూరగాయలను జోడించవచ్చు.

సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు మళ్లీ తిరిగి వస్తే ఆహారం ఎల్లప్పుడూ సర్దుబాటు చేయవచ్చు. మీకు దుర్వాసన వస్తే, మీరు చాలా నీరు కలపాలి, మీరు చిన్న భాగాలలో తాగాలి

1. ఆహారం తీసుకున్న మొదటి రోజున, పిల్లలకి రై బ్రెడ్ క్రాకర్స్ తప్ప మరేమీ ఇవ్వకూడదు.
2. రెండవ రోజు, మీరు బియ్యం ఉడకబెట్టిన పులుసు లేదా డైట్ కాల్చిన ఆపిల్ల జోడించవచ్చు.
3. ప్రతిదీ సరిగ్గా జరిగితే, మూడవ రోజు, వికారం మరియు విరేచనాలు గడిచిపోతాయి.

లక్షణాలు పోయినట్లయితే ఏ సందర్భంలోనైనా ఆహారం పూర్తి చేయవద్దు. దాని నిబంధనలన్నింటికీ కట్టుబడి ఉండాలని వైద్యులు సిఫార్సు చేస్తున్నారు. ఏడవ రోజు, మీరు బిస్కెట్ కుకీలు, బియ్యం గంజి (వెన్న లేకుండా), కూరగాయల సూప్‌ను ఆహారంలో చేర్చవచ్చు. శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరగకపోతే, మరియు అసిటోన్ వాసన పోయినట్లయితే, శిశువు యొక్క పోషణ మరింత వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. మీరు తక్కువ కొవ్వు చేపలు, మెత్తని కూరగాయలు, బుక్వీట్, పాల ఉత్పత్తులను జోడించవచ్చు.

నివారణ చర్యలు

తల్లిదండ్రులు ఈ వ్యాధి కనిపించే అవకాశం ఉన్న తల్లిదండ్రులు వారి ప్రథమ చికిత్స వస్తు సామగ్రిలో గ్లూకోజ్ మరియు ఫ్రక్టోజ్ సన్నాహాలు కలిగి ఉండాలి. చేతిలో ఎప్పుడూ ఎండిన ఆప్రికాట్లు, ఎండుద్రాక్ష, ఎండిన పండ్లు ఉండాలి. శిశువు యొక్క పోషణ పాక్షికంగా (రోజుకు 5 సార్లు) మరియు సమతుల్యంగా ఉండాలి. అసిటోన్ పెరుగుదలకు ఏదైనా సంకేతం వచ్చిన వెంటనే, మీరు వెంటనే పిల్లలకి తీపి ఏదో ఇవ్వాలి.

పిల్లలను మానసికంగా లేదా శారీరకంగా ఎక్కువ వ్యాయామం చేయడానికి అనుమతించకూడదు. ప్రకృతిలో రోజువారీ నడకలు, నీటి విధానాలు, సాధారణ ఎనిమిది గంటల నిద్ర, టెంపరింగ్ విధానాలను చూపుతుంది.

మూర్ఛల మధ్య, సంక్షోభాల నివారణ చికిత్సను నిర్వహించడం మంచిది. సంవత్సరానికి రెండుసార్లు ఆఫ్-సీజన్లో ఇది ఉత్తమంగా జరుగుతుంది.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు

తరచుగా, 12-13 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. రక్తంలో అసిటోన్ మరియు అసిటోఅసెటిక్ ఆమ్లం పరిమాణం పెరుగుతుండటం దీనికి కారణం. ఈ ప్రక్రియ అసిటోన్ సంక్షోభం అని పిలవబడే అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఇలాంటి సంక్షోభాలు క్రమం తప్పకుండా సంభవిస్తే, మనం వ్యాధి గురించి మాట్లాడవచ్చు.

నియమం ప్రకారం, కొన్ని ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు (డయాబెటిస్, థైరోటాక్సికోసిస్), లుకేమియా, హిమోలిటిక్ అనీమియా మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధులతో బాధపడుతున్న పిల్లలలో అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ సంభవిస్తుంది. తరచుగా ఈ పాథాలజీ ఒక కంకషన్, కాలేయం యొక్క అసాధారణ అభివృద్ధి, మెదడు కణితి, ఆకలి తర్వాత సంభవిస్తుంది.

రోగ

సాధారణ శారీరక పరిస్థితులలో ప్రోటీన్లు, కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కొవ్వుల యొక్క ఉత్ప్రేరక పద్ధతులు క్రెబ్స్ చక్రం అని పిలవబడే కొన్ని దశలలో కలుస్తాయి. ఇది సార్వత్రిక శక్తి వనరు, ఇది శరీరం సరిగ్గా అభివృద్ధి చెందడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఆకలితో లేదా ప్రోటీన్లు మరియు కొవ్వు పదార్ధాల అధిక వినియోగంతో, స్థిరమైన ఒత్తిడి కీటోసిస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తుంది. శరీరం అదే సమయంలో కార్బోహైడ్రేట్ల సాపేక్ష లేదా సంపూర్ణ లోటును అనుభవిస్తే, ఇది లిపోలిసిస్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది శక్తి అవసరాన్ని తీర్చాలి.

కీటోన్ శరీరాలు కణజాలాలలో నీరు మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ స్థితికి ఆక్సీకరణం చెందడం ప్రారంభిస్తాయి లేదా మూత్రపిండాలు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మరియు s పిరితిత్తుల ద్వారా విసర్జించబడతాయి. అంటే, కీటోన్ శరీరాల వాడకం రేటు వాటి సంశ్లేషణ రేటు కంటే తక్కువగా ఉంటే అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది.

అసిటోనెమిక్ వాంతి యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:

• నాడీ చిరాకు పెరిగింది.
• కీటోయాసిడోసిస్.
• తరచుగా లిపిడ్ జీవక్రియ లోపాలు.
• మధుమేహం యొక్క అభివ్యక్తి.

ఇక్కడ, వంశపారంపర్యత చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. పిల్లల బంధువులకు జీవక్రియ వ్యాధులు (గౌట్, పిత్తాశయ వ్యాధి మరియు యురోలిథియాసిస్, అథెరోస్క్లెరోసిస్, మైగ్రేన్) ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, అప్పుడు పిల్లలకి ఈ సిండ్రోమ్ వచ్చే అవకాశం ఉంది. సరైన పోషణ కూడా ముఖ్యం.

పెద్దలలో ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్

పెద్దవారిలో, ప్యూరిన్ లేదా ప్రోటీన్ బ్యాలెన్స్ చెదిరినప్పుడు అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, శరీరంలో కీటోన్ శరీరాల సాంద్రత పెరుగుతుంది. కీటోన్‌లను మన శరీరంలోని సాధారణ భాగాలుగా పరిగణిస్తారని అర్థం చేసుకోవాలి. అవి శక్తి యొక్క ప్రధాన వనరు. శరీరానికి తగినంత కార్బోహైడ్రేట్లు వస్తే, ఇది అసిటోన్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తిని నిరోధిస్తుంది.

పెద్దలు తరచుగా సరైన పోషకాహారం గురించి మరచిపోతారు, ఇది కీటోన్ సమ్మేళనాలు పేరుకుపోవడం ప్రారంభమవుతుంది. ఇది మత్తుకు కారణం, ఇది వాంతి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

అదనంగా, పెద్దలలో అసిటోన్ సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు కావచ్చు:

• స్థిరమైన వోల్టేజ్.
• విష మరియు పోషక ప్రభావాలు.
• మూత్రపిండ వైఫల్యం.
• తగినంత కార్బోహైడ్రేట్లు లేకుండా తప్పు ఆహారం.
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థలో లోపాలు.
• ఉపవాసం మరియు ఆహారం.
• పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధిని తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

పెద్దవారిలో అసిటోన్ సిండ్రోమ్ ప్రారంభమయ్యే లక్షణాలు:

• హృదయ స్పందన బలహీనపడుతోంది.
• శరీరంలో మొత్తం రక్తం గణనీయంగా తగ్గుతుంది.
• చర్మం లేతగా ఉంటుంది, బుగ్గలపై బ్లష్ మెరుస్తుంది.
• ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో, స్పాస్మోడిక్ నొప్పులు సంభవిస్తాయి.
• నిర్జలీకరణము.
• రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తం తగ్గుతుంది.
• వికారం మరియు వాంతులు.

సమస్యలు మరియు పరిణామాలు

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్‌కు దారితీసే పెద్ద సంఖ్యలో కీటోన్లు తీవ్రమైన పరిణామాలకు కారణమవుతాయి. చాలా తీవ్రమైనది జీవక్రియ అసిడోసిస్శరీరం యొక్క అంతర్గత వాతావరణం ఆమ్లీకరించబడినప్పుడు. ఇది అన్ని అవయవాలకు నష్టం కలిగిస్తుంది.

పిల్లవాడు వేగంగా hes పిరి పీల్చుకుంటాడు, lung పిరితిత్తులకు రక్త ప్రవాహం పెరుగుతుంది, ఇతర అవయవాలకు తగ్గుతుంది. అదనంగా, కీటోన్లు నేరుగా మెదడు కణజాలాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి. అసిటోన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లవాడు అలసట మరియు నిరాశకు గురవుతాడు.

రోగ నిర్ధారణలో ఉపయోగించే ప్రమాణాలు ఏమిటి?

1. వాంతి ఎపిసోడ్లు నిరంతరం పునరావృతమవుతాయి మరియు చాలా బలంగా ఉంటాయి.
2. ఎపిసోడ్ల మధ్య, వేర్వేరు వ్యవధులతో ప్రశాంతంగా ఉండవచ్చు.
3. వాంతులు చాలా రోజులు ఉండవచ్చు.
4. జీర్ణవ్యవస్థలోని అసాధారణతలతో వాంతిని అనుబంధించడం అసాధ్యం.
5. వాంతులు యొక్క దాడులు మూసపోత.
6. కొన్నిసార్లు చికిత్స లేకుండా వాంతులు చాలా అకస్మాత్తుగా ముగుస్తాయి.
7. సారూప్య లక్షణాలు ఉన్నాయి: వికారం, తలనొప్పి, కడుపు నొప్పి, ఫోటోఫోబియా, నిరోధం, అడైనమియా.
8. రోగి లేతగా ఉంటాడు, అతనికి జ్వరం, విరేచనాలు ఉండవచ్చు.
9. వాంతిలో మీరు పిత్త, రక్తం, శ్లేష్మం చూడవచ్చు.

ప్రయోగశాల పరీక్షలు

క్లినికల్ రక్త పరీక్షలో ఎటువంటి మార్పులు లేవు. సాధారణంగా చిత్రం సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీసిన పాథాలజీని మాత్రమే చూపిస్తుంది.

మూత్ర పరీక్ష కూడా ఉంది, దీనిలో మీరు కెటోనురియా (వన్ ప్లస్ లేదా ఫోర్ ప్లస్) చూడవచ్చు. అయితే, మూత్రంలో గ్లూకోజ్ ఉండటం ప్రత్యేక లక్షణం కాదు.

రోగ నిర్ధారణను నిర్ణయించడంలో చాలా ముఖ్యమైనది - ఫలితంగా పొందిన డేటా జీవరసాయన రక్త పరీక్ష. ఈ సందర్భంలో, వాంతి కాలం ఎక్కువ, నిర్జలీకరణం ఎక్కువ. ప్లాస్మాలో హెమటోక్రిట్ మరియు ప్రోటీన్ యొక్క అధిక రేటు ఉంది. డీహైడ్రేషన్ వల్ల యూరియా కూడా రక్తంలో పెరుగుతుంది.

ఇన్స్ట్రుమెంటల్ డయాగ్నస్టిక్స్

చాలా ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి ఎకోకార్డియోస్కోపీ. దానితో, మీరు కేంద్ర హిమోడైనమిక్స్ యొక్క సూచికలను చూడవచ్చు:

• ఎడమ జఠరిక యొక్క డయాస్టొలిక్ వాల్యూమ్ తరచుగా తగ్గుతుంది,
• సిరల ఒత్తిడి తగ్గుతుంది
• ఎజెక్షన్ భిన్నం కూడా మధ్యస్తంగా తగ్గుతుంది,
• వీటన్నిటి నేపథ్యంలో, టాచీకార్డియా కారణంగా కార్డియాక్ ఇండెక్స్ పెరుగుతుంది.

అసిటోన్ సంక్షోభం ఇప్పటికే అభివృద్ధి చెందితే

ఆహార దిద్దుబాటు అని పిలవబడే వెంటనే చేయండి. ఇది సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్ల వాడకం, కొవ్వు పదార్ధాలను పరిమితం చేయడం, పాక్షిక పోషణ మరియు పానీయాన్ని అందించడం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు వారు సోడియం బైకార్బోనేట్‌తో ప్రత్యేక ప్రక్షాళన ఎనిమాను ఉంచారు. ఇది ఇప్పటికే ప్రేగులలోకి ప్రవేశించిన కొన్ని కీటోన్ శరీరాలను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది.

రీహైడ్రాన్ లేదా ఆర్సోల్ వంటి పరిష్కారాలతో నోటి రీహైడ్రేషన్.

నిర్జలీకరణం తీవ్రంగా ఉంటే, 5% గ్లూకోజ్ మరియు సెలైన్ ద్రావణాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ చేయటం అవసరం. తరచుగా యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, మత్తుమందులు మరియు యాంటీమెటిక్స్లను నిర్వహిస్తారు. సరైన చికిత్సతో, సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు 2-5 రోజుల తరువాత అదృశ్యమవుతాయి.

మందులు

సక్రియం చేయబడిన కార్బన్. సోర్బెంట్, ఇది చాలా ప్రాచుర్యం పొందింది. ఈ బొగ్గు మొక్క లేదా జంతు మూలం. దాని శోషక చర్యను పెంచడానికి ప్రత్యేకంగా ప్రాసెస్ చేయబడింది. నియమం ప్రకారం, అసిటోన్ సంక్షోభం ప్రారంభంలో, శరీరం నుండి విషాన్ని తొలగించడానికి ఇది సూచించబడుతుంది. ప్రధాన దుష్ప్రభావాలలో: మలబద్ధకం లేదా విరేచనాలు, సన్నని శరీర ప్రోటీన్లు, విటమిన్లు మరియు కొవ్వులు.
గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం, కడుపు పూతల విషయంలో సక్రియం చేసిన బొగ్గు విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

motilium. ఇది డోపామైన్ గ్రాహకాలను నిరోధించే యాంటీమెటిక్. క్రియాశీల క్రియాశీల పదార్ధం డోంపెరిడోన్. పిల్లలకు, మోతాదు 1 టాబ్లెట్ రోజుకు 3-4 సార్లు, పెద్దలు మరియు 12 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు - 1-2 మాత్రలు రోజుకు 3-4 సార్లు.

కొన్నిసార్లు మోటిలియం అటువంటి దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది: పేగు తిమ్మిరి, పేగు రుగ్మతలు, ఎక్స్‌ట్రాప్రామిడల్ సిండ్రోమ్, తలనొప్పి, మగత, భయము, ప్లాస్మా ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు.

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క యాంత్రిక అవరోధం, శరీర బరువు 35 కిలోల వరకు, భాగాలకు వ్యక్తిగత అసహనం.

metoclopramide. వికారం నుండి ఉపశమనానికి సహాయపడే ప్రసిద్ధ యాంటీమెటిక్ drug షధం పేగు చలనశీలతను ప్రేరేపిస్తుంది. పెద్దలు రోజుకు 10 మి.గ్రా 3-4 సార్లు తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తారు. 6 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలను రోజుకు 5 మి.గ్రా 1-3 సార్లు సూచించవచ్చు.

Taking షధాన్ని తీసుకోవడం వల్ల దుష్ప్రభావాలు: విరేచనాలు, మలబద్దకం, పొడి నోరు, తలనొప్పి, మగత, నిరాశ, మైకము, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, అలెర్జీ ప్రతిచర్య.

కడుపులో రక్తస్రావం, కడుపు చిల్లులు, యాంత్రిక అవరోధం, మూర్ఛ, ఫియోక్రోమోసైటోమా, గ్లాకోమా, గర్భం, చనుబాలివ్వడం వంటివి తీసుకోలేము.

థయామిన్. ఈ vitamin షధం విటమిన్ లోపం మరియు హైపోవిటమినోసిస్ బి 1 కోసం తీసుకోబడుతుంది. Of షధం యొక్క భాగాలకు హైపర్సెన్సిటివిటీ ఉంటే తీసుకోకండి. దుష్ప్రభావాలు: క్విన్కే యొక్క ఎడెమా, దురద, దద్దుర్లు, ఉర్టిరియా.

Atoxil. The షధం జీర్ణవ్యవస్థలోని విషాన్ని పీల్చుకోవడానికి మరియు శరీరం నుండి తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. అదనంగా, ఇది రక్తం, చర్మం మరియు కణజాలాల నుండి హానికరమైన పదార్థాలను తొలగిస్తుంది. ఫలితంగా, శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గుతుంది, వాంతులు ఆగిపోతాయి.

తయారీ ఒక పొడి రూపంలో ఉంటుంది, దాని నుండి సస్పెన్షన్ తయారు చేయబడుతుంది. ఏడు సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలు రోజుకు 12 గ్రా మందులు తినవచ్చు. ఏడు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు మోతాదును డాక్టర్ సూచించాలి.

ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స

ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్‌ను ఇంట్లో చికిత్స చేయవచ్చు. కానీ ఇక్కడ మీరు అసిటోన్ను తగ్గించగల సాధనాలను మాత్రమే ఉపయోగించగలరనే దానిపై మీరు శ్రద్ధ వహించాలి.

మీరు పిల్లల స్థితిలో మెరుగుదల కనిపించకపోతే, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

ఈ సందర్భంలో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స అసిటోన్ యొక్క అసహ్యకరమైన వాసనను తొలగించడానికి, ఉష్ణోగ్రతను తగ్గించడానికి లేదా వాంతిని తొలగించడానికి మాత్రమే అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, వాసన తొలగించడానికి కుక్క గులాబీ ఆధారంగా సోరెల్ లేదా ప్రత్యేక టీ కషాయాలకు అనువైనది.

మూలికా చికిత్స

సాధారణంగా మూలికలను ఉపయోగిస్తారు, వాంతిని ఆపడానికి. ఇది చేయుటకు, అటువంటి కషాయాలను సిద్ధం చేయండి:

1 టేబుల్ స్పూన్ నిమ్మ alm షధతైలం తీసుకొని 1 కప్పు వేడినీరు పోయాలి. వెచ్చని వస్త్రంతో చుట్టి, సుమారు గంటసేపు పట్టుబట్టండి. 1 టేబుల్ స్పూన్ రోజుకు ఆరు సార్లు వడకట్టి త్రాగాలి.

1 టేబుల్ స్పూన్ పిప్పరమెంటు తీసుకోండి, ఒక గ్లాసు వేడినీరు పోయాలి. రెండు గంటలు పట్టుబట్టండి. రోజుకు 4 సార్లు, ఒక టేబుల్ స్పూన్ వరకు తీసుకోండి.

అసిటోన్ సిండ్రోమ్ కోసం న్యూట్రిషన్ మరియు డైట్

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ కనిపించడానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి పోషకాహార లోపం. భవిష్యత్తులో పున rela స్థితిని నివారించడానికి, మీ పిల్లల రోజువారీ ఆహారాన్ని ఖచ్చితంగా నియంత్రించడం అవసరం.

సంరక్షణకారులను, కార్బోనేటేడ్ పానీయాలను లేదా చిప్స్ ఎక్కువగా ఉన్న ఆహారాన్ని చేర్చవద్దు. మీ పిల్లలకి చాలా కొవ్వు లేదా వేయించిన ఆహారాన్ని ఇవ్వవద్దు.

అసిటోన్ సిండ్రోమ్ చికిత్సకు, మీరు రెండు మూడు వారాల పాటు ఆహారం తీసుకోవాలి. డైట్ మెనూలో తప్పనిసరిగా ఇవి ఉంటాయి: బియ్యం గంజి, కూరగాయల సూప్, మెత్తని బంగాళాదుంపలు. లక్షణాలు వారంలోపు తిరిగి రాకపోతే, మీరు క్రమంగా ఆహార మాంసం (వేయించినవి కాదు), క్రాకర్లు, ఆకుకూరలు మరియు కూరగాయలను జోడించవచ్చు.

సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు మళ్లీ తిరిగి వస్తే ఆహారం ఎల్లప్పుడూ సర్దుబాటు చేయవచ్చు. అసహ్యకరమైన శ్వాస వస్తే, మీరు చాలా నీరు కలపాలి, మీరు చిన్న భాగాలలో త్రాగాలి. లక్షణాలు అదృశ్యమైతే ఏ సందర్భంలోనైనా ఆహారం పూర్తి చేయవద్దు. వైద్యులు తమ నిబంధనలన్నింటికీ కట్టుబడి ఉండాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు. ఏడవ రోజు, మీరు డైట్ బిస్కెట్ కుకీలు, బియ్యం గంజి (వెన్న లేకుండా), కూరగాయల సూప్ జోడించవచ్చు.

శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరగకపోతే, మరియు అసిటోన్ వాసన పోతే, శిశువు యొక్క పోషణ మరింత వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. మీరు తక్కువ కొవ్వు చేపలు, మెత్తని బంగాళాదుంపలు, బుక్వీట్, పాల ఉత్పత్తులను జోడించవచ్చు.

వైద్య నిపుణుల కథనాలు

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ లేదా AS అనేది లక్షణాల సంక్లిష్టత, దీనిలో కీటోన్ శరీరాల యొక్క కంటెంట్ (ముఖ్యంగా, β- హైడ్రాక్సీబ్యూట్రిక్ మరియు అసిటోఅసెటిక్ ఆమ్లం, అలాగే అసిటోన్ రక్తంలో పెరుగుతుంది).

అవి కొవ్వు ఆమ్లాల అసంపూర్ణ ఆక్సీకరణం యొక్క ఉత్పత్తులు, మరియు వాటి కంటెంట్ పెరిగితే, జీవక్రియలో మార్పు సంభవిస్తుంది.

,

నివారణ

మీ పిల్లవాడు కోలుకున్న తర్వాత, మీరు వ్యాధిని నివారించాలి. ఇది చేయకపోతే, అసిటోన్ సిండ్రోమ్ దీర్ఘకాలికంగా మారుతుంది. ప్రారంభ రోజుల్లో, ప్రత్యేకమైన ఆహారాన్ని అనుసరించండి, కొవ్వు మరియు కారంగా ఉండే ఆహారాన్ని తిరస్కరించండి. ఆహారం ముగిసిన తరువాత, మీరు క్రమంగా మరియు చాలా జాగ్రత్తగా ఇతర ఉత్పత్తుల రోజువారీ ఆహారంలో ప్రవేశించాలి.

ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం తినడం చాలా ముఖ్యం. మీరు మీ శిశువు యొక్క ఆహారంలో అవసరమైన అన్ని ఆహారాన్ని చేర్చినట్లయితే, అప్పుడు అతని ఆరోగ్యానికి ఏమీ ముప్పు ఉండదు. అతనికి చురుకైన జీవనశైలిని అందించడానికి ప్రయత్నించండి, ఒత్తిడిని నివారించండి, రోగనిరోధక శక్తిని బలోపేతం చేయండి మరియు మైక్రోఫ్లోరాను నిర్వహించండి.

ఈ వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ సాధారణంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, 11-12 సంవత్సరాల వయస్సులో, అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ స్వతంత్రంగా అదృశ్యమవుతుంది, అలాగే దాని యొక్క అన్ని లక్షణాలు.

అర్హతగల నిపుణుల సహాయాన్ని మీరు వెంటనే అభ్యర్థిస్తే, ఇది చాలా సమస్యలు మరియు పరిణామాలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ పై వీడియో. రచయిత: NIANKOVSKY సెర్గీ లియోనిడోవిచ్
ప్రొఫెసర్, ఫ్యాకల్టీ మరియు హాస్పిటల్ పీడియాట్రిక్స్ విభాగాధిపతి

ఎసిటోనెమిక్ వాంతి సిండ్రోమ్

ఎసిటోనెమిక్ వాంతి సిండ్రోమ్ న్యూరో-ఆర్థరైటిక్ డయాథెసిస్లో ఒక సారూప్య సిండ్రోమ్. ఈ వ్యాధి పిల్లల శరీరం యొక్క పరికరం యొక్క లక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది. ఖనిజ మరియు ప్యూరిన్ జీవక్రియ మారుతుందనే వాస్తవం దీని లక్షణం. 3-5% మంది పిల్లలలో ఇలాంటి పరిస్థితి నిర్ధారణ అవుతుంది. అంతేకాక, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో రోగుల సంఖ్య నిరంతరం పెరుగుతోంది.

అసిటోనెమిక్ వాంతి సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:

1. నాడీ చిరాకు పెరుగుతుంది.
2. కీటోయాసిడోసిస్.
3. తరచుగా లిపిడ్ జీవక్రియ లోపాలు.
4. మధుమేహం యొక్క అభివ్యక్తి.

ఇక్కడ, వంశపారంపర్యత చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. పిల్లల బంధువులకు జీవక్రియ వ్యాధులు (గౌట్, కొలెలిథియాసిస్ మరియు యురోలిథియాసిస్, అథెరోస్క్లెరోసిస్, మైగ్రేన్లు) ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, అధిక సంభావ్యతతో శిశువు ఈ సిండ్రోమ్‌తో అనారోగ్యానికి గురవుతుంది. సరైన పోషకాహారం ద్వారా కనీస పాత్ర పోషించబడదు.

, ,

ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స

ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్‌ను ఇంట్లో చికిత్స చేయవచ్చు. కానీ ఇక్కడ మీరు అసిటోన్ను తగ్గించగల ఉత్పత్తులను మాత్రమే ఉపయోగించగలరనే దానిపై దృష్టి పెట్టడం విలువ. మీరు పిల్లల స్థితిలో మెరుగుదల కనిపించకపోతే, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. ఈ సందర్భంలో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స అసిటోన్ యొక్క అసహ్యకరమైన వాసనను తొలగించడానికి, ఉష్ణోగ్రతను తగ్గించడానికి లేదా వాంతిని తగ్గించడానికి మాత్రమే అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, వాసనను తొలగించడానికి, గులాబీ పండ్లు ఆధారంగా ఒక సోరెల్ ఉడకబెట్టిన పులుసు లేదా ప్రత్యేక టీ ఖచ్చితంగా ఉంటుంది.

, , , , , , , ,

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ కోసం న్యూట్రిషన్ మరియు డైట్

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ కనిపించడానికి ప్రధాన కారణం పోషకాహార లోపం. భవిష్యత్తులో వ్యాధి యొక్క పున pse స్థితిని నివారించడానికి, మీ పిల్లల రోజువారీ ఆహారాన్ని ఖచ్చితంగా నియంత్రించడం అవసరం. సంరక్షణకారులను, కార్బోనేటేడ్ పానీయాలను, చిప్‌లను అధికంగా కలిగి ఉన్న ఉత్పత్తులను చేర్చడం అవసరం లేదు. మీ బిడ్డకు చాలా కొవ్వు లేదా వేయించిన ఆహారాలు ఇవ్వవద్దు.

అసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్ చికిత్స విజయవంతం కావడానికి, మీరు రెండు మూడు వారాల పాటు ఆహారం తీసుకోవాలి. డైట్ మెనూలో తప్పనిసరిగా ఇవి ఉంటాయి: బియ్యం, కూరగాయల సూప్, మెత్తని బంగాళాదుంపల నుండి గంజి. ఒక వారంలో లక్షణాలు తిరిగి రాకపోతే, మీరు క్రమంగా ఆహార మాంసం (వేయించినది కాదు), క్రాకర్లు, మూలికలు మరియు కూరగాయలను జోడించవచ్చు.

సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు మళ్లీ తిరిగి వస్తే ఆహారం ఎల్లప్పుడూ సర్దుబాటు చేయవచ్చు. మీకు దుర్వాసన వస్తే, మీరు చాలా నీరు కలపాలి, మీరు చిన్న భాగాలలో తాగాలి.

ఆహారం తీసుకున్న మొదటి రోజున, పిల్లలకి రై బ్రెడ్ క్రాకర్స్ తప్ప మరేమీ ఇవ్వకూడదు.

రెండవ రోజు, మీరు బియ్యం ఉడకబెట్టిన పులుసు లేదా డైట్ కాల్చిన ఆపిల్ల జోడించవచ్చు.

ప్రతిదీ సరిగ్గా జరిగితే, మూడవ రోజు, వికారం మరియు విరేచనాలు గడిచిపోతాయి.

లక్షణాలు పోయినట్లయితే ఏ సందర్భంలోనైనా ఆహారం పూర్తి చేయవద్దు. దాని నిబంధనలన్నింటికీ కట్టుబడి ఉండాలని వైద్యులు సిఫార్సు చేస్తున్నారు. ఏడవ రోజు, మీరు బిస్కెట్ కుకీలు, బియ్యం గంజి (వెన్న లేకుండా), కూరగాయల సూప్‌ను ఆహారంలో చేర్చవచ్చు.

శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరగకపోతే, మరియు అసిటోన్ వాసన పోయినట్లయితే, శిశువు యొక్క పోషణ మరింత వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. మీరు తక్కువ కొవ్వు చేపలు, మెత్తని కూరగాయలు, బుక్వీట్, పాల ఉత్పత్తులను జోడించవచ్చు.