మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో నిర్దిష్ట మూత్రపిండాల నష్టం, ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ: దశల వారీగా వర్గీకరణ మరియు వాటి లక్షణ లక్షణాలు

వ్యాధి చరిత్రలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (సికెడి) గా నిర్ధారణ అవుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం పాథాలజీకి ఐసిడి -10 (10 వ పునర్విమర్శ యొక్క వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ) ప్రకారం ఈ క్రింది కోడ్ ఉంది:

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి: లక్షణాలు, దశలు, చికిత్స

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రమాదం పాథాలజీ వైద్యపరంగా ఎక్కువ కాలం కనిపించకపోవటం, మూత్రపిండ ఆర్కిటెక్నిక్‌లను క్రమంగా మారుస్తుంది.

సాంప్రదాయిక చికిత్సకు వ్యాధి తీర్చలేనిప్పుడు, తరచుగా ఫిర్యాదులు టెర్మినల్ దశలో కనిపిస్తాయి

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణకు అత్యంత ప్రతికూలమైనది మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రాణాంతక సమస్య.

మూత్రపిండ కణజాల నష్టం యొక్క ఈ వైవిధ్యం అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో మూత్రపిండ మార్పిడికి ప్రధాన కారణం, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 30-50% మంది రోగులలో మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 15-25% మంది రోగులలో ఇది గమనించబడింది.

వ్యాధి యొక్క దశలు

1983 నుండి, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశల ప్రకారం వర్గీకరణ మొగెన్సెన్ ప్రకారం జరిగింది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క సమస్య బాగా అర్థం అవుతుంది, ఎందుకంటే పాథాలజీ సంభవించే సమయాన్ని చాలా ఖచ్చితంగా నిర్ణయించవచ్చు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో మూత్రపిండాలలో మార్పులు

సమస్య యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో మొదట స్పష్టమైన లక్షణాలు లేవు మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రారంభమయ్యే వరకు రోగి చాలా సంవత్సరాలుగా దాని సంభవనీయతను గమనించడు.

పాథాలజీ యొక్క క్రింది దశలు.

1. మూత్రపిండాల హైపర్‌ఫంక్షన్

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌ను గుర్తించిన 5 సంవత్సరాల తరువాత గ్లోమెరులర్ మైక్రోఅంగియోపతి అభివృద్ధి చెందుతుందని గతంలో నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, ఆధునిక medicine షధం గ్లోమెరులిని ప్రభావితం చేసే రోగలక్షణ మార్పుల ఉనికిని దాని వ్యక్తీకరణ క్షణం నుండి గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది. బాహ్య సంకేతాలు, అలాగే ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్ లేదు. ఈ సందర్భంలో, మూత్రంలో ప్రోటీన్ సాధారణ మొత్తంలో ఉంటుంది మరియు రక్తపోటుకు గణనీయమైన విచలనాలు లేవు.

గ్లైసెమియా స్థాయి 13-14 mmol / l పైన పెరిగితే, వడపోత రేటులో సరళ తగ్గుదల సంభవిస్తుంది.

డయాబెటిస్ బాగా పరిహారం పొందినప్పుడు, GFR సాధారణీకరిస్తుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కనుగొనబడితే, ఇన్సులిన్ థెరపీని ఆలస్యం సూచించినప్పుడు, మూత్రపిండాలలో కోలుకోలేని మార్పులు మరియు నిరంతరం పెరిగిన వడపోత రేటు సాధ్యమే.

2. నిర్మాణ మార్పులు

ఈ కాలం లక్షణాల ద్వారా ప్రదర్శించబడదు. ప్రక్రియ యొక్క దశ 1 లో అంతర్లీనంగా ఉన్న రోగలక్షణ సంకేతాలతో పాటు, మూత్రపిండ కణజాలంలో ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు గమనించబడతాయి:

3. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి గుప్త దశను సూచిస్తుంది. ఆచరణాత్మకంగా ప్రత్యేక లక్షణాలు లేవు. దశ యొక్క కోర్సు సాధారణ లేదా కొద్దిగా ఎత్తైన SCFE మరియు పెరిగిన మూత్రపిండ రక్త ప్రసరణతో జరుగుతుంది. అదనంగా:

డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 5 సంవత్సరాల తరువాత మైక్రోఅల్బుమినూరియా (30-300 మి.గ్రా / రోజు) యొక్క నాల్గవ లేదా దశ గమనించవచ్చు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి మూడు దశలు సకాలంలో వైద్య జోక్యం కల్పిస్తే మరియు రక్తంలో చక్కెర సరిదిద్దబడితే చికిత్స చేయవచ్చు. తరువాత, మూత్రపిండాల నిర్మాణం పూర్తి పునరుద్ధరణకు రుణాలు ఇవ్వదు మరియు చికిత్స యొక్క లక్ష్యం ఈ పరిస్థితిని నివారించడం. లక్షణాలు లేకపోవడం వల్ల పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది. ఇరుకైన ఫోకస్ (కిడ్నీ బయాప్సీ) యొక్క ప్రయోగశాల పద్ధతులను ఆశ్రయించడం తరచుగా అవసరం.

4. తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి

మధుమేహం ప్రారంభమైన 10-15 సంవత్సరాల తరువాత ఈ దశ స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. ఇది స్ట్రాబెర్రీ వడపోత రేటు 10-15 ml / min కు తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సంవత్సరానికి, రక్త నాళాలకు తీవ్రమైన నష్టం కారణంగా.ప్రోటీన్యూరియా యొక్క అభివ్యక్తి (రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ). ఈ వాస్తవం ఏమిటంటే గ్లోమెరులిలో సుమారు 50-70% స్క్లెరోసిస్ చేయించుకున్నారు మరియు మూత్రపిండాలలో మార్పులు కోలుకోలేనివిగా మారాయి. ఈ దశలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రకాశవంతమైన లక్షణాలు కనిపించడం ప్రారంభిస్తాయి:

అధిక మూత్ర ప్రోటీన్ విసర్జన మరియు రక్త స్థాయిలు తగ్గడం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు.

రక్తంలో ప్రోటీన్ లేకపోవడం ప్రోటీన్ సమ్మేళనాలతో సహా దాని స్వంత వనరులను ప్రాసెస్ చేయడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, ఇది ప్రోటీన్ సమతుల్యతను సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది. శరీరం యొక్క స్వీయ విధ్వంసం సంభవిస్తుంది. రోగి నాటకీయంగా బరువు కోల్పోతాడు, కానీ పెరుగుతున్న ఎడెమా కారణంగా ఈ వాస్తవం చాలా గుర్తించబడలేదు. మూత్రవిసర్జన సహాయం పనికిరాదు మరియు ద్రవం ఉపసంహరణ పంక్చర్ ద్వారా జరుగుతుంది.

ప్రోటీన్యూరియా దశలో, దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో, రెటినోపతి గమనించవచ్చు - ఐబాల్ యొక్క నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పులు, దీని ఫలితంగా రెటీనాకు రక్త సరఫరా చెదిరిపోతుంది, దాని డిస్ట్రోఫీ, ఆప్టిక్ క్షీణత మరియు ఫలితంగా, అంధత్వం కనిపిస్తుంది. మూత్రపిండ రెటీనా సిండ్రోమ్ వంటి నిపుణులు ఈ రోగలక్షణ మార్పులను వేరు చేస్తారు.

ప్రోటీన్యూరియాతో, హృదయ సంబంధ వ్యాధులు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

5. యురేమియా. మూత్రపిండ వైఫల్యం

దశ నాళాల పూర్తి స్క్లెరోసిస్ మరియు మచ్చ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రపిండాల లోపలి స్థలం గట్టిపడుతుంది. GFR లో డ్రాప్ ఉంది (10 ml / min కన్నా తక్కువ). మూత్రం మరియు రక్త శుద్దీకరణ ఆగిపోతుంది, రక్తంలో విషపూరిత నత్రజని స్లాగ్ యొక్క గా ration త పెరుగుతుంది. కనిపిస్తాయి:

4–5 సంవత్సరాల తరువాత, దశ థర్మల్‌లోకి వెళుతుంది. ఈ పరిస్థితి కోలుకోలేనిది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందితే, డాన్-జాబ్రోడి దృగ్విషయం సాధ్యమవుతుంది, ఇది రోగి యొక్క స్థితిలో inary హాత్మక మెరుగుదల కలిగి ఉంటుంది. ఇన్సులినేస్ ఎంజైమ్ యొక్క తగ్గిన కార్యాచరణ మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క మూత్రపిండాల విసర్జన ఆలస్యం హైపర్గ్లైసీమియా మరియు గ్లూకోసూరియాను రేకెత్తిస్తుంది.

డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 20-25 సంవత్సరాల తరువాత, మూత్రపిండ వైఫల్యం దీర్ఘకాలికంగా మారుతుంది. వేగంగా అభివృద్ధి సాధ్యమే:

కారణనిర్ణయం

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని గుర్తించడానికి వార్షిక పరీక్ష రోగులకు చేయాలి:

ప్రారంభంలో, నిపుణుడు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిని విశ్లేషిస్తాడు మరియు మధుమేహం సంభవించే రకం, దశ మరియు సమయాన్ని కూడా ఏర్పాటు చేస్తాడు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ విజయవంతమైన చికిత్సకు కీలకం. ఈ ప్రయోజనాల కోసం, డయాబెటిస్ కోసం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ స్క్రీనింగ్ ప్రోగ్రామ్ ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ కార్యక్రమానికి అనుగుణంగా, సమస్యలను నిర్ధారించడానికి, మూత్రం యొక్క సాధారణ క్లినికల్ విశ్లేషణలో ఉత్తీర్ణత అవసరం. ప్రోటీన్యూరియా కనుగొనబడినప్పుడు, ఇది పదేపదే అధ్యయనాల ద్వారా నిర్ధారించబడాలి, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశ మరియు తగిన చికిత్సా పద్ధతులు సూచించబడతాయి.

ప్రోటీన్యూరియా లేనట్లయితే, మైక్రోఅల్బుమినూరియా కోసం మూత్రాన్ని పరీక్షిస్తారు. ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణతో ఈ పద్ధతి చాలా సున్నితంగా ఉంటుంది. మూత్రంలో ప్రోటీన్ కంటెంట్ యొక్క ప్రమాణం రోజుకు 30 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు. మైక్రోఅల్బుమినూరియాతో, అల్బుమిన్ కంటెంట్ రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు ఉంటుంది, ఇది మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పుల ఆగమనాన్ని సూచిస్తుంది.6-12 వారాల పాటు మూత్రాన్ని మూడుసార్లు పరీక్షించినప్పుడు మరియు ఎలివేటెడ్ అల్బుమిన్ స్థాయిని గుర్తించినప్పుడు, రోగ నిర్ధారణ “డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి, మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశ” గా తయారవుతుంది మరియు దాని తొలగింపుకు సిఫార్సులు ఇవ్వబడతాయి.

రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, ఇది అవసరం:

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి దశలు చాలా తేలికగా నిర్ధారణ అవుతాయి. కింది లక్షణాలు వాటిలో అంతర్లీనంగా ఉన్నాయి:

మూత్రపిండ క్షయ, దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ మొదలైన వాటితో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ.

కొన్నిసార్లు నిపుణులు కిడ్నీ బయాప్సీని ఆశ్రయిస్తారు. చాలా తరచుగా, ఈ రోగనిర్ధారణ పద్ధతి క్రింది సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది:

కిడ్నీ బయాప్సీ అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణలో ప్రదర్శించబడుతుంది

ప్రతి దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స భిన్నంగా ఉంటుంది.

నాళాలు మరియు మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పులను నివారించడానికి, డయాబెటిస్ స్థాపించబడిన క్షణం నుండి తగినంత నివారణ చికిత్స యొక్క మొదటి మరియు రెండవ దశలలో. శరీరంలో చక్కెర యొక్క స్థిరమైన స్థాయి కూడా దాని స్థాయిని తగ్గించే మందుల సహాయంతో నిర్వహించబడుతుంది.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో, చికిత్స యొక్క లక్ష్యం రక్తపోటును సాధారణీకరించడం, అలాగే రక్తంలో గ్లూకోజ్.

నిపుణులు యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ (ACE ఇన్హిబిటర్స్) ను ఆశ్రయిస్తారు: ఎనాలాప్రిల్, లిసినోప్రిల్, ఫోసినోప్రిల్. ఈ మందులు రక్తపోటును స్థిరీకరిస్తాయి, మూత్రపిండాల పనితీరును స్థిరీకరిస్తాయి. దీర్ఘకాలిక ప్రభావంతో ఉన్న మందులు, రోజుకు ఒకటి కంటే ఎక్కువసార్లు తీసుకోబడవు, వాటికి ఎక్కువ డిమాండ్ ఉంది.

ఒక ఆహారం కూడా సూచించబడుతుంది, దీనిలో ప్రోటీన్ బరువు 1 కిలో రోగి బరువుకు 1 మి.గ్రా మించకూడదు.

కోలుకోలేని ప్రక్రియలను నివారించడానికి, కిడ్నీ పాథాలజీ యొక్క మొదటి మూడు దశలలో, గ్లైసెమియా, డైస్లిపిడెమియా మరియు రక్తపోటును ఖచ్చితంగా నియంత్రించడం అవసరం.

ప్రోటీన్యూరియా దశలో, ACE ఇన్హిబిటర్లతో పాటు, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ సూచించబడతాయి. వారు మూత్రవిసర్జన (ఫ్యూరోసెమైడ్, లాసిక్స్, హైపోథియాజైడ్) మరియు మద్యపానం సహాయంతో ఎడెమాతో పోరాడుతారు. కఠినమైన ఆహారాన్ని ఆశ్రయించండి. ఈ దశలో చికిత్స యొక్క లక్ష్యం మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నివారించడానికి రక్తపోటు మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను సాధారణీకరించడం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క చివరి దశలో, చికిత్స తీవ్రంగా ఉంటుంది. రోగికి డయాలసిస్ (టాక్సిన్స్ నుండి రక్త శుద్దీకరణ. ప్రత్యేక ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించడం) లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం.

డయాలైజర్ టాక్సిన్స్ రక్తాన్ని శుభ్రపరచడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి పోషకాహారం తక్కువ ప్రోటీన్, సమతుల్యత మరియు డయాబెటిక్ యొక్క సరైన ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి అవసరమైన పోషకాలతో సంతృప్తమై ఉండాలి. మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క వివిధ దశలలో, ప్రత్యేక తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం 7 పి, 7 ఎ మరియు 7 బిలను ఉపయోగిస్తారు, ఇవి సమస్యల సంక్లిష్ట చికిత్సలో చేర్చబడతాయి.

వైద్యునితో సంప్రదించిన తరువాత, ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులను ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది. వారు స్వతంత్ర చికిత్సగా పనిచేయలేరు, కానీ drug షధ చికిత్సను సంపూర్ణంగా పూర్తి చేస్తారు:

నివారణ చర్యలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని నివారించడానికి ఈ క్రింది నియమాలు సహాయపడతాయి, ఇది డయాబెటిస్ క్షణం నుండి తప్పక గమనించాలి:

• మీ శరీరం యొక్క చక్కెర స్థాయిని పర్యవేక్షించండి.
• రక్తపోటును సాధారణీకరించండి, కొన్ని సందర్భాల్లో మందులతో.
• అథెరోస్క్లెరోసిస్ నివారించండి.
• ఆహారం అనుసరించండి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు ఎక్కువ కాలం తమను తాము వ్యక్తం చేయవని మనం మరచిపోకూడదు మరియు వైద్యుడిని క్రమపద్ధతిలో సందర్శించడం మరియు పరీక్షలు ఉత్తీర్ణత మాత్రమే కోలుకోలేని పరిణామాలను నివారించడానికి సహాయపడతాయి.

1 వ దశ - హైపర్‌ఫంక్షనల్ హైపర్ట్రోఫీ:

ఇది డయాబెటిస్ ప్రారంభంలో ఇప్పటికే కనుగొనబడింది (తరచుగా టైప్ 1) మరియు మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి పరిమాణం పెరుగుదలతో ఉంటుంది. ఇది హైపర్పెర్ఫ్యూజన్, హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ మరియు నార్మోఅల్బుమినూరియా (రోజుకు 30 మి.గ్రా కంటే తక్కువ) కలిగి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో కనుగొనబడిన మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఇన్సులిన్ చికిత్స సమయంలో తిరిగి వస్తుంది. CF వేగం ఎక్కువగా ఉంటుంది, కానీ ఇది కూడా రివర్సబుల్.

2 వ దశ - ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పుల దశ:

ఇంకా క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేవు. ఇది డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన చాలా సంవత్సరాల తరువాత ఏర్పడుతుంది మరియు గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర యొక్క గట్టిపడటం మరియు మెసంగియం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదల కలిగి ఉంటుంది.

ఈ దశ 5 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది, ఇది హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ మరియు నార్మోఅల్బుమినూరియా (రోజుకు 30 మి.గ్రా కంటే తక్కువ) ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. డయాబెటిస్ డికంపెన్సేషన్ మరియు శారీరక శ్రమతో, మైక్రోఅల్బుమినూరియాను కనుగొనవచ్చు. సిఎఫ్ వేగం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

4 వ దశ - వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించబడింది:

మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు యురేమియా అభివృద్ధి చెందుతాయి. దశ చాలా తక్కువ CF రేటు (నిమిషానికి 30 మి.లీ కంటే తక్కువ), మొత్తం వ్యాప్తి లేదా నోడ్యులర్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో, హైపర్గ్లైసీమియా, గ్లైకోసూరియా వంటి డయాబెటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు గణనీయంగా తగ్గుతాయి. దాని క్షీణత మరియు మూత్ర విసర్జన రేటు (జుబ్రోడ్-డాన్ దృగ్విషయం) తగ్గడం వల్ల ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది. బ్లడ్ క్రియేటినిన్ 2 రెట్లు ఎక్కువ పెరగడంతో, ఎరిథ్రోపోయిటిన్ సంశ్లేషణ తగ్గడం వల్ల రక్తహీనత ఏర్పడుతుంది. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ పురోగమిస్తుంది, రక్తపోటు ఆచరణాత్మకంగా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ by షధాల ద్వారా సరిదిద్దబడదు. క్రియేటినిన్ స్థాయి 5-6 రెట్లు పెరగడంతో, డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ మరియు యురేమియా యొక్క అన్ని సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. తరువాతి మూత్రపిండ మార్పిడితో పెరిటోనియల్ లేదా ప్రోగ్రామ్ హేమోడయాలసిస్ సహాయంతో మాత్రమే రోగి యొక్క మరింత జీవితం సాధ్యమవుతుంది. ప్రస్తుతం, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క క్లినికల్ దశల వర్గీకరణ వర్తించబడుతుంది (రష్యా ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క మార్గదర్శకాలు, 2002).

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశ:

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మూడు దశలు ఉన్నాయి.

Chronic దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశ (సంప్రదాయవాద, టెర్మినల్).

మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క దశ రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు మూత్రంలో అల్బుమిన్ విసర్జనలో పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడాలి, అయితే సాధారణ మూత్రవిసర్జన కనుగొనబడలేదు. చికిత్స: సాధారణ రక్తపోటుతో కూడా ACE నిరోధకాలు, డైస్లిపిడెమియా యొక్క దిద్దుబాటు, జంతు ప్రోటీన్ యొక్క పరిమితి (శరీర బరువు 1 కిలోకు 1 గ్రా మించకూడదు).

రొటీన్ యూరినాలిసిస్ సమయంలో కనుగొనబడిన ప్రోటీన్ ఉనికిలో ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశ ఇప్పటికే వ్యక్తమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, CF లో తగ్గుదల మరియు రక్తపోటు పెరుగుదల గుర్తించబడతాయి. చికిత్స: 120/75 mm RT కంటే ఎక్కువ రక్తపోటును నిర్వహించని ACE నిరోధకాలు. కళ. డైస్లిపిడెమియా యొక్క దిద్దుబాటు, జంతు ప్రోటీన్ యొక్క పరిమితి (శరీర బరువు 1 కిలోకు 0.8 గ్రా మించకూడదు).

రోగి యొక్క రక్తంలో 120 μmol / l (ఇది 1.4 mg% కు సమానం) కంటే ఎక్కువ క్రియేటినిన్ స్థాయి పెరుగుదల నిర్ణయించినప్పుడు మాత్రమే దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశ నిర్ధారించబడుతుంది. అదే సమయంలో, సిఎఫ్ రేటు 30 మి.లీ / నిమి కన్నా తక్కువ తగ్గడం, అలాగే బ్లడ్ యూరియా స్థాయి పెరుగుదల నిర్ణయించబడుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స:

/ 120/75 mm RT కన్నా తక్కువ రక్తపోటు నిర్వహణతో ACE ఇన్హిబిటర్లు (క్రియేటినిన్ 3 నిబంధనలకు మించకుండా) + దీర్ఘకాలం పనిచేసే కాల్షియం విరోధులు (నిఫెడిపైన్ రిటార్డ్, అమ్లోడిపైన్, లాసిడిపైన్). ఆర్ట్.,

Animal జంతువుల ప్రోటీన్ యొక్క ఆహారం తీసుకోవడం పరిమితం (శరీర బరువు 1 కిలోకు 0.6 గ్రా మించకూడదు),

Am రోజుకు 14-16 గ్రా అమైనో ఆమ్లాల కీటో అనలాగ్లు,

Mg 7 mg / kg శరీర బరువు కంటే తక్కువ ఆహారంతో ఫాస్ఫేట్ పరిమితి

Cal కాల్షియం మరియు కాల్షియం లవణాలు, విటమిన్ డి (క్రియాశీల రూపం మాత్రమే కాల్సిట్రియోల్) యొక్క drugs షధాల కారణంగా రోజుకు కనీసం 1,500 మి.గ్రా కాల్షియం తీసుకోవడం పెరుగుతుంది.

ఎరిథ్రోపోయిటిన్ మందులతో రక్తహీనత చికిత్స,

Hyp హైపర్‌కలేమియాతో - లూప్ మూత్రవిసర్జన,

• హిమోడయాలసిస్ (సూచనలు: CF - 15 ml / min కన్నా తక్కువ, బ్లడ్ క్రియేటినిన్ - 600 μmol / l కంటే ఎక్కువ).

వ్యాధి యొక్క మొదటి 5 సంవత్సరాలలో పేలవమైన డయాబెటిస్ నియంత్రణ నెఫ్రోపతీ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది. గ్లైసెమియాను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడంతో, ఇంట్రారెనల్ హేమోడైనమిక్స్ మరియు మూత్రపిండ వాల్యూమ్ యొక్క సాధారణీకరణ సాధ్యమవుతుంది. ACE నిరోధకాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం దీనికి దోహదం చేస్తుంది. నెఫ్రోపతీ యొక్క పురోగతిని స్థిరీకరించడం మరియు మందగించడం సాధ్యమే. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క రూపాన్ని మూత్రపిండాలలో గణనీయమైన విధ్వంసక ప్రక్రియను సూచిస్తుంది, దీనిలో గ్లోమెరులిలో 50-75% ఇప్పటికే స్క్లెరోస్ చేయబడ్డాయి మరియు పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక మార్పులు కోలుకోలేనివిగా మారాయి. ప్రోటీన్యూరియా ప్రారంభమైనప్పటి నుండి, CF రేటు నెలకు 1 ml / min చొప్పున క్రమంగా తగ్గుతోంది, సంవత్సరానికి 10 ml / min. ప్రోటీన్యూరియా ప్రారంభం నుండి 7-10 సంవత్సరాల తరువాత మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి దశ అభివృద్ధి ఆశిస్తారు. నెఫ్రోపతీ యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తి దశలో, దాని పురోగతిని మందగించడం మరియు వ్యాధి యొక్క యురేమిక్ దశ ప్రారంభాన్ని ఆలస్యం చేయడం చాలా కష్టం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క MAU దశను నిర్ధారించడానికి, వర్తించండి:

1) మైక్రోఅల్బుమినూరియా అధ్యయనం - UIA (టెస్ట్ స్ట్రిప్స్ "మైక్రాల్ టెస్ట్" - హాఫ్మన్ లా రోచె),

2) ఇమ్యునోకెమికల్ పద్ధతులు,

3) పరికరం "DCA-2000 +".

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగుల యొక్క ఆహారపు సిఫారసులకు మరింత జాగ్రత్తగా వైఖరి అవసరం, ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్య దశకు చేరుకునే వరకు ఎండోక్రినాలజిస్టులు మరియు డయాబెటాలజిస్టులు ఆచరణాత్మకంగా చేయరు. శరీర బరువు 1 కిలోకు 1.5 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ జంతువుల ప్రోటీన్ తీసుకోవడం నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో నిర్దిష్ట మూత్రపిండాల నష్టం, ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ: దశల వారీగా వర్గీకరణ మరియు వాటి లక్షణ లక్షణాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ డయాబెటిస్ సమస్యలలో ప్రాముఖ్యతను పొందింది, ముఖ్యంగా ఇన్సులిన్-ఆధారిత (మొదటి రకం). రోగుల ఈ సమూహంలో, ఇది మరణానికి ప్రధాన కారణం.

మూత్రపిండాలలో పరివర్తనాలు వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో వ్యక్తమవుతాయి మరియు వ్యాధి యొక్క టెర్మినల్ (చివరి) దశ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF గా సంక్షిప్తీకరించబడింది) కంటే ఎక్కువ కాదు.

నివారణ చర్యలు తీసుకునేటప్పుడు, అధిక అర్హత కలిగిన నిపుణుడిని సకాలంలో సంప్రదించడం, సరైన చికిత్స మరియు డైటింగ్, డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని తగ్గించవచ్చు మరియు సాధ్యమైనంతవరకు ఆలస్యం చేయవచ్చు.

వ్యాధి యొక్క వర్గీకరణ, దీనిని నిపుణులు ఎక్కువగా ఆచరణలో ఉపయోగిస్తారు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న రోగిలో నిర్మాణాత్మక మూత్రపిండ మార్పుల దశలను ప్రతిబింబిస్తుంది.

"డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి" అనే పదానికి ఒక వ్యాధి కాదు, కానీ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క అభివృద్ధికి వ్యతిరేకంగా మూత్రపిండ నాళాలకు నష్టం కలిగించే అనేక నిర్దిష్ట సమస్యలు: గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్, మూత్రపిండాలలో ధమనుల యొక్క ధమనుల స్క్లెరోసిస్, మూత్రపిండ గొట్టాలలో కొవ్వు నిక్షేపణ, వాటి నెక్రోసిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్ మొదలైనవి.

రెండవ రకం (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, నెఫ్రోపతి 15-30% కేసులలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న నెఫ్రోపతిని కిమ్మెల్స్టిల్-విల్సన్ సిండ్రోమ్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క మొదటి రూపంతో సారూప్యతతో, మరియు "డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్" అనే పదాన్ని వైద్య మాన్యువల్లు మరియు రోగి రికార్డులలో "నెఫ్రోపతీ" కు పర్యాయపదంగా ఉపయోగిస్తారు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధి, దాని క్లినికల్ పిక్చర్ రోగలక్షణ మార్పుల దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో, మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ప్రోటీన్యూరియా మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశలు వేరు చేయబడతాయి.

చాలాకాలంగా, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఎటువంటి బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేకుండా, లక్షణం లేనిది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలో, మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి పరిమాణంలో పెరుగుదల (హైపర్‌ఫంక్షనల్ హైపర్ట్రోఫీ), మూత్రపిండాల రక్త ప్రవాహం పెరగడం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్‌ఆర్) పెరుగుదల గుర్తించబడ్డాయి. డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత, మూత్రపిండాల గ్లోమెరులర్ ఉపకరణంలో ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు గమనించబడతాయి. గ్లోమెరులర్ వడపోత యొక్క అధిక పరిమాణం మిగిలి ఉంది, మరియు మూత్రంలో అల్బుమిన్ విసర్జన సాధారణ విలువలను మించదు (రోజుకు 30-300 మి.గ్రా / మూత్రం యొక్క ఉదయం భాగంలో 20-200 మి.గ్రా / మి.లీ). రక్తపోటులో క్రమానుగతంగా పెరుగుదల గమనించవచ్చు, ముఖ్యంగా శారీరక శ్రమ సమయంలో. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగుల క్షీణత వ్యాధి యొక్క చివరి దశలలో మాత్రమే గమనించబడుతుంది.

వైద్యపరంగా ఉచ్చరించబడిన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ 15-20 సంవత్సరాల తరువాత టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఇది నిరంతర ప్రోటీన్యూరియా (యూరిన్ ప్రోటీన్ స్థాయి> 300 మి.గ్రా / రోజు) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది పుండు యొక్క కోలుకోలేని సామర్థ్యాన్ని సూచిస్తుంది. మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు జిఎఫ్ఆర్ తగ్గుతాయి, ధమనుల రక్తపోటు స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు సరిదిద్దడం కష్టం అవుతుంది. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, హైపోఅల్బ్యూనిమియా, హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా, పరిధీయ మరియు కుహరం ఎడెమా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. బ్లడ్ క్రియేటినిన్ మరియు బ్లడ్ యూరియా స్థాయిలు సాధారణమైనవి లేదా కొద్దిగా పెరుగుతాయి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశలో, మూత్రపిండాల వడపోత మరియు ఏకాగ్రత పనితీరులో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉంది: భారీ ప్రోటీన్యూరియా, తక్కువ జిఎఫ్ఆర్, బ్లడ్ యూరియా మరియు క్రియేటినిన్లలో గణనీయమైన పెరుగుదల, రక్తహీనత అభివృద్ధి, తీవ్రమైన ఎడెమా. ఈ దశలో, హైపర్గ్లైసీమియా, గ్లూకోసూరియా, ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ యొక్క మూత్ర విసర్జన మరియు ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని గణనీయంగా తగ్గించవచ్చు. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ పురోగమిస్తుంది, రక్తపోటు అధిక విలువలకు చేరుకుంటుంది, డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్, యురేమియా మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం జీవక్రియ ఉత్పత్తుల ద్వారా శరీరం యొక్క స్వీయ-విషం మరియు వివిధ అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలకు నష్టం కలిగించే సంకేతాలతో అభివృద్ధి చెందుతాయి.

I-III దశల చికిత్స

I-III దశలలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నివారణ మరియు చికిత్స కోసం ప్రాథమిక సూత్రాలు:

హైపర్గ్లైసీమియా మూత్రపిండాలలో నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక మార్పులకు ఒక ట్రిగ్గర్. రెండు అతిపెద్ద అధ్యయనాలు - DST (డయాబెటిస్ కంట్రోల్ అండ్ కాంప్లికేషన్ స్టడీ, 1993) మరియు UKPDS (యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్ ప్రాస్పెక్టివ్ డయాబెటిస్ స్టడీ, 1998) - ఇంటెన్సివ్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క వ్యూహాలు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ 1 మరియు 2 రోగులలో మైక్రోఅల్బుమినూరియా మరియు అల్బుమినూరియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దారితీస్తుందని చూపించాయి. వ రకం. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు సరైన పరిహారం, ఇది వాస్కులర్ సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది, సాధారణ లేదా సాధారణ-సాధారణ గ్లైసెమిక్ విలువలు మరియు HbA1c ను సూచిస్తుంది

ACE నిరోధకాలతో పాటు, వెరాపామిల్ సమూహానికి చెందిన కాల్షియం విరోధులు నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ మరియు కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.

ధమనుల రక్తపోటు చికిత్సలో ముఖ్యమైన పాత్ర యాంజియోటెన్సిన్ II గ్రాహక విరోధులు పోషిస్తారు. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలలో వారి నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ చర్య మూడు పెద్ద అధ్యయనాలలో చూపబడింది - IRMA 2, IDNT, RENAAL. ACE ఇన్హిబిటర్స్ (ముఖ్యంగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో) యొక్క దుష్ప్రభావాల విషయంలో ఈ మందులు సూచించబడతాయి:

నెఫ్రోప్రొటెక్టర్ సులోడెక్సైడ్తో కలిపి ACE ఇన్హిబిటర్స్ (లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్) ను ఉపయోగించడం మంచిది, ఇది మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి యొక్క బేస్మెంట్ పొరల యొక్క బలహీనమైన పారగమ్యతను పునరుద్ధరిస్తుంది మరియు మూత్రంలో ప్రోటీన్ నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది.

సులోడెక్సైడ్ 600 ఎల్యు ఇంట్రామస్కులర్లీ రోజుకు 1 సమయం 2 రోజులు విరామం, 3 వారాలు, తరువాత 250 ఎల్యు లోపల రోజుకు ఒకసారి, 2 నెలలు.

ఇటువంటి చికిత్స యొక్క కోర్సు సంవత్సరానికి 2 సార్లు సిఫార్సు చేయబడింది.

అధిక రక్తపోటుతో, కాంబినేషన్ థెరపీ వాడటం మంచిది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో డైస్లిపిడెమియాకు చికిత్స

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ స్టేజ్ IV మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో 70% మందికి డైస్లిపిడెమియా ఉంది. లిపిడ్ జీవక్రియ అవాంతరాలు కనుగొనబడితే (LDL> 2.6 mmol / L, TG> 1.7 mmol / L), హైపర్లిపిడెమియా దిద్దుబాటు (లిపిడ్-తగ్గించే ఆహారం) తప్పనిసరి, తగినంత సామర్థ్యం - లిపిడ్-తగ్గించే మందులు.

LDL> 3 mmol / L తో, స్టాటిన్స్ యొక్క స్థిరమైన తీసుకోవడం సూచించబడుతుంది:

మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో చెదిరిన ఇంట్రాక్యూబ్యులర్ హేమోడైనమిక్స్ యొక్క పునరుద్ధరణ జంతువుల ప్రోటీన్ వినియోగాన్ని రోజుకు 1 గ్రా / కేజీకి పరిమితం చేయడం ద్వారా సాధించవచ్చు.

హైపోగోనాడిజం లింక్ కారణాలు ఇక్కడ

మీరు ప్రారంభంలో ఈ ప్రక్రియలో జోక్యం చేసుకోకపోతే, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో ఒకదానికొకటి సజావుగా భర్తీ చేసే ప్రధాన 5 దశలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

మొదటి మూడు దశలను ప్రిలినికల్ అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే వాటితో ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేవు. మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న ఉనికిని గుర్తించడానికి ప్రత్యేక ప్రయోగశాల పరీక్షలు మరియు మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క మైక్రోస్కోపీని నిర్వహించడం ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. ఏదేమైనా, ఈ దశలలో వ్యాధిని ఖచ్చితంగా గుర్తించగలగడం చాలా ముఖ్యం, తరువాత ఇది ఇప్పటికే కోలుకోలేనిదిగా మారుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అంటే ఏమిటి

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో మూత్రపిండాలకు నష్టం ఆలస్యమైన సమస్య, ఇది అధిక రక్తంలో చక్కెర ద్వారా వాస్కులర్ గోడను నాశనం చేయడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఇది చాలా కాలం పాటు లక్షణం లేనిది, మరియు పురోగతితో, ఇది మూత్రం యొక్క వడపోతను ఆపివేస్తుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. విషపూరిత సమ్మేళనాల రక్తాన్ని శుభ్రపరచడానికి రోగులను హిమోడయాలసిస్ ఉపకరణానికి అనుసంధానించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, రోగి యొక్క జీవితం మూత్రపిండ మార్పిడి యొక్క అవకాశం మరియు దాని మనుగడపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మధుమేహం కోసం మూత్ర విశ్లేషణ గురించి ఇక్కడ ఎక్కువ.

అభివృద్ధికి కారణాలు

డయాబెటిస్ సమస్యలకు దారితీసే ప్రధాన అంశం అధిక రక్తంలో చక్కెర. దీని అర్థం రోగి ఆహార సిఫార్సులను పాటించడం లేదు, అతనికి తక్కువ మోతాదులో మందులు తీసుకుంటాడు. ఫలితంగా, ఇటువంటి మార్పులు సంభవిస్తాయి:

• గ్లోమెరులిలోని ప్రోటీన్ అణువులు గ్లూకోజ్ (గ్లైకేషన్) తో కలిసి వాటి పనితీరును కోల్పోతాయి,
• వాస్కులర్ గోడలు నాశనం చేయబడతాయి,
• నీరు మరియు లవణాల సమతుల్యత చెదిరిపోతుంది,
• ఆక్సిజన్ సరఫరా తగ్గుతుంది
• విష సమ్మేళనాలు మూత్రపిండ కణజాలాన్ని దెబ్బతీస్తాయి మరియు వాస్కులర్ పారగమ్యతను పెంచుతాయి.

వేగవంతమైన పురోగతికి ప్రమాద కారకాలు

నెఫ్రోపతీకి హైపర్గ్లైసీమియా (అధిక గ్లూకోజ్) ప్రధాన నేపథ్య ప్రక్రియ అయితే, ప్రమాద కారకాలు దాని రూపాన్ని మరియు తీవ్రతను నిర్ణయిస్తాయి. చాలా నిరూపితమైనవి:

• మూత్రపిండ పాథాలజీకి భారమైన వంశపారంపర్యత,
• ధమనుల రక్తపోటు: అధిక పీడనం వద్ద, ప్రారంభంలో, వడపోత పెరుగుతుంది, మూత్రంలో ప్రోటీన్ నష్టం పెరుగుతుంది, ఆపై గ్లోమెరులికి బదులుగా, మచ్చ కణజాలం (గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్) కనిపిస్తుంది, మూత్రపిండాలు మూత్రాన్ని ఫిల్టర్ చేయడాన్ని ఆపివేస్తాయి,
• రక్తం యొక్క లిపిడ్ కూర్పు యొక్క ఉల్లంఘనలు, నాళాలలో కొలెస్ట్రాల్ కాంప్లెక్స్ నిక్షేపణ వలన es బకాయం, మూత్రపిండాలపై కొవ్వుల యొక్క ప్రత్యక్ష నష్టం ప్రభావం,
• మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు
• ధూమపానం,
• మాంసం ప్రోటీన్ మరియు ఉప్పు అధికంగా ఉండే ఆహారం,
• మూత్రపిండాల పనితీరును మరింత దిగజార్చే మందుల వాడకం,
• మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్,
• అటానమిక్ న్యూరోపతి కారణంగా మూత్రాశయం యొక్క తక్కువ టోన్.

సచేతన

మూత్రపిండాలపై ఒత్తిడి పెరగడం మరియు అధిక మూత్ర విసర్జన కారణంగా ఇది డయాబెటిస్ ప్రారంభంలోనే సంభవిస్తుంది. రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత పెరిగినందున, మూత్రపిండాలు శరీరం నుండి వేగంగా తొలగించడానికి ప్రయత్నిస్తాయి. దీని కోసం, గ్లోమెరులి పరిమాణం పెరుగుతుంది, మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం, వడపోత యొక్క వేగం మరియు వాల్యూమ్ పెరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క జాడలు ఉండవచ్చు. మధుమేహానికి తగిన చికిత్సతో ఈ వ్యక్తీకరణలన్నీ పూర్తిగా మాయమవుతాయి.

మూత్రపిండాల నిర్మాణంలో ప్రారంభ మార్పుల యొక్క నెఫ్రోపతి

గ్లోమెరులిలో వ్యాధి ప్రారంభమైన 2-4 సంవత్సరాల తరువాత, బేస్మెంట్ పొర గట్టిపడుతుంది (పెద్ద ప్రోటీన్లను ఫిల్టర్ చేసే వడపోత) మరియు నాళాల (మెసంగియం) మధ్య కణజాల పరిమాణం పెరుగుతుంది. లక్షణాలు లేవు, మూత్ర వడపోత వేగవంతం అవుతుంది, తీవ్రమైన శారీరక శ్రమతో లేదా డయాబెటిస్ కుళ్ళిపోవటంతో, రోజుకు 50 మి.గ్రా వరకు ప్రోటీన్ విడుదల అవుతుంది, ఇది సాధారణం కంటే కొంచెం ఎక్కువ (30 మి.గ్రా). ఈ దశలో నెఫ్రోపతీ పూర్తిగా రివర్సిబుల్ ప్రక్రియగా పరిగణించబడుతుంది.

Prenefropatiya

ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన ఐదు సంవత్సరాల తరువాత ప్రారంభమవుతుంది. ప్రోటీన్ కోల్పోవడం శాశ్వతంగా మారుతుంది మరియు రోజంతా 300 మి.గ్రా. మూత్ర వడపోత కొద్దిగా పెరిగింది లేదా సాధారణ స్థితికి చేరుకుంటుంది. రక్తపోటు పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా శారీరక శ్రమతో. ఈ దశలో, రోగి యొక్క స్థితిని స్థిరీకరించడానికి మరియు మూత్రపిండాలను మరింత విధ్వంసం నుండి రక్షించడానికి అవకాశం ఉంది.

టెర్మినల్ నెఫ్రోపతి

రోగులలో, మూత్ర వడపోత 30 మి.లీ లేదా ఒక నిమిషం లోపు తగ్గుతుంది. జీవక్రియ ఉత్పత్తుల విసర్జన దెబ్బతింటుంది, విష నత్రజని సమ్మేళనాలు (క్రియేటినిన్ మరియు యూరిక్ ఆమ్లం) పేరుకుపోతాయి. ఈ కాలంలో మూత్రపిండాలలో, ఆచరణాత్మకంగా పనిచేసే కణజాలం ఉండదు. ఇన్సులిన్ రక్తంలో ఎక్కువసేపు తిరుగుతుంది, దాని విసర్జన కూడా తగ్గుతుంది, కాబట్టి రోగులకు హార్మోన్ మోతాదు తగ్గించాలి.

మూత్రపిండాలు తక్కువ ఎరిథ్రోపోయిటిన్ ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, ఇది ఎర్ర రక్త కణాలను నవీకరించడానికి అవసరం, రక్తహీనత సంభవిస్తుంది. వాపు మరియు రక్తపోటు పెరుగుతున్నాయి. రోగులు కృత్రిమ రక్త శుద్దీకరణ కోసం సెషన్లపై పూర్తిగా ఆధారపడతారు - ప్రోగ్రామ్ హిమోడయాలసిస్. వారికి కిడ్నీ మార్పిడి అవసరం.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా

ప్రధాన లక్షణం 300 మి.గ్రా వరకు ప్రోటీన్ విడుదల. రోగి మూత్రం యొక్క సాధారణ ప్రయోగశాల పరీక్షకు గురైతే, అది ప్రమాణాన్ని చూపుతుంది. రక్తపోటులో స్వల్ప పెరుగుదల, ఫండస్‌ను పరిశీలించిన తరువాత రెటీనా (రెటినోపతి) లో మార్పులు మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో బలహీనమైన సున్నితత్వం తెలుస్తుంది.

మూత్రంలో మాంసకృత్తులను

సాధారణ మూత్రవిసర్జనలో 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్ వేరుచేయడం ఇప్పటికే స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణం ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు తెల్ల రక్త కణాలు లేకపోవడం (మూత్ర మార్గ సంక్రమణ లేకపోతే). ఒత్తిడి వేగంగా పెరుగుతుంది. ఈ దశలో ధమనుల రక్తపోటు అధిక రక్తంలో చక్కెర కంటే మూత్రపిండాల దెబ్బతినడానికి చాలా ప్రమాదకరం.

సాధారణంగా, రోగులందరికీ రెటినోపతి ఉంటుంది, మరియు తీవ్రమైన దశలో ఉంటుంది. ఇటువంటి ఏకకాల మార్పులు (నెఫ్రోరెటినల్ సిండ్రోమ్) మూత్రపిండాలలో కోలుకోలేని ప్రక్రియలు ప్రారంభమయ్యే సమయాన్ని నిర్ణయించడానికి ఫండస్ యొక్క పరీక్షను అనుమతిస్తాయి.

ప్రోటీన్యూరియా దశలో, అవి కూడా నిర్ధారణ అవుతాయి:

• పరిధీయ న్యూరోపతి మరియు డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్,
• ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ - మంచం నుండి బయటకు వచ్చేటప్పుడు ఒత్తిడి తగ్గుతుంది,
• కార్డియాక్ కండరాల ఇస్కీమియా, ఆంజినా పెక్టోరిస్, 25-35 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్నవారిలో కూడా,
• నొప్పి లేకుండా వైవిధ్య మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్,
• కడుపు, ప్రేగులు మరియు మూత్రాశయం యొక్క మోటార్ కార్యకలాపాలు తగ్గాయి,
• నపుంసకత్వము.

పెద్దలు మరియు పిల్లలలో లక్షణాలు

చాలా తరచుగా, మొదటి రకం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో, శాస్త్రీయ దశలకు అనుగుణంగా నెఫ్రోపతీ యొక్క విలక్షణమైన పురోగతి గమనించవచ్చు.మూత్ర వడపోతలో ప్రారంభ పెరుగుదల - రక్తంలో చక్కెర యొక్క తగినంత నియంత్రణతో వేగంగా మరియు సమృద్ధిగా మూత్రవిసర్జన కనిపిస్తుంది.

అప్పుడు రోగి యొక్క పరిస్థితి కొద్దిగా మెరుగుపడుతుంది, మితమైన ప్రోటీన్ స్రావం నిర్వహించబడుతుంది. ఈ దశ యొక్క వ్యవధి గ్లూకోజ్, రక్త కొలెస్ట్రాల్ మరియు రక్తపోటు యొక్క సూచికలు ఎంత దగ్గరగా ఉన్నాయో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పురోగతితో, మైక్రోఅల్బుమినూరియా ప్రోటీన్యూరియా మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో భర్తీ చేయబడుతుంది.

మూత్ర ప్రోటీన్ పరీక్ష స్ట్రిప్స్

రెండవ రకం మధుమేహంలో, చాలా తరచుగా రెండు దశలను మాత్రమే గుర్తించవచ్చు - గుప్త మరియు స్పష్టమైన. మొదటిది లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడదు, కానీ మూత్రంలో మీరు ప్రత్యేక పరీక్షలతో ప్రోటీన్‌ను గుర్తించవచ్చు, ఆపై రోగి వాపు అవుతుంది, ఒత్తిడి పెరుగుతుంది మరియు హైపోటెన్సివ్ ఏజెంట్లను తగ్గించడం కష్టం.

నెఫ్రోపతీ సమయంలో చాలా మంది రోగులు అభివృద్ధి చెందిన వయస్సులో ఉన్నారు. అందువల్ల, క్లినికల్ పిక్చర్‌లో డయాబెటిస్ (రెటినోపతి, అటానమిక్ మరియు పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి) యొక్క సమస్యల సంకేతాలు ఉన్నాయి, అలాగే ఈ జీవిత కాలం యొక్క లక్షణాలైన వ్యాధులు - రక్తపోటు, ఆంజినా పెక్టోరిస్, గుండె ఆగిపోవడం. ఈ నేపథ్యంలో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం త్వరగా సెరిబ్రల్ మరియు కొరోనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది.

