హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా సంకేతాలు

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క స్థితి మధుమేహం యొక్క తీవ్రమైన సమస్యను సూచిస్తుంది. కోమాకు ప్రధాన కారణం రక్తంలో ఇన్సులిన్ లోపం. మొదటి రకం డయాబెటిస్‌లో, తమకు వ్యాధి ఉందని తెలియని రోగులలో ఇది మొదటి అభివ్యక్తి. రెండవ రకంలో, తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియా సాధారణంగా సరికాని చికిత్స, ఆహార లోపాలు మరియు రక్తంలో చక్కెరపై నియంత్రణ లేకపోవడం నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క రెచ్చగొట్టేవారు:

• ఇన్సులిన్ లేదా డయాబెటిస్ మాత్రల తప్పు మోతాదు,
• టైప్ 2 వ్యాధి ఉన్న రోగులను ఇన్సులిన్‌కు ఆలస్యంగా బదిలీ చేయడం,
• హార్మోన్ నిర్వహణ కోసం పనిచేయని సిరంజి పెన్ లేదా పంప్,
• గడువు ముగిసిన మందులు
• రోగికి పెరుగుతున్న గ్లూకోజ్‌తో మోతాదును ఎలా మార్చాలో తెలియదు లేదా కొలతలు తీసుకోదు,
• self షధ స్వీయ-పున ment స్థాపన,
• చికిత్స నిరాకరించడం
• గర్భం,
• ఒత్తిడి,
• గాయం లేదా శస్త్రచికిత్స
• తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియ లేదా దీర్ఘకాలిక పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతరం,
• గుండెపోటు, స్ట్రోక్,
• సంక్రమణ
• పిట్యూటరీ గ్రంథి, అడ్రినల్ గ్రంథులు,
• గ్లూకోజ్ పెంచే మందులు తీసుకోవడం,
• తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్
• యువత మధుమేహంలో చక్కెర చుక్కలు.

ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా, అధిక సాంద్రతలో గ్లూకోజ్ రక్తంలో ఉంటుంది. అదే సమయంలో, కణాలు శక్తి లోపంతో బాధపడతాయి, ఎందుకంటే దాని అణువులను నిర్వహించడానికి ఇన్సులిన్ అవసరం. శక్తి ఆకలికి ప్రతిస్పందనగా, అడ్రినల్ మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథులు రక్తంలో కాంట్రా-హార్మోన్ల (ఇన్సులిన్‌కు వ్యతిరేకం) హార్మోన్‌లను పొందుతాయి. కాబట్టి శరీరం పోషకాహారం లేకపోవడం నుండి తనను తాను రక్షిస్తుంది.

ఇది రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల, మూత్రంలో విసర్జన, ద్రవం మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ కోల్పోవటానికి కారణమవుతుంది.

ఈ ప్రక్రియ ఫలితంగా, అనేక కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి, అవి రక్తం యొక్క pH స్థాయిని ఆమ్ల వైపుకు మారుస్తాయి. మెదడు యొక్క నిరోధంతో కీటోయాసిడోటిక్ స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది. సరైన మొత్తంలో ఇన్సులిన్ లేనప్పుడు, ఇది కోమాగా మారుతుంది.

హైపర్గ్లైసీమియా సంకేతాలు క్రమంగా పెరుగుతున్నాయి. సాధారణంగా, చాలా తీవ్రమైన స్థితికి పరివర్తనం 2-3 రోజుల్లో జరుగుతుందిఅరుదుగా డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ రోజుకు సంభవిస్తుంది. దశ ప్రగతిశీల డీకంపెన్సేషన్:

చికిత్స ఆలస్యంగా ప్రారంభించడం లేదా ఇన్సులిన్ సరిగా ఎంపిక చేయని మోతాదు కారణంగా పల్మనరీ ఎడెమా ప్రారంభమవుతుంది.. ద్రవం కోల్పోవడం, అధిక రక్త స్నిగ్ధత రేకెత్తిస్తుంది వాస్కులర్ థ్రోంబోసిస్ అభివృద్ధి.

ఈ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పిల్లలు ప్రాణాంతకమైన మెదడు ఎడెమాను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.. తక్కువ రక్తపోటు మరియు రక్తప్రవాహం తగ్గిన పరిమాణం షాక్ పరిస్థితులకు కారణమవుతాయి.

రోగులకు మరణానికి కారణాలు కావచ్చు:

• కార్డియాక్ అరెస్ట్ తో క్లిష్టమైన స్థాయి కంటే తక్కువ రక్తంలో పొటాషియం తగ్గడం,
• తక్కువ రక్త ప్రసరణ - హైపోవోలెమిక్ షాక్,
• వేగవంతమైన ద్రవ పరిపాలనతో గుండె ఆగిపోవడం,
• సంక్రమణ అటాచ్మెంట్
• మెదడు మరియు గుండెకు ఆహారం ఇచ్చే ధమనులలో రక్తం గడ్డకట్టడం,
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.

కోమా యొక్క తీవ్రత లేదా దాని అభివృద్ధి యొక్క ప్రథమ చికిత్స వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడం.

