అబ్సెసెస్ లేదా ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్

ప్యాంక్రియాటిక్ చీము - ఇది గ్రంథి కణజాలంలో చీము మరియు నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశితో నిండిన కుహరం. చాలా సందర్భాలలో, ఇది తీవ్రమైన ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ దాడి తరువాత రెండు వారాల తరువాత ఉదర కుహరంలో జ్వరం, నడికట్టు నొప్పి, ల్యూకోసైటోసిస్, కణితి ఏర్పడటం దీని లక్షణం. ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, MRI లేదా CT స్కాన్, రక్తం యొక్క జీవరసాయన మరియు సాధారణ క్లినికల్ పారామితుల విశ్లేషణ తర్వాత రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. గడ్డ యొక్క శస్త్రచికిత్స డీబ్రిడ్మెంట్, తరువాత యాంటీబయాటిక్ థెరపీ మాత్రమే సమర్థవంతమైన చికిత్స.

సాధారణ సమాచారం

ప్యాంక్రియాటిక్ చీము అనేది గ్రంథిలో వేరుచేయబడిన ప్యూరెంట్ కుహరం ఏర్పడటంతో ప్యాంక్రియాటైటిస్ (తీవ్రమైన లేదా పునరావృతమయ్యే తీవ్రతరం) లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ చేయించుకున్న రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ వ్యాధి రోగి యొక్క జీవితానికి ప్రమాదకరమైనది, మరియు అతని కృత్రిమత యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా క్లినిక్ యొక్క తొలగింపులో ఉంది. అందువల్ల ఆధునిక గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం యాంటీబయాటిక్స్ సూచించడం ఆచారం, పిత్త వాహిక యొక్క సారూప్య గాయాలు లేదా నిరూపితమైన బ్యాక్టీరియా సమస్యలతో మాత్రమే. ప్యాంక్రియాటైటిస్ తర్వాత రెండు వారాల్లోపు జ్వరం మరియు కడుపు నొప్పి యొక్క అన్ని కేసులను ప్యాంక్రియాటిక్ చీముగా పరిగణించాలి. రికవరీకి దారితీసే ఏకైక చికిత్స చీము యొక్క పారుదల కోసం శస్త్రచికిత్స. శస్త్రచికిత్స లేకుండా, ఈ పాథాలజీలో మరణాలు 100% కి చేరుకుంటాయి.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్యాంక్రియాటిక్ చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ఎడెమా మినహా ఏ విధమైన పాథాలజీలోనైనా ఏర్పడుతుంది, ఈ వ్యాధి యొక్క 3-4% కేసులు ఒక గడ్డ ఏర్పడతాయి. ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యంలో చాలా తరచుగా కనుగొనబడింది. క్లోమం లో ప్యూరెంట్ కుహరం ఏర్పడటానికి కారణాలు పూర్తిగా స్పష్టంగా లేవు. పంక్చర్ సూడోసిస్ట్ (అసెప్టిక్ గమనించకపోతే), పేగులతో తిత్తి యొక్క ఫిస్టులా ఏర్పడటంతో, రక్త ప్రవాహం ద్వారా సంక్రమణను ప్రవేశపెట్టవచ్చని భావించబడుతుంది.

చాలా సందర్భాలలో, చీము యొక్క విషయాల యొక్క ఆకాంక్ష మరియు టీకాలతో, ఎస్చెరిచియా కోలి లేదా ఎంట్రోబాక్టీరియా స్రవిస్తుంది. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ రంగంలో జరిపిన అధ్యయనాల ప్రకారం, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ కేసులలో దాదాపు 60% కేసులలో ద్వితీయ సంక్రమణను చేర్చడం గమనించవచ్చు, అందువల్ల, ఈ వ్యాధి చికిత్సలో, ప్యూరెంట్ విషయాలతో కూడిన కుహరం యొక్క సంభావ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. మూడు కంటే ఎక్కువ ప్రమాద కారకాలు, శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్రారంభ లాపరోటమీ, ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ ప్రారంభంలో, మరియు అహేతుక యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ద్వారా చీము యొక్క అభివృద్ధి ప్రోత్సహించబడుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంభవించినప్పుడు, గ్రంథి కణజాలం దెబ్బతింటుంది, దీని వలన ఎంజైములు గ్రంథి మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలాలలోకి ప్రవేశించి వాటిని నాశనం చేస్తాయి. ఈ కారణంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ప్రారంభమవుతుంది, సూడోసిస్టులు ఏర్పడతాయి - ద్రవ విషయాలు మరియు నెక్రోటిక్ కణజాలాలతో నిండిన కావిటీస్. సంక్రమణ యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ప్రదేశంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, ప్యాంక్రియాటిక్ కఫం అభివృద్ధి చెందుతుంది - మొత్తం ప్యూరెంట్ ఫ్యూజన్, లేదా ఒక గడ్డ రూపాలు. ఫ్లెగ్మోన్ మరింత తీవ్రమైన మరియు రోగనిర్ధారణంగా అననుకూలమైన పరిస్థితి అని గమనించాలి, ఇది క్లినిక్లో ఆచరణాత్మకంగా ఒక్క గడ్డ నుండి భిన్నంగా ఉండదు. అదనంగా, కణజాలాలలో గడ్డతో, బహుళ గడ్డలు ఏర్పడతాయి.

ఒక గడ్డ యొక్క లక్షణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ చీము చాలా కాలం పాటు ఏర్పడుతుంది - సాధారణంగా కనీసం 10-15 రోజులు. అందువల్ల, ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్రారంభమైన రెండు నుండి నాలుగు వారాల్లో, ఉష్ణోగ్రత జ్వరసంబంధమైన సంఖ్యలకు పెరుగుతుంది, చలి, టాచీకార్డియా కనిపిస్తుంది, పొత్తి కడుపులో నొప్పి తీవ్రమవుతుంది. నొప్పులు నడికట్టు లాంటివి, చాలా బలంగా ఉంటాయి. రోగి బలహీనత, అలసట, ఆకలి లేకపోవడం, పెరిగిన చెమట వైపు దృష్టిని ఆకర్షిస్తాడు. వికారం, వాంతులు గురించి ఆందోళన చెందుతుంది, తరువాత నోటిలో చేదు ఎక్కువసేపు అనుభూతి చెందుతుంది. మత్తు యొక్క అన్ని సంకేతాలు ఉన్నాయి. ఉదరం యొక్క తాకినప్పుడు, కణితి ఏర్పడటం మరియు పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాల ఉద్రిక్తత గమనార్హం.

సమస్యలు

క్లోమం యొక్క గడ్డ తరచుగా సంక్రమణ యొక్క మరింత వ్యాప్తి, గ్రంధిలో మరియు చుట్టుపక్కల అవయవాలలో బహుళ పూతల ఏర్పడటం ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. చీము రెట్రోపెరిటోనియల్‌గా ప్రవహిస్తుంది, బోలు అవయవాలు (పేగులు, కడుపు), సబ్‌ఫ్రెనిక్ మరియు పెరియోకార్డియల్ కణజాలం, ప్లూరల్ మరియు పెరికార్డియల్ కావిటీస్, మరియు అందువల్ల పేగుల గడ్డ, సబ్‌ఫ్రెనిక్ చీము, ప్యూరెంట్ ప్లూరిసి మరియు పెరికార్డిటిస్ ఏర్పడతాయి. అలాగే, చీము అప్పుడప్పుడు ఒక ఫిస్టులా ఏర్పడటంతో చర్మం ద్వారా బయటపడుతుంది. ఓడ యొక్క గోడలు ఎంజైమ్‌ల ద్వారా నాశనమైతే, తీవ్రమైన రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది, కొన్నిసార్లు ప్రాణాంతక ఫలితం ఉంటుంది.

కారణనిర్ణయం

రోగిని క్షుణ్ణంగా పరీక్షించిన తరువాత సాధారణ శస్త్రచికిత్సలో నిపుణుడిచే ప్యాంక్రియాటిక్ చీము నిర్ధారణ అవుతుంది. రక్తం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణలో, అధిక ల్యూకోసైటోసిస్ ఉంది, ల్యూకోసైట్ సూత్రంలో ఎడమ వైపుకు మార్పు, ESR పెరుగుదల, రక్తహీనత. జీవరసాయన రక్త పరీక్షలో, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదల, హైపర్గ్లైసీమియా గమనార్హం. మూత్రం అమైలేస్ స్థాయి పెరుగుతుంది, అయినప్పటికీ ఒక గడ్డ ఏర్పడేటప్పుడు దాని మొత్తం క్రమంగా తగ్గుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ చీము యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్షలో కొన్ని లక్షణాలు ఉన్నాయి. గ్రంథి కడుపు వెనుక ఉన్నందున, గడ్డ కుహరం యొక్క నీడ కడుపు యొక్క గ్యాస్ బుడగతో అతివ్యాప్తి చెందుతుంది. అందువల్ల, ఎక్స్పోజర్ ఎక్కువసేపు ఉండాలి, మరియు ఒక గడ్డ అనుమానం ఉంటే, కడుపు కుహరంలోకి ఒక కాంట్రాస్ట్ మీడియం ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్లో నిలువు చిత్రాన్ని తీస్తారు - ఈ సందర్భంలో, ద్రవ అంచు (గడ్డ) ఉన్న గుండ్రని నీడ కడుపు వెనుక ఉంటుంది. గడ్డ యొక్క కుహరంలోకి కాంట్రాస్ట్ ప్రవేశించినప్పుడు, మేము ఒక ఫిస్టులా ఉనికి గురించి మాట్లాడవచ్చు. చిత్రాలలో మీరు పేగు యొక్క కుదింపు, అవయవాల స్థానభ్రంశం యొక్క సంకేతాలను చూడవచ్చు. ఎడమ డయాఫ్రాగ్మాటిక్ గోపురం ఎక్కువగా ఉంది, దాని కదలిక పరిమితం, ప్లూరల్ కుహరంలో ఒక ఎఫ్యూషన్ ఉండవచ్చు.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, ఉదర అవయవాల యొక్క CT స్కాన్ పుండు యొక్క స్థానం మరియు పరిమాణం, గడ్డల సంఖ్యను నిర్ణయిస్తుంది. అవసరమైతే, ఆకాంక్ష, పరీక్ష మరియు విషయాలను విత్తడం వంటి ఏకకాల పెర్క్యుటేనియస్ పంక్చర్ సాధ్యమే. ప్యాంక్రియాస్, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క సూడోసిస్ట్‌తో అవకలన నిర్ధారణ జరుగుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ చీము చికిత్స

చికిత్స ఉదర సర్జన్ చేత చేయబడుతుంది. ఒక గడ్డ పునరావాసం మరియు పారుదల కోసం ఒక సంపూర్ణ సూచన. చీము యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ డ్రైనేజీ 40% కేసులలో మాత్రమే నయం అవుతుందని ప్రాక్టీస్ చూపిస్తుంది, అదనంగా, ఇటువంటి వ్యూహాలతో, కఫం, బహుళ గడ్డలు మరియు చుట్టుపక్కల ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలానికి సంక్రమణ వ్యాప్తి చెందకుండా చేయవచ్చు. అందుకే ఎండోస్కోపిక్ లేదా క్లాసిక్ లాపరోటోమీ ఎక్సిషన్ మరియు చీము యొక్క పారుదల ఉత్తమ పరిష్కారం అవుతుంది.

ఆపరేషన్ సమయంలో, చుట్టుపక్కల అవయవాలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం, ద్వితీయ గడ్డల కోసం రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం నిర్వహిస్తారు. సమాంతరంగా, అందుకున్న సంస్కృతులు, నొప్పి నివారణలు, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ ప్రకారం రోగికి యాంటీబయాటిక్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. నిర్విషీకరణ లక్ష్యంతో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని నిర్వహించారు.

సూచన మరియు నివారణ

ప్యాంక్రియాటిక్ గడ్డలు ఏర్పడటానికి గల కారణాలు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు కాబట్టి, ఈ రోజు వరకు ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ తరువాత ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధికి నివారణ చర్యలు లేవు. అందువల్ల, చీము ఏర్పడటాన్ని నివారించడం ప్యాంక్రియాటైటిస్ నివారణ - ఎందుకంటే ఒక గడ్డ దాని నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మాత్రమే ఏర్పడుతుంది.

గడ్డలు ఏర్పడటానికి రోగ నిరూపణ తీవ్రమైనది: శస్త్రచికిత్స చికిత్స లేకుండా, మరణాలు 100%, శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మనుగడ రేటు 40-60% కి చేరుకుంటుంది. వ్యాధి యొక్క ఫలితం చికిత్స యొక్క సమయస్ఫూర్తి, శీఘ్ర నిర్ధారణ మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ముందు రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు ఆపరేషన్ చేయబడుతుంది, దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు మెరుగ్గా ఉంటాయి.

ఒక గడ్డ అభివృద్ధికి కారణమయ్యే కారకాలు

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, లేదా మరొక విధంగా ఒక గడ్డ, రెచ్చగొట్టే కారకాల మొత్తం జాబితా ప్రభావంతో ఏర్పడుతుంది. ప్యాంక్రియాస్లో అసాధారణ ప్రక్రియలు, పుట్టుక నుండి అభివృద్ధి చెందడం మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి అవయవాలలో మంట యొక్క పురోగతి ప్రధానమైనవి. అంతేకాక, గ్రంధి యొక్క ప్రాంతంలో ఈ క్రింది దృగ్విషయాన్ని రేకెత్తిస్తుంది:

• మద్యం కలిగిన ఉత్పత్తుల అధిక వినియోగం, మద్యపానం యొక్క ప్రగతిశీల దశ, మహిళల కంటే పురుషులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది,
• మొత్తం మానవ శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తు ప్రక్రియలు,
• వైరల్ అంటు వ్యాధుల పురోగతి,
• పిత్త వాహికలు మరియు పిత్తాశయం యొక్క కార్యాచరణ యొక్క ఉల్లంఘన,
• జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క వ్యవస్థలో, అలాగే కాలేయంలో రోగలక్షణ లోపాలు,
• పరేన్చైమల్ అవయవం కోసం వివిధ శస్త్రచికిత్సా విధానాలు,
• కొన్ని రకాల of షధాల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం.

అలాగే, ఒక గడ్డ యొక్క అభివృద్ధి అనుబంధంలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ కార్యకలాపాల అభివృద్ధి

కొన్ని వైద్య అధ్యయనాలు గ్రంథి ద్వారా ఉత్పత్తి అయ్యే ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల యొక్క తీవ్రమైన కార్యాచరణ మధ్య ప్యాంక్రియాటిక్ చీము అభివృద్ధి చెందుతుందని తేలింది.

జీర్ణవ్యవస్థలో చురుకుగా పాల్గొనే ఇన్సులిన్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైములు - హార్మోన్ల పదార్ధాల స్రావం ప్రశ్నార్థక అవయవం యొక్క ప్రధాన విధి అని ఇది వివరించబడింది. పేగు కుహరంలో ఒకసారి, ఈ ఎంజైములు ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లను సక్రియం చేయడం మరియు విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభిస్తాయి, శరీరం ఈ భాగాలను పూర్తిగా గ్రహించడంలో సహాయపడుతుంది. ఎంజైములు ప్రేగులలో ఉండటానికి ముందు, అవి క్రియారహితంగా మరియు ప్రమాదకరం కాదు.

కానీ, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, లేదా దీర్ఘకాలిక మంట యొక్క తీవ్రత, ప్యాంక్రియాస్‌లోని అన్ని ప్రక్రియల వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లు గ్రంధిలో ఉన్నప్పుడు అకాల క్రియాశీలతను కలిగిస్తుంది.

ఇవన్నీ పరేన్చైమల్ అవయవం యొక్క స్వీయ-జీర్ణక్రియ కోసం ప్రక్రియల అభివృద్ధికి రెచ్చగొట్టేదిగా మారుతుంది. తత్ఫలితంగా, అవయవం యొక్క కణజాల నిర్మాణాలు ఎర్రబడి, తీవ్రమైన పఫ్నెస్ కనిపిస్తుంది, వాటి సమగ్రత ఉల్లంఘించబడుతుంది మరియు ఒక గడ్డ ఏర్పడి, మరణానికి దారితీస్తుంది.

పేగు చీము

పేగు గడ్డ అనేది పేగు గోడలో purulent మంట యొక్క పరిమిత దృష్టి. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ ఈ పాథాలజీని ఉదర కుహరంలోని ప్యూరెంట్-ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియల రూపంగా, పొరుగు అవయవాల నుండి ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ యొక్క పరివర్తనగా లేదా ఉదర కుహరంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమస్యగా భావిస్తుంది. ఉదర కుహరం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శారీరక లక్షణాలు, పెరిటోనియం యొక్క లక్షణాలతో సహా, మరియు అవయవాల స్థలాకృతి పేగులో పరిమిత తాపజనక దృష్టి ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, పేగులో ఒక గడ్డ హేమాటోజెనస్ (రక్త ప్రవాహంతో) లేదా లింఫోజెనస్ (శోషరస ప్రవాహంతో) సంక్రమణ ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది, సుదూర purulent foci నుండి కూడా, ఉదాహరణకు, ఆంజినా, ఆస్టియోమైలిటిస్, ఫ్యూరున్క్యులోసిస్తో. 8% కేసులలో, పేగుల గడ్డ అభివృద్ధికి నిర్దిష్ట కారణాన్ని స్థాపించడం సాధ్యం కాదు.

పేగు గడ్డ యొక్క కారణాలు

వ్యాధి అభివృద్ధికి ప్రధాన ఎటియోలాజికల్ కారకం ఎస్చెరిచియా కోలి - సగానికి పైగా కేసులలో, కారక ఏజెంట్ కూడా స్టెఫిలోకాకస్ - 9-11%, స్ట్రెప్టోకోకస్ - 7-10%, సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా - 7-8%, ప్రోటీయస్ - 5-8%, 25 వరకు % - వాయురహిత వృక్షజాలం.

చిల్లులు, డ్యూడెనల్ పుండు లేదా పేగులోని ఇతర భాగం, విధ్వంసక అపెండిసైటిస్, పెరిటోనిటిస్ ఫలితంగా, ప్రక్కనే ఉన్న ప్రాంతాల నుండి సంక్రమణ యొక్క ప్రత్యక్ష (సంపర్కం) పరివర్తన ఫలితంగా ఒక గడ్డ అభివృద్ధి చెందుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు సమానమైన సాధారణ కారణం: తగినంతగా ప్రభావవంతమైన పారుదల, ఎఫ్యూషన్ లేదా దెబ్బతిన్న కణజాలాలను అసంపూర్తిగా తొలగించడం, శస్త్రచికిత్స అనంతర హెమటోమాను సరఫరా చేయడం మరియు గాయం కాలువ వెంట, విదేశీ శరీరాల చుట్టూ (డ్రైనేజీలతో సహా) ఏర్పడవచ్చు.

పరిమిత purulent మంటను అనేక విధాలుగా నిర్వహించవచ్చు: సంక్రమణ ప్రదేశంలో ఒక గాయాన్ని ఏర్పరచడం ద్వారా, సోకిన ఎక్సుడేట్ యొక్క సరఫరా, శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఉన్న ప్రదేశంలో రక్తం లేదా పిత్త పేరుకుపోవడం, అలాగే పెరిటోనిటిస్తో సహా పొరుగు అవయవాల నుండి వచ్చే రోగలక్షణ ప్రక్రియను పరిమితం చేయడం ద్వారా.

ప్రేగు గడ్డ చికిత్స

పేగు గడ్డల చికిత్సకు ఆధారం భారీ యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో కలిపి ఒక గడ్డను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం. సెఫలోస్పోరిన్స్, అమినోగ్లైకోసైడ్స్, ఫ్లోరోక్వినోలోన్స్, ఏరోబిక్, వాయురహిత వృక్షజాలానికి వ్యతిరేకంగా ప్రభావవంతంగా యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్సా చికిత్సలో ప్యూరెంట్ మంట, దాని పునరావాసం మరియు పారుదల యొక్క దృష్టిని తెరవడం ఉంటుంది. లాపరోటోమిక్ యాక్సెస్ ఉపయోగించబడుతుంది, దీని యొక్క స్థానికీకరణ గడ్డ యొక్క స్థలం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్యూరెంట్ ఫోకస్ యొక్క స్థానికీకరణ స్పష్టంగా నిర్వచించబడకపోతే లేదా రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులు ఉంటే, మధ్యస్థ లాపరోటమీ నిర్వహిస్తారు, దీనివల్ల సర్జన్ పేగు యొక్క అన్ని భాగాలను యాక్సెస్ చేస్తుంది. పేగు యొక్క చివరి విభాగాలకు దెబ్బతినడంతో, ట్రాన్స్‌టెక్టల్ యాక్సెస్ ద్వారా శస్త్రచికిత్స సాధ్యమవుతుంది. ఉత్సర్గ మరియు కడగడం యొక్క తరువాతి ఆకాంక్ష కోసం purulent మంట యొక్క దృష్టి పారుతుందని నిర్ధారించుకోండి.

కడుపు యొక్క కఫం

కడుపు యొక్క కఫం - కడుపు యొక్క గోడ యొక్క అన్ని పొరలకు వ్యాపించడంతో మొత్తం కడుపు యొక్క తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ గాయం లేదా దాని భాగం. ఈ వ్యాధి చాలా అరుదు, ఎక్కువగా 40-60 సంవత్సరాల వయస్సు గల పురుషులలో.

కడుపు యొక్క ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ కఫం వేరుచేయబడుతుంది. ద్వితీయ కఫం పరిచయం లేదా మెటాస్టాటిక్, అనగా. అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క సమస్యగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రాధమిక గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ అస్పష్టంగా ఉన్నాయి.

గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క కారణ కారకం తెలుపు మరియు బంగారు స్టెఫిలోకాకి, స్ట్రెప్టోకోకి, ఇ. కోలి మొదలైనవి. చాలా తరచుగా, గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్ తాపజనక వ్యాధి (పొట్టలో పుండ్లు, పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి) లేదా శ్లేష్మ పొర (విదేశీ శరీరాలు, కాలిన గాయాలు మొదలైనవి) దెబ్బతినడానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. వ్యాధి యొక్క కారక కారకం శ్లేష్మ పొర వైపు నుండి మరియు సీరస్ పొర (ద్వితీయ ఫ్లెగ్మోన్) వైపు నుండి కడుపు గోడకు చొచ్చుకుపోతుంది. చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి పైలోరిక్ కడుపుతో మొదలవుతుంది, అయినప్పటికీ ఇది గుండెతో కూడా ప్రారంభమవుతుంది.

కడుపు యొక్క మొత్తం గోడ, శ్లేష్మ పొర మరియు సీరస్ కవర్ రెండింటిలోనూ ఫైబ్రినస్ నిక్షేపాలతో చొరబడిన రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది చాలా త్వరగా ప్యూరెంట్ ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది. ఈ ప్రక్రియ వ్యాప్తి చెందే ధోరణిని కలిగి ఉంటుంది, తక్కువ తరచుగా కడుపు యొక్క పరిమిత purulent గాయం ఉంటుంది. చొరబాటు యొక్క లోతులో మందపాటి చీము ఉంటుంది, ఇది మందపాటి సూదితో పంక్చర్ ద్వారా పొందవచ్చు. ప్యూరెంట్ గాయం ఉన్న కడుపు తీవ్రంగా హైపెరిమిక్ మరియు ఉద్రిక్తంగా మారుతుంది.

ప్రారంభ దశలలో హిస్టోలాజికల్ పరీక్షలో చొరబాట్ల ప్రాంతంలో కడుపు గోడ యొక్క అన్ని పొరల యొక్క ఎడెమా మరియు సమృద్ధిని తెలుస్తుంది. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, కణజాలాల యొక్క ఎడెమా మరియు హైపెరెమియా తీవ్రమవుతుంది, వాటి ల్యూకోసైట్ చొరబాటు పెరుగుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్

కడుపు యొక్క కఫం తీవ్రమైన వ్యాధులను సూచిస్తుంది. క్లినికల్ కోర్సు వ్యాధి యొక్క దశ, శరీరం యొక్క సాధారణ పరిస్థితి, జాతులు (ప్రాధమిక లేదా ద్వితీయ) మరియు ఫ్లెగ్మోన్ రకం (పరిమిత లేదా సాధారణం), రోగి యొక్క వయస్సు, సమస్యలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వ్యాధి తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది. ఉష్ణోగ్రత 39-40 to C కు తీవ్రంగా పెరుగుతుంది.రోగులు పై పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన నొప్పిని ఫిర్యాదు చేస్తారు, ఇది మరింత తగ్గుతుంది, కానీ పూర్తిగా తగ్గదు, పదునైన బలహీనత, వికారం, వాంతులు, గాలిని ఉబ్బడం, ఉబ్బరం. ప్రారంభ దశలో పెరిస్టాల్సిస్ బలహీనపడుతుంది, తరువాత ఆగిపోతుంది. నాలుక పొడి, తెలుపు లేదా బూడిద పూతతో పూత. పల్స్ నిమిషానికి 140 కి పెరుగుతుంది, దాని నింపడం క్షీణిస్తుంది. రక్తపోటు తగ్గుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ మత్తు దశలో, శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం యొక్క పసుపు రంగు కనిపిస్తుంది. ఉదరం మధ్యస్తంగా వాపు, తగినంతగా శ్వాస తీసుకోవటం లేదా అస్సలు పాల్గొనడం లేదు. ఉదర గోడ అన్ని విభాగాలలో, ముఖ్యంగా ఎగువ భాగంలో, ఉద్రిక్తంగా మరియు తీవ్రంగా బాధాకరంగా ఉంటుంది, ఇక్కడ కొన్నిసార్లు మొత్తం ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతాన్ని ఆక్రమించే గుండ్రని, మృదువైన, పదునైన బాధాకరమైన నిర్మాణాన్ని అనుభవించవచ్చు.

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు పేలవంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి, కానీ ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు వ్యాప్తి చెందుతుంది, ఇది ఉచ్ఛరిస్తుంది. ఈ వ్యక్తీకరణలన్నీ కడుపు యొక్క సాధారణీకరించిన కఫం యొక్క లక్షణం.

రక్త పరీక్ష ఒక తాపజనక ప్రక్రియను సూచిస్తుంది - ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య 15-18 x 109 / l కు పెరుగుతుంది, ESR పెరుగుతుంది, ల్యూకోసైట్ సూత్రాన్ని ఎడమ వైపుకు మార్చడం గమనించవచ్చు. గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్ నిర్ధారణలో గొప్ప సహాయం ఎక్స్-రే పరీక్ష, దీనిలో శ్లేష్మ పొర యొక్క మడతల సున్నితత్వం మరియు అసమానత మరియు కడుపులోని ఈ విభాగంలో పెరిస్టాల్సిస్ లేకపోవడం తెలుస్తుంది. వ్యాధి యొక్క పురోగతితో, సరి, మృదువైన ఆకృతులతో నింపే లోపం కనుగొనవచ్చు.

గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్‌తో అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క అవకాశాలు పరిమితం, కానీ CT ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని ఇస్తుంది - కడుపు గోడ యొక్క పరిమిత గట్టిపడటం, దాని విస్తరణ, కొన్నిసార్లు కడుపు గోడలో వాయువును వెల్లడిస్తుంది.

ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష వ్యాధి నిర్ధారణను సులభతరం చేస్తుంది. ఎసోఫాగోగాస్ట్రోస్కోపీ మరియు లాపరోస్కోపీ అనేది గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్ చికిత్సకు ముందుగానే నిర్ధారణ మరియు నిర్ణయించడంలో నిర్ణయాత్మక పద్ధతులు.

గ్యాస్ట్రోస్కోపిక్ పరీక్షతో, కడుపు యొక్క శ్లేష్మ పొర, చాలా తరచుగా దాని పైలోరిక్ విభాగం, ఫైబ్రినస్ నిక్షేపాలతో కప్పబడి, వాపు వస్తుంది. ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ పొరుగు అవయవాల నుండి కడుపులోకి (సెకండరీ ఫ్లెగ్మోన్) వెళ్ళినప్పుడు, ప్రభావిత విభాగంలో కడుపు గోడ ఉబ్బడం గమనించవచ్చు. గ్యాస్ట్రోస్కోపీని చాలా జాగ్రత్తగా చేయాలి, ఎందుకంటే కడుపు యొక్క కఫంతో, కడుపు గాలితో విస్తరించినప్పుడు ఒక పరికరంతో గోడ యొక్క చిల్లులు సులభంగా సంభవిస్తాయి.

ప్రారంభ దశలో కడుపు యొక్క ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క లాపరోస్కోపిక్ పరీక్ష కడుపులో ఓమెంటం ఉబ్బినట్లు నిర్ణయిస్తుంది, ఓమెంటంలో ఫైబ్రినస్ నిక్షేపాలు ఉండవచ్చు. కడుపు ప్రభావిత ప్రాంతంలో హైపెరెమిక్, వాపు, ఫైబ్రిన్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క పురోగతితో, సీరస్ ఎక్సుడేట్ మొదట ఉదర కుహరంలో కనిపిస్తుంది, తరువాత purulent.

రోగ నిర్ధారణ కష్టం, ఎందుకంటే వ్యాధి చాలా అరుదు, మరియు లక్షణాలు ఉదర కుహరం యొక్క ఇతర తీవ్రమైన వ్యాధుల మాదిరిగానే ఉంటాయి: చిల్లులున్న కడుపు పుండు లేదా డ్యూడెనల్ పుండు, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, తీవ్రమైన పొట్టలో పుండ్లు, గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్. పెరిటోనిటిస్ యొక్క దృగ్విషయంతో, గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడం మరింత కష్టం. రోగనిర్ధారణకు ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష లేదా లాపరోస్కోపీ సహాయపడుతుంది.

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షతో మాత్రమే రోగ నిర్ధారణ సాధ్యమవుతుంది, మీరు మిమ్మల్ని సంప్రదాయవాద చికిత్సకు పరిమితం చేయవచ్చు: భారీ యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు డిటాక్సిఫికేషన్ చికిత్స, ఆహారం మరియు డైనమిక్ పరిశీలన.

వ్యాధి యొక్క ప్రగతిశీల రూపానికి, అలాగే గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క స్థానిక రూపాల యొక్క అసమర్థ సాంప్రదాయిక చికిత్స కోసం శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. కడుపు యొక్క ద్వితీయ కఫంతో, అంతర్లీన వ్యాధికి చురుకుగా చికిత్స చేయడం అవసరం. ఎంత త్వరగా ఆపరేషన్ చేస్తే, వ్యాధి యొక్క మంచి ఫలితం.

కడుపు యొక్క కఫం కోసం అత్యంత విలక్షణమైన ఆపరేషన్లు: ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలలో దాని విచ్ఛేదనం, గ్యాస్ట్రోస్టోమీ, ఉదర కుహరం యొక్క పారుదల. శస్త్రచికిత్స యొక్క పరిమాణం రోగి యొక్క పరిస్థితి, అభివృద్ధి మరియు ప్రక్రియ యొక్క రకం (పరిమిత, విస్తృతమైన), సమస్యలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సరైన జోక్యం గ్యాస్ట్రిక్ రెసెక్షన్, ఇది సమస్యలు లేనప్పుడు మరియు రోగి యొక్క సంతృప్తికరమైన స్థితిలో చేయవచ్చు.

ఈ రాడికల్ ఆపరేషన్‌తో కూడా, కణజాల వాపు, కడుపు గోడ యొక్క purulent గాయాలకు అధిక శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత మాత్రమే కాకుండా, తగిన సదుపాయం మరియు పరికరాలు కూడా అవసరం. ఒక సాధారణ ప్రక్రియ అయిన పెరిటోనిటిస్ యొక్క పరిస్థితులలో, కడుపు యొక్క గోడ వెంట కండరాల పొర వరకు నోట్సుతో కలిపి గ్యాస్ట్రోఎంటెరోనాస్టోమోసిస్ లేదా గ్యాస్ట్రోస్టోమీకి పరిమితం చేయడం, యాంటిసెప్టిక్స్ తో గోడకు చికిత్స చేయడం, యాంటీబయాటిక్ ద్రావణాలతో చిప్పింగ్ మరియు ఉదర కుహరం యొక్క పారుదలతో ఆపరేషన్ను ముగించడం మరింత ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.

ఎగువ మిడ్‌లైన్ కోత ఉదర కుహరాన్ని తెరుస్తుంది. కడుపులో కొంత భాగాన్ని ప్రభావితం చేసే కఫంతో, ఒక విచ్ఛేదనం జరుగుతుంది. మొత్తం అవయవ నష్టంతో, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత కారణంగా గ్యాస్ట్రెక్టోమీని చేయలేకపోతే, ఆపరేషన్‌లో డ్రైనేజీ గొట్టాలను ప్రవేశపెట్టడం మరియు గాజుగుడ్డ టాంపోన్‌లను డీలిమిట్ చేయడం ద్వారా ఉదర కుహరాన్ని తొలగించడం జరుగుతుంది. ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో ఒక ప్రత్యేక కోత ద్వారా, ఎడమ సబ్‌ఫ్రెనిక్ ప్రదేశంలో కడుపు దిగువ వరకు అనేక పార్శ్వ ఓపెనింగ్‌లతో పారుదల జరుగుతుంది.

రెండవ పారుదల మరియు టాంపోన్ కుడి హైపోకాన్డ్రియంలోని కోత ద్వారా నిర్వహిస్తారు మరియు సబ్‌హెపాటిక్ స్థలం ద్వారా చిన్న ఓమెంటం వరకు దారితీస్తుంది. జీర్ణశయాంతర స్నాయువులో చేసిన ఓపెనింగ్ ద్వారా మూడవ పారుదల గొట్టాన్ని సగ్గుబియ్యిన సంచిలోకి తీసుకువెళతారు: కాలువ కడుపు యొక్క పృష్ఠ గోడకు తీసుకురాబడుతుంది మరియు మిడ్‌లైన్ కోత ద్వారా బయటకు తీసుకురాబడుతుంది. కడుపులోకి శాశ్వత దర్యాప్తు ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఆపరేషన్ పూర్తవుతుంది.

కడుపు యొక్క ఫ్లెగ్మోన్‌తో, విస్తృతమైన ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్ చేత సంక్లిష్టంగా, మరమ్మతులు చేయని సంక్రమణతో, పొత్తికడుపు కుహరం యొక్క తరువాతి దశల వారీ పారిశుద్ధ్యంతో లాపరోస్టోమీ ఏర్పడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, భారీ యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, డిటాక్సిఫికేషన్ థెరపీ, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, కార్డియోవాస్కులర్ మరియు రోగలక్షణ ఏజెంట్లు సూచించబడతాయి. మొదటి రోజుల నుండి, కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క పరేసిస్‌తో చురుకుగా పోరాడటం అవసరం. నిర్విషీకరణ చికిత్సలో బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన, నిర్విషీకరణ యొక్క ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ పద్ధతులు, వోలెమిక్ యొక్క దిద్దుబాటు, ప్రోటీన్, ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు ఉన్నాయి. ఇమ్యునోథెరపీ ఒక ముఖ్యమైన స్థానాన్ని ఆక్రమించింది - నిర్దిష్ట ఇమ్యునోగ్లోబులిన్స్, పెంటాగ్లోబిన్, సాండోబులిన్ మరియు గాబ్రిగ్లోబిన్ వాడకం.

పెరిటోనిటిస్ చికిత్స కోసం, లాపరోస్టోమీ ద్వారా ఉదర కుహరం యొక్క ప్రణాళికాబద్ధమైన పారిశుద్ధ్యం ఉపయోగించబడుతుంది, స్టేజ్డ్ నెక్రెక్టోమీని ఉపయోగించి, ఉదర కుహరాన్ని క్రిమినాశక ద్రావణాలతో కడుగుతుంది. నీటిని శుభ్రపరచడానికి సోడియం బైకార్బోనేట్ యొక్క 1-2% ద్రావణంతో రోజుకు 1-2 సార్లు స్థిరమైన ప్రోబ్ ద్వారా కడుపు కడుగుతారు.

మొదటి రోజుల నుండి, పేగు చలనశీలత ప్రేరేపించబడుతుంది.

గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క సమస్యలలో, ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్, సెప్సిస్, బహుళ అవయవ వైఫల్యం, రోగి మరణానికి దారితీసే ద్వితీయ రక్తస్రావం గమనించాలి.

రోగ నిరూపణ సాధారణ పరిస్థితి, రోగి యొక్క వయస్సు, వ్యాధి యొక్క ప్రాబల్యం మరియు వేగం, purulent మత్తు, సమస్యలు మరియు చివరకు, రోగి యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క సమయపాలనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గ్యాస్ట్రిక్ ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది, మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి.

పేగు కఫం

పేగు కఫం - పేగు గోడ యొక్క తీవ్రమైన purulent మంట. ఈ వ్యాధి చాలా అరుదు, ఇది ప్రధానంగా 35-55 సంవత్సరాల వయస్సులో పురుషులు మరియు స్త్రీలలో సమానంగా కనిపిస్తుంది, అయితే ఇది 2 నెలల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో కూడా సంభవిస్తుంది. పేగు కఫం ప్రాధమిక లేదా ద్వితీయ (మెటాస్టాటిక్ లేదా పరిచయం) కావచ్చు.

ప్రాధమిక కఫం యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ అస్పష్టంగా ఉన్నాయి. వ్యాధికి కారణమయ్యే కారకాలు E. కోలి, స్టెఫిలోకాకి, తక్కువ తరచుగా స్ట్రెప్టోకోకస్. అంటుకునే వ్యాధి ఫలితంగా శోథ ప్రేగు వ్యాధులు, విదేశీ శరీరాలు, హెల్మిన్తిక్ దండయాత్ర, మెసెంటరీ యొక్క నాళాలలో ప్రసరణ లోపాలు, సిరోసిస్ పేగు కఫంకు దారితీస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఫ్లెగ్మోన్ ఎంటర్టైటిస్ మరియు పెద్దప్రేగు శోథ యొక్క సమస్య.

చాలా తరచుగా, పేగు కఫం టెర్మినల్ ఇలియంలో స్థానీకరించబడుతుంది, తరువాత మొత్తం ఇలియం మరియు జెజునమ్లకు వ్యాప్తి చెందుతుంది. కొన్నిసార్లు తాపజనక ప్రక్రియ పెద్దప్రేగును సంగ్రహించగలదు: బ్లైండ్, ఆరోహణ, విలోమ పెద్దప్రేగు, అవరోహణ మరియు సిగ్మోయిడ్. మంట యొక్క పరిధి మారవచ్చు: కొన్ని సెంటీమీటర్ల నుండి మీటర్ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, మరియు పేగు యొక్క సెగ్మెంటల్ గాయాలు.

డిఫ్యూస్ ఇన్ఫ్లమేషన్ సబ్‌ముకోసల్ పొరలో మొదలై పేగు వెంట మరియు దాని గోడ మొత్తం మందం రెండింటిలోనూ వ్యాపిస్తుంది. పెరిటోనియానికి వాపు వ్యాప్తి పేగు చిల్లులు పడటానికి దారితీస్తుంది. ఇన్ఫ్లమేటరీ ఇన్ఫిల్ట్రేట్ పేగు ల్యూమన్ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, ఎందుకంటే కండరాల పొర యొక్క అవరోధం వరకు కుదించే సామర్థ్యం కోల్పోతుంది. చివరి దశలలో, పేగు పరేసిస్ తాపజనక ప్రక్రియలో చేరినప్పుడు, పేగు యొక్క ల్యూమన్ గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

పేగు కఫం తో, మొత్తం పేగు పుండు కాదు, కానీ మారకుండా ప్రభావిత ప్రాంతాల ప్రత్యామ్నాయం. దుస్సంకోచం మరియు పేగు చొరబాటు నేపథ్యంలో, సీరస్ కవర్ యొక్క పదునైన హైపెరెమియా నిర్ణయించబడుతుంది. శ్లేష్మ పొర కింద బహుళ పెటెసియా కనిపిస్తాయి. తదనంతరం, పేగు యొక్క సీరస్ పొర ఫైబ్రినస్ ఫలకంతో కప్పబడి ఉంటుంది.

