తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ: రకాలు మరియు రూపాలు, వివరణ

ACUTE PANCREATITIS యొక్క వర్గీకరణ

"తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్" భావన యొక్క వ్యాఖ్యానంలో విభేదాలు ప్రస్తుతానికి కొనసాగుతున్నాయి. V.M. వోస్క్రెసెన్స్కీ (1951), A.I. అబ్రికోసోవ్ (1957) మరియు ఇతరులు కూడా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అంటు మరియు అంటువ్యాధి లేనిదని నమ్ముతారు. హోవార్డ్ మరియు జేమ్స్ (1962) క్లోమం యొక్క నిర్దిష్ట కాని అంటువ్యాధికి తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కారణమని పేర్కొన్నారు. S. V. లోబాచెవ్ (1953) మరియు అనేక ఇతర రచయితలు, దీనికి విరుద్ధంగా, సంక్రమణ ఎక్కువగా కలుస్తుందని నమ్ముతారు. కొంతమంది రచయితలు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను తాపజనక ప్రతిస్పందనతో సంబంధం కలిగి ఉండరు. ఈ సందర్భంలో, వారు సాధారణంగా ఒక రకమైన అంటువ్యాధి మరియు శోథరహిత రోగలక్షణ ప్రక్రియ గురించి మాట్లాడారు, ఇది రుఫానోవ్ I యొక్క ప్రత్యేక నమూనాతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. జి., 1925, మజ్‌డ్రాకోవ్ జి. M. 1961, డ్రాగ్‌స్టెడ్ మరియు ఇతరులు. 1954, బ్రోక్, వరంగోట్, 1949, రాబర్ట్స్ మరియు ఇతరులు. 1950, పిజ్జిక్కో, 1960, గోల్డ్‌స్టెయిన్ మరియు ఇతరులు, 1963, హెస్, 1969, మరియు ఇతరులు. ఈ విషయంలో, "ప్యాంక్రియాటైటిస్" అనే పదాన్ని మరింత ఆధునికమైన వాటితో భర్తీ చేయాలని ప్రతిపాదించబడింది: "ప్యాంక్రియాటోసిస్", "ప్యాంక్రియాటోపతి", "పాన్-క్రియోడిస్ట్రోఫీ" మొదలైనవి. M. మజ్డ్రాకోవ్, 1961; జి. అక్జిగిటోవ్, ఎన్. 1974.

చివరగా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఒక సామూహిక భావన మాత్రమే మరియు ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్లో పూర్తిగా భిన్నమైన అనేక వ్యాధులను కలిగి ఉంది అనే అభిప్రాయం కూడా ఉంది. ఎ. అబ్రికోసోవ్, 1957, ఐ. డేవిడోవ్స్కీ, 1958, ఎ. చాప్లిన్స్కీ వి.వి., జ్ఞాతీషక్ ఎ.ఐ., 1972.

ప్రాధమిక, లేదా తాపజనక, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు శోథరహిత స్వభావం యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ గురించి వివరించే I.V. డేవిడోవ్స్కీ (1958) యొక్క అభిప్రాయాల వైరుధ్యాలు ఆసక్తికరంగా ఉన్నాయి. అయితే, మీరు అతని స్వంత నిర్వచనాన్ని ఉపయోగిస్తే, దాని ప్రకారం ". మంట అనేది స్థానిక చికాకు లేదా కణజాల నష్టంతో సంబంధం ఉన్న రిఫ్లెక్స్ స్వభావం యొక్క జీవి యొక్క స్థానిక ప్రతిచర్య ”, మరియు“. మంట యొక్క అంతిమ కారణం శరీరం యొక్క సొంత కణజాలాలను నాశనం చేయడం ”1, అప్పుడు తాపజనక ప్రతిచర్య యొక్క అన్ని పదనిర్మాణ, క్రియాత్మక మరియు క్లినికల్ సంకేతాలను కలిగి ఉన్న తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మంట కాకపోతే?

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోర్సు యొక్క ఎటియోలాజికల్ కారకాల అధ్యయనం మరియు క్లినికల్ పరిశీలనలతో సహా మా అధ్యయనాలు, 650 మందికి పైగా రోగుల జీవరసాయన, లాపరోస్కోపిక్, యాంజియోగ్రాఫిక్, ఇంట్రాఆపరేటివ్ మరియు పాథోమోర్ఫోలాజికల్ పరీక్షల డేటా మరియు జంతు ప్రయోగాలు ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రాధమిక అసెప్టిక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు క్షీణించిన స్వభావం గురించి అభిప్రాయాన్ని నిర్ధారిస్తాయి.

ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను ఒక సరిహద్దు స్వభావం యొక్క అసెప్టిక్ మంటగా వర్గీకరించడానికి మాకు అనుమతిస్తాయి, ఇది నెక్రోసిస్ యొక్క తరువాతి అభివృద్ధి, గ్రంథి యొక్క క్షీణత మరియు ద్వితీయ సంక్రమణ యొక్క అటాచ్మెంట్‌తో ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోబయోసిస్ మరియు ఎంజైమాటిక్ ఆటోఅగ్రెషన్ యొక్క ప్రక్రియలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువల్ల, "ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్" అనే భావనను క్లినిక్‌లోకి మొదట ఎ. ఎన్. బకులేవ్ మరియు వి. వి. వినోగ్రాడోవ్ (1951) ప్రవేశపెట్టారు, ఇది వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారక స్వభావం గురించి ఆధునిక ఆలోచనలకు చాలా దగ్గరగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అసాధారణ పదనిర్మాణ, క్రియాత్మక మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ప్యాంక్రియాటోసైట్ల యొక్క ఎంజైమాటిక్ నెక్రోబయోసిస్ మరియు ఆటోలైసిస్ యొక్క ఫలితం, అలాగే స్థానిక మరియు సాధారణ రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధిలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ వ్యవస్థల భాగస్వామ్యం.

క్లోమంలో తాపజనక మరియు క్షీణించిన ప్రక్రియల అభివృద్ధికి గుర్తించబడిన మరియు వైద్యపరంగా మరియు ప్రయోగాత్మకంగా నిరూపితమైన కారణాలు, అలాగే ఈ కారణాల యొక్క ప్రాముఖ్యతను వివరించే ప్రస్తుత సిద్ధాంతాలు, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఒక పాలిటియోలాజికల్ వ్యాధి అని తేల్చడానికి మాకు అనుమతిస్తాయి.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వివిధ ఎటియోలాజికల్ కారకాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని మేము విశ్లేషించాము, అవి వ్యాధి యొక్క మూడు స్పష్టమైన కారణాలలో ఒకదానిని బట్టి, మేము గణనీయంగా భిన్నంగా గుర్తించాము మరియు అదే సమయంలో శరీరంలో సన్నిహితంగా సంకర్షణ చెందుతున్నాము: 1) యాంత్రిక, 2) న్యూరోహ్యూమరల్, 3) టాక్సిక్-అలెర్జీ .

మొదటి సమూహ కారణాలలో హెపాటో-ప్యాంక్రియాటిక్ ఆంపౌల్ యొక్క అన్ని రకాల దిగ్బంధం మరియు ప్రధాన ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక ఉన్నాయి, వీటిలో డ్యూడెనల్ డైస్కినియా, రక్తపోటు లేదా డ్యూడెనల్ ప్యాంక్రియాటిక్ రిఫ్లక్స్, అలాగే ప్యాంక్రియాస్‌కు బాధాకరమైన నష్టం వంటివి ఉన్నాయి. మా పరిశీలనలలో, ఒకటి లేదా మరొక కలయికలో ఈ కారకాల కలయిక గుర్తించబడింది. పెద్ద డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క కణితి లేదా తాపజనక ఎడెమా యొక్క కుదింపు ద్వారా కఠినత ఫలితంగా పిత్తాశయంతో హెపాటిక్-ప్యాంక్రియాటిక్ ఆంపౌల్ యొక్క దిగ్బంధనం 16.8% మంది రోగులలో కనుగొనబడింది, 47.8% లో, హెపాటిక్-ప్యాంక్రియాటిక్ ఆంపౌలే యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క నిరంతర దుస్సంకోచం, పునరావృత బెస్ట్ కారణంగా postcholecystectomy సిండ్రోమ్, 44.9% మంది రోగులలో డుయోడెనమ్ యొక్క పనితీరులో లోపాలు ఉన్నాయి: పెప్టిక్ అల్సర్ లేదా సరిపోని ఆహారం కారణంగా డిస్కినిసియా

అరుపు లోడ్, డుయోడెనల్ ప్యాంక్రియాటిక్ రిఫ్లక్స్ తో డుయోడెనోస్టాసిస్. 31% రోగులలో ప్రధాన ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క దిగ్బంధానికి కారణాలలో ఒకటిగా దీర్ఘకాలిక పునరావృత ప్యాంక్రియాటైటిస్ గుర్తించబడింది. ప్యాంక్రియాటిక్ గాయం - క్లోజ్డ్, ఓపెన్ మరియు ఇంట్రాఆపరేటివ్ - 5.1% మంది రోగులలో ఈ వ్యాధికి ముందు. అందువల్ల, యాంత్రిక కారణాలలో, హెపాటిక్-ప్యాంక్రియాటిక్ ఆంపౌల్ మరియు డుయోడెనమ్ యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క క్రియాత్మక రుగ్మతలు ప్రధానంగా ఉంటాయి.

న్యూరోహ్యూమరల్ కారక కారకాలలో, ప్రధానంగా కొవ్వు జీవక్రియ (30.7%), దైహిక వాస్కులర్ వ్యాధులు (27.8%), వ్యాధులు: కడుపు (13.6%), క్లోమంలో తక్కువ తరచుగా ద్వితీయ ప్రసరణ లోపాలు (8.9%) ), కాలేయ వ్యాధి (7.3%), గర్భం మరియు ప్రసవానంతర కాలం (6%).

మేము ఆహారం మరియు drug షధ అలెర్జీలను (7.3%), తీవ్రమైన లేదా గుప్త సంక్రమణ (11.1%) మరియు మద్య వ్యసనం (13.3%) విషపూరిత-అలెర్జీ కారకాల కారకాల సమూహానికి కేటాయించాము.

మా దృక్కోణంలో, తెలిసిన కారణ కారకాలను ముందస్తుగా, ఉత్పత్తి చేయడానికి మరియు పరిష్కరించడానికి విభజించడం కొంత ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉండవచ్చు. ముందస్తు కారణాలలో, రాజ్యాంగపరంగా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన, వంశపారంపర్య మరియు కాలానుగుణ-పోషక కారకాలతో పాటు, మేము న్యూరోహ్యూమరల్ మరియు టాక్సికో-అలెర్జీని, పరిష్కరించే వాటికి చేర్చాము - ఆహార భారాన్ని (ఆల్కహాల్, కొవ్వు మరియు చికాకు కలిగించే ఆహారాలు), అలాగే క్లోమంలో ద్వితీయ ప్రసరణ లోపాలను రేకెత్తిస్తాయి.

మా పరిశీలనల ప్రకారం, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ "రూపం, కోర్సు, సమస్యల స్వభావం మరియు రోగ నిరూపణలను కారణ కారకాలు కొంతవరకు నిర్ణయించగలవు. కారణమైన కారకాలను ఉత్పత్తి చేసే ఫ్రీక్వెన్సీ అధ్యయనం ఆధారంగా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ క్రింది ఎటియోలాజికల్ రూపాలను మేము గుర్తించాము: 1) డక్టోజెనిక్ (డుయోడెనోబిలియరీ, అనగా, రిఫ్లక్సోజెనిక్ మరియు జెన్యూనిక్), 2) కోలేసిస్టోజెనిక్, 3) కాంటాక్ట్, 4) యాంజియోజెనిక్, 5) పోస్ట్ ట్రామాటిక్, 6) క్రిప్టోజెనిక్ , 7) క్లిష్టతరం. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఎటియోలాజికల్ రూపాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు గుణాత్మక లక్షణాలు పట్టికలో ఇవ్వబడ్డాయి. 1.

పట్టిక నుండి చూడగలిగినట్లుగా, సర్వసాధారణమైన తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క డక్టోజెనిక్ రూపాలు, ఇది చాలా ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే రహస్య వ్యవస్థలో అనేక అబ్స్ట్రక్టివ్ ప్రక్రియలు శస్త్రచికిత్స ద్వారా మాత్రమే తొలగించబడతాయి. ఈ పరిస్థితి అడ్డంకి యొక్క స్వభావం యొక్క లక్ష్య నిర్ధారణ యొక్క ప్రాముఖ్యతను నిర్ణయిస్తుంది.

పైన పేర్కొన్న అన్ని ఎటియోలాజికల్ కారకాలకు కారణమైన పాత్ర చివరికి ప్యాంక్రియాటోసైట్‌లను దెబ్బతీస్తుంది మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్ వ్యవస్థల యొక్క మధ్యంతర క్రియాశీలత మరియు స్వీయ-క్రియాశీలతకు పరిస్థితులను సృష్టించడం.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు దాని క్లినికల్ కోర్సు యొక్క వైవిధ్యాల యొక్క వివిధ రకాల పదనిర్మాణ వ్యక్తీకరణలు మనకు తెలిసిన 46 వర్గీకరణలలో ప్రతిబింబిస్తాయి, ఇవి తరచుగా వివరణాత్మకంగా ఉంటాయి. ఈ వర్గీకరణల యొక్క తులనాత్మక విశ్లేషణ, వ్యాధి యొక్క విశిష్ట రూపాలు మరియు వైవిధ్యాల యొక్క వ్యాధికారక సారాంశం గురించి జ్ఞానం యొక్క స్థాయికి అనుగుణంగా నిర్మాణ సూత్రంలో మరియు పదాల యొక్క విభిన్న వ్యాఖ్యానంలో మాత్రమే విభిన్నంగా ఉందని స్పష్టం చేస్తుంది.

పదనిర్మాణ వర్గీకరణ సూత్రం యొక్క స్థానం నుండి, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను కార్నోట్ (1908), ఎ. ఐ. అబ్రికోసోవ్ (1957), బ్లూమెంటల్, ప్రొఫెస్టెయిన్ (1959) పూర్తిగా వర్గీకరించారు. Frtihling et al. (1961), యు. జి. బోయ్కో (1970). సర్లెస్ మరియు కామట్టే (1963) యొక్క వర్గీకరణ క్లినికల్ సూత్రంపై ఆధారపడింది, మరియు డుప్రెజ్ మరియు కీకెన్స్ (1966), జియోకా (1972) మరియు ఇతరుల వర్గీకరణ క్లినికల్ మరియు ఎటియోలాజికల్ ఒకటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వర్గీకరణను నిర్మించే అత్యంత విస్తృతమైన క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ సూత్రం, ఎందుకంటే ఇది సాధన యొక్క అవసరాలను చాలా దగ్గరగా తీరుస్తుంది. దేశీయ సాహిత్యంలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మొదటి వర్గీకరణను 1897 లో A.V. మార్టినోవ్ ప్రతిపాదించారు. మేము ఉదహరించిన మూలాలలో ఉదహరించబడిన క్లినికో-పదనిర్మాణ వర్గీకరణల వివరాలపై నివసించకుండా, “N. ఇ. purulent pancreatitis "ను ఒకే ప్రక్రియ యొక్క వరుస దశలుగా వారు మొదట భావిస్తారు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ వర్గీకరణ.

I. క్లినికల్ మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన రూపాలు

ఎడెమాటస్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ (అబార్టివ్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్)

ప్యాంక్రియాటైటిస్ వర్గీకరణ

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఏదైనా వర్గీకరణ జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ముఖ్యమైన అవయవాలలో ఒకదానిలో తాపజనక ప్రక్రియలో, సంకేతాలు, రూపం, పరిస్థితి లేదా మార్పు యొక్క స్థాయిని క్రమబద్ధీకరించే ప్రయత్నం.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ రకాలు చాలా తక్కువ, కానీ మంట కూడా వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. సాధారణంగా ఒక సిస్టమాటైజేషన్‌లోకి సరిపోయే ప్రయత్నం చేయడం కష్టం, ఇందులో ఇప్పటికే ఉన్న అన్ని తేడాలు ఉంటాయి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత, ఎటియోలాజికల్ సంకేతం, అవయవంలో మార్పులు, వ్యక్తీకరణల ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యాధి అభివృద్ధి సమయంలో కనిపించే సమస్యల ప్రకారం వర్గీకరించవచ్చు.

పరస్పర అవగాహన సాధించడానికి, అంతర్జాతీయ వైద్య సంఘం ఆధునిక మార్సెయిల్-రోమన్ వర్గీకరణను ఉపయోగిస్తుంది, దీనిని అధికారికంగా 2989 లో స్వీకరించారు, మరియు ఈ రోజు వరకు ఇది సమాచార లేదా సాపేక్ష విశ్వవ్యాప్తిని కోల్పోలేదు.

సమస్య యొక్క స్వభావం మరియు దాని సంభవానికి సుమారుగా ఒక విధానం

ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క వాపు యొక్క తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక ప్రక్రియ, ఇది ఒక ముఖ్యమైన అవయవం యొక్క కణాలు మరియు కణజాలాలపై విధ్వంసక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ప్రతికూల పరిస్థితుల మిశ్రమ ప్రభావం వల్ల సంభవిస్తుంది.

శారీరక జీర్ణక్రియ అమలుకు దీని కార్యాచరణ ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి, అందువల్ల అవసరమైన అన్ని భాగాలతో మానవ శరీరం సరఫరా అవుతుంది.

ఆహారాన్ని జీర్ణం చేసే ప్రక్రియ మాత్రమే క్లోమం యొక్క కార్యాచరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క ఏదైనా అవయవం వలె, ఇది మానవులు పొందిన భాగాల విచ్ఛిన్నానికి అవసరమైన కొన్ని హార్మోన్లు మరియు జీర్ణ ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తిలో నిమగ్నమై ఉంది.

బలహీనమైన కార్యాచరణ విషయంలో, క్లోమం ఆహారం యొక్క జీర్ణక్రియను మాత్రమే కాకుండా, హెపాటోబిలియరీ వ్యవస్థ యొక్క ఇతర అవయవాల స్థితిని కూడా ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, దానితో ఇది పరస్పరం అనుసంధానించబడి, సంకర్షణ చెందుతుంది, కానీ జీవక్రియ ప్రక్రియలపై, రోగనిరోధక శక్తి, హార్మోన్ల స్థాయిలు మరియు మరెన్నో.

ఈ వ్యాధి గుప్త రూపంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కణజాలాలలో మార్పులు ఒక నిర్దిష్ట దశకు చేరుకునే వరకు దాదాపుగా లక్షణరహితంగా ముందుకు సాగుతాయి.

ఆ సమయంలో అవయవం యొక్క పరిస్థితి ఇప్పటికే అధ్వాన్నంగా మారింది, చికిత్సా చర్యలు నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి మరియు రోగి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించడానికి మాత్రమే పరిమితం చేయబడ్డాయి.

ప్యాంక్రియాస్‌లోని ప్రత్యేకమైన ప్రతికూల ప్రక్రియలు షరతులతో కూడుకున్నవి, ఎందుకంటే చికిత్స చేయని స్థితిలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కోర్సు అనివార్యంగా దీర్ఘకాలిక రూపం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క స్వభావాన్ని గుర్తుచేస్తూ, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కోర్సు తీవ్రతరం చేసే స్థితుల ద్వారా శాశ్వతంగా మారుతుంది.

వ్యాధి యొక్క సమస్యలు దగ్గరగా ఉన్న అవయవాలను మాత్రమే కాకుండా, అవి దాదాపు మొత్తం శరీరానికి సంబంధించినవి, మరియు నిర్లక్ష్యం చేయబడిన స్థితిలో నిర్ధారణ అయినట్లయితే వ్యాధి చికిత్స చాలా అరుదుగా స్పష్టమైన ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ, వ్యాధిని ఏ సంకేతం ద్వారా వేరు చేసిందో, ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి అందుబాటులో ఉన్న జ్ఞానాన్ని క్రమబద్ధీకరించే ప్రయత్నం.

మూలాన్ని నిర్ణయించడం మిమ్మల్ని రెచ్చగొట్టే కారకాన్ని, కోర్సు యొక్క స్వభావాన్ని సకాలంలో తొలగించడానికి అనుమతిస్తుంది - ప్రతికూల మార్పుల అభివృద్ధి స్థాయిని తగ్గించడానికి, కొత్త ప్రతికూల సంకేతాల రూపాన్ని నివారించడానికి, పుండు లేదా వ్యాధి యొక్క కాలాలు సరైన వైద్య వ్యూహాలను సూచిస్తాయి.

మానవాళి ఎంత ఎక్కువ పేరుకుపోతుందో, ఎంత బాగా వాడుతుందో, సైన్స్ ఒక సాధారణ వ్యాధిని ఓడించే అవకాశాలు ఎక్కువ.

ఈ సందర్భంలో వర్గీకరణ అనేది ప్యాంక్రియాటైటిస్ అవసరమైన కోణం నుండి వర్గీకరించబడే సూత్రం.

అంతర్జాతీయ మార్సెయిల్ వర్గీకరణ

అంతర్జాతీయ సమాజం విజయవంతంగా MMK ని ఉపయోగిస్తోంది, ఇది దాని సూత్రాల ప్రకారం, 2010 లో స్వీకరించబడిన అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ వ్యాధుల కంపైలర్లకు బాగా సరిపోతుంది.

దీనిని ఇప్పటికీ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఆధునిక ఇంటర్నేషనల్ మార్సెయిల్ వర్గీకరణ అని పిలుస్తారు మరియు ఈ వ్యాధి యొక్క రకాల్లో ఐదు ప్రధాన సమూహాలను మాత్రమే వేరు చేస్తుంది.

రూపాల భేదం యొక్క సూత్రం వ్యాధి యొక్క స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కాబట్టి, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమూహాలు విభజించబడ్డాయి:

  • తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్
  • తీవ్రమైన పునరావృత ప్యాంక్రియాటైటిస్,
  • తీవ్రమైన దాడులతో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ (పునరావృత),
  • అబ్స్ట్రక్టివ్ (ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల బలహీనమైన చర్య కారణంగా ఒంటరిగా మరియు ప్రతికూల నిర్మాణాలతో పాటు),
  • నాన్-అబ్స్ట్రక్టివ్, దీనిలో వ్యాధి నేరుగా అవయవంలో మార్పులతో ఉంటుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల సమూహంలో ఐసిడి ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను కలిగి ఉంది, కానీ రకరకాల తీవ్రమైన రోగనిరోధక శక్తిని మాత్రమే కలిగి ఉంది మరియు ఇతర ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులకు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఇతర రూపాలను ఆపాదించింది మరియు ఆల్కహాల్‌ను ప్రత్యేక వర్గీకరణ కాలమ్‌లో హైలైట్ చేసింది.

దీనికి చాలా ముందు, 1988 లో, రోమ్‌లో జరిగిన అంతర్జాతీయ కాంగ్రెస్‌లో సమావేశమైన గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులు తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక పునరావృత ప్యాంక్రియాటైటిస్ భావనలను వదిలివేయాలని నిర్ణయించుకున్నారు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ వర్గీకరణ, తగిన శుద్ధీకరణ తరువాత, మార్సెయిల్-రోమన్ అని పిలువబడింది మరియు ఇది గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టుల కాంగ్రెస్ సంవత్సరానికి కాదు, తుది వెర్షన్ పూర్తయిన సంవత్సరానికి చెందినది.

మార్సెయిల్-రోమన్ యొక్క యోగ్యత మూడు వెర్షన్లలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మూస, గతంలో ఉన్న భావనను తిరస్కరించడం మరియు నాలుగు ప్రధాన రకాలను కేటాయించడం, ఇవి ఇప్పటికీ వృత్తిపరమైన పరిభాష యొక్క లక్షణం.

Mrmk మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ రకాలు

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ఒక అవయవం యొక్క కణజాలాల యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు, ఇది వివిధ రోగలక్షణ రెచ్చగొట్టే కారకాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క అంతర్జాతీయ రోమన్-మార్సెయిల్ వర్గీకరణ వేరు చేస్తుంది:

  • కాల్సిఫైయింగ్ - కాల్షియం లవణాల అవయవ నిక్షేపాల విభాగాలలో ఏర్పడటానికి సంబంధించినది,
  • అబ్స్ట్రక్టివ్ - ప్రధాన వాహిక యొక్క ప్రతిష్టంభన వలన సంభవిస్తుంది,
  • తాపజనక - ఫైబ్రో-ప్రేరక అని కూడా పిలుస్తారు (అవయవ కణజాలాలను ఫైబ్రోసిస్ సైట్‌లతో భర్తీ చేయడంతో పాటు),
  • వ్యాప్తి (లేదా ఫైబ్రోసిస్),
  • తిత్తులు మరియు సూడోసిస్ట్లు,
  • గడ్డల.

నేడు, వర్కింగ్ డివిజన్ సర్వసాధారణం, దీనిలో రెండు దిగువ రూపాలు వేరే స్థాయికి కేటాయించబడతాయి.

ఇది ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది: తిత్తులు, సూడోసిస్ట్లు, గడ్డలు మొదలైనవి ఇప్పుడు తాపజనక, ఎండోక్రైన్, అంటు మరియు విడివిడిగా విభజించబడ్డాయి, పోర్టల్ రక్తపోటు మరియు పిత్త వాహిక యొక్క మొత్తం ఉల్లంఘన.

V.T. ఇవాష్కినా యొక్క క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ వర్గీకరణ

వివరణాత్మక, ప్రొఫెషనల్, దాదాపు అన్ని సంకేతాల ఆధారంగా, ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధిని ఖచ్చితంగా నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మరొక రూపాన్ని మరొకటి నుండి వేరు చేయడానికి ఇతర ప్రయత్నాల మాదిరిగా కాకుండా, KMK V.T. ఇవాష్కినా వెంటనే హార్డ్వేర్, అధ్యయనాలు, ప్రయోగశాల పరీక్షలు, శబ్ద ఇంటర్వ్యూలు మరియు అనామ్నెసిస్ ఆధారంగా గుర్తించగల మరియు నిర్ధారించగల నాలుగు సంకేతాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది:

  • ump హించిన (సంభావ్య) మూలం - ఎటియాలజీ మరియు మంట యొక్క సంభావ్య రెచ్చగొట్టేవాడు,
  • అధ్యయనం ఆధారంగా పదనిర్మాణ లక్షణాలు,
  • క్లినికల్ కోర్సు (వైద్య చరిత్ర మరియు వైద్య చరిత్ర): అరుదుగా లేదా తరచుగా పునరావృతమయ్యే, నిరంతర (ప్రతికూల వ్యక్తీకరణలలో నిరంతరం ఉంటుంది),
  • రోగ నిర్ధారణ (క్లినికల్ సంకేతాలు) - గుప్త, బాధాకరమైన, మిశ్రమ, హైపోసెక్రెటరీ మరియు అస్తెనో-న్యూరోటిక్ (వి.టి. ఇవాష్కిన్ నొప్పి లక్షణం యొక్క స్వభావం ద్వారా ఐదు రకాల దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను గుర్తించారు).

దేశీయ శాస్త్రవేత్త వి.టి. ఇవాష్కిన్ ప్రతిపాదించిన పదనిర్మాణ వ్యత్యాసం మరొక సూత్రంపై ఆధారపడింది - టోమోగ్రఫీ ఫలితాల అధ్యయనం (కంప్యూటర్ మరియు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్).

మూడు సంవత్సరాల క్రితం A.I. ఖాజనోవ్ ప్రతిపాదించిన వర్గీకరణకు విరుద్ధంగా, ఇక్కడ పదనిర్మాణ అక్షరాలు మరియు క్లినికల్ కోర్సు యొక్క స్వభావం ప్రకారం జాతులుగా తేడాలు గుర్తించబడ్డాయి (ఇందులో కింది రూపాల సబాక్యూట్, సూడో-హ్యూమరస్, సిస్టిక్ మరియు పునరావృత) ఉన్నాయి, ఇవాష్కిన్ పదనిర్మాణ మార్పుల ప్రకారం స్థాయిని ఖరారు చేసింది:

  • ప్యాంక్రియాస్ మరియు వైవిధ్య ఎకోజెనిసిటీ యొక్క పరిమాణంలో గణనీయమైన పెరుగుదలతో ఇంటర్‌స్టీషియల్-ఎడెమాటస్,
  • దీర్ఘకాలిక పునరావృత, సజాతీయ కాంపాక్ట్ ప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణం ద్వారా భేదం యొక్క ప్రధాన సంకేతంతో,
  • దీర్ఘకాలిక ప్రేరక, వాహిక మరియు కణజాల సాంద్రత యొక్క కనిపించే విస్తరణతో,
  • సూడో-హ్యూమరస్, విభాగంలో మార్పు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక విస్తరణతో,
  • సిస్టిక్ - ప్రస్తుత విద్య, ఫైబ్రోసిస్ మరియు వాహిక యొక్క విస్తరణ ఉన్నప్పుడు.

KMK ఇవాష్కినా బహుశా ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అత్యంత విజయవంతమైన వర్గీకరణ, దాని దీర్ఘకాలిక కోర్సు కోసం అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు దీనికి గుర్తింపు లభించిందని మరియు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుండటం ఆశ్చర్యం కలిగించదు.

ప్రస్తుత జ్ఞానాన్ని సాధారణీకరించే ఈ ప్రయత్నంలో, మార్పు యొక్క అధ్యయనం సమయంలో దృశ్యమానం చేయబడిన పరేన్చైమా మరియు వాహికలో మార్పులు మాత్రమే కాకుండా, తీవ్రతరం యొక్క పౌన frequency పున్యం, లక్షణ లక్షణాల గురించి రోగి ఫిర్యాదులు మరియు వైద్య గణాంకాల నుండి పొందిన సమస్యల యొక్క సంభావ్యతను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకున్నారు.

అభివృద్ధి చెందిన వర్గీకరణ యొక్క విలువ వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు సంభావ్య దృష్టాంతాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది, వాటి యొక్క స్వాభావిక పౌన frequency పున్యంతో.

సంభావ్య సమస్యల సంభవనీయతను నివారించడానికి సంఘటనల యొక్క మరింత కోర్సును అంచనా వేయడానికి మరియు చికిత్సా వ్యూహాలను నిర్ణయించడానికి ఇది సాధ్యపడుతుంది.

ఇతర సాధారణీకరణ ప్రయత్నాలు

ఈ రోజు వరకు, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క భేదం యొక్క అనేక రకాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి, దీనిలో వ్యాధి యొక్క రకాలను ఒకదాని ప్రకారం వేరు చేయడానికి ప్రయత్నాలు జరిగాయి, తగినంత లక్షణం కాదు, లేదా నిర్ణయించలేదు, కానీ సాధారణ లక్షణం:

  • దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన రూపం (క్లినిక్ మరియు చికిత్స ప్రకారం), కొన్నిసార్లు రియాక్టివ్,
  • రెచ్చగొట్టే కారకాలు లేదా వ్యాధికారక ఏజెంట్ (ఎటియాలజీ) - పిత్త, ఆల్కహాలిక్, విధ్వంసక, inal షధ, పరేన్చైమల్, సూడో-హ్యూమరస్ మొదలైన వాటి కోసం),
  • పుండు యొక్క స్థానం (శరీరం, తల లేదా తోక),
  • తీవ్రమైన రూపం యొక్క ప్రత్యేక టైప్ఫికేషన్,
  • ప్రాధమిక లేదా ద్వితీయ (అవయవంలో నేరుగా సంభవిస్తుంది లేదా జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఇతర అవయవాల యొక్క పాథాలజీల పర్యవసానంగా మారుతుంది - పిత్తాశయం, కాలేయం, కడుపు, ప్రేగులు),
  • క్లినిక్ యొక్క లక్షణాల ప్రకారం: అనేక లక్షణాలతో, అజీర్తి. దాచిన ప్రవాహం (ఆమె ఇవాష్కిన్ యొక్క వర్గీకరణలో ప్రవేశించింది, లక్షణ లక్షణాలలో ఒకటిగా),
  • అభివృద్ధి స్థాయి ప్రకారం (ప్రారంభ, మితమైన, తీవ్రమైన),
  • వధించిన రేటు
  • సాధ్యమయ్యే సమస్యలు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక రూపం షరతులతో ఉందనే విషయాన్ని మేము పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, వర్గీకరణల వైపు తిరగడం సులభం అవుతుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క 4 ప్రధాన సంకేతాలను పరిగణనలోకి తీసుకునే KMK ఇవాష్కినా అనే చాలా వివరణాత్మక మరియు ప్రొఫెషనల్ ఉంది.

రోగి యొక్క సబ్‌క్లినికల్ పిక్చర్‌లో ఉన్న భేదం యొక్క విజయవంతమైన వ్యవస్థలను కలిగి ఉన్న తీవ్రమైన రూపం సుమారుగా అదే విధంగా అధ్యయనం చేయబడింది.

ఇది శరీరం యొక్క స్థితి మరియు వ్యాధి యొక్క లక్షణాలను బట్టి విలక్షణమైన లేదా విభిన్నంగా ఉంటుంది.

OP యొక్క ప్రస్తుత సరిహద్దులు: ఏ లక్షణాలు మరియు లక్షణాలు

అనేక వైద్య పాఠశాలల్లో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ దీర్ఘకాలిక వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది, కాబట్టి దీనిని వర్గీకరించడానికి అనేక సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఉన్నాయి.

వాటిలో కొన్ని తీవ్రమైన రూపం యొక్క విశిష్టత కారణంగా ఉన్నాయి, కానీ మరే ఇతర వ్యాధితోనూ భేదం యొక్క సంకేతాలు ఉన్నాయి:

  • తీవ్రతతో, లీకేజ్ యొక్క తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన రూపాలు వేరు చేయబడినప్పుడు,
  • క్లినికల్ రూపాల ప్రకారం (ఇంటర్‌స్టీషియల్ మరియు నెక్రోటిక్, తరువాతి కాలంలో అవి స్థానిక మరియు సాధారణ మధ్య తేడాను గుర్తించాయి),
  • వ్యాధి ద్వారా ఉత్పన్నమయ్యే ప్రతికూల మార్పుల యొక్క స్వభావం మరియు స్థాయి ద్వారా (ఎడెమాటస్, స్టెరైల్ మరియు సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ చీము మరియు సూడోసిస్టోసిస్),
  • తీవ్రత మరియు గమనించిన లక్షణాల ద్వారా (ఎడెమాటస్, పరిమిత, విస్తరణ మరియు మొత్తం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్),
  • ఎటియోలాజికల్ ప్రాతిపదికన (మెకానికల్, న్యూరోహ్యూమరల్, టాక్సికో-అలెర్జీ మరియు అలిమెంటరీ.

తరువాతి వ్యత్యాసం షరతులతో కూడుకున్నది, ఎందుకంటే తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అనేక కారణాలు లక్షణ లక్షణాల ప్రకారం సాధారణ సమూహాలుగా కలుపుతారు.

OP అనేది ఒక పాలిటియోలాజికల్ వ్యాధి మరియు ఇప్పటికే ఉన్న ప్రాంగణాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పుడుతుంది, ఇది కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవలసిన అవసరం ఉంది.

సవేలీవ్‌పై కాప్

దేశీయ శాస్త్రవేత్త వి.ఎస్. సావెలీవ్, పాత వైద్యులతో కలిసి, పాత అట్లాంటా వ్యవస్థ ఆధారంగా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మరొక వర్గీకరణను అభివృద్ధి చేశాడు, ఇది ఇప్పుడు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో విస్తృతంగా ఉంది.

ఇది అనేక ప్రాథమిక సంకేతాలను కలిగి ఉంది, దీని ద్వారా రోగిలో ఉన్న రకాన్ని గుర్తించడం చాలా సులభం:

  • వాపు రూపం (మధ్యంతర) లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ (శుభ్రమైన),
  • పుండు యొక్క స్వభావం (కొవ్వు, రక్తస్రావం, మిశ్రమ),
  • పంపిణీ స్థాయి (చిన్న లేదా పెద్ద ఫోకల్, మొత్తం, మొత్తం),
  • కాలాలు (రక్తస్రావం లోపాలు, లోపం, purulent),
  • ప్రధాన సమస్యలు (చొరబాటు నుండి తినివేయు రక్తస్రావం వరకు)
  • క్లినికల్ పిక్చర్
  • ఎటియాలజీ (ఆహారం, గ్యాస్ట్రోజెనిక్, ఇస్కీమిక్, పిత్త, విష, అలెర్జీ, ఇడియోపతిక్, బాధాకరమైన, అంటు, పుట్టుకతో వచ్చే).

క్రమబద్ధీకరించడానికి ప్రతిపాదించిన ప్రయత్నాలలో అత్యంత విజయవంతం అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స లేదా చికిత్సా చికిత్సలో పక్షపాత ఉపయోగం యొక్క ప్రమాదం ఎప్పుడూ ఉంటుంది.

ప్రస్తుత పదనిర్మాణ మార్పులపై నమ్మకమైన అధ్యయనాన్ని రూపొందించడం సాధ్యమైనప్పుడు, తరచుగా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రూపం ఆపరేషన్ తర్వాత నిర్ణయించబడుతుంది.

ఏదేమైనా, విశ్లేషణలు మరియు హార్డ్‌వేర్ డయాగ్నస్టిక్స్ సహాయంతో సాధ్యమైన అన్ని అధ్యయనాల తర్వాత తుది నిర్ధారణ జరుగుతుంది, మరియు ప్రారంభ లక్షణాలు మరియు వ్యక్తీకరణల వ్యవధి ప్రకారం, ప్రతి జాతి (దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన) ను షరతులతో కూడిన రూపాలుగా విభజిస్తాయి.

అందువల్ల, వైద్యుడు చరిత్ర మరియు శబ్ద ప్రశ్నల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడతాడు మరియు తుది నిర్ధారణ తరువాత చేయబడుతుంది.

తీవ్రమైన వర్గీకరణ

1963 లో, ప్యాంక్రియాటాలజీ రంగంలో నిపుణులు మార్సెయిల్‌లో జరిగిన ఒక అంతర్జాతీయ సమావేశంలో సమావేశమయ్యారు, వారు ప్యాంక్రియాటిక్ దృగ్విషయానికి సాధారణ వర్గీకరణను స్వీకరించారు. ఇందులో లక్షణాలు మాత్రమే ఉన్నాయి. దైహిక ఉల్లంఘనలను సమూహపరచడంలో ఖచ్చితత్వం లేకపోవడం. క్లినికల్ చికిత్స కోసం ఉపయోగించడం సులభం, ఈ వర్గీకరణ త్వరగా గుర్తింపు పొందింది.

సమావేశం నిర్ణయం ద్వారా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్రింది దశలు గుర్తించబడ్డాయి:

  1. వెంటనే.
  2. పునరావృత.
  3. క్రానిక్.
  4. దీర్ఘకాలిక పునరావృత.

అవయవం యొక్క పాథాలజీ గురించి తగినంత సమాచారం నిపుణుల సమూహం యొక్క సమావేశం పునరావృతమవుతుంది. 20 సంవత్సరాల తరువాత, 1984 లో, మొదట కేంబ్రిడ్జ్లో, తరువాత మళ్ళీ మార్సెయిల్లో, ఈ వర్గీకరణ సవరించబడింది మరియు వ్యాధిని అధ్యయనం చేయడం ద్వారా అదనపు సమాచారం పొందటానికి మార్చబడింది.

కేంబ్రిడ్జ్ వర్గీకరణ ప్రక్రియ యొక్క దీర్ఘకాలిక అభివృద్ధి సమయంలో క్లోమం యొక్క మానవ శాస్త్ర లక్షణాల యొక్క వర్గీకరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే క్లినికల్ సంకేతాలు మరియు ఒక నిర్దిష్ట పాథాలజీ యొక్క సాధారణ పరిస్థితిని అంచనా వేస్తుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ తేలికపాటి మరియు తీవ్రమైన ప్రక్రియలుగా విభజించబడింది, ఇందులో ఫ్లెగ్మోన్, ఒక తప్పుడు తిత్తి మరియు ఒక గడ్డ ఉన్నాయి. మరియు వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక కోర్సును కూడా వేరుచేస్తుంది.

1984 మార్సెయిల్ కాన్ఫరెన్స్ తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను వర్గీకరిస్తుంది, వాటిని క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ లక్షణాల ద్వారా విభజిస్తుంది.

ప్రభావిత గ్రంధి కణజాలాల కవరేజ్ మరియు పుండు రకం ప్రకారం ప్యాంక్రియాటిక్ మార్పుల వర్గీకరణ మొదట అట్లాంటాలో సేకరించిన నిపుణుల బృందం ద్వారా గుర్తించబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాస్ స్థానం

ఈ వ్యాధి తీవ్రత రకం ద్వారా కూడా విభజించబడింది: తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన. తేలికపాటి రూపం ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి, తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధి లేకుండా అజీర్తి లక్షణం. తీవ్రమైన, స్పష్టమైన లక్షణాలు మరియు సాధారణ బలహీనతతో పాటు, పొరుగు అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క పనిచేయకపోవటంతో పాటు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ రూపాలు

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఆధునిక వివరణ యొక్క వర్గీకరణ వ్యవస్థ మొదట అట్లాంటాలో గుర్తించబడింది. అప్పుడు 1998 లో గ్రీస్‌లో ఇది ధృవీకరించబడింది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను వేరు చేయడం ఆచారం, అన్ని అవయవాల పనితీరును ఉల్లంఘించడం. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రూపాలు:

  1. మధ్యంతర ఎడెమాటస్.
  2. నిర్జీవంగా.
  3. చొరబాటు నెక్రోటిక్.
  4. Purulent necrotic.

ఇంటర్‌స్టీషియల్ అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ లక్షణాలు మరియు రికవరీ యొక్క తేలికపాటి కోర్సుగా వర్ణించబడింది. క్లినికల్ పిక్చర్ మితమైన నొప్పి, వాంతులు మరియు విరేచనాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి ప్రారంభంలో ద్రవం (తీవ్రమైన ద్రవ సేకరణలు) సంభవిస్తాయి మరియు క్లోమం యొక్క లోతులలో లేదా దాని సమీపంలో ఉంటాయి. ఇతర అవయవాల నుండి సమస్యలు చాలా అరుదుగా సంభవిస్తాయి.

ఉదాహరణకు, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క ప్లూరిసి లేదా వాపు ఉంది.

నష్టం యొక్క మూడు దశలు నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణం: రక్తస్రావం, కొవ్వు మరియు మిశ్రమ. లక్షణాలు ప్రకాశవంతమైనవి, దీర్ఘకాలికమైనవి - 2, కొన్నిసార్లు 4, వారాలు, తరువాత ఒకటిన్నర నెలల్లో పునరావాసం.

ఇది అసినార్ పరేన్చైమా యొక్క విస్తరణ క్షీణత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరువాత కణజాల నెక్రోసిస్ వస్తుంది.

రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్‌లో ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ద్రవం చేరడం రూపంలో వాపు మరియు ఎఫ్యూషన్ వ్యక్తమవుతాయి, దీనికి సరిహద్దులు లేవు.

రోగ నిర్ధారణ చేసినప్పుడు, సీరస్ కావిటీస్‌లోని రక్తం యొక్క భాగాలు గమనించబడతాయి. కొవ్వు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ఫోసిస్‌ను స్టెరిన్ ఫలకాలు అని పిలుస్తారు మరియు ఇవి ప్రధానంగా పెరిటోనియం, సబ్కటానియస్ మరియు ప్రిపెరిటోనియల్ కొవ్వు కణజాలంపై ఉన్నాయి, వీటికి సరిహద్దులు లేవు. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి యొక్క తీవ్రమైన స్థాయి కావడంతో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం ద్వారా దశ నిర్ణయించబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ శస్త్రచికిత్స

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అనే పదాన్ని 1992 లో మాత్రమే నిర్వచించారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క రోగలక్షణ పరిస్థితులతో కూడి ఉంటుంది: మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ, పల్మనరీ ఎడెమా, అక్యూట్ గ్యాస్ట్రోడూడెనల్ ఎరోసివ్ దృగ్విషయం.

చొరబాటు నెక్రోటిక్ నిర్ధారణతో, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎడెమా (ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్) యొక్క నిర్ధారణ పాల్పేషన్ ద్వారా కూడా కనుగొనబడుతుంది. చికిత్స యొక్క కొలతలు ఉన్నప్పటికీ, కోర్సు చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, బలహీనత, ఆకలి లేకపోవడం.

ప్యూరెంట్-పుట్రెఫాక్టివ్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉండటం వల్ల ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ప్రక్రియ. వివిధ రకాలైన తాపజనక కణాలు గ్రంథి యొక్క ఉపరితలం, ఇంట్రాపెరిటోనియల్ ప్రాంతం, పొరుగు అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తాయి.

ప్రతిగా, నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ రెండు రూపాలుగా విభజించబడింది:

  1. స్థానిక సమస్యలు. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ పరేన్చైమా మరియు పొరుగు అవయవాల యొక్క ఎడెమాటస్ రూపం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, మరింత నెక్రోసిస్, చీము లేదా సూడోసిస్టుల అభివృద్ధితో.
  2. హైపర్- లేదా హైపోకాల్సెమియా, డిఐసి, షాక్ రూపంలో జీవక్రియ రుగ్మతలతో ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ స్వభావం యొక్క సంక్లిష్ట సమస్యలు.

దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క వర్గీకరణ

దీర్ఘకాలిక రూపం కోసం, అనేక రకాల వర్గీకరణలు అన్ని రకాల సంకేతాలకు భిన్నంగా ఉంటాయి.

పదనిర్మాణం ప్రకారం, ఈ క్రింది రకాలు వేరు చేయబడతాయి:

  • మధ్యంతర,
  • indurativny,
  • parenchymal,
  • సిస్టిక్,
  • కంతి.

రోగలక్షణ వ్యక్తీకరణల గుణకారంపై ఆధారపడి, అరుదైన మరియు తరచూ పున ps స్థితులు, అలాగే నిరంతర లక్షణాలతో వర్గీకరించబడే నిరంతర ప్యాంక్రియాటైటిస్ గుర్తించబడతాయి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, కొన్ని సమస్యలతో ముందుకు సాగడం:

  1. ఇన్ఫెక్షన్. ఒక గడ్డ అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరచుగా పిత్త వాహికల వాపుతో కలిసి బ్యాక్టీరియా చొచ్చుకుపోతుంది.
  2. పోర్టల్ రక్తపోటు. గ్రంథి కణజాలం యొక్క వాపు కారణంగా పోర్టల్ సిర యొక్క క్రమంగా కుదింపు జరుగుతుంది.
  3. తాపజనక. తిత్తి లేదా చీము యొక్క అభివృద్ధి తరచుగా రక్తస్రావం ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో కూడా ఉంటుంది.
  4. ఎండోక్రైన్, దీనిలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ లేదా హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
  5. పైత్య ప్రవాహంలో వైఫల్యం.

ప్యాంక్రియాటిక్ గాయాల స్థాయి మరియు స్వభావంలో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఐదు రకాలుగా విభజించబడింది:

  1. Edematous. రివర్సిబుల్ ప్రక్రియల యొక్క తదుపరి అభివృద్ధితో స్పష్టమైన లక్షణాలు చికిత్సకు లోబడి ఉంటాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స చేయబడలేదు.
  2. స్టెరైల్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, ఇందులో రక్తస్రావం, కొవ్వు మరియు మిశ్రమంగా ఉంటాయి.
  3. సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్.
  4. ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ చీము.
  5. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధికి సంభవించిన ఒక సూడోసిస్ట్. తప్పుడు తిత్తులు లేదా గడ్డలు ఒక నెలలోనే ఏర్పడతాయి. వివిధ వ్యాధికారక వృక్షజాలంతో సోకిన సూడోసిస్టులు ఫ్లెగ్మోన్ అనే పేరును కలిగి ఉంటాయి - ఇది ప్యూరెంట్ విషయాలతో కూడిన తాపజనక వాల్యూమెట్రిక్ నిర్మాణం.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ అంటే ఏమిటి?

అన్ని రకాల ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైనవిగా విభజించవచ్చు. వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క ప్రతి వైవిధ్యం అనేక లక్షణ లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది మరియు రోగ నిరూపణలో భిన్నంగా ఉంటుంది. ప్రస్తుత వర్గీకరణలు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క సంభవించిన కారణాలు, తీవ్రతలో మార్పులు, రుగ్మతల పెరుగుదల రేటు మరియు ఇతర పారామితులను బట్టి తాపజనక కణజాల నష్టాన్ని ఉపవిభజన చేస్తాయి.

అన్ని రకాల ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైనవిగా విభజించవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ పున ps స్థితి కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క రూపం K86 కోడ్ క్రింద ICD-10 లో జాబితా చేయబడింది. పాథాలజీ ప్రమాదకరం, ఎందుకంటే ప్రతి పున rela స్థితితో, అవయవ కణాలలో కొంత భాగం చనిపోతుంది మరియు ఫైబరస్ కణజాలంతో భర్తీ చేయబడుతుంది.

వ్యాధి యొక్క ఈ రూపం ఇన్సులర్ ఉపకరణం యొక్క పనితీరును స్పష్టంగా ఉల్లంఘిస్తుంది. క్రమంగా, ఈ ఉల్లంఘన ఎంజైమ్‌ల తగినంత ఉత్పత్తికి దారితీస్తుంది. ఇది జీర్ణవ్యవస్థకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలాలలో కావిటీస్ ఏర్పడతాయి, తరువాత ఇవి గడ్డలు లేదా తప్పుడు తిత్తిగా మారతాయి.

ముదిరినప్పుడు

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, కొవ్వు వేయించిన ఆహారాలు లేదా మద్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తి ఫలితంగా తరచుగా తీవ్రతరం అవుతుంది. తీవ్రతరం కావడంతో, రోగి డాక్టర్ సహాయం లేకుండా చేయలేరు. పెరిగిన మంట ఫలితంగా కణజాలాల వాపు పిత్త వాహికల అవరోధానికి దారితీస్తుంది.

పైత్య ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన కారణంగా, గ్రంథిలో ఎంజైములు సక్రియం కావడం ప్రారంభమవుతుంది, దీని కణజాలం జీర్ణమయ్యేలా చేస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రతరం చేసేటప్పుడు, సెప్సిస్ మరియు రక్తస్రావం సహా తీవ్రమైన సమస్యలను ఎదుర్కొనే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి రోగి ఆసుపత్రిలో చికిత్స పొందాలి.

మద్య

ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం K85.2 కోడ్ క్రింద ICD-10 లో జాబితా చేయబడింది. ఇది దీర్ఘకాలిక క్రమబద్ధమైన మద్యపానం యొక్క ఫలితం. ఈ సందర్భంలో, లక్షణాలు తేలికపాటివి.

రోగులకు హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి, జీర్ణ రుగ్మతలు మరియు బరువు తగ్గడం వంటి ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి. దీర్ఘకాలిక ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాలకు నష్టం కారణంగా డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

రోగి తన జీవనశైలిని మార్చుకోకపోతే, తీవ్రతరం చేసే కాలాలు తరచుగా గమనించవచ్చు. దీనికి స్థిరీకరించడానికి ఆసుపత్రిలో చికిత్స అవసరం.

పిత్త వాహిక మరియు కాలేయ కణజాలానికి నష్టం ఫలితంగా సంభవించే గ్రంథి యొక్క దీర్ఘకాలిక శోథ పాథాలజీ పిత్తాశయ ప్యాంక్రియాటైటిస్.

ఈ వ్యాధి యొక్క రూపం పెద్దవారిలో ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది మరియు పిల్లలలో దాదాపుగా కనిపించదు, ఎందుకంటే చాలా సందర్భాలలో దాని రూపాన్ని ఫాస్ట్ ఫుడ్ మరియు ఇతర జంక్ ఫుడ్ వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పిత్త రూపం ICD-10 K85.1 ప్రకారం ఒక కోడ్‌ను కలిగి ఉంది. సకాలంలో వైద్య సహాయం కోరడం ద్వారా ఈ ఉల్లంఘనను పూర్తిగా నయం చేయవచ్చు. లక్ష్య చికిత్స లేకుండా, గ్రంథి యొక్క పనిచేయకపోవడం వరకు తీవ్రమైన సమస్యలను ఎదుర్కొనే ప్రమాదం ఉంది.

ఐసిడిలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ K85 కోడ్ క్రింద కనిపిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క ఈ రూపం:

  • పుండ్లు,
  • అంటువ్యాధులతో మరియు లేకుండా నెక్రోసిస్,
  • రక్తస్రావం రకం
  • గ్రంథి యొక్క purulent గాయం.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు ఎల్లప్పుడూ రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిలో వేగంగా క్షీణతతో ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు ఎల్లప్పుడూ రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిలో వేగంగా క్షీణించడం, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలు మరియు తీవ్రమైన నడికట్టు నొప్పితో ఉంటుంది. తరచుగా, ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ సంక్రమణ లేకుండా కొనసాగుతుంది మరియు ఇతర సందర్భాల్లో, గ్రంథి యొక్క ఓటమి కణజాలంలోకి బ్యాక్టీరియా ప్రవేశించడం వలన సంభవిస్తుంది.

ఔషధ

Pan షధ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది అరుదైన రకం. అనేక ఇతర రకాల ప్యాంక్రియాటైటిస్ మాదిరిగా, గ్రంథి కణజాలానికి విషపూరిత నష్టం ఫలితంగా drug షధం అభివృద్ధి చెందుతుంది. గ్రంథి కణజాలాల వాపుకు కారణమయ్యే మందులు:

  • మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు,
  • యాంటీ వైరల్,
  • యాంటీబయాటిక్స్,
  • గుండె సమస్యలకు చికిత్స చేయడానికి కొన్ని మందులు.

Pan షధ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి, దీర్ఘకాలిక క్రమబద్ధమైన మందులు అవసరం లేదు.

Pan షధ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి, దీర్ఘకాలిక క్రమబద్ధమైన మందులు అవసరం లేదు.

జెట్

రియాక్టివ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది గ్రంథి కణజాలం యొక్క తాపజనక గాయంతో వర్గీకరించబడిన వ్యాధి. పాథాలజీ యొక్క ఈ రూపం నెమ్మదిగా దెబ్బతినడం మరియు అవయవ కణజాలాల చొరబాటుతో ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క రియాక్టివ్ రూపం జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క వివిధ తాపజనక రుగ్మతలకు శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందనగా సంభవిస్తుంది. తగినంత చికిత్సతో వ్యాధి యొక్క ఈ ఎంపికను పూర్తిగా నయం చేయవచ్చు.

అననుకూలమైన కోర్సులో, ఈ ఉల్లంఘన దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది, అవయవ కణజాలాలను తీవ్రంగా నాశనం చేస్తుంది.

Dyspepsial

అజీర్తి ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ఒక రకమైన దీర్ఘకాలిక. వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క ఈ వైవిధ్యం డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యక్తీకరణల యొక్క తీవ్రత యొక్క అధిక స్థాయిని కలిగి ఉంటుంది.

రోగులకు ఉబ్బరం ఫిర్యాదు ఉంది.

గ్రంథి ద్వారా ఎంజైమ్‌ల ఉత్పత్తి బలహీనపడటం మరియు పిత్త వాహికలకు దెబ్బతినడం వల్ల, ప్రగతిశీల జీర్ణవ్యవస్థ పనిచేయకపోవడం గమనించవచ్చు. రోగులకు దీని గురించి ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి:

  • తరచుగా బర్పింగ్
  • ఉబ్బరం,
  • కొవ్వు పదార్ధాల పట్ల విరక్తి,
  • వికారం.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ రూపం పెరిగిన చెమట మరియు గుండె దడకు కారణమవుతుంది. అదనంగా, షాక్ పరిస్థితుల అభివృద్ధి సాధ్యమే. చాలా సందర్భాలలో, జంక్ ఫుడ్ మరియు ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగం ఫలితంగా డైస్పెప్టిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

Psevdoopuholevy

సూడోటుమర్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ దీర్ఘకాలిక రూపంలో ముందుకు సాగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఈ వ్యాధి నిరంతర అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు కనిపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. గ్రంథి యొక్క తల ప్రభావితమైనప్పుడు ఇలాంటి ఉల్లంఘన జరుగుతుంది.

ఈ ప్రాంతంలో తాపజనక కణజాల నష్టం స్క్లెరోసిస్ ప్రాంతాల రూపానికి దారితీస్తుంది.

ఈ రోగలక్షణ ప్రక్రియ కారణంగా, అవయవం యొక్క తల క్రమంగా పెరుగుతుంది మరియు ప్రక్కనే ఉన్న పిత్త వాహికను కుదించడం ప్రారంభిస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సూడోటుమర్ రూపం నిరంతర నొప్పితో ఉంటుంది.

పిత్త మార్గాల్లో కదలలేనందున, కామెర్లు సంభవిస్తాయి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సూడోటుమర్ రూపం నిరంతర నొప్పి మరియు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క పెరుగుతున్న రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి వేగంగా బరువు తగ్గడానికి దారితీస్తుంది.

చాలా సందర్భాలలో, రోగి యొక్క స్థితిని స్థిరీకరించడానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

ఇవాష్కిన్ ప్రకారం

VT ఇవాష్కిన్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను పదనిర్మాణ లక్షణాలు, సమస్యలు, ఎటియాలజీ, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు పాథాలజీ యొక్క స్వభావం ప్రకారం వర్గీకరిస్తుంది.

అవయవం యొక్క నిర్మాణంలో రోగలక్షణ మార్పులను బట్టి V.T. ఇవాష్కిన్ ఈ క్రింది జాతులను వేరు చేస్తుంది:

  • ఇంటర్స్టీషియల్ ఎడెమా
  • indurativny,
  • parenchymal,
  • సిస్టిక్,
  • ఉత్తేజ.

V.T యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల లక్షణాలను బట్టి. ఇవాష్కిన్ తన వర్గీకరణలో ఈ క్రింది రకాలను గుర్తిస్తాడు:

  • నొప్పి,
  • గుప్త,
  • కలిసి,
  • giposekretornaya,
  • రోగభ్రమగ్రస్తుడు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోర్సు యొక్క బలాన్ని బట్టి, ఈ శాస్త్రవేత్తలు వేరు చేస్తారు:

  • నిరంతర రూపం
  • తరచుగా పున ps స్థితులతో కోర్సు,
  • తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క అరుదైన ప్రకోపణలతో కోర్సు.

ప్రత్యేక విభాగంలో వి.టి. ఇవాష్కిన్ దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ రకాలను గుర్తిస్తుంది, ఇవి క్రింది వ్యాధుల సమస్యలు:

  • పైత్య ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘనలకు కారణమయ్యే పాథాలజీలు,
  • అంటు వ్యాధులు
  • ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు,
  • తాపజనక ప్రక్రియలు
  • కాలేయం మరియు ఇతర అవయవాలలో వాస్కులర్ దెబ్బతినడం వలన పోర్టల్ సిర వ్యవస్థలో ఒత్తిడి పెరిగింది.

ప్రత్యేక విభాగంలో వి.టి. ఇవాష్కిన్ దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ రకాలను గుర్తిస్తుంది, ఇది ఎండోక్రైన్ రుగ్మతల సమస్య.

గ్రంథి యొక్క దీర్ఘకాలిక మంటను రేకెత్తించే ఎటియోలాజికల్ కారకాన్ని బట్టి, వి.టి. ఇవాష్కిన్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్రింది రకాలను వేరు చేస్తుంది:

  • అకారణ,
  • పిత్త ఆధారిత
  • dysmetabolic,
  • మద్య,
  • అంటు,
  • అఫిసినాలిస్.

V.T ప్రకారం ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ. ఎటియాలజీ ప్రకారం, ఇవాష్కిన్ ఇప్పుడు వాడుకలో లేనిదిగా పరిగణించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధి అభివృద్ధికి ఇతర కారణాలు తరువాత గుర్తించబడ్డాయి.

సవేలీవ్ ప్రకారం ప్యాంక్రియాటైటిస్ రకాలు

VS తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క విస్తృతంగా ఉపయోగించే వర్గీకరణను సేవ్లీవ్ అభివృద్ధి చేశాడు.

ఒక ప్రాతిపదికగా, అతను రూపం, కణజాల నష్టం యొక్క స్వభావం, ప్రక్రియ యొక్క పరిధి, కోర్సు, వ్యాధి యొక్క కాలాలు మరియు సమస్యలు వంటి ముఖ్యమైన పారామితులను తీసుకున్నాడు.

ఫ్లో వేరియంట్ V.S. సేవ్లీవ్ గ్రంథి యొక్క తీవ్రమైన మంట యొక్క క్రింది రకాలను గుర్తిస్తుంది:

  • edematous,
  • శుభ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్.

గ్రంథి యొక్క కణజాల గాయం యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి V.S. Savelyev వ్యాధి యొక్క కోర్సు కోసం ఈ క్రింది ఎంపికలను గుర్తిస్తుంది:

గ్రంథి యొక్క కణజాల గాయం యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి V.S. సేవ్లీవ్ కొవ్వును విడుదల చేస్తుంది మరియు
రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటైటిస్.

గ్రంథి కణజాలానికి నష్టం యొక్క స్థాయిని బట్టి ఈ క్రింది రకాల తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ వేరు చేయబడతాయి:

  • మొత్తం,
  • పూర్తికాని
  • పెద్ద ఫోకల్
  • చిన్న ఫోకల్.

కోర్సు యొక్క స్వభావం ప్రకారం, గ్రంథి యొక్క తీవ్రమైన మంట ఉంటుంది:

అదనంగా, శాస్త్రవేత్త వ్యాధి యొక్క 3 కాలాలను వేరు చేస్తాడు. మొదటి కాలం 1 నుండి 3 రోజుల వరకు ఉంటుంది మరియు షాక్ మరియు పతనంతో సహా హేమోడైనమిక్ అవాంతరాలు కనిపిస్తాయి.

రెండవ కాలం 5 నుండి 7 రోజుల వరకు ఉంటుంది, ఇది పరేన్చైమల్ కణజాలాల లోపం. మూడవ కాలం ప్యూరెంట్ సమస్యల రూపంతో ఉంటుంది.

VS సేవ్లీవ్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు యొక్క సమస్యల వర్గీకరణను అభివృద్ధి చేశాడు. ఈ వర్గంలో ఇవి ఉన్నాయి:

  • పారాప్యాంక్రియాటిక్ చొరబాటు,
  • ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ చీము,
  • సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్,
  • పెర్టోనిటీస్,
  • pseudocyst,
  • రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ యొక్క సెప్టిక్ ఫ్లెగ్మోన్,
  • తినివేయు రక్తస్రావం
  • అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు.

VS సేవ్లీవ్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు యొక్క సమస్యల వర్గీకరణను అభివృద్ధి చేశాడు. ఈ వర్గంలో అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు ఉన్నాయి.

V.S. అభివృద్ధి చేసిన వర్గీకరణ ఆధారంగా. సవేలీవ్, వైద్యులు మంట యొక్క కోర్సు మరియు రోగికి సంభవించే పరిణామాల గురించి ఖచ్చితమైన సూచన ఇవ్వగలరు.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ యొక్క సారాంశం ఏమిటి

ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి, in షధం లో వర్గీకరణ మరియు రకాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. రష్యాలో అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందినది వైద్యులు (వి. ఎ. గగుషిన్ మరియు వి. ఐ. ఫిలిన్) సహకారంతో సవేలీవ్ ప్రకారం తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ. ఆమె తనను తాను చాలా ఇన్ఫర్మేటివ్ గా స్థిరపరచుకుంది. ఈ వర్గీకరణకు అనుగుణంగా, పాథాలజీ మూడు సంకేతాల ద్వారా నిర్ధారణ అవుతుంది: పాథాలజీ యొక్క తీవ్రత ద్వారా, దాని అభివృద్ధికి గల కారణాల ద్వారా మరియు వ్యాధి రూపాల ద్వారా.

అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ అంతగా ప్రాచుర్యం పొందలేదు, దీనిని 1992 లో అట్లాంటాలో స్వీకరించారు మరియు తరువాత అట్లాంటా క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అని పిలుస్తారు. ఈ స్థాయి ద్వారా ఒక వ్యాధిని నిర్ధారించడం కూడా దాని సారాన్ని బాగా ప్రతిబింబిస్తుంది. ఇది సవేలీవ్ ప్రకారం వర్గీకరణ మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణతో సమానంగా ఉంటుంది.

సరళీకృత వర్గీకరణ

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సరళీకృత వర్గీకరణ రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధిలో అనేక వైవిధ్యాలను సూచిస్తుంది:

  1. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్.
  2. తీవ్రతరం చేసే అభివృద్ధితో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్.
  3. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్
  4. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం, దీర్ఘకాలిక రూపంలో కొనసాగుతుంది.

వ్యాధి రూపం ద్వారా వర్గీకరణ

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ రకమైన వర్గీకరణలో ఇవి ఉన్నాయి: పాథాలజీ లక్షణాలు, అవయవ నష్టం యొక్క డిగ్రీ, ప్రయోగశాల పరీక్షల డీకోడింగ్ మరియు ఉపయోగించిన చికిత్స యొక్క ప్రభావం. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధి యొక్క అనేక ప్రధాన రూపాలు వేరు చేయబడతాయి.

  1. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఎడెమాటస్ రూపం. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తేలికపాటి రూపం, దీనిలో ప్యాంక్రియాస్‌లో ఏదైనా ముఖ్యమైన మార్పులు జరగవు. సరైన మరియు సకాలంలో చికిత్సతో, రోగ నిరూపణ స్వచ్ఛందంగా ఉంటుంది. రోగిని నిర్ధారించేటప్పుడు, రక్తంలో ఫైబ్రిన్ యొక్క ఎత్తైన స్థాయి కనుగొనబడుతుంది, ఇది తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ రూపం వీటిని కలిగి ఉంటుంది: శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, చర్మం యొక్క పసుపు, ఎడమ వైపు హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి, వికారం.
  2. పరిమిత ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ రూపంతో శోథ ప్రక్రియ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఒక భాగంలో మాత్రమే జరుగుతుంది - ఇది శరీరం, తోక లేదా తల కావచ్చు. లక్షణ సంకేతాలు: వికారం, ఉబ్బరం, వాంతులు, ప్రేగు అవరోధం. రోగనిర్ధారణ చేసేటప్పుడు, రక్తంలో చక్కెర స్థాయి, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల రూపాన్ని, ఆక్సిజన్ డెలివరీకి కారణమయ్యే రక్త కణాలలో లోపం కనుగొనబడుతుంది. సరైన చికిత్సతో, రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది, కానీ ఈ రూపం మునుపటి కంటే చాలా కష్టంగా చికిత్స చేయవచ్చు.
  3. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ విస్తరించండి. క్లోమం యొక్క కణాలకు విస్తృతంగా నష్టం జరిగినప్పుడు ఈ రూపం అభివృద్ధి చెందుతుంది. వివరించిన లక్షణాలతో పాటు, జ్వరం, విష సంకేతాలు, ఒలిగురియా, కొన్నిసార్లు కడుపు రక్తస్రావం కూడా ఉన్నాయి. విశ్లేషణలలో - హైపర్గ్లైసీమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా. చికిత్సకు విస్తృత శ్రేణి మందులతో తక్షణ జోక్యం అవసరం. తరచుగా, విస్తరించిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ చికిత్సకు ఉద్దేశించిన చికిత్సా చర్యలలో ఒకటి శస్త్రచికిత్స.
  4. మొత్తం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ రూపం మొత్తం ప్యాంక్రియాస్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది. రోగి పల్మనరీ, మూత్రపిండ మరియు గుండె వైఫల్యాలను అభివృద్ధి చేస్తాడు, అన్ని సంరక్షణ చర్యలు సకాలంలో తీసుకోకపోతే, రోగి మరణించే ప్రమాదం ఉంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణ వర్గీకరణ

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఈ అట్లాంటియన్ వర్గీకరణ పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణాల ఉనికిని సూచిస్తుంది:

  1. ఆహారసంబంధమైన. వేయించిన, కొవ్వు మరియు కారంగా ఉండే వంటలను పెద్ద సంఖ్యలో మసాలా దినుసులతో తినేటప్పుడు, అలాగే మద్యం సేవించేటప్పుడు ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది.
  2. పిత్త. కాలేయం, పిత్త వాహిక మరియు పిత్తాశయం యొక్క వివిధ వ్యాధుల నేపథ్యంలో అభివృద్ధి జరుగుతుంది.
  3. Gastrogenny. పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణం జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధులు, ముఖ్యంగా, పొట్టలో పుండ్లు మరియు గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్.
  4. ఇస్కీమిక్. ఇస్కీమిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి ఉపయోగపడే కారకాలు ప్యాంక్రియాస్‌లో లోపాలు.
  5. టాక్సిక్-అలెర్జీ ప్యాంక్రియాటైటిస్ drugs షధాల అధిక వినియోగం ఫలితంగా లేదా కొన్ని to షధాలకు అలెర్జీ ప్రతిచర్య యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
  6. ఇన్ఫెక్షన్. వివిధ బ్యాక్టీరియా మరియు వైరస్లు శరీరానికి గురైనప్పుడు ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది.
  7. బాధాకరమైన. ఉదర కుహరం యొక్క పూర్వ గోడ యొక్క గాయాల తరువాత చాలా సందర్భాలలో ఈ రకమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ అవుతుంది.
  8. పుట్టుకతో. ఇటువంటి ప్యాంక్రియాటైటిస్ తరచుగా ఇతర పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధులు లేదా శరీరం యొక్క జన్యుపరమైన అసాధారణతలను మిళితం చేస్తుంది.

తీవ్రత ద్వారా

అట్లాంటాలో ఆమోదించబడిన తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ పాథాలజీ అభివృద్ధి యొక్క తేలికపాటి, మితమైన, తీవ్రమైన మరియు క్లిష్టమైన స్థాయిని సూచిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తేలికపాటి మరియు మితమైన డిగ్రీ సాంప్రదాయిక చికిత్సకు లోనవుతుంది, అయితే చాలా సందర్భాలలో వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని ఆశ్రయించడం అవసరం.

అట్లాంటా ప్యాంక్రియాటైటిస్ వర్గీకరణ 1992 లో ప్రతిపాదించబడింది. తరువాత, 2012 లో, ఇది మెరుగుపరచబడింది. పాథాలజీ యొక్క క్లిష్టమైన అభివృద్ధితో, మరణాన్ని నివారించడానికి రోగికి ప్రథమ చికిత్స అందించడానికి అత్యవసర చర్యలు అవసరం.

పుండు యొక్క స్థాయి మరియు స్వభావం

వర్గీకరణ ప్రకారం, ఈ ప్రమాణాల ప్రకారం తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను ఐదు ప్రధాన రకాలుగా విభజించవచ్చు:

  1. Edematous. క్లోమం లో ఎటువంటి మార్పులు లేకుండా ఈ వ్యాధి కొనసాగుతుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఎడెమాటస్ రూపంతో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం లేదు, ఎందుకంటే ఈ రకమైన వ్యాధి రివర్సిబుల్ ప్రక్రియ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, దీని కోసం drug షధ చికిత్స యొక్క కోర్సు చేయించుకోవడం మరియు కొంతకాలం కఠినమైన ఆహారాన్ని అనుసరించడం సరిపోతుంది.
  2. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ శుభ్రమైనది. ఈ రకాన్ని క్లోమం యొక్క కొన్ని విభాగాలను దాని స్వంత ఎంజైమ్‌ల ద్వారా నాశనం చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే అంటు సమస్యలు లేవు.
  3. అంటు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్. ఈ దశలో, సంక్రమణ వ్యాధితో కలుస్తుంది, ఇది క్లోమం మరియు దాని ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
  4. ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ చీము. క్లోమంలో సంక్రమణ అభివృద్ధి ఫలితంగా, చీముతో నిండిన ఒక కుహరం కనిపిస్తుంది.
  5. Pseudocyst. క్లోమంలో ద్రవంతో నిండిన కుహరం కనిపిస్తుంది, ఇది ఎక్సూడేట్, ప్యాంక్రియాటిక్ జ్యూస్ లేదా రక్తం కావచ్చు.

కారణనిర్ణయం

ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను అనుమానించినప్పుడు మీరు తీసుకోవలసిన ప్రధాన పరీక్షలలో ఒకటి జీవరసాయన రక్త పరీక్ష.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ వర్గీకరణ సంక్లిష్టమైనది. ఈ వ్యాధిని ఒకటి లేదా మరొక సమూహానికి ఆపాదించడానికి, ఒకరు అనేక అధ్యయనాలకు లోనవుతారు: ఉదర అవయవాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష, ఒక కోప్రోగ్రామ్, ఒక ఆస్ప్రిషన్ బయాప్సీ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సంభావ్య సమస్యలు

పాథాలజీ తీవ్రమైన తీవ్రమైన రూపంలో సంభవిస్తుండటంతో, ఈ క్రింది సమస్యల ప్రమాదం సాధ్యమే.

  1. క్లోమం లోపల మరియు వెలుపల కనిపించే ఫిస్టులాస్.
  2. శుభ్రమైన లేదా సోకిన సూడోసిస్ట్ నిర్మాణం.
  3. ఉదర కుహరం యొక్క బాక్టీరియల్ మంట, ఇది తరువాత ఎంజైమాటిక్ పెరిటోనిటిస్కు దారితీస్తుంది.
  4. వాటర్ పాపిల్లా యొక్క పిండి మరియు వాపు, పిత్త యొక్క ప్రవాహం యొక్క సాధారణీకరణకు బాధ్యత వహిస్తుంది. అటువంటి కుదింపు ఫలితంగా, యాంత్రిక లేదా అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.
  5. ఉదర అవయవాల నాళాలకు నష్టం, ఇది రక్తస్రావం అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తుంది. ముఖ్యంగా, మేము గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం గురించి మాట్లాడుతున్నాము, తరచుగా రక్తస్రావం క్లోమం లోనే అభివృద్ధి చెందుతుంది.
  6. ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ ఉదర గడ్డ.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం మరియు సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు మరియు వర్గీకరణకు దానితో సంబంధం లేదు. దీన్ని సాధించడానికి, మీరు ఆల్కహాల్ ఉత్పత్తులను తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం లేదా ఆపివేయడం, సరికాని మరియు తక్కువ-నాణ్యత గల ఆహారాన్ని తినడం మానేయడం, మీ వైద్యుడు సూచించిన విధంగా మాత్రమే అన్ని మందులను వాడటం, అంతర్గత అవయవాల యొక్క అన్ని పాథాలజీలను సకాలంలో చికిత్స చేయడం మరియు చురుకైన జీవనశైలిని నడిపించడం - ఎక్కువ కదిలి, సాధ్యమైనంత ఎక్కువ సమయం గడపండి తాజా గాలిలో.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ చాలా తీవ్రమైన వ్యాధి, వీటిలో కొన్ని రూపాలు దాదాపు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, రోగికి అత్యవసర సహాయం అందించకపోతే fore హించని పరిస్థితులకు దారితీస్తుంది.

ప్రతిగా, నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ రెండు రూపాలుగా విభజించబడింది:

స్థానిక. రోగలక్షణ ప్రక్రియ క్లోమం దాటి వెళ్ళదు.

కామన్. దైహిక సమస్యలు సంభవించవచ్చు:

  • షాక్
  • బహుళ అవయవ వైఫల్యం
  • రక్తస్రావం (ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ లేదా గ్యాస్ట్రిక్)
  • జీవక్రియ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు
  • అప్పటికే

ప్యాంక్రియాటిక్ విధ్వంసం యొక్క పరిధి ఆధారంగా నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ కూడా రూపాలుగా విభజించబడింది. ఇది ఫోకల్ మరియు సాధారణం కావచ్చు.

ఫోకల్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ చిన్న, మధ్యస్థ లేదా పెద్ద పరిమాణంలో ఉంటుంది.

సాధారణ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మొత్తం లేదా మొత్తం కావచ్చు. వ్యాధి యొక్క ఈ క్లినికల్ రూపాలు చాలా తరచుగా మరణంతో ముగుస్తాయి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ

పదనిర్మాణ లక్షణాల ప్రకారం, ఐదు రకాల దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ వేరు చేయబడతాయి:

  • మధ్యంతర
  • indurativny
  • parenchymal
  • సిస్టిక్
  • కంతి

మీకు తెలిసినట్లుగా, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమయంలో, తీవ్రతరం యొక్క దశలు వేరు చేయబడతాయి, ప్యాంక్రియాటిక్ మంట యొక్క లక్షణాలు తీవ్రతరం అయినప్పుడు మరియు ఉపశమనం యొక్క దశలు, వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు లేనప్పుడు. తీవ్రతరం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని బట్టి, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ దాని విభజనను మూడు రకాలుగా కలిగి ఉంటుంది,

  • అరుదుగా పునరావృతమవుతుంది
  • తరచుగా పునరావృతమవుతుంది
  • నిరంతర (లక్షణాలు నిరంతరం ఉంటాయి)

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ వివిధ లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఆధిపత్య సిండ్రోమ్‌ను బట్టి ఐదు రకాల వ్యాధులు వేరు చేయబడతాయి:

  • బాధాకరమైన
  • హైపోసెక్రెటరీ (ప్యాంక్రియాటిక్ విసర్జన పనితీరు యొక్క తీవ్రమైన లోపం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది)
  • హైపోకాండ్రియా (న్యూరోసైకియాట్రిక్ రుగ్మతల లక్షణాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి)
  • గుప్త (దాదాపు లక్షణాలు లేవు)
  • కంబైన్డ్ (డామినెంట్ సిండ్రోమ్ లేదు)

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణాలను బట్టి, ఇది కావచ్చు:

  • పిత్త-ఆధారిత (పిత్త వాహిక యొక్క పాథాలజీ కారణం అయ్యింది)
  • మద్య
  • డైస్మెటాబోలిక్ (ప్యాంక్రియాటైటిస్ కారణం హేమోక్రోమాటోసిస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలతో కూడిన ఇతర వ్యాధులు)
  • అంటు
  • ఔషధ
  • ఇడియోపతిక్ (ప్యాంక్రియాటైటిస్ కారణం తెలియదు)

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణలో దాని సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి. వారు 5 సమూహాలుగా విభజించబడ్డారు:

  • అంటు (గడ్డ, కోలాంగైటిస్)
  • తాపజనక (మూత్రపిండ వైఫల్యం, తిత్తి, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం)
  • పోర్టల్ రక్తపోటు (పోర్టల్ సిర కుదింపు)
  • ఎండోక్రైన్ (డయాబెటిస్, హైపోగ్లైసీమియా)
  • పైత్య ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన.

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ రెండింటి యొక్క వర్గీకరణలు చాలా ఉన్నాయి. సూత్రీకరణలో వైద్యులు ఎక్కువగా ఉపయోగించేవి మాత్రమే ఇవ్వబడతాయి.

వ్యాధి యొక్క వర్గీకరణ యొక్క లక్షణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క నలభైకి పైగా వర్గీకరణలను వైద్య అభ్యాసానికి తెలుసు, ఇది డయాగ్నస్టిక్స్ మరియు థెరపీ అనే అంశంపై అంతర్జాతీయ సమాచార మార్పిడిలో ఇబ్బందులను సృష్టిస్తుంది. ఇందుకోసం ఐసిడి - ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫైయర్ ఆఫ్ డిసీజెస్ అభివృద్ధి చేశారు. ఐసిడిని నిరంతరం డబ్ల్యూహెచ్‌ఓ సమీక్షిస్తుంది. ప్రస్తుత వర్గీకరణ ఐసిడి -10 కోడ్ ఆధారంగా ఉంటుంది. “పది” సంఖ్య అంటే ఐసిడి పదవ పునర్విమర్శను సూచిస్తుంది.

ఈ సమాచారానికి అనుగుణంగా, వ్యాధి వివిక్త తీవ్రమైన రకం (K85) మరియు దీర్ఘకాలిక కోర్సు (K86). ఇప్పటికే గుర్తించినట్లుగా, చాలా మంది ప్రజలు 1983 వర్గీకరణను ఉపయోగిస్తున్నారు, ఇది మార్సెయిల్లో సృష్టించబడింది. ఇది 1984 లో, అలాగే 1992 లో అట్లాంటాలో కొద్దిగా మారిపోయింది.

వ్యాధి యొక్క సరళీకృత విభాగానికి అనుగుణంగా, నాలుగు రకాలు ఉన్నాయి. వీటిలో తీవ్రమైన రూపం, తీవ్రమైన పునరావృత రూపం, దీర్ఘకాలిక రూపం మరియు దీర్ఘకాలిక రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతరం.

మరింత విస్తృతమైన వర్గీకరణ మంట యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తి, క్లోమానికి నష్టం యొక్క తీవ్రత, క్లినిక్ యొక్క తీవ్రతకు దోహదపడే కారకాలను రేకెత్తిస్తుంది, దెబ్బతిన్న కణజాలాల పునరుత్పత్తికి అవకాశం ఉంది.

సాధారణంగా, విభజన ఇలా కనిపిస్తుంది:

  • తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్.
  • అంతర్గత అవయవం యొక్క కార్యాచరణ యొక్క పునరుద్ధరణతో తీవ్రమైన పున ps స్థితి రూపం.
  • క్లోమం యొక్క సంరక్షణ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియ.
  • ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం, ఇది నాళాల ల్యూమన్ మూసివేయడం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందింది.
  • తీవ్రమైన దాడి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో పున ps స్థితి పాత్ర యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం. ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క స్వీయ పునరుత్పత్తికి అవకాశం లేదు.
  • అవయవంలో లవణాలు పేరుకుపోయిన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా దీర్ఘకాలిక మంట. ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలు కాల్సిఫికేషన్ల ద్వారా నిరోధించబడతాయి, ఇది వాటి విస్తరణకు దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మంట వివిధ ప్రమాణాల ప్రకారం వర్గీకరించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు వ్యాధి యొక్క కోర్సు నుండి ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యలు వర్గీకరణకు జోడించబడతాయి.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ రకాలు మరియు రకాలు

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ కోర్సు, రూపం, ఎటియోలాజికల్ కారకాల తీవ్రతను బట్టి రోగలక్షణ ప్రక్రియను వేరు చేస్తుంది. తరచుగా, రోగ నిర్ధారణ కోసం అన్ని సంకేతాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు.

తీవ్రతను బట్టి, పాథాలజీ తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రంగా ఉంటుంది. తేలికపాటి రూపంతో, గ్రంథి యొక్క కణజాలాలలో ఉచ్ఛారణ పరివర్తనాలు లేవు, అవయవం దాని కార్యాచరణను పూర్తిగా నిలుపుకుంటుంది.

సగటు స్థాయిలో నష్టంతో, క్లోమంలో క్రియాత్మక మార్పులు ఉన్నాయి, తరచుగా దైహిక స్వభావం యొక్క సమస్యలు తరచుగా నిర్ధారణ అవుతాయి. తీవ్రమైన డిగ్రీ స్థానిక మరియు దైహిక సమస్యల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, రోగి చనిపోయే అవకాశం ఉంది.

రూపంలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ నష్టం, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు, ప్రయోగశాల పరీక్షలు, of షధాల వాడకం యొక్క the హించిన చికిత్సా ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఈ రకాలు వేరు:

  1. ఎడెమాటస్ రకాన్ని సులభమైన రకంగా పరిగణిస్తారు. నియమం ప్రకారం, కణజాలాలలో గణనీయమైన మార్పులు లేవు. చికిత్స నుండి ఆశించిన ఫలితం ఎల్లప్పుడూ అనుకూలంగా ఉంటుంది. ప్రయోగశాల పరీక్షలు ఫైబ్రిన్ పెరుగుదలను చూపుతాయి, ఇది శరీరంలో మంటను పరోక్షంగా సూచిస్తుంది. లక్షణం సంకేతాలు ఎడమ పక్కటెముక యొక్క నొప్పి, వికారం, చర్మం యొక్క పసుపు, జ్వరం.
  2. సేంద్రీయ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అంతర్గత అవయవం యొక్క ఒక భాగాలలో మంట యొక్క దృష్టి స్థానికీకరించబడిందని సూచిస్తుంది. ఇది తల, శరీరం లేదా తోక కావచ్చు. పొయ్యి పెద్ద ప్రాంతాన్ని ఆక్రమించింది. ఈ రూపంతో, రోగి తీవ్రమైన నొప్పి, ఉబ్బరం, వాంతులు మరియు వికారం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు. కొన్ని చిత్రాలలో, పేగు అవరోధం, కామెర్లు. ప్రయోగశాల పరీక్షలు శరీరంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక సాంద్రత, రక్తంలో జీర్ణ ఎంజైమ్‌ల ఉనికిని చూపుతాయి.
  3. ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలానికి విస్తృతమైన నష్టం కారణంగా వ్యాప్తి (మిశ్రమ) ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ సంభవిస్తుంది. పైన వివరించిన లక్షణాలతో పాటు, రోగికి మత్తు, జ్వరం, రోజుకు మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ తగ్గుతుంది. గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం యొక్క అభివృద్ధి మినహాయించబడలేదు. విశ్లేషణలలో - అధిక చక్కెర, రక్తంలో కాల్షియం తగ్గుతుంది. ఈ సందర్భంలో, పెద్ద సంఖ్యలో drugs షధాల వాడకంతో ఆసుపత్రిలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తక్షణ చికిత్స అవసరం.
  4. మొత్తం రూపం యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మొత్తం అంతర్గత అవయవాన్ని కవర్ చేస్తుంది. విస్తృతమైన మత్తు కారణంగా, షాక్ పరిస్థితి, పల్మనరీ, మూత్రపిండ లేదా గుండె ఆగిపోవడం కనుగొనబడుతుంది. తగిన సహాయం లేనప్పుడు, మరణించే ప్రమాదం చాలా ఉంది.

వ్యాధికారక ఉత్పత్తిపై ఆధారపడి, వ్యాధి ప్రాధమికమైనది - అవయవం యొక్క కణజాలాలకు దెబ్బతినడం మరియు ద్వితీయ - పాథాలజీ సమీప అంతర్గత అవయవాల వల్ల సంభవిస్తుంది. కొన్ని సమూహాల వర్గీకరణ ఒకటే, అది పిల్లవాడు లేదా పెద్దవాడు అయినా.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, కారణాన్ని బట్టి,

  • ఆహార ప్రదర్శన. రోగి మసాలా, కొవ్వు, కారంగా మరియు ఉప్పగా ఉండే వంటలను దుర్వినియోగం చేసినప్పుడు, సరికాని ఆహారం కారణంగా ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ సమూహంలో ఆల్కహాలిక్ ఎటియాలజీ యొక్క ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉంటుంది. కానీ చాలా పెయింటింగ్స్‌లో ఈ రకాన్ని ప్రత్యేక వర్గంగా వర్గీకరించారు.
  • బలహీనమైన కాలేయం, పిత్త వాహిక మరియు పిత్తాశయం కారణంగా పిత్తాశయ ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ అవుతుంది.
  • ప్యాంక్రియాస్‌కు రక్త సరఫరా యొక్క రుగ్మత కారణంగా ఇస్కీమిక్ రూపం సంభవిస్తుంది, ప్రాధమిక ఎటియోలాజికల్ కారకం వివిధ వ్యాధులు, బాహ్య లేదా అంతర్గత ప్రతికూల ప్రభావాలు కావచ్చు.
  • పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి లేదా పొట్టలో పుండ్లు వంటి కడుపు సమస్యల వల్ల గ్యాస్ట్రోజెనిక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ నిర్ధారణ అవుతుంది.
  • బలమైన మందులు లేదా టాక్సిక్ ఏజెంట్ల వాడకం ఫలితంగా విష మరియు అలెర్జీ రూపం అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క "రోగలక్షణ" ప్రతిస్పందన యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అలెర్జీ కారకాల యొక్క హానికరమైన ప్రభావాలు మరొక కారణం.

ఎటియోలాజికల్ కారకం ద్వారా వర్గీకరణ అంటు ప్యాంక్రియాటైటిస్ (బ్యాక్టీరియా మరియు వైరస్లు కారణాలు), బాధాకరమైన ప్రదర్శన (ఉదర గాయాలు), పుట్టుకతో వచ్చే రూపం - ఒక సహజ స్వభావం లేదా జన్యుపరమైన అసాధారణతలతో కలిపి.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రధాన రకాలు

ఈ వర్గీకరణ చాలావరకు క్లోమం యొక్క విధ్వంసం స్థాయిని, దాని కార్యాచరణ స్థాయిని ప్రభావితం చేస్తుంది. వైద్య సాధనలో, నాలుగు రకాలు వేరు చేయబడతాయి. మొదటిది దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియ, ఇది కాల్సిఫికేషన్ సైట్ల ఏర్పాటు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

రెండవ రకం అబ్స్ట్రక్టివ్ క్రానిక్ రూపం, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల అవరోధం కారణంగా తలెత్తింది, ఇది డుయోడెనమ్‌లోకి రసాన్ని తొలగించడంలో ఇబ్బందికి దారితీసింది. నియమం ప్రకారం, ఈ సందర్భంలో ఎటియాలజీ పిత్తాశయ రాళ్ళు లేదా క్లోమం యొక్క కణితి కారణంగా ఉంటుంది.

మూడవ రకం అంతర్గత అవయవం యొక్క ఫైబ్రోసిస్, ఎందుకంటే మృదు కణజాలాలను బంధన కణజాలం ద్వారా భర్తీ చేస్తారు. ఫైబరస్ స్వభావం యొక్క ప్రేరక దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ - నాల్గవ రకం. ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణం యొక్క పరివర్తన మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క ప్రవాహం యొక్క కష్టాన్ని మిళితం చేస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ చీము మరియు తిత్తులు ఏర్పడటం కొన్ని సందర్భాల్లో దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియగా సూచిస్తారు, కొన్నిసార్లు అవి ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యలుగా పరిగణించబడతాయి. క్రమంగా, తిత్తులు వివిధ ఉపజాతులుగా వర్గీకరించబడతాయి (సూడోసిస్ట్లు, నిలుపుదల లేదా పరాన్నజీవి తిత్తులు మొదలైనవి).

ప్యాంక్రియాటైటిస్ గురించి సమాచారం ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో ఇవ్వబడింది.

మీ చక్కెరను సూచించండి లేదా సిఫార్సుల కోసం లింగాన్ని ఎంచుకోండి. శోధించడం కనుగొనబడలేదు. చూపుతోంది. శోధిస్తోంది. కనుగొనబడలేదు. చూపిస్తోంది. శోధిస్తోంది. కనుగొనబడలేదు.

MRMK మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ రకాలు

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ఒక అవయవం యొక్క కణజాలాల యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు, ఇది వివిధ రోగలక్షణ రెచ్చగొట్టే కారకాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క అంతర్జాతీయ రోమన్-మార్సెయిల్ వర్గీకరణ వేరు చేస్తుంది:

  • కాల్సిఫైయింగ్ - కాల్షియం లవణాల అవయవ నిక్షేపాల విభాగాలలో ఏర్పడటానికి సంబంధించినది,
  • అబ్స్ట్రక్టివ్ - ప్రధాన వాహిక యొక్క ప్రతిష్టంభన వలన సంభవిస్తుంది,
  • తాపజనక - ఫైబ్రో-ప్రేరక అని కూడా పిలుస్తారు (అవయవ కణజాలాలను ఫైబ్రోసిస్ సైట్‌లతో భర్తీ చేయడంతో పాటు),
  • వ్యాప్తి (లేదా ఫైబ్రోసిస్),
  • తిత్తులు మరియు సూడోసిస్ట్లు,
  • గడ్డల.

నేడు, వర్కింగ్ డివిజన్ సర్వసాధారణం, దీనిలో రెండు దిగువ రూపాలు వేరే స్థాయికి కేటాయించబడతాయి.

ఇది ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది: తిత్తులు, సూడోసిస్ట్లు, గడ్డలు మొదలైనవి ఇప్పుడు తాపజనక, ఎండోక్రైన్, అంటు మరియు విడివిడిగా విభజించబడ్డాయి, పోర్టల్ రక్తపోటు మరియు పిత్త వాహిక యొక్క మొత్తం ఉల్లంఘన.

సవేలీవ్‌పై సిపిసి

దేశీయ శాస్త్రవేత్త వి.ఎస్. సావెలీవ్, పాత వైద్యులతో కలిసి, పాత అట్లాంటా వ్యవస్థ ఆధారంగా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మరొక వర్గీకరణను అభివృద్ధి చేశాడు, ఇది ఇప్పుడు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో విస్తృతంగా ఉంది.

ఇది అనేక ప్రాథమిక సంకేతాలను కలిగి ఉంది, దీని ద్వారా రోగిలో ఉన్న రకాన్ని గుర్తించడం చాలా సులభం:

  • వాపు రూపం (మధ్యంతర) లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ (శుభ్రమైన),
  • పుండు యొక్క స్వభావం (కొవ్వు, రక్తస్రావం, మిశ్రమ),
  • పంపిణీ స్థాయి (చిన్న లేదా పెద్ద ఫోకల్, మొత్తం, మొత్తం),
  • కాలాలు (రక్తస్రావం లోపాలు, లోపం, purulent),
  • ప్రధాన సమస్యలు (చొరబాటు నుండి తినివేయు రక్తస్రావం వరకు)
  • క్లినికల్ పిక్చర్
  • ఎటియాలజీ (ఆహారం, గ్యాస్ట్రోజెనిక్, ఇస్కీమిక్, పిత్త, విష, అలెర్జీ, ఇడియోపతిక్, బాధాకరమైన, అంటు, పుట్టుకతో వచ్చే).

క్రమబద్ధీకరించడానికి ప్రతిపాదించిన ప్రయత్నాలలో అత్యంత విజయవంతం అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స లేదా చికిత్సా చికిత్సలో పక్షపాత ఉపయోగం యొక్క ప్రమాదం ఎప్పుడూ ఉంటుంది.

ప్రస్తుత పదనిర్మాణ మార్పులపై నమ్మకమైన అధ్యయనాన్ని రూపొందించడం సాధ్యమైనప్పుడు, తరచుగా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క రూపం ఆపరేషన్ తర్వాత నిర్ణయించబడుతుంది.

ఏదేమైనా, విశ్లేషణలు మరియు హార్డ్‌వేర్ డయాగ్నస్టిక్స్ సహాయంతో సాధ్యమైన అన్ని అధ్యయనాల తర్వాత తుది నిర్ధారణ జరుగుతుంది, మరియు ప్రారంభ లక్షణాలు మరియు వ్యక్తీకరణల వ్యవధి ప్రకారం, ప్రతి జాతి (దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన) ను షరతులతో కూడిన రూపాలుగా విభజిస్తాయి.

అందువల్ల, వైద్యుడు చరిత్ర మరియు శబ్ద ప్రశ్నల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడతాడు మరియు తుది నిర్ధారణ తరువాత చేయబడుతుంది.

ఉపయోగకరమైన వీడియో

ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది క్లోమంలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ, దీని ఫలితంగా ఏర్పడిన ఎంజైములు డుయోడెనమ్‌లోకి విసిరివేయబడవు. అవి గ్రంధిలో ఉండి దానిపై వినాశకరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ

ఇంటర్నేషనల్ మార్సెయిల్ వర్గీకరణ ఆధారంగా సృష్టించబడిన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ, ఈ క్రింది వ్యాధుల సమూహాలను గుర్తించింది:

  • తీవ్రమైన రూపం
  • అబ్స్ట్రక్టివ్ రూపం (రాళ్ళు, ప్రవాహ పొడిగింపులు, మూసివేతలు ఉన్నాయి),
  • తీవ్రమైన పున ps స్థితి రూపం (క్లినికల్ మరియు బయోలాజికల్ రికవరీతో),
  • వ్యాధి యొక్క నాన్-అబ్స్ట్రక్టివ్ దీర్ఘకాలిక రూపం (అవయవాల యొక్క విధులు మరియు శరీర నిర్మాణానికి నష్టం తో),
  • దీర్ఘకాలిక స్వభావం యొక్క పునరావృత రూపం (గ్రంథి కణజాలం యొక్క తగినంత పునరావాసంతో వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం యొక్క వ్యక్తీకరణలతో దీర్ఘకాలిక మంట).

నాన్-అబ్స్ట్రక్టివ్ క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ గతంలో ఏర్పడిన చిన్న ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలలో లవణాలు చేరడంతో కాల్సిఫైయింగ్ వ్యాధి రూపంలో రకరకాలు ఉన్నాయి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ

2007 లో, జర్మన్ శాస్త్రవేత్తలు వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క ఆధునిక అంతర్జాతీయ వర్గీకరణను సృష్టించారు. అభివ్యక్తి యొక్క డిగ్రీ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన, దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన పునరావృత రూపం, అలాగే దీర్ఘకాలిక దశ యొక్క తీవ్రత మధ్య తేడాను చూపుతుంది.

నియమం ప్రకారం, వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం తీవ్రతరం అయిన తరువాత కనిపిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ప్రకోపణ మరియు తీవ్రమైన పునరావృత ప్యాంక్రియాటైటిస్ మధ్య, షరతులతో కూడిన విభజన ఉంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మార్సెయిల్-రోమన్ వర్గీకరణ

మార్సెయిల్-రోమన్ వర్గీకరణ క్లోమం యొక్క వ్యాధిని ఈ క్రింది రకాలుగా విభజిస్తుంది:

  • 45-90% కేసులకు ఫారమ్ ఖాతాలను లెక్కించడం.ఈ వ్యాధి అసమాన గాయం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు స్టెనోసిస్ మరియు వాహిక క్షీణత యొక్క తీవ్రతతో ఉంటుంది. పాథాలజీకి కారణం లిపోస్టాటిన్ స్రావం లేకపోవడం, ఇది కాల్సిన్డ్ లవణాల రూపాన్ని ఆపివేస్తుంది,
  • తాపజనక దీర్ఘకాలిక రూపం. ఫైబ్రోసిస్ ప్రాంతాలతో పరేన్చైమా యొక్క క్షీణత గమనించవచ్చు,
  • అబ్స్ట్రక్టివ్ దీర్ఘకాలిక రూపం. ఈ వ్యాధి ప్రధాన ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క అవరోధంలో కనిపిస్తుంది. అబ్స్ట్రక్టివ్ ప్రాంతానికి ఒక ఏకరీతి నష్టం దూరం ఉంది. ప్రధాన లక్షణాలు ఫైబ్రోసిస్ మరియు అవయవం యొక్క ఎక్సోక్రైన్ ప్రాంతం యొక్క క్షీణత, వాహిక యొక్క కలవరపడని ఎపిథీలియం, క్లోమంలో కాల్సిఫికేషన్లు మరియు లవణాలు లేకపోవడం.
  • ఫైబ్రోసిస్. పెరిలోబ్యులర్ ఫైబ్రోసిస్‌ను పెరిలోబ్యులర్ రూపంతో కలపవచ్చు, ఎక్సోక్రైన్ పరేన్చైమా యొక్క క్షీణత లేదు. క్రియాశీల ఇంట్రా- మరియు ఎక్సోక్రైన్ అవయవ వైఫల్యంతో పరేన్చైమా యొక్క ప్రధాన వాల్యూమ్‌ను కోల్పోవడంతో ఫైబ్రోసిస్‌ను విస్తరించండి.

వ్యాధి యొక్క స్వతంత్ర రూపాలు, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ సూడోసిస్టులు మరియు తిత్తులు, ప్యాంక్రియాటిక్ గడ్డలను వేరు చేస్తుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ వారి అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారంగా వ్యాధి రకాలను వేరు చేస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ప్రతి రకానికి treatment షధ చికిత్స ఒక్కొక్కటిగా ఎంపిక చేయబడుతుంది.

సాధారణ సమాచారం

అంతర్గత అవయవాల యొక్క పాథాలజీలలో ప్యాంక్రియాటైటిస్ అత్యంత సాధారణ వ్యాధి. ఇది క్లోమంలో తాపజనక ప్రక్రియలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. నియమం ప్రకారం, పోషకాహార లోపం మరియు మద్యం దుర్వినియోగం కారణంగా ఈ అనారోగ్యం సంభవిస్తుంది. ఇంతకుముందు ఈ వ్యాధి ప్రధానంగా వృద్ధులకు సంబంధించినది అయితే, ప్రస్తుతం అనారోగ్యకరమైన, సక్రమమైన పోషణ కారణంగా, జీర్ణవ్యవస్థతో సమస్యలు పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతున్నాయి.

వ్యాధి యొక్క ప్రధాన వర్గీకరణ:

  • తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్
  • వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం.

ఇవి ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధి అభివృద్ధి దశలు కాదు, వివిధ రకాల మంటలు, వీటిలో ప్రతి దాని స్వంత చికిత్సా వ్యూహం ఉంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్

అవయవంలో ఆకస్మిక పదునైన తాపజనక ప్రక్రియల అభివృద్ధి ద్వారా ఇది వర్గీకరించబడుతుంది, ఇవి గ్రంథి కణజాలం యొక్క నెక్రోసిస్‌తో కలిసి ఉంటాయి. తీవ్రమైన వ్యాధుల సమూహానికి చెందినది, ప్రాణాంతకం.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రతను బట్టి తేలికపాటి లేదా తీవ్రమైన రూపంలో సంభవిస్తుంది. మొదటి సందర్భంలో, అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలకు కనీస నష్టం ఉంది, గ్రంథిలో ఎడెమా గమనించబడుతుంది. సరైన చికిత్సతో, వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి దశ ఉన్న రోగి చాలా త్వరగా కోలుకొని వారి మునుపటి జీవితాలకు తిరిగి రాగలడు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో తీవ్రమైన ఆటంకాలు కలిగి ఉంటుంది. అబ్సెసెస్, తిత్తులు, టిష్యూ నెక్రోసిస్ సాధ్యమే.

వివిధ రకాల ఆల్కహాల్ ప్రత్యామ్నాయాలను తీసుకోవడం ప్రధాన కారణం. అత్యంత సాధారణ ఎంపిక మూన్షైన్. అయినప్పటికీ, మద్య పానీయాలను ప్రేమిస్తున్నవారు మాత్రమే అనారోగ్యంతో ఉన్నారు, కానీ పూర్తిగా ఉపయోగించని వ్యక్తులు కూడా. నాణ్యత లేని ఆహారాన్ని తినేటప్పుడు ఇది జరుగుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కింది లక్షణాలతో ఉంటుంది:

  1. పెయిన్ సిండ్రోమ్ నొప్పి ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం, ఎపిగాస్ట్రియంలో స్థానీకరించబడుతుంది. ఇది ఒక కవచం, ఉచ్చారణ అక్షరాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది సుపీన్ స్థానంలో మెరుగుపరచబడుతుంది. వేయించిన, కారంగా ఉండే ఆహారం, మద్యం కూడా నొప్పిని పెంచుతాయి.
  2. వికారం మరియు లొంగని వాంతులు.
  3. ఐబాల్ పొర యొక్క తేలికపాటి కామెర్లు గమనించవచ్చు.
  4. ఉబ్బరం, గుండెల్లో మంట.
  5. చర్మంపై నీలి మచ్చలు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు తక్షణ వైద్య సహాయం మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం.

వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం

మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోండి - లింక్‌ను ఉంచండి

ఇది చాలా కాలంగా సంభవించే వ్యాధుల సమూహం. వారు తీవ్రతరం మరియు ప్రశాంతత యొక్క కాలాలలో మార్పు ద్వారా వర్గీకరించబడతారు, అయితే లక్షణాలు ఉచ్ఛరిస్తారు లేదా పూర్తిగా ఉండవు.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ ఉంది:

  • అభివృద్ధికి కారణాన్ని బట్టి: పిత్తాశయం యొక్క కార్యాచరణతో సమస్యలు, అధికంగా మద్యపానం, డుయోడెనమ్ వ్యాధులు, హెపటైటిస్, జీవక్రియ లోపాలు, కొన్ని మందులు తీసుకోవడం,
  • వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ఆధారంగా: నొప్పి, జీర్ణవ్యవస్థలో రోగలక్షణ ప్రక్రియలు, హైపోకాన్డ్రియాక్ రూపం, గుప్త చికిత్స మరియు మిశ్రమ రకం.

ఉదరం యొక్క లోతులలో తలెత్తే నొప్పి మరియు పైకి కదలడం వ్యాధి యొక్క లక్షణం. కారంగా, కొవ్వు పదార్ధాలు, ఆల్కహాలిక్ మరియు కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు నొప్పిని తీవ్రతరం చేస్తాయి.

వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపంలో, వికారం, అసహ్యకరమైన బెల్చింగ్, ఉబ్బరం, అపానవాయువు సంభవించవచ్చు. కొన్నిసార్లు మార్పిడి యొక్క సంచలనాలు, పొత్తికడుపులో శబ్దాలు మరియు మలం సమస్యలు సాధ్యమే. ఆకలి సరిగా లేకపోవడం వల్ల రోగి వేగంగా బరువు తగ్గుతున్నాడు.

క్లోమం లో అంటు ముద్రలు, నాళాల యొక్క ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియలు చాలా సాధారణ సమస్యలు. జీర్ణవ్యవస్థలో కోత మరియు పూతల ఏర్పడే అవకాశం ఉంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది పరేన్చైమా మరియు చుట్టుపక్కల ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలాల యొక్క విధ్వంసక మరియు తాపజనక గాయం. ఉదర అవయవాల యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన వ్యాధులలో ఇది ఒకటి. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ మరియు కోలేసిస్టిటిస్తో పాటు మూడు అత్యవసర (అత్యవసర) శస్త్రచికిత్సా వ్యాధులలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఒకటి. అదనంగా, ఈ వ్యాధి తీవ్రమైన సమస్యల సంఖ్యకు రికార్డ్ హోల్డర్. పైన పేర్కొన్నవన్నీ క్లోమము యొక్క స్థానం యొక్క శరీర నిర్మాణ లక్షణాల వల్ల, క్లినికల్ పరీక్షలో మరియు వ్యాధి నిర్ధారణలో ఇబ్బందులు కలిగిస్తాయి. క్లోమం వాహిక ద్వారా పేగుల్లోకి విసిరిన జీర్ణ ఎంజైమ్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు, దీనిలో ఈ వాహిక నిరోధించబడుతుంది. ఒక వ్యక్తి ఆహారాన్ని తీసుకుంటాడు, అది కడుపులోకి ప్రవేశిస్తుంది, కడుపు నుండి ప్రేగులలోకి వస్తుంది, మెదడు ప్యాంక్రియాస్‌ను జీర్ణ ఎంజైమ్‌లను ఉత్పత్తి చేయమని నిర్దేశిస్తుంది, అది వాటిని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, కాని విసర్జన వాహిక అడ్డుపడటం వల్ల అవి గ్రంధిని విడిచిపెట్టలేవు మరియు లోపలి నుండి క్లోమం జీర్ణం కావడం ప్రారంభమవుతుంది. , వ్యక్తి నొప్పి అనుభూతి చెందుతాడు మరియు వైద్యుడి వద్దకు పరిగెత్తుతాడు.

వ్యాధి యొక్క ఎటియోలాజికల్ (కారణ) కారకాలు

ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఒక పాలిటియోలాజికల్ వ్యాధి. ప్యాంక్రియాస్ (కడుపు, పిత్త వ్యవస్థ, డ్యూడెనమ్, ప్రధాన నాళాలు - ఉదరకుహర ట్రంక్ మరియు దాని కొమ్మలు), మద్యపానం, పోషకాహార లోపం మరియు c షధ తయారీ మరియు రసాయనాల ప్రభావాలతో శరీర నిర్మాణపరంగా మరియు శారీరకంగా సంబంధం ఉన్న అవయవాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియలు సంభవించడానికి ప్రధాన కారణాలు కావచ్చు. .

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు:

  • పిత్తాశయంలోని రాళ్లు తిరిగి ఏర్పడే,
  • మద్య.

అదనంగా, కారణాలు కావచ్చు:

  • drugs షధాల ప్రభావం (టెట్రాసైక్లిన్స్, సైక్లోస్పోరిన్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు ఇతరులు),
  • కడుపు గాయాలు
  • లిపిడ్ జీవక్రియ ఉల్లంఘన,
  • ఉండుట,
  • వంశపారంపర్య,
  • క్లోమం వేరు
  • వైరల్ వ్యాధులు (సైటోమెగలోవైరస్ సంక్రమణ, హెపటైటిస్ వైరస్లు),
  • ఎయిడ్స్,
  • గర్భం.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ సిండ్రోమ్స్:

  • నొప్పి,
  • dyspeptic,
  • వాస్కులర్ డిజార్డర్ సిండ్రోమ్
  • టాక్సేమియా సిండ్రోమ్
  • అవయవ వైఫల్యం సిండ్రోమ్.

అంతేకాక, చివరి మూడు సిండ్రోమ్‌లు విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధితో కనిపిస్తాయి.

కొవ్వు పదార్ధాలు లేదా ఆల్కహాల్ అధికంగా వినియోగించిన కొద్ది గంటల్లో నొప్పి సాధారణంగా సంభవిస్తుంది మరియు ప్రకృతిలో తీవ్రంగా ఉంటుంది, నొప్పి యొక్క ప్రధాన స్థానికీకరణ ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతం మరియు ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం, నొప్పి తక్కువ వెనుక మరియు ఎడమ భుజం బ్లేడ్ యొక్క ప్రాంతానికి ఇవ్వబడుతుంది.

పెయిన్ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా అజీర్తి రుగ్మతలు, వికారం మరియు వాంతులు కలిగి ఉంటుంది. ఉపశమనం లేకుండా, వాంతులు చాలా తరచుగా పునరావృతమవుతాయి.

వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ యొక్క సిండ్రోమ్ హిమోడైనమిక్ డిజార్డర్స్, హైపోటెన్షన్ (రక్తపోటును తగ్గించడం) మరియు టాచీకార్డియాకు తగ్గించబడుతుంది. స్థానిక మైక్రో సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్ కూడా కనిపించవచ్చు, శరీరం యొక్క ముఖం మరియు చర్మంపై ple దా రంగు మచ్చలు కనిపిస్తాయి.

టాక్సేమియా సిండ్రోమ్ సాధారణంగా వ్యాధి ప్రారంభమైన 2-3 రోజుల తరువాత కనిపిస్తుంది మరియు శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తు లక్షణాలతో ఉంటుంది: పల్లర్, బలహీనత, బద్ధకం, జ్వరం. టాక్సేమియా తరువాత, అవయవ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రారంభంలో మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయానికి విషపూరిత నష్టం ఏర్పడుతుంది, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పల్మనరీ వ్యవస్థ యొక్క వైఫల్యం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, ఎండోక్రైన్ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ

ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణకు, వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. వాయిద్య పద్ధతుల్లో ఇవి ఉన్నాయి: అల్ట్రాసౌండ్, సిటి (కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ), మాగ్నెటిక్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (ఎంఆర్‌ఐ). రోగనిర్ధారణలో ప్రయోగశాల పరీక్షలు చాలా సమాచారంగా ఉంటాయి, అవి రక్తంలో అమైలేస్, లిపేస్, ట్రిప్సినోజెన్-యాక్టివేటెడ్ పెప్టైడ్, అలాగే మూత్రంలో డయాస్టేస్ మరియు ట్రిప్సినోజెన్ -2 యొక్క నిర్ధారణ. పై ఎంజైమ్‌ల విలువలు ఎక్కువ కాలం పెరుగుతాయి.

సమస్యలు

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రారంభ మరియు చివరి సమస్యలు ఉన్నాయి. ప్రారంభ సమస్యలు:

  • కామెర్లు, యాంత్రిక జన్యువు,
  • పోర్టల్ రక్తపోటు
  • పేగు రక్తస్రావం
  • సూడోసిస్ట్లు మరియు నిలుపుదల తిత్తులు.

ఆలస్యమైన సమస్యలు:

  • స్టీటోరియా (మలంలో కొవ్వు),
  • డ్యూడెనల్ స్టెనోసిస్,
  • ఎన్సెఫలోపతి,
  • రక్తహీనత,
  • స్థానిక అంటువ్యాధులు
  • ఆస్టియోమలాసియా.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ఆహార పోషణ

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో ఆహార పోషణ మరియు దీర్ఘకాలిక తీవ్రతరం, నోటి ద్వారా ఆహారం తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం, ఆల్కలీన్ నీరు తీసుకోవడం కూడా రద్దు చేయబడుతుంది. రోగులు 2-5 రోజులు పేరెంటరల్ పోషణలో ఉన్నారు. అప్పుడు క్రమంగా ఉత్పత్తులను పరిచయం చేయడం ప్రారంభించండి, యాంత్రిక మరియు రసాయన విడి సూత్రాలను గమనిస్తూ. ఆహారం కాలక్రమేణా విస్తరిస్తుంది మరియు ప్రవేశపెట్టిన ఆహారం మొత్తం మరియు దాని క్యాలరీ కంటెంట్ క్రమంగా పెరుగుతుంది. నోటి పోషణ చిన్న మోతాదులో ద్రవ ఆహారం (శ్లేష్మ సూప్, కూరగాయల ప్యూరీ, శ్లేష్మ గంజి) తో ప్రారంభమవుతుంది. పాక్షిక ఆహారం సూచించబడుతుంది, ఆహారం ఆవిరి కోసం లేదా వంట ఫలితంగా ప్రత్యేకంగా తయారు చేయబడుతుంది. అపానవాయువుకు కారణమయ్యే ఆహారాన్ని తీసుకోవడం నిషేధించబడింది, అలాగే కారంగా, కొవ్వుగా, వేయించిన, కారంగా, తయారుగా ఉన్న ఆహారాలు, అలాగే కార్బోనేటేడ్ మరియు కెఫిన్ పానీయాలు తీసుకోవడం.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్స

ప్యాంక్రియాటైటిస్ చికిత్సలో సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల నియామకం ఉంటుంది. తీవ్రమైన రియాక్టివ్ ప్యాంక్రియాటైటిస్లో, పెరిటోనియల్ చికాకు మరియు "తీవ్రమైన ఉదరం" యొక్క లక్షణాలతో పాటు, అత్యవసర శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది. ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆసుపత్రిలో, ఎంజైమాటిక్ లోపాన్ని సరిచేయడం, నొప్పిని తగ్గించడం మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు సోకిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ఎడెమాటస్ రూపంతో, సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క కోర్సు జరుగుతుంది, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు.

సాంప్రదాయిక చికిత్స సమయంలో, కింది drugs షధాల సమూహాలు సూచించబడతాయి:

  • యాంటీబయాటిక్స్ (బ్రాడ్-స్పెక్ట్రం)
  • ప్రోటాన్ పంప్ బ్లాకర్స్
  • హిస్టామిన్ H2 బ్లాకర్స్,
  • ఆమ్లాహారాల,
  • నాన్-నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్,
  • antispasmodics,
  • న్యూరోలెప్టిక్స్.

అనుబంధ వ్యాధులు

చాలా తరచుగా, ప్యాంక్రియాటైటిస్ సమీపంలోని అవయవాల యొక్క కొన్ని తాపజనక ప్రక్రియలతో కలిసి పనిచేస్తుంది, ఉదాహరణకు పొట్టలో పుండ్లు (ముఖ్యంగా హెలికోబాక్టర్ అనుబంధం), డుయోడెనిటిస్, పెప్టిక్ అల్సర్ మరియు డుయోడెనల్ అల్సర్, కోలేసిస్టిటిస్, అదనంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ డయాబెటిస్ ప్యాంక్రియాటైటిస్తో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పరిణామాలు

ప్యాంక్రియాటైటిస్ అబార్టివ్ కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అనగా, స్వతంత్ర తీర్మానం మరియు తాపజనక ప్రక్రియల యొక్క పూర్తి ఆక్రమణ, ఇది పరిస్థితి మెరుగుపడటానికి మరియు పూర్తి కోలుకోవడానికి దారితీస్తుంది. ఇది వ్యాధి యొక్క ఎడెమాటస్ రూపం యొక్క లక్షణం. సుమారు 20% కేసులలో, ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ జరుగుతుంది, అయితే క్లోమం లో విధ్వంసక మార్పులు ప్రాణాంతకం కావడం ప్రారంభిస్తాయి. బహుళ అవయవ వైఫల్యం అభివృద్ధి మరణం యొక్క అనివార్యతకు దారితీస్తుంది.

మీ వ్యాఖ్యను