బంధువుల చర్యలు:

• రోగిని క్షితిజ సమాంతర ఉపరితలంపై ఉంచాలి మరియు స్వచ్ఛమైన గాలికి పూర్తి ప్రాప్తిని అందించాలి, బెల్ట్ మరియు కాలర్‌ను విప్పండి. వాంతి చేసేటప్పుడు, వాయుమార్గాలు అడ్డుపడకుండా ఉండటానికి మీరు మీ తలను ప్రక్కకు తిప్పాలి.
• రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే, మరియు బంధువులు క్రమంగా దిగజారుతున్న ప్రక్రియను గమనించకపోతే, సొంతంగా ఎటువంటి మందులను వాడటం నిషేధించబడింది. ఇది రక్తంలో చక్కెర గణనీయంగా తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న హైపోగ్లైసిమిక్ కోమా కావచ్చు, అటువంటి సందర్భాలలో, ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన ప్రాణాంతకం అవుతుంది.
• గ్లూకోమీటర్ లేకపోతే, మరియు రోగి మింగగలిగితే, అన్ని సందేహాస్పద సందర్భాల్లో డాక్టర్ వచ్చే వరకు ఒక టీస్పూన్ చక్కెరతో వేడి టీ ఇవ్వమని సిఫార్సు చేయబడింది, గ్లైసెమియా పడిపోతే, ఇది రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడుతుంది మరియు అధిక విలువలతో పాత్ర పోషించదు.

రక్తంలో చక్కెర సాంద్రతను ఖచ్చితంగా కొలిచిన తరువాత, కండరంలోకి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయాలని డాక్టర్ సిఫార్సు చేస్తారు 10-15 యూనిట్ల మొత్తంలో చిన్న చర్య లేదా ఇప్పటికే ఉపయోగించిన మోతాదుకు 10% జోడించండి. ఆహారం నుండి మీరు పూర్తిగా తొలగించాలి కొవ్వులు, వాటిని సంక్లిష్ట కార్బోహైడ్రేట్లతో భర్తీ చేస్తాయి. ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్స్ (బోర్జోమి, ఎస్సెంట్కి 4 లేదా ఎస్సెంట్కి 17) తీసుకోవడం అవసరం, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ మరియు ప్రక్షాళన ఎనిమాస్ కూడా సూచించబడతాయి.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా నిర్ధారణ తరువాత, ఇన్ఫ్యూషన్ పరిష్కారాల పరిచయం ప్రారంభమవుతుంది. గంటకు 10 మి.లీ / కేజీ మొత్తంలో 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అల్ప పీడనం వద్ద, మీరు "ఆడ్రినలిన్", "డోపామైన్", "హైడ్రోకార్టిసోన్" ను వాడకూడదు, ఎందుకంటే అవి రక్తంలో చక్కెరను పెంచుతాయి. మొదటి గంటలో, మీరు 1 లీటరు ద్రవాన్ని నమోదు చేయాలి. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో చికిత్స కొనసాగుతుంది.

రోగనిర్ధారణ సమస్యలు సాధారణంగా హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క ఉదర మరియు మస్తిష్క రూపంతో సంభవిస్తాయి. తీవ్రమైన పొత్తికడుపు లేదా స్ట్రోక్ కారణంగా అలాంటి రోగులను శస్త్రచికిత్స లేదా న్యూరాలజీకి పొరపాటుగా చేర్చవచ్చు. అత్యవసర రక్త పరీక్ష తర్వాత తుది తీర్మానం చేస్తారు.

క్రమంలో గుండెపోటును తోసిపుచ్చడానికి ECG కలిగి ఉండటం చాలా ముఖ్యం అవసరమైతే pot పొటాషియం విచ్ఛిన్నంతో. రోగులను కేటాయించారు ఛాతీ ఎక్స్-రే ద్వితీయ న్యుమోనియా యొక్క అధిక ప్రమాదం కారణంగా.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా చికిత్స:

• ద్రవ వాల్యూమ్ యొక్క పునరుద్ధరణ. 2 వ గంట నుండి, 500 మి.లీ 60 నిమిషాల్లో ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది, పరిస్థితి సాధారణీకరించబడినప్పుడు, వేగం 2 రెట్లు తగ్గుతుంది. అదే సమయంలో, పొటాషియం నష్టం పరిష్కారాలతో సరిదిద్దబడుతుంది మరియు సాధారణ రక్త పిహెచ్ స్థాయిలు పునరుద్ధరించబడతాయి.
• ఇన్సులిన్ చికిత్స. మొదటి బోలస్ (పెద్ద) మోతాదు తరువాత, హార్మోన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ బిందుతో చికిత్స కొనసాగుతుంది. కీటోన్ బాడీస్ మరియు బ్లడ్ గ్లూకోజ్ (కనీసం ప్రతి గంటకు) గా concent తను నిరంతరం పర్యవేక్షించాలని నిర్ధారించుకోండి. గ్లైసెమియా 13 mmol / L కి చేరుకున్న తరువాత, 5% బిందు ప్రారంభమవుతుంది. ఇన్సులిన్ మోతాదు 2 రెట్లు తగ్గుతుంది, మరియు 10 mmol / l తరువాత అవి సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్లకు మారుతాయి. మీరు మొదటి రోజు చక్కెరను 3 mmol / l కంటే ఎక్కువ తగ్గించలేరు.
• రక్త ప్రసరణ సాధారణీకరణ. మైక్రో సర్క్యులేషన్ మెరుగుపరచడానికి, ప్రతిస్కందకాలు (హెపారిన్, ఫ్రాక్సిపారిన్) మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు (డిపైరిడామోల్) పరిచయం సిఫార్సు చేయబడింది. గుండె యొక్క పనికి కార్డియమైన్ మద్దతు ఇస్తుంది, రిబోక్సిన్, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు పొటాషియం నిర్వహించబడతాయి. పల్మనరీ లేదా యూరినరీ ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంటే, యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదలను నివారించడానికి, రోగి హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని స్పష్టంగా ప్రదర్శించాలి మరియు దాని పూర్వగాములను నిర్ణయించాలి. మోతాదును ఖచ్చితంగా లెక్కించడం అవసరం, కొలతలు తీసుకోవటానికి సోమరితనం చెందకండి, మందులు తీసుకోవడం ఖాయం.

కఠినమైన ఆహారం మరియు రోజువారీ మోతాదు శారీరక శ్రమకు సిఫారసుల అవసరాన్ని వివరించడం కూడా చాలా ముఖ్యం. కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క ఏదైనా సంకేతాల కోసం, అంబులెన్స్‌ను వెంటనే పిలవాలి.

ఈ వ్యాసం చదవండి

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు కారణాలు

ఈ పరిస్థితి మధుమేహం యొక్క తీవ్రమైన సమస్యను సూచిస్తుంది. కోమాకు ప్రధాన కారణం రక్తంలో ఇన్సులిన్ లోపం. మొదటి రకం డయాబెటిస్‌లో, తమకు వ్యాధి ఉందని తెలియని రోగులలో ఇది మొదటి అభివ్యక్తి. రెండవ రకంలో, తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియా సాధారణంగా సరికాని చికిత్స, ఆహార లోపాలు మరియు రక్తంలో చక్కెరపై నియంత్రణ లేకపోవడం నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది.

డీకంపెన్సేషన్‌కు దారితీసే సాధారణ కారకాలు:

• ఇన్సులిన్ లేదా డయాబెటిస్ మాత్రల తప్పు మోతాదు,
• టైప్ 2 వ్యాధి ఉన్న రోగులను ఇన్సులిన్‌కు ఆలస్యంగా బదిలీ చేయడం,
• హార్మోన్ నిర్వహణ కోసం పనిచేయని సిరంజి పెన్ లేదా పంప్,
• గడువు ముగిసిన మందులు
• రక్తంలో పెరుగుతున్న గ్లూకోజ్‌తో మోతాదును ఎలా మార్చాలో రోగికి తెలియదు లేదా సాధారణ కొలతలు తీసుకోదు,
• self షధ స్వీయ-పున ment స్థాపన,
• చికిత్స నిరాకరించడం
• గర్భం,
• ఒత్తిడి,
• గాయం లేదా శస్త్రచికిత్స
• తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియ లేదా దీర్ఘకాలిక పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతరం,
• గుండెపోటు, స్ట్రోక్,
• సంక్రమణ
• పిట్యూటరీ గ్రంథి, అడ్రినల్ గ్రంథులు,
• గ్లూకోజ్ (అడ్రినల్ హార్మోన్లు, ఈస్ట్రోజెన్లు, థియాజైడ్ సమూహం నుండి మూత్రవిసర్జన) పెంచే మందులు తీసుకోవడం,
• తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్
• యువత మధుమేహంలో చక్కెర చుక్కలు.

మరియు ఇక్కడ డయాబెటిస్ సమస్యల నివారణపై ఎక్కువ.

అభివృద్ధి విధానం

ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా, అధిక సాంద్రతలో గ్లూకోజ్ రక్తంలో ఉంటుంది. అదే సమయంలో, కణాలు శక్తి లోపంతో బాధపడతాయి, ఎందుకంటే దాని అణువులను నిర్వహించడానికి ఇన్సులిన్ అవసరం. శక్తి ఆకలికి ప్రతిస్పందనగా, అడ్రినల్ మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథులు రక్తంలో కాంట్రా-హార్మోన్ల (ఇన్సులిన్‌కు వ్యతిరేకం) హార్మోన్‌లను పొందుతాయి.

కాబట్టి శరీరం పోషకాహారం లేకపోవడం నుండి తనను తాను రక్షిస్తుంది. ఇది రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల, మూత్రంలో విసర్జన, ద్రవం మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ కోల్పోవటానికి కారణమవుతుంది.

జిగట రక్తం కణజాలాలలో ఆక్సిజన్ లోపాన్ని రేకెత్తిస్తుంది, గ్లూకోజ్ విచ్ఛిన్నం ఆక్సిజన్ లేని మార్గం (వాయురహిత గ్లైకోలిసిస్) వెంట వెళుతుంది. లాక్టిక్ ఆమ్లం యొక్క రక్త స్థాయిలు పెరుగుతాయి. కణాలకు ఆహారం ఇవ్వడానికి, పిట్యూటరీ మరియు అడ్రినల్ హార్మోన్లు గ్లూకోజ్ అందుబాటులో లేనందున కొవ్వు విచ్ఛిన్నానికి కారణమవుతాయి.

