గ్లూకోనార్మ్: ఉపయోగం కోసం సూచనలు: డయాబెటిస్ మాత్రల గురించి మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల ధర మరియు సమీక్షలు

ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ఒక రోగ నిర్ధారణ చేసాడు - ప్రిడియాబెటిక్ స్థితి. బరువు నిరంతరం పెరుగుతోంది, జీవక్రియ లోపాలు, చక్కెర నడకలు (హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్). సంక్షిప్తంగా, సరదాగా. మీరు ఆహారం విచ్ఛిన్నం చేసినప్పుడు, చక్కెర పెరుగుతుంది, బాగా తెలిసిన లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. మొదటగా, నా ఆకలిని తగ్గించడానికి, 1 టాబ్లెట్ కోసం రోజుకు 1 సమయం భోజనానికి ఈ మందును సూచించాను, కాని ఏదో ఒకవిధంగా ఎటువంటి ప్రభావం లేదు, బాగా లేదు. సియోఫోర్ 850 ను సూచించిన మరొక వైద్యుడి వద్దకు వెళ్ళాను. రిసెప్షన్ యొక్క మొదటి రోజున ప్రభావం సులభంగా మారింది, సాయంత్రం నేను తక్కువ తినాలని అనుకున్నాను. 2 వారాల చికిత్స తర్వాత, బరువు 1.5 కిలోలు తగ్గింది. అవును, మరియు నేను బాగానే ఉన్నాను.

నాకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినప్పటి నుండి ఒక సంవత్సరం, ఆ తర్వాత డాక్టర్ నాకు కఠినమైన ఆహారం మరియు గ్లూకోనార్మ్ సూచించారు. మేము ఒక నెల మోతాదు తీసుకున్నాము, కానీ ఇప్పుడు గ్లూకోజ్ 6-7 పైన పెరగదు. ఆహారం తప్పక పాటించడం జాలి మాత్రమే. ఆరోగ్యం మరింత ఖరీదైనది అయినప్పటికీ.

చిన్న వివరణ

200 మిలియన్లు ... ఈ సంఖ్యను గుర్తుంచుకోవడం విలువ, ఎందుకంటే ఈ రోజు మధుమేహంతో బాధపడుతున్న వారి సంఖ్య ఖచ్చితంగా ఉంది. మరియు శాస్త్రవేత్తల సూచనల ప్రకారం (మరియు చాలా నిరాశావాదులు కాదు), 2030 నాటికి ఈ సంఖ్య కనీసం ఒకటిన్నర రెట్లు పెరుగుతుందని మేము ఆశించాలి. డయాబెటిస్ అభివృద్ధి యొక్క మూలంలో రెండు ప్రధాన రోగలక్షణ కారకాలు ఉన్నాయి: ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు క్లోమం యొక్క లోపం. సంభావ్య వాస్కులర్ సమస్యలు (అంధత్వం, గుండెపోటు మరియు స్ట్రోకులు, లెగ్ విచ్ఛేదనాలు) ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నిరంతరం పర్యవేక్షించేలా చేయడానికి మీరు నిరంతరం మీ చేతిని పల్స్ (లేదా మీటర్ మీద) ఉంచాలి. ఈ విషయంలో, చికిత్స యొక్క తీవ్రత డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఒక ప్రాథమిక విధానం. నియమం ప్రకారం, యాంటీ డయాబెటిక్ చికిత్స మోనోథెరపీతో ప్రారంభించబడింది, ఇది మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియాస్ (గ్లిబెన్క్లామైడ్ గ్లైక్లాజైడ్, గ్లిమెపిరైడ్) ను ఉపయోగిస్తుంది. భవిష్యత్తులో, జీవరసాయన పారామితులలో స్పష్టమైన క్షీణతతో, drugs షధాల కలయికలు ప్రారంభించబడతాయి లేదా ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అనుసంధానించబడతాయి. ఇంకనూ, డయాబెటిస్ ఒక ప్రగతిశీల వ్యాధిగా పరిగణించబడుతున్నందున, మోనోథెరపీ యొక్క ప్రారంభ విజయంతో కూడా, ముందుగానే లేదా తరువాత, మాష్కోవ్స్కీ రిఫరెన్స్ పుస్తకంలోని ఒకటి లేదా రెండు స్ట్రక్చరల్ యూనిట్లతో అదనపు ఫార్మకోలాజికల్ భర్తీ అవసరం.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సర్వసాధారణమైన యాంటీడియాబెటిక్ కలయిక మెట్‌ఫార్మిన్ + గ్లిబెన్క్లామైడ్. Glu షధ గ్లూకోనార్మ్ ఈ బలమైన హైపోగ్లైసీమిక్ రెండు-భాగాల స్నాయువు కంటే మరేమీ కాదు. పరిధీయ కణజాలాలలో ఇన్సులిన్ సున్నితత్వం కోసం ప్రవేశాన్ని తగ్గించడం ద్వారా మరియు కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం పెంచడం ద్వారా మెట్‌ఫార్మిన్ బిగ్యునైడ్ రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తుంది. ఈ పదార్ధం జీర్ణవ్యవస్థలో కార్బోహైడ్రేట్ల శోషణను నిరోధిస్తుంది మరియు కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది. మెట్‌ఫార్మిన్ రక్తం యొక్క లిపిడ్ చిత్రాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, "చెడు" కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని తగ్గిస్తుంది. గ్లిబెన్క్లామైడ్, సల్ఫోనిలురియా యొక్క మాంసం యొక్క మాంసం. ప్యాంక్రియాటిక్ cells- కణాల సున్నితత్వాన్ని గ్లూకోజ్‌కు పెంచడం ద్వారా మరియు లక్ష్య కణాలతో ఇన్సులిన్ యొక్క అనుబంధ స్థాయిని పెంచడం ద్వారా ఇది ఇన్సులిన్ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది.

గ్లూకోనార్మ్ సాధారణంగా వైద్యుడితో అంగీకరించిన మోతాదులో ఆహారం కోసం ఉపయోగిస్తారు (ఇది ప్రతి సందర్భంలోనూ వ్యక్తిగతంగా ఉంటుంది). సాంప్రదాయకంగా, అవి ఒక టాబ్లెట్ నుండి “ప్రారంభిస్తాయి” మరియు ప్రతి 1-2 వారాలకు మోతాదును రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయికి కన్నుతో సర్దుబాటు చేస్తాయి, అయితే 5 టాబ్లెట్ల రోజువారీ ప్రవేశ పరిమితిని మించకూడదు.

ఫార్మకాలజీ

గ్లూకోనార్మ్ various అనేది వివిధ c షధ సమూహాల యొక్క రెండు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల స్థిర కలయిక: మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిబెన్క్లామైడ్.

మెట్‌ఫార్మిన్ బిగ్యునైడ్ల సమూహానికి చెందినది మరియు ఇన్సులిన్ చర్యకు పరిధీయ కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని పెంచడం ద్వారా మరియు గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం పెంచడం ద్వారా సీరం గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తుంది. జీర్ణవ్యవస్థలో కార్బోహైడ్రేట్ల శోషణను తగ్గిస్తుంది మరియు కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్ నిరోధిస్తుంది. Of షధం రక్తం యొక్క లిపిడ్ ప్రొఫైల్‌పై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని తగ్గిస్తుంది. LDL మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్స్. హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యలకు కారణం కాదు.

గ్లిబెన్క్లామైడ్ రెండవ తరం యొక్క సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల సమూహానికి చెందినది. ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ β- సెల్ గ్లూకోజ్ చికాకు యొక్క స్థాయిని తగ్గించడం ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది, ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది మరియు లక్ష్య కణాలకు దాని బంధాన్ని పెంచుతుంది, ఇన్సులిన్ విడుదలను పెంచుతుంది, కండరాల మరియు కాలేయ గ్లూకోజ్ తీసుకోవడంపై ఇన్సులిన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది మరియు కొవ్వు కణజాలంలో లిపోలిసిస్ నిరోధిస్తుంది. ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క రెండవ దశలో పనిచేస్తుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నిర్వహించినప్పుడు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి శోషణ 48-84%. సి చేరుకోవడానికి సమయం_{గరిష్టంగా} - 1-2 గంటలు వి_d - 9-10 లీటర్లు. ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ 95%.