నెఫ్రోపతీ యొక్క సంభావ్య సమస్యలు

మూత్రంలో ప్రోటీన్ నష్టంతో పాటు, మూత్రపిండాల నష్టం ఇతర పరిణామాలకు కారణమవుతుంది:

• ఎరిథ్రోపోయిటిన్ యొక్క సంశ్లేషణ తగ్గడం వల్ల మూత్రపిండ రక్తహీనత,
• కాల్షియం జీవక్రియ ఉల్లంఘన వలన బోలు ఎముకల వ్యాధి, విటమిన్ డి యొక్క క్రియాశీల రూపం యొక్క ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల రోగులలో, ఎముక కణజాలం నాశనం అవుతుంది, కండరాలు బలహీనపడతాయి, ఎముకలు మరియు కీళ్ళలో నొప్పి కలుగుతుంది, చిన్న గాయాలతో పగుళ్లు కనిపిస్తాయి. కాల్షియం లవణాలు మూత్రపిండాలు, అంతర్గత అవయవాలు, నాళాలు,
• నత్రజని సమ్మేళనాలతో శరీరాన్ని విషపూరితం చేయడం - చర్మం దురద, వాంతులు, ధ్వనించే మరియు తరచుగా శ్వాసించడం, ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో యూరియా వాసన.

పాథాలజీ అభివృద్ధి

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చేత రెచ్చగొట్టబడిన హైపర్గ్లైసీమియా రక్తపోటు పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది (ఇది బిపి అని సంక్షిప్తీకరించబడింది), ఇది మూత్రపిండాల యొక్క క్రియాత్మక మూలకం అయిన నెఫ్రాన్ యొక్క వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క గ్లోమెరులి, గ్లోమెరులి చేత చేయబడిన వడపోతను వేగవంతం చేస్తుంది.

అదనంగా, చక్కెర అధికంగా ఉండటం వల్ల ప్రతి వ్యక్తి గ్లోమెరులస్‌ను తయారుచేసే ప్రోటీన్ల నిర్మాణాన్ని మారుస్తుంది. ఈ క్రమరాహిత్యాలు గ్లోమెరులి యొక్క స్క్లెరోసిస్ (గట్టిపడటం) మరియు నెఫ్రాన్ల అధిక దుస్తులు ధరించడానికి మరియు తత్ఫలితంగా నెఫ్రోపతికి దారితీస్తాయి.

ఈ రోజు వరకు, వైద్యులు వారి ఆచరణలో చాలా తరచుగా మొగెన్సెన్ వర్గీకరణను ఉపయోగిస్తున్నారు, 1983 లో తిరిగి అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు వ్యాధి యొక్క ఒక నిర్దిష్ట దశను వివరిస్తుంది:

1. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రారంభ దశలో సంభవించే మూత్రపిండాల యొక్క హైపర్ఫంక్షన్ హైపర్ట్రోఫీ, హైపర్పెర్ఫ్యూజన్ మరియు మూత్రపిండాల హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది,
2. గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర యొక్క గట్టిపడటం, మెసంగియం యొక్క విస్తరణ మరియు అదే హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్తో మూత్రపిండాలలో I- నిర్మాణ మార్పుల రూపాన్ని. ఇది డయాబెటిస్ తర్వాత 2 నుండి 5 సంవత్సరాల కాలంలో కనిపిస్తుంది,
3. ప్రారంభ నెఫ్రోపతీ. ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన 5 సంవత్సరాల కంటే ముందుగానే మొదలవుతుంది మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా (రోజుకు 300 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు) మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుదల (సంక్షిప్త GFR) తో అనుభూతి చెందుతుంది,
4. ఉచ్ఛరిస్తారు నెఫ్రోపతీ 10-15 సంవత్సరాలలో డయాబెటిస్‌కు వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రోటీన్యూరియా, రక్తపోటు, జిఎఫ్ఆర్ మరియు స్క్లెరోసిస్ తగ్గుతుంది, గ్లోమెరులిలో 50 నుండి 75% వరకు ఉంటుంది,
5. మధుమేహం తర్వాత 15-20 సంవత్సరాల తరువాత యురేమియా సంభవిస్తుంది మరియు నోడ్యులర్ లేదా కంప్లీట్, టోటల్ డిఫ్యూజ్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్, మూత్రపిండ హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్‌కు ముందు జిఎఫ్‌ఆర్ తగ్గుదల. ఇది మూత్రపిండ గ్లోమెరులిలో రక్త ప్రవాహాన్ని వేగవంతం చేయడంలో, మూత్రం యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు అవయవాన్ని పరిమాణంలో పెంచుతుంది. 5 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది
6. మైక్రోఅల్బుమినూరియా - మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయిలో స్వల్ప పెరుగుదల (రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు). ఈ దశలో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స 10 సంవత్సరాల వరకు పొడిగించబడుతుంది,
7. మాక్రోఅల్బుమినూరియా (UIA) లేదా ప్రోటీన్యూరియా. ఇది వడపోత రేటులో పదునైన తగ్గుదల, మూత్రపిండ రక్తపోటులో తరచూ దూకడం. మూత్రంలోని అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయి 200 నుండి 2000 mg / bitch వరకు ఉంటుంది. UIA దశ యొక్క డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ డయాబెటిస్ ప్రారంభం నుండి 10-15 వ సంవత్సరంలో కనిపిస్తుంది,
8. ఉచ్ఛరిస్తారు నెఫ్రోపతీ. ఇది మరింత తక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) మరియు స్క్లెరోటిక్ మార్పులకు మూత్రపిండ నాళాల యొక్క సెన్సిబిలిటీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రపిండ కణజాలాలలో పరివర్తన తర్వాత 15-20 సంవత్సరాల తరువాత మాత్రమే ఈ దశను నిర్ధారించవచ్చు,
9. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF). ఇది డయాబెటిస్తో 20-25 సంవత్సరాల జీవితం తరువాత కనిపిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి 2 దశలు (మూత్రపిండ హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా) బాహ్య లక్షణాలు లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, మూత్ర పరిమాణం సాధారణం. ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ముందస్తు దశ.

ప్రోటీన్యూరియా దశలో, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు ఇప్పటికే బాహ్యంగా కనిపిస్తాయి:

• వాపు సంభవిస్తుంది (ముఖం మరియు కాళ్ళ ప్రారంభ వాపు నుండి శరీర కావిటీస్ వాపు వరకు),
• రక్తపోటులో పదునైన మార్పులు గమనించవచ్చు,
• బరువు మరియు ఆకలిలో పదునైన తగ్గుదల,
• వికారం, దాహం,
• అనారోగ్యం, అలసట, మగత.

వ్యాధి యొక్క చివరి దశలలో, పై సంకేతాలు తీవ్రమవుతాయి, మూత్రంలో రక్తపు చుక్కలు కనిపిస్తాయి, మూత్రపిండాల నాళాలలో రక్తపోటు డయాబెటిక్ జీవితానికి ప్రమాదకరమైన సూచికలకు పెరుగుతుంది.

దాని అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ పూర్వ దశలలో ఒక వ్యాధిని నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం, ఇది మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ మొత్తాన్ని నిర్ణయించడానికి ప్రత్యేక పరీక్షలలో ఉత్తీర్ణత సాధించడం ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

తెలుసుకోవడం ముఖ్యం! కాలక్రమేణా చక్కెర స్థాయిలతో సమస్యలు, దృష్టి, చర్మం మరియు వెంట్రుకలు, పూతల, గ్యాంగ్రేన్ మరియు క్యాన్సర్ కణితుల వంటి వ్యాధుల మొత్తానికి దారితీస్తుంది! ప్రజలు తమ చక్కెర స్థాయిలను ఆస్వాదించడానికి చేదు అనుభవాన్ని నేర్పించారు ...

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క చాలా మూత్రపిండ సమస్యలకు సాధారణ పేరు. ఈ పదం మూత్రపిండాల వడపోత మూలకాల (గ్లోమెరులి మరియు గొట్టాలు) యొక్క డయాబెటిక్ గాయాలను, అలాగే వాటిని పోషించే నాళాలను వివరిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి (టెర్మినల్) దశకు దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి చేయవలసి ఉంటుంది.

రోగులలో ప్రారంభ మరణాలు మరియు వైకల్యానికి సాధారణ కారణాలలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఒకటి. మూత్రపిండాల సమస్యలకు డయాబెటిస్ మాత్రమే కారణం. కానీ డయాలసిస్ చేయించుకున్న వారిలో మరియు మార్పిడి కోసం దాత మూత్రపిండాల కోసం నిలబడి, చాలా డయాబెటిస్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ సంభవం గణనీయంగా పెరగడం దీనికి ఒక కారణం.

రెండవ రకం (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, నెఫ్రోపతి 15-30% కేసులలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న నెఫ్రోపతిని కిమ్మెల్స్టిల్-విల్సన్ సిండ్రోమ్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క మొదటి రూపంతో సారూప్యతతో, మరియు “డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్” అనే పదాన్ని తరచుగా వైద్య మాన్యువల్లు మరియు రోగి రికార్డులలో “నెఫ్రోపతీ” కి పర్యాయపదంగా ఉపయోగిస్తారు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతికి కారణాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మూత్రపిండ నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పులు మరియు వడపోత పనితీరును నిర్వహించే క్యాపిల్లరీ లూప్స్ (గ్లోమెరులి) యొక్క గ్లోమెరులి వలన సంభవిస్తుంది. ఎండోక్రినాలజీలో పరిగణించబడే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యాధికారక యొక్క వివిధ సిద్ధాంతాలు ఉన్నప్పటికీ, దాని అభివృద్ధికి ప్రధాన కారకం మరియు ప్రారంభ లింక్ హైపర్గ్లైసీమియా. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ లోపాల యొక్క దీర్ఘకాలిక సరిపోని పరిహారం కారణంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి సంభవిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క జీవక్రియ సిద్ధాంతం ప్రకారం, స్థిరమైన హైపర్గ్లైసీమియా క్రమంగా జీవరసాయన ప్రక్రియలలో మార్పులకు దారితీస్తుంది: మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క ప్రోటీన్ అణువుల యొక్క ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేషన్ మరియు వాటి క్రియాత్మక కార్యాచరణలో తగ్గుదల, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క అంతరాయం, కొవ్వు ఆమ్లాల జీవక్రియ, ఆక్సిజన్ రవాణాలో తగ్గుదల, పాలియోల్ టాక్సిక్ ప్రభావం గ్లూకోజ్ వినియోగం మూత్రపిండ కణజాలం, పెరిగిన మూత్రపిండ వాస్కులర్ పారగమ్యత.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో హిమోడైనమిక్ సిద్ధాంతం ధమనుల రక్తపోటు మరియు బలహీనమైన ఇంట్రారెనల్ రక్త ప్రవాహంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది: ధమనులను తీసుకురావడం మరియు మోయడం యొక్క స్వరంలో అసమతుల్యత మరియు గ్లోమెరులి లోపల రక్తపోటు పెరుగుదల. దీర్ఘకాలిక రక్తపోటు గ్లోమెరులిలో నిర్మాణాత్మక మార్పులకు దారితీస్తుంది: మొదట, వేగవంతమైన ప్రాధమిక మూత్రం ఏర్పడటం మరియు ప్రోటీన్ల విడుదలతో హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్, తరువాత మూత్రపిండ గ్లోమెరులర్ కణజాలాన్ని కనెక్టివ్ (గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్) తో పూర్తి గ్లోమెరులర్ అన్‌క్లూజన్‌తో భర్తీ చేయడం, వాటి వడపోత సామర్థ్యం తగ్గడం మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి.

జన్యు సిద్ధాంతం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడిన ముందస్తు కారకాలతో ఉనికిలో ఉంది, ఇది జీవక్రియ మరియు హిమోడైనమిక్ రుగ్మతలలో వ్యక్తమవుతుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యాధికారకంలో, మూడు అభివృద్ధి విధానాలు ఒకదానితో ఒకటి పాల్గొంటాయి మరియు సన్నిహితంగా సంకర్షణ చెందుతాయి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ప్రమాద కారకాలు ధమనుల రక్తపోటు, దీర్ఘకాలిక అనియంత్రిత హైపర్గ్లైసీమియా, మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు, కొవ్వు జీవక్రియ మరియు అధిక బరువు, పురుష లింగం, ధూమపానం మరియు నెఫ్రోటాక్సిక్ .షధాల వాడకం.

Medicine షధం లో వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణాలు మూడు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి: జన్యు, హేమోడైనమిక్ మరియు జీవక్రియ.

కారణాల యొక్క మొదటి సమూహం వంశపారంపర్య సిద్ధత. అదే సమయంలో, రక్తపోటు, రక్తపోటు, మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క తాపజనక వ్యాధులు, es బకాయం, చెడు అలవాట్ల దుర్వినియోగం, రక్తహీనత మరియు మూత్ర వ్యవస్థపై విషపూరిత ప్రభావాన్ని చూపే drugs షధాల వాడకంతో నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

హిమోడైనమిక్ కారణాల యొక్క రెండవ సమూహం మూత్రపిండాల బలహీనమైన ప్రసరణను కలిగి ఉంటుంది. మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క అవయవాలకు పోషకాలు తగినంతగా రాకపోవడంతో, మూత్రంలో ప్రోటీన్ పరిమాణంలో పెరుగుదల సంభవిస్తుంది, అవయవ పనితీరు దెబ్బతింటుంది. అప్పుడు మూత్రపిండాల బంధన కణజాలం యొక్క పెరుగుదల ఉంది - కణజాల స్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మూడవ సమూహ కారణాలు శరీరంలో జీవక్రియ ప్రక్రియల ఉల్లంఘన, ఇది రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది ప్రోటీన్ మరియు హిమోగ్లోబిన్‌ను గ్లైకేట్ చేస్తుంది. గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం మరియు కేషన్ రవాణా ప్రక్రియ దెబ్బతింటుంది.

ఈ ప్రక్రియలు మూత్రపిండాలలో నిర్మాణ మార్పులకు దారితీస్తాయి, వాస్కులర్ కణజాలం యొక్క పారగమ్యత పెరుగుతుంది, నాళాల ల్యూమన్లో నిక్షేపాలు ఏర్పడతాయి, కణజాల స్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఫలితంగా, మూత్రం ఏర్పడటం మరియు బయటికి వచ్చే ప్రక్రియ దెబ్బతింటుంది, రక్తంలో అవశేష నత్రజని పేరుకుపోతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి అధిక ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ప్రధాన కారణం. వాస్కులర్ గోడపై పదార్ధం నిక్షేపాలు కొన్ని రోగలక్షణ మార్పులకు కారణమవుతాయి:

• మూత్రపిండంలో గ్లూకోజ్ జీవక్రియ ఉత్పత్తులు ఏర్పడటం వల్ల ఉత్పన్నమయ్యే రక్త నాళాల స్థానిక ఎడెమా మరియు నిర్మాణ పునర్నిర్మాణం, ఇవి రక్త నాళాల లోపలి పొరలలో పేరుకుపోతాయి.
• గ్లోమెరులర్ రక్తపోటు అనేది నెఫ్రాన్లలో ఒత్తిడిలో నిరంతరం ప్రగతిశీల పెరుగుదల.
• మూత్రపిండ శరీరాలలో వడపోత ప్రక్రియలను అందించే పోడోసైట్ల పనితీరు యొక్క లోపాలు.
• రక్తపోటు పెరుగుదలను నివారించడానికి రూపొందించబడిన రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత.
• డయాబెటిక్ న్యూరోపతి - పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రభావిత నాళాలు మచ్చ కణజాలంగా రూపాంతరం చెందుతాయి, కాబట్టి మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు వారి ఆరోగ్యాన్ని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం. నెఫ్రోపతి ఏర్పడటానికి దారితీసే అనేక ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి:

• గ్లైసెమిక్ స్థాయి నియంత్రణ సరిపోదు,
• ధూమపానం (రోజుకు 30 సిగరెట్లకు పైగా తినేటప్పుడు గరిష్ట ప్రమాదం సంభవిస్తుంది),
• డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్-ఆధారిత రకం యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి,
• రక్తపోటులో స్థిరమైన పెరుగుదల,
• కుటుంబ చరిత్రలో తీవ్రతరం చేసే కారకాల ఉనికి,
• హైపర్కొలెస్ట్రోలెమియా,
• రక్తహీనత.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ: దశ వర్గీకరణ, లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, నివారణ

- మూత్రపిండాల యొక్క సంరక్షించబడిన నత్రజని విసర్జన పనితీరుతో దశ PU,

UIA దశ 30 నుండి 300 mg / day (లేదా ఉదయం మూత్ర భాగంలో అల్బుమిన్ గా ration త 20 నుండి 200 mg / ml వరకు) మూత్ర అల్బుమిన్ విసర్జన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) సాధారణ పరిమితుల్లోనే ఉంటుంది, మూత్రపిండాల నత్రజని విసర్జన పనితీరు సాధారణం, టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో రక్తపోటు స్థాయి సాధారణంగా ఉంటుంది మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో పెంచవచ్చు. సమయానికి చికిత్స ప్రారంభిస్తే, మూత్రపిండాల దెబ్బతినే ఈ దశ రివర్సిబుల్.

