"పియోగ్లిటాజోన్" ఉపయోగం కోసం సూచనలు, చర్య యొక్క విధానం, కూర్పు, అనలాగ్లు, ధరలు, సూచనలు, వ్యతిరేక సూచనలు, దుష్ప్రభావాలు మరియు సమీక్షలు

ఇన్స్ట్రక్షన్ మాన్యువల్

• రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ హోల్డర్: రాన్‌బాక్సీ లాబొరేటరీస్, లిమిటెడ్. (భారతదేశం)

నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్, థియాజోలిడినియోన్ సిరీస్ యొక్క ఉత్పన్నం. పెరాక్సిసోమ్ ప్రొలిఫెరేటర్ (PPAR- గామా) చే సక్రియం చేయబడిన గామా గ్రాహకాల యొక్క శక్తివంతమైన, ఎంపిక చేసిన అగోనిస్ట్. PPAR గామా గ్రాహకాలు కొవ్వు, కండరాల కణజాలం మరియు కాలేయంలో కనిపిస్తాయి. అణు గ్రాహకాల యొక్క క్రియాశీలత PPAR- గామా గ్లూకోజ్ నియంత్రణ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియలో పాల్గొన్న అనేక ఇన్సులిన్-సెన్సిటివ్ జన్యువుల లిప్యంతరీకరణను మాడ్యులేట్ చేస్తుంది. పరిధీయ కణజాలాలలో మరియు కాలేయంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, దీని ఫలితంగా ఇన్సులిన్-ఆధారిత గ్లూకోజ్ వినియోగం పెరుగుతుంది మరియు కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది. సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల మాదిరిగా కాకుండా, పియోగ్లిటాజోన్ ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) లో, పియోగ్లిటాజోన్ చర్యలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గడం వల్ల రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గుతుంది, ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ మరియు హిమోగ్లోబిన్ ఎ 1 సి (గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, హెచ్‌బిఎ 1 సి) తగ్గుతుంది.

పియోగ్లిటాజోన్ వాడకంతో సంబంధం ఉన్న లిపిడ్ జీవక్రియ బలహీనతతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) లో, టిజిలో తగ్గుదల మరియు హెచ్‌డిఎల్ పెరుగుదల ఉంది. అదే సమయంలో, ఈ రోగులలో ఎల్‌డిఎల్ మరియు మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి మారదు.

ఖాళీ కడుపులో తీసుకున్న తరువాత, 30 నిమిషాల తరువాత రక్త ప్లాస్మాలో పియోగ్లిటాజోన్ కనుగొనబడుతుంది. ప్లాస్మాలో సి మాక్స్ 2 గంటల తర్వాత చేరుకుంటుంది. తినేటప్పుడు, సి గరిష్టంగా 3-4 గంటల వరకు చేరే సమయానికి స్వల్ప పెరుగుదల ఉంది, కాని శోషణ స్థాయి మారలేదు.

ఒకే మోతాదు తరువాత, పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క స్పష్టమైన V d సగటు 0.63 ± 0.41 l / kg. మానవ సీరం ప్రోటీన్లతో, ప్రధానంగా అల్బుమిన్‌తో బంధించడం 99% కంటే ఎక్కువ, ఇతర సీరం ప్రోటీన్లతో బంధించడం తక్కువ ఉచ్ఛరిస్తుంది. పియోగ్లిటాజోన్ M-III మరియు M-IV యొక్క జీవక్రియలు కూడా సీరం అల్బుమిన్‌తో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి - 98% కంటే ఎక్కువ.

పియోగ్లిటాజోన్ హైడ్రాక్సిలేషన్ మరియు ఆక్సీకరణ ద్వారా కాలేయంలో విస్తృతంగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. మెటాబోలైట్స్ M-II, M-IV (పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క హైడ్రాక్సీ ఉత్పన్నాలు) మరియు M-III (పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క కీటో ఉత్పన్నాలు) టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క జంతు నమూనాలలో c షధ కార్యకలాపాలను ప్రదర్శిస్తాయి. జీవక్రియలు పాక్షికంగా గ్లూకురోనిక్ లేదా సల్ఫ్యూరిక్ ఆమ్లాల సంయోగాలుగా మార్చబడతాయి.

కాలేయంలోని పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క జీవక్రియ CYP2C8 మరియు CYP3A4 అనే ఐసోఎంజైమ్‌ల భాగస్వామ్యంతో సంభవిస్తుంది.

మార్పులేని పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క 1/2 1/2 3-7 గంటలు, మొత్తం పియోగ్లిటాజోన్ (పియోగ్లిటాజోన్ మరియు క్రియాశీల జీవక్రియలు) 16-24 గంటలు. పియోగ్లిటాజోన్ క్లియరెన్స్ 5-7 ఎల్ / గం.

నోటి పరిపాలన తరువాత, పియోగ్లిటాజోన్ మోతాదులో 15-30% మూత్రంలో కనిపిస్తుంది. పియోగ్లిటాజోన్ చాలా తక్కువ మొత్తంలో మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, ప్రధానంగా జీవక్రియలు మరియు వాటి సంయోగ రూపంలో. తీసుకున్నప్పుడు, మోతాదులో ఎక్కువ భాగం పిత్తంలో, మారదు మరియు జీవక్రియల రూపంలో విసర్జించబడుతుంది మరియు శరీరం నుండి మలంతో విసర్జించబడుతుంది.

రక్తపు సీరంలోని పియోగ్లిటాజోన్ మరియు క్రియాశీల జీవక్రియల సాంద్రతలు రోజువారీ మోతాదు యొక్క ఒకే పరిపాలన తర్వాత 24 గంటల తర్వాత తగినంత స్థాయిలో ఉంటాయి.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్ కానిది).

రోజుకు 30 మి.గ్రా 1 మోతాదులో మౌఖికంగా తీసుకోండి. చికిత్స యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా సెట్ చేయబడింది.

కాంబినేషన్ థెరపీలో గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 30 మి.గ్రా.

జీవక్రియ వైపు నుండి: హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది (తేలికపాటి నుండి తీవ్రమైన వరకు).

హిమోపోయిటిక్ వ్యవస్థ నుండి: రక్తహీనత, హిమోగ్లోబిన్ మరియు హేమాటోక్రిట్ తగ్గుదల సాధ్యమే.

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి: అరుదుగా - పెరిగిన ALT కార్యాచరణ.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడంలో పియోగ్లిటాజోన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ప్రీమెనోపౌసల్ కాలంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు అనోయులేటరీ చక్రం ఉన్న రోగులలో, పియోగ్లిటాజోన్‌తో సహా థియాజోలిడినియోనియస్‌తో చికిత్స అండోత్సర్గానికి కారణమవుతుంది. తగినంత గర్భనిరోధకం ఉపయోగించకపోతే ఇది గర్భధారణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ప్రయోగాత్మక జంతు అధ్యయనాలలో, పియోగ్లిటాజోన్ టెరాటోజెనిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి లేదని మరియు సంతానోత్పత్తిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయదని తేలింది.

నోటి గర్భనిరోధకాలతో ఏకకాలంలో థియాజోలిడినియోన్ యొక్క మరొక ఉత్పన్నాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ప్లాస్మాలోని ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు నోర్తిన్డ్రోన్ గా concent త 30% తగ్గింది. అందువల్ల, పియోగ్లిటాజోన్ మరియు నోటి గర్భనిరోధక మందులను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, గర్భనిరోధక ప్రభావాన్ని తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది.

కెటోకానజోల్ పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క విట్రో కాలేయ జీవక్రియను నిరోధిస్తుంది.

క్రియాశీల దశలో కాలేయ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల సమక్షంలో లేదా VGN కన్నా 2.5 రెట్లు అధికంగా ALT కార్యకలాపాల పెరుగుదలతో పియోగ్లిటాజోన్ వాడకూడదు. కాలేయ ఎంజైమ్‌ల (VGN కన్నా 2.5 రెట్లు తక్కువ ALT) మధ్యస్తంగా పెరిగిన చర్యతో, పెరుగుదలకు కారణాన్ని గుర్తించడానికి రోగులను పియోగ్లిటాజోన్‌తో చికిత్సకు ముందు లేదా పరీక్షించాలి. కాలేయ ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలలో మితమైన పెరుగుదలతో, చికిత్సను జాగ్రత్తగా ప్రారంభించాలి లేదా కొనసాగించాలి. ఈ సందర్భంలో, క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క మరింత తరచుగా పర్యవేక్షణ మరియు కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కార్యాచరణ స్థాయిని అధ్యయనం చేయడం సిఫార్సు చేయబడింది.

సీరం (ALG> VGN కన్నా 2.5 రెట్లు ఎక్కువ) లో ట్రాన్సామినేస్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదల విషయంలో, కాలేయ పనితీరు పర్యవేక్షణ చాలా తరచుగా చేయాలి మరియు స్థాయి సాధారణ స్థితికి వచ్చే వరకు లేదా చికిత్సకు ముందు గమనించిన సూచికలకు. ALT కార్యాచరణ VGN కన్నా 3 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటే, ALT యొక్క కార్యాచరణను నిర్ణయించడానికి రెండవ పరీక్షను వీలైనంత త్వరగా నిర్వహించాలి. ALT కార్యాచరణ 3 సార్లు స్థాయిలో ఉంటే> VGN పియోగ్లిటాజోన్ నిలిపివేయబడాలి.

చికిత్స సమయంలో, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, అలసట, ఆకలి లేకపోవడం, ముదురు మూత్రం) అభివృద్ధి చెందుతుందనే అనుమానం ఉంటే, కాలేయ పనితీరు పరీక్షలను నిర్ణయించాలి. ప్రయోగశాల పారామితులను పరిగణనలోకి తీసుకొని క్లినికల్ డేటా ఆధారంగా పియోగ్లిటాజోన్ చికిత్స యొక్క కొనసాగింపుపై నిర్ణయం తీసుకోవాలి. కామెర్లు విషయంలో, పియోగ్లిటాజోన్‌ను నిలిపివేయాలి.

క్రియాశీల దశలో కాలేయ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల సమక్షంలో లేదా VGN కన్నా 2.5 రెట్లు అధికంగా ALT కార్యకలాపాల పెరుగుదలతో పియోగ్లిటాజోన్ వాడకూడదు. కాలేయ ఎంజైమ్‌ల (VGN కన్నా 2.5 రెట్లు తక్కువ ALT) మధ్యస్తంగా పెరిగిన చర్యతో, పెరుగుదలకు కారణాన్ని గుర్తించడానికి రోగులను పియోగ్లిటాజోన్‌తో చికిత్సకు ముందు లేదా పరీక్షించాలి. కాలేయ ఎంజైమ్ కార్యకలాపాలలో మితమైన పెరుగుదలతో, చికిత్సను జాగ్రత్తగా ప్రారంభించాలి లేదా కొనసాగించాలి. ఈ సందర్భంలో, క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క మరింత తరచుగా పర్యవేక్షణ మరియు కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కార్యాచరణ స్థాయిని అధ్యయనం చేయడం సిఫార్సు చేయబడింది.

సీరం (ALG> VGN కన్నా 2.5 రెట్లు ఎక్కువ) లో ట్రాన్సామినేస్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదల విషయంలో, కాలేయ పనితీరు పర్యవేక్షణ చాలా తరచుగా చేయాలి మరియు స్థాయి సాధారణ స్థితికి వచ్చే వరకు లేదా చికిత్సకు ముందు గమనించిన సూచికలకు. ALT కార్యాచరణ VGN కన్నా 3 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటే, ALT యొక్క కార్యాచరణను నిర్ణయించడానికి రెండవ పరీక్షను వీలైనంత త్వరగా నిర్వహించాలి. ALT కార్యాచరణ 3 సార్లు స్థాయిలో ఉంటే> VGN పియోగ్లిటాజోన్ నిలిపివేయబడాలి.

చికిత్స సమయంలో, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు (వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, అలసట, ఆకలి లేకపోవడం, ముదురు మూత్రం) అభివృద్ధి చెందుతుందనే అనుమానం ఉంటే, కాలేయ పనితీరు పరీక్షలను నిర్ణయించాలి. ప్రయోగశాల పారామితులను పరిగణనలోకి తీసుకొని క్లినికల్ డేటా ఆధారంగా పియోగ్లిటాజోన్ చికిత్స యొక్క కొనసాగింపుపై నిర్ణయం తీసుకోవాలి. కామెర్లు విషయంలో, పియోగ్లిటాజోన్‌ను నిలిపివేయాలి.

జాగ్రత్తగా, ఎడెమా ఉన్న రోగులలో పియోగ్లిటాజోన్ వాడాలి.

రక్తహీనత అభివృద్ధి, హిమోగ్లోబిన్ తగ్గుదల మరియు హేమాటోక్రిట్ తగ్గుదల ప్లాస్మా వాల్యూమ్ పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు మరియు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన హెమటోలాజికల్ ప్రభావాలను వ్యక్తం చేయవు.

అవసరమైతే, కెటోకానజోల్ యొక్క ఏకకాల ఉపయోగం గ్లైసెమియా స్థాయిని మరింత క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.

సిపికె కార్యకలాపాల స్థాయిలో తాత్కాలిక పెరుగుదల యొక్క అరుదైన కేసులు పియోగ్లిటాజోన్ వాడకం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా గుర్తించబడ్డాయి, దీనికి క్లినికల్ పరిణామాలు లేవు. పియోగ్లిటాజోన్‌తో ఈ ప్రతిచర్యల సంబంధం తెలియదు.

చికిత్సకు ముందు ఇలాంటి సూచికలతో పోల్చితే పియోగ్లిటాజోన్ చికిత్స చివరిలో పరీక్ష సమయంలో బిలిరుబిన్, AST, ALT, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ మరియు GGT యొక్క సగటు విలువలు తగ్గాయి.

చికిత్స ప్రారంభించే ముందు మరియు చికిత్స యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో (ప్రతి 2 నెలలు) మరియు క్రమానుగతంగా, ALT కార్యాచరణను పర్యవేక్షించాలి.

ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలలో, పియోగ్లిటాజోన్ ఉత్పరివర్తన కాదు.

పిల్లలలో పియోగ్లిటాజోన్ వాడటం సిఫారసు చేయబడలేదు.

విడుదల రూపం

"పియోగ్లిటాజోన్" 15, 30 మరియు 45 మి.గ్రా మాత్రల రూపంలో లభిస్తుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్స కోసం మోనోథెరపీగా లేదా ఇతర నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలిపి రష్యాలో ఉత్పత్తి ఆమోదించబడింది. EU లో, for షధానికి చాలా కఠినమైన ఫ్రేమ్‌వర్క్ ఉంది: చికిత్స చేయలేని సందర్భాల్లో మాత్రమే use షధాన్ని వాడాలి.

ఫార్మాకోడైనమిక్స్ మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్: చర్య యొక్క వివరణ

1999 లో, ఒక drug షధ అమ్మకం కోసం ఆమోదించబడింది. 2010 లో, రోసిగ్లిటాజోన్ యూరోపియన్ మెడిసిన్స్ ఏజెన్సీ సిఫారసుపై మార్కెట్ నుండి ఉపసంహరించబడింది, ఇది హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని కనుగొన్న తరువాత. 2010 నుండి, పియోగ్లిటాజోన్ అమ్మబడిన ఏకైక ఉత్పత్తి, అయినప్పటికీ దాని భద్రత సందేహాస్పదంగా ఉంది మరియు క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం ఉన్నందున ఫ్రాన్స్‌తో సహా పలు దేశాలలో దీని ఉపయోగం నిషేధించబడింది.

థియాజోలిడినియోన్స్ - ఇన్సులిన్ చర్యకు శరీర కణాలను సున్నితం చేసే రసాయనాల సమూహం. క్లోమం లో ఇన్సులిన్ స్రావం ప్రభావితం కాదు. Drugs షధాలు కాలేయం, కొవ్వు మరియు కండరాల కణాలలో అణు గ్రాహకంతో బంధిస్తాయి, ఇది ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు అందువల్ల సున్నితత్వం. ఈ కణజాలాలలో, గ్లూకోజ్ యొక్క శోషణ మరియు క్షీణత వేగవంతమవుతుంది మరియు గ్లూకోనొజెనిసిస్ నెమ్మదిస్తుంది.

నోటి పరిపాలన తరువాత, గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలు రెండు గంటల్లో చేరుతాయి. ఆహార ఉత్పత్తులు శోషణను ఆలస్యం చేస్తాయి, కాని గ్రహించిన క్రియాశీల పదార్ధం మొత్తాన్ని తగ్గించవద్దు. జీవ లభ్యత 83%. Cy షధం సైటోక్రోమ్ P450 వ్యవస్థ ద్వారా కాలేయంలో హైడ్రాక్సిలేటెడ్ మరియు ఆక్సీకరణం చెందుతుంది. Drug షధం ప్రధానంగా CYP2C8 / 9 మరియు CYP3A4, అలాగే CYP1A1 / 2 చేత జీవక్రియ చేయబడుతుంది. గుర్తించిన 6 మెటాబోలైట్లలో 3 ఫార్మాకోలాజికల్ గా చురుకైనవి మరియు హైపోగ్లైసిమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. పదార్ధం యొక్క సగం జీవితం 5 నుండి 6 గంటలు, మరియు క్రియాశీల జీవక్రియ 16 నుండి 24 గంటలు. హెపాటిక్ లోపంతో, ఫార్మాకోకైనటిక్స్ భిన్నంగా మారుతుంది, ప్లాస్మాలో పియోగ్లిటాజోన్ యొక్క ఉచిత, ప్రోటీన్ కాని భాగం పెరుగుతుంది.

సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 4,500 మంది తమ పరిశోధనలో భాగంగా పియోగ్లిటాజోన్ తీసుకున్నారు. మోనోథెరపీ రూపంలో, పియోగ్లిటాజోన్‌ను సాధారణంగా ప్లేసిబోతో పోల్చారు. సయోఫోనిలురియాస్, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇన్సులిన్‌లతో పియోగ్లిటాజోన్ కలయికను కూడా పూర్తిగా పరీక్షించారు. మెటా-విశ్లేషణలలో అనేక (ఓపెన్) దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలు ఉన్నాయి, ఇందులో డయాబెటిస్ 72 వారాల పాటు పియోగ్లిటాజోన్‌ను అందుకుంది. క్లినికల్ ట్రయల్స్ చాలా అరుదుగా వివరంగా ప్రచురించబడినందున, చాలా సమాచారం రెజ్యూమెలు లేదా సారాంశాల నుండి వస్తుంది.

మందులు మరియు ప్లేసిబోను 26 వారాల వ్యవధిలో అనేక డబుల్ బ్లైండ్ అధ్యయనాలలో పోల్చారు. 408 మంది పాల్గొన్న ఒక అధ్యయనం పూర్తిగా ప్రచురించబడింది. ఫలితాలను ఈ క్రింది విధంగా సంగ్రహించవచ్చు: రోజుకు 15 నుండి 45 మి.గ్రా వరకు, పియోగ్లిటాజోన్ హెచ్‌బిఎ 1 సిలో మోతాదు-ఆధారిత తగ్గుదలకు దారితీసింది మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఉపవాసం ఉంటుంది.

మరొక నోటి యాంటీడియాబెటిక్ ఏజెంట్‌తో ప్రత్యక్ష పోలిక కోసం, సంక్షిప్త సమాచారం మాత్రమే అందుబాటులో ఉంది: 263 మంది రోగులతో ప్లేసిబో-నియంత్రిత 26 వారాల డబుల్ బ్లైండ్ అధ్యయనం గ్లిబెన్‌క్లామైడ్‌తో పోలిస్తే తక్కువ సామర్థ్యాన్ని చూపించింది.

Pregnancy షధం గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం, అలాగే పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది. హైపర్సెన్సిటివిటీ, ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్, కార్డియోజెనిక్ వైఫల్యం, మితమైన మరియు తీవ్రమైన హెపటోపతి మరియు డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగులలో పియోగ్లిటాజోన్ ఖచ్చితంగా విరుద్ధంగా ఉంటుంది. మందులు తీసుకునేటప్పుడు, తీవ్రమైన ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి మీరు కాలేయ పనితీరును నిరంతరం పర్యవేక్షించాలి.

దుష్ప్రభావాలు

అన్ని గ్లిటాజోన్‌ల మాదిరిగానే, పియోగ్లిటాజోన్ శరీరంలో ద్రవాన్ని నిలుపుకుంటుంది, ఇది ఎడెమా మరియు రక్తహీనత రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది; మునుపటి గుండె ఆగిపోయిన సందర్భంలో, తీవ్రమైన సమస్యలు సంభవించవచ్చు - పల్మనరీ ఎడెమా. పియోగ్లిటాజోన్ కూడా తలనొప్పి, ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు, కండరాలు, కీళ్ల నొప్పి మరియు కాలు తిమ్మిరికి కారణమవుతుందని నివేదించబడింది. దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలలో, సగటు బరువు పెరుగుట 5%, ఇది ద్రవం నిలుపుకోవడంతో మాత్రమే కాకుండా, కొవ్వు కణజాల పెరుగుదలతో కూడా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

పియోగ్లిటాజోన్ మోనోథెరపీ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క గణనీయమైన ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు కనిపించడం లేదు. అయినప్పటికీ, పియోగ్లిటాజోన్ సల్ఫోనిలురియాస్ లేదా ఇన్సులిన్‌కు అవకాశం పెంచుతుంది, ఇది ఇటువంటి మిశ్రమ చికిత్సా పద్ధతులతో హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

కొంతమంది రోగులలో, ట్రాన్సామినేస్లు పెరిగాయి. G షధాన్ని తీసుకునేటప్పుడు ఇతర గ్లిటాజోన్‌లను తీసుకునేటప్పుడు గమనించిన కాలేయానికి నష్టం కనుగొనబడలేదు. మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ పెరగవచ్చు, కాని హెచ్‌డిఎల్ మరియు ఎల్‌డిఎల్ మారవు.

సెప్టెంబర్ 2010 లో, యు.ఎస్. ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ప్రమాదం కోసం ఒక testing షధాన్ని పరీక్షించాలని సూచించింది. అంతకుముందు రెండు క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, క్యాన్సర్ సంభవం పెరుగుదల మందులతో గమనించబడింది. Taking షధాన్ని తీసుకోవడం మరియు క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందడం మధ్య గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన సంబంధం లేదని శాస్త్రవేత్తలు నిర్ధారించారు.

మోతాదు మరియు అధిక మోతాదు

పియోగ్లిటాజోన్ రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు. సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 15 నుండి 30 మి.గ్రా వరకు ఉంటుంది, మోతాదును చాలా వారాలలో క్రమంగా పెంచవచ్చు. ట్రోగ్లిటాజోన్ హెపాటోటాక్సిక్ కాబట్టి, భద్రతా కారణాల వల్ల మందులు తీసుకునేటప్పుడు కాలేయ ఎంజైమ్‌లను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి. కాలేయ వ్యాధి సంకేతాలకు పియోగ్లిటాజోన్ వాడకూడదు.

ప్రస్తుతం, ఈ కొత్త మరియు ఖరీదైన పదార్ధాల వాడకంలో ఇంకా గొప్ప సంయమనం ఉంది, ఎందుకంటే వాటి సమస్యలు మరియు ప్రయోజనాలు తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.

పరస్పర

పరస్పర చర్యలు వివరించబడలేదు. ఏదేమైనా, CYP2C8 / 9 మరియు CYP3A4 అనే రెండు ముఖ్యమైన అవమానకర ఎంజైమ్‌లను నిరోధించే లేదా ప్రేరేపించే పదార్థాలకు పరస్పర సంభావ్యత ఉండవచ్చు. ఫ్లూకోనజోల్‌ను with షధంతో కలపడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

సమర్థ వైద్యుడు మరియు డయాబెటిక్ అభిప్రాయం.

పియోగ్లిటాజోన్ సాపేక్షంగా ఖరీదైన drug షధం, ఇది మెట్‌ఫార్మిన్ అసమర్థత ఉన్న రోగులకు సూచించబడుతుంది.Drug షధం హెపటోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి రోగులు క్రమం తప్పకుండా కాలేయాన్ని తనిఖీ చేయాలి మరియు పరిస్థితిలో ఏవైనా మార్పులను వైద్యుడికి నివేదించాలి.

బోరిస్ మిఖైలోవిచ్, డయాబెటాలజిస్ట్

అతను సహాయం చేయని మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇతర మందులను తీసుకున్నాడు. మెట్‌ఫార్మిన్ నుండి, రోజంతా నా కడుపు బాధపడుతుంది, కాబట్టి నేను తిరస్కరించాల్సి వచ్చింది. సూచించిన “పియోగ్లార్”, నేను 4 నెలలు తాగుతున్నాను మరియు స్పష్టమైన మెరుగుదలలను అనుభవిస్తున్నాను - గ్లైసెమియా సాధారణీకరించబడింది మరియు నా ఆరోగ్యం మెరుగుపడింది. ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను నేను గమనించను.

ధర (రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో)

పియోగ్లార్ యొక్క నెలవారీ ధర (రోజు నుండి 15 నుండి 45 మి.గ్రా) 2000 నుండి 3500 రష్యన్ రూబిళ్లు. అందువల్ల, పియోగ్లిటాజోన్, ఒక నియమం ప్రకారం, రోసిగ్లిటాజోన్ (రోజుకు 4-8 మి.గ్రా) కంటే చౌకైనది, దీని ధర నెలకు 2300 నుండి 4000 రూబిళ్లు.

హెచ్చరిక! డాక్టర్ సూచించిన ప్రకారం మందు ఖచ్చితంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది. ఉపయోగం ముందు, అర్హత కలిగిన వైద్య నిపుణులను సంప్రదించండి.