రెండు నిష్క్రియాత్మక జీవక్రియలు ఏర్పడటంతో ఇది కాలేయంలో పూర్తిగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది, వాటిలో ఒకటి మూత్రపిండాల ద్వారా మరియు మరొకటి పేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. T_1/2 - 3 నుండి 10-16 గంటల వరకు

నోటి పరిపాలన తరువాత, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి పూర్తిగా గ్రహించబడుతుంది, 20-30% మోతాదు మలం లో కనిపిస్తుంది. సంపూర్ణ జీవ లభ్యత 50 నుండి 60% వరకు ఉంటుంది. ఏకకాలంలో తీసుకోవడం ద్వారా, మెట్‌ఫార్మిన్ యొక్క శోషణ తగ్గుతుంది మరియు ఆలస్యం అవుతుంది. ఇది త్వరగా కణజాలంలో పంపిణీ చేయబడుతుంది, ఆచరణాత్మకంగా ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధించదు.

ఇది చాలా బలహీనమైన స్థాయికి జీవక్రియ చేయబడుతుంది మరియు మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. T_1/2 సుమారు 9-12 గంటలు

విడుదల రూపం

ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్స్ తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు రంగు, గుండ్రని, బైకాన్వెక్స్, బూడిదరంగు రంగుతో తెలుపు నుండి తెలుపు వరకు విరామం వద్ద.

ఎక్సిపియెంట్లు: మైక్రోక్రిస్టలైన్ సెల్యులోజ్ - 100 మి.గ్రా, మొక్కజొన్న పిండి - 20 మి.గ్రా, ఘర్షణ సిలికాన్ డయాక్సైడ్ - 20 మి.గ్రా, జెలటిన్ - 10 మి.గ్రా, గ్లిసరాల్ - 10 మి.గ్రా, మెగ్నీషియం స్టీరేట్ - 7 మి.గ్రా, శుద్ధి చేసిన టాల్క్ - 15 మి.గ్రా, క్రోస్కార్మెలోజ్ సోడియం - 30 మి.గ్రా, సోడియం కార్బాక్సిమీథైల్ స్టార్చ్ - 18.3 మి.గ్రా, సెల్లెస్ఫేట్ - 2 మి.గ్రా, డైథైల్ థాలేట్ - 0.2 మి.గ్రా.

10 PC లు - బొబ్బలు (4) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.
20 పిసిలు. - బొబ్బలు (2) - కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లు.

During షధం భోజన సమయంలో మౌఖికంగా ఉపయోగించబడుతుంది. Blood షధ మోతాదు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు.

సాధారణంగా ప్రారంభ మోతాదు 1 టాబ్. (400 మి.గ్రా / 2.5 మి.గ్రా) / రోజు. చికిత్స ప్రారంభించిన ప్రతి 1-2 వారాలకు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి of షధ మోతాదు సరిదిద్దబడుతుంది. మునుపటి కలయిక చికిత్సను మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లైబెక్లామైడ్‌తో భర్తీ చేసినప్పుడు, 1-2 మాత్రలు సూచించబడతాయి. ప్రతి భాగం యొక్క మునుపటి మోతాదును బట్టి గ్లూకోనార్మ్.

రోజువారీ గరిష్ట మోతాదు 5 మాత్రలు.

అధిక మోతాదు

అధిక మోతాదు లేదా ప్రమాద కారకాల ఉనికి లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తుంది మెట్‌ఫార్మినమ్ ఒక తయారీలో ఒక భాగం. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు (వాంతులు, కడుపు నొప్పి, సాధారణ బలహీనత, కండరాల తిమ్మిరి), మీరు తప్పనిసరిగా taking షధాన్ని తీసుకోవడం మానేయాలి. లాక్టిక్ అసిడోసిస్ అనేది అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అవసరం, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ చికిత్స ఆసుపత్రిలో నిర్వహించాలి. అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స హిమోడయాలసిస్.