స్టేజ్ పియులో రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మూత్రంతో అల్బుమిన్ విసర్జించడం లేదా రోజుకు 0.5 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్ ఉంటుంది. అదే సమయంలో, GFR లో స్థిరమైన క్షీణత సంవత్సరానికి 10-12 ml / min చొప్పున ప్రారంభమవుతుంది మరియు నిరంతర రక్తపోటు అభివృద్ధి చెందుతుంది. 30% మంది రోగులలో రోజుకు 3.5 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ పియుతో క్లాసిక్ నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఉంది, హైపోఅల్బ్యూనిమియా, హైపర్‌ కొలెస్టెరోలేమియా, రక్తపోటు, దిగువ అంత్య భాగాల ఎడెమా.

అదే సమయంలో, సీరం క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా సాధారణ విలువలలో ఉండవచ్చు. DN యొక్క ఈ దశ యొక్క చురుకైన చికిత్స చాలాకాలం GFR లో ప్రగతిశీల క్షీణతను నిరోధించగలదు, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆలస్యాన్ని ఆలస్యం చేస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశ 89 ml / min / 1.73 m2 కన్నా తక్కువ GFR తగ్గుదలతో నిర్ధారణ అవుతుంది (దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ పాథాలజీ K / DOQI యొక్క దశల వర్గీకరణ). అదే సమయంలో, ప్రోటీన్యూరియా సంరక్షించబడుతుంది, సీరం క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా స్థాయి పెరుగుతుంది.

రక్తపోటు యొక్క తీవ్రత పెరుగుతోంది. 15 ml / min / 1.73 m2 కన్నా తక్కువ GFR తగ్గడంతో, ESRD అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది జీవితానికి అనుకూలంగా ఉండదు మరియు మూత్రపిండ పున replace స్థాపన చికిత్స (హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి) అవసరం.

చికిత్స చేయకపోతే, నెఫ్రోపతి నిరంతరం అభివృద్ధి చెందుతుంది. డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ కింది దశలను కలిగి ఉంది:

నెఫ్రోపతి లక్షణాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు దశల వారీగా వర్గీకరణ మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క విధ్వంసం యొక్క పురోగతిని మరియు రక్తం నుండి విష పదార్థాలను తొలగించే వారి సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది.

మొదటి దశలో మూత్రపిండాల పనితీరు పెరుగుతుంది - మూత్ర వడపోత రేటు 20-40% పెరుగుతుంది మరియు మూత్రపిండాలకు రక్త సరఫరా పెరిగింది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ఈ దశలో క్లినికల్ సంకేతాలు లేవు మరియు గ్లైసెమియా సాధారణ స్థితికి చేరుకోవడంతో మూత్రపిండాలలో మార్పులు తిరగబడతాయి.

రెండవ దశలో, మూత్రపిండ కణజాలంలో నిర్మాణాత్మక మార్పులు ప్రారంభమవుతాయి: గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర చిక్కగా మరియు అతిచిన్న ప్రోటీన్ అణువులకు పారగమ్యమవుతుంది. వ్యాధి లక్షణాలు లేవు, మూత్ర పరీక్షలు సాధారణం, రక్తపోటు మారదు.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క దశ యొక్క డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ రోజువారీ 30 నుండి 300 మి.గ్రా మొత్తంలో అల్బుమిన్ విడుదల చేయడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన 3-5 సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రిటిస్ మొదటి నుండి మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించడంతో పాటు వస్తుంది.

ప్రోటీన్ కోసం మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి యొక్క పెరిగిన పారగమ్యత అటువంటి పరిస్థితులతో ముడిపడి ఉంటుంది:

• పేలవమైన డయాబెటిస్ పరిహారం.
• అధిక రక్తపోటు.
• అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్.
• మైక్రో మరియు మాక్రోయాంగియోపతీలు.

ఈ దశలో, గ్లైసెమియా మరియు రక్తపోటు యొక్క లక్ష్య సూచికల స్థిరమైన నిర్వహణను సాధించినట్లయితే, మూత్రపిండ హిమోడైనమిక్స్ మరియు వాస్కులర్ పారగమ్యత యొక్క స్థితిని ఇప్పటికీ సాధారణ స్థితికి తీసుకురావచ్చు. నాల్గవ దశ రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్యూరియా.

ఇది 15 సంవత్సరాల అనారోగ్యం తరువాత మధుమేహం ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత ప్రతి నెలా తగ్గుతుంది, ఇది 5-7 సంవత్సరాల తరువాత టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

ఈ దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు అధిక రక్తపోటు మరియు వాస్కులర్ దెబ్బతినడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ రక్త ప్రోటీన్ మరియు అధిక కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల తగ్గుదలను కూడా గుర్తిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలోని ఎడెమా మూత్రవిసర్జనకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది.ఇవి మొదట్లో ముఖం మరియు దిగువ కాలు మీద మాత్రమే కనిపిస్తాయి, తరువాత ఉదర మరియు ఛాతీ కుహరానికి, అలాగే పెరికార్డియల్ శాక్ వరకు విస్తరిస్తాయి. రోగులు బలహీనత, వికారం, breath పిరి, గుండె ఆగిపోవడం వంటి వాటికి చేరుకుంటారు.

నియమం ప్రకారం, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి రెటినోపతి, పాలీన్యూరోపతి మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌లతో కలిపి సంభవిస్తుంది. అటానమిక్ న్యూరోపతి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, మూత్రాశయం యొక్క అటోనీ, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ మరియు అంగస్తంభన యొక్క నొప్పిలేకుండా రూపానికి దారితీస్తుంది. గ్లోమెరులిలో 50% కంటే ఎక్కువ నాశనం అయినందున ఈ దశను తిరిగి మార్చలేనిదిగా భావిస్తారు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ చివరి ఐదవ దశను యురేమిక్ గా వేరు చేస్తుంది. విషపూరిత నత్రజని సమ్మేళనాల రక్తంలో పెరుగుదల - క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా, పొటాషియం తగ్గడం మరియు సీరం ఫాస్ఫేట్ల పెరుగుదల, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడం ద్వారా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం వ్యక్తమవుతుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణం క్రింది లక్షణాలు:

1. ప్రగతిశీల ధమనుల రక్తపోటు.
2. తీవ్రమైన ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్.
3. Breath పిరి, టాచీకార్డియా.
4. పల్మనరీ ఎడెమా యొక్క సంకేతాలు.
5. మధుమేహంలో నిరంతర తీవ్రమైన రక్తహీనత.
6. ఆస్టియోపొరోసిస్.

1. మూత్రపిండాల హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్. ఇది మూత్రపిండ గ్లోమెరులిలో రక్త ప్రవాహాన్ని వేగవంతం చేయడంలో, మూత్రం యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు అవయవాన్ని పరిమాణంలో పెంచుతుంది. 5 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది
2. మైక్రోఅల్బుమినూరియా - మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయిలో స్వల్ప పెరుగుదల (రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు). ఈ దశలో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స 10 సంవత్సరాల వరకు పొడిగించబడుతుంది,
3. మాక్రోఅల్బుమినూరియా (UIA) లేదా ప్రోటీన్యూరియా. ఇది వడపోత రేటులో పదునైన తగ్గుదల, మూత్రపిండ రక్తపోటులో తరచూ దూకడం. మూత్రంలోని అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయి 200 నుండి 2000 mg / bitch వరకు ఉంటుంది. UIA దశ యొక్క డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ డయాబెటిస్ ప్రారంభం నుండి 10-15 వ సంవత్సరంలో కనిపిస్తుంది,
4. ఉచ్ఛరిస్తారు నెఫ్రోపతీ. ఇది మరింత తక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) మరియు స్క్లెరోటిక్ మార్పులకు మూత్రపిండ నాళాల యొక్క సెన్సిబిలిటీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రపిండ కణజాలాలలో పరివర్తన తర్వాత 15-20 సంవత్సరాల తరువాత మాత్రమే ఈ దశను నిర్ధారించవచ్చు,
5. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF). ఇది డయాబెటిస్తో 20-25 సంవత్సరాల జీవితం తరువాత కనిపిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క అంచనా మరియు నివారణ

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి చికిత్స డయాబెటిస్ నిర్ధారణ అయిన వెంటనే ప్రారంభం కావాలి. డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ నివారణకు సిఫారసులలో రక్తంలో చక్కెర మరియు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం, సాధారణ రక్తపోటును నిర్వహించడం, ఆహారం పాటించడం మరియు ఇతర వైద్యుల సిఫార్సులు ఉన్నాయి. తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు నెఫ్రోలాజిస్ట్ మాత్రమే సూచించాలి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది డయాబెటిస్ ఫలితంగా మూత్రపిండాల సమస్యగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. దాని అభివృద్ధిలో 5 దశలు ఉన్నాయి. కోర్సు యొక్క దశను బట్టి, తగిన చికిత్స సూచించబడుతుంది, ఇది డయాబెటిస్ మరియు నెఫ్రోపతీ సంకేతాలను తొలగించే లక్ష్యంతో ఉంటుంది.

డయాబెటిక్ రకం నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి 3 దశలు మాత్రమే సకాలంలో చికిత్సతో అనుకూలమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటాయి. ప్రోటీన్యూరియా అభివృద్ధితో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క మరింత పురోగతిని నివారించడం మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

• రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తుంది,
• అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిని నిరోధించండి,
• డాక్టర్ సూచించిన ఆహారాన్ని అనుసరించండి
• రక్తపోటును సాధారణీకరించడానికి చర్యలు తీసుకోండి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క రివర్సిబుల్ దశ మాత్రమే సకాలంలో తగిన చికిత్సతో మైక్రోఅల్బుమినూరియా. ప్రోటీన్యూరియా దశలో, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి వ్యాధి యొక్క పురోగతిని నివారించడం సాధ్యమవుతుంది, అదే సమయంలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశకు చేరుకోవడం జీవితానికి విరుద్ధమైన స్థితికి దారితీస్తుంది.

ప్రస్తుతం, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మరియు దాని ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న CRF పున the స్థాపన చికిత్సకు ప్రధాన సూచనలు - హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి.డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి కారణంగా సిఆర్ఎఫ్ 50 ఏళ్లలోపు టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మొత్తం మరణాలలో 15% కారణమవుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నివారణ అనేది ఎండోక్రినాలజిస్ట్-డయాబెటాలజిస్ట్ చేత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులను క్రమపద్ధతిలో పరిశీలించడం, చికిత్స యొక్క సకాలంలో దిద్దుబాటు, గ్లైసెమియా స్థాయిలను నిరంతరం స్వీయ పర్యవేక్షణ, హాజరైన వైద్యుడి సిఫార్సులకు కట్టుబడి ఉంటుంది.

జీవనశైలి దిద్దుబాటు

నెఫ్రోపతీ దశతో సంబంధం లేకుండా, జీవనశైలి మార్పులు సిఫార్సు చేయబడతాయి. ఈ నియమాలు మూత్రపిండ వైఫల్యం ఆలస్యం కావడానికి సహాయపడతాయని మరియు ఆర్థిక ఖర్చులు అవసరం లేదని రుజువు అయినప్పటికీ, వాస్తవానికి, అవి సుమారు 30% మంది రోగులచే తగినంతగా, 15% పాక్షికంగా నిర్వహించబడతాయి మరియు మిగిలినవి వాటిని విస్మరిస్తాయి. నెఫ్రోపతికి ప్రాథమిక వైద్య సలహా:

• సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ల మొత్తం తీసుకోవడం రోజుకు 300 గ్రా, మరియు es బకాయం మరియు తక్కువ పరిహారంతో - 200 గ్రా వరకు,
• కొవ్వు, వేయించిన మరియు కారంగా ఉండే ఆహారాన్ని ఆహారం నుండి తొలగించండి, మాంసం ఆహార వినియోగాన్ని తగ్గించండి,
• ధూమపానం మరియు మద్యం మానేయండి,
• శరీర బరువు సాధారణీకరణను సాధించండి, మహిళల్లో నడుము చుట్టుకొలత 87 సెం.మీ మించకూడదు మరియు పురుషులలో 100 సెం.మీ.
• సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క సాధారణ ఒత్తిడిలో 5 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు మరియు రక్తపోటుతో 3 గ్రాములు అనుమతించబడతాయి,
• ప్రారంభ దశలో, ఆహారంలో ప్రోటీన్‌ను రోజుకు 0.8 గ్రా / కేజీ శరీర బరువుకు పరిమితం చేయండి మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం విషయంలో ̶ నుండి 0.6 గ్రా,
• రక్తపోటు నియంత్రణను మెరుగుపరచడానికి, మీకు రోజుకు అరగంట శారీరక శ్రమ అవసరం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీపై వీడియో చూడండి:

మందుల

ఇన్సులిన్‌ను హైపోగ్లైసీమిక్‌గా లేదా టాబ్లెట్‌లతో కలిపి (టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మీరు ఈ క్రింది సూచికలను సాధించాలి:

• గ్లూకోజ్ (mmol / l లో) ఖాళీ కడుపుపై ​​6.5 వరకు మరియు 10 వరకు తిన్న తర్వాత,
• గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ - 6.5-7% వరకు.

రక్తపోటును 130/80 మిమీ ఆర్‌టికి తగ్గించడం. కళ. నెఫ్రోపతీ నివారణకు రెండవ అతి ముఖ్యమైన పని, మరియు దాని అభివృద్ధితో కూడా తెరపైకి వస్తుంది. రక్తపోటు యొక్క నిలకడ కారణంగా, రోగి కింది సమూహాల మందులతో కలిపి చికిత్సను సూచిస్తారు:

• ACE నిరోధకాలు (లిసినోప్రిల్, కపోటెన్),
• యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ విరోధులు ("లోజాప్", "కాండెసర్"),
• కాల్షియం బ్లాకర్స్ (ఐసోప్టిన్, డయాకార్డిన్),
• మూత్రపిండ వైఫల్యంలో మూత్రవిసర్జన ("లాసిక్స్", "ట్రిఫాస్").

ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ విరోధులు మూత్రపిండాలు మరియు రక్త నాళాలను విధ్వంసం నుండి రక్షిస్తాయి మరియు ప్రోటీన్ నష్టాన్ని తగ్గిస్తాయి. అందువల్ల, సాధారణ పీడనం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కూడా వాటిని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. రక్తహీనత రోగుల పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చుతుంది, హిమోడయాలసిస్ విధానాలకు వారి సహనం. దాని దిద్దుబాటు కోసం, ఎరిథ్రోపోయిటిన్ మరియు ఐరన్ లవణాలు సూచించబడతాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరూ కొవ్వు మాంసాన్ని తిరస్కరించడం మరియు జంతువుల కొవ్వులను పరిమితం చేయడం ద్వారా కొలెస్ట్రాల్ తగ్గింపును సాధారణ స్థాయికి సాధించాలి. తగినంత ఆహారం విషయంలో, జోకోర్ మరియు అటోకోర్ సిఫార్సు చేస్తారు.

కిడ్నీ మార్పిడి మరియు దాని లక్షణాలు

అవయవ మార్పిడిలో పొందిన అనుభవం, మార్పిడి తర్వాత రోగి మనుగడను గణనీయంగా పెంచే అవకాశం ఉంది. ఆపరేషన్ కోసం అతి ముఖ్యమైన పరిస్థితి మూత్రపిండాల కణజాల నిర్మాణం ద్వారా రోగికి అనుకూలంగా ఉండే దాత కోసం శోధించడం.

విజయవంతంగా మార్పిడి చేసిన తరువాత, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు మూత్రపిండాలు మూలాధారంగా ఉండటానికి శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను అణిచివేసే మందులు తీసుకోవాలి. ఒక అవయవం సజీవమైన వ్యక్తి నుండి (సాధారణంగా బంధువు) మార్పిడి చేసినప్పుడు, అతని నుండి ఒక మూత్రపిండము తీసుకోబడుతుంది, మరియు మరణించిన వ్యక్తి దాతగా పనిచేస్తే, క్లోమం కూడా నాటుతారు.

కిడ్నీ మార్పిడి

రోగులకు రోగ నిర్ధారణ

చివరి దశ, మూత్రపిండాల పనితీరును సంరక్షించడం ఇప్పటికీ సాధ్యమే, మైక్రోఅల్బుమినూరియా. ప్రోటీన్యూరియాతో, పాక్షిక ఫలితాలు సాధించబడతాయి మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, దాని చివరి దశ జీవితానికి అనుకూలంగా లేదని గుర్తుంచుకోవాలి. హిమోడయాలసిస్ పున ment స్థాపన సెషన్ల నేపథ్యంలో, మరియు ముఖ్యంగా మూత్రపిండ మార్పిడి తర్వాత, రోగ నిరూపణ కొద్దిగా మెరుగుపడుతుంది.అలవాటుపడిన అవయవం రోగి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, కానీ అతనికి నెఫ్రోలాజిస్ట్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ నిరంతరం పర్యవేక్షణ అవసరం.

మధుమేహం యొక్క సమస్యల నివారణ గురించి ఇక్కడ ఎక్కువ.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ డయాబెటిస్ యొక్క వాస్కులర్ సమస్యగా సంభవిస్తుంది. ఇది అధిక రక్తంలో చక్కెరను కలిగిస్తుంది, మరియు ధమనుల రక్తపోటు, రక్తంలో అధికంగా లిపిడ్లు, మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధులు పురోగతికి దోహదం చేస్తాయి. మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో, స్థిరమైన ఉపశమనం పొందవచ్చు, భవిష్యత్తులో, ప్రోటీన్ నష్టాలు పెరుగుతాయి మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చికిత్స కోసం, జీవనశైలి దిద్దుబాటు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మందులు వాడతారు, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం, డయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం.

ప్రతి ఆరునెలలకోసారి డయాబెటిస్ కోసం మూత్ర పరీక్ష చేయించుకోవడం మంచిది. మైక్రోఅల్బుమినూరియాకు ఇది సాధారణం కావచ్చు. పిల్లలలో సూచికలు, అలాగే టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ అదనపు వ్యాధుల స్థాపనకు సహాయపడతాయి.

డయాబెటిక్ రెటినోపతి మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది. వర్గీకరణ నుండి ఏ రూపం గుర్తించబడిందనే దానిపై ఆధారపడి - విస్తరణ లేదా వ్యాప్తి చెందని - చికిత్స ఆధారపడి ఉంటుంది. కారణాలు అధిక చక్కెర, తప్పు జీవనశైలి. పిల్లలలో ముఖ్యంగా లక్షణాలు కనిపించవు. నివారణ సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.

దాని రకంతో సంబంధం లేకుండా డయాబెటిస్ సమస్యలు నివారించబడతాయి. గర్భధారణ సమయంలో పిల్లలలో ఇది ముఖ్యం. టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ, తీవ్రమైన మరియు ఆలస్య సమస్యలు ఉన్నాయి.

రక్తంలో చక్కెరలో దీర్ఘకాలిక పెరుగుదల కారణంగా దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ న్యూరోపతి ఉంది. జలదరింపు, కాళ్ల తిమ్మిరి, నొప్పి. చికిత్సలో అనేక రకాల మందులు ఉన్నాయి. మీరు మత్తుమందు చేయవచ్చు మరియు జిమ్నాస్టిక్స్ మరియు ఇతర పద్ధతులు కూడా సిఫార్సు చేయబడతాయి.

వ్యాధి యొక్క పురోగతిని మరియు దాని సమస్యలను నివారించడానికి టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం ఆహారం అవసరం. వృద్ధులు మరియు యువకులకు పోషకాహారం ప్రత్యేక చికిత్స మెనూను కలిగి ఉంటుంది. డయాబెటిస్ రక్తపోటుతో ఉంటే, అదనపు సిఫార్సులు ఉన్నాయి.

చార్లెస్, టైప్ 2 డయాబెటిస్, 5 వ దశ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి

వైవాహిక స్థితి: వివాహితులు

పుట్టిన ప్రదేశం: జాఫ్నా ఎల్కా

చార్లెస్ అనే రోగి పాలిడిప్సియా, తిండిపోతు, పాలియురియా 22 సంవత్సరాలు, ప్రోటీన్యూరియాతో 10 సంవత్సరాలు బాధపడ్డాడు. ఆగస్టు 20, 2013 న ఆయన చికిత్స కోసం మా ఆసుపత్రికి వచ్చారు.

చికిత్సకు ముందు పరిస్థితి. రక్తపోటు 150 80 ఎంఎంహెచ్‌జి. హృదయ స్పందన రేటు 70, రెండు అంత్య భాగాలలో తేలికపాటి ఫోసా ఎడెమా.

మా ఆసుపత్రిలో పరీక్షలు: హిమోగ్లోబిన్ 82 గ్రా ఎల్, ఎరిథ్రోసైట్లు 2.80 × 1012 ఎల్, సీరం క్రియేటినిన్ 513 యుమోల్ ఎల్, బ్లడ్ యూరియా నత్రజని 25.4 మిమోల్ ఎల్.

రోగ నిర్ధారణ: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, స్టేజ్ 5 డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి, మూత్రపిండ రక్తహీనత, మూత్రపిండ రక్తపోటు, హైపర్‌యూరిసెమియా, డయాబెటిక్ రెటినోపతి, డయాబెటిక్ పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి.

మా ఆసుపత్రిలో చికిత్స. చికిత్సను ప్రేరేపించడం, చైనీస్ medicine షధం లోపల తీసుకోవడం, ఎనిమా మొదలైన చికిత్స ద్వారా శరీరం నుండి టాక్సిన్‌లను తొలగించండి. రక్తంలో చక్కెరను నియంత్రించడానికి, రక్తపోటును తగ్గించడానికి మరియు ప్రసరణను మెరుగుపరచడానికి మరియు రోగనిరోధక మరియు తాపజనక ప్రతిస్పందనను నిరోధించడానికి నిపుణులు కొన్ని మందులను ఉపయోగించారు.

చికిత్స తర్వాత పరిస్థితి. 33 రోజుల క్రమబద్ధమైన చికిత్స తర్వాత, అతని పరిస్థితి బాగా నియంత్రించబడింది. మరియు రక్తపోటు 120 80 ఎంఎంహెచ్‌జి, హృదయ స్పందన రేటు 76, రెండు అంత్య భాగాలలో వాపు లేదు, హిమోగ్లోబిన్ 110 గ్రా ఎల్, మూత్రంలో ప్రోటీన్ +, 114 యుమోల్ యూరిక్ యాసిడ్ ఎల్. అదే సమయంలో, మన అనుభవజ్ఞుడైన నెఫ్రోలాజిస్టులు విశ్రాంతిపై శ్రద్ధ వహించాలని, మితమైన వ్యాయామాలు చేయమని సూచించారు. కఠినమైన వ్యాయామానికి దూరంగా ఉండండి, జలుబు, ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించండి, ఉప్పు తక్కువగా, కొవ్వు తక్కువగా, ప్రోటీన్ అధికంగా, ప్యూరిన్స్ తక్కువగా, మసాలా ఆహారాలను నివారించండి, తాజా పండ్లు మరియు కూరగాయలను తినండి,

ప్రియమైన రోగి! మీరు సంప్రదింపులు ఆన్‌లైన్ ప్రశ్న అడగవచ్చు. దీనికి తక్కువ సమయంలో మీకు సమగ్రమైన సమాధానం ఇవ్వడానికి మేము ప్రయత్నిస్తాము.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క పుండు, ఇది మధుమేహం యొక్క కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌కు మరింత విలక్షణమైనది, కౌమారదశలో వ్యాధి యొక్క ఆగమనం సమస్యల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి యొక్క గరిష్ట ప్రమాదాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క వ్యవధి మూత్రపిండ కణజాలానికి నష్టం యొక్క స్థాయిని కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి మధుమేహం యొక్క వ్యక్తీకరణలను నాటకీయంగా మారుస్తుంది. ఇది రోగి యొక్క స్థితిలో పదునైన క్షీణతకు కారణమవుతుంది, మరణానికి ప్రత్యక్ష కారణం కావచ్చు.

స్థిరమైన పర్యవేక్షణ, సకాలంలో చికిత్స మరియు దాని ప్రభావాన్ని పర్యవేక్షించడం మాత్రమే ఈ ప్రక్రియ యొక్క పురోగతిని నెమ్మదిస్తుంది.

మూలం మరియు అభివృద్ధి యొక్క విధానాలు

మూత్రపిండాల యొక్క చిన్న ధమనులకు దెబ్బతినడం వల్ల నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యాధికారకత ఏర్పడుతుంది. లోపలి ఉపరితలం (ఎండోథెలియం) నుండి నాళాలను కప్పి ఉంచే ఎపిథీలియంలో పెరుగుదల ఉంది, వాస్కులర్ గ్లోమెరులి (బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్) యొక్క పొర గట్టిపడటం. కేశనాళికల యొక్క స్థానిక విస్తరణ (మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్) సంభవిస్తుంది. ఇంటర్‌కాపిల్లరీ ఖాళీలు ప్రోటీన్లు మరియు చక్కెరల (గ్లైకోప్రొటీన్లు) అణువులతో నిండి ఉంటాయి, బంధన కణజాలం పెరుగుతుంది. ఈ దృగ్విషయాలు గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి.

చాలా సందర్భాలలో, విస్తరించిన రూపం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది బేస్మెంట్ పొర యొక్క ఏకరీతి గట్టిపడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పాథాలజీ చాలా కాలం పాటు అభివృద్ధి చెందుతుంది, అరుదుగా వైద్యపరంగా వ్యక్తమయ్యే మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో మాత్రమే కాకుండా, ఇతర వ్యాధులలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇవి మూత్రపిండ నాళాలకు (రక్తపోటు) దెబ్బతినడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

నోడ్యులర్ రూపం తక్కువ సాధారణం, టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క మరింత లక్షణం, వ్యాధి యొక్క స్వల్ప కాలంతో కూడా సంభవిస్తుంది మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కేశనాళికల యొక్క పరిమిత (నోడ్యూల్స్ రూపంలో) గాయం గమనించబడుతుంది, ఓడ యొక్క ల్యూమన్ తగ్గుతుంది మరియు అనూరిజమ్స్ యొక్క నిర్మాణ పునర్నిర్మాణం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది కోలుకోలేని రక్త ప్రవాహ ఆటంకాలను సృష్టిస్తుంది.

ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజ్ రివిజన్ 10 లో విస్తారమైన మార్పులు, మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క ఇంట్రావాస్కులర్ స్క్లెరోసిస్ మరియు కిమ్మెల్స్టిల్-విల్సన్ సిండ్రోమ్ అని పిలువబడే నాడ్యులర్ వేరియంట్ కొరకు ప్రత్యేక ఐసిడి 10 సంకేతాలు ఉన్నాయి. ఏదేమైనా, ఈ సిండ్రోమ్ క్రింద సాంప్రదాయ దేశీయ నెఫ్రాలజీ డయాబెటిస్లో అన్ని మూత్రపిండాల నష్టాన్ని సూచిస్తుంది.

డయాబెటిస్‌తో, గ్లోమెరులి యొక్క అన్ని నిర్మాణాలు ప్రభావితమవుతాయి, ఇది క్రమంగా మూత్రపిండాల యొక్క ప్రధాన పనితీరును ఉల్లంఘించడానికి దారితీస్తుంది - మూత్ర వడపోత

డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ కూడా గ్లోమెరులికి రక్తాన్ని తీసుకువెళ్ళే మధ్య తరహా ధమనుల నాళాలకు నష్టం, నాళాల మధ్య ఖాళీలలో స్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియల అభివృద్ధి ద్వారా కూడా వర్గీకరించబడుతుంది. గ్లోమెరులి వంటి మూత్రపిండ గొట్టాలు సాధ్యతను కోల్పోతాయి. సాధారణంగా, రక్త ప్లాస్మా యొక్క వడపోత యొక్క ఉల్లంఘన అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు మూత్రపిండాల లోపల మూత్రం యొక్క ప్రవాహం మరింత తీవ్రమవుతుంది.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి దశలు

డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ మూత్రపిండాల పనితీరు, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు ప్రయోగశాల పారామితులలో మార్పుల యొక్క క్రమమైన పురోగతి మరియు క్షీణతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశ:

మొదటి దశలో, రక్త ప్రవాహంలో పెరుగుదల, మూత్రపిండ నెఫ్రాన్లలో మూత్ర వడపోత గ్లోమెరులి యొక్క పరిమాణం పెరుగుదల నేపథ్యంలో ఉంది. ఈ సందర్భంలో, మూత్రంతో తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ ప్రోటీన్ల (ప్రధానంగా అల్బుమిన్) విసర్జన రోజువారీ ప్రమాణంలో ఉంటుంది (30 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ కాదు).

రెండవ దశలో, బేస్మెంట్ పొర యొక్క గట్టిపడటం, వివిధ కాలిబర్ల నాళాల మధ్య ఖాళీలలో బంధన కణజాలం యొక్క పెరుగుదల జోడించబడుతుంది. మూత్రంలో అల్బుమిన్ విసర్జన అధిక రక్తంలో గ్లూకోజ్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కుళ్ళిపోవడం మరియు శారీరక శ్రమతో కట్టుబాటును మించిపోతుంది.

మూడవ దశలో, రోజువారీ అల్బుమిన్ విడుదలలో (300 మి.గ్రా వరకు) స్థిరమైన పెరుగుదల ఉంది.

నాల్గవ దశలో, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు మొదట కనిపిస్తాయి. గ్లోమెరులిలో మూత్రం యొక్క వడపోత రేటు తగ్గడం ప్రారంభమవుతుంది, ప్రోటీన్యూరియా నిర్ణయించబడుతుంది, అనగా, పగటిపూట 500 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్ విడుదల అవుతుంది.

ఐదవ దశ చివరిది, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తీవ్రంగా తగ్గుతుంది (1 నిమిషానికి 10 మి.లీ కంటే తక్కువ), వ్యాప్తి లేదా నోడ్యులర్ స్క్లెరోసిస్ విస్తృతంగా ఉంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం తరచుగా డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మరణానికి ప్రత్యక్ష కారణం అవుతుంది

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల లక్షణాలు

నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి యొక్క మొదటి మూడు దశలు మూత్రపిండ నిర్మాణాలలో మార్పుల ద్వారా మాత్రమే వర్గీకరించబడతాయి మరియు స్పష్టమైన లక్షణాలు లేవు, అనగా అవి ముందస్తు దశలు. మొదటి రెండు దశలలో, ఎటువంటి ఫిర్యాదులు గమనించబడవు. మూడవ దశలో, రోగి యొక్క పరీక్ష సమయంలో, రక్తపోటు పెరుగుదల అప్పుడప్పుడు కనుగొనబడుతుంది.

నాల్గవ దశ ఒక వివరణాత్మక సింప్టోమాటాలజీ.

చాలా తరచుగా గుర్తించబడింది:

ఈ రకమైన ధమనుల రక్తపోటుతో, రోగులు చాలా అరుదుగా ఒత్తిడిని పెంచుతారు. నియమం ప్రకారం, అధిక సంఖ్యలో (180-200 / 110-120 mm Hg వరకు), తలనొప్పి, మైకము, సాధారణ బలహీనత కనిపించవు.

ధమనుల రక్తపోటు ఉనికిని నిర్ణయించే ఏకైక నమ్మదగిన మార్గం, పగటిపూట పీడన హెచ్చుతగ్గుల స్థాయిని క్రమానుగతంగా కొలవడం లేదా పర్యవేక్షించడం.

చివరి, యురేమిక్ దశలో, మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో మాత్రమే కాకుండా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సమయంలో కూడా మార్పులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. మూత్రపిండ వైఫల్యం తీవ్రమైన బలహీనత, బలహీనమైన ఆకలి, మత్తు సిండ్రోమ్, దురద చర్మం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. మూత్రపిండాలు మాత్రమే కాకుండా, శ్వాసకోశ మరియు జీర్ణ అవయవాలు కూడా ప్రభావితమవుతాయి.

రక్తపోటులో లక్షణంగా నిరంతర పెరుగుదల, ఉచ్చారణ ఎడెమా, స్థిరంగా ఉంటుంది. ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది, రక్తంలో చక్కెర మరియు మూత్ర స్థాయిలు తగ్గుతాయి. ఈ లక్షణాలు రోగి యొక్క స్థితిలో మెరుగుదలని సూచించవు, కానీ మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క కోలుకోలేని ఉల్లంఘనల గురించి మాట్లాడుతాయి, ఇది ప్రతికూల రోగ నిరూపణ.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి ధమనుల ఒత్తిడిని పెంచడం ప్రారంభిస్తే, మూత్రపిండాల పనితీరును తనిఖీ చేయడం అవసరం

మూత్రపిండ సమస్యల విధానాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండాల నష్టం నిర్ధారణ క్లినికల్, లాబొరేటరీ, ఇన్స్ట్రుమెంటల్ పద్ధతులను ఉపయోగించి ఎండోక్రినాలజిస్ట్ చేత చేయబడుతుంది. రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల యొక్క డైనమిక్స్ నిర్ణయించబడతాయి, వ్యాధి యొక్క కొత్త వ్యక్తీకరణలు తెలుస్తాయి, రోగి యొక్క పరిస్థితి అంచనా వేయబడుతుంది. హార్డ్వేర్ అధ్యయనాల ద్వారా రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది. అవసరమైతే, ఒక నెఫ్రోలాజిస్ట్‌ను సంప్రదిస్తారు.

ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణ విధానాలు:

బయాప్సీ అదనపు పద్ధతి. మూత్రపిండాల దెబ్బతినే రకం, బంధన కణజాల విస్తరణ స్థాయి, వాస్కులర్ బెడ్‌లో మార్పులు పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క అన్ని దశలలో అల్ట్రాసౌండ్ అధ్యయనం సమాచారంగా ఉంటుంది, ఇది నష్టం యొక్క స్థాయిని మరియు రోగలక్షణ మార్పుల ప్రాబల్యాన్ని నిర్ణయిస్తుంది

ప్రయోగశాల పద్ధతుల ద్వారా సమస్యల యొక్క మొదటి దశలో మూత్రపిండ పాథాలజీని గుర్తించడం అసాధ్యం, మూత్ర అల్బుమిన్ స్థాయి సాధారణం. రెండవది - మూత్రపిండ కణజాలంపై పెరిగిన ఒత్తిడితో (శారీరక శ్రమ, జ్వరం, రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలతో ఆహార లోపాలు), అల్బుమిన్ తక్కువ మొత్తంలో కనుగొనబడే అవకాశం ఉంది. మూడవ దశలో, నిరంతర మైక్రోఅల్బుమినూరియా కనుగొనబడుతుంది (రోజుకు 300 మి.గ్రా వరకు).

నాల్గవ దశ నెఫ్రోపతీ ఉన్న రోగిని పరీక్షించినప్పుడు, మూత్రం యొక్క విశ్లేషణ పెరిగిన ప్రోటీన్ కంటెంట్ (రోజుకు 300 మి.గ్రా వరకు), అస్థిరమైన మైక్రోమాథూరియా (మూత్రంలో ఎర్ర రక్త కణాల రూపాన్ని) వెల్లడిస్తుంది. రక్తహీనత క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి తగ్గుదల), మరియు సాధారణ రక్త పరీక్ష ఫలితాల ప్రకారం ESR (ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేపణ రేటు) పెరుగుతుంది. రక్త క్రియేటినిన్ స్థాయి పెరుగుదల క్రమానుగతంగా కనుగొనబడుతుంది (జీవరసాయన పరిశోధన సమయంలో).

చివరి, ఐదవ దశ క్రియేటినిన్ పెరుగుదల మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించేది ఈ రెండు సూచికలే. ప్రోటీన్యూరియా నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది రోజువారీ 3 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ విడుదల అవుతుంది. రక్తంలో రక్తహీనత పెరుగుతుంది మరియు ప్రోటీన్ల స్థాయి (మొత్తం ప్రోటీన్, అల్బుమిన్) తగ్గుతుంది.

చికిత్సా విధానాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స మైక్రోఅల్బుమినూరియా ప్రారంభంతో ప్రారంభమవుతుంది. రక్తపోటును తగ్గించే మందులను దాని సంఖ్యతో సంబంధం లేకుండా సూచించడం అవసరం. ఈ కాలంలో, అటువంటి చికిత్స ఎందుకు అవసరమో రోగికి వివరించడం అవసరం.

నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలలో యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ యొక్క ప్రభావాలు:

అందువల్ల, తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు దశలో యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ ప్రారంభం, రోజుకు 3 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్యూరియా అకాల మరియు ఆలస్యం, వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయదు.

మూత్రపిండ కణజాలంపై రక్షిత ప్రభావాన్ని చూపే మందులను సూచించడం చాలా మంచిది. యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) యొక్క నిరోధకాలు గరిష్టంగా ఈ అవసరాలను తీరుస్తాయి, ఇవి అల్బుమిన్‌ను ప్రాధమిక మూత్రంలోకి వడపోతను తగ్గిస్తాయి మరియు గ్లోమెరులర్ నాళాలలో ఒత్తిడిని తగ్గిస్తాయి. మూత్రపిండాలపై లోడ్ సాధారణీకరించబడింది, ఇది రక్షిత (నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్) ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది. ఎక్కువగా ఉపయోగించే క్యాప్టోప్రిల్, ఎనాలాప్రిల్, పెరిండోప్రిల్.

నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశలో, ఈ మందులు విరుద్ధంగా ఉంటాయి. రక్తంలో క్రియేటినిన్ స్థాయి (300 μmol / L పైన), అలాగే మూత్రపిండ వైఫల్యానికి విలక్షణమైన పొటాషియం కంటెంట్ (5.0-6.0 mmol / L పైన) తో మితమైన పెరుగుదలతో, ఈ drugs షధాల వాడకం రోగి యొక్క పరిస్థితిని నాటకీయంగా తీవ్రతరం చేస్తుంది .

డాక్టర్ ఆర్సెనల్ లో యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (లోసార్టన్, క్యాండెసర్టన్) ఉన్నాయి. System షధాల యొక్క ఈ సమూహాలచే భిన్నంగా ప్రభావితమయ్యే ఒకే వ్యవస్థను బట్టి, వైద్యుడు వ్యక్తిగతంగా ఎవరికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలో నిర్ణయిస్తాడు.

తగినంత ప్రభావంతో, కిందివి అదనంగా వర్తించబడతాయి:

అనేక క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు బీటా-గ్రాహకాలను ఎంపిక చేసే మందులు సురక్షితమైనవని వివరిస్తాయి. అవి నాన్-సెలెక్టివ్ బీటా-బ్లాకర్స్ (ప్రొప్రానోలోల్) ను భర్తీ చేశాయి, వీటిని డయాబెటిస్‌లో వాడటం విరుద్ధంగా ఉంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం, ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దృగ్విషయంతో, ఆహారం చికిత్సలో భాగం అవుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో, కూరగాయలు మరియు తియ్యని పండ్లు ఆహారంలో ఎక్కువగా ఉంటాయి, ఆహారం తీసుకునే పౌన frequency పున్యం రోజుకు 6 సార్లు ఉంటుంది

రోగి పోషకాహార అవసరాలు:

ఆహారంలో తినదగిన ఉప్పు మొత్తాన్ని నియంత్రించడం అవసరం, ద్రవ జీవక్రియను నియంత్రించడమే కాదు, చికిత్స యొక్క ప్రభావంపై ప్రభావం ఉంటుంది. ఉప్పు భారం ఎక్కువగా ఉంటే, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లు వాటి ప్రభావాన్ని నాటకీయంగా తగ్గిస్తాయి.ఈ సందర్భంలో మోతాదు పెరుగుదల కూడా ఫలితాలను ఇవ్వదు.

ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో, లూప్ మూత్రవిసర్జన (ఫ్యూరోసెమైడ్, టోరాసెమైడ్, ఇండపామైడ్) యొక్క అదనపు పరిచయం సూచించబడుతుంది.

గ్లోమెరులిలో వడపోత రేటు గణనీయంగా తగ్గడాన్ని వైద్యులు (10 మి.లీ / నిముషాల కన్నా తక్కువ) ఉచ్ఛారణ బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుగా భావిస్తారు మరియు పున the స్థాపన చికిత్సను నిర్ణయిస్తారు. షెడ్యూల్డ్ హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ప్రత్యేక పరికరాల సహాయంతో జీవక్రియ ఉత్పత్తుల రక్తాన్ని శుద్ధి చేయడానికి, మత్తును నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. అయినప్పటికీ, టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం విషయంలో మూత్రపిండ మార్పిడి మాత్రమే సమస్యను తీవ్రంగా పరిష్కరించగలదు.

హిమోడయాలసిస్తో, డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క టెర్మినల్ దశలలో చికిత్స జరుగుతుంది, ఇతర రకాల చికిత్స యొక్క అవకాశాలు అయిపోయినప్పుడు.

నెఫ్రోపతి యొక్క ప్రమాదాలు మరియు నివారణ పద్ధతులు

డయాబెటిస్ నిర్దిష్ట క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌లతో కూడిన వ్యాధి అయితే, రోగలక్షణ ప్రక్రియలో మూత్రపిండాల ప్రమేయం యొక్క స్థాయిని గుర్తించడం కష్టం. చాలా కాలం (టైప్ 2 డయాబెటిస్తో, ఇది రెండు దశాబ్దాల వరకు ఉంటుంది), మూత్రపిండాలు దెబ్బతినే సంకేతాలు లేవు. ముఖ్యమైన ప్రోటీన్ ఐసోలేషన్తో మాత్రమే, ప్రోటీన్యూరియా దశలో నిర్దిష్ట ఎడెమా కనిపిస్తుంది మరియు రక్తపోటు క్రమానుగతంగా పెరుగుతుంది. హైపర్‌టెన్సివ్ సిండ్రోమ్, ఒక నియమం ప్రకారం, రోగి యొక్క స్థితిలో ఫిర్యాదులు లేదా మార్పులకు కారణం కాదు. ఇది ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే, రక్తపోటు పెరిగిన ఫలితంగా, వాస్కులర్ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి: మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్, స్ట్రోక్ వరకు.

ప్రమాదం ఏమిటంటే, రోగి కొంచెం క్షీణతను అనుభవించకపోతే లేదా అనుభూతి చెందకపోతే, అతను వైద్యుడి సహాయం తీసుకోడు. మధుమేహంతో, రోగులు అనారోగ్యంతో బాధపడుతుంటారు, రక్తంలో చక్కెర మరియు జీవక్రియ ఉత్పత్తులలో (కీటోన్ బాడీస్, అసిటోన్) హెచ్చుతగ్గుల ద్వారా దీనిని వివరిస్తారు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రారంభ దశల అభివృద్ధితో, దాని వ్యక్తీకరణలు పేర్కొనబడవు. సాధారణ బలహీనత, అసౌకర్యం మరియు అస్పష్టమైన మత్తు కూడా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో జీవక్రియ లోపాలకు కారణమని చెప్పవచ్చు. అభివృద్ధి చెందిన లక్షణాల కాలంలో, నత్రజని సమ్మేళనాలతో మత్తు యొక్క ఉచ్ఛారణ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి మరియు యురేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఏదేమైనా, ఈ దశ కోలుకోలేనిది మరియు చిన్న drug షధ దిద్దుబాట్లకు కూడా స్పందించడం చాలా కష్టం.

అందువల్ల, రోగి యొక్క జాగ్రత్తగా నిరంతర పర్యవేక్షణ మరియు ప్రణాళికాబద్ధమైన పరీక్ష అవసరం, ఈ కారణంగా సమస్యలను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి మరియు పురోగతిని నిరోధిస్తుంది:

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి దశ:

• నేను వేదిక (మూత్రపిండ హైపర్‌ఫంక్షన్) - గ్లోమెరులిలో వడపోత మరియు రక్తపోటు పెరిగింది, ఫలితంగా కిడ్నీ హైపర్ట్రోఫీ వస్తుంది. ఈ దశ నెఫ్రోపతి యొక్క పురోగతిలో ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తుంది.
• II దశ (మూత్రపిండ కణజాలంలో నిర్మాణ మార్పులను ప్రారంభించడం - సబ్‌క్లినికల్, “మ్యూట్”) - నిర్మాణాత్మక మార్పులు లక్షణం, కేశనాళికల నేలమాళిగ పొర గట్టిపడుతుంది. అల్బుమినూరియా లేదు, అల్బుమిన్ యొక్క శకలాలు మాత్రమే మూత్రంలో నిర్ణయించబడతాయి (అల్బుమిన్ - “తగ్గింపు”). ధమనుల రక్తపోటు సాధ్యమే. ఈ దశ అల్బుమినూరియా ప్రారంభానికి 5 సంవత్సరాల ముందు సగటున కనిపిస్తుంది.
• III దశ (నెఫ్రోపతీ లేదా మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క దశ) - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ స్థాపించిన క్షణం నుండి 5-15 సంవత్సరాల వ్యవధిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. 50% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో మైక్రోఅల్బుమినూరియా అస్థిరంగా ఉండవచ్చు.
• IV దశ (తీవ్రమైన నెఫ్రోపతీ, లేదా మాక్రోఅల్బుమినూరియా) - డయాబెటిస్ నిర్ధారణ నుండి 10-20 సంవత్సరాల తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ దశ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడం మరియు ముఖ్యమైన ధమనుల రక్తపోటు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
• వి దశ (యురేమిక్, టెర్మినల్) - డయాబెటిస్ యొక్క అభివ్యక్తి నుండి 20 సంవత్సరాలకు పైగా లేదా ప్రోటీన్యూరియాను గుర్తించిన 5 సంవత్సరాలకు పైగా వ్యక్తమవుతుంది. నత్రజని విసర్జన పనితీరు యొక్క లోపాలు, గ్లోమెరులర్ వడపోత తగ్గడం, ముఖ్యమైన ధమనుల రక్తపోటు లక్షణం. అలాంటి రోగులకు హిమోడయాలసిస్, కిడ్నీ మార్పిడి చూపబడుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, అలాగే సాధారణంగా యాంజియోపతి అభివృద్ధికి హైపర్గ్లైసీమియా ప్రారంభ విధానం. అధిక-నాణ్యత గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ పాథాలజీని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

ప్రధాన విధానాలలో ప్రోటీన్ గ్లైకోసైలేషన్ యొక్క తుది ఉత్పత్తుల చేరడం, గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క హెక్సోసమైన్ మరియు పాలియోల్ మార్గాల క్రియాశీలత, ప్రోటీన్ కినేస్ సి, వృద్ధి కారకాలు, సైటోకిన్లు మరియు ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి.

కుటుంబ సభ్యులు ఇప్పుడు VIL మరియు హెపటైటిస్ కోసం పరీక్షిస్తారు

పాథోమోర్ఫోలాజికల్ మార్పులు కేశనాళికల యొక్క నేలమాళిగ పొర గట్టిపడటం, ఇంటర్‌కాపిల్లరీ ప్రదేశంలో హైలిన్ చేరడం, అనూరిజమ్స్ ఉనికితో కేశనాళికల విస్తరణ, ఇంట్రాక్యూబిక్ హైపర్‌టెన్షన్, డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్. ట్యూబులోపతి కూడా లక్షణం, ఇది గొట్టపు హైపర్‌ప్లాసియా, నేలమాళిగ పొర గట్టిపడటం మరియు గొట్టపు నిర్మాణాలలో ఎలక్ట్రోలైట్‌ల పున ab శోషణ రూపంలో కనిపిస్తుంది.

రోగ నిర్ధారణ ప్రమాణం

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క రోగ నిర్ధారణ స్థాపించబడింది, డయాబెటిస్ రకం, దశ మరియు వ్యవధిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ప్రోటీన్యూరియా మరియు అజోటెమియా ఉనికిని కూడా అంచనా వేస్తారు. మొట్టమొదటి మరియు అత్యంత సున్నితమైన పద్దతి మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క నిర్ణయం. మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క ప్రమాణాలు మూత్రంలో అల్బుమిన్ విసర్జన (30–300 మి.గ్రా / రోజు) లేదా 20–200 μg / min (రాత్రిపూట మూత్రం).

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క సరైన రోగ నిర్ధారణ కొరకు, ఈ క్రింది అధ్యయనాలు అవసరం:

• మైక్రోఅల్బుమినూరియాను మూడుసార్లు నిర్ణయించడం.
• అల్బుమినూరియా యొక్క అంచనా - మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ ద్వారా లేదా రోజువారీ మూత్రంలో.
• మూత్ర అవక్షేప విశ్లేషణ.
• క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా విలువలను నిర్ణయించడం (బ్లడ్ సీరం), గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వ్యక్తీకరణల దిద్దుబాటులో ఇంటెన్సివ్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు రక్తపోటు సాధారణీకరణ మరియు దాని పురోగతిని గణనీయంగా తగ్గిస్తాయి (లక్ష్య స్థాయి - HbA1C -

మొగెన్సెన్ వర్గీకరణ

ఈ రోజు వరకు, వైద్యులు వారి ఆచరణలో చాలా తరచుగా మొగెన్సెన్ వర్గీకరణను ఉపయోగిస్తున్నారు, 1983 లో తిరిగి అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు వ్యాధి యొక్క ఒక నిర్దిష్ట దశను వివరిస్తుంది:

1. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రారంభ దశలో సంభవించే మూత్రపిండాల యొక్క హైపర్ఫంక్షన్ హైపర్ట్రోఫీ, హైపర్పెర్ఫ్యూజన్ మరియు మూత్రపిండాల హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది,
2. గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర యొక్క గట్టిపడటం, మెసంగియం యొక్క విస్తరణ మరియు అదే హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్తో మూత్రపిండాలలో I- నిర్మాణ మార్పుల రూపాన్ని. ఇది డయాబెటిస్ తర్వాత 2 నుండి 5 సంవత్సరాల కాలంలో కనిపిస్తుంది,
3. ప్రారంభ నెఫ్రోపతీ. ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన 5 సంవత్సరాల కంటే ముందుగానే మొదలవుతుంది మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా (రోజుకు 300 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు) మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుదల (సంక్షిప్త GFR) తో అనుభూతి చెందుతుంది,
4. ఉచ్ఛరిస్తారు నెఫ్రోపతీ 10-15 సంవత్సరాలలో డయాబెటిస్‌కు వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రోటీన్యూరియా, రక్తపోటు, జిఎఫ్ఆర్ మరియు స్క్లెరోసిస్ తగ్గుతుంది, గ్లోమెరులిలో 50 నుండి 75% వరకు ఉంటుంది,
5. మధుమేహం తర్వాత 15-20 సంవత్సరాల తరువాత యురేమియా సంభవిస్తుంది మరియు నోడ్యులర్ లేదా పూర్తి, మొత్తం విస్తరించిన గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్, మూత్రపిండ మార్పుల ఆధారంగా వర్గీకరణకు జిఎఫ్ఆర్ తగ్గుదల

ఆచరణాత్మక ఉపయోగం మరియు వైద్య సూచన పుస్తకాలలో, మూత్రపిండాలలో నిర్మాణ మార్పుల ఆధారంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశల ప్రకారం వర్గీకరణ కూడా పరిష్కరించబడింది:

1. మూత్రపిండ హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్. ఇది మూత్రపిండ గ్లోమెరులిలో రక్త ప్రవాహాన్ని వేగవంతం చేయడంలో, మూత్రం యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు అవయవాన్ని పరిమాణంలో పెంచుతుంది. 5 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది
2. మైక్రోఅల్బుమినూరియా - మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయిలో స్వల్ప పెరుగుదల (రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు). ఈ దశలో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స 10 సంవత్సరాల వరకు పొడిగించబడుతుంది,
3. మాక్రోఅల్బుమినూరియా (UIA) లేదా ప్రోటీన్యూరియా. ఇది వడపోత రేటులో పదునైన తగ్గుదల, మూత్రపిండ రక్తపోటులో తరచూ దూకడం. మూత్రంలోని అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయి 200 నుండి 2000 mg / bitch వరకు ఉంటుంది. UIA దశ యొక్క డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ డయాబెటిస్ ప్రారంభం నుండి 10-15 వ సంవత్సరంలో కనిపిస్తుంది,
4. ఉచ్ఛరిస్తారు నెఫ్రోపతీ. ఇది మరింత తక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) మరియు స్క్లెరోటిక్ మార్పులకు మూత్రపిండ నాళాల యొక్క సెన్సిబిలిటీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రపిండ కణజాలాలలో పరివర్తన తర్వాత 15-20 సంవత్సరాల తరువాత మాత్రమే ఈ దశను నిర్ధారించవచ్చు,
5. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF)). ఇది డయాబెటిస్తో 20-25 సంవత్సరాల జీవితం తరువాత కనిపిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి 2 దశలు (మూత్రపిండ హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా) బాహ్య లక్షణాలు లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, మూత్ర పరిమాణం సాధారణం. ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ముందస్తు దశ. కొంతమంది రోగులలో మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశ చివరిలో మాత్రమే, ఎప్పటికప్పుడు పెరిగిన ఒత్తిడిని గమనించవచ్చు.

ప్రోటీన్యూరియా దశలో, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు ఇప్పటికే బాహ్యంగా కనిపిస్తాయి:

• వాపు సంభవిస్తుంది (ముఖం మరియు కాళ్ళ ప్రారంభ వాపు నుండి శరీర కావిటీస్ వాపు వరకు),
• రక్తపోటులో పదునైన మార్పులు గమనించవచ్చు,
• బరువు మరియు ఆకలిలో పదునైన తగ్గుదల,
• వికారం, దాహం,
• అనారోగ్యం, అలసట, మగత.

వ్యాధి యొక్క చివరి దశలలో, పై సంకేతాలు తీవ్రమవుతాయి, మూత్రంలో రక్తపు చుక్కలు కనిపిస్తాయి, మూత్రపిండాల నాళాలలో రక్తపోటు డయాబెటిక్ జీవితానికి ప్రమాదకరమైన సూచికలకు పెరుగుతుంది.

దాని అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ పూర్వ దశలలో ఒక వ్యాధిని నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం, ఇది మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ మొత్తాన్ని నిర్ణయించడానికి ప్రత్యేక పరీక్షలలో ఉత్తీర్ణత సాధించడం ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

ఎటిమోలాజికల్ థియరీస్ ఆఫ్ డెవలప్‌మెంట్

తెలుసుకోవడం ముఖ్యం! కాలక్రమేణా చక్కెర స్థాయిలతో సమస్యలు, దృష్టి, చర్మం మరియు వెంట్రుకలు, పూతల, గ్యాంగ్రేన్ మరియు క్యాన్సర్ కణితుల వంటి వ్యాధుల మొత్తానికి దారితీస్తుంది! ప్రజలు తమ చక్కెర స్థాయిలను ఆస్వాదించడానికి చేదు అనుభవాన్ని నేర్పించారు ...

డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి ఈ క్రింది శబ్దవ్యుత్పత్తి సిద్ధాంతాలు అంటారు:

• జన్యు సిద్ధాంతం మూత్రపిండాల వ్యాధుల యొక్క ప్రధాన కారణాన్ని వంశపారంపర్యంగా చూస్తుంది, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మాదిరిగానే, దానితో పాటు మూత్రపిండాలలో వాస్కులర్ డ్యామేజ్ అభివృద్ధి వేగవంతమవుతుంది,
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో రక్తపోటు (మూత్రపిండాలలో బలహీనమైన రక్త ప్రసరణ) ఉందని హిమోడైనమిక్ సిద్ధాంతం చెబుతుంది, దీని ఫలితంగా మూత్రపిండ నాళాలు కణజాలం దెబ్బతిన్న ప్రదేశాలలో మూత్రం, కూలిపోవడం మరియు స్క్లెరోసిస్ (మచ్చలు) రూపాల్లో ఏర్పడిన భారీ మొత్తంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల యొక్క శక్తివంతమైన ఒత్తిడిని తట్టుకోలేవు,
• మార్పిడి సిద్ధాంతం, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో ప్రధాన విధ్వంసక పాత్ర రక్తంలో గ్లూకోజ్‌కు కారణమని చెప్పవచ్చు. “తీపి టాక్సిన్” యొక్క పదునైన పెరుగుదల నుండి, మూత్రపిండ నాళాలు వడపోత పనితీరును పూర్తిగా ఎదుర్కోలేవు, దీని ఫలితంగా జీవక్రియ ప్రక్రియలు మరియు రక్త ప్రవాహం దెబ్బతింటుంది, కొవ్వుల నిక్షేపణ మరియు సోడియం అయాన్ల చేరడం వలన ల్యూమన్లు ​​ఇరుకైనవి, మరియు అంతర్గత పీడనం పెరుగుతుంది (రక్తపోటు).

ఈ వీడియోను చూడటం ద్వారా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టాన్ని ఆలస్యం చేయడానికి ఏమి చేయాలో మీరు తెలుసుకోవచ్చు:

ఈ రోజు వరకు, వైద్య నిపుణుల రోజువారీ జీవితంలో ఆచరణలో సర్వసాధారణంగా మరియు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ, ఇందులో పాథాలజీ అభివృద్ధి యొక్క క్రింది దశలు ఉన్నాయి: హైపర్‌ఫంక్షన్, ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు, ప్రారంభ మరియు ఉచ్చారణ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి, యురేమియా.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆగమనాన్ని వీలైనంత కాలం ఆలస్యం చేయడానికి, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ పూర్వ దశలలో వ్యాధిని సకాలంలో నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు

పాథాలజీ - నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, మరియు లక్షణాలు వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి ఉంటాయి. కింది దశలు వేరు చేయబడ్డాయి:

• లక్షణ లక్షణ దశ - క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేవు, అయినప్పటికీ, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుదల బలహీనమైన మూత్రపిండ కణజాల కార్యకలాపాల ఆగమనాన్ని సూచిస్తుంది. పెరిగిన మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు మూత్రపిండ హైపర్ట్రోఫీ గమనించవచ్చు. మూత్రంలో మైక్రోఅల్బుమిన్ స్థాయి రోజుకు 30 మి.గ్రా మించదు.
• ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పుల దశ - మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క నిర్మాణంలో మొదటి మార్పులు కనిపిస్తాయి (కేశనాళిక గోడ గట్టిపడటం, మెసంగియం విస్తరణ). మైక్రోఅల్బ్యూమిన్ స్థాయి కట్టుబాటును మించలేదు (రోజుకు 30 మి.గ్రా) మరియు మూత్రపిండంలో రక్త ప్రవాహం ఇంకా పెరిగింది మరియు తదనుగుణంగా గ్లోమెరులర్ వడపోత పెరిగింది.
• ప్రెనెఫ్రోటిక్ దశ - మైక్రోఅల్బుమిన్ స్థాయి కట్టుబాటును మించిపోయింది (రోజుకు 30-300 మి.గ్రా), కానీ ప్రోటీన్యూరియా స్థాయికి చేరుకోదు (లేదా ప్రోటీన్యూరియా యొక్క ఎపిసోడ్లు చాలా తక్కువ మరియు చిన్నవి), రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత సాధారణంగా సాధారణం, కానీ పెంచవచ్చు. ఇప్పటికే అధిక రక్తపోటు యొక్క ఎపిసోడ్లను గమనించవచ్చు.
• నెఫ్రోటిక్ దశ - ప్రోటీన్యూరియా (మూత్రంలో ప్రోటీన్) శాశ్వతంగా మారుతుంది. క్రమానుగతంగా, హెమటూరియా (మూత్రంలో రక్తం) మరియు సిలిండ్రిరియా గమనించవచ్చు. మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గుతాయి. ధమనుల రక్తపోటు (పెరిగిన రక్తపోటు) నిరంతరంగా మారుతుంది. ఎడెమా కలుస్తుంది, రక్తహీనత కనిపిస్తుంది, అనేక రక్త పారామితులు పెరుగుతాయి: ESR, కొలెస్ట్రాల్, ఆల్ఫా -2 మరియు బీటా-గ్లోబులిన్స్, బెటాలిపోప్రొటీన్లు. క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా స్థాయిలు కొద్దిగా పెరిగాయి లేదా సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటాయి.
• నెఫ్రోస్క్లెరోటిక్ దశ (యురేమిక్) - మూత్రపిండాల వడపోత మరియు ఏకాగ్రత విధులు బాగా తగ్గుతాయి, ఇది రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ స్థాయిలో గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. రక్త ప్రోటీన్ మొత్తం గణనీయంగా తగ్గుతుంది - ఉచ్ఛరిస్తారు ఎడెమా ఏర్పడుతుంది. మూత్రంలో, ప్రోటీన్యూరియా (మూత్రంలో ప్రోటీన్), హెమటూరియా (మూత్రంలో రక్తం), సిలిండ్రిరియా కనుగొనబడతాయి. రక్తహీనత తీవ్రంగా మారుతుంది. ధమనుల రక్తపోటు నిరంతరంగా ఉంటుంది మరియు ఒత్తిడి అధిక సంఖ్యకు చేరుకుంటుంది. ఈ దశలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ అధికంగా ఉన్నప్పటికీ, మూత్రంలో చక్కెర కనుగొనబడలేదు. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క నెఫ్రోస్క్లెరోటిక్ దశతో, ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ యొక్క క్షీణత రేటు తగ్గుతుంది మరియు మూత్రంలో ఇన్సులిన్ విసర్జన కూడా ఆగిపోతుంది. తత్ఫలితంగా, ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ అవసరం తగ్గుతుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తగ్గవచ్చు. ఈ దశ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో ముగుస్తుంది.