డయాబెటిస్ మూత్రపిండ వ్యాధి ఒక పాథాలజీగా

డయాబెటిస్ అనేది దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ హార్మోన్ - ఇన్సులిన్ యొక్క పూర్తి లేదా సాపేక్ష లోపం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది చాలా మందిని ప్రభావితం చేసిన తీవ్రమైన వ్యాధి, పాథాలజీ శాతం చాలా ఎక్కువగా ఉంది మరియు ఇటీవల దీనిని పెంచే ధోరణి ఉంది. డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నప్పుడు, రక్త గణనలను పర్యవేక్షించడం మరియు ఎక్కువగా జరిగే పరిణామాలను నివారించడం అవసరం.

మధుమేహం యొక్క సమస్యలు: మేము ఏమి వ్యవహరిస్తున్నాము?

డయాబెటిస్ యొక్క సమస్యలు జాగ్రత్తగా ఉండవలసిన మొదటి విషయాలు, మరియు అవి తీవ్రంగా ఉంటాయి, అనగా. వైద్యులు చెప్పినట్లుగా, దీర్ఘకాలికంగా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతారు లేదా బయటపడతారు. డయాబెటిస్ యొక్క అన్ని సమస్యలకు ఒక ప్రధాన కారణం ఉంది - రక్తంలో చక్కెర ఏకాగ్రతలో మార్పులు.

మూత్రపిండాలు, కళ్ళు మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీలు మధుమేహం యొక్క దీర్ఘకాలిక మరియు అత్యంత సాధారణ సమస్యలలో ఒకటి. నియమం ప్రకారం, మధుమేహం నిర్ధారణ అయిన 5-10 సంవత్సరాలలో దీర్ఘకాలిక మధుమేహ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

కొన్నిసార్లు ఇది మూత్రపిండాలు, కళ్ళు మరియు నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం కలిగించే లక్షణాల ప్రారంభం, ముఖ్యంగా టెన్డం లో, రోగికి టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉందని వైద్యులు ఆలోచించమని ప్రేరేపిస్తారు, మరియు రక్తం లెక్కించిన తర్వాత మాత్రమే రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడుతుంది.

డయాబెటిస్ మూత్రపిండాలను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

“జీవన” వడపోత కావడం వల్ల అవి రక్తాన్ని శుద్ధి చేస్తాయి మరియు శరీరం నుండి హానికరమైన జీవరసాయన సమ్మేళనాలను - జీవక్రియ ఉత్పత్తులు - తొలగిస్తాయి.

శరీరంలో నీరు-ఉప్పు సమతుల్యతను నియంత్రించడం వారి మరొక పని.

డయాబెటిస్‌లో, రక్తంలో అసాధారణంగా అధిక మొత్తంలో చక్కెర ఉంటుంది.

మూత్రపిండాలపై భారం పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే గ్లూకోజ్ పెద్ద మొత్తంలో ద్రవాన్ని తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. దీని నుండి, డయాబెటిస్ ప్రారంభ దశలో, వడపోత రేటు పెరుగుతుంది మరియు మూత్రపిండ పీడనం పెరుగుతుంది.

ప్రధాన విసర్జన అవయవం యొక్క గ్లోమెరులర్ నిర్మాణాలు చుట్టూ నేలమాళిగ పొర ఉన్నాయి. డయాబెటిస్‌లో, ఇది చిక్కగా ఉంటుంది, అలాగే ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలం, ఇది కేశనాళికలలో విధ్వంసక మార్పులకు దారితీస్తుంది మరియు రక్త శుద్దీకరణతో సమస్యలకు దారితీస్తుంది.

తత్ఫలితంగా, మూత్రపిండాల పని ఎంతగానో చెదిరిపోతుంది, మూత్రపిండాల వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది:

• శరీరం యొక్క సాధారణ స్వరంలో తగ్గుదల,
• తలనొప్పి
• జీర్ణవ్యవస్థ లోపాలు - వాంతులు, విరేచనాలు,
• దురద చర్మం
• నోటిలో లోహ రుచి కనిపించడం,
• నోటి నుండి మూత్రం యొక్క వాసన
• శ్వాస ఆడకపోవడం, ఇది కనీస శారీరక శ్రమ నుండి అనుభూతి చెందుతుంది మరియు విశ్రాంతి తీసుకోదు,
• దిగువ అంత్య భాగాలలో దుస్సంకోచాలు మరియు తిమ్మిరి, తరచుగా సాయంత్రం మరియు రాత్రి సమయంలో సంభవిస్తాయి.

ఈ లక్షణాలు వెంటనే కనిపించవు, కానీ మధుమేహంతో సంబంధం ఉన్న రోగలక్షణ ప్రక్రియల ప్రారంభం నుండి 15 సంవత్సరాలకు పైగా. కాలక్రమేణా, రక్తంలో నత్రజని సమ్మేళనాలు పేరుకుపోతాయి, ఇవి మూత్రపిండాలు పూర్తిగా ఫిల్టర్ చేయలేవు. ఇది కొత్త సమస్యలను కలిగిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క మూత్రపిండ సమస్యలుగా వర్గీకరించబడిన చాలా పరిస్థితులను సూచిస్తుంది.

మేము వడపోత నిర్మాణాల ఓటమి మరియు వాటిని పోషించే నాళాల గురించి మాట్లాడుతున్నాము.

ప్రగతిశీల మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి ద్వారా ఈ ఆరోగ్య ఉల్లంఘన ప్రమాదకరం, ఇది టెర్మినల్ దశలో ముగుస్తుందని బెదిరిస్తుంది - ఇది తీవ్ర తీవ్రత యొక్క స్థితి.

అటువంటి పరిస్థితిలో, పరిష్కారం డయాలసిస్ లేదా దాత మూత్రపిండ మార్పిడి మాత్రమే.

డయాలసిస్ - ప్రత్యేక పరికరాల ద్వారా రక్త ప్రక్షాళన - వివిధ పాథాలజీలకు సూచించబడుతుంది, అయితే ఈ విధానం అవసరమైన వారిలో, ఎక్కువ మంది టైప్ II డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నవారు.

ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, "చక్కెర" సమస్య ఉన్నవారిలో ఒక జత ప్రధాన మూత్ర అవయవాల ఓటమి సంవత్సరాలుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ముఖ్యంగా ప్రారంభంలోనే వ్యక్తమవుతుంది.

మొదటి దశలలో ఏర్పడిన మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం, పురోగమిస్తూ, లోతైన దశలోకి వెళుతుంది, ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. దీని కోర్సు, వైద్య నిపుణులను అనేక దశలుగా విభజించారు:

• రక్త ప్రవాహం పెరగడానికి దారితీసే హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ ప్రక్రియల అభివృద్ధి మరియు పర్యవసానంగా, మూత్రపిండాల పరిమాణం పెరుగుదల,
• మూత్రంలో అల్బుమిన్ మొత్తంలో స్వల్ప పెరుగుదల (మైక్రోఅల్బుమినూరియా),
• మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ గా concent తలో పురోగతి పెరుగుదల (మాక్రోఅల్బుమినూరియా), ఇది రక్తపోటు పెరిగిన నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది,
• నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క రూపాన్ని, గ్లోమెరులర్ వడపోత ఫంక్షన్లలో గణనీయమైన తగ్గుదలని సూచిస్తుంది.

బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము

పైలోనెఫ్రిటిస్ అనేది మూత్రపిండాలలో ఒక నిర్దిష్ట శోథ ప్రక్రియ, ఇది బ్యాక్టీరియా మూలాన్ని కలిగి ఉంటుంది, దీనిలో ప్రధాన మూత్ర అవయవం యొక్క నిర్మాణాలు ప్రభావితమవుతాయి.

ఇదే విధమైన పరిస్థితి ప్రత్యేక పాథాలజీగా ఉండవచ్చు, కానీ చాలా తరచుగా ఇది ఇతర ఆరోగ్య రుగ్మతల పర్యవసానంగా ఉంటుంది:

• రాళ్ళు తయారగుట,
• పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క అంటు గాయాలు,
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.

తరువాతి విషయానికొస్తే, ఇది చాలా తరచుగా పైలోనెఫ్రిటిస్కు కారణమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండాల వాపు దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది.

కారణాలను అర్థం చేసుకోవడానికి, పాథాలజీ యొక్క అంటు స్వభావంతో సంబంధం లేకుండా, నిర్దిష్ట వ్యాధికారకము లేదని అర్థం చేసుకోవాలి.. చాలా తరచుగా, కోకల్ సూక్ష్మజీవులు మరియు శిలీంధ్రాలకు గురికావడం వల్ల మంట వస్తుంది.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనపడటంతో మధుమేహం యొక్క కోర్సుతో పరిస్థితి క్లిష్టంగా ఉంటుంది.

మూత్రంలో గ్లూకోజ్ వ్యాధికారకానికి అనువైన సంతానోత్పత్తి ప్రదేశాన్ని సృష్టిస్తుంది.

శరీరం యొక్క రక్షిత నిర్మాణాలు వాటి విధులను పూర్తిగా నిర్వహించలేవు, కాబట్టి పైలోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

సూక్ష్మజీవులు మూత్రపిండాల వడపోత వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇది ల్యూకోసైట్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ చుట్టూ బ్యాక్టీరియా రక్తం గడ్డకట్టడానికి దారితీస్తుంది.

పైలోనెఫ్రిటిస్ యొక్క అభివృద్ధి చాలా కాలం మందగించడం మరియు లక్షణం లేనిది కావచ్చు, కానీ తరువాత క్షీణత మరియు శ్రేయస్సు అనివార్యంగా సంభవిస్తుంది:

• మూత్ర విధి బాధపడుతుంది. రోజువారీ మూత్రం తగ్గుతుంది, మూత్రవిసర్జనతో సమస్యలు ఉన్నాయి,
• కటి ప్రాంతంలో నొప్పితో బాధపడుతున్నట్లు ఒక వ్యక్తి ఫిర్యాదు చేశాడు. కదలిక కారకాలు మరియు శారీరక శ్రమతో సంబంధం లేకుండా అవి ఏకపక్షంగా లేదా ద్వైపాక్షికంగా ఉంటాయి.

కిడ్నీ రాళ్ళు

మూత్రపిండాల రాళ్ల నిర్మాణం వివిధ కారణాల వల్ల సంభవిస్తుంది, కానీ ఒక మార్గం లేదా మరొకటి ఇది ఎల్లప్పుడూ జీవక్రియ రుగ్మతలతో ముడిపడి ఉంటుంది.

ఆక్సాలిక్ ఆమ్లం మరియు కాల్షియం కలపడం ద్వారా ఆక్సలేట్ల నిర్మాణం సాధ్యమవుతుంది.

ఇటువంటి నిర్మాణాలు అసమాన ఉపరితలంతో దట్టమైన ఫలకాలతో కలుపుతారు, ఇది మూత్రపిండాల లోపలి ఉపరితలం యొక్క ఎపిథీలియంను గాయపరుస్తుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో కిడ్నీ రాళ్ళు ఒక సాధారణ సంఘటన. ప్రతిదాన్ని నిందించండి - శరీరంలో మరియు ముఖ్యంగా, మూత్రపిండాలలో విధ్వంసక ప్రక్రియలు. పాథాలజీ రక్త ప్రసరణకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది, ఇది సరిపోదు. కణజాలాల ట్రోఫిక్ పోషణ మరింత తీవ్రమవుతుంది. ఫలితంగా, మూత్రపిండాలలో ద్రవం లోపం ఉంటుంది, ఇది శోషణ పనితీరును సక్రియం చేస్తుంది. ఇది ఆక్సలేట్ ఫలకాలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

అడ్రినల్ గ్రంథులలో సంశ్లేషణ చేయబడిన మరియు శరీరంలో పొటాషియం మరియు కాల్షియం స్థాయిని నియంత్రించడానికి అవసరమైన ఆల్డోస్టెరాన్ అనే హార్మోన్ ఆశించిన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు. దీనికి అవకాశం తగ్గడం వల్ల, మూత్రపిండాలలో లవణాలు పేరుకుపోతాయి. వైద్యులు యురోలిథియాసిస్ అని పిలిచే పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

డయాబెటిస్ సిస్టిటిస్

సిస్టిటిస్, అయ్యో, ఒక సాధారణ దృగ్విషయం.

అంటు స్వభావం యొక్క మూత్రాశయం యొక్క వాపుగా అతను చాలా మందికి సుపరిచితుడు.

అయితే, ఈ పాథాలజీకి డయాబెటిస్ ప్రమాద కారకం అని కొద్ది మందికి తెలుసు.

ఈ పరిస్థితిని దీని ద్వారా వివరించబడింది:

• పెద్ద మరియు చిన్న నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలు,
• రోగనిరోధక వ్యవస్థలో పనిచేయకపోవడం, ఇది మూత్రాశయ శ్లేష్మం యొక్క రక్షణ సామర్థ్యాలను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. వ్యాధికారక వృక్షజాలం యొక్క ప్రభావాలకు అవయవం హాని కలిగిస్తుంది.

సిస్టిటిస్ యొక్క రూపాన్ని గమనించడం అసాధ్యం. అతను తనను తాను అనుభూతి చెందుతాడు:

• మూత్ర విసర్జనతో సమస్యలు. ప్రక్రియ కష్టం మరియు బాధాకరంగా మారుతుంది,
• దిగువ ఉదరంలో నొప్పి, సంకోచాలను గుర్తు చేస్తుంది. మూత్ర విసర్జన చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు అవి గొప్ప బాధను కలిగిస్తాయి,
• మూత్రంలో రక్తం
• మత్తు సంకేతాలు, వీటిలో ఒకటి సాధారణ అనారోగ్యం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతల చికిత్స యొక్క లక్షణం ఏమిటంటే, ఇది అంతర్లీన పాథాలజీ కోసం కొన్ని చర్యలతో కలిపి ఉండాలి.

Drugs షధాల ఎంపిక మరియు వాటి మోతాదు తప్పనిసరిగా హాజరైన వైద్యుడితో అంగీకరించాలి.

కాబట్టి, నెఫ్రోపతిని గుర్తించినప్పుడు, డయాబెటిస్ నిర్వహణ వ్యూహాలు మారుతాయి. కొన్ని drugs షధాలను రద్దు చేయాల్సిన అవసరం ఉంది లేదా వాటి మోతాదును తగ్గించాలి.

వడపోత విధులు గమనించదగ్గ బాధతో ఉంటే, ఇన్సులిన్ మోతాదు క్రిందికి సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండాలు సకాలంలో మరియు సరైన మొత్తంలో శరీరం నుండి దాన్ని తొలగించలేకపోవడమే దీనికి కారణం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో మూత్రాశయ మంట (సిస్టిటిస్) చికిత్సలో ఇవి ఉన్నాయి:

• ప్రతి 6 గంటలకు రోజుకు నాలుగు సార్లు ఫురాడోనిన్ తీసుకుంటుంది. ప్రత్యామ్నాయంగా, ట్రిమెథోప్రిమ్‌ను సూచించవచ్చు (రోజుకు రెండుసార్లు, సమాన వ్యవధిలో) లేదా కోట్రిమోక్సాజోల్,
• పాథాలజీ యొక్క రూపం మరియు తీవ్రతను బట్టి మూడు రోజుల నుండి ఒకటిన్నర వారాల వరకు యాంటీ బాక్టీరియల్ drugs షధాల (డాక్సీసైక్లిన్ లేదా అమోక్సిసిలిన్) నియామకం,
• యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ తీసుకోవడం.

Condition షధాలను తీసుకునే కాలంలో మెరుగైన మద్యపాన నియమావళి, అలాగే వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత చర్యలను కఠినంగా అమలు చేయడం ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి.

చిన్న రాళ్లను కొన్నిసార్లు సహజ పద్ధతిలో బయటకు తీసుకురావచ్చు మరియు పెద్ద రాళ్ళు మెరుగ్గా పనిచేస్తాయి. కాబట్టి వైద్యులు సలహా ఇస్తారు. అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ ఆక్సలేట్ ఆకట్టుకుంటుందని చూపిస్తుంది మరియు ఇది వాహికను కదిలి మూసివేస్తే జీవితానికి నిజమైన ముప్పు కలిగిస్తుంది.

వీటిలో ఒకటి విసర్జన అవయవం యొక్క కుహరంలో నేరుగా నిర్మాణాన్ని నాశనం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే ఒక పద్ధతి.

చర్మానికి గాయం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు సాంప్రదాయిక శస్త్రచికిత్స కంటే రికవరీ కాలం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

ఆసుపత్రిలో ఉండడం 2-3 రోజులకు పరిమితం, మరియు పున rela స్థితిని నివారించడానికి ప్రధాన కొలత డాక్టర్ స్థాపించిన పోషక నియమాలకు లోబడి ఉంటుంది.

కాబట్టి, డయాబెటిస్‌లో మూత్ర వ్యవస్థతో సమస్యలు, దురదృష్టవశాత్తు, అనివార్యం. అయితే, వారు పోరాడలేరని దీని అర్థం కాదు. ఒకరి స్వంత ఆరోగ్యం పట్ల శ్రద్ధగల వైఖరి, వైద్యుడికి సకాలంలో చికిత్స చేయడం మరియు అతని సిఫారసుల అమలు అసహ్యకరమైన లక్షణాలను తొలగించడానికి, పరిస్థితిని స్థిరీకరించడానికి మరియు మరింత తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.

వ్యాధి గొలుసు

ప్రపంచవ్యాప్తంగా మధుమేహానికి ప్రధాన కారణాలను es బకాయం మరియు నిశ్చల జీవనశైలి అంటారు. ఏదేమైనా, మన దేశంలో, జనాభాలో స్థిరమైన ఒత్తిడి ఈ కారకాలకు జోడించబడుతుంది. ఇది ప్రపంచ గణాంకాలలో ప్రతిబింబిస్తుంది: ఐరోపాలో డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ఎక్కువమంది వృద్ధులు అయితే, మన వ్యాధి 33 నుండి 55 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారిని ఎక్కువగా ప్రభావితం చేస్తుంది. సాధారణంగా, WHO నిపుణులు మధుమేహాన్ని "అన్ని వయసుల మరియు అన్ని దేశాల సమస్య" అని పిలుస్తారు.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిలో ఏదైనా వ్యాధి చికిత్సకు (90% కేసులలో ఇది టైప్ II డయాబెటిస్) ప్రత్యేక శ్రద్ధ మరియు గణనీయమైన జ్ఞానం అవసరం అని తెలుసు. అంతేకాక, సాధారణంగా సమస్య నిరాశపరిచే రోగ నిర్ధారణకు దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు దాని ప్రత్యక్ష పరిణామం. టైప్ II డయాబెటిస్ అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలకు కోలుకోలేని నష్టానికి దారితీస్తుంది. తత్ఫలితంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు స్ట్రోక్‌కు గురయ్యే అవకాశం 3-5 రెట్లు ఎక్కువ, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో బాధపడుతున్నారు, రెటినోపతీ, న్యూరోపతి. అందువల్ల, ప్రశ్న: క్షీణత మరియు ప్రారంభ వైకల్యం నుండి వారిని ఎలా రక్షించాలి?

నిబంధనలు మరియు నిర్వచనాలు

డయాబెటిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ (డిబిపి) - డయాబెటిస్‌లో నిర్దిష్ట ప్రగతిశీల మూత్రపిండాల నష్టం, నోడ్యులర్ లేదా డిఫ్యూస్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ ఏర్పడటంతో, టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం (ఇఎస్‌ఆర్) అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు మూత్రపిండ పున replace స్థాపన చికిత్స (ఆర్‌ఆర్‌టి) వాడకం అవసరం: హిమోడయాలసిస్ (హెచ్‌డి), పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, మూత్రపిండ మార్పిడి.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (MKN-CKD) లో ఖనిజ మరియు ఎముక రుగ్మతలు - ద్వితీయ హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం, హైపర్‌ఫాస్ఫేటిమియా, హైపోకాల్సెమియా, మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క ద్రవ్యరాశి తగ్గుదల నేపథ్యంలో కాల్సిట్రియోల్ ఉత్పత్తిలో తగ్గుదలతో ఖనిజ మరియు ఎముక జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతల భావన.

మూత్రపిండాలు మరియు ప్యాంక్రియాస్ మార్పిడి (STPiPZh) - డయాబెటిస్ మరియు ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్నవారికి మూత్రపిండాలు మరియు క్లోమం యొక్క ఏకకాల మార్పిడి.

దీర్ఘకాలిక నెఫ్రోకార్డియల్ సిండ్రోమ్ (రకం 4) - కొరోనరీ పనితీరును తగ్గించడంలో, ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీని అభివృద్ధి చేయడంలో మరియు సాధారణ హేమోడైనమిక్, న్యూరోహార్మోనల్ మరియు ఇమ్యునో-బయోకెమికల్ ఫీడ్‌బ్యాక్‌ల ద్వారా తీవ్రమైన హృదయ సంబంధ సంఘటనల ప్రమాదాన్ని పెంచడంలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క ప్రారంభ పాత్రను ప్రతిబింబించే ప్రత్యేకమైన పాథోఫిజియోలాజికల్ దృగ్విషయం.

మూత్రపిండాల పనితీరుపై మధుమేహం యొక్క ప్రభావాలు

కిడ్నీలు - మానవ శరీరం హానికరమైన జీవక్రియ ఉత్పత్తులను వదిలించుకునే వడపోత. ప్రతి మూత్రపిండంలో గ్లోమెరులి భారీ సంఖ్యలో ఉంటుంది, దీని ముఖ్య ఉద్దేశ్యం రక్తాన్ని శుద్ధి చేయడం. ఇది గొట్టాలతో సంబంధం ఉన్న గ్లోమెరులి గుండా వెళుతుంది.

రక్తం అదే సమయంలో చాలా ద్రవం మరియు పోషకాలను గ్రహిస్తుంది మరియు తరువాత శరీరం అంతటా వ్యాపిస్తుంది. రక్త ప్రవాహంతో పొందిన వ్యర్థాలు మూత్రపిండాల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణాలలో ఉంటాయి, తరువాత అది మూత్రాశయానికి మళ్ళించబడుతుంది మరియు శరీరం నుండి పారవేయబడుతుంది.

డయాబెటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, మూత్రపిండాలు మెరుగైన మోడ్‌లో పనిచేస్తాయి, ఇది రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అతని సామర్ధ్యాలలో ఒకటి ద్రవం యొక్క ఆకర్షణ, కాబట్టి డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు దాహం పెరుగుతుంది. గ్లోమెరులి లోపల ఎక్కువ ద్రవం వాటిలో ఒత్తిడిని పెంచుతుంది మరియు అవి అత్యవసర మోడ్‌లో పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి - గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుతుంది. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు తరచూ టాయిలెట్కు పరిగెత్తుతారు.

డయాబెటిస్ అభివృద్ధి యొక్క మొదటి దశలలో, గ్లోమెరులర్ పొరలు చిక్కగా ఉంటాయి, దీని కారణంగా కేశనాళికలు గ్లోమెరులిలోకి బలవంతంగా బయటకు రావడం ప్రారంభమవుతాయి, అందువల్ల అవి రక్తాన్ని పూర్తిగా శుద్ధి చేయలేవు. వాస్తవానికి, పరిహార యంత్రాంగాలు పనిచేస్తాయి. కానీ దీర్ఘకాలిక మధుమేహం మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి దాదాపు హామీగా మారుతోంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, మరియు దాని ప్రధాన ప్రమాదం శరీరం యొక్క దీర్ఘకాలిక విషంలో ఉంది. రక్తంలో నత్రజని జీవక్రియ యొక్క చాలా విషపూరిత ఉత్పత్తుల చేరడం ఉంది.

డయాబెటిస్‌లో, మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రమాదాలు అసమానంగా ఉంటాయి, కొంతమంది రోగులలో వారు ఎక్కువగా ఉంటారు, మరికొందరు తక్కువ. ఇది ఎక్కువగా రక్తపోటు విలువలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రక్తపోటు రోగులు కొన్ని సార్లు పాథాలజీతో బాధపడుతున్నారని గుర్తించబడింది.

ఘోరమైన యుగళగీతం

కాంకామిటెంట్ పాథాలజీ నం 1 - ధమనుల రక్తపోటు మరియు దాని పరిణామాలు (ఇస్కీమియా, స్ట్రోక్, గుండెపోటు).

ఇటీవలి అధ్యయనాలు మానవ ఆరోగ్యానికి అతి తక్కువ ప్రమాదం 115/75 రక్తపోటును కలిగి ఉన్నాయని చూపిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి ఒత్తిడిలో స్వల్ప పెరుగుదల ఉన్నప్పటికీ (ఉదాహరణకు, 139/89) మరియు గుండె సిఫారసుల ప్రకారం చికిత్స చేయలేక పోయినప్పటికీ, అతను 170/95 కంటే ఎక్కువ ఒత్తిడి ఉన్న రోగి వలె అదే ప్రమాద సమూహంలో పడతాడు. ఈ కేసులో మరణాల అవకాశం కనీసం 20%.

ధమనుల రక్తపోటు (AH) మరియు డయాబెటిస్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ పక్కపక్కనే ఉంటాయి. మొత్తం గుండె రోగులలో 40% కంటే ఎక్కువ మందికి ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఉంది. విలోమ గణాంకాలు - టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో దాదాపు 90% మంది రక్తపోటుతో బాధపడుతున్నారు.

రెండు వ్యాధుల యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తికి ఉమ్మడిగా ఏదో ఉందని ఇది సూచిస్తుంది, ఇది వాటిని ఘోరమైన యుగళగీతం రూపంలో గ్రహించటానికి అనుమతిస్తుంది, ఒకదానికొకటి ప్రభావాలను పెంచుతుంది మరియు మరణాలను పెంచుతుంది.

రక్తపోటు యొక్క వ్యాధికారకంలో కనీసం 12 భాగాలు ఉంటాయి.కానీ వాటిలో ఒకటి కూడా - ఇన్సులిన్ నిరోధకత - CNS క్రియాశీలతకు దారితీస్తుంది, ఎందుకంటే తినడం తరువాత, మెదడు యొక్క నిర్మాణంలో సానుభూతి వ్యవస్థ యొక్క కేంద్రకాల యొక్క కార్యాచరణలో ఎల్లప్పుడూ పెరుగుదల ఉంటుంది. వినియోగించే శక్తి త్వరగా మరియు ఆర్థికంగా ఖర్చు చేయడానికి ఇది అవసరం. ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క పరిస్థితులలో, ఈ నిర్మాణం యొక్క స్థిరమైన దీర్ఘకాలిక చికాకు ఉంది, దీని పర్యవసానాలు వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్, పెరిగిన షాక్ అవుట్పుట్ మరియు మూత్రపిండాల వైపు నుండి మూత్రపిండ హైపర్ ప్రొడక్షన్. కానీ ముఖ్యంగా, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి తరువాత మూత్రపిండ హైపర్సింపాటికోటోనియాను అభివృద్ధి చేస్తాడు, ఇది ధమనుల రక్తపోటు యొక్క దుర్మార్గపు చక్రం మరింత దిగజారుస్తుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలు సుపైన్ స్థానంలో రక్తపోటు మరియు ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి, రక్తపోటును పర్యవేక్షించడం (రోజువారీ) అవసరం. అలాగే, ఈ రోగులలో రక్తపోటు గణాంకాలలో అధిక వైవిధ్యం ఉంది, ఇది సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్‌కు ప్రమాద కారకం. నిరోధక రక్తపోటు చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు లక్ష్య అవయవాలు ప్రభావితమవుతాయి.

మెటా-ఎనాలిసిస్ ఫలితాలు మధుమేహం మరియు రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, 6 మి.మీ సిస్టోలిక్ పీడనం మరియు డయాస్టొలిక్ ప్రెజర్ 5.4 మి.మీ తగ్గుతుంది, దీనికి ఏ drug షధాన్ని ఉపయోగించినప్పటికీ, సాపేక్ష మరణాల ప్రమాదం 30% తగ్గుతుంది. అందువల్ల, మేము చికిత్సా వ్యూహాన్ని అభివృద్ధి చేసినప్పుడు, ప్రధాన లక్ష్యం ఒత్తిడిని తగ్గించడం.

అన్ని drugs షధాలు దానిని సమర్థవంతంగా తగ్గించలేవు కాబట్టి, పరిధీయపైనే కాకుండా, కేంద్ర రక్తపోటుపై కూడా దృష్టి పెట్టడం చాలా ముఖ్యం - మొదటగా, ఇది బీటా-బ్లాకర్లకు సంబంధించినది.

అటువంటి వ్యాధుల యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని గుర్తించడం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీకి మరింత కఠినమైన లక్ష్యాలను కలిగిస్తుంది, ఇది మిశ్రమ .షధాలతో ప్రారంభించడం మంచిది. ప్రమాద స్థాయితో సంబంధం లేకుండా రోగులందరికీ లక్ష్యం ఒత్తిడి 130/80. యూరోపియన్ చికిత్సా ప్రమాణాల ప్రకారం, అధిక సాధారణ పీడనంతో మరియు 140/90 కన్నా తక్కువకు తగ్గినప్పుడు డయాబెటిస్ లేదా కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులకు drug షధ చికిత్సను సూచించడానికి ఎటువంటి కారణం లేదు. తక్కువ సంఖ్యలను సాధించడం రోగ నిరూపణలో గణనీయమైన మెరుగుదలతో ఉండదని నిరూపించబడింది మరియు ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని కూడా సృష్టిస్తుంది.

గుండె వ్యవహారం యొక్క విషాదం

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం, ఇది డయాబెటిస్ కోర్సును గణనీయంగా క్లిష్టతరం చేస్తుంది, ఇది రక్తపోటుతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

గుండె వైఫల్యం యొక్క పురోగతి విషయంలో డయాబెటిస్ సంభవం 5 రెట్లు పెరుగుతుంది. చికిత్స యొక్క కొత్త పద్ధతులను ప్రవేశపెట్టినప్పటికీ, ఈ రెండు పాథాలజీల కలయిక ఫలితంగా మరణాలు, దురదృష్టవశాత్తు, తగ్గలేదు. దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం విషయంలో, జీవక్రియ ఆటంకాలు మరియు ఇస్కీమియా ఎల్లప్పుడూ గమనించబడతాయి. టైప్ II డయాబెటిస్ అటువంటి రోగులలో జీవక్రియ రుగ్మతలను గణనీయంగా పెంచుతుంది. అదనంగా, డయాబెటిస్‌తో, ECG యొక్క రోజువారీ పర్యవేక్షణతో దాదాపు ఎల్లప్పుడూ “నిశ్శబ్ద” మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఉంటుంది.

ఫ్రేమింగ్‌హామ్ అధ్యయనం ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం నిర్ధారణ అయినప్పటి నుండి, మహిళల ఆయుర్దాయం 3.17 సంవత్సరాలు మరియు పురుషులు 1.66 సంవత్సరాలు. మొదటి 90 రోజులలో తీవ్రమైన మరణం మినహాయించబడితే, మహిళల్లో ఈ సూచిక సుమారు 5.17 సంవత్సరాలు, పురుషులలో - 3.25 సంవత్సరాలు.

డయాబెటిస్తో గుండె వైఫల్యానికి సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క ప్రభావం ఎల్లప్పుడూ లక్ష్యాన్ని సాధించదు. అందువల్ల, ఇస్కీమిక్ కణజాల ప్రాంతంలో జీవక్రియ యొక్క దిద్దుబాటు ఆధారంగా జీవక్రియ సైటోప్రొటెక్షన్ అనే భావన ఇప్పుడు చురుకుగా అభివృద్ధి చెందుతోంది.

వైద్య పాఠ్యపుస్తకాల్లో వారు పాలిన్యూరోపతిని నిర్ధారించడానికి, రోగి తిమ్మిరి మరియు వేళ్ల ఎరుపు యొక్క ఫిర్యాదుతో రావాలి. ఇది తప్పు విధానం. డయాబెటిస్, కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, మరియు మరొక “బంచ్” కాంకామిటెంట్ పాథాలజీలతో బాధపడుతున్న రోగి కొంచెం తిమ్మిరి గురించి కనీసం ఆందోళన చెందుతున్నాడని అర్థం చేసుకోవాలి. అందువల్ల, మీరు ఈ సూచికపై ఆధారపడకూడదు. హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల లేదా ధమనుల రక్తపోటు ఉండటం గురించి వైద్యుడిని అప్రమత్తం చేయాలి - ఇవి అభివృద్ధి యొక్క మొదటి "కాల్స్" న్యూరోపతి.

న్యూరోపతిక్ నొప్పి చికిత్సకు ప్రాథమిక సూత్రాలు:

1. ఎటియోలాజికల్ థెరపీ (డయాబెటిస్ పరిహారం) - క్లాస్ I, సాక్ష్యం స్థాయి A,
2. పాథోజెనెటిక్ థెరపీ - యాంటీఆక్సిడెంట్లు, యాంటీహైపాక్సెంట్లు, జీవక్రియ మందులు - క్లాస్ II ఎ, సాక్ష్యం స్థాయి బి,
3. రోగలక్షణ చికిత్స - నొప్పి సిండ్రోమ్ తగ్గింపు - తరగతి II A, సాక్ష్యం స్థాయి B,
4. పునరావాస చర్యలు - విటమిన్ థెరపీ, న్యూరోట్రోఫిక్ చర్య యొక్క మందులు, యాంటికోలినెస్టేరేస్ మందులు, క్లాస్ II ఎ, సాక్ష్యం స్థాయి బి,
5. యాంజియోప్రొటెక్టర్లు - క్లాస్ II బి, సాక్ష్యం స్థాయి సి,
6. ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు.

మర్చిపోయిన సమస్య

అన్ని రకాల డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతిలలో, అటానమిక్ న్యూరోపతిపై తక్కువ శ్రద్ధ వహిస్తారు. ఇప్పటి వరకు, దాని ప్రాబల్యంపై స్పష్టమైన డేటా లేదు (అవి 10 నుండి 100% వరకు మారుతూ ఉంటాయి).

డయాబెటిక్ అటానమిక్ న్యూరోపతి ఉన్న రోగులలో, మరణాల రేటు గణనీయంగా పెరుగుతుంది. వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తి చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది, కాని ఒక వ్యక్తి మధుమేహంతో ఎక్కువ కాలం జీవించాడని, నాడీ వ్యవస్థలో సంభవించే క్షీణించిన విపత్తు మార్పులను తిరిగి మార్చలేనిదని ఖచ్చితంగా చెప్పవచ్చు. వీటిలో, డయాబెటిక్ కోలిసిస్టోపతి ప్రత్యేక శ్రద్ధకు అర్హమైనది, ఇది పిత్తాశయం యొక్క పనిచేయని వ్యాధి, పిత్తాశయం, పిత్త వాహికలు మరియు వాటి స్పింక్టర్స్ యొక్క మోటారు-టానిక్ పనిచేయకపోవడం వలన కలిగే క్లినికల్ లక్షణాలతో సహా. ఇంటెన్సివ్ పర్యవేక్షణ విషయంలో, రోగి తదనంతరం "జీవక్రియ జ్ఞాపకశక్తి" ను ప్రేరేపిస్తాడు మరియు న్యూరోపతి యొక్క రోగ నిరూపణ గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది.

హైపోమోటర్ డిజార్డర్ పరిస్థితులలో పిత్తాశయం యొక్క క్రియాత్మక రుగ్మతల చికిత్సలో పిత్తాశయ వ్యాధి యొక్క రోగనిరోధక శక్తిగా కోలేసిస్టోకినిటిక్స్ వాడకం ఉంటుంది, నిపుణులు ఉర్సోడెక్సైకోలిక్ ఆమ్లాన్ని సూచిస్తున్నారు. నొప్పి దాడుల నుండి ఉపశమనానికి యాంటికోలినెర్జిక్ మరియు మయోట్రోపిక్ యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ ఉపయోగిస్తారు.

డిప్రెషన్ ఒక కారకంగా

సాధారణ జనాభాలో, నిరాశ యొక్క పౌన frequency పున్యం సుమారు 8%, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ నియామకంలో ఈ సూచిక 35% కి చేరుకుంటుంది (అంటే ఇది దాదాపు 4 రెట్లు ఎక్కువ). ప్రపంచంలో కనీసం 150 మిలియన్ల మంది ప్రజలు నిస్పృహ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్నారు, వీరిలో 25% మందికి మాత్రమే సమర్థవంతమైన చికిత్స లభిస్తుంది. అందువల్ల, ఇది చాలా నిర్ధారణ చేయని వ్యాధులలో ఒకటి అని మేము చెప్పగలం. మాంద్యం రోగిలో క్రియాత్మక క్షీణతకు దారితీస్తుంది, ఫిర్యాదుల పెరుగుదల, వైద్యుని సందర్శించడం, సూచించిన మందులు, అలాగే ఆసుపత్రిలో గణనీయమైన పొడిగింపు.

డిప్రెషన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ విషయంలో, ప్రమాదం 2.5 రెట్లు పెరుగుతుంది - స్థూల సంబంధ సమస్యలు, 11 సార్లు - మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు, 5 రెట్లు ఎక్కువ మరణాలు మరియు జీవక్రియ నియంత్రణ మరింత తీవ్రమవుతుంది.

అతని అభిప్రాయం ప్రకారం, మూలికా medicine షధం యొక్క అవకాశాలపై దృష్టి పెట్టాలి, ఎందుకంటే ఎండోక్రినాలజికల్ రోగులకు దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడం చాలా ముఖ్యం.

శాశ్వతమైన విలువలు

వాస్తవానికి, ఇది మధుమేహానికి దారితీసే సమస్యలలో ఒక చిన్న భాగం మాత్రమే. కానీ మొత్తం నిరాశపరిచే చిత్రాన్ని అభినందించడానికి అవి సరిపోతాయి. ఈ వ్యాధికి "పొరుగువారు" ఉన్నారు, అది వదిలించుకోవటం అంత సులభం కాదు, మరియు దాని సమర్థవంతమైన చికిత్సకు డాక్టర్ నుండి అధిక స్థాయి నైపుణ్యం అవసరం. అంతులేని క్యూలతో వైద్య సంస్థల రద్దీ పరిస్థితులలో, డయాబెటిక్ “గుత్తి” ఉన్న రోగికి ఆలోచనాత్మకమైన మితమైన చికిత్స కోసం సమయాన్ని కనుగొనడం దాదాపు అసాధ్యం. అందువల్ల, శరీర బరువును పర్యవేక్షించడానికి మరియు మరింతగా కదలడానికి జనాభాకు WHO సిఫార్సులు ఎంత సరళంగా ఉన్నా, ఈ రోజు డయాబెటిస్ మహమ్మారిని నిజంగా ఆపగల ఏకైక drug షధ సిఫార్సు.

వర్గం నుండి మునుపటి కథనాలు: డయాబెటిస్ మరియు సంబంధిత వ్యాధులు

• పంటి నష్టం

మొత్తం రకాల దంత పాథాలజీలలో, చాలా తరచుగా ప్రజలు దంతాల నష్టాన్ని ఎదుర్కోవలసి ఉంటుంది. గణాంకాల ప్రకారం, ప్రతి మూడవ వ్యక్తి ...

దీర్ఘకాలిక ఆసన పగులు చికిత్స కోసం ఆధునిక వ్యూహాలు

దీర్ఘకాలిక ఆసన పగుళ్ళు, లేదా పాయువు యొక్క విచ్ఛిన్నం శ్లేష్మ పొరకు దీర్ఘకాలిక (మూడు నెలలకు పైగా) నయం కాని నష్టం ...

రక్తపోటు మరియు మధుమేహం

ధమనుల రక్తపోటు మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కలయికతో తీవ్రమైన సమస్యలను ఎదుర్కొనే అధిక ప్రమాదం ఉన్నందున, అధిక రక్తపోటు చికిత్సను ప్రారంభించడం అవసరం ...

ఉబ్బరం - వ్యాధి యొక్క కారణాలు

ఏ వయసులోనైనా ఉబ్బరం అనేది అసహ్యకరమైన దృగ్విషయం. ఇది చాలా అసౌకర్యాలను మరియు సమస్యలను ఇస్తుంది, బిజీ జీవితం నుండి దూరం చేస్తుంది మరియు ...

హార్ట్ టాచీకార్డియా

ఈ పరిస్థితి సుప్రావెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా రకాల్లో ఒకటి, మరియు హృదయ స్పందన రేటు పెరిగింది. సాధారణంగా, ఒక వ్యక్తి ...

మూత్రపిండాల పనితీరుపై డయాబెటిస్ ప్రభావం

కిడ్నీలు - మానవ శరీరం నుండి టాక్సిన్స్, టాక్సిన్స్ మరియు క్షయం ఉత్పత్తులను తొలగించడానికి రూపొందించిన జత అవయవం. అదనంగా, ఇవి శరీరంలో నీరు-ఉప్పు మరియు ఖనిజ సమతుల్యతను కాపాడుతాయి. ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల విచ్ఛిన్నంలో, కొన్ని హార్మోన్ల ఉత్పత్తిలో మరియు రక్తపోటును సాధారణీకరించే జీవశాస్త్రపరంగా ముఖ్యమైన పదార్థాలలో మూత్రపిండాలు పాల్గొంటాయి.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు మూత్రపిండాలు ఒకే చరిత్రలో తరచుగా కనిపించే రెండు భాగాలు. టైప్ I డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం ప్రతి మూడవ కేసులో మరియు 5% కేసులలో - ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రూపంలో కనుగొనబడుతుంది. ఇదే విధమైన రుగ్మత అంటారు - డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, ఇది రక్త నాళాలు, కేశనాళికలు మరియు గొట్టాలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు నిర్లక్ష్యం కారణంగా మూత్రపిండాల వైఫల్యం మరియు ఇతర ప్రమాదకరమైన వ్యాధులకు దారితీస్తుంది. మూత్ర ఉపకరణం యొక్క పాథాలజీలు ఇతర కారణాల వల్ల కూడా కనిపిస్తాయి:

• అధిక బరువు
• జన్యు సిద్ధత
• అధిక రక్తపోటు
• అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్, మొదలైనవి.

మూత్రపిండాలు సంక్లిష్టమైన అవయవం, ఇందులో అనేక ప్రధాన పొరలు ఉంటాయి. వల్కలం బయటి పొర, మరియు మెడుల్లా లోపలి భాగం. వారి పనిని నిర్ధారించే ప్రధాన క్రియాత్మక భాగం నెఫ్రాన్. ఈ నిర్మాణం మూత్రవిసర్జన యొక్క ప్రధాన పనిని చేస్తుంది. ప్రతి శరీరంలో - లక్షకు పైగా ఉన్నాయి.

నెఫ్రాన్స్ యొక్క ప్రధాన భాగం కార్టికల్ పదార్ధంలో ఉంది మరియు కార్టికల్ మరియు మెడుల్లా మధ్య అంతరంలో 15% మాత్రమే ఉంది. నెఫ్రాన్ ఒకదానికొకటి వెళ్ళే గొట్టాలను కలిగి ఉంటుంది, షుమ్లియాన్స్కీ-బౌమాన్ క్యాప్సూల్ మరియు అత్యుత్తమ కేశనాళికల సమూహం, ఇవి మైలిన్ గ్లోమెరులి అని పిలవబడేవి, ఇవి ప్రధాన రక్త వడపోతగా పనిచేస్తాయి.

ఆదర్శవంతంగా, సెమిపెర్మెబుల్ మైలిన్ గ్లోమెరులి నీరు మరియు దానిలో కరిగిన జీవక్రియ ఉత్పత్తులు రక్తం నుండి పొరలో చొచ్చుకుపోవడానికి అనుమతిస్తాయి. అనవసరమైన క్షయం ఉత్పత్తులు మూత్రంలో విసర్జించబడతాయి. డయాబెటిస్ అనేది రక్తప్రవాహంలో గ్లూకోజ్ అధికంగా ఉన్నప్పుడు ఏర్పడే రుగ్మత. ఇది గ్లోమెరులర్ పొరలకు నష్టం మరియు రక్తపోటు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

రక్తపోటు పెరిగినప్పుడు, మూత్రపిండాలు ఎక్కువ రక్తాన్ని ఫిల్టర్ చేయాలి. అధిక లోడ్ నెఫ్రాన్ల రద్దీకి దారితీస్తుంది, వాటి నష్టం మరియు వైఫల్యం. గ్లోమెరులి వడపోత సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతున్నప్పుడు, క్షయం ఉత్పత్తులు శరీరంలో చేరడం ప్రారంభిస్తాయి. ఆదర్శవంతంగా, వాటిని శరీరం నుండి విసర్జించాలి మరియు అవసరమైన ప్రోటీన్లను సంరక్షించాలి. డయాబెటిస్‌లో - ప్రతిదీ వేరే విధంగా జరుగుతుంది. పాథాలజీని మూడు ప్రధాన రకాలుగా విభజించారు:

1. యాంజియోపతి - చిన్న మరియు పెద్ద రక్త నాళాలకు నష్టం. అభివృద్ధికి ప్రధాన కారకం డయాబెటిస్ యొక్క నాణ్యత లేని చికిత్స మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను పర్యవేక్షించే నియమాలను పాటించడంలో వైఫల్యం. యాంజియోపతితో, కార్బోహైడ్రేట్, ప్రోటీన్ మరియు కొవ్వు జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది. కణజాలాల ఆక్సిజన్ ఆకలి పెరుగుతుంది మరియు చిన్న నాళాలలో రక్త ప్రవాహం మరింత తీవ్రమవుతుంది, అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఏర్పడుతుంది.

1. అటానమస్ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. 70% కేసులలో ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధి మధుమేహం కారణంగా ఉంది. ఇది సారూప్య వ్యాధి యొక్క కోర్సుతో సమాంతరంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది పెద్ద మరియు చిన్న నాళాలకు నష్టం, వాటి గోడల గట్టిపడటం మరియు కణాలలో గుణాత్మక మార్పును రేకెత్తిస్తుంది మరియు వాటి బంధన కణజాలం కొవ్వుతో భర్తీ చేయడాన్ని కలిగి ఉంటుంది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో, మైలిన్ గ్లోమెరులిలో ఒత్తిడి నియంత్రణ యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది మరియు పర్యవసానంగా, మొత్తం వడపోత ప్రక్రియ.

1. అంటు గాయాలు. డయాబెటిక్ పాథాలజీలో, మొత్తం వాస్కులర్ వ్యవస్థ యొక్క ఓటమి ప్రధానంగా గమనించబడుతుంది. ఫలితంగా, మిగిలిన అంతర్గత అవయవాల పనిలో వైఫల్యాలు కనుగొనబడతాయి. ఇది అనివార్యంగా రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. బలహీనంగా మరియు అంటు వ్యాధులను పూర్తిగా నిరోధించలేక, శరీరం వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరాకు గురవుతుంది. ఇది తాపజనక ప్రక్రియల రూపంలో మరియు అంటు వ్యాధుల రూపంలో అనేక సమస్యల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది, ఉదాహరణకు, పైలోనెఫ్రిటిస్.

రోగ లక్షణాలను

ఒక వ్యక్తి మూత్రపిండాల పనిలో ఉల్లంఘనల గురించి వెంటనే తెలుసుకోడు. పాథాలజీ మానిఫెస్ట్ అవ్వడానికి ముందు, ఒక నియమం ప్రకారం, ఒక సంవత్సరానికి పైగా గడిచిపోతుంది. ఈ వ్యాధి దశాబ్దాలుగా లక్షణరహితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. నష్టం 80% కి చేరుకున్నప్పుడు బలహీనమైన కార్యాచరణ యొక్క లక్షణాలు తరచుగా వ్యక్తమవుతాయి. సాధారణంగా ఈ వ్యాధి ఈ క్రింది విధంగా కనిపిస్తుంది:

• వాపు,
• బలహీనత
• ఆకలి లేకపోవడం
• అధిక రక్తపోటు
• పెరిగిన మూత్రవిసర్జన,
• భయంకరమైన దాహం.

మూత్ర ఉపకరణానికి 85% కంటే ఎక్కువ నష్టంతో, వారు టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం గురించి మాట్లాడుతారు. ఈ రోగ నిర్ధారణ చేయటం వలన డయాలసిస్ లోడ్ తగ్గుతుంది మరియు శరీర ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుతుంది. ఈ ఐచ్ఛికం ఆశించిన ఫలితాలను ఇవ్వకపోతే, చివరి రిసార్ట్ మూత్రపిండ మార్పిడి.

మూత్రపిండాల సమస్యలకు పరీక్షలు

రోగికి డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన తరువాత, అతను తన ఆరోగ్యం పట్ల మరింత శ్రద్ధ వహించాలి. సాధారణ జీవితం కోసం, రోగి చక్కెర స్థాయిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడమే కాకుండా, అంతర్గత అవయవాలను నిర్ధారించాలి. ఇది ప్రధానంగా ఈ వ్యాధిలో ఎక్కువ హాని కలిగించే మరియు తరచుగా పాథాలజీలకు గురయ్యే అవయవాలకు సంబంధించినది. ఈ అవయవాలలో మూత్రపిండాలు ఉంటాయి.

ప్రారంభ దశలో క్రియాత్మక రుగ్మతలను నిర్ధారించడానికి అనేక ప్రాథమిక పద్ధతులు ఉన్నాయి. ప్రారంభ విధానాలు:

• అల్బుమిన్ పరీక్షలో ఉత్తీర్ణత - ఈ పరీక్ష మూత్రంలో తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు ప్రోటీన్ యొక్క కంటెంట్‌ను నిర్ణయిస్తుంది. ఈ ప్రోటీన్ కాలేయంలో సంశ్లేషణ చెందుతుంది. మూత్రంలోని దాని కంటెంట్ ప్రకారం, వైద్యులు మూత్రపిండాలకు మాత్రమే కాకుండా, కాలేయానికి కూడా నష్టం యొక్క ప్రారంభ దశను నిర్ధారించవచ్చు. ఈ ప్రయోగశాల పరీక్షల ఫలితాలు గర్భం, ఆకలి లేదా నిర్జలీకరణం ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి. మరింత వివరణాత్మక సూచికలను పొందటానికి, నిపుణులు దీనిని క్రియేటిన్ పరీక్షతో కలిసి నిర్వహించాలని సలహా ఇస్తారు.

• బ్లడ్ క్రియేటిన్ పరీక్ష చేయండి. క్రియేటిన్ అమైనో ఆమ్లాలతో కూడిన ప్రోటీన్ల మార్పిడి యొక్క తుది ఉత్పత్తి. ఈ పదార్ధం కాలేయంలో సంశ్లేషణ చెందుతుంది మరియు దాదాపు అన్ని కణజాలాల శక్తి జీవక్రియలో పాల్గొంటుంది. ఇది మూత్రంతో పాటు విసర్జించబడుతుంది మరియు మూత్రపిండాల కార్యకలాపాలకు ఇది చాలా ముఖ్యమైన సూచిక. పదార్ధం యొక్క కట్టుబాటును మించి దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉనికిని సూచిస్తుంది, రేడియేషన్ అనారోగ్యం మొదలైన పరిణామాలను సూచిస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క ఐదేళ్ల వ్యవధి తరువాత, ప్రతి ఆరునెలలకు ఒకసారి ప్రోటీన్లు (అల్బుమిన్) మరియు వాటి జీవక్రియ ఉత్పత్తులు (క్రియేటిన్) కోసం ప్రయోగశాల పరీక్షలను పునరావృతం చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

• విసర్జన యూరోగ్రఫీ అనేది ఎక్స్‌రే పరీక్ష, ఇది మూత్రపిండాల యొక్క సాధారణ స్థానం, ఆకారం మరియు క్రియాత్మక స్థితిని అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది. శరీరంలోకి కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఇది జరుగుతుంది, దీని సహాయంతో మూత్ర మరియు మూత్ర అవయవాల చిత్రాన్ని పొందటానికి ఎక్స్‌రే ఇమేజ్ ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ విధానానికి వ్యతిరేకత కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లకు హైపర్సెన్సిటివిటీ, రోగి గ్లూకోఫేజ్ మరియు కొన్ని రకాల వ్యాధులను తీసుకోవడం, ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ వైఫల్యం.

• అల్ట్రాసౌండ్ అనేది ఒక రకమైన అల్ట్రాసౌండ్, ఇది వివిధ రకాల నియోప్లాజమ్‌ల ఉనికిని గుర్తించగలదు, అవి: కాలిక్యులి లేదా రాళ్ళు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, యురోలిథియాసిస్ యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలను నిర్ధారించడానికి, అలాగే కణితుల రూపంలో క్యాన్సర్ నిర్మాణాలను గుర్తించడం.

ఇప్పటికే ఉన్న చరిత్ర యొక్క మరింత వివరణాత్మక పాథాలజీలను గుర్తించడానికి, నియమం ప్రకారం, విసర్జన యూరోగ్రఫీ మరియు అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించబడతాయి. నిర్దిష్ట రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్సా పద్ధతి యొక్క ఎంపికకు అవసరమైన విధంగా కేటాయించబడింది.

చికిత్స మరియు నివారణ

చికిత్స యొక్క తీవ్రత తుది నిర్ధారణకు అనుగుణంగా ఉండాలి. నియమం ప్రకారం, అన్ని చికిత్స మూత్రపిండాలపై భారాన్ని తగ్గించడం. ఇది చేయుటకు, రక్తపోటును స్థిరీకరించడం మరియు చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడం అవసరం. ఇందుకోసం రక్తపోటు, రక్తంలో చక్కెరను స్థిరీకరించే మందులు వాడతారు. తాపజనక ప్రక్రియలు వంటి సారూప్య సమస్యలతో, శోథ నిరోధక మందులు వాడతారు.

ముఖ్యంగా కష్టమైన సందర్భాల్లో, the షధ చికిత్స సరైన ఫలితాలను ఇవ్వనప్పుడు, వారు రక్తాన్ని శుభ్రం చేయడానికి డయాలసిస్ విధానాన్ని ఆశ్రయిస్తారు. శరీరం దాని విధులను నిర్వర్తించకపోతే, వారు కనీసం మార్పిడిని ఆశ్రయిస్తారు.

డయాబెటిస్తో మూత్రపిండాల చికిత్స సుదీర్ఘమైన మరియు తరచుగా బాధాకరమైన ప్రక్రియ. అందువల్ల, ప్రధాన మరియు సరైన మార్గం వ్యాధి నివారణ. ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి ఈ అవయవాల యొక్క పాథాలజీల రూపాన్ని ఆలస్యం చేస్తుంది లేదా నిరోధించవచ్చు. ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి అంటే:

• రక్తపోటు పర్యవేక్షణ.
• కొలెస్ట్రాల్ మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను పర్యవేక్షిస్తుంది.
• చురుకైన జీవనశైలి.
• సాధారణ బరువును నిర్వహించడం.
• సమతుల్య ఆహారం.

సకాలంలో నిర్ధారణ చేయబడిన వ్యాధి 50% సమస్యను పరిష్కరించడానికి కీలకం. స్వీయ- ate షధం చేయవద్దు, మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనమైన మొదటి అనుమానం వద్ద, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. డయాబెటిస్ మరియు దాని పర్యవసానాలు సరైన మరియు సకాలంలో చికిత్సతో కూడిన వాక్యం కాదని గుర్తుంచుకోండి.

1.1 నిర్వచనం

దీర్ఘకాలిక కిడ్నీ వ్యాధి (సికెడి) - మూత్రపిండాల నష్టం లేదా 60 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2 కన్నా తక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) లో తగ్గుదల సంగ్రహించే ఒక నాడ్నోసోలాజికల్ భావన, ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణతో సంబంధం లేకుండా మూడు నెలల కన్నా ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (డిఎమ్) ఉన్న రోగులకు సికెడి అనే పదం చాలా సందర్భోచితంగా ఉంటుంది, మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు నివారణకు, ముఖ్యంగా కనీస తీవ్రత మరియు వ్యాధి యొక్క స్వభావాన్ని స్థాపించడం కష్టతరమైన సందర్భాల్లో ప్రాముఖ్యత మరియు ఏకీకృత అవసరాలను బట్టి. డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క వైవిధ్యాలు (వాస్తవానికి డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్, యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్, క్రానిక్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, డ్రగ్ నెఫ్రిటిస్, మూత్రపిండ ధమనుల అథెరోస్క్లెరోటిక్ స్టెనోసిస్, ట్యూబులోఇన్‌స్టెర్షియల్ ఫైబ్రోసిస్, మొదలైనవి), వివిధ అభివృద్ధి విధానాలు, ప్రగతి డైనమిక్స్, చికిత్సా పద్ధతులు, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు ఒక ప్రత్యేక సమస్య. వారి తరచుగా కలయిక పరస్పరం తీవ్రతరం చేస్తుంది కాబట్టి.

1.2 ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ (లేదా డయాబెటిక్ కిడ్నీ డిసీజ్) (ఎన్డి) అనేది మూత్రపిండ మైక్రో సర్క్యులేషన్ పై జీవక్రియ మరియు హిమోడైనమిక్ కారకాల ప్రభావాల ఫలితంగా జన్యుపరమైన కారకాలచే మాడ్యులేట్ చేయబడింది.

• హైపర్గ్లైసీమియా - డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో ప్రధాన ప్రారంభ జీవక్రియ కారకం, ఈ క్రింది విధానాల ద్వారా గ్రహించబడింది:

- మూత్రపిండ పొరల ప్రోటీన్ల యొక్క నాన్-ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేషన్, వాటి నిర్మాణం మరియు పనితీరును ఉల్లంఘించడం,

- వాస్కులర్ పారగమ్యత, కాంట్రాక్టిలిటీ, కణాల విస్తరణ ప్రక్రియలు, కణజాల పెరుగుదల కారకాల కార్యకలాపాలను నియంత్రించే ప్రోటీన్ కినేస్ సి ఎంజైమ్ యొక్క క్రియాశీలతతో సంబంధం ఉన్న ప్రత్యక్ష గ్లూకోటాక్సిక్ ప్రభావం

- సైటోటాక్సిక్ ప్రభావంతో ఫ్రీ రాడికల్స్ ఏర్పడటం యొక్క క్రియాశీలత,

- మూత్రపిండాల గ్లోమెరులస్ యొక్క పొర యొక్క అతి ముఖ్యమైన నిర్మాణ గ్లైకోసమినోగ్లైకాన్ యొక్క బలహీనమైన సంశ్లేషణ - హెపరాన్ సల్ఫేట్. హెపరాన్ సల్ఫేట్ యొక్క కంటెంట్ తగ్గడం బేస్మెంట్ పొర యొక్క అతి ముఖ్యమైన పనితీరును కోల్పోవటానికి దారితీస్తుంది - ఛార్జ్ సెలెక్టివిటీ, ఇది మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క రూపంతో పాటు, తరువాత, ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి మరియు ప్రోటీన్యూరియాతో ఉంటుంది.

• హైపర్లెపిడెమియా - మరొక శక్తివంతమైన నెఫ్రోటాక్సిక్ కారకం. ఆధునిక భావనల ప్రకారం, హైపర్లిపిడెమియా పరిస్థితులలో నెఫ్రోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ (మెసంగియల్ కణాల నిర్మాణ సారూప్యత మరియు ధమనుల మృదు కండరాల కణాలు, ఎల్డిఎల్ యొక్క గొప్ప గ్రాహక ఉపకరణం, రెండు సందర్భాల్లోనూ ఆక్సిడైజ్డ్ ఎల్డిఎల్) ఏర్పడే యంత్రాంగానికి సమానంగా ఉంటుంది.

• మూత్రంలో మాంసకృత్తులను - DN యొక్క పురోగతి యొక్క అతి ముఖ్యమైన నాన్-హేమోడైనమిక్ కారకం. మూత్రపిండ వడపోత యొక్క నిర్మాణాన్ని ఉల్లంఘించిన సందర్భంలో, పెద్ద-పరమాణు ప్రోటీన్లు మెసంగియం మరియు మూత్రపిండ గొట్టాల కణాలతో సంబంధంలోకి వస్తాయి, ఇది మెసంగియల్ కణాలకు విషపూరిత నష్టానికి దారితీస్తుంది, గ్లోమెరులి యొక్క వేగవంతమైన స్క్లెరోసిస్ మరియు మధ్యంతర కణజాలంలో తాపజనక ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతుంది. గొట్టపు పునశ్శోషణం యొక్క ఉల్లంఘన అల్బుమినూరియా యొక్క పురోగతి యొక్క ప్రధాన భాగం.

• ధమనుల రక్తపోటు (AH) టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో డయాబెటిక్ కిడ్నీ దెబ్బతినడం వల్ల రెండవసారి అభివృద్ధి చెందుతుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, 80% కేసులలో అవసరమైన రక్తపోటు మధుమేహం అభివృద్ధికి ముందు ఉంటుంది. ఏదేమైనా, మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క పురోగతిలో ఇది అత్యంత శక్తివంతమైన కారకంగా మారుతుంది, దాని ప్రాముఖ్యతలో జీవక్రియ కారకాలను అధిగమిస్తుంది. డయాబెటిస్ కోర్సు యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ లక్షణాలు రక్తపోటు యొక్క సిర్కాడియన్ లయను ఉల్లంఘించడం, రాత్రి సమయంలో దాని శారీరక క్షీణత మరియు ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ బలహీనపడటం.

• కణాంతర రక్తపోటు - డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క అభివృద్ధి మరియు పురోగతిలో ఒక ప్రముఖ హిమోడైనమిక్ కారకం, దీని ప్రారంభ దశలో హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్. ఈ దృగ్విషయం యొక్క ఆవిష్కరణ DN యొక్క వ్యాధికారకతను అర్థం చేసుకోవడంలో “పురోగతి” క్షణం. దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా ద్వారా ఈ విధానం సక్రియం అవుతుంది, మొదట మూత్రపిండాలలో క్రియాత్మక మరియు తరువాత నిర్మాణాత్మక మార్పులకు కారణమవుతుంది, ఇది అల్బుమినూరియా యొక్క రూపానికి దారితీస్తుంది. శక్తివంతమైన హైడ్రాలిక్ ప్రెస్‌కు దీర్ఘకాలిక బహిర్గతం గ్లోమెరులస్ యొక్క ప్రక్కనే ఉన్న నిర్మాణాల యొక్క యాంత్రిక చికాకును ప్రారంభిస్తుంది, ఇది కొల్లాజెన్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తికి మరియు మెసంగియం ప్రాంతంలో చేరడం (ప్రారంభ స్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియ) కు దోహదం చేస్తుంది. మధుమేహంలో స్థానిక రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ సిస్టమ్ (RAAS) యొక్క అల్ట్రాహై కార్యకలాపాలను నిర్ణయించడం మరొక ముఖ్యమైన ఆవిష్కరణ. యాంజియోటెన్సిన్ II (AII) యొక్క స్థానిక మూత్రపిండ సాంద్రత దాని ప్లాస్మా కంటెంట్ కంటే 1000 రెట్లు ఎక్కువ. డయాబెటిస్‌లో AII యొక్క వ్యాధికారక చర్య యొక్క యంత్రాంగాలు శక్తివంతమైన వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ ప్రభావం వల్ల మాత్రమే కాకుండా, విస్తరణ, ప్రోయాక్సిడెంట్ మరియు ప్రోథ్రాంబోటిక్ కార్యకలాపాల ద్వారా కూడా సంభవిస్తాయి. మూత్రపిండాలలో, AII ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్‌కు కారణమవుతుంది, సైటోకిన్లు మరియు పెరుగుదల కారకాల విడుదల ద్వారా మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క స్క్లెరోసిస్ మరియు ఫైబ్రోసిస్‌కు దోహదం చేస్తుంది.

• రక్తహీనత - DN యొక్క పురోగతిలో ఒక ముఖ్యమైన అంశం, మూత్రపిండ హైపోక్సియాకు దారితీస్తుంది, ఇది ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఫైబ్రోసిస్‌ను పెంచుతుంది, ఇది మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడంతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మరోవైపు, తీవ్రమైన DN రక్తహీనత అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

• ధూమపానం తీవ్రమైన ఎక్స్పోజర్ సమయంలో DN యొక్క అభివృద్ధి మరియు పురోగతికి ఒక స్వతంత్ర ప్రమాద కారకంగా సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలతకు దారితీస్తుంది, రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండ హిమోడైనమిక్స్ను ప్రభావితం చేస్తుంది. నికోటిన్‌కు దీర్ఘకాలిక బహిర్గతం ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది, అలాగే వాస్కులర్ ఇంటిమల్ సెల్ హైపర్‌ప్లాసియా.

DN అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఖచ్చితంగా జన్యుపరమైన కారకాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో 30-45% మాత్రమే ఈ సమస్యను అభివృద్ధి చేస్తారు. జన్యు కారకాలు హృదయ సంబంధ వ్యాధులను ప్రభావితం చేసే జన్యువులతో ప్రత్యక్షంగా మరియు / లేదా కలిసి పనిచేయగలవు, జీవక్రియ మరియు హేమోడైనమిక్ కారకాల ప్రభావాలకు లక్ష్య అవయవం యొక్క గ్రహణశీలత స్థాయిని నిర్ణయిస్తాయి. సాధారణంగా మూత్రపిండాల యొక్క నిర్మాణ లక్షణాలను నిర్ణయించే జన్యుపరమైన లోపాలను నిర్ణయించే దిశలో ఈ శోధన జరుగుతుంది, అలాగే DN అభివృద్ధిలో పాల్గొన్న వివిధ ఎంజైములు, గ్రాహకాలు, నిర్మాణ ప్రోటీన్ల యొక్క కార్యకలాపాలను ఎన్కోడింగ్ చేసే జన్యువులను అధ్యయనం చేస్తుంది. డయాబెటిస్ యొక్క జన్యు అధ్యయనాలు (జన్యు పరీక్ష మరియు అభ్యర్థి జన్యువుల కోసం అన్వేషణ) మరియు దాని సమస్యలు సజాతీయ జనాభాలో కూడా సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి.

ACCOMPLISH, ADVANCE, ROADMAP మరియు అనేక ఇతర అధ్యయనాల ఫలితాలు సికెడిని హృదయ సంబంధ వ్యాధుల (సివిడి) అభివృద్ధికి స్వతంత్ర ప్రమాద కారకంగా గుర్తించడం మరియు సమస్యల ప్రమాదానికి కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (సిహెచ్‌డి) కు సమానమైనవి. హృదయ సంబంధ సంబంధాల వర్గీకరణలో, టైప్ 4 (క్రానిక్ నెఫ్రోకార్డియల్ సిండ్రోమ్) గుర్తించబడింది, ఇది కొరోనరీ పనితీరును తగ్గించడంలో, ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీని అభివృద్ధి చేయడంలో మరియు సాధారణ హేమోడైనమిక్, న్యూరోహార్మోనల్ మరియు ఇమ్యునో-బయోకెమికల్ ఫీడ్‌బ్యాక్‌ల ద్వారా తీవ్రమైన హృదయ సంబంధ సంఘటనల ప్రమాదాన్ని పెంచడంలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క ప్రారంభ పాత్రను ప్రతిబింబిస్తుంది. ఈ సంబంధాలు DN 2-6 తో చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.

80 ఏళ్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదానికి సమానమైన, హెచ్‌డి ఉన్న రోగులలో హృదయ మరణాల యొక్క అత్యధిక ప్రమాదాన్ని జనాభా డేటా సూచిస్తుంది. ఈ రోగులలో 50% వరకు లక్షణరహిత ముఖ్యమైన మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఉంది. DN అభివృద్ధి కారణంగా మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం వాస్తవం హృదయనాళ పాథాలజీ అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది అథెరోజెనిసిస్ కోసం సాంప్రదాయేతర ప్రమాద కారకాల ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది: అల్బుమినూరియా, దైహిక మంట, రక్తహీనత, హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం, హైపర్‌ఫాస్ఫేటిమియా, విటమిన్ డి లోపం మొదలైనవి.

1.3 ఎపిడెమియాలజీ

దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల మహమ్మారి యొక్క చట్రంలో ప్రపంచ సమాజం ఎదుర్కొన్న రెండు తీవ్రమైన వైద్య మరియు సామాజిక-ఆర్థిక సమస్యలు DM మరియు CKD. DN యొక్క సంభవం వ్యాధి యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, 15 నుండి 20 సంవత్సరాల మధుమేహం కాలంలో గరిష్ట శిఖరం ఉంటుంది. DM యొక్క స్టేట్ రిజిస్టర్ ప్రకారం, DM యొక్క ప్రాబల్యం టైప్ 1 డయాబెటిస్ (టైప్ 1) మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ (టైప్ 2) లకు సగటున 30% ఉంటుంది. రష్యాలో, 2011 కొరకు రష్యన్ డయాలసిస్ సొసైటీ యొక్క రిజిస్టర్ ప్రకారం, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు డయాలసిస్ పడకలను 12.2% మాత్రమే అందిస్తారు, అయినప్పటికీ నిజమైన అవసరం అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో (30-40%) మాదిరిగానే ఉంటుంది. ప్రారంభ మరియు మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో మధుమేహం ఉన్న రోగుల సమిష్టి తక్కువ పరిగణనలోకి తీసుకొని అధ్యయనం చేయబడుతోంది, ఇది ESRD యొక్క ప్రాబల్యం యొక్క గతిశీలతను మరియు OST యొక్క అవసరాన్ని to హించడం కష్టతరం చేస్తుంది. హెచ్‌డి చికిత్స ప్రారంభించిన డయాబెటిస్ రోగుల ఐదేళ్ల మనుగడ రేటు ఇతర నోసోలాజికల్ గ్రూపులతో పోలిస్తే అతి తక్కువ, ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణమైన దైహిక జీవక్రియ మార్పుల వేగవంతమైన నిర్మాణంలో హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క ప్రధాన పాత్రను సూచిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు అధిక మనుగడ రేట్లు మూత్రపిండ మార్పిడి (ముఖ్యంగా జీవన సంబంధమైనవి) ద్వారా అందించబడతాయి, ఇది ఈ వర్గం రోగులకు PST యొక్క ఈ పద్ధతిని సరైనదిగా పరిగణించటానికి అనుమతిస్తుంది.

హృదయ పాథాలజీ అభివృద్ధికి DN యొక్క ఉనికి ఒక ముఖ్యమైన స్వతంత్ర ప్రమాద కారకం. మునుపటి MI తో పోల్చితే మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (MI) అభివృద్ధికి మధుమేహంతో కలిపి 1.3 మిలియన్ల మంది ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులను కలిగి ఉన్న అల్బెర్టా (కెనడా) లో జనాభా అధ్యయనం 48 నెలలు కొనసాగింది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి 30 రోజులలో సహా మొత్తం మరణాల ప్రమాదం డయాబెటిస్ మరియు సికెడి ఉన్న రోగుల సమూహంలో ఎక్కువగా ఉంది. యుఎస్‌ఆర్‌డిఎస్ ప్రకారం, వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా, సికెడి ఉన్న రోగులలో మరియు సికెడి లేకుండా హృదయ సంబంధ వ్యాధుల పౌన frequency పున్యంలో గణనీయమైన తేడాలు ఉన్నాయి .

1.4 ఐసిడి -10 ప్రకారం కోడింగ్:

E10.2 - కిడ్నీ దెబ్బతిన్న ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11.2 - మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E10.7 - బహుళ సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E11.7 - బహుళ సమస్యలతో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E13.2 - మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E13.7 - బహుళ సమస్యలతో కూడిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలు

E14.2 - కంటి దెబ్బతినడంతో పేర్కొనబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

E14.7 - బహుళ సమస్యలతో పేర్కొనబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

1.5 వర్గీకరణ

సికెడి భావన ప్రకారం, మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క దశ యొక్క అంచనా జిఎఫ్ఆర్ విలువ ప్రకారం జరుగుతుంది, ఇది నెఫ్రాన్ల యొక్క సంఖ్య మరియు మొత్తం పనిని పూర్తిగా ప్రతిబింబించేదిగా గుర్తించబడింది, వీటిలో విసర్జన కాని ఫంక్షన్ల పనితీరుతో సంబంధం ఉంది (టేబుల్ 1).

పట్టిక 1. జిఎఫ్ఆర్ పరంగా సికెడి దశలు

GFR (ml / min / 1.73m 2)

అధిక మరియు సరైనది

టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం

గణనీయంగా పెరిగింది #

# నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో సహా (SEA> 2200 mg / 24 గంట A / Cr> 2200 mg / g,> 220 mg / mmol)

అల్బుమినూరియా యొక్క సాంప్రదాయ స్థాయిలు: సాధారణ (2, 3 నెలల లేదా అంతకన్నా ముందు పరీక్షను పునరావృతం చేయండి. మూత్రం యొక్క యాదృచ్ఛిక భాగంలో A / Cr నిష్పత్తి నిర్ణయించబడుతుంది. A / Cr నిష్పత్తి> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) ఉంటే, 3 నెలల తర్వాత పరీక్షను పునరావృతం చేయండి లేదా అంతకుముందు GFR 2 మరియు / లేదా A / Cr నిష్పత్తి> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) కనీసం 3 నెలలు కొనసాగితే, CKD నిర్ధారణ మరియు చికిత్స జరుగుతుంది. రెండు అధ్యయనాలు సాధారణ విలువలకు అనుగుణంగా ఉంటే, అవి ఉండాలి ఏటా పునరావృతం చేయండి.

అల్బుమినూరియా మరియు జిఎఫ్ఆర్ యొక్క వార్షిక పర్యవేక్షణను నిర్వహించాల్సిన డిఎన్ అభివృద్ధికి ప్రమాద సమూహాలు టేబుల్ 3 లో ప్రదర్శించబడ్డాయి.

టేబుల్ 3. అల్బుమినూరియా మరియు జిఎఫ్ఆర్ యొక్క వార్షిక స్క్రీనింగ్ అవసరమయ్యే డిఎన్‌ను అభివృద్ధి చేయడానికి ప్రమాద సమూహాలు

బాల్యంలో మరియు యుక్తవయస్సు తర్వాత అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు

డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 5 సంవత్సరాల తరువాత,

మరింత ఏటా (IB)

యుక్తవయస్సులో అనారోగ్యానికి గురైన డయాబెటిస్ 1 రోగులు

నిర్ధారణ అయిన వెంటనే

నిర్ధారణ అయిన వెంటనే

మరింత ఏటా (IB)

డయాబెటిస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలు లేదా

గర్భధారణ మధుమేహం ఉన్న రోగులు

త్రైమాసికంలో 1 సమయం

2.5 ఇతర విశ్లేషణలు

• మూత్రపిండ పాథాలజీ మరియు / లేదా దాని వేగవంతమైన పురోగతి యొక్క ఎటియోలాజికల్ డయాగ్నసిస్లో ఇబ్బందులు ఉంటే, నెఫ్రోలాజిస్ట్ సంప్రదింపులు సిఫార్సు చేయబడతాయి

సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి B (సాక్ష్యం స్థాయి 1).

వ్యాఖ్యలు:డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్లో క్లాసికల్ హిస్టోలాజికల్ మార్పులు చాలావరకు DM తో టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం ఉన్న టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, పదనిర్మాణ మార్పులు మరింత భిన్నమైనవి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండాల బయాప్సీల శ్రేణిలో, ప్రోటీన్యూరియాతో కూడా, దాదాపు 30% కేసులలో విలక్షణమైన నిర్మాణ మార్పులు కనుగొనబడతాయి. DN యొక్క మూస భావన మధుమేహంలో వారి వివిధ మూత్రపిండ వ్యాధులను ముసుగు చేయగలదు: ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షిక అథెరోస్క్లెరోటిక్ మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్, ట్యూబులోయింటెర్స్టిషియల్ ఫైబ్రోసిస్, యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్, ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, డ్రగ్ నెఫ్రిటిస్ మొదలైనవి. అందువల్ల, ఒక నెఫ్రోలాజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు వివాదాస్పద పరిస్థితులలో సూచించబడతాయి.

• అవసరమైతే, డయాబెటిస్ (అల్బుమినూరియా, యూరిన్ సెడిమెంట్, క్రియేటినిన్, పొటాషియం సీరం, జిఎఫ్ఆర్ లెక్కింపు), అదనపు (మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రపిండ నాళాల డ్యూప్లెక్స్ అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష, స్టెనోటిక్ ప్రక్రియ నిర్ధారణకు మూత్రపిండ వాస్కులర్ యాంజియోగ్రఫీ మొదలైన వాటిలో మూత్రపిండ పాథాలజీ నిర్ధారణకు అవసరమైన పరిశోధన పద్ధతులతో పాటు. ).

సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి B (సాక్ష్యం స్థాయి 2).

• డయాబెటిస్ మరియు డిఎమ్ ఉన్న రోగులందరిలో కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీ కోసం పరీక్షించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి B (సాక్ష్యం స్థాయి 2).

వ్యాఖ్యలు:జిఎఫ్ఆర్ మరియు అల్బుమినూరియా వర్గాలు డయాబెటిస్ మరియు సికెడి ఉన్న రోగులను హృదయ సంబంధ సంఘటనలు మరియు టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం (టేబుల్ 4) ద్వారా స్తరీకరించడానికి అనుమతిస్తాయి. తప్పనిసరి పరీక్షా పద్ధతులుగా, ECG, EchoCG మరియు అదనపు పరీక్షలను గమనించవచ్చు: వ్యాయామ పరీక్షలు: ట్రెడ్‌మిల్ పరీక్ష, సైకిల్ చక్రం

జ్యామితి), మయోకార్డియం యొక్క సింగిల్-ఫోటాన్ ఎమిషన్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (సింటిగ్రాఫి) ఒక లోడ్, ఒత్తిడి ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (ఒక లోడ్‌తో, డోబుటామైన్‌తో), MSCT, కరోనరోగ్రఫీ

పట్టిక 4. GFR మరియు అల్బుమినూరియా యొక్క వర్గాన్ని బట్టి CKD ఉన్న రోగులలో హృదయ సంబంధ సంఘటనలు మరియు టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క సంయుక్త ప్రమాదం

మూత్రమున అధిక ఆల్బుమిన్ ##

సాధారణ లేదా కొద్దిగా పెరిగింది

GFR వర్గాలు (ml / min / 1.73m 2)

అధిక లేదా సరైనది

తక్కువ #

తక్కువ #

# తక్కువ ప్రమాదం - సాధారణ జనాభాలో వలె, మూత్రపిండాల నష్టం సంకేతాలు లేనప్పుడు, GFR వర్గాలు C1 లేదా C2 CKD యొక్క ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేవు.

## అల్బుమినూరియా - అల్బుమిన్ / క్రియేటినిన్ నిష్పత్తి మూత్రంలోని ఒకే (ప్రాధాన్యంగా ఉదయం) భాగంలో నిర్ణయించబడుతుంది, GFR CKD-EPI సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది.

3.1. కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

• అభివృద్ధిని నివారించడానికి మరియు డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సికెడి యొక్క పురోగతిని మందగించడానికి కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క పరిహారాన్ని సాధించడం సిఫార్సు చేయబడింది

సిఫారసుల విశ్వసనీయత స్థాయి A (సాక్ష్యం స్థాయి 1).

వ్యాఖ్యలు:NAM ల అభివృద్ధి మరియు పురోగతిని నివారించడానికి కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ పరిహారాన్ని సాధించే పాత్ర అతిపెద్ద అధ్యయనాలలో నమ్మకంగా చూపబడింది: DCCT (డయాబెటిస్ కంట్రోల్ అండ్ కాంప్లికేషన్స్ ట్రయల్), UKPDS (UK ప్రాస్పెక్టివ్ డయాబెటిస్ స్టడీ), అడ్వాన్స్ (డయాబెటిస్ మరియు వాస్కులర్ డిసీజ్‌లో చర్య: ప్రీటరాక్స్ మరియు డయామిక్రోన్ మోడిఫైడ్ రిలీజ్ కంట్రోల్డ్ ఎవాల్యుయేషన్ ) 10.11.

అనేక కారణాల వల్ల సికెడి యొక్క తీవ్రమైన దశలలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సమస్యాత్మకంగా మారుతుంది. ఇది మొదట, మూత్రపిండ గ్లూకోనోజెనెసిస్ తగ్గడం మరియు ఇన్సులిన్ మరియు యాంటిగ్లైసెమిక్ ఏజెంట్లు మరియు వాటి జీవక్రియల సంచితం కారణంగా హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం. హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క ప్రయోజనాలను మించి ఉండవచ్చు (ప్రాణాంతక అరిథ్మియా అభివృద్ధి వరకు).

అదనంగా, సికెడి యొక్క ఈ దశలలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క పరిహారానికి సూచికగా గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (హెచ్‌బిఎ 1 సి) యొక్క విశ్వసనీయత, తరచుగా రక్తహీనతతో పాటు, ఎర్ర రక్త కణాల సగం జీవితం తగ్గడం, జీవక్రియ మరియు యాంత్రిక కారకాల ప్రభావంతో వాటి లక్షణాలలో మార్పులు మరియు చికిత్స యొక్క ప్రభావం కారణంగా పరిమితం. తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియా, ఎరిథ్రోసైట్ మరియు హిమోగ్లోబిన్ పొరల యొక్క క్రియాత్మక లక్షణాలను మార్చడం మరియు తదనుగుణంగా, హైపోక్సియాకు దారితీసి, ఎర్ర రక్త కణాల నాశనాన్ని వేగవంతం చేయడం, ఎండోథెలియమ్‌కు వాటి పెరిగిన సంశ్లేషణ, ఎర్ర రక్త కణాల సగం జీవితాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. ఏదేమైనా, సికెడి యొక్క అన్ని దశలలో గ్లైసెమియాను నియంత్రించాల్సిన అవసరం తీవ్రతరం చేసేటప్పుడు చాలా జాగ్రత్తగా ఉంటుంది, మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం యొక్క తీవ్రతకు అనుగుణంగా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. డయాబెటిస్ థెరపీ స్వీకరించే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమియాను నియంత్రించడం చాలా కష్టం. ఇవి సూక్ష్మ మరియు స్థూల సంబంధ సమస్యల యొక్క సమగ్ర క్లినిక్, స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క బలహీనమైన పనితీరు, ముఖ్యంగా హైపోగ్లైసీమియాను గుర్తించలేకపోవడం మరియు సాధారణ మరియు హృదయనాళ మరణాల యొక్క అత్యధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులు. అటువంటి క్లిష్ట క్లినికల్ పరిస్థితిలో, టార్గెట్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ సూచికలను నిర్ణయించడానికి మరియు T2DM కోసం చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాలను ఎంచుకోవడానికి, ఇప్పటికే ఉన్న పరిమితులను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి వీలైనంతవరకు ఒక విధానాన్ని ఉపయోగించడం సముచితంగా అనిపిస్తుంది.

ఇటీవలి KDIGO సిఫార్సులు రక్తపోటు మరియు హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని నియంత్రించే లక్ష్యంతో మల్టీఫ్యాక్టోరియల్ ఇంటర్వెన్షన్ అయాన్ స్ట్రాటజీలో భాగంగా గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను పరిగణిస్తాయి. యుఎస్ నేషనల్ కిడ్నీ ఫండ్ (ఎన్‌కెఎఫ్ కెడిఒక్యూఐ) యొక్క సిఫార్సులు డయాబెటిస్ మరియు సికెడి ఉన్నవారిలో హెచ్‌బిఎ 1 సి యొక్క లక్ష్య స్థాయిలను నిర్ణయిస్తాయి, ప్రమాదాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి:

ఆల్ఫా గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (గ్యాస్ ఫార్మేషన్, డయేరియా) కోసం పరిమిత హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇవి వాటి వాడకాన్ని పరిమితం చేస్తాయి. మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడానికి ఈ మందులు సిఫారసు చేయబడలేదు.

CKD ఉన్నవారిలో సమర్థత మరియు భద్రత కోసం ఆధునిక అవసరాలను తీర్చగల కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ నియంత్రణల కోసం అన్వేషణ వినూత్న ఇన్క్రెటిన్-రకం .షధాల యొక్క అవకాశాలపై పెరిగిన ఆసక్తిని నిర్ణయిస్తుంది. బీటా-సెల్ పనితీరును మెరుగుపరచడం, హైపోగ్లైసీమియా తక్కువ ప్రమాదంతో గ్లూకోజ్-ఆధారిత ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచడం, పెరిగిన గ్లూకాగాన్ స్రావం, అనుకూలమైన హృదయనాళ ప్రభావాలను మరియు శరీర బరువును నియంత్రించే సామర్థ్యం ద్వారా ఇవి క్లినికల్ ఆర్సెనల్‌ను భర్తీ చేస్తాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు సికెడి ఉన్న రోగుల సంక్లిష్ట సమూహం యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో ఇవి జీవక్రియ నియంత్రణ ఏజెంట్లను ఆశాజనకంగా మరియు ఆశాజనకంగా ఉన్నాయి. జీర్ణశయాంతర సమస్యలు (గ్యాస్ట్రోపరేసిస్, ఎంట్రోపతి, మొదలైనవి, చాలా తరచుగా ఎక్సనాటైడ్ వాడకంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి), ఇవి జీవన నాణ్యతను తగ్గిస్తాయి, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను క్లిష్టతరం చేస్తాయి మరియు పోషక స్థితిని ప్రభావితం చేస్తాయి, సికెడి ఉన్న రోగులలో గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్స్ -1 (? జిఎల్పి -1) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. . గ్యాస్ట్రిక్ చలనశీలతను తగ్గించే సామర్థ్యం మరియు గ్లూకోజ్ మాత్రమే కాకుండా, ఏకాగ్రతపై ఖచ్చితమైన నియంత్రణ అవసరమయ్యే మందులు (మార్పిడి చేసిన మూత్రపిండంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో రోగనిరోధక మందులు) GLP-1 వాడకం ఈ సమస్యలను తీవ్రతరం చేస్తుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సికెడికి అవసరమైన నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ థెరపీ - యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ మరియు డైయూరిటిక్స్ కలయిక - దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధితో మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం వల్ల ఎక్సనాటైడ్ సూచించేటప్పుడు ప్రత్యేక అప్రమత్తత అవసరం. GFR 30-50 ml / min / 1.73 m2 ఉన్న రోగులలో, మూత్రపిండాల పనితీరు నియంత్రణలో of షధాన్ని జాగ్రత్తగా సూచించడం అవసరం. 30 మి.లీ / నిమి / 1.73 మీ 2 కన్నా తక్కువ జీఎఫ్‌ఆర్ ఉన్నవారిలో ఎక్సనాటైడ్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది. మరొక సమూహం drugs షధాల? సికెడి మరియు ఇఎస్‌ఆర్‌డి (పెరిటోనియల్ డయాలసిస్‌లో) ఉన్నవారిలో లిరాగ్లుటైడ్ వాడకం దాని ఎక్స్పోజర్‌లో గణనీయమైన పెరుగుదలను మరియు దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని ప్రదర్శించలేదు. 98% drug షధం రక్త ప్రోటీన్లతో బంధిస్తుంది కాబట్టి హైపోఅల్బ్యూనిమియా ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం. మితమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో లిరాగ్లుటైడ్తో అనుభవం ఇప్పటికీ పరిమితం. ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో use షధ వినియోగం సహా ESRD తో సహా, విరుద్ధంగా.

లీడర్ అధ్యయనం (డయాబెటిస్‌లో లిరాగ్లుటైడ్ ఎఫెక్ట్ అండ్ యాక్షన్: కార్డియోవాస్కులర్ ఫలిత ఫలితాల మూల్యాంకనం), హృదయ సంబంధ సంఘటనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో తగ్గుదల, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మాక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క అభివృద్ధి మరియు నిలకడలో తగ్గుదల మరియు లిరాగ్లుటైడ్ చికిత్స సమయంలో హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం అంతర్జాతీయ మరియు దేశీయ సిఫారసులలో డిపెప్టిడైల్ పెప్టిడేస్ -4 (ఐడిపిపి -4) యొక్క నిరోధకాలు విలువైన స్థానాన్ని తీసుకున్నాయి. సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న వ్యక్తుల కోసం ఈ ఏజెంట్ల యొక్క సమర్థత మరియు భద్రత నిర్ణయించబడ్డాయి. ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో పోలిస్తే, ఐడిపిపి -4 హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తక్కువ ప్రమాదాన్ని చూపిస్తుంది మరియు మోనోథెరపీతో జీర్ణశయాంతర దుష్ప్రభావాలను చూపిస్తుంది, ఇది మూత్రపిండ పాథాలజీని అభివృద్ధి చేసే సందర్భంలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణకు చాలా ఆకర్షణీయంగా ఉంటుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు కోసం ఈ drugs షధాల వాడకం సికెడి దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇన్క్రెటిన్‌లతో పాటు, డిపిపి -4 సబ్‌స్ట్రేట్‌లు తెలిసిన హృదయనాళ ప్రభావాలతో కూడిన అనేక పెప్టైడ్‌లు - బిఎన్‌పి, ఎన్‌పివై, పివై, ఎస్‌డిఎఫ్ -1 ఆల్ఫా, ఇది కొత్త దృక్కోణాలను తెరుస్తుంది, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణపై ప్రభావంతో పాటు, కార్డియో మరియు నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

మోనోథెరపీతో ఉపయోగించిన ఐడిపిపి -4 (సిటాగ్లిప్టిన్ **, విల్డాగ్ల్ప్టిన్ **, సాక్సాగ్లిప్టిన్ **, లినాగ్లిప్టిన్ **) యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను ప్రచురించిన పరిశోధన ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి మరియు తగ్గిన జిఎఫ్ఆర్ (డయాలసిస్‌తో సహా) ప్రజలలో ప్రస్తుత చక్కెర-తగ్గించే చికిత్సకు కట్టుబడి ఉన్నాయి. ప్లేసిబోతో పోల్చదగినది, drugs షధాలకు సంబంధించిన ప్రతికూల సంఘటనల ఫ్రీక్వెన్సీ, అలాగే మూత్రపిండాల పనితీరు, హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ.

Ce షధ సంస్థలచే చురుకుగా అభివృద్ధి చేయబడిన కొత్త drugs షధాలలో సెలెక్టివ్ గొట్టపు గ్లూకోజ్ పునశ్శోషణ నిరోధకాలు (గ్లైఫ్లోసిన్స్) ఉన్నాయి. ఈ drugs షధాల వాడకం నాట్రియురేసిస్ పెరుగుదలతో ఉంచబడుతుంది, తరువాత రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేయడం ద్వారా రక్తపోటులో మితమైన తగ్గుదల (బహుశా ఈ వ్యవస్థ యొక్క దిగ్బంధనం యొక్క సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది) మరియు పెరిగిన గ్లూకోసూరియాతో శరీర బరువును తగ్గిస్తుంది. చక్కెర-తగ్గించే ప్రభావంతో పాటు, అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, అవి వాటి ఉపయోగాన్ని క్లిష్టతరం చేసే అనేక దుష్ప్రభావాలను ప్రదర్శిస్తాయి, ముఖ్యంగా మూత్ర మరియు జననేంద్రియ సంక్రమణల సంభవం, ఇవి మధుమేహం మరియు మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్నవారిలో చాలా అవాంఛనీయమైనవి. అదే సమయంలో, CVD యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులను కలిగి ఉన్న EMPA-REG OUTCOME అధ్యయనం, సంయుక్త ముగింపు స్థానానికి చేరుకోవడంలో ప్లేసిబోతో పోలిస్తే ఎంపాగ్లిఫ్లోజిన్ చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాన్ని చూపించింది (హృదయనాళ మరణం, నాన్‌ఫాటల్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, నాన్‌ఫాటల్ స్ట్రోక్). ఈ ప్రభావాలు మూత్రపిండాల పనితీరు నుండి స్వతంత్రంగా ఉండటం చాలా ముఖ్యం - పాల్గొనేవారిలో 25% మంది GFR ను 60 ml / min కన్నా తక్కువ, మరియు MAU మరియు ప్రోటీన్యూరియా యొక్క వరుసగా 28% మరియు 11% కలిగి ఉన్నారు. CVS పై సానుకూల ప్రభావంతో పాటు, ఎంపాగ్లిఫ్లోజిన్ సమూహంలోని రోగులు అల్బుమినూరియాలో తగ్గుదల చూపించారు.

సికెడి దశను బట్టి చక్కెర తగ్గించే మందుల వాడకానికి సిఫారసులు పట్టికలో ప్రదర్శించబడ్డాయి. 9 ..

పట్టిక 9. సికెడి యొక్క వివిధ దశలలో వాడటానికి ఆమోదయోగ్యమైన చక్కెరను తగ్గించే మందులు.

డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ వ్యాధులు ఎలా వ్యక్తమవుతాయి?

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది డయాబెటిస్ యొక్క సాధారణ సమస్యలలో ఒకటి. దీని ప్రధాన లక్షణం అల్బుమినూరియా - మూత్రంలో ఒక ప్రోటీన్. సాధారణంగా, అల్బుమిన్ కొద్ది మొత్తంలో మూత్రంలో విడుదల అవుతుంది, ఇది మూత్రపిండాలు రక్తం నుండి వెళతాయి. డయాబెటిస్‌తో, మూత్రంలో అల్బుమిన్ పరిమాణం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

సాధారణంగా, రోగుల శ్రేయస్సు సాధారణం, మరియు మరుగుదొడ్డి తరచుగా ఉపయోగించడం పెరిగిన దాహంతో ముడిపడి ఉంటుంది. కానీ వ్యాధి యొక్క పరిస్థితి మరియు అభివృద్ధిని పర్యవేక్షించనప్పుడు, మధుమేహం యొక్క సమస్యలు ఎక్కువ సమయం పట్టవు.

కిడ్నీ వ్యాధి మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి

మూత్రపిండంలో సరిగా నియంత్రించబడని మధుమేహంతో, రోగలక్షణ ప్రక్రియలు ప్రారంభమవుతాయి - మూత్రపిండాల కేశనాళికల మధ్య మెసంగియల్ కణజాలం పెరుగుతుంది. ఈ ప్రక్రియ గ్లోమెరులర్ పొరలను చిక్కగా చేస్తుంది. మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క రోగనిర్ధారణపరంగా ముఖ్యమైన లక్షణం క్రమంగా ఏర్పడుతుంది - రౌండ్ కిమ్మెల్స్టిల్-విల్సన్ నోడ్యూల్స్. పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, మూత్రపిండాలు చిన్న మరియు చిన్న వాల్యూమ్ల రక్తాన్ని ఫిల్టర్ చేయగలవు.

మూత్రపిండ వైఫల్యం స్టేజింగ్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు వైద్యులు ఒక నమూనాను గుర్తించారు. ఇప్పటికే చాలా మంది రోగులలో డయాబెటిస్ నిర్ధారణ సమయంలో, పెరిగిన గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు నమోదు చేయబడింది. కొన్ని సంవత్సరాల తరువాత, మరియు మధుమేహం సరిగా నియంత్రించబడకపోతే, ఒక సంవత్సరం సరిపోతుంది, గ్లోమెరులర్ పొర యొక్క గట్టిపడటం, మెసంగియం పెరుగుదల. దీని తరువాత 5 నుండి 10 సంవత్సరాల వరకు, మూత్రపిండాలు దెబ్బతినే క్లినికల్ లక్షణాలు లేవు.

ఈ సమయం తరువాత, రక్తాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, రక్తం మరియు మూత్రంలో గణనీయమైన మార్పులను వెల్లడించారు. తీసుకున్న చర్యలు లేనప్పుడు లేదా అవి చాలా దశాబ్దాల తరువాత పనికిరానివి అయితే, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు డయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం.

రక్తం, ఒత్తిడి, వంశపారంపర్యత

రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలతో పాటు, ఇతర అంశాలు కిడ్నీ దెబ్బతినడానికి దోహదం చేస్తాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, రక్తపోటు. అంతేకాక, ఈ కారకం రక్తంలో చక్కెరలో దూకడం వంటి సమాన విలువను ఇస్తుంది. రక్తపోటు నియంత్రణ మందులతో చేయబడుతుంది, ఇది మూత్రపిండాలు దెబ్బతినకుండా బాగా రక్షిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ప్రిడిసిపేషన్ డయాబెటిస్ లాగా వారసత్వంగా పొందవచ్చు.

అదనంగా, ఇటీవలి అధ్యయనాలు రక్తంలో కొవ్వు స్థాయిల పెరుగుదల మెసంగియం యొక్క పెరుగుదలకు మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క వేగంగా ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుందని తేలింది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు

డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల వ్యాధుల చికిత్స బహుముఖ మరియు బహుముఖంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది పాథాలజీ యొక్క అన్ని స్థాయిలలో పనిచేయడం అవసరం. అన్నింటిలో మొదటిది, మీరు రక్తంలో చక్కెర సాంద్రతను ప్రభావితం చేయాలి. చికిత్స మరియు నివారణకు ఇది ప్రధాన మార్గమని తగిన ఆధారాలు ఉన్నాయి. ఆహారాన్ని సరిదిద్దడం, taking షధాలను తీసుకోవడం ద్వారా ఒత్తిడి గణాంకాలను నియంత్రించడం కూడా అవసరం.

ప్రత్యేక ఆహారం యొక్క ఉద్దేశ్యం, చెడు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని నియంత్రించడం మరియు దాని నిష్పత్తి మంచిగా ఉండటం మధుమేహం యొక్క హృదయనాళ సమస్యలను మాత్రమే కాకుండా, మూత్రపిండాలను కూడా కాపాడుతుంది.

డయాబెటిస్‌లో, రోగనిరోధక రక్షణ యొక్క పనితీరు తగ్గడం వల్ల, జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ యొక్క అంటు సమస్యలు తరచుగా ఏర్పడతాయి, ఇది తరువాత మూత్రపిండాల వ్యాధులతో ముగుస్తుంది. అందువల్ల, రోగులు వారి ఆరోగ్య స్థితి గురించి చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి మరియు అంటువ్యాధుల చికిత్సకు వెంటనే అన్ని చర్యలు తీసుకోవాలి.