మెసెంటరీ యొక్క నాళాల నుండి పేగుకు రక్త సరఫరా సంరక్షించబడుతుంది, మెసెంటెరిక్ ఎడెమా యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వాసోడైలేషన్ కూడా గుర్తించబడుతుంది. మెసెంటరీ యొక్క మూలంలో శోషరస కణుపులు పెరుగుతాయి. భవిష్యత్తులో, పేగు వెంట ఉన్న తాపజనక ప్రక్రియ కారణంగా, ఒక అంటుకునే ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీనిలో పేగుల యొక్క అనేక ఉచ్చులు అంతర్-పేగుల గడ్డలు మరియు ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

క్లినికల్ కోర్సు మరియు రోగ నిర్ధారణ

ఈ వ్యాధి అకస్మాత్తుగా కడుపు నొప్పి, జ్వరం నుండి సబ్‌బ్రిబైల్ సంఖ్యలతో ప్రారంభమవుతుంది. పేగు ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధితో, రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి గణనీయంగా బలహీనపడుతుంది. కడుపు నొప్పి (నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ మారవచ్చు), బలహీనత, 39-40 ° C వరకు జ్వరం, పెరిగిన అలసట, వికారం, వాంతులు గురించి ఆందోళన చెందుతుంది. తీవ్రమైన ఉదరం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ క్రమంగా పెరుగుతోంది. నాలుక తెలుపు లేదా బూడిద రంగులో పూత పూయబడింది. పొత్తికడుపు శ్వాసలో తగినంతగా పాల్గొనదు; ఇది మధ్యస్తంగా వాపు.

పేగు యొక్క ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క స్థానికీకరణ ప్రకారం నొప్పి నిర్ణయించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు మీరు పొత్తికడుపు గోడ ద్వారా దీర్ఘచతురస్రాకార, మృదువైన, మృదువైన, పేగు వెంట బాధాకరమైన గట్టిపడటం అనుభూతి చెందుతారు. వ్యాధి యొక్క పురోగతితో, పెరిటోనియల్ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి: నాలుక పొడిగా ఉంటుంది, ఫలకంతో పూత ఉంటుంది, ఉదరం వాపుగా ఉంటుంది, ఇది శ్వాసలో పాల్గొనదు, ఇది సమానంగా ఉద్రిక్తంగా ఉంటుంది, నొప్పి యొక్క స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా, పెరిటోనియల్ చికాకు లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. మలం మరియు వాయువు ఆలస్యం కావచ్చు, కొన్నిసార్లు విరేచనాలు. ప్యూరెంట్ మత్తు పెరిగేకొద్దీ సాధారణ పరిస్థితి గణనీయంగా తీవ్రమవుతుంది.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సులో, ల్యూకోసైటోసిస్, ESR లో పెరుగుదల, ల్యూకోసైట్ సూత్రాన్ని ఎడమ వైపుకు మార్చడం గుర్తించబడింది.

తెలియని కారణం మరియు శస్త్రచికిత్సకు సంపూర్ణ సూచనలతో ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్ యొక్క ఉచ్చారణ చిత్రంతో, పేగు ఫ్లెగ్మోన్ ఆపరేటింగ్ ఫైండ్ అవుతుంది. ఉదర కుహరంలో, మేఘావృతమైన ఎక్సూడేట్ లేదా బ్లడీ ఎఫ్యూషన్, ప్రభావిత పేగు వాపు, విస్తరించి, దాని గోడ పదునుగా, దట్టంగా లేదా పాస్టీ లాంటి అనుగుణ్యతతో ఉంటుంది. పేగు ఫైబ్రినస్ అతివ్యాప్తి యొక్క సీరస్ పొరపై.

పేగు ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపంలో, తాపజనక దృగ్విషయం స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడలేదు, సాధారణ పరిస్థితి కొద్దిగా చెదిరిపోతుంది, ఉష్ణోగ్రత పెరగదు, కానీ పేగు స్టెనోసిస్ యొక్క దృగ్విషయం మరియు అంటుకునే వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తీవ్రమైన పేగు కఫం ఉదర అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన శోథ వ్యాధుల నుండి వేరుచేయబడాలి: అక్యూట్ అపెండిసైటిస్, అక్యూట్ కోలేసిస్టిటిస్, అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్ యొక్క తీవ్రత, గర్భాశయం యొక్క తీవ్రమైన మంట, తీవ్రమైన ప్రేగు అవరోధం.

దీర్ఘకాలిక పేగు కఫం ప్రేగు కణితి, దీర్ఘకాలిక అపెండిసైటిస్, పెద్దప్రేగు శోథ, పొట్టలో పుండ్లు, గర్భాశయం యొక్క వాపు, పేగు క్షయ, ఆక్టినోమైకోసిస్, లింఫోగ్రానులోమాటోసిస్, అపెండిక్యులర్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ నుండి వేరుచేయబడాలి. వ్యాధుల యొక్క సమృద్ధి (అరుదైన ప్రేగు కఫం తో), ఈ వ్యాధికి విలక్షణమైన లక్షణాలు లేకపోవడం రోగ నిర్ధారణను బాగా క్లిష్టతరం చేస్తుంది. ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ తరచుగా శస్త్రచికిత్స సమయంలో మాత్రమే స్థాపించబడుతుంది.

ప్రత్యేక పరిశోధనా పద్ధతులు, అల్ట్రాసౌండ్, సిటి, వీటి యొక్క అవకాశాలు పేగు పరేసిస్, గ్యాస్ చేరడం ద్వారా పరిమితం చేయబడతాయి, కొన్ని సందర్భాల్లో పేగు గోడ యొక్క గట్టిపడటం బహిర్గతం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, కొన్నిసార్లు 2 సెం.మీ.కు చేరుకుంటుంది, హైపోకోయిసిటీ, ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో పెరిస్టాల్సిస్ తగ్గుతుంది. ఈ సందర్భంలో CT యొక్క రిజల్యూషన్ అల్ట్రాసౌండ్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక కోర్సులో, పేగు యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష సాధ్యమే. ఈ సందర్భంలో, మృదువైన, స్పష్టమైన ఆకృతులతో నింపే లోపం నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది పేగు ల్యూమన్‌ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. లోపాలను పూరించడం పేగులోని అనేక భాగాలలో ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణకు లాపరోస్కోపిక్ పరీక్ష ద్వారా సహాయపడుతుంది, దీనిలో ఉదర ఎఫ్యూషన్, హైపెరెమియా, పిన్‌పాయింట్ హెమరేజెస్ మరియు ఫైబ్రినస్ ఓవర్లేస్‌తో పేగు యొక్క మందమైన దట్టమైన విభాగం తెలుస్తుంది.

పేగు ఫ్లెగ్మోన్, ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్, పేగుల గడ్డలు మరియు ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటం, పేగు అవరోధం, అంటుకునే వ్యాధి వంటి సమస్యలలో వేరు.

నిర్మాణాల రకాలు మరియు అవి సంభవించే కారణాలు

• నిర్మాణాల రకాలు మరియు అవి సంభవించే కారణాలు
• వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు రోగ నిర్ధారణ
• అనారోగ్య చికిత్స

ఉదర కుహరంలో ఉన్న ప్యూరెంట్ నిర్మాణాలు, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులను ఇంట్రాపెరిటోనియల్ (ఇంట్రాపెరిటోనియల్), రెట్రోపెరిటోనియల్ (రెట్రోపెరిటోనియల్), విసెరల్ (ఇంట్రాగాన్, ఇంట్రాగాన్) గా విభజించారు.

మొదటి 2 సమూహాల నిర్మాణాలు ఉదర కుహరంలో శరీర నిర్మాణ బ్యాగులు మరియు పాకెట్స్లో మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ యొక్క సెల్ ప్రదేశంలో ఉన్నాయి.

ఉదర కుహరం యొక్క ఇంట్రాగాన్ గడ్డలు అంతర్గత అవయవాల గోడలలో ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, క్లోమం యొక్క పరేన్చైమాలో, హెపాటిక్ లోబ్స్.

ఉదర గోడ యొక్క ప్లాస్టిక్ సామర్థ్యం మంటను పరిమితం చేయడానికి సహాయపడుతుంది. ఒక పయోజెనిక్ గుళిక క్రమంగా ఏర్పడుతుంది, ఇది చీము వ్యాప్తిని నిరోధిస్తుంది.

స్థానం ద్వారా విద్య 3 సమూహాలుగా విభజించబడింది:

1. ఇంట్రాపెరిటోనియల్ - వాటిలో ఇంటర్‌ఇంటెస్టినల్, పెల్విక్, పారాకోలిక్, సబ్‌ఫ్రెనిక్ మరియు కుడి లేదా దిగువ ఎడమ క్వాడ్రంట్‌లో ఉన్నాయి,
2. రెట్రోపెరిటోనియల్ - పెరిన్ఫ్రాల్, ప్యాంక్రియాటిక్,
3. విసెరల్ - స్ప్లెనిక్, హెపాటిక్.

గడ్డ యొక్క మూలం:

• పోస్ట్ ట్రామాటిక్,
• అనంతరం,
• రోగ,
• అరిగిన.

కింది సూక్ష్మజీవులు మంట అభివృద్ధిలో పాల్గొంటాయి:

• పేగు మైక్రోఫ్లోరా,
• ఏరోబిక్ గ్రామ్-నెగటివ్ బాసిల్లి,
• సూక్ష్మజీవుల సంఘాలు
• అమీబిక్ దండయాత్ర,
• , శిలీంధ్రాలు
• స్ట్రెప్టోకోకై,
• స్టెఫలోసి.

ఉదర కుహరం యొక్క గడ్డ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏర్పడుతుంది, పొత్తికడుపుకు గాయం, ఇన్ఫెక్షన్, అలాగే అవయవాల గోడల చిల్లులు మరియు రాడ్‌లో సంభవించే తాపజనక ప్రక్రియలు.

పేగు లేదా ఎర్రబడిన అపెండిసైటిస్ యొక్క చీలిక తర్వాత సంక్రమణ ఉదర ద్రవంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

వేర్వేరు దిశల్లో కదులుతూ, బ్యాక్టీరియా ఉదరం యొక్క వివిధ ప్రాంతాలలో మంటను ఏర్పరుస్తుంది. ఉదాహరణకు, ఒక సబ్‌ఫ్రెనిక్ రకం చీము.

విధ్వంసక అపెండిసైటిస్ తరువాత, ఒక డ్యూడెనల్ అల్సర్ లేదా కడుపు యొక్క పురోగతి, పేగు రకం చీము ఏర్పడుతుంది.

రోగి గతంలో బాధపడే ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్ కూడా దీనికి దారితీస్తుంది. సాధారణంగా, ఈ వ్యాధి వచ్చిన ఒక నెల తరువాత ఏర్పడుతుంది.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి, ఇది గడ్డ యొక్క పరిమాణం మరియు అది ఎక్కడ ఉందో బట్టి ఉంటుంది. నొప్పి వెనుక భాగంలో అనుభూతి చెందుతుంది, కాళ్ళు వంగడం దాన్ని బలపరుస్తుంది.

ఆడ జననేంద్రియ అవయవాల (అడ్నెక్సిటిస్, పారామెట్రిటిస్, అక్యూట్ సాల్పింగైటిస్ మరియు ఇతరులు) యొక్క వాపు చికిత్స తర్వాత ఒక గడ్డ ఏర్పడుతుంది.

ప్యాంక్రియాస్ చుట్టూ ఉన్న ఫైబర్‌పై పనిచేసే ఎంజైమ్‌లు ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమక్షంలో తాపజనక ప్రక్రియను ఏర్పరుస్తాయి.

కొన్ని సందర్భాల్లో తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ ఉదర కుహరంలో గడ్డ ఏర్పడటానికి రెచ్చగొట్టే అంశం.

ఈ నిర్మాణాలు తరచుగా పాలిమైక్రోబయల్ పయోజెనిక్ వృక్షజాలం కలిగి ఉంటాయి, ఇది సూక్ష్మజీవుల ఏరోబిక్ మరియు వాయురహిత అనుబంధాలను మిళితం చేస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు రోగ నిర్ధారణ

వ్యాధి ప్రారంభంలో అన్ని రకాల గడ్డలు ఇలాంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి:

• మత్తు
• చలి,
• ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల
• జ్వరం,
• హృదయ స్పందన రేటు మరియు హృదయ స్పందన
• ఉదర కండరాలు
• ఆకలి లేకపోవడం
• , వికారం
• మలబద్ధకం,
• ఒకవేళ మూత్రాశయం పక్కన ఏర్పడితే, మూత్ర విసర్జనకు తరచూ కోరికలు ఉంటాయి.

పాల్పేషన్ పుండ్లు పడటం ద్వారా గడ్డను నిర్ణయించగలదు. సబ్‌ఫ్రెనిక్ గడ్డలు వివరించని లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు ఉదర కండరాల యొక్క అతిగా ఒత్తిడి మెసోగాస్ట్రిక్ కణజాలం ఏర్పడటాన్ని సూచిస్తుంది.

పక్కటెముకల క్రింద నొప్పి, భుజం మరియు స్కాపులర్ ప్రాంతానికి విస్తరించి, సబ్‌ఫ్రెనిక్ చీముతో సంభవిస్తుంది.

కటి ప్రాంతంలో చీము గుళిక యొక్క లక్షణాలు తరచుగా మూత్రవిసర్జన, కడుపు నొప్పి మరియు ప్రేగు చికాకు. రెట్రోపెరిటోనియల్ చీము దిగువ వీపు నొప్పితో ఉంటుంది.

డగ్లస్ ప్రదేశంలో సంభవించే ఒక వ్యాధితో, రోగులు ఒత్తిడి మరియు భారంగా భావిస్తారు. దీని తరువాత, పొత్తి కడుపులో కోలిక్ సంభవిస్తుంది, జ్వరం పెరుగుతుంది.

గడ్డ యొక్క అంతర్ంతర రూపాలు ఒక నిర్దిష్ట స్థానికీకరణ, అపానవాయువు లేని మితమైన నొప్పి నొప్పితో వర్గీకరించబడతాయి.

ప్రాధమిక పరీక్ష సమయంలో, నొప్పిని తగ్గించడానికి రోగి బలవంతంగా తీసుకున్న భంగిమపై చికిత్సకుడు శ్రద్ధ వహించాలి: వంగడం, అతని వెనుకభాగంలో పడుకోవడం, అతని వైపు మరియు ఇతరులు.

డాక్టర్ నాలుకను పరీక్షించి ఉదరం తాకుతాడు. ఇది అతనికి గడ్డ యొక్క స్థానానికి అనుగుణంగా ఉండే బాధాకరమైన ప్రదేశాలను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది (కటిలో, పక్కటెముకల క్రింద, మరియు మొదలైనవి).

శరీరం యొక్క బాహ్య పరీక్ష కూడా అవసరం, ఎందుకంటే ఉప-డయాఫ్రాగ్మాటిక్ చీము ఛాతీని వంచి, పక్కటెముకలను కదిలిస్తుంది.

ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణను నిర్ణయించడానికి, రోగి అనేక పరీక్షలలో ఉత్తీర్ణత సాధించాలి:

• రక్త బయోకెమిస్ట్రీ
• సాధారణ రక్త పరీక్ష
• మూత్రపరీక్ష,
• బాక్టీరియల్ విత్తనాల కోసం బయోమెటీరియల్.

సేకరించిన డేటా సరిపోకపోతే, వైద్యుడు రోగిని తదుపరి పరీక్ష కోసం సూచిస్తాడు.

మిగిలిన గడ్డలు ఉదర కుహరం యొక్క విస్తృత రేడియోగ్రఫీని గుర్తించడానికి సహాయపడతాయి.

కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌తో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఫిస్టులోగ్రఫీ, ఇరిగోస్కోపీ, ఎక్స్‌రే వాడకం చొరబాటుతో కడుపు మరియు పేగుల స్థానభ్రంశం స్థాయిని నిర్ణయిస్తుంది. అత్యంత సమాచార అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష.

చీము ఉన్న రోగుల పరీక్ష వీటి ఉపయోగం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది:

• ఎక్స్-రే పరీక్ష,
• అల్ట్రాసౌండ్
• CT
• రేడియో ఐసోటోప్ స్కానింగ్.

గడ్డ డయాఫ్రాగమ్ సమీపంలో ఉన్నప్పుడు, ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్, చలనశీలత తగ్గడం మరియు డయాఫ్రాగమ్ కండరాల గోపురం యొక్క ఉన్నత స్థానం మరియు ఇతర లక్షణాలు సంభవించవచ్చు.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణాలు

రోగుల యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితి యొక్క అన్ని కేసులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, 10-15% purulent సమస్యల అభివృద్ధికి కేటాయించబడుతుంది. అంటే ప్రతి 10 మంది రోగులు ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో బాధపడుతున్నారు. క్లోమము చొచ్చుకుపోయే ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రమైన పరిణామాలతో పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చడానికి సరిపోదు, అనేక కారకాల కలయిక అవసరం. నాళాలు, రక్త నాళాలు, ప్యాంక్రియాటిక్ శ్లేష్మం యొక్క నిర్మాణంలో ఉల్లంఘనలు purulent మంటకు దారితీస్తాయి. ఈ పరిస్థితి యొక్క అభివృద్ధి అనేక మూల కారణాలతో కూడి ఉంటుంది:

• మద్య పానీయాల అధిక వినియోగం (మద్యపానం),
• విష పదార్థాలకు సుదీర్ఘ బహిర్గతం,
• బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్
• పైత్య నాళాలు మరియు మూత్రాశయంలో రాళ్ళు,
• జీర్ణ అవయవాల వ్యాధులు (గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్, డుయోడెనల్ పొర యొక్క వాపు),
• క్లోమం యొక్క పనిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే taking షధాలను తీసుకోవడం వల్ల దుష్ప్రభావం,
• శస్త్రచికిత్స యొక్క పరిణామాలు
• ప్యాంక్రియాటిక్ గాయాల ఫలితం,
• అపెండిసైటిస్,
• వంశపారంపర్య.

ఆరోగ్యకరమైన అవయవం క్రియారహిత ఎంజైమ్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, అవి జీర్ణవ్యవస్థ వెంట కదులుతాయి. ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో, ఎంజైమ్‌లు నేరుగా క్లోమంలో చురుకుగా తయారవుతాయి, దాని గోడలను క్షీణిస్తాయి. ఈ ప్రక్రియ అనేక అదనపు కారకాల ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది మరియు వాహికలు, రక్త నాళాలు, పస్ట్యులర్ ఫోసిస్ యొక్క రూపాన్ని దెబ్బతీయడం ద్వారా మంట యొక్క తీవ్రమైన ప్రక్రియ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.

అవయవం యొక్క సరైన పనితీరు బలహీనంగా ఉంది, మంట ఉదర కుహరం యొక్క అవయవాలకు వెళ్ళవచ్చు. ప్యూరెంట్ డిశ్చార్జ్, రక్తంలోకి రావడం, ఉదర కుహరం శరీరానికి విషం, ముఖ్యమైన అవయవాల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

వ్యాధి చికిత్స

వ్యాధి చికిత్సకు ఒక అవసరం ఒక ఆసుపత్రి.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ ఉన్న రోగిని వైద్యుల నిరంతర పర్యవేక్షణలో వెంటనే ఆసుపత్రిలో ఉంచాలి. వ్యాధి యొక్క ఎడెమాటస్ దశ నినాదం క్రింద జరుగుతుంది - చల్లని, ఆకలి, ప్రశాంతత.

బెడ్ రెస్ట్ రోగికి ఆపాదించబడినది, చల్లటి నీటితో ప్రోబ్డ్ గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ మరియు కడుపుకు మంచు వేయడం వల్ల మంట తగ్గుతుంది. ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తిని ఆపడం ద్వారా పూర్తి ఆకలిని సాధించవచ్చు, ఫలితంగా - నొప్పి తగ్గుతుంది. ఫలితాన్ని బలోపేతం చేయడానికి, మత్తుమందు ఇంజెక్షన్లు (పాపావెరిన్, నో-స్పా) సూచించబడతాయి మరియు ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తిని తగ్గించే మందులు (అల్మాగెల్, ట్రాసిలోల్), మూత్రవిసర్జన ఎడెమాను తగ్గిస్తాయి.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో, రక్తస్రావం, ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలాలపై సరఫరా, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. సరిగ్గా ఎంచుకున్న వ్యూహాలు మత్తును తొలగించగలవు, నిర్జలీకరణాన్ని నివారించగలవు మరియు గ్రంథిని పూర్తిగా నాశనం చేయకుండా నిరోధించగలవు. రోగి యొక్క షాక్ స్థితి మరియు దాని నుండి అసాధ్యమైన నిష్క్రమణ విషయంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేయలేము.

శ్లేష్మం యొక్క గోడల కుళ్ళిపోవడాన్ని తొలగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే ఆపరేషన్‌ను లాపరాటమీ అంటారు. ఉదర కుహరంలోకి చొచ్చుకుపోవడం, పరికరాల నిరంతర పర్యవేక్షణలో, డాక్టర్ గడ్డల స్థానాన్ని నిర్ణయిస్తుంది మరియు వాటిని తొలగిస్తుంది. అదే సమయంలో, పిత్తాశయం యొక్క పరీక్ష జరుగుతుంది, మరియు దాని స్థితి ప్రకారం, ఒక నిర్ణయం తీసుకోబడుతుంది (తొలగింపు లేదా పారుదల).

అంటువ్యాధుల ప్రభావం

అంటు లేదా వైరల్ వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పరేన్చైమల్ అవయవం యొక్క కుహరంలో ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ప్రక్రియల అభివృద్ధి పిత్త వాహికల ద్వారా శరీరంలోకి వ్యాధికారక వ్యాప్తి చెందడం వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది దాని కణజాల నిర్మాణాల వాపుకు దోహదం చేస్తుంది.

గ్రంథి యొక్క సంక్రమణ purulent foci అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది కాలక్రమేణా పెద్దదిగా మారుతుంది మరియు చివరికి, పేలిపోతుంది. ఈ దృగ్విషయం సమీప అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు ప్యూరెంట్ ద్రవ్యరాశి యొక్క తక్షణ వ్యాప్తిని అందిస్తుంది, ఇది సాధారణ మత్తు ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధిని నిర్ధారిస్తుంది.

ఇటువంటి పరిస్థితులలో, మరణించే అవకాశం 100 శాతానికి సమానం.

పరేన్చైమల్ అవయవంలో విస్తరించే ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ప్రక్రియలను ప్యాంక్రియాటిక్ ఫ్లెగ్మోన్ అంటారు. ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాలు సక్రియం అయిన తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతున్న నెక్రోటిక్ ప్రక్రియల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, అంటు వ్యాధికారక ప్రభావంతో ఫ్లెగ్మోన్ కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇవన్నీ కార్యాచరణ మరియు ఇతర అంతర్గత అవయవాల యొక్క కోలుకోలేని బలహీనతకు దారితీస్తాయి, తగిన చికిత్స లేకుండా ఖచ్చితంగా రోగి మరణానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, పరేన్చైమల్ అవయవం యొక్క బలహీనమైన కార్యాచరణ యొక్క అన్ని మానిఫెస్ట్ సంకేతాలకు శ్రద్ధ చూపడం చాలా ముఖ్యం.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో ప్రధాన సింప్టోమాటాలజీ

ఒక గడ్డ యొక్క అభివృద్ధి అనేక రోగలక్షణ సంకేతాల యొక్క అభివ్యక్తికి దోహదం చేస్తుంది, అవి:

• వికారం యొక్క స్థిరమైన భావన
• సాధారణ స్థితికి ఉపశమనం కలిగించని సాధారణ తీవ్రమైన వాంతులు,
• ఆకలి లేకపోవడం, దాని పూర్తి నష్టం వరకు,
• ఉదరం యొక్క ఉబ్బరం.

గ్రంధి యొక్క పని సామర్థ్యం యొక్క ఈ రోగలక్షణ బలహీనత యొక్క అభివృద్ధి బలహీనమైన కార్యాచరణ మరియు ఇతర జీర్ణవ్యవస్థ అవయవాల నేపథ్యంలో తీవ్రమైన బరువు తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుందని గమనించడం ముఖ్యం.

అంతేకాక, ప్యాంక్రియాటిక్ చీము యొక్క లక్షణాలు ఈ క్రింది విధంగా వ్యక్తమవుతాయి:

• ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో బాధాకరమైన దాడుల ప్రదర్శన,
• పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు,
• రోగి యొక్క పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా చలి యొక్క అనుభూతులు,
• భారీ శ్వాస
• రక్తపోటు తగ్గుతుంది,
• విరేచనాలు లేదా మలబద్ధకం అభివృద్ధితో మలం లోపాలు,
• రోగి యొక్క సాధారణ శ్రేయస్సు యొక్క తీవ్రత.

కోర్సు యొక్క ప్యూరెంట్ రూపం యొక్క ప్యాంక్రియాటైటిస్తో, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి పూర్తిగా లేకపోవడంతో కూడా రోగి నిరంతరం అసౌకర్యాన్ని అనుభవిస్తాడు. ఈ పాథాలజీ రోగి యొక్క అన్ని శక్తిని మరియు శక్తిని ఆకర్షిస్తుంది. శరీరం యొక్క ఏదైనా ఆకస్మిక కదలికతో, లేదా దగ్గుతో, భరించలేని తీవ్రమైన నొప్పి కనిపిస్తుంది.

వైద్య శాస్త్రవేత్తలు, అధ్యయనాల ఆధారంగా, గ్రంథి యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధి యొక్క తీవ్ర దాడి తరువాత, చాలా సందర్భాల్లో, ఒక గడ్డ ఏర్పడటం 2-3 వారాలలో ప్రారంభమవుతుందని వాదించారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధి యొక్క ప్యూరెంట్ రూపం యొక్క మొదటి రోగలక్షణ అభివ్యక్తి ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో తీవ్రమైన నొప్పి వెనుక భాగంలో స్కాపులర్ ప్రాంతానికి తిరిగి రావడం. నొప్పి చాలా తీవ్రమైన అభివ్యక్తిని కలిగి ఉంటుంది, రోగులు తరచూ దీనిని నిలబెట్టలేరు మరియు నొప్పి షాక్ ఏర్పడిన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా స్పృహ కోల్పోతారు.

బొడ్డు యొక్క ప్రగతిశీల దశ బొడ్డు ప్రాంతంలో చర్మంపై కనిపించడం మరియు చీకటి లేదా బుర్గుండి మచ్చల ఉదరం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మరింత అరుదైన సందర్భాల్లో, ఉదరం యొక్క పార్శ్వ వైపులా ఇటువంటి వ్యక్తీకరణలు సంభవించవచ్చు.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియల తర్వాత గడ్డ యొక్క అభివృద్ధిని గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది. మొదటి దశ సాధారణ క్లినికల్ మరియు వివరణాత్మక అధ్యయనం కోసం రక్త పరీక్షలు, అలాగే పెరిటోనియల్ కుహరంలో ఉన్న అన్ని అవయవాలకు మూత్రవిసర్జన మరియు ఎక్స్-రే విధానం.

కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు అవసరం కావచ్చు. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, రోగిని అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ కోసం పంపుతారు, ఆ తర్వాత డాక్టర్ ఒక ప్యూరెంట్ గాయం యొక్క స్థలాన్ని లేదా సిస్టిక్ నిర్మాణాల స్థానికీకరణను ఖచ్చితంగా నిర్ణయించవచ్చు.

అదనంగా, శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని ఉపయోగించకుండా, పాథాలజీ యొక్క అభివృద్ధి దశ, రకం మరియు తీవ్రతను గుర్తించడానికి లాపరోస్కోపిక్ పరీక్షా పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చు.

వైద్య సహాయం కోసం రోగికి ఆలస్యంగా చికిత్స చేయటం వలన, గడ్డ యొక్క రోగ నిర్ధారణ చాలా కష్టంగా మారిన సందర్భాలు ఉన్నాయి. పాథాలజీ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, దాని పూర్తి రోగ నిర్ధారణ సాధారణ స్థిర పరిస్థితులలో చేయవచ్చు.

తీవ్రమైన సందర్భంలో, గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజికల్ లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ జరుగుతుంది, ఇది రోగిని మరణం నుండి కాపాడుతుంది.

చికిత్స పద్ధతులు

ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సకు చికిత్సా పద్ధతులు రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్పించిన తరువాత, అర్హతగల మరియు సమర్థులైన నిపుణుల కఠినమైన పర్యవేక్షణలో నిర్వహిస్తారు. చికిత్స యొక్క సూత్రం ఆకలి, చలి మరియు విశ్రాంతి వాడకం. ఈ భాగాలు మంట నుండి ఉపశమనం పొందగలవు మరియు క్లోమం యొక్క పనితీరును సాధారణీకరించగలవు.

ఒక గడ్డ చికిత్సలో చల్లటి నీటిని ఉపయోగించి కడుపు యొక్క కుహరాన్ని శుభ్రపరిచే విధానాలను నిర్వహించడం, అలాగే పూర్తి విశ్రాంతి ఉంటుంది.

పాథాలజీ యొక్క కొన్ని రోగలక్షణ సంకేతాలను తొలగించడానికి మరియు తాపజనక ప్రక్రియ నుండి ఉపశమనం పొందడానికి, రోగులు క్లోమానికి చల్లగా వర్తించమని ప్రోత్సహిస్తారు. అంతేకాక, ప్రత్యేక ఆల్కలీన్ పానీయం సిఫార్సు చేయబడింది, దీనిని వాయువులు లేకుండా మినరల్ వాటర్, అలాగే కఠినమైన ఆహారం వాడవచ్చు.

వాపు నుండి ఉపశమనానికి అవసరమైన నొప్పి నివారణలు మరియు మూత్రవిసర్జనలతో డ్రాప్పర్లను అమర్చడం ద్వారా ప్యూరెంట్ వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి రూపం చికిత్స పొందుతుంది. అత్యంత ప్రభావవంతమైన నొప్పి నివారణలు హెపారిన్ మరియు నోవోకైన్, మరియు గ్రంథి యొక్క రహస్య పనితీరును తగ్గించే మందులలో, అల్మాగెల్, ట్రాసిలోల్ మరియు రినిసాన్ అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి.

చీము యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు, రక్తస్రావం మరియు క్లోమం యొక్క మల్టీఫోకల్ గాయం ఏర్పడటానికి, అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అవసరం. అటువంటి చికిత్సా విధానానికి వ్యతిరేకత ఒక వ్యక్తి యొక్క చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి మరియు శస్త్రచికిత్స ముగిసేలోపు మరణం యొక్క అధిక సంభావ్యత మాత్రమే.

ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క అత్యంత ఆధునిక పద్ధతులలో ఒకటి లాపరాటోమిక్ జోక్యం, ఇది ఉదర కుహరంలో ఒక చిన్న రంధ్రం చేయడం ద్వారా, మీరు పుండును చేరుకోవడానికి మరియు ఉదర కుహరాన్ని కత్తిరించకుండా తొలగించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క కోర్సు ప్రత్యేక ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి నియంత్రించబడుతుంది, ఇది ఏకకాలంలో పనిచేసే అవయవం యొక్క పూర్తి స్కాన్‌ను నిర్వహిస్తుంది.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చాలా తీవ్రమైన పాథాలజీ, ఎందుకంటే దాని సమస్యలు మానవ జీవితానికి అనుకూలంగా లేవు. అందువల్ల, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు అర్హత కలిగిన చికిత్స మాత్రమే సమస్యలను నివారించడానికి మరియు రోగి యొక్క ప్రాణాలను కాపాడటానికి సహాయపడుతుంది.

క్లోమం యొక్క వాపుతో గడ్డలు ఎందుకు సంభవిస్తాయి

ప్యాంక్రియాస్‌లో చీముతో నిండిన కావిటీస్ ఏర్పడటానికి గల కారణాలు ఇంకా పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. ఒక గడ్డ అభివృద్ధికి ప్రధానమైనది నిపుణులు నమ్ముతారు:

1. బాహ్య సంక్రమణ
2. సూడోసిస్ట్ తల యొక్క వృత్తిరహిత పంక్చర్,
3. తిత్తి మరియు ప్రేగుల మధ్య ఉన్న ఫిస్టులా యొక్క రూపం,
4. క్లోమం యొక్క సరికాని చికిత్స లేదా చాలా త్వరగా దాని రద్దు.

గణాంకాల ప్రకారం, చీముతో చీమును విత్తేటప్పుడు కేసుల యొక్క ప్రధాన భాగంలో, పేగు సంక్రమణకు కారణమయ్యే బ్యాక్టీరియా మరియు కోలి కనుగొనబడతాయి. రోగులకు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఉంటే, చీముతో కుహరం యొక్క అభివృద్ధిని రేకెత్తించే ద్వితీయ సంక్రమణ యొక్క అధిక సంభావ్యత. వారు ప్రమాదంలో ఉన్నారు మరియు ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తారు.

అటువంటి కుహరం ఏర్పడే విధానం గురించి, ఇది చాలా స్పష్టంగా ఉంది. తీవ్రమైన దాడి తరువాత, ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం పాక్షిక క్షయం అవుతుంది.

జీర్ణంకాని ఎంజైములు గ్రంథి మరియు చుట్టుపక్కల అవయవాల ఉపరితలంపై ప్రభావం చూపుతాయి, దానిని నాశనం చేస్తాయి. ఇది సూడోసిస్టుల పెరుగుదలకు లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇవి ప్యూరెంట్ కావిటీస్ అభివృద్ధికి ఆధారం. ఒక ఇన్ఫెక్షన్ వాటిలోకి చొచ్చుకుపోతే, అది పెద్ద ఎత్తున ప్యూరెంట్ ఫ్యూజన్ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది, లేదా ఒక గడ్డ సంభవించడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. ఐసిడి వర్గీకరణ వ్యవస్థ ప్రకారం ఫ్లెగ్మోన్ అననుకూలమైన రోగ నిరూపణతో మరింత తీవ్రమైన వ్యాధులను సూచిస్తుంది, అయినప్పటికీ, ఇది వైద్యపరంగా దాదాపుగా ఒకే కుహరంలో వ్యక్తీకరించబడిన గడ్డతో సమానంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, అనుమానాస్పద గడ్డలు ఉన్న రోగులు, వైద్యులు వాటిలో ఫ్లెగ్మోన్ ఉనికిని మినహాయించటానికి వీలైనంత జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

ప్యాంక్రియాటిక్ గడ్డలను నివారించడానికి నివారణ చర్యలు

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన దాడి తర్వాత లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ కారణంగా ప్యాంక్రియాటిక్ గడ్డలు సంభవించడానికి ఖచ్చితమైన కారణాలు ఇంకా పూర్తిగా స్పష్టం చేయబడలేదు కాబట్టి, ఖచ్చితమైన జాబితా మరియు వాటి నివారణ లేదు. ఈ వ్యాధుల అభివృద్ధిని నివారించడానికి చర్యలు తీసుకోవాలని వైద్యులు సిఫార్సు చేస్తున్నారు, ఎందుకంటే ప్యూరెంట్ కావిటీస్ వాటి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్రత్యేకంగా ఏర్పడతాయి. దీన్ని చేయడానికి:

• చెడు అలవాట్లను వదులుకోండి,
• అతిగా తినవద్దు, ఎందుకంటే అధిక బరువు ఉండటం వల్ల వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది,
• ప్యాంక్రియాస్ లేదా పిత్తాశయ వ్యాధితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు కుటుంబంలో ఉంటే క్రమం తప్పకుండా పరిశీలించండి.

ఒక వ్యక్తి ఇప్పటికే ఇలాంటి వ్యాధులకు గురైతే, అతను కఠినమైన ఆహారం పాటించాలి, మద్యం, చక్కెర సోడా, కొవ్వు మరియు కారంగా ఉండే వంటలను పూర్తిగా తొలగించాలి. దీని వ్యవధి వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.అదే సమయంలో, ఆహారంలో అధిక ప్రోటీన్ కలిగిన వంటకాలు, అధిక శాతం కెరోటిన్, విటమిన్ సి కలిగిన కూరగాయలు మరియు పండ్లు ఉండాలి. మీరు వేయించిన, పొగబెట్టిన ఉత్పత్తులు, మొత్తం గోధుమ పిండి ఉత్పత్తులను తినలేరు. మీరు చాలా మొక్కల ఫైబర్‌తో వంటలను మానుకోవాలి, ఎందుకంటే ఇది క్లోమమును ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది.

గడ్డ వంటి వ్యాధి యొక్క అంచనాల కొరకు, అవి నిస్సందేహంగా ఉంటాయి - శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేకుండా, దాని ఫలితం ప్రాణాంతకం అవుతుంది. ఇది సకాలంలో మరియు వృత్తిపరమైన పద్ధతిలో జరిగితే, తదుపరి చికిత్స సరిగ్గా మరియు శ్రద్ధగా నిర్వహించబడింది, కోలుకునే అవకాశాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి. మీరు వైద్యుల సిఫారసులను విస్మరించకపోతే, మీ స్వంత ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించకపోతే మరియు శరీరాన్ని అధిక భారాలకు గురిచేయకపోతే ఇది పూర్తి అవుతుంది. సంపూర్ణ నివారణకు ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే, విపత్తు క్షీణత కోసం ఎదురుచూడకుండా, వీలైనంత త్వరగా సహాయం కోరడం.

క్లోమం గురించి సమాచారం ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో ఇవ్వబడింది.

నివారణ చర్యలు

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది వ్యాధిని నివారించడం కంటే నివారించడం సులభం. సంక్లిష్టమైన నివారణ చర్యలను గమనిస్తే, మీరు క్లోమంతో సమస్యలను నివారించవచ్చు:

• ఆరోగ్య పర్యవేక్షణ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధుల సకాలంలో నిర్ధారణ. మొదటి లక్షణాల ప్రారంభానికి నిపుణుల సలహా అవసరం.
• నిపుణుల సూచనలకు అనుగుణంగా వ్యాధుల సరైన, సమర్థవంతమైన చికిత్స.
• అతిగా తినడం, మద్యం, ధూమపానం ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలికి శత్రువులు, జీర్ణశయాంతర వ్యాధుల స్నేహితులు. ఆహారాన్ని అనుసరిస్తే, సరైన పోషకాహారం వ్యాధిని నివారించడానికి లేదా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధుల దీర్ఘకాలిక ప్రక్రియలో సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.

వ్యాధికి బెదిరింపులు

సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ అనేది ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్షిత జీవితం.

వ్యాధి యొక్క పరిణామాలు తీవ్రంగా ఉన్నాయి. క్లోమం యొక్క గోడలను కుళ్ళిపోవడం వల్ల అవయవం యొక్క క్షయం ఉత్పత్తి యొక్క రక్తంలోకి విడుదల అవుతుంది మరియు ఎంజైమ్‌లు ఉత్పత్తి అవుతాయి, ఇది శరీర విషానికి దారితీస్తుంది. మత్తు మరియు తీవ్రమైన నొప్పి రోగిని షాక్ స్థితికి దారి తీస్తుంది. శరీర విషం ఒక జాడ లేకుండా పోదు. ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం, కామెర్లు, పల్మనరీ ఎడెమాను రేకెత్తిస్తుంది.

ఉత్పత్తి చేయబడిన అదనపు ఎంజైములు ఉదర కుహరాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. పరిణామం పెరిటోనిటిస్ యొక్క సమస్య. రోగనిర్ధారణ చేసినప్పుడు, మద్య పానీయాలను పూర్తిగా వదిలివేయడం చాలా ముఖ్యం. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపంతో మద్యం తాగడం మరణాల రేటును రెట్టింపు చేస్తుంది. ప్యూరెంట్ సమస్యలతో కలిపి టాక్సిన్స్‌తో శరీరం యొక్క తీవ్రమైన విషం మరణాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. సమస్యల యొక్క చివరి అభివృద్ధి (సెప్సిస్, చీము, ఫ్లెగ్మోన్) కోలుకోవడానికి సానుకూల రోగ నిరూపణను మరింత దిగజారుస్తుంది.

ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ఆహారం

చికిత్స కాలంలో, డైట్ పాటించాలని నిర్ధారించుకోండి.

ప్రత్యేక పోషకాహారంతో సమ్మతి చికిత్స ప్రక్రియను అందిస్తుంది, కోలుకునే అవకాశాలను పెంచుతుంది:

• అతి ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే మద్యం లేకపోవడం.
• వ్యాధి తీవ్రతరం చేసేటప్పుడు ఆహారాన్ని పూర్తిగా తిరస్కరించడం.
• ఉపశమనం సమయంలో తక్కువ కేలరీలు, సమతుల్య ఆహారం. రోజుకు 5-6 సార్లు చిన్న భాగాలలో ఆహారం తీసుకుంటారు.
• పుష్కలంగా తాగాలని నిర్ధారించుకోండి. రోజు, రోగి కనీసం 1.5 లీటర్ల నీరు (గ్రీన్ టీ, మినరల్ స్టిల్ వాటర్, అడవి గులాబీ రసం) తాగుతారు.
• రోగి యొక్క ప్రధాన ఉత్పత్తి కూరగాయలు. వండిన, ముడి, కాల్చిన, ఉడికించిన కూరగాయలలో విటమిన్లు, ఉపయోగకరమైన మైక్రోలెమెంట్లు ఉంటాయి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ పనితీరు బలహీనపడుతుంది.
• పొగబెట్టిన, వేయించిన, పిండి, గ్లూకోజ్‌పై నిషేధం.