ఈ ప్రక్రియ ఫలితంగా, అనేక కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి. అసిటోన్ మరియు ఆమ్లం అని పిలుస్తారు - అసిటోఅసెటిక్ మరియు హైడ్రాక్సీబ్యూట్రిక్. వారు రక్తం యొక్క pH స్థాయిని ఆమ్ల వైపుకు మారుస్తారు. మెదడు యొక్క నిరోధంతో కీటోయాసిడోటిక్ స్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది. సరైన మొత్తంలో ఇన్సులిన్ లేనప్పుడు, ఇది కోమాగా మారుతుంది.

పెద్దలు మరియు పిల్లలలో లక్షణాలు

హైపర్గ్లైసీమియా సంకేతాలు క్రమంగా పెరుగుతున్నాయి. సాధారణంగా, చాలా తీవ్రమైన స్థితికి పరివర్తనం 2-3 రోజుల్లో జరుగుతుంది, అరుదుగా డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ రోజుకు సంభవిస్తుంది. ప్రగతిశీల డీకంపెన్సేషన్ యొక్క దశలను ప్రీకోమా, మితమైన మరియు పూర్తి కోమాగా పరిగణిస్తారు.

ప్రారంభ దశలో, రోగి యొక్క దాహం పెరుగుతుంది మరియు మూత్ర విసర్జన పెరుగుతుంది. రోగులు తీవ్రమైన పొడి నోరు, చర్మం యొక్క బిగుతు మరియు పై తొక్క, చెమట, నాసికా గద్యాలై బర్నింగ్ గురించి ఆందోళన చెందుతారు. లక్షణాల పెరుగుదల క్రమంగా సంభవిస్తే, అప్పుడు బరువు తగ్గడం, పదునైన బలహీనత, పని సామర్థ్యం పూర్తిగా కోల్పోవడం, ఆకలి లేకపోవడం, వికారం, టాచీకార్డియా గుర్తించదగినవి. ఈ కాలంలో, చక్కెర శాతం సగటున 20 mmol / L కి పెరుగుతుంది.

మితమైన కోమా

ఈ దశలో, కీటోన్ శరీరాలు పేరుకుపోవడం వల్ల, కడుపు నొప్పి, చిరాకు, వికారం మరియు పారాక్సిస్మాల్ వాంతులు కనిపిస్తాయి, ఇది ఉపశమనం ఇవ్వదు. మెదడు యొక్క నిరోధం కారణంగా తలనొప్పి, బద్ధకం, స్థిరమైన మగత. ధ్వనించే శ్వాస ఉంది, అసిటోన్ వాసన నోటి నుండి వినబడుతుంది. పల్స్ మరింత వేగంగా మారుతుంది, ఒత్తిడి పడిపోతుంది

ప్రస్తుతం ఉన్న లక్షణాల ప్రకారం, అనేక రకాల కోమా ప్రత్యేకత:

పూర్తి కోమా

ఇది స్పృహ కోల్పోయిన క్షణం నుండి మొదలవుతుంది. ప్రతిచర్యలు తగ్గుతాయి మరియు తరువాత గుర్తించబడవు. దీని లక్షణం:

• తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్,
• మూత్ర విసర్జన తగ్గింది,
• గుండె లయ భంగం
• ధ్వనించే, లయబద్ధమైన మరియు అరుదైన శ్వాస కాదు,
• తక్కువ శరీర ఉష్ణోగ్రత
• పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క ఉద్రిక్తత,
• ప్రపంచ అవగాహన యొక్క విరమణ.

సమస్యలు

చికిత్స యొక్క ఆలస్యంగా ప్రారంభించడం లేదా ఇన్సులిన్ సరిగ్గా ఎంపిక చేయని మోతాదు కారణంగా, పల్మనరీ ఎడెమా ప్రారంభమవుతుంది. ద్రవం కోల్పోవడం, అధిక రక్త స్నిగ్ధత వాస్కులర్ థ్రోంబోసిస్ అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది. ఈ నేపథ్యంలో ఉన్న పిల్లలు ప్రాణాంతక ఫలితంతో మెదడు ఎడెమాను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. తక్కువ రక్తపోటు మరియు రక్తప్రవాహం తగ్గిన పరిమాణం షాక్ పరిస్థితులకు కారణమవుతాయి.

రోగులకు మరణానికి కారణాలు కావచ్చు:

• కార్డియాక్ అరెస్ట్ తో క్లిష్టమైన స్థాయి కంటే తక్కువ రక్తంలో పొటాషియం తగ్గడం,
• తక్కువ రక్త ప్రసరణ - హైపోవోలెమిక్ షాక్,
• వేగవంతమైన ద్రవ పరిపాలనతో గుండె ఆగిపోవడం,
• సంక్రమణ అటాచ్మెంట్
• మెదడు మరియు గుండెకు ఆహారం ఇచ్చే ధమనులలో రక్తం గడ్డకట్టడం,
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.

