డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ మరియు డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ సంపూర్ణ మరియు సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. సంవత్సరానికి డయాబెటిస్ ఉన్న 1000 మంది రోగులకు దీని పౌన frequency పున్యం 4-8. ఈ సమస్యకు సంబంధించి రోగులు మరియు వైద్యులకు అధిక అప్రమత్తత అవసరం. శరీరంలో ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం ఉల్లంఘించడం (దాని మోతాదులో తగ్గుదల లేదా ఇన్సులిన్ పంప్ యొక్క కాథెటర్ల కింక్ కారణంగా), అలాగే ఇన్సులిన్ పట్ల సున్నితత్వం తగ్గడం (దైహిక ఇన్ఫెక్షన్లు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, కాలిన గాయాలు లేదా గర్భం కోసం) ఇది తరచుగా ప్రేరేపించబడుతుంది. గణనీయమైన సంఖ్యలో కేసులలో, కెటోయాసిడోసిస్ డయాబెటిస్ యొక్క మొదటి అభివ్యక్తి. ఈ పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం మరియు మొదటి ప్రయోగశాల పరీక్షల ఫలితాల యొక్క ఖచ్చితమైన వివరణ సరైన రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి సహాయపడుతుంది. దీర్ఘకాలిక డయాబెటిస్ ఉనికిని హెచ్‌బిఎ యొక్క ఉన్నత స్థాయిల ద్వారా సూచించబడుతుంది_1C. ప్రత్యేక క్లినిక్లలో, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్లో మరణాలు 5% కన్నా తక్కువ. రోగుల యొక్క చాలా చిన్న లేదా చాలా వృద్ధాప్యం, అలాగే కోమా లేదా తీవ్రమైన ధమనుల హైపోటెన్షన్ రోగ నిరూపణను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స రెండు ప్రధాన సమస్యలను పరిష్కరించే లక్ష్యంతో ఉంది. మొదటిది సాధారణ ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ, ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియ యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు రెండవది - కౌంటర్-రెగ్యులేటరీ హార్మోన్లు, గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి మరియు కెటోజెనిసిస్ యొక్క స్రావాన్ని అణచివేయడంతో ఇన్సులిన్ లోపం యొక్క దిద్దుబాటు, అలాగే పరిధీయ కణజాలాల ద్వారా పెరిగిన గ్లూకోజ్ వినియోగం.
కణాంతర మరియు బాహ్య కణ ద్రవం యొక్క లోపం గణనీయమైన స్థాయికి చేరుకుంటుంది కాబట్టి (సాధారణ సందర్భాల్లో, 5-10 ఎల్), వెంటనే ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని ప్రారంభించడం అవసరం. ప్రారంభంలో, 1-2 l ఐసోటోనిక్ సెలైన్ (0.9% NaCl) సాధారణంగా గంటకు పైగా కలుపుతారు. ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ యొక్క పునరుద్ధరణతో, మూత్రపిండాల పెర్ఫ్యూజన్ పెరుగుతుంది, ఇది గ్లూకోజ్ యొక్క మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ పెరుగుదలకు మరియు ప్లాస్మాలో దాని స్థాయి తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. తీవ్రమైన హైపోవోలెమియాతో, మీరు రెండవ లీటరు సాధారణ సెలైన్‌లోకి ప్రవేశించవచ్చు. లేకపోతే, వారు సెమీ-నార్మల్ ద్రావణాన్ని (0.45% NaCl) 250-500 ml / గంట చొప్పున (నిర్జలీకరణ స్థాయిని బట్టి) ప్రవేశపెడతారు. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌లో, నీటి లోటు సాధారణంగా కరిగిన పదార్థాల లోపాన్ని మించిపోతుంది. అందువల్ల, సెమీ-నార్మల్ సొల్యూషన్ పరిచయం హైపోవోలెమియా మరియు హైపోరోస్మోలాలిటీ రెండింటినీ సరిదిద్దడానికి ఉద్దేశించబడింది. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ యొక్క మొదటి 5 గంటలలో మొత్తం ద్రవ లోపంలో సగం నింపాలి. ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడే వరకు లేదా గ్లూకోజ్ స్థాయి 250 mg% కి పడిపోయే వరకు సెమినార్మల్ ద్రావణం పరిచయం కొనసాగుతుంది. దీని తరువాత, నీటిలో 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని ప్రవేశపెట్టడం ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ఇన్సులిన్ హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సంభావ్యతను మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధిని తగ్గిస్తుంది (ప్లాస్మా నుండి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వరకు ఓస్మోటిక్ ప్రవణత వెంట ద్రవ కదలిక కారణంగా). డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌లో సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధి యొక్క అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ సమస్య యొక్క అవకాశాన్ని విస్మరించలేము. మూత్రం యొక్క పరిమాణం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ లోపం యొక్క డిగ్రీ ఆధారంగా ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ యొక్క అవసరాన్ని అంచనా వేస్తారు.

వాల్యూమ్ నింపడం ప్రారంభంతో పాటు, ఇన్సులిన్ తప్పక ఇవ్వబడుతుంది. స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ మాత్రమే వాడండి (అనగా, సాధారణం). ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క వివిధ పథకాలు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, అయితే చాలా తరచుగా, మొదట, సాధారణ ఇన్సులిన్ యొక్క లోడింగ్ మోతాదు (10-20 యూనిట్లు) ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, ఆ తర్వాత అవి గంటకు 0.1 U / kg చొప్పున దాని స్థిరమైన ఇన్ఫ్యూషన్‌కు మారుతాయి. ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సాధ్యం కాకపోతే, ఇన్సులిన్ అదే రేటుతో ఇంట్రామస్కులర్గా ఇవ్వబడుతుంది. ఈ పథకం ప్లాస్మాలో ఇన్సులిన్ యొక్క శారీరక స్థాయి నిర్వహణను హైపోగ్లైసీమియా లేదా హైపోకలేమియా యొక్క తక్కువ ప్రమాదంతో నిర్ధారిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయి ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక మోతాదులను ప్రవేశపెట్టిన అదే రేటుతో పునరుద్ధరించబడుతుంది. ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గుదల రేటు గంటకు 50-100 మి.గ్రా ఉండాలి. 2 గంటల వ్యవధిలో గ్లూకోజ్ తక్కువ తగ్గడంతో, ఇన్సులిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు రెట్టింపు అవుతుంది మరియు ఒక గంట తరువాత, గ్లూకోజ్ గా ration త మళ్లీ నిర్ణయించబడుతుంది. దాని ప్లాస్మా గా ration త 250 mg% కి పడిపోయినప్పుడు, హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి నీటిలో 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని ప్రవేశపెట్టడం ప్రారంభమవుతుంది. కొంతమంది డయాబెటాలజిస్టులు ఒకేసారి ఇన్సులిన్ మోతాదులను తగ్గించాలని సిఫార్సు చేస్తారు (గంటకు 0.05-0.1 U / kg వరకు). కీటోజెనిసిస్‌ను అణిచివేసేందుకు మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌ను పునరుద్ధరించడానికి ఇన్సులిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ కొనసాగుతుంది.
పైన చెప్పినట్లుగా, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌తో శరీరంలో మొత్తం పొటాషియం నిల్వలు లోపం సుమారు 3-4 మెక్ / కిలోలు, మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ మరియు ఇన్సులిన్ ప్లాస్మాలోని పొటాషియం కంటెంట్‌ను తగ్గిస్తాయి. అందువల్ల, దాని లోపాన్ని భర్తీ చేయడానికి ఇది ఎల్లప్పుడూ అవసరం (దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్య పరిస్థితులలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఒక ముఖ్యమైన మినహాయింపు). అటువంటి నింపే రేటు ప్లాస్మాలోని K + స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దీని ప్రారంభ స్థాయి 4 మెక్ / ఎల్ కంటే తక్కువ లోటును సూచిస్తుంది, మరియు ఇంజెక్షన్ చేసిన ద్రావణం యొక్క మొదటి లీటర్లలో (మూత్రపిండాల పనితీరును కాపాడుకునేటప్పుడు) కెసిఎల్‌ను చేర్చడంతో తిరిగి నింపడం ప్రారంభించాలి. 3.5-4 మెక్ / ఎల్ సీరం కె + స్థాయిలో, మొదటి లీటరు సాధారణ సెలైన్‌కు 20 మెక్ కెసిఎల్ జోడించబడుతుంది, మరియు కె + స్థాయిలో 3.5 మెక్ / ఎల్ కంటే తక్కువ, 40 మెక్ కెసిఎల్. సీరంలో ఇంత తక్కువ పొటాషియం ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం, ఎందుకంటే ఇన్సులిన్ చికిత్స ప్రారంభంతో దాని ఏకాగ్రత త్వరగా చాలా తక్కువ స్థాయికి పడిపోతుంది. దీనిని నివారించడానికి, అటువంటి రోగులలో ఇన్సులిన్ పరిపాలన K + స్థాయి పెరగడం ప్రారంభమయ్యే వరకు వాయిదా వేయాలి. దీని కంటెంట్ సాధారణ స్థితికి దగ్గరగా ఉండాలి, దీనికి కొన్ని రోజుల్లో వందలాది మెక్ కెసిఎల్ పరిచయం అవసరం.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌లో బైకార్బోనేట్ ప్రవేశపెట్టే ప్రశ్నకు స్పష్టమైన సమాధానం లేదు. అసిడోసిస్ lung పిరితిత్తుల పనితీరును (కుస్మాల్ శ్వాస) పెంచడమే కాక, గుండె యొక్క సంకోచ పనితీరును కూడా నిరోధిస్తుంది. అందువల్ల, సాధారణ pH యొక్క పునరుద్ధరణ ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. ఏదేమైనా, అటువంటి పరిస్థితులలో బైకార్బోనేట్ పరిచయం CO యొక్క ఎంపిక విస్తరణ కారణంగా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ఆమ్లీకరణకు గణనీయమైన ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది₂మరియు HCO కాదు - ₃, రక్త-మెదడు అవరోధం ద్వారా మరియు గుండె కార్యకలాపాలలో మరింత క్షీణతతో కణాంతర అసిడోసిస్ పెరుగుదల ద్వారా. బైకార్బోనేట్ చికిత్స యొక్క సంభావ్య సమస్యలు వాల్యూమ్ ఓవర్లోడ్, బైకార్బోనేట్ ద్రావణం (44.6-50 మెక్ / 50 మి.లీ), హైపోకలేమియా (అసిడోసిస్ యొక్క చాలా త్వరగా దిద్దుబాటు కారణంగా), హైపర్నాట్రేమియా మరియు ఆల్కలసిస్ యొక్క అధిక ఓస్మోలాలిటీతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. 7.0 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ pH వద్ద, రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు సాధారణంగా తలెత్తదు, మరియు వాల్యూమ్ నింపడం మరియు ఇన్సులిన్ చికిత్స ఈ సూచికను తగ్గించాలి. 7.0 కన్నా తక్కువ pH వద్ద, చాలా మంది వైద్యులు మీరు సోడియం బైకార్బోనేట్ ఇవ్వడం మానుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు. ఇది ఇప్పటికీ ఉపయోగించబడితే, అప్పుడు స్పృహ మరియు గుండె పనితీరును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం అవసరం. చికిత్స 7.0 పైన పిహెచ్‌ను నిర్వహించడం లక్ష్యంగా ఉండాలి మరియు ఈ సూచికను సాధారణీకరించడం కాదు.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్సలో చాలా ముఖ్యమైన అంశంగా పరిగణించబడిన ఫాస్ఫేట్ యొక్క పరిపాలన యొక్క అవసరం (అంచనా వేసిన ఫాస్ఫేట్ లోపం 5-7 mmol / kg) కూడా సందేహాస్పదంగా ఉంది. గతంలో, ఈ లోటును తిరిగి నింపడం (ప్రధానంగా ఫాస్ఫేట్ పొటాషియం లవణాలతో) కండరాల బలహీనత మరియు హిమోలిసిస్ నివారణకు మరియు ఎర్ర రక్త కణాలలో 2,3-డిఫాస్ఫోగ్లైసెరేట్ ఏర్పడటాన్ని పెంచడం ద్వారా కణజాల ఆక్సిజనేషన్ పెంచడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. అయినప్పటికీ, ఫాస్ఫేట్ లవణాలు ప్రవేశపెట్టడంతో, నాళాల గోడలతో సహా మృదు కణజాలాలలో కాల్షియం ఫాస్ఫేట్ నిక్షేపణతో హైపోకాల్సెమియా గమనించబడింది. అందువల్ల, ప్రస్తుతం, ఫాస్ఫేట్ లోపం యొక్క పేరెంటరల్ దిద్దుబాటు ప్లాస్మాలో చాలా తక్కువ స్థాయిలో మాత్రమే జరుగుతుంది (+ పొటాషియం ఫాస్ఫేట్ లవణాలతో మాత్రమే. రోగి తినడం ప్రారంభించినప్పుడు మరియు ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క సాధారణ నియమావళికి బదిలీ చేయబడినప్పుడు, శరీరంలోని మొత్తం ఫాస్ఫేట్ నిల్వలు మరియు దాని ప్లాస్మా స్థాయి, ఒక నియమం ప్రకారం, 20 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో, హైపోవోలెమియా యొక్క దిద్దుబాటు అవసరాన్ని సెరిబ్రల్ ఎడెమా ప్రమాదంతో పోల్చాలి, ఇది చాలా దూకుడుగా ఉండే ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. మొదటి 1-2 గంటలలో గంటకు 10-20 మి.లీ / కేజీ చొప్పున సాధారణ సెలైన్ ద్రావణాన్ని ప్రవేశపెట్టడం సిఫారసులలో ఉంది, అయితే మొదటి 4 గంటలలో ప్రవేశపెట్టిన మొత్తం ద్రవం 50 మి.లీ / కేజీ మించకూడదు. 48 గంటలు, సాధారణంగా గంటకు 5 మి.లీ / కేజీ చొప్పున సాధారణ లేదా సెమీ-నార్మల్ సెలైన్ ద్రావణాన్ని (సీరంలో Na + స్థాయిని బట్టి) ఇంజెక్ట్ చేయడానికి సరిపోతుంది. ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ తగ్గుదల రేటు 3 మోస్మ్ / కేజీ N మించకూడదు₂గంటకు ఓ. నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ (గంటకు 0.1 U / kg) ప్రారంభించడానికి ముందు పిల్లలు ఏకకాలంలో ఇన్సులిన్ పరిపాలన అవసరం లేదు.
చివరగా, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధిని రేకెత్తించిన పరిస్థితులను చురుకుగా స్పష్టం చేయడం మరియు చికిత్స చేయడం అవసరం. మూత్రం మరియు రక్తం విత్తుతారు (మరియు, సూచనల ప్రకారం, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం కూడా) మరియు, ఫలితాల కోసం ఎదురుచూడకుండా, వారు ఎక్కువగా వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులకు వ్యతిరేకంగా యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వడం ప్రారంభిస్తారు. డయాబెటిక్ కెటోసిడోసిస్ జ్వరంతో కలిసి ఉండదు, అందువల్ల శరీర ఉష్ణోగ్రత (కానీ ల్యూకోసైటోసిస్ కాదు) సంక్రమణ లేదా ఇతర తాపజనక ప్రక్రియలను సూచిస్తుంది. హైపరామిలాసేమియా తరచుగా నమోదు చేయబడుతుంది, కానీ ఇది సాధారణంగా ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను ప్రతిబింబించదు, కానీ లాలాజల గ్రంథుల ద్వారా అమైలేస్ ఉత్పత్తిని పెంచింది. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క తక్షణ మరియు ప్రాణాంతక కారణం యొక్క అరుదైన సందర్భాల్లో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో లక్షణం లేనిది.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క సమస్యలు

ఐసోటోనిక్ లేదా హైపోటానిక్ ద్రవంతో దూకుడు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, వాల్యూమ్ ఓవర్లోడ్కు కారణం. అందువల్ల, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క స్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం, ఛాతీ ఎక్స్-రే చేయడం మరియు మూత్రవిసర్జనను కొలవడం అవసరం.
ప్రస్తుతం, తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్ ఉపయోగించినప్పుడు, మరియు గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని దాని స్థాయి 250 mg% కు తగ్గించడం ప్రారంభించినప్పుడు, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్సలో హైపోగ్లైసీమియా చాలా అరుదు.
ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు 250 mg% కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు సెరిబ్రల్ ఎడెమా కేసులు సాధారణంగా గమనించబడ్డాయి. నియమం ప్రకారం, ఈ సమస్య తేలికపాటి రూపంలో కనిపిస్తుంది మరియు ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీలో మార్పులకు ఆచరణాత్మకంగా స్వతంత్రంగా ఉంటుంది. హైపోటానిక్ పరిష్కారాలను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఈ సూచికను త్వరగా తగ్గించండి, ఇది 340 మోస్మ్ / కిలోకు మించినప్పుడు మాత్రమే ఉండాలి. దాని సాధారణ తగ్గింపు (సుమారు 285 మోస్మ్ / కేజీ) చాలా నెమ్మదిగా నిర్వహించాలి - కొద్ది రోజుల్లోనే. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న పిల్లలలో, సెరిబ్రల్ ఎడెమా, తరచుగా తీవ్రమైన పరిణామాలతో, 1-2% కేసులలో గమనించవచ్చు. ఈ రోగులలో సుమారు 30% మంది తీవ్రమైన దశలో మరణిస్తారు, మరో 30% మంది శాశ్వత నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు. పిల్లలలో సెరిబ్రల్ ఎడెమా యొక్క అభివృద్ధి డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ (రోజుకు 4 l / m 2 కన్నా ఎక్కువ పరిపాలన) మరియు సీరం సోడియం గా ration తలో వేగంగా పడిపోవటం కోసం దూకుడు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అయినప్పటికీ కొన్నిసార్లు ఈ సమస్యకు స్పష్టమైన కారణాలు లేవు. ఒకవేళ నిరూపించబడకపోతే, క్లినికల్ పరిస్థితి అనుమతించినట్లయితే, ద్రవాలను నెమ్మదిగా (రోజుకు 2) ఇవ్వడం మంచిది. మస్తిష్క ఎడెమా యొక్క సంకేతాలు కనిపిస్తే (స్పృహ కోల్పోవడం, ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ ఆటంకాలు, రక్తపోటు తగ్గడం లేదా బ్రాడీకార్డియా, ప్రారంభ పెరుగుదల తర్వాత మూత్ర విసర్జనలో అకస్మాత్తుగా తగ్గుదల), తక్కువ ద్రవం ఇవ్వాలి మరియు మన్నిటోల్ ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వాలి (30 నిమిషాల్లో 0.2-1 గ్రా / కేజీ). మన్నిటోల్ పరిచయం గంట వ్యవధిలో పునరావృతమవుతుంది, రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనపై దృష్టి పెడుతుంది. అటువంటి చికిత్సను ప్రారంభించిన తరువాత, మెదడు యొక్క CT లేదా MPT రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. మస్తిష్క ఎడెమా అభివృద్ధితో హైపర్‌వెంటిలేషన్ మోడ్‌లో కృత్రిమ శ్వాసక్రియ యొక్క ప్రభావం నిరూపించబడలేదు.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌లో, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ ఫలితంగా పల్మనరీ ఎపిథీలియం దెబ్బతినడం మరియు కేశనాళికలలో హైడ్రోస్టాటిక్ పీడనం పెరగడం వల్ల తీవ్రమైన శ్వాసకోశ బాధ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ నిర్ధారణ సమయానికి అప్పటికే lung పిరితిత్తులలో శ్వాసలోపం ఉన్న రోగులలో ఈ సమస్య ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ఫంగల్ (మ్యూకోరోసిస్) తో సహా దైహిక ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చే ప్రమాదం కూడా పెరుగుతోంది.
పాక్షిక చేతన స్థితిలో ఉన్న రోగులలో పొత్తికడుపులో నొప్పి మరియు కడుపు యొక్క పరేసిస్ కడుపులోని విషయాల యొక్క ఆకాంక్షకు దారితీస్తుంది. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగులలో దాదాపు 25% మంది వాంతులు, కొన్నిసార్లు రక్తంతో బాధపడుతున్నారు. తరువాతి రక్తస్రావం గ్యాస్ట్రిటిస్ ఫలితంగా ఉండవచ్చు. శ్వాసకోశాన్ని రక్షించడానికి, గ్యాస్ట్రిక్ విషయాలు నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా ఖాళీ చేయబడతాయి.
చివరగా, ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క అకాల ఉపసంహరణ డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క పున pse స్థితికి దారితీస్తుంది. ఆధునిక విధానం, ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ గా ration తను శారీరక స్థాయికి మాత్రమే అందిస్తుంది, గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తుంది మరియు తక్కువ సమయం మాత్రమే కీటోజెనిసిస్‌ను బ్లాక్ చేస్తుంది. మీడియం-వ్యవధి ఇన్సులిన్ ప్రభావానికి ముందు ఇన్సులిన్ చికిత్సను నిలిపివేయడం (ఉదాహరణకు, NPH), కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క పున umption ప్రారంభానికి బెదిరిస్తుంది. దీనిని నివారించడానికి, రోగి ఆహారం ఇవ్వడం ప్రారంభించిన మొదటి రోజు ఉదయం సాధారణ ఇన్సులిన్ లేదా మీడియం-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ సబ్కటానియస్గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. బిందు ఇన్సులిన్ అటువంటి ఇంజెక్షన్ తర్వాత ఒక గంట పాటు కొనసాగించాలి, ఈ మందులు పనిచేయడం ప్రారంభించే వరకు.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ సంకేతాలు మరియు చికిత్స. కీటోయాసిడోటిక్ కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క కుళ్ళిన రూపం, ఇది గ్లూకోజ్‌లో మాత్రమే కాకుండా, రక్తంలోని కీటోన్ బాడీలలో కూడా పెరుగుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో సంవత్సరానికి 1000 మంది రోగులకు సుమారు 5–8 కేసులలో గుర్తించబడింది.

పాథాలజీ యొక్క అభివృద్ధి సాధారణంగా రోగుల సంరక్షణ యొక్క అత్యధిక నాణ్యతతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. కెటోయాసిడోటిక్ కోమా నుండి మరణం 0.5 నుండి 5% వరకు ఉంటుంది మరియు రోగి ఆసుపత్రిలో చేరే సమయపాలనపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

మెజారిటీ కేసులలో, 30 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో సమస్య ఏర్పడుతుంది.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు. కెటోయాసిడోటిక్ కోమా

చాలా తరచుగా, టైప్ 1 వ్యాధి ఉన్న రోగులలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయినప్పటికీ, ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రూపంతో పాథాలజీ కూడా ఏర్పడుతుంది.

రెండు మూడు రోజుల్లో లక్షణాలు కనిపిస్తాయి, అసాధారణమైన పరిస్థితులలో వాటి అభివృద్ధి 24 గంటల వరకు సంభవించే అవకాశం ఉంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని కెటోయాసిడోసిస్ ప్రీకోమా యొక్క దశ గుండా వెళుతుంది, ఇది కెటోయాసిడోటిక్ కోమా మరియు సంపూర్ణ కెటోయాసిడోటిక్ కోమాతో మొదలవుతుంది.

రోగి యొక్క మొదటి ఫిర్యాదులు, పూర్వీకుడిని సూచిస్తూ, తృప్తి చెందని దాహం మరియు వేగంగా మూత్రవిసర్జనగా పరిగణించాలి. లక్షణాల గురించి మాట్లాడుతూ, దీనికి శ్రద్ధ వహించండి:

• రోగి చర్మం యొక్క పొడి, వాటి పై తొక్క, చర్మం యొక్క బిగుతు యొక్క అసహ్యకరమైన అనుభూతి గురించి ఆందోళన చెందుతాడు.
• శ్లేష్మ పొర ఎండిపోయినప్పుడు, ముక్కులో కాలిపోవడం మరియు దురద వంటి ఫిర్యాదులు వచ్చే అవకాశం ఉంది,
• కీటోయాసిడోసిస్ చాలా కాలం పాటు అభివృద్ధి చెందితే, తీవ్రమైన బరువు తగ్గే అవకాశం ఉంది,
• బలహీనత, అలసట, పని సామర్థ్యం కోల్పోవడం మరియు ఆకలి - ఇవన్నీ ప్రీకోమా స్థితిలో ఉన్న రోగులకు లక్షణ ఫిర్యాదులు.

ప్రారంభ డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా వికారం మరియు వాంతితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అది ఉపశమనం కలిగించదు. బహుశా సూడోపెరిటోనిటిస్ ఏర్పడటం, అవి ఉదరంలో నొప్పి.

తలనొప్పి, విపరీతమైన చిరాకు, అలాగే మగత మరియు బద్ధకం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొనడానికి నిదర్శనం.

ఈ దశలో పిల్లలలో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఇలాంటి లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

డయాబెటిస్‌ను పరీక్షించడం వల్ల నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన మరియు ఒక నిర్దిష్ట శ్వాసకోశ లయ (కుస్మాల్ శ్వాస) ఉన్నట్లు గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. టాచీకార్డియా మరియు ధమనుల హైపోటెన్షన్ వంటి శారీరక వ్యక్తీకరణలు నిర్ధారణ అవుతాయి.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని పూర్తి కెటోయాసిడోటిక్ కోమా స్పృహ కోల్పోవడం, తీవ్రతరం చేయడం లేదా రిఫ్లెక్స్‌లు పూర్తిగా లేకపోవడం, డీహైడ్రేషన్ ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

అందుకే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ టైప్ 1 మరియు 2 లలో పాథాలజీ అభివృద్ధికి గల కారణాలను జాగ్రత్తగా అధ్యయనం చేయాలి.

కీటోయాసిడోసిస్ మరియు కోమాకు కారణాలు

తీవ్రమైన డీకంపెన్సేషన్ ఏర్పడటానికి కారకం సంపూర్ణమైనది (టైప్ 1 డయాబెటిస్ కోసం) లేదా సాపేక్ష (టైప్ 2 వ్యాధికి) ఇన్సులిన్ లోపం.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ వారి స్వంత రోగ నిర్ధారణ గురించి తెలియని మరియు సరైన చికిత్స తీసుకోని రోగులలో వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తికి ఒక ఎంపిక.

డయాబెటిస్ ఇప్పటికే తగిన చికిత్స పొందుతున్న సందర్భంలో, అనారోగ్యం ఏర్పడటానికి కారణం తప్పు చికిత్స కావచ్చు. ఇది గురించి:

• ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క సరికాని ఎంపిక,
• టాబ్లెట్ చక్కెరను తగ్గించే వస్తువుల నుండి హార్మోన్ ఇంజెక్షన్లకు రోగిని అకాల బదిలీ,
• ఇన్సులిన్ పంప్ లేదా పెన్ యొక్క లోపాలు.

నిపుణుడి సిఫారసులను పాటించకపోతే రక్తంలో అసిటోన్ (కీటోన్ బాడీస్) కనిపించవచ్చు. ఉదాహరణకు, గ్లైసెమియాను బట్టి ఇన్సులిన్ యొక్క తప్పు సర్దుబాటుతో.

గడువు ముగిసిన drugs షధాల వాడకం (వాటి వైద్యం లక్షణాలను కోల్పోయినందున), మోతాదులో స్వతంత్రంగా తగ్గింపు లేదా టాబ్లెట్‌లతో ఇంజెక్షన్లను మార్చడం, అలాగే చక్కెరను తగ్గించే చికిత్సను తిరస్కరించడం వల్ల పాథాలజీ ఏర్పడుతుంది.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ కనిపించడానికి మరొక కారణం హార్మోన్ల భాగం యొక్క అవసరాన్ని పెంచేదిగా పరిగణించాలి. చాలా తరచుగా, ఇది గర్భధారణ సమయంలో జరుగుతుంది, ఒత్తిడి (పిల్లలలో, కౌమారదశలో), గాయాలు, అంటు మరియు తాపజనక పాథాలజీలు, గుండెపోటు మరియు స్ట్రోకులు కారణంగా.

కారకాల జాబితాలో, సారూప్య ఎండోక్రైన్ పాథాలజీలు (అక్రోమెగలీ, కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్), శస్త్రచికిత్స జోక్యాలను హైలైట్ చేయాలి. కీటోయాసిడోసిస్ కనిపించడానికి కారణం ations షధాల వాడకం, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను పెంచుతుంది (ఉదాహరణకు, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్).

25% కేసులలో, కారణాన్ని విశ్వసనీయంగా గుర్తించడం అసాధ్యం. సమస్యల ఏర్పడటం సమర్పించిన రెచ్చగొట్టే కారకాలతో సంబంధం కలిగి ఉండదు.

రోగ నిర్ధారణ ఎలా జరుగుతుంది?

తప్పనిసరి అనేది ఎండోక్రినాలజిస్ట్ లేదా డయాబెటాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు. నియామకం వద్ద, డాక్టర్ రోగి యొక్క పరిస్థితిని నిర్ణయిస్తాడు, స్పృహను కొనసాగిస్తూ, ఫిర్యాదులను స్పష్టం చేయడానికి అర్ధమే.

ప్రారంభ పరీక్ష చర్మం యొక్క నిర్జలీకరణం, కనిపించే శ్లేష్మ పొర, మృదు కణజాల టర్గర్ యొక్క తీవ్రత మరియు ఉదర సిండ్రోమ్ ఉనికిని గుర్తించే సమాచారం.

రోగ నిర్ధారణలో భాగంగా, హైపోటెన్షన్, బలహీనమైన స్పృహ (మగత, బద్ధకం, తలనొప్పి), నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన మరియు కుస్మాల్ శ్వాస గుర్తించబడతాయి.

ప్రయోగశాల పరీక్షలు తక్కువ ముఖ్యమైనవి కావు. కీటోయాసిడోసిస్‌తో, రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్ష రక్త ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ ఉనికిని 13 మిమోల్ కంటే ఎక్కువ మొత్తంలో ప్రదర్శిస్తుంది. నిపుణులు ఈ విషయానికి శ్రద్ధ చూపుతారు:

• కీటోన్ బాడీస్ మరియు గ్లూకోసూరియా ఉనికి రోగి యొక్క మూత్రంలో కనుగొనబడుతుంది (పరీక్ష స్ట్రిప్స్ ఉపయోగించి పరీక్ష జరుగుతుంది),
• రక్త పరీక్షలో భాగంగా, ఆమ్ల సూచిక (7.25 కన్నా తక్కువ), హైపోనాట్రేమియా (లీటరుకు 135 మిమోల్ కంటే తక్కువ) మరియు హైపోకలేమియా (3.5 మిమోల్ కంటే తక్కువ) తగ్గుదల గుర్తించబడతాయి,
• హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా యొక్క సూచికలు 5.2 మిమోల్ కంటే ఎక్కువ; అవి ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ (300 కన్నా ఎక్కువ మోస్మ్) పెరుగుదల మరియు అయానిక్ వ్యత్యాసంలో పెరుగుదలను గుర్తించాయి.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా ఎమర్జెన్సీ అల్గోరిథం

డయాబెటిస్ - ఒక భావన కాదు!

కసాయి మధుమేహం గురించి మొత్తం నిజం చెప్పింది! డయాబెటిస్ 10 రోజుల్లో శాశ్వతంగా పోతుంది, మీరు ఉదయం తాగితే ... "మరింత చదవండి >>>

ఒక ముఖ్యమైన కొలత ECG, ఎందుకంటే ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్‌ను మినహాయించడం సాధ్యం చేస్తుంది, ఇది కొన్ని ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలకు దారితీస్తుంది.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క ద్వితీయ అంటు గాయాన్ని మినహాయించడానికి ఛాతీ ఎక్స్-రే సిఫార్సు చేయబడింది.

సమర్పించిన పాథాలజీ పరంగా అవకలన నిర్ధారణ లాక్టిక్ కోమా, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా, అలాగే యురేమియాతో జరుగుతుంది.

విజయ ప్రమాణాలు

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స సమగ్ర విధానంతో మాత్రమే విజయవంతమవుతుంది.

మేము ఇన్సులిన్ థెరపీ గురించి మాట్లాడుతున్నాము, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని అందించడం, సారూప్య పాథాలజీల చికిత్స, అలాగే ముఖ్యమైన సంకేతాలను పర్యవేక్షించడం.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స నిరంతరం మెరుగుపరచబడుతోంది, ఉదాహరణకు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో పాథాలజీ ఏర్పడే అవకాశాలను తగ్గించే లక్ష్యంతో అభివృద్ధి జరుగుతోంది.

అదనంగా, హాజరైన వైద్యుడు రోగికి ఆహారాన్ని అనుసరించాల్సిన అవసరాన్ని సూచించడం మరియు చురుకైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సందర్భంలోనే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు మరియు చికిత్స సమస్యలు మరియు క్లిష్టమైన పరిణామాలతో సంబంధం కలిగి ఉండదు.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, ముందే గుర్తించినట్లుగా, ఇన్సులిన్ థెరపీని ప్రవేశపెట్టడం వల్ల తప్పకుండా చికిత్స చేయాలి. హార్మోన్ యొక్క మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం లేదా ప్రారంభంలో నిర్ధారణ అయిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కొరకు సరైన మోతాదును ఎంచుకోవడం తప్పనిసరి. గ్లైసెమియా మరియు కెటోనెమియా యొక్క నిరంతర పర్యవేక్షణలో చికిత్స చేయాలి.

నివారణ

రోగి కొన్ని నివారణ చర్యలను పాటిస్తే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని కెటోయాసిడోసిస్‌ను మినహాయించవచ్చు. ఇది రక్తంలో చక్కెరను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం. అదనంగా, రోగి అవసరం:

• రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలను ప్రేరేపించే ఏదైనా సంఘటన కోసం చర్యలను ప్లాన్ చేయండి లేదా, ఉదాహరణకు, హైపర్గ్లైసీమియా,
• గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తుంది,
• ఆహారాన్ని అనుసరించండి, ఆహారం సాధ్యమైనంత సమతుల్యతతో ఉందని నిర్ధారించుకోండి,
• క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయండి.

అదనంగా, నివారణలో కీటోన్ శరీరాల ఉనికి కోసం పరీక్ష ఉంటుంది. ఏదైనా అపారమయిన లేదా కలతపెట్టే లక్షణాల కోసం, వీలైనంత త్వరగా వైద్యుడిని సంప్రదించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

వ్యాధి సమస్యలు

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ కొన్ని సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మేము పల్మనరీ ఎడెమా గురించి మాట్లాడుతున్నాము (ప్రధానంగా తప్పు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ కారణంగా). ఈ సందర్భంలో, మధుమేహం యొక్క సంక్లిష్టత ద్రవం యొక్క అధిక నష్టం మరియు రక్త స్నిగ్ధత స్థాయి పెరుగుదల కారణంగా వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క ధమని త్రంబోసిస్ కావచ్చు.

చాలా అరుదైన సందర్భాల్లో, సెరిబ్రల్ ఎడెమా ఏర్పడుతుంది (ప్రధానంగా పిల్లలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, సాధారణంగా ప్రాణాంతకంగా ముగుస్తుంది).

రక్త ప్రసరణ పరిమాణం తగ్గడం వల్ల, షాక్ ప్రతిచర్యలు సంభవించవచ్చు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తో పాటుగా ఉండే అసిడోసిస్, వాటి ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది).

కోమాలో ఎక్కువ కాలం ఉండటంతో, ద్వితీయ అంటు గాయాల అభివృద్ధి, చాలా తరచుగా న్యుమోనియా రూపంలో, తోసిపుచ్చబడదు.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అంటే ఏమిటి మరియు స్థిరీకరించడానికి ఏ చికిత్స అవసరం

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ దాని సమస్యలకు ప్రమాదకరం, వాటిలో ఒకటి కెటోయాసిడోసిస్.

ఇది తీవ్రమైన ఇన్సులిన్ లోపం పరిస్థితి, ఇది వైద్య దిద్దుబాటు చర్యలు లేనప్పుడు, మరణానికి దారితీస్తుంది.

కాబట్టి, ఈ పరిస్థితి యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి మరియు చెత్త ఫలితాన్ని ఎలా నివారించాలి.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా సరికాని కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియతో సంబంధం ఉన్న ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీని ఫలితంగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు అసిటోన్ మొత్తం సాధారణ శారీరక పారామితులను మించిపోయింది.

దీనిని డయాబెటిస్ యొక్క డీకంపెన్సేటెడ్ రూపం అని కూడా అంటారు.. ఇది ప్రాణాంతక పరిస్థితుల వర్గానికి చెందినది.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనతో పరిస్థితి వైద్య పద్ధతుల ద్వారా సమయానికి ఆగిపోనప్పుడు, కీటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి లక్షణ లక్షణాల ద్వారా గమనించవచ్చు, ఇది తరువాత చర్చించబడుతుంది.

పరిస్థితి యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ జీవరసాయన రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు దీనికి చికిత్స:

• పరిహార ఇన్సులిన్ చికిత్స,
• రీహైడ్రేషన్ (అధిక ద్రవ నష్టం యొక్క భర్తీ),
• ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియ యొక్క పునరుద్ధరణ.

ICD-10 కోడ్

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క వర్గీకరణ అంతర్లీన పాథాలజీ రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, దీనికి “.1” కోడింగ్‌కు జోడించబడుతుంది:

• E10.1 - ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో కెటోయాసిడోసిస్,
• E11.1 - ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో,
• E12.1 - పోషకాహార లోపం కారణంగా మధుమేహంతో,
• E13.1 - డయాబెటిస్ యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలతో,
• E14.1 - డయాబెటిస్ యొక్క పేర్కొనబడని రూపాలతో.

డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్

వివిధ రకాలైన డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ సంభవించడం దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌ను ఇన్సులిన్-డిపెండెంట్, జువెనైల్ అని కూడా అంటారు.

ఇది ఆటో ఇమ్యూన్ పాథాలజీ, దీనిలో ఒక వ్యక్తికి నిరంతరం ఇన్సులిన్ అవసరం, ఎందుకంటే శరీరం దానిని ఉత్పత్తి చేయదు.

ఉల్లంఘనలు ప్రకృతిలో పుట్టుకతోనే ఉంటాయి.

ఈ సందర్భంలో కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి కారణం సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం అంటారు. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సకాలంలో నిర్ధారణ కాకపోతే, అప్పుడు కెటోయాసిడోటిక్ స్థితి వారి రోగ నిర్ధారణ గురించి తెలియని వారిలో ప్రధాన పాథాలజీ యొక్క మానిఫెస్ట్ అభివ్యక్తి కావచ్చు మరియు అందువల్ల చికిత్స పొందలేదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ అనేది కొనుగోలు చేసిన పాథాలజీ, దీనిలో ఇన్సులిన్ శరీరం ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడుతుంది.

ప్రారంభ దశలో, దాని మొత్తం సాధారణం కావచ్చు.

ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాలలో విధ్వంసక మార్పుల కారణంగా ఈ ప్రోటీన్ హార్మోన్ (ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ అని పిలుస్తారు) యొక్క చర్యకు తగ్గిన కణజాల సున్నితత్వం సమస్య.

సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం సంభవిస్తుంది. కాలక్రమేణా, పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, మీ స్వంత ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. ఒక వ్యక్తికి తగిన మందుల మద్దతు లభించకపోతే ఇది తరచుగా కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది.

ఇన్సులిన్ యొక్క తీవ్రమైన లేకపోవడం వల్ల కీటోయాసిడోటిక్ పరిస్థితిని రేకెత్తించే పరోక్ష కారణాలు ఉన్నాయి:

• అంటు ఎటియాలజీ మరియు గాయాల యొక్క గత పాథాలజీల తరువాత కాలం,
• శస్త్రచికిత్స జోక్యం క్లోమానికి సంబంధించినది అయితే, శస్త్రచికిత్స అనంతర పరిస్థితి,
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో విరుద్ధంగా ఉన్న medicines షధాల వాడకం (ఉదాహరణకు, కొన్ని హార్మోన్లు మరియు మూత్రవిసర్జన),
• గర్భం మరియు తదుపరి తల్లి పాలివ్వడం.

పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత ప్రకారం, కెటోయాసిడోసిస్ 3 డిగ్రీలుగా విభజించబడింది, వీటిలో ప్రతి దాని వ్యక్తీకరణలలో తేడా ఉంటుంది.

తేలికపాటి దానిలో వర్గీకరించబడింది:

• ఒక వ్యక్తి తరచుగా మూత్రవిసర్జనతో బాధపడుతుంటాడు. అధిక ద్రవ నష్టం స్థిరమైన దాహంతో ఉంటుంది,
• "డిజ్జి" మరియు తలనొప్పి, స్థిరమైన మగత అనుభూతి చెందుతుంది,
• వికారం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఆకలి తగ్గుతుంది,
• ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి,
• ఉచ్ఛ్వాస గాలి అసిటోన్ వాసన.

సెంట్రల్ డిగ్రీ క్షీణత ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది మరియు ఈ వాస్తవం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది:

• స్పృహ గందరగోళం చెందుతుంది, ప్రతిచర్యలు నెమ్మదిస్తాయి,
• స్నాయువు ప్రతిచర్యలు తగ్గుతాయి, మరియు విద్యార్థుల పరిమాణం కాంతికి గురికావడం నుండి దాదాపుగా మారదు,
• టాచీకార్డియా తక్కువ రక్తపోటు నేపథ్యంలో గమనించబడుతుంది,
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి, వాంతులు మరియు వదులుగా ఉన్న బల్లలు జోడించబడతాయి,
• మూత్రవిసర్జన పౌన frequency పున్యం తగ్గుతుంది.

బరువు డిగ్రీ దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• అపస్మారక స్థితిలో పడటం,
• శరీరం యొక్క రిఫ్లెక్స్ ప్రతిస్పందనల అణచివేత,
• కాంతికి ప్రతిచర్య పూర్తిగా లేకపోవడంతో విద్యార్థుల సంకుచితం,
• ఒక వ్యక్తి నుండి కొంత దూరంలో ఉన్నప్పటికీ, ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ గుర్తించదగిన ఉనికి,
• నిర్జలీకరణ సంకేతాలు (పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర),
• లోతైన, అరుదైన మరియు ధ్వనించే శ్వాస,
• పాల్పేషన్‌పై గుర్తించదగిన కాలేయం యొక్క విస్తరణ,
• రక్తంలో చక్కెర 20-30 mmol / l కు పెరుగుదల,
• మూత్రం మరియు రక్తంలో కీటోన్ శరీరాల అధిక సాంద్రత.

అభివృద్ధికి కారణాలు

కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క సాధారణ కారణం టైప్ 1 డయాబెటిస్.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, ముందు చెప్పినట్లుగా, ఇన్సులిన్ లోపం (సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష) కారణంగా సంభవిస్తుంది.

దీని కారణంగా ఇది జరుగుతుంది:

1. ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల మరణం.
2. సరికాని చికిత్స (ఇంజెక్ట్ చేసిన ఇన్సులిన్ తగినంత మొత్తం).
3. ఇన్సులిన్ సన్నాహాల క్రమరహిత పరిపాలన.
4. దీనితో ఇన్సులిన్ అవసరాలలో పదునైన జంప్:

• అంటు గాయాలు (సెప్సిస్, న్యుమోనియా, మెనింజైటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ఇతరులు),
• ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క అవయవాల పనిలో సమస్యలు,
• స్ట్రోకులు మరియు గుండెపోటు,
• ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులకు గురికావడం.

ఈ అన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్సులిన్ యొక్క పెరిగిన అవసరం దాని కార్యాచరణను నిరోధించే హార్మోన్ల స్రావం, అలాగే దాని చర్యకు తగినంత కణజాల సున్నితత్వం వల్ల సంభవిస్తుంది.

25% మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణాలు నిర్ణయించబడవు.

తెలుసుకోవడం ముఖ్యం! కాలక్రమేణా చక్కెర స్థాయిలతో సమస్యలు, దృష్టి, చర్మం మరియు వెంట్రుకలు, పూతల, గ్యాంగ్రేన్ మరియు క్యాన్సర్ కణితుల వంటి వ్యాధుల మొత్తానికి దారితీస్తుంది! ప్రజలు తమ చక్కెర స్థాయిలను ఆస్వాదించడానికి చేదు అనుభవాన్ని నేర్పించారు ...

ఈ పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతకు వచ్చినప్పుడు కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు పైన వివరంగా చెప్పబడ్డాయి. ప్రారంభ కాలం యొక్క లక్షణాలు కాలక్రమేణా పెరుగుతాయి. తరువాత, అభివృద్ధి చెందుతున్న రుగ్మతలు మరియు పరిస్థితి యొక్క ప్రగతిశీల తీవ్రత యొక్క ఇతర సంకేతాలు దీనికి జోడించబడతాయి.

మేము కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క “మాట్లాడే” లక్షణాల సమితిని వేరు చేస్తే, ఇవి ఇలా ఉంటాయి:

• పాలియురియా (తరచుగా మూత్రవిసర్జన),
• పాలిడిప్సియా (నిరంతర దాహం),
• ఎక్సికోసిస్ (శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణం) మరియు చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క పొడిబారడం,
• గ్లూకోజ్ అందుబాటులో లేనందున, శక్తిని ఉత్పత్తి చేయడానికి శరీరం కొవ్వులను ఉపయోగిస్తుందనే వాస్తవం నుండి వేగంగా బరువు తగ్గడం,
• కుస్మాల్ శ్వాస అనేది డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌లో హైపర్‌వెంటిలేషన్ యొక్క ఒక రూపం,
• గడువు ముగిసిన గాలిలో స్పష్టమైన "అసిటోన్" ఉనికి,
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క రుగ్మతలు, వికారం మరియు వాంతులు, అలాగే కడుపు నొప్పి,
• కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి వరకు వేగంగా ప్రగతిశీల క్షీణత.

రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

తరచుగా, కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ ఇతర పరిస్థితులతో వ్యక్తిగత లక్షణాల సారూప్యతతో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.

కాబట్టి, ఎపిగాస్ట్రియంలో వికారం, వాంతులు మరియు నొప్పి ఉనికిని పెరిటోనిటిస్ సంకేతాల కోసం తీసుకుంటారు, మరియు వ్యక్తి ఎండోక్రినాలజికల్ ఒకటికి బదులుగా శస్త్రచికిత్స విభాగంలో ముగుస్తుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కెటోయాసిడోసిస్‌ను గుర్తించడానికి, ఈ క్రింది చర్యలు అవసరం:

• ఎండోక్రినాలజిస్ట్ (లేదా డయాబెటాలజిస్ట్) యొక్క సంప్రదింపులు,
• గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ బాడీలతో సహా మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క జీవరసాయన పరీక్షలు,
• ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మినహాయించడానికి),
• రేడియోగ్రఫీ (శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క ద్వితీయ అంటు పాథాలజీలను తనిఖీ చేయడానికి).

పరీక్ష మరియు క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ ఫలితాల ఆధారంగా వైద్యుడు చికిత్సను సూచిస్తాడు.

ఇది వంటి పారామితులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది:

1. పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత
2. డికంపెన్సేటరీ సంకేతాల తీవ్రత డిగ్రీ.

చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయి:

• రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తాన్ని సాధారణీకరించడానికి ఇన్సులిన్ కలిగిన drugs షధాల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, పరిస్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తూ,
• అధికంగా ఉపసంహరించబడిన ద్రవాన్ని తిరిగి నింపే లక్ష్యంతో నిర్జలీకరణ చర్యలు. సాధారణంగా ఇవి సెలైన్‌తో కూడిన డ్రాప్పర్‌లు, అయితే హైపోగ్లైసీమియా నివారణకు గ్లూకోజ్ ద్రావణం సూచించబడుతుంది,
• విద్యుద్విశ్లేషణ ప్రక్రియల యొక్క సాధారణ కోర్సును పునరుద్ధరించడానికి చర్యలు,
• యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ. అంటు సమస్యలను నివారించడానికి ఇది అవసరం,
• థ్రోంబోసిస్ నివారణకు ప్రతిస్కందకాలు (రక్తం గడ్డకట్టే చర్యను తగ్గించే మందులు) వాడటం.

ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ప్లేస్‌మెంట్‌తో అన్ని వైద్య చర్యలు ఆసుపత్రిలో జరుగుతాయి. అందువల్ల, ఆసుపత్రిని తిరస్కరించడం వల్ల జీవనోపాధి అవుతుంది.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణాలు

తీవ్రమైన డీకంపెన్సేషన్ అభివృద్ధికి కారణం సంపూర్ణమైనది (టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో) లేదా ఉచ్ఛరిస్తారు సాపేక్ష (టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో) ఇన్సులిన్ లోపం.

రోగ నిర్ధారణ గురించి తెలియని మరియు చికిత్స తీసుకోని రోగులలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలలో కెటోయాసిడోసిస్ ఒకటి కావచ్చు.

రోగి ఇప్పటికే డయాబెటిస్ చికిత్స పొందుతుంటే, కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి కారణాలు:

• తగినంత చికిత్స లేదు. ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన మోతాదు యొక్క సరికాని ఎంపిక, చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాల టాబ్లెట్ల నుండి హార్మోన్ ఇంజెక్షన్లకు రోగిని అకాల బదిలీ, ఇన్సులిన్ పంప్ లేదా పెన్ యొక్క పనిచేయకపోవడం వంటి కేసులు ఉన్నాయి.
• వైద్యుడిని పాటించడంలో విఫలమైంది గ్లైసెమియా స్థాయిని బట్టి రోగి ఇన్సులిన్ మోతాదును తప్పుగా సర్దుబాటు చేస్తే డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ సంభవిస్తుంది. Path షధ లక్షణాలను కోల్పోయిన గడువు ముగిసిన drugs షధాల వాడకం, స్వతంత్ర మోతాదు తగ్గింపు, టాబ్లెట్‌లతో ఇంజెక్షన్లను అనధికారికంగా మార్చడం లేదా చక్కెరను తగ్గించే చికిత్సను పూర్తిగా వదిలివేయడం ద్వారా పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• ఇన్సులిన్ అవసరాలలో గణనీయమైన పెరుగుదల. ఇది సాధారణంగా గర్భం, ఒత్తిడి (ముఖ్యంగా కౌమారదశలో), గాయాలు, అంటు మరియు తాపజనక వ్యాధులు, గుండెపోటు మరియు స్ట్రోకులు, ఎండోక్రైన్ మూలం (అక్రోమెగలీ, కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్, మొదలైనవి), శస్త్రచికిత్స జోక్యం వంటి పరిస్థితులతో కూడి ఉంటుంది. కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణం కొన్ని ations షధాల వాడకం కావచ్చు, ఇవి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను పెంచుతాయి (ఉదాహరణకు, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్).

పావు వంతు కేసులలో, కారణాన్ని విశ్వసనీయంగా స్థాపించడం సాధ్యం కాదు. సమస్యల అభివృద్ధి ఏ రెచ్చగొట్టే కారకాలతో సంబంధం కలిగి ఉండదు.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో ప్రధాన పాత్ర ఇన్సులిన్ లేకపోవటానికి ఇవ్వబడుతుంది. అది లేకుండా, గ్లూకోజ్‌ను ఉపయోగించడం సాధ్యం కాదు, దీని ఫలితంగా “పుష్కలంగా ఆకలి” అని పిలువబడే పరిస్థితి ఉంది. అంటే, శరీరంలో తగినంత గ్లూకోజ్ ఉంది, కానీ దాని ఉపయోగం అసాధ్యం.

సమాంతరంగా, ఆడ్రినలిన్, కార్టిసాల్, ఎస్టీహెచ్, గ్లూకాగాన్, ఎసిటిహెచ్ వంటి హార్మోన్లు రక్తప్రవాహంలోకి విడుదలవుతాయి, ఇవి గ్లూకోనోజెనిసిస్‌ను మాత్రమే పెంచుతాయి, రక్తంలో కార్బోహైడ్రేట్ల సాంద్రతను మరింత పెంచుతాయి.

మూత్రపిండ పరిమితిని మించిన వెంటనే, గ్లూకోజ్ మూత్రంలోకి ప్రవేశించి శరీరం నుండి విసర్జించడం ప్రారంభమవుతుంది మరియు దానితో ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్లలో ముఖ్యమైన భాగం విసర్జించబడుతుంది.

రక్తం గడ్డకట్టడం వల్ల, కణజాల హైపోక్సియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది వాయురహిత మార్గం వెంట గ్లైకోలిసిస్ యొక్క క్రియాశీలతను రేకెత్తిస్తుంది, ఇది రక్తంలో లాక్టేట్ కంటెంట్ను పెంచుతుంది. దాని పారవేయడం అసాధ్యం కారణంగా, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ ఏర్పడుతుంది.

కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్లు లిపోలిసిస్ ప్రక్రియను ప్రేరేపిస్తాయి. కొవ్వు ఆమ్లాలు పెద్ద మొత్తంలో కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఇది ప్రత్యామ్నాయ శక్తి వనరుగా పనిచేస్తుంది. వాటి నుండి కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి.

కీటోన్ శరీరాల విచ్ఛేదంతో, జీవక్రియ అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వర్గీకరణ

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ కోర్సు యొక్క తీవ్రతను మూడు డిగ్రీలుగా విభజించారు. మూల్యాంకన ప్రమాణాలు ప్రయోగశాల సూచికలు మరియు రోగిలో స్పృహ లేకపోవడం లేదా లేకపోవడం.

• ఈజీ డిగ్రీ. ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 13-15 mmol / l, ధమనుల రక్త pH 7.25 నుండి 7.3 వరకు ఉంటుంది. పాలవిరుగుడు బైకార్బోనేట్ 15 నుండి 18 మెక్ / లీ వరకు. మూత్రం మరియు రక్త సీరం + యొక్క విశ్లేషణలో కీటోన్ శరీరాల ఉనికి. అయోనినిక్ వ్యత్యాసం 10 పైన ఉంది. స్పృహలో ఎలాంటి ఆటంకాలు లేవు.
• మధ్యస్థ డిగ్రీ. ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 16-19 mmol / L పరిధిలో ఉంటుంది. ధమనుల రక్త ఆమ్లత్వం యొక్క పరిధి 7.0 నుండి 7.24 వరకు ఉంటుంది. పాలవిరుగుడు బైకార్బోనేట్ - 10-15 మెక్ / ఎల్. మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలు, రక్త సీరం ++. స్పృహ యొక్క ఆటంకాలు లేవు లేదా మగత గుర్తించబడింది. 12 కంటే ఎక్కువ అయానోనిక్ వ్యత్యాసం.
• తీవ్రమైన డిగ్రీ. 20 mmol / L పైన ప్లాస్మా గ్లూకోజ్. ధమనుల రక్త ఆమ్లత్వం 7.0 కన్నా తక్కువ. సీరం బైకార్బోనేట్ 10 మెక్ / ఎల్ కంటే తక్కువ. మూత్రం మరియు రక్త సీరం +++ లో కీటోన్ శరీరాలు. అనియోనిక్ వ్యత్యాసం 14 ని మించిపోయింది. స్టుపర్ లేదా కోమా రూపంలో బలహీనమైన స్పృహ ఉంది.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అంటే ఏమిటి (వ్యాధి వివరణ)

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అనేది మానవ ఆరోగ్యానికి ముప్పు కలిగించే ఒక సమస్య, ఇది రక్తంలో ఇన్సులిన్ లేకపోవడం వల్ల వ్యక్తమవుతుంది.

అదే సమయంలో, శరీరంలోని కణాల సంక్లిష్టత గ్లూకోజ్ (రక్తంలో చక్కెర) ను ఇంధన వనరుగా ఉపయోగించలేకపోతుంది, కానీ మానవ శరీరానికి పోషకాలు అవసరం, దీని ఫలితంగా ఇప్పటికే ఉన్న కండరాల నిల్వలు మరియు కొవ్వు కణజాల నిల్వలను ఉపయోగించడం ద్వారా పోషకాహారం అందించబడుతుంది.

మానవ శరీరం దాని స్వంత కండరాల కణజాలం మరియు ఫైబర్స్, కాలేయ కణాలు మరియు కొవ్వు నిల్వలను తీసుకుంటుంది, ఇది ప్రమాణం కాదు మరియు ఆరోగ్యానికి గొప్ప హాని కలిగిస్తుంది.

ఈ పాథాలజీతో, మగత, వికారం, వాంతులు, దాహం యొక్క స్థిరమైన అనుభూతి మరియు నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన ఉంటుంది.

బాగా ఎన్నుకోబడిన చికిత్స లేనప్పుడు, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చాలా ప్రమాదకరమైనది, ఇది కోమాలోకి పడిపోవడాన్ని రేకెత్తిస్తుంది మరియు తరువాత ప్రాణాంతక ఫలితం.

చాలా సందర్భాల్లో, కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క స్థితి లాంగ్ పాస్ రూపంలో సూచించిన చికిత్సలో మార్పు లేదా ఇష్టానుసారం మరియు అర్హత కలిగిన నిపుణుడిని సంప్రదించకుండా drugs షధాల వాడకాన్ని పూర్తిగా తిరస్కరించడం వలన అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఈ వ్యాధి మగ మరియు ఆడ వ్యక్తులు మరియు ఏ వయస్సు పిల్లలు అయినా సమానంగా ప్రభావితమవుతుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చాలా సాధారణం, ప్రధానంగా 30 ఏళ్లలోపు వయస్సులో, అయితే ఏ వయసులోనైనా ఇలాంటి సమస్యలు వస్తాయి. పిల్లలలో, దృగ్విషయం కూడా చాలా సాధారణం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని కెటోయాసిడోసిస్ చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ చాలా సాధ్యమేనని కూడా గమనించాలి. అంతేకాక, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల కంటే వ్యాధి యొక్క కోర్సు అంత సులభం కాదు.

కారణాలు

అటువంటి ప్రమాదకరమైన వ్యాధికి కారణం (డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క వ్యాధికారక) డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష, ఇన్సులిన్ లోపం.

వ్యాధి ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచే కొన్ని కారణాలు ఉన్నాయి:

• అన్ని రకాల గాయాలు
• కార్యకలాపాలు
• వివిధ అంటు వ్యాధులు మరియు మంటలు,
• సెక్స్ హార్మోన్ల వాడకం,
• వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్స్ వాడకం,
• వైవిధ్య డయాబెటిక్ ప్రవర్తన (ఇంజెక్షన్లను దాటవేయడం),
• గడువు ముగిసిన ఇన్సులిన్
• పనిచేయని ఇంజెక్షన్ పరికరాలు, డయాబెటిక్ పంప్ పనిచేయకపోవడం,
• పేద ఆహారం,
• మద్యం మరియు మందులు.

కొన్నిసార్లు, వైద్య నిర్లక్ష్యం మరియు రోగ నిర్ధారణలో సరికానిది వ్యాధి యొక్క కారణాలకు కారణమని చెప్పవచ్చు.

రెచ్చగొట్టే కారకాలు

ప్రధాన ప్రేరేపిత అంశం మానవ శరీరంలో ఇన్సులిన్ స్థాయి తగ్గడం. రోజువారీ మోతాదును దాటవేయడం, ఇన్సులిన్ పంప్ లేదా గుళికతో సమస్యలు, బహుశా అవి పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా పనిచేయకపోవడం వల్ల దాని మొత్తం తగ్గుతుంది, దీని ఫలితంగా అవసరమైన ఇన్సులిన్ అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

వ్యాధులు, ఒత్తిడి, హార్మోన్ల మార్పులు మరియు గర్భం కూడా తీవ్రమైన ప్రమాద కారకాలు. శరీరం ద్వారా ఆడ్రినలిన్ మరియు కార్టిసాల్ ఉత్పత్తి కారణంగా, ఇన్సులిన్ చర్య గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

ముఖ్యం! గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్, యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ల సమక్షంలో కూడా కెటోయాసిడోసిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

చాలా తరచుగా ప్రమాదంలో ఉన్నవారు వారి ఆరోగ్యానికి చాలా బాధ్యతా రహితంగా సంబంధం కలిగి ఉంటారు, కాని వైద్య లోపం కారణంగా కూడా మీకు సరైన చికిత్స లభించకపోవచ్చు.

నిపుణులను ఎప్పుడు సంప్రదించాలి?

మీరు వెంటనే ఆసుపత్రికి వెళ్లాలి:

• గగ్గింగ్ మరియు ఆహారం మరియు ద్రవాన్ని తినడానికి అసమర్థత
• రక్తంలో చక్కెర పరిమాణం పెరుగుదల (నిరంతరం డెసిలిటర్‌కు 300 మిల్లీగ్రాములు లేదా 16.7 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది), మరియు ఇంట్లో చికిత్స సహాయపడదు,
• మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాల స్థాయి అతిగా అంచనా వేయబడుతుంది.

ఒక రకమైన సమస్య

కీటోసిస్ మరియు కెటోయాసిడోసిస్ మధ్య చాలా తేడాలు ఉన్నాయని అర్థం చేసుకోవాలి.

కీటోసిస్ అనేది శరీరంలో కీటోన్ బాడీస్ (కీటోన్స్) అధిక మొత్తంలో ఏర్పడే ప్రక్రియ. మీరు కొన్ని కారణాల వల్ల చాలా రోజులు తినకపోతే ఇది జరుగుతుంది. ఈ రకమైన వ్యాధిని ఆకలి కెటోసిస్ అంటారు. మీరు తక్కువ కార్బ్ డైట్‌లో ఉన్నప్పుడు కూడా ఇది సంభవిస్తుంది, కాబట్టి మీరు ఈ లేదా ఆ రకమైన డైట్‌ను ఉపయోగించే ముందు నిపుణుడిని సంప్రదించాలి.

కెటోయాసిడోసిస్ అనేది శరీరంలోని కీటోన్ శరీరాల యొక్క ప్రమాదకరమైన మరియు కొన్నిసార్లు క్లిష్టమైన కంటెంట్. రక్త ఆమ్లత్వం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అనేది రక్తంలో కీటోన్ల అధిక సాంద్రత మరియు ఇన్సులిన్ తగినంత మొత్తంలో లేకపోవడం వల్ల హైపర్గ్లైసీమియా (అధిక చక్కెర స్థాయి) కలయిక.

ఆల్కహాలిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అనేది కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క మరొక రూపం, అధికంగా ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం మరియు ఆహారం తీసుకోవడం లేకపోవడం. ఇదే విధమైన కెటోయాసిడోసిస్ మందులు తీసుకోవడం మరియు ఆహారాన్ని తిరస్కరించడం యొక్క పర్యవసానంగా కూడా ఉంటుంది.

కొనసాగుతున్న వ్యాధి యొక్క తీవ్రత ప్రకారం, దీనిని 3 దశలుగా విభజించవచ్చు: తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన.

నాన్-డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్

నోండియాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ (పిల్లలలో ఎసిటోనెమిక్ సిండ్రోమ్, సైక్లిక్ అసిటోనెమిక్ వాంతి యొక్క సిండ్రోమ్) - కొన్ని అంతరాయాలతో ప్రైవేట్ వాంతి ఎపిసోడ్లలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

చక్రీయ అసిటోనెమిక్ వాంతి యొక్క సిండ్రోమ్ తెలియని వ్యాధికారక వ్యాప్తితో కూడిన పాథాలజీ, పునరావృతమయ్యే వాంతులు సంకేతాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, సాపేక్ష ప్రశాంతతతో ఉంటాయి.

చాలా తరచుగా, ఈ పాథాలజీ చిన్ననాటి సమస్య, కానీ ప్రస్తుతానికి ఈ వ్యాధి క్రమంగా పెద్దలకు వ్యాపిస్తుంది.

పిల్లలలో, ఈ వ్యాధి చాలా సులభం, విరామాలలో మెరుగుదల ఉంది, మరియు పెద్దలలో - వాంతులు మధ్య వికారం. వాంతి యొక్క పౌన frequency పున్యం చాలా గంటలు చేరుకుంటుంది మరియు చాలా రోజులు సాగవచ్చు.

వాంతులు మరియు వికారంతో పాటు, రోగి తరచుగా చలి, అలసట, పల్లర్ మరియు కడుపు నొప్పిని అనుభవిస్తాడు. వాంతిలో పిత్త లేదా రక్తం ఉండవచ్చు.

ఈ పరిస్థితి చాలా ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది రోగనిరోధక శక్తిని బలహీనపరుస్తుంది, మరియు క్షీణించిన స్థితి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంక్రమణను పట్టుకోవడం చాలా సులభం, తరచుగా వాంతులు కారణంగా, గుండె మరియు మెదడు యొక్క పనిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే ఒత్తిడి పెరుగుదల గమనించవచ్చు.

కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స

మొత్తం చికిత్సా విధానం ఒకే పథకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, వీటిలో: నిర్జలీకరణ శరీరంలో కోల్పోయిన ద్రవాన్ని తిరిగి నింపడం, ఇన్సులిన్ చికిత్సను సూచించడం, అవసరమైన అంశాలను నింపడం, యాసిడ్-బేస్ సమతుల్యతను సాధారణీకరించడం మరియు సారూప్య వ్యాధుల నుండి బయటపడటం.

చిట్కా! ఇన్సులిన్ యొక్క ఆవిష్కరణ మరియు విడుదలకు ముందు, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ప్రాణాంతకం, కాబట్టి 1922 లో నిజమైన వైద్య విప్లవం జరిగింది. సామూహిక ఉత్పత్తి ప్రారంభమైన తరువాత, కొత్త .షధాన్ని ఎలా ఉపయోగించాలో గుర్తించడం డాక్టర్ యొక్క ప్రధాన పని. డయాబెటిస్ చికిత్స యొక్క భావన 1940 నాటికి స్థాపించబడింది మరియు డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స యొక్క భావన 1960 చివరినాటికి మాత్రమే స్థాపించబడింది.

ఇంట్లో చికిత్స చేయకపోవడమే మంచిది, ఇది మీ శరీరానికి హాని కలిగిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది చాలా క్షీణించినందున కోమాలోకి వచ్చే కేసులు అసాధారణం కాదు.

ఒక ప్రత్యేక సంస్థలో, medicines షధాల నాణ్యత, వైద్యుల అనుభవం మరియు ఆధునిక పరికరాలు మీ జీవితాన్ని కాపాడటానికి, వ్యాధి యొక్క మార్గాన్ని సులభతరం చేయడానికి మరియు సమస్యలను నివారించగల భారీ ప్రయోజనం.

చికిత్స తర్వాత, వ్యాధి యొక్క కోర్సును పర్యవేక్షించడానికి మరియు ప్రారంభ దశలో నివారించడానికి ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు డయాబెటాలజిస్ట్‌తో క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయడం నిరుపయోగంగా ఉండదు.

ముఖ్యం! రష్యాలో, క్లినిక్‌లకు క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం సాధారణం కాదు మరియు ఖచ్చితంగా విలక్షణమైనది కాదు, కానీ మీరు మీ ఆరోగ్యం గురించి జాగ్రత్తగా మరియు జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

చికిత్స సమయంలో, రోగి చికిత్స లేదా పునరుజ్జీవన విభాగానికి పంపబడతారు (వ్యాధి యొక్క తీవ్రత ప్రకారం).

వార్డులో ఉంచడానికి ముందే, రోగి అత్యవసరంగా ఉప్పు ద్రావణాన్ని, గంటకు 1 లీటరు, షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్‌తో ఇంజెక్ట్ చేయాలి. ఇటువంటి చర్యలు ఒక వ్యక్తి జీవితాన్ని కాపాడుతాయి మరియు అతని పరిస్థితిని బాగా సులభతరం చేస్తాయి.

శరీరంలోకి ప్రవేశించే ద్రవం యొక్క మొత్తం పరిమాణం ఒక వ్యక్తి బరువులో 15% ప్రాంతంలో ఉండాలి లేదా ఎక్కువ శాతం ఉండాలి. అదే సమయంలో, ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలను సరిచేయడానికి చర్యలు తీసుకుంటున్నారు.

కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి సమయంలో సాధ్యమయ్యే చికిత్స యొక్క ఖచ్చితమైన మార్గం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లతో ఇంటెన్సివ్ థెరపీ. రక్తంలో ఏకాగ్రతను పెంచడానికి రోగి నిరంతరం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేసే సంఘటన ఇది. అటువంటి చికిత్స కోసం, ప్రతి గంటకు చిన్న ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం అవసరం, ఇది గ్లైకోజెన్ ఉత్పత్తిని నిరోధించడానికి దోహదం చేస్తుంది.

ఈ రకమైన చికిత్స చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు సమస్యలకు తక్కువ ప్రమాదాన్ని ఇస్తుంది. మరియు వ్యాధి యొక్క హానిచేయని కోర్సు డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్కు విలక్షణమైనది కాదు కాబట్టి, మీరు చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.

సాధారణ సమాచారం

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ (DKA) అనేది డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో జీవక్రియ నియంత్రణ యంత్రాంగాల యొక్క తీవ్రమైన విచ్ఛిన్నం, హైపర్గ్లైసీమియా మరియు కెటోనెమియాతో పాటు. ఎండోక్రినాలజీలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) యొక్క సాధారణ సమస్యలలో ఇది ఒకటి. సంవత్సరానికి టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 1000 మంది రోగులకు ఇది 5-8 కేసులలో నమోదు అవుతుంది, ఇది డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు వైద్య సంరక్షణ నాణ్యతతో నేరుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కీటోయాసిడోటిక్ కోమా నుండి మరణం 0.5-5% వరకు ఉంటుంది మరియు రోగి యొక్క ప్రస్తుత ఆసుపత్రిలో ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఈ సమస్య 30 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో సంభవిస్తుంది.

సూచన మరియు నివారణ

ఆసుపత్రిలో సకాలంలో మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సతో, కీటోయాసిడోసిస్ ఆపవచ్చు, రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. వైద్య సంరక్షణ అందించడంలో ఆలస్యం కావడంతో, పాథాలజీ త్వరగా కోమాగా మారుతుంది. మరణాలు 5%, మరియు 60 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో - 20% వరకు.

కీటోయాసిడోసిస్ నివారణకు ఆధారం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల విద్య. రోగులు సమస్య యొక్క లక్షణాలతో సుపరిచితులుగా ఉండాలి, దాని పరిపాలన కోసం ఇన్సులిన్ మరియు పరికరాలను సరైన రీతిలో ఉపయోగించాల్సిన అవసరం గురించి తెలియజేయాలి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నియంత్రించే ప్రాథమిక విషయాలపై శిక్షణ పొందాలి. ఒక వ్యక్తి తన అనారోగ్యం గురించి సాధ్యమైనంతవరకు తెలుసుకోవాలి. ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం మరియు ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ఎంచుకున్న ఆహారాన్ని అనుసరించడం మంచిది. డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందితే, ప్రతికూల పరిణామాలను నివారించడానికి వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ కోసం ప్రథమ చికిత్స

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఒక కృత్రిమ వ్యాధి, దాని తీవ్రమైన సమస్యలకు ప్రమాదకరం. వాటిలో ఒకటి, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, తగినంత ఇన్సులిన్ కారణంగా, కణాలు గ్లూకోజ్‌కు బదులుగా శరీరం యొక్క లిపిడ్ సరఫరాను ప్రాసెస్ చేయడం ప్రారంభిస్తాయి.

లిపిడ్ విచ్ఛిన్నం ఫలితంగా, కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి, ఇది యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌లో మార్పుకు కారణమవుతుంది.

పిహెచ్‌లో మార్పు వచ్చే ప్రమాదం ఏమిటి?

అనుమతించదగిన pH 7.2-7.4 మించకూడదు. శరీరంలో ఆమ్లత స్థాయి పెరుగుదల డయాబెటిస్ యొక్క శ్రేయస్సులో క్షీణతతో ఉంటుంది.

అందువల్ల, ఎక్కువ కీటోన్ శరీరాలు ఉత్పత్తి అవుతాయి, ఎక్కువ ఆమ్లత్వం పెరుగుతుంది మరియు వేగంగా రోగి యొక్క బలహీనత పెరుగుతుంది. డయాబెటిస్‌కు సకాలంలో సహాయం చేయకపోతే, కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది భవిష్యత్తులో మరణానికి దారితీస్తుంది.

విశ్లేషణల ఫలితాల ప్రకారం, అటువంటి మార్పుల ద్వారా కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధిని నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది:

• రక్తంలో కీటోన్ శరీరాల గుణకం 6 mmol / l కంటే ఎక్కువ మరియు గ్లూకోజ్ 13.7 mmol / l కన్నా ఎక్కువ,
• కీటోన్ శరీరాలు మూత్రంలో కూడా ఉన్నాయి,
• ఆమ్లత్వం మార్పులు.

పాథాలజీ టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో ఎక్కువగా నమోదు అవుతుంది.టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో, కీటోయాసిడోసిస్ చాలా తక్కువ. 15 సంవత్సరాల కాలంలో, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ సంభవించిన తరువాత 15% కంటే ఎక్కువ మరణాలు నమోదు చేయబడ్డాయి.

అటువంటి సమస్య యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రోగి ఇన్సులిన్ హార్మోన్ యొక్క మోతాదును స్వతంత్రంగా ఎలా లెక్కించాలో నేర్చుకోవాలి మరియు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల సాంకేతికతను నేర్చుకోవాలి.

పాథాలజీ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాలు

ఇన్సులిన్‌తో కణాల పరస్పర చర్యలో అంతరాయం, అలాగే తీవ్రమైన డీహైడ్రేషన్ కారణంగా కీటోన్ శరీరాలు ఉత్పత్తి కావడం ప్రారంభమవుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో, కణాలు హార్మోన్‌కు సున్నితత్వాన్ని కోల్పోయినప్పుడు లేదా టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో సంభవించవచ్చు, దెబ్బతిన్న క్లోమం తగినంత ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని ఆపివేసినప్పుడు. డయాబెటిస్ తీవ్రమైన మూత్ర విసర్జనకు కారణమవుతుంది కాబట్టి, ఈ కారకాల కలయిక కీటోయాసిడోసిస్‌కు కారణమవుతుంది.

కెటోయాసిడోసిస్ అటువంటి కారణాలను రేకెత్తిస్తుంది:

• హార్మోన్ల, స్టెరాయిడ్ మందులు, యాంటిసైకోటిక్స్ మరియు మూత్రవిసర్జన,
• గర్భధారణ సమయంలో మధుమేహం
• దీర్ఘకాలిక జ్వరం, వాంతులు లేదా విరేచనాలు,
• శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం,
• గాయం
• టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వ్యవధి.

మరొక కారణం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల షెడ్యూల్ మరియు సాంకేతికత యొక్క ఉల్లంఘనగా పరిగణించబడుతుంది:

• గడువు ముగిసిన హార్మోన్
• రక్తంలో చక్కెర ఏకాగ్రత యొక్క అరుదైన కొలత,
• ఇన్సులిన్ కోసం పరిహారం లేకుండా ఆహారం ఉల్లంఘన,
• సిరంజి లేదా పంపుకు నష్టం,
• దాటవేసిన ఇంజెక్షన్లతో ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులతో స్వీయ- మందులు.

కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిస్ నిర్ధారణలో లోపం కారణంగా సంభవిస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించడం ఆలస్యం.

వ్యాధి లక్షణాలు

కీటోన్ శరీరాలు క్రమంగా ఏర్పడతాయి, సాధారణంగా మొదటి సంకేతాల నుండి ముందస్తు స్థితి ప్రారంభమయ్యే వరకు చాలా రోజులు గడిచిపోతాయి. కానీ కీటోయాసిడోసిస్‌ను పెంచే వేగవంతమైన ప్రక్రియ కూడా ఉంది. ప్రతి మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుడు వారి శ్రేయస్సును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం, భయంకరమైన సంకేతాలను సమయానికి గుర్తించడానికి మరియు అవసరమైన చర్యలు తీసుకోవడానికి సమయం ఉంది.

ప్రారంభ దశలో, మీరు అలాంటి వ్యక్తీకరణలకు శ్రద్ధ చూపవచ్చు:

• శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం యొక్క తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం,
• తరచుగా మరియు సమృద్ధిగా మూత్ర విసర్జన,
• లొంగని దాహం
• దురద కనిపిస్తుంది
• బలం కోల్పోవడం
• వివరించలేని బరువు తగ్గడం.

ఈ సంకేతాలు తరచుగా గుర్తించబడవు, ఎందుకంటే అవి మధుమేహం యొక్క లక్షణం.

శరీరంలో ఆమ్లత్వంలో మార్పు మరియు కీటోన్స్ పెరగడం మరింత ముఖ్యమైన లక్షణాలతో వ్యక్తమవుతాయి:

• వికారం, వాంతులుగా మారడం,
• శ్వాస శబ్దం మరియు లోతుగా మారుతుంది
• నోటిలో ఒక రుచి మరియు అసిటోన్ వాసన ఉంది.

భవిష్యత్తులో, పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోతుంది:

• మైగ్రేన్ దాడులు కనిపిస్తాయి
• పెరుగుతున్న మగత మరియు బద్ధక స్థితి,
• బరువు తగ్గడం కొనసాగుతుంది
• ఉదరం మరియు గొంతులో నొప్పి వస్తుంది.

డీహైడ్రేషన్ మరియు జీర్ణ అవయవాలపై కీటోన్ శరీరాల చికాకు కలిగించే ప్రభావం కారణంగా నొప్పి సిండ్రోమ్ కనిపిస్తుంది. తీవ్రమైన నొప్పి, పెరిటోనియం మరియు మలబద్ధకం యొక్క పూర్వ గోడ యొక్క పెరిగిన ఉద్రిక్తత రోగ నిర్ధారణ లోపానికి కారణమవుతుంది మరియు అంటు లేదా తాపజనక వ్యాధి యొక్క అనుమానాన్ని కలిగిస్తుంది.

ఇంతలో, ముందస్తు స్థితి యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:

• తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం
• పొడి శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం,
• చర్మం లేత మరియు చల్లగా మారుతుంది
• నుదిటి, చెంప ఎముకలు మరియు గడ్డం యొక్క ఎరుపు కనిపిస్తుంది
• కండరాలు మరియు స్కిన్ టోన్ బలహీనపడతాయి,
• ఒత్తిడి తీవ్రంగా పడిపోతుంది
• శ్వాస శబ్దం అవుతుంది మరియు అసిటోన్ వాసనతో ఉంటుంది,
• స్పృహ గందరగోళంగా మారుతుంది, మరియు ఒక వ్యక్తి కోమాలోకి వస్తాడు.

డయాబెటిస్ నిర్ధారణ

కీటోయాసిడోసిస్‌తో, గ్లూకోజ్ గుణకం 28 mmol / L కంటే ఎక్కువ చేరుతుంది. రక్త పరీక్ష ఫలితాల ద్వారా ఇది నిర్ణయించబడుతుంది, మొదటి తప్పనిసరి అధ్యయనం, రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఉంచిన తర్వాత ఇది జరుగుతుంది. మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరు కొద్దిగా బలహీనంగా ఉంటే, అప్పుడు చక్కెర స్థాయి తక్కువగా ఉండవచ్చు.

కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధిని సూచించే సూచిక రక్త సీరంలో కీటోన్ల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది సాధారణ హైపర్గ్లైసీమియాతో గమనించబడదు. రోగ నిర్ధారణ మరియు మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాల ఉనికిని నిర్ధారించండి.

జీవరసాయన రక్త పరీక్షల ద్వారా, ఎలక్ట్రోలైట్ల కూర్పులో నష్టాన్ని మరియు బైకార్బోనేట్ మరియు ఆమ్లత తగ్గుదల స్థాయిని నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది.

రక్త స్నిగ్ధత యొక్క డిగ్రీ కూడా ముఖ్యం. మందపాటి రక్తం గుండె కండరాల పనితీరును అడ్డుకుంటుంది, ఇది మయోకార్డియం మరియు మెదడు యొక్క ఆక్సిజన్ ఆకలిగా మారుతుంది. ముఖ్యమైన అవయవాలకు ఇటువంటి తీవ్రమైన నష్టం ముందస్తు స్థితి లేదా కోమా తర్వాత తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది.

క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా దృష్టి పెట్టే మరో రక్త గణన. అధిక స్థాయి సూచికలు తీవ్రమైన నిర్జలీకరణాన్ని సూచిస్తాయి, దీని ఫలితంగా రక్త ప్రవాహం యొక్క తీవ్రత తగ్గుతుంది.

రక్తంలో ల్యూకోసైట్ల సాంద్రత పెరుగుదల కెటోయాసిడోసిస్ లేదా ఒక అంటువ్యాధి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా శరీరం యొక్క ఒత్తిడి స్థితి ద్వారా వివరించబడుతుంది.

రోగి యొక్క ఉష్ణోగ్రత సాధారణంగా సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉండదు లేదా కొద్దిగా తగ్గుతుంది, ఇది తక్కువ పీడనం మరియు ఆమ్లత్వ మార్పు వలన సంభవిస్తుంది.

హైపర్స్మోలార్ సిండ్రోమ్ మరియు కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ పట్టికను ఉపయోగించి చేయవచ్చు:

చికిత్స నియమావళి

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ప్రమాదకరమైన సమస్యగా పరిగణించబడుతుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న వ్యక్తి అకస్మాత్తుగా తీవ్రతరం అయినప్పుడు, అతనికి అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం. పాథాలజీ యొక్క సకాలంలో ఉపశమనం లేనప్పుడు, తీవ్రమైన కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఫలితంగా, మెదడు దెబ్బతినడం మరియు మరణం సంభవిస్తుంది.

ప్రథమ చికిత్స కోసం, సరైన చర్యల కోసం మీరు అల్గోరిథం గుర్తుంచుకోవాలి:

1. మొదటి లక్షణాలను గమనిస్తే, ఆలస్యం చేయకుండా, అంబులెన్స్‌కు ఫోన్ చేసి, రోగి డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నాడని మరియు అతనికి అసిటోన్ వాసన ఉందని పంపినవారికి తెలియజేయడం అవసరం. ఇది వచ్చిన వైద్య బృందానికి పొరపాటు చేయకుండా మరియు రోగికి గ్లూకోజ్ ఇంజెక్ట్ చేయకుండా ఉండటానికి అనుమతిస్తుంది. ఇటువంటి ప్రామాణిక చర్య తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారి తీస్తుంది.
2. బాధితుడిని తన వైపుకు తిప్పండి మరియు అతనికి స్వచ్ఛమైన గాలి ప్రవాహాన్ని అందించండి.
3. వీలైతే, పల్స్, ఒత్తిడి మరియు హృదయ స్పందన రేటును తనిఖీ చేయండి.
4. ఒక వ్యక్తికి 5 యూనిట్ల మోతాదులో షార్ట్ ఇన్సులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ ఇవ్వండి మరియు వైద్యులు వచ్చే వరకు బాధితుడి పక్కన ఉండండి.

మీరు రాష్ట్రంలో మార్పును అనుభవిస్తే మరియు సమీపంలో ఎవరూ లేనట్లయితే ఇటువంటి చర్యలు స్వతంత్రంగా చేయవలసి ఉంటుంది. మీ చక్కెర స్థాయిని కొలవాలి. సూచికలు ఎక్కువగా ఉంటే లేదా మీటర్ లోపం సూచిస్తే, మీరు అంబులెన్స్ మరియు పొరుగువారిని పిలవాలి, ముందు తలుపులు తెరిచి మీ వైపు పడుకోవాలి, వైద్యుల కోసం వేచి ఉండండి.

డయాబెటిక్ యొక్క ఆరోగ్యం మరియు జీవితం దాడి సమయంలో స్పష్టమైన మరియు ప్రశాంతమైన చర్యలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వచ్చిన వైద్యులు రోగికి ఇంట్రామస్కులర్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ ఇస్తారు, డీహైడ్రేషన్‌ను నివారించడానికి సెలైన్‌తో ఒక డ్రాప్పర్‌ను ఉంచారు మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్‌కు బదిలీ చేస్తారు.

కీటోయాసిడోసిస్ విషయంలో, రోగులను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఉంచుతారు.

ఆసుపత్రిలో పునరుద్ధరణ చర్యలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• ఇంజెక్షన్ లేదా వ్యాప్తి పరిపాలన ద్వారా ఇన్సులిన్ కోసం పరిహారం,
• సరైన ఆమ్లత్వం యొక్క పునరుద్ధరణ,
• ఎలక్ట్రోలైట్స్ లేకపోవడంతో పరిహారం,
• నిర్జలీకరణ తొలగింపు,
• ఉల్లంఘన నేపథ్యం నుండి ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యల ఉపశమనం.

రోగి యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి, అధ్యయనాల సమితి తప్పనిసరిగా జరుగుతుంది:

• మూత్రంలో అసిటోన్ ఉనికిని మొదటి రెండు రోజులు రోజుకు రెండుసార్లు, తరువాత రోజుకు ఒకసారి నియంత్రిస్తారు.
• 13.5 mmol / l స్థాయిని స్థాపించే వరకు చక్కెర పరీక్ష గంటకు, ఆపై మూడు గంటల విరామంతో,
• రోజుకు రెండుసార్లు ఎలక్ట్రోలైట్ల కోసం రక్తం తీసుకుంటారు,
• సాధారణ క్లినికల్ పరీక్ష కోసం రక్తం మరియు మూత్రం - ఆసుపత్రిలో చేరే సమయంలో, తరువాత రెండు రోజుల విరామంతో,
• రక్త ఆమ్లత్వం మరియు హెమటోక్రిట్ - రోజుకు రెండుసార్లు,
• యూరియా, భాస్వరం, నత్రజని, క్లోరైడ్లు,
• గంట మూత్ర విసర్జన పర్యవేక్షించబడుతుంది,
• సాధారణ కొలతలు పల్స్, ఉష్ణోగ్రత, ధమనుల మరియు సిరల పీడనం,
• గుండె పనితీరు నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తుంది.

సకాలంలో సహాయం అందించబడి, రోగికి స్పృహ ఉంటే, స్థిరీకరణ తరువాత అతన్ని ఎండోక్రినాలజికల్ లేదా చికిత్సా విభాగానికి బదిలీ చేస్తారు.

- కెటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగికి అత్యవసర సంరక్షణకు సంబంధించిన పదార్థం:

కీటోయాసిడోసిస్ కోసం డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ

క్రమబద్ధమైన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల ద్వారా పాథాలజీ సంభవించకుండా నిరోధించడం, హార్మోన్ల స్థాయిని కనీసం 50 mcED / ml గా నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది, ఇది ప్రతి గంటకు (5 నుండి 10 యూనిట్ల వరకు) స్వల్ప-నటన మందు యొక్క చిన్న మోతాదులను ఇవ్వడం ద్వారా జరుగుతుంది. ఇటువంటి చికిత్స కొవ్వుల విచ్ఛిన్నం మరియు కీటోన్స్ ఏర్పడటాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదలను కూడా అనుమతించదు.

హాస్పిటల్ నేపధ్యంలో, డయాబెటిస్ ద్వారా నిరంతర ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ పొందుతుంది. కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందడానికి అధిక సంభావ్యత ఉన్న సందర్భంలో, హార్మోన్ రోగికి నెమ్మదిగా మరియు నిరంతరాయంగా 5-9 యూనిట్లు / గంటకు ప్రవేశించాలి.

ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక సాంద్రతలను నివారించడానికి, హార్మోన్ యొక్క 50 యూనిట్లకు 2.5 మి.లీ మోతాదులో మానవ అల్బుమిన్ డ్రాప్పర్‌కు కలుపుతారు.

సకాలంలో సహాయం కోసం రోగ నిరూపణ చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఆసుపత్రిలో, కీటోయాసిడోసిస్ ఆగిపోతుంది మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితి స్థిరీకరిస్తుంది. చికిత్స లేనప్పుడు లేదా తప్పుడు సమయంలో పునరుజ్జీవన చర్యలు ప్రారంభించినప్పుడు మాత్రమే మరణం సాధ్యమవుతుంది.

చికిత్స ఆలస్యం కావడంతో, తీవ్రమైన పరిణామాల ప్రమాదం ఉంది:

• రక్తంలో పొటాషియం లేదా గ్లూకోజ్ గా ration తను తగ్గిస్తుంది,
• Lung పిరితిత్తులలో ద్రవం చేరడం,
• , స్ట్రోక్
• వంకరలు పోవటం,
• మెదడు దెబ్బతింటుంది
• కార్డియాక్ అరెస్ట్.

కొన్ని సిఫారసులకు అనుగుణంగా ఉండటం కెటోయాసిడోసిస్ సమస్య యొక్క సంభావ్యతను నివారించడంలో సహాయపడుతుంది:

• శరీరంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా కొలవండి, ముఖ్యంగా నాడీ ఒత్తిడి, గాయం మరియు అంటు వ్యాధుల తర్వాత,
• మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాల స్థాయిని కొలవడానికి ఎక్స్‌ప్రెస్ స్ట్రిప్స్‌ను ఉపయోగించడం,
• ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను అందించే సాంకేతికతను నేర్చుకోండి మరియు అవసరమైన మోతాదును ఎలా లెక్కించాలో తెలుసుకోండి,
• ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల షెడ్యూల్ను అనుసరించండి,
• స్వీయ- ate షధం చేయవద్దు మరియు డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను అనుసరించండి,
• నిపుణుల ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా మందులు తీసుకోకండి,
• అంటు మరియు శోథ వ్యాధులు మరియు జీర్ణ రుగ్మతలను సకాలంలో చికిత్స చేయండి,
• ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండండి
• చెడు అలవాట్ల నుండి దూరంగా ఉండండి,
• ఎక్కువ ద్రవాలు త్రాగాలి
• అసాధారణ లక్షణాలకు శ్రద్ధ వహించండి మరియు వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోండి.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్: ఇది ఏమిటి?

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా సరికాని కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియతో సంబంధం ఉన్న ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీని ఫలితంగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు అసిటోన్ మొత్తం సాధారణ శారీరక పారామితులను మించిపోయింది.

దీనిని డయాబెటిస్ యొక్క డీకంపెన్సేటెడ్ రూపం అని కూడా అంటారు.. ఇది ప్రాణాంతక పరిస్థితుల వర్గానికి చెందినది.

కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి లక్షణ లక్షణాల ద్వారా గమనించవచ్చు, ఇది తరువాత చర్చించబడుతుంది.

పరిస్థితి యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ జీవరసాయన రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు దీనికి చికిత్స:

• పరిహార ఇన్సులిన్ చికిత్స,
• రీహైడ్రేషన్ (అధిక ద్రవ నష్టం యొక్క భర్తీ),
• ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియ యొక్క పునరుద్ధరణ.

డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా

కీటోయాసిడోసిస్ వల్ల కలిగే కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలు సకాలంలో పరిష్కరించబడనప్పుడు, కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క ప్రాణాంతక సమస్య అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఇది వంద కేసులలో నలుగురిలో సంభవిస్తుంది, 60 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో 15% వరకు మరణాలు, మరియు పాత మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో - 20%.

కింది పరిస్థితులు కోమా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి:

• ఇన్సులిన్ మోతాదు చాలా తక్కువ
• ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ దాటవేయడం లేదా చక్కెర తగ్గించే మాత్రలు తీసుకోవడం,
• రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తాన్ని సాధారణీకరించే చికిత్స రద్దు, వైద్యుడి అనుమతి లేకుండా,
• ఇన్సులిన్ తయారీని నిర్వహించడానికి తప్పు సాంకేతికత,
• తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేసే సారూప్య పాథాలజీలు మరియు ఇతర కారకాల ఉనికి,
• మద్యం యొక్క అనధికార మోతాదుల వాడకం,
• ఆరోగ్య స్థితి యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ లేకపోవడం,
• వ్యక్తిగత మందులు తీసుకోవడం.

కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు ఎక్కువగా దాని రూపంపై ఆధారపడి ఉంటాయి:

• ఉదర రూపంతో, జీర్ణవ్యవస్థ ఉల్లంఘనతో సంబంధం ఉన్న "తప్పుడు పెరిటోనిటిస్" లక్షణాలు
• హృదయనాళంతో, ప్రధాన సంకేతాలు గుండె మరియు రక్త నాళాల పనిచేయకపోవడం (హైపోటెన్షన్, టాచీకార్డియా, గుండె నొప్పి),
• మూత్రపిండ రూపంలో - అనూరియా కాలంతో అసాధారణంగా తరచుగా మూత్రవిసర్జన యొక్క ప్రత్యామ్నాయం (మూత్రాన్ని తొలగించే కోరిక లేకపోవడం),
• ఎన్సెఫలోపతితో - తీవ్రమైన ప్రసరణ లోపాలు సంభవిస్తాయి, ఇది తలనొప్పి మరియు మైకము, దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం మరియు వికారం వంటి వాటి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

గుండెపోటు లేదా మెదడు యొక్క ప్రసరణ సమస్యలతో కీటోయాసిడోటిక్ కోమా కలయిక, అలాగే చికిత్స లేకపోవడం దురదృష్టవశాత్తు ప్రాణాంతక ఫలితాన్ని ఇస్తుంది.

ఈ వ్యాసంలో చర్చించిన పరిస్థితి యొక్క నష్టాలను తగ్గించడానికి, నివారణ చర్యలు గమనించాలి:

• మీ వైద్యుడు సూచించిన ఇన్సులిన్ మోతాదులను వెంటనే మరియు సరిగ్గా తీసుకోండి,
• పోషకాహారం యొక్క స్థిర నియమాలను ఖచ్చితంగా గమనించండి,
• మీ పరిస్థితిని నియంత్రించడం నేర్చుకోండి మరియు సమయం లో డికంపెన్సేటరీ దృగ్విషయం యొక్క లక్షణాలను గుర్తించండి.

వైద్యుడిని క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం మరియు అతని సిఫారసులను పూర్తిగా అమలు చేయడం, అలాగే అతని ఆరోగ్యం పట్ల జాగ్రత్తగా శ్రద్ధ వహించడం, కీటోయాసిడోసిస్ మరియు దాని సమస్యల వంటి తీవ్రమైన మరియు ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.