అధిక మోతాదు తయారీలో గ్లిబెన్క్లామైడ్ ఉండటం వల్ల హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు: ఆకలి, అధిక చెమట, బలహీనత, దడ, చర్మం యొక్క నొప్పి, నోటి శ్లేష్మం యొక్క పరేస్తేసియా, ప్రకంపనలు, సాధారణ ఆందోళన, తలనొప్పి, రోగలక్షణ మగత, నిద్ర భంగం, భయం యొక్క భావం, కదలికల బలహీనమైన సమన్వయం, తాత్కాలిక నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పురోగతితో, రోగులు వారి స్వీయ నియంత్రణ మరియు స్పృహ కోల్పోవచ్చు.

తేలికపాటి లేదా మితమైన హైపోగ్లైసీమియాతో, డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్) లేదా చక్కెర ద్రావణాన్ని మౌఖికంగా తీసుకుంటారు. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా (స్పృహ కోల్పోవడం) విషయంలో, 40% డెక్స్ట్రోస్ (గ్లూకోజ్) ద్రావణం లేదా ఇంట్రావీనస్ గ్లూకాగాన్, v / m, s / c నిర్వహించబడతాయి iv. స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తరువాత, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పున development అభివృద్ధిని నివారించడానికి రోగికి కార్బోహైడ్రేట్ అధికంగా ఉండే ఆహారం ఇవ్వాలి.

పరస్పర

ACE ఇన్హిబిటర్స్ (క్యాప్టోప్రిల్, ఎనాలాప్రిల్), హిస్టామిన్ హెచ్ బ్లాకర్స్ of షధం యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి₂గ్రాహకాలు (సిమెటిడిన్), యాంటీ ఫంగల్ ఏజెంట్లు (మైకోనజోల్, ఫ్లూకోనజోల్), ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడిలు (ఫినైల్బుటాజోన్, అజాప్రోపాజోన్, ఆక్సిఫెన్‌బుటాజోన్), ఫైబ్రేట్లు (క్లోఫిబ్రేట్, బెజాఫిబ్రాట్), క్షయ నిరోధక మందులు (ఇథియోనామైడ్), యాంటికోయాగ్లేట్లు MAO, లాంగ్-యాక్టింగ్ సల్ఫోనామైడ్స్, సైక్లోఫాస్ఫమైడ్, క్లోరాంఫేనికోల్, ఫెన్ఫ్లోరమైన్, ఫ్లూక్సేటైన్, గ్వానెతిడిన్, పెంటాక్సిఫైలైన్, టెట్రాసైక్లిన్, థియోఫిలిన్, గొట్టపు స్రావం బ్లాకర్స్, రెసర్పైన్, బ్రోమోక్రిప్టిన్, డిసోపైరమైడ్, పిరిడాక్సిన్, ఇతరులు హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు (అకార్బోస్, బిగ్యునైడ్స్, ఇన్సులిన్), అల్లోపురినోల్.

బార్బిటురేట్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, అడ్రినోస్టిమ్యులెంట్స్ (ఎపినెఫ్రిన్, క్లోనిడిన్), యాంటిపైలెప్టిక్ మందులు (ఫెనిటోయిన్), నెమ్మదిగా కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, కార్బోనిక్ యాన్‌హైడ్రేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎసిటాజోలమైడ్), థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, క్లోర్టాలిడోన్, ఫ్యూరోసెమైడ్, డయాజెనాజెంట్ , మార్ఫిన్, రిటోడ్రిన్, సాల్బుటామోల్, టెర్బుటాలిన్, గ్లూకాగాన్, రిఫాంపిసిన్, అయోడిన్ కలిగిన థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, లిథియం లవణాలు అధిక మోతాదులో - నికోటినిక్ ఆమ్లం, క్లోర్‌ప్రోమాజైన్, నోటి గర్భనిరోధకాలు మరియు ఈస్ట్రోజెన్‌లు.

మూత్ర ఆమ్లీకరణ మందులు (అమ్మోనియం క్లోరైడ్, కాల్షియం క్లోరైడ్, ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం పెద్ద మోతాదులో) విచ్ఛేదనం స్థాయిని తగ్గించడం ద్వారా మరియు గ్లిబెన్క్లామైడ్ యొక్క పునశ్శోషణం పెంచడం ద్వారా ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి.

ఇథనాల్ లాక్టిక్ అసిడోసిస్ సంభావ్యతను పెంచుతుంది.

మెట్‌ఫార్మిన్ సి ని తగ్గిస్తుంది_{గరిష్టంగా} మరియు టి_1/2 ఫ్యూరోసెమైడ్ వరుసగా 31% మరియు 42.3%.

ఫ్యూరోసెమైడ్ సి పెంచుతుంది_{గరిష్టంగా} మెట్ఫార్మిన్ 22%.

నిఫెడిపైన్ శోషణను పెంచుతుంది, సి_{గరిష్టంగా} మెట్‌ఫార్మిన్ తొలగింపును తగ్గిస్తుంది.

గొట్టాలలో స్రవించే కాటినిక్ మందులు (అమిలోరైడ్, డిగోక్సిన్, మార్ఫిన్, ప్రోకైనమైడ్, క్వినిడిన్, క్వినైన్, రానిటిడిన్, ట్రైయామ్టెరెన్ మరియు వాంకోమైసిన్) గొట్టపు రవాణా వ్యవస్థల కోసం పోటీపడతాయి మరియు దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో సి ని పెంచుతాయి_{గరిష్టంగా} 60% మెట్‌ఫార్మిన్.

దుష్ప్రభావాలు

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియలో: హైపోగ్లైసీమియా సాధ్యమే.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మరియు కాలేయం నుండి: అరుదుగా - వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, ఆకలి లేకపోవడం, నోటిలో "లోహ" రుచి, కొన్ని సందర్భాల్లో - కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు, కాలేయ ఎంజైమ్‌ల పెరిగిన కార్యాచరణ, హెపటైటిస్.

హిమోపోయిటిక్ వ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - ల్యూకోపెనియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, ఎరిథ్రోసైటోపెనియా, చాలా అరుదుగా - అగ్రన్యులోసైటోసిస్, హిమోలిటిక్ లేదా మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత, పాన్సైటోపెనియా.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి: తలనొప్పి, మైకము, బలహీనత, అలసట, అరుదుగా - పరేసిస్, సున్నితత్వ లోపాలు.

అలెర్జీ మరియు ఇమ్యునో పాథలాజికల్ ప్రతిచర్యలు: అరుదుగా - ఉర్టిరియా, ఎరిథెమా, చర్మ దురద, జ్వరం, ఆర్థ్రాల్జియా, ప్రోటీన్యూరియా.

చర్మసంబంధ ప్రతిచర్యలు: అరుదుగా - ఫోటోసెన్సిటివిటీ.

జీవక్రియ వైపు నుండి: లాక్టిక్ అసిడోసిస్.

మరొకటి: మద్యపానం తర్వాత మద్యం అసహనం యొక్క తీవ్రమైన ప్రతిచర్య, ప్రసరణ మరియు శ్వాసకోశ అవయవాల సమస్యల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడింది (డైసల్ఫిరామ్ లాంటి ప్రతిచర్య: వాంతులు, ముఖం మరియు పై శరీరంలో వేడి అనుభూతి, టాచీకార్డియా, మైకము, తలనొప్పి).

పెద్దలలో టైప్ 2 డయాబెటిస్:

• మెట్‌ఫార్మిన్ లేదా గ్లిబెన్‌క్లామైడ్‌తో డైట్ థెరపీ, వ్యాయామం మరియు మునుపటి చికిత్స యొక్క అసమర్థతతో,
• మునుపటి చికిత్సను స్థిరమైన మరియు బాగా నియంత్రించబడిన రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి ఉన్న రోగులలో రెండు మందులతో (మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గ్లిబెన్క్లామైడ్) భర్తీ చేయడానికి.

వ్యతిరేక

• టైప్ 1 డయాబెటిస్
• డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిక్ ప్రీకోమా, డయాబెటిక్ కోమా,
• హైపోగ్లైసీమియా,
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ బలహీనత,
• మూత్రపిండాల పనితీరులో మార్పుకు దారితీసే తీవ్రమైన పరిస్థితులు (నిర్జలీకరణం, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్, షాక్),
• కణజాల హైపోక్సియా (గుండె లేదా శ్వాసకోశ వైఫల్యం, ఇటీవలి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, షాక్) తో కూడిన తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు,
• కాలేయ వైఫల్యం
• పోర్పైరియా,
• మైకోనజోల్ యొక్క సారూప్య ఉపయోగం,
• అంటు వ్యాధులు, ప్రధాన శస్త్రచికిత్స జోక్యం, గాయాలు, విస్తృతమైన కాలిన గాయాలు మరియు ఇన్సులిన్ చికిత్స అవసరమయ్యే ఇతర పరిస్థితులు,
• దీర్ఘకాలిక మద్యపానం, తీవ్రమైన మద్యం మత్తు,
• లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (చరిత్రతో సహా),
• అయోడిన్ కలిగిన కాంట్రాస్ట్ మీడియం ప్రవేశపెట్టడంతో రేడియో ఐసోటోప్ లేదా ఎక్స్‌రే అధ్యయనాలు నిర్వహించిన 48 గంటల ముందు మరియు కనీసం 48 గంటలు వాడండి.
• తక్కువ కేలరీల ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండటం (రోజుకు 1000 కేలరీల కన్నా తక్కువ),
• గర్భం,
• తల్లి పాలిచ్చే కాలం,
• మెట్‌ఫార్మిన్, గ్లిబెన్‌క్లామైడ్ లేదా ఇతర సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు, అలాగే సహాయక పదార్ధాలకు తీవ్రసున్నితత్వం.

భారీ శారీరక శ్రమ చేసే 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో use షధాన్ని వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఇది వారిలో లాక్టిక్ అసిడోసిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

జాగ్రత్తగా: జ్వరసంబంధమైన సిండ్రోమ్, అడ్రినల్ లోపం, పూర్వ పిట్యూటరీ యొక్క హైపోఫంక్షన్, బలహీనమైన పనితీరుతో థైరాయిడ్ వ్యాధి.

గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం

గర్భధారణ సమయంలో, గ్లూకోనార్మ్ వాడకం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. గర్భధారణను ప్లాన్ చేసేటప్పుడు, అలాగే గ్లూకోనార్మ్ తీసుకునే కాలంలో గర్భం సంభవించినప్పుడు, drug షధాన్ని నిలిపివేయాలి మరియు ఇన్సులిన్ థెరపీని సూచించాలి.

మెట్‌ఫార్మిన్ తల్లి పాలలోకి వెళుతున్నందున గ్లూకోనార్మ్ breast తల్లి పాలివ్వడంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, మీరు తప్పనిసరిగా ఇన్సులిన్ చికిత్సకు మారాలి లేదా తల్లి పాలివ్వడాన్ని ఆపాలి.

ప్రత్యేక సూచనలు

ప్రధాన శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు గాయాలు, విస్తృతమైన కాలిన గాయాలు, జ్వరసంబంధమైన సిండ్రోమ్‌తో అంటు వ్యాధులు drug షధాన్ని నిలిపివేయడం మరియు ఇన్సులిన్ చికిత్సను నియమించడం అవసరం.

ఖాళీ కడుపుతో మరియు తినడం తరువాత రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

ఇథనాల్, ఎన్‌ఎస్‌ఎఐడి, ఆకలితో బాధపడుతున్న సందర్భాల్లో హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం గురించి రోగులకు హెచ్చరించాలి.

శారీరక మరియు భావోద్వేగ ఓవర్‌స్ట్రెయిన్‌కు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం, ఆహారంలో మార్పు.

చికిత్స సమయంలో, మద్యం తీసుకోవడం మంచిది కాదు.

శస్త్రచికిత్సకు 48 గంటల ముందు లేదా అయోడిన్ కలిగిన రేడియోప్యాక్ ఏజెంట్ యొక్క పరిపాలన, గ్లూకోనార్మ్ పరిపాలనను నిలిపివేయాలి. గ్లూకోనార్మ్ చికిత్సను 48 గంటల తర్వాత తిరిగి ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

వాహనాలను నడపగల సామర్థ్యం మరియు నియంత్రణ యంత్రాంగాలపై ప్రభావం

చికిత్సా కాలంలో, వాహనాలను నడుపుతున్నప్పుడు మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాలలో పాల్గొనేటప్పుడు జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, ఇవి ఎక్కువ సాంద్రత మరియు సైకోమోటర్ ప్రతిచర్యల వేగం అవసరం.