ప్రథమ చికిత్స

ప్రీకోమా దశ సంభవించినప్పుడు మరియు రోగి అతని పరిస్థితిని అర్థం చేసుకున్నప్పుడు, ఇంటి చికిత్సను (మినహాయింపుగా) చేయవచ్చు, రోగిని వైద్యుడు పరీక్షించినట్లు, అలాగే రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించే సామర్థ్యాన్ని అందించవచ్చు. అందువల్ల, కోమా యొక్క తీవ్రత లేదా దాని అభివృద్ధికి కారణం, ప్రధాన విషయం వెంటనే అంబులెన్స్‌ను పిలవడం.

బంధువుల చర్యలు

రోగిని క్షితిజ సమాంతర ఉపరితలంపై ఉంచాలి మరియు స్వచ్ఛమైన గాలికి పూర్తి ప్రాప్తిని అందించాలి. బెల్ట్ మరియు కాలర్ కట్టుకోకుండా ఉండాలి. వాంతి చేసేటప్పుడు, వాయుమార్గాలు అడ్డుపడకుండా ఉండటానికి మీరు మీ తలను ప్రక్కకు తిప్పాలి.

ఒకవేళ రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే, మరియు బంధువులు క్రమంగా దిగజారుతున్న ప్రక్రియను గమనించకపోతే, అప్పుడు సొంతంగా ఎటువంటి మందులు వాడటం నిషేధించబడింది. ఇది రక్తంలో చక్కెర గణనీయంగా తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న హైపోగ్లైసిమిక్ కోమా కావచ్చు, అటువంటి సందర్భాలలో, ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన ప్రాణాంతకం అవుతుంది.

గ్లూకోమీటర్ లేనట్లయితే, మరియు రోగి మింగగలిగితే, అన్ని సందేహాస్పద సందర్భాల్లో డాక్టర్ రాకముందే ఒక టీస్పూన్ చక్కెరతో వేడి టీ ఇవ్వమని సిఫార్సు చేయబడింది, ఎందుకంటే ఈ మొత్తంలో గ్లూకోజ్ హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాతో పరిస్థితిని గణనీయంగా మార్చదు, మరియు గ్లైసెమియా పడిపోతే, అది రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడుతుంది.

ఇన్సులిన్ ఎప్పుడు ఇవ్వాలి

రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత యొక్క ఖచ్చితమైన కొలత తరువాత, 10-15 యూనిట్ల మొత్తంలో కండరాలలో స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయాలని డాక్టర్ సిఫార్సు చేస్తున్నారు లేదా ఇప్పటికే ఉపయోగించిన మోతాదుకు 10% జోడించండి. మీరు ఆహారం నుండి కొవ్వులను పూర్తిగా తొలగించాలి, వాటి స్థానంలో సంక్లిష్ట కార్బోహైడ్రేట్లు ఉంటాయి. ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్స్ (బోర్జోమి, ఎస్సెంట్కి 4 మరియు ఎస్సెంట్కి 17) తీసుకోవడం అవసరం, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ మరియు ప్రక్షాళన ఎనిమాస్ కూడా సూచించబడతాయి.

అత్యవసర వైద్య సిబ్బంది

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా నిర్ధారణ తరువాత, ఇన్ఫ్యూషన్ పరిష్కారాల పరిచయం ప్రారంభమవుతుంది. గంటకు 10 మి.లీ / కేజీ మొత్తంలో 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. అల్ప పీడనం వద్ద, మీరు "ఆడ్రినలిన్", "డోపామైన్", "హైడ్రోకార్టిసోన్" ను వాడకూడదు, ఎందుకంటే అవి రక్తంలో చక్కెరను పెంచుతాయి. మొదటి గంటలో, మీరు 1 లీటరు ద్రవాన్ని నమోదు చేయాలి. మిగిలిన చికిత్స ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో జరుగుతుంది.

రోగి యొక్క రోగ నిర్ధారణ

రోగనిర్ధారణ సమస్యలు సాధారణంగా హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క ఉదర మరియు మస్తిష్క రూపంతో తలెత్తుతాయి. తీవ్రమైన పొత్తికడుపు లేదా స్ట్రోక్ కారణంగా అలాంటి రోగులను శస్త్రచికిత్స లేదా న్యూరాలజీకి పొరపాటుగా చేర్చవచ్చు. అత్యవసర రక్త పరీక్ష తర్వాత తుది తీర్మానం చేస్తారు. వారు దానిలో కనుగొంటారు:

• 13-15 mmol / l కంటే ఎక్కువ గ్లూకోజ్ పెరుగుదల,
• మూత్రంలో చక్కెర మరియు కీటోన్ శరీరాలు (వేగవంతమైన పరీక్షలు),
• రక్త పిహెచ్ 7.25 కు తగ్గుతుంది,
• తక్కువ సోడియం మరియు పొటాషియం (135 వరకు మరియు 3.5 mmol / l కన్నా తక్కువ),
• అధిక కొలెస్ట్రాల్ (5 mmol / l నుండి),
• ల్యూకోసైటోసిస్, రక్తం గట్టిపడటం.

గుండెపోటును మినహాయించటానికి, పొటాషియం పరీక్షతో అవసరమైతే ECG నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం. సెకండరీ న్యుమోనియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున రోగులకు ఛాతీ ఎక్స్-రే ఇస్తారు.

వాల్యూమ్ రికవరీ

2 వ గంట నుండి, 500 మి.లీ 60 నిమిషాల్లో ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది, పరిస్థితి సాధారణీకరించబడినప్పుడు, వేగం 2 రెట్లు తగ్గుతుంది. కోమాలో ఉన్న రోగులలో మొత్తం ద్రవ నష్టం 6-7 లీటర్లకు చేరుకుంటుంది. వేగవంతమైన రీహైడ్రేషన్‌తో పల్మనరీ మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధి సాధ్యమే కాబట్టి వాటి నింపడం నెమ్మదిగా జరుగుతుంది. అదే సమయంలో, పొటాషియం నష్టం పరిష్కారాలతో సరిదిద్దబడుతుంది మరియు సాధారణ రక్త పిహెచ్ స్థాయిలు పునరుద్ధరించబడతాయి.

ఇన్సులిన్ చికిత్స

మొదటి బోలస్ (పెద్ద) మోతాదు తరువాత, హార్మోన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ బిందుతో చికిత్స కొనసాగుతుంది. కీటోన్ బాడీస్ మరియు బ్లడ్ గ్లూకోజ్ (కనీసం ప్రతి గంటకు) గా concent తను నిరంతరం పర్యవేక్షించాలని నిర్ధారించుకోండి. గ్లైసెమియా సుమారు 13 mmol / L కి చేరుకున్న తరువాత, హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితిని (గ్లూకోజ్ డ్రాప్) నివారించడానికి మరియు కాలేయంలో కనీస గ్లైకోజెన్ దుకాణాలను సృష్టించడానికి 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం బిందు ప్రారంభమవుతుంది.

ఇన్సులిన్ మోతాదు 2 రెట్లు తగ్గుతుంది, మరియు 10 mmol / l తరువాత అవి సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్లకు మారుతాయి. మీరు మొదటి రోజు చక్కెరను 3 mmol / l కంటే ఎక్కువ తగ్గించలేరు.

నివారణ చర్యలు

రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదలను నివారించడానికి, రోగి హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని స్పష్టంగా ప్రదర్శించాలి మరియు దాని పూర్వగాములను నిర్ణయించాలి. సరికాని ఇన్సులిన్ పరిపాలన లేదా చికిత్సను తిరస్కరించడం, చక్కెరను తగ్గించే ఏదైనా of షధాన్ని స్వీయ-పున ment స్థాపన, కంపోజిషన్‌లో ఇలాంటి వాటితో లేదా (ఇది చాలా ప్రమాదకరమైనది) బయోఆడిటివ్‌తో రోగి హెచ్చరించాలి.

కఠినమైన ఆహారం మరియు రోజువారీ మోతాదు శారీరక శ్రమకు సిఫారసుల అవసరాన్ని వివరించడం కూడా చాలా ముఖ్యం. కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క ఏదైనా సంకేతాల కోసం, అంబులెన్స్‌ను వెంటనే పిలవాలి.

మరియు పిల్లలలో డయాబెటిస్ గురించి ఇక్కడ ఎక్కువ.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాను డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యగా పరిగణిస్తారు, దీనిలో గ్లూకోజ్, బ్లడ్ కీటోన్స్ అధికంగా ఉంటుంది. ఇది పెరిగిన దాహం, అధిక మూత్రవిసర్జన, పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన, ఉదరం నొప్పిగా వ్యక్తమవుతుంది. శరీరం యొక్క మత్తు తలనొప్పి, గందరగోళం కనిపించినప్పుడు.

రోగ నిర్ధారణ కోసం, మీరు రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్ష చేయించుకోవాలి. స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్, ఎలక్ట్రోలైట్ పరిష్కారాలను ప్రవేశపెట్టడంతో చికిత్స ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో జరుగుతుంది.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అంటే ఏమిటి

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరగడం వల్ల హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణంగా, గ్లూకోజ్ మొత్తం 3.3 mmol / L. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, ఈ సూచికలు 11.1 mmol / L మరియు అంతకంటే ఎక్కువ చేరుతాయి. చక్కెర స్థాయిలను పెంచడం వలన తీవ్రమైన జీవక్రియ అవాంతరాలు, నిర్జలీకరణం, అనేక ప్రమాదకరమైన లక్షణాలకు కారణమవుతుంది.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాలో అనేక రకాలు ఉన్నాయి:

• కెటోయాసిడోటిక్ - రక్తంలో కీటోన్ శరీరాల పెరుగుదల గ్లూకోజ్ మొత్తంలో పెరుగుదల కంటే వేగంగా సంభవించినప్పుడు సంభవిస్తుంది,
• హైపోరోస్మోలార్ - రక్త ప్లాస్మా యొక్క ఓస్మోలారిటీ పెరుగుదల, సోడియం స్థాయి పెరుగుదల, శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణం,
• లాక్టాసిడెమిక్ అనేది చాలా అరుదైన మరియు తీవ్రమైన సమస్య, ఇది రక్త ప్లాస్మాలో లాక్టిక్ ఆమ్లం పెరుగుదల నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. చాలా తరచుగా, ఈ పరిస్థితి మూత్రపిండాలు, కాలేయం, గుండె మరియు ఇతర అవయవాల వ్యాధులు వంటి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో సారూప్య పాథాలజీల యొక్క పరిణామం.

కోమా యొక్క చివరి రూపంతో అత్యధిక సంఖ్యలో మరణాలు సంభవిస్తాయి. 80% మంది రోగులలో మరణం సంభవిస్తుంది. కీటోయాసిడోటిక్ మరియు హైపరోస్మోలార్ కోమాతో సకాలంలో సహాయం అందించడంతో, 90% కేసులలో మరణాన్ని నివారించవచ్చు.

కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క సంకేతాలు

కెటోయాసిడోటిక్ కోమా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. మొదటి పూర్వగాముల నుండి నిజమైన కోమా ప్రారంభం వరకు, ఇది చాలా గంటల నుండి చాలా రోజుల వరకు పడుతుంది. సమస్యల సంకేతాలు:

• తీవ్రమైన దాహం
• ఆకలి యొక్క ఇర్రెసిస్టిబుల్ భావన
• శారీరక బలహీనత, నైతిక నిరాశ, భయము,
• అస్పష్టమైన స్పృహ, అంతరిక్షంలో దిక్కుతోచని స్థితి, కదలికలు మందగించడం,
• మాటల గందరగోళం, స్పృహ,
• మూర్ఛల అభివృద్ధి,
• కొన్నిసార్లు భ్రాంతులు
• ప్రతిచర్యల ఉల్లంఘన.

రోగులు తరచూ తలనొప్పి, తీవ్రమైన వికారం, తక్కువ తరచుగా వాంతులు వస్తాయని ఫిర్యాదు చేస్తారు. మూత్ర విసర్జన చేయాలనే కోరిక తరచుగా వస్తుంది, పుష్కలంగా మూత్రం ఉంటుంది. వైద్య సంరక్షణ లేనప్పుడు, రోగి యొక్క పరిస్థితి నిరంతరం క్షీణిస్తుంది. నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన కనిపిస్తుంది, ఆకలి తగ్గుతుంది, పదేపదే వాంతులు వస్తుంది, తరువాత ఉపశమనం జరగదు.

వాంతికి తరచుగా నెత్తుటి గడ్డకట్టడం, గోధుమరంగు రంగు ఉంటుంది. మూత్ర విసర్జన తగ్గుదల, నిర్జలీకరణ సంకేతాలు, breath పిరి, గుండె కొట్టుకోవడం, రక్తపోటు తగ్గుతుంది. తరచుగా తీవ్రమైన కడుపు నొప్పులు ఉంటాయి. నొప్పి సిండ్రోమ్ చాలా బలంగా ఉంది, కొన్నిసార్లు రోగిని అనుమానాస్పద అపెండిసైటిస్, మూత్రపిండ కోలిక్, కోలేసిస్టిటిస్ తో ఆసుపత్రికి తీసుకువెళతారు. దాడి సమయంలో, మలం రుగ్మత కొన్నిసార్లు విరేచనాలు లేదా, మలబద్ధకం రూపంలో సంభవిస్తుంది. చివరి దశలో, ఒక వ్యక్తి స్పృహ కోల్పోతాడు, కోపంగా ఉంటాడు, కోమాలోకి వస్తాడు.

లోతైన హైపర్గ్లైసీమిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా సంకేతాలలో, ఈ క్రింది వ్యక్తీకరణలు వేరు చేయబడతాయి:

• రోగి యొక్క ముఖం మరియు చర్మం యొక్క పల్లర్, సైనోసిస్ లేదు,
• తగ్గిన చర్మ టర్గర్,
• పొడి చర్మము, కొన్నిసార్లు గోకడం నుండి గుర్తులు గుర్తించబడతాయి,
• నోరు మరియు పెదవుల శ్లేష్మ పొర కేక్డ్ క్రస్ట్‌లతో పొడిగా ఉంటుంది,
• కండరాల బలహీనత, వైకల్యం,
• కనుబొమ్మల మృదుత్వం
• కుస్మాల్ యొక్క ధ్వనించే శ్వాస
• నోటి నుండి అసిటోన్ యొక్క బలమైన వాసన.

రోగి యొక్క పల్స్ తరచుగా ఉంటుంది, రక్తపోటు తగ్గుతుంది. పాల్పేషన్ మీద, కాలేయంలో నొప్పి అనుభూతి చెందుతుంది. ఎలెక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీని నిర్వహించినప్పుడు, గుండె ప్రసరణ ఉల్లంఘన, మయోకార్డియల్ హైపోక్సియా నిర్ధారణ అవుతుంది. డయాబెటిస్ నిర్ధారణ కష్టం కాదు. ఇందుకోసం, రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క ప్రయోగశాల పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు, రోగి యొక్క దృశ్య పరీక్ష జరుగుతుంది.

హైపోరోస్మోలార్ కోమా యొక్క వ్యక్తీకరణలు

ఈ రకమైన డయాబెటిక్ హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా చాలా రోజులు లేదా వారాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ సంకేతాలు:

• పెద్ద మొత్తంలో మూత్రం (పాలియురియా)
• స్థిరమైన దాహం
• తగినంత ఆహారం తిన్న తర్వాత కూడా ఆకలి యొక్క బలమైన అనుభూతి,
• పొడి నోరు, చర్మపు తొక్క,
• బరువు తగ్గడం
• బలహీనత, అలసట.

రోగలక్షణ స్థితిలో, నిర్జలీకరణ లక్షణాలు స్పష్టంగా వ్యక్తమవుతాయి:

• స్కిన్ టర్గర్ తగ్గింపు,
• కనుబొమ్మల మృదుత్వం
• చర్మపు నొప్పి,
• రక్తపోటు, పల్స్, హృదయ స్పందన రేటు తగ్గించడం
• శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గుతుంది.

న్యూరల్జిక్ వ్యక్తీకరణలు:

• కాలు తిమ్మిరి
• ప్రతిచర్యలలో తగ్గుదల లేదా, వాటి పెరుగుదల,
• ప్రసంగం మరియు స్పృహ యొక్క గందరగోళం.

నిజమైన కోమా ప్రారంభంతో, ఒక వ్యక్తి పరిసర సంఘటనలు మరియు వ్యక్తులకు స్పందించడం మానేస్తాడు. మొదటి రోజు మీరు లోతైన కోమాకు వైద్య సంరక్షణ అందించకపోతే, మరణం సంభావ్యత 90% కంటే ఎక్కువ.

లాక్టాసిడెమిక్ కోమా

హైపర్గ్లైసీమిక్ లాక్టాసిడెమిక్ కోమా అభివృద్ధి చాలా అరుదు, కానీ సమస్య యొక్క పరిణామాలు తరచుగా తీవ్రంగా ఉంటాయి, ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది. కొన్ని గంటల్లో వివిధ రెచ్చగొట్టే కారకాల ప్రభావంతో ఒక పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

• ఆకలి లేకపోవడం
• , వికారం
• కడుపు నొప్పి
• ఉపశమనం లేకుండా పదేపదే వాంతులు
• కండరాల టోన్ కోల్పోవడం
• ఉదాసీనత, ఉదాసీనత, చిరాకు,
• శారీరక పని చేసేటప్పుడు కండరాల నొప్పి,
• అస్థిర భావోద్వేగ స్థితి (మగత, ఉదాసీనత, ఆందోళన, చిరాకు మొదలైనవి).

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా రేవ్స్ ఉన్న రోగి, స్పృహ గందరగోళం చెందుతుంది, ప్రసంగం కష్టం. స్పృహ కోల్పోయిన తరువాత, బాహ్య ఉద్దీపనలకు ఎటువంటి ప్రతిచర్య లేదు, ప్రతిచర్యలు తగ్గుతాయి. సహాయం మరియు తగినంత వైద్య చికిత్స లేనప్పుడు, మరణం సంభవిస్తుంది.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా చికిత్స

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాలో ప్రీకోమా మరియు కోమాకు ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో చికిత్స అవసరం. అదే సమయంలో, వైద్య సిబ్బంది చర్యలు ఈ క్రింది లక్ష్యాలను సాధించడం లక్ష్యంగా ఉన్నాయి:

• శరీరంలో ఇన్సులిన్ లోపం కోలుకోవడం,
• నిర్జలీకరణ నియంత్రణ
• యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్స్ యొక్క సాధారణీకరణ,
• శరీరం నుండి విషాన్ని తొలగించడం.

అన్నింటిలో మొదటిది, రోగికి ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడుతుంది. కోమా యొక్క లోతును బట్టి of షధ మోతాదు లెక్కించబడుతుంది. తేలికపాటి కోర్సులో, 100 యూనిట్లు నిర్వహించబడతాయి, మితమైన తీవ్రతతో, మోతాదు 130-150 యూనిట్లకు పెరుగుతుంది, లోతైన కోమా - 200 యూనిట్లు. తదనంతరం, ప్రతి కొన్ని గంటలకు ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడుతుంది. మోతాదు రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ పడిపోయిన తరువాత, అది డ్రాప్పర్ ద్వారా రోగికి ఇవ్వడం ప్రారంభిస్తుంది. సోడియం క్లోరైడ్ మరియు పొటాషియం ఉపయోగించి నీటి సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడానికి. గ్లైకోసైడ్లు హిమోడైనమిక్ పారామితులను సాధారణీకరించడానికి సహాయపడతాయి.

ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స సమయంలో, పల్స్, రక్తపోటు, హృదయ స్పందన రేటు మరియు విసర్జించిన మూత్రం మొత్తం వంటి వ్యక్తి యొక్క ముఖ్యమైన సూచికలు పర్యవేక్షించబడతాయి. ఈ విధులను ఉల్లంఘిస్తూ, తగిన చికిత్స ఎంపిక చేయబడుతుంది.

హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు పాథాలజీ రకం, రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు, సారూప్య పాథాలజీలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ప్రారంభ కోమా యొక్క సంకేతాలను సకాలంలో గుర్తించడం మరియు అవసరమైన చికిత్సను అందించడంతో, రికవరీ కోసం రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. చాలా సందర్భాలలో, తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడానికి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని సాధారణీకరించడం సాధ్యపడుతుంది. మరింత పునరావాసం అనేది ఆహారం మరియు కట్టుబడి ఉన్న వైద్యుడి సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించడం.