డయాబెటిస్ నిర్ధారణలో గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రాబల్యం, దాని సమస్యల యొక్క ప్రారంభ మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందే అవకాశం, పెద్ద సంఖ్యలో నిర్ధారణ చేయని కేసులు మరియు ప్రపంచంలో మధుమేహం వ్యాప్తి చెందే అవకాశాలకు సంబంధించి WHO యొక్క నిరాశపరిచిన అంచనాలు, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతలను సకాలంలో మరియు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ ముఖ్యం. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ ఒక సూచిక, ఇది ప్రామాణిక పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, గ్లైసెమియా స్థాయి గురించి సుదీర్ఘకాలం సమగ్ర ఆలోచనను ఇస్తుంది మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనలను సకాలంలో గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలకు లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు పరిహారం యొక్క స్థాయికి రోగనిర్ధారణ ప్రమాణంగా గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఈ సూచికను దాని విశ్లేషణాత్మక విశ్వసనీయతను పరిగణనలోకి తీసుకునే పద్ధతిని ఎంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు పర్యవేక్షణలో గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ పాత్ర

కాన్స్> డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ప్రారంభ మరియు రాప్> డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రపంచంలో వ్యాప్తి చెందే అవకాశం, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతలను సకాలంలో మరియు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ ముఖ్యం. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ ఒక సూచిక, ప్రామాణిక పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ప్రొబో> గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణంగా లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పరిహారం యొక్క డిగ్రీ, ఈ సూచిక నిర్ణయం యొక్క పద్ధతి యొక్క ఎంపికకు సరైన విధానం, దాని విశ్లేషణాత్మకతను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. విశ్వసనీయత, ముఖ్యం.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిర్ధారణ మరియు పర్యవేక్షణలో గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ పాత్రపై శాస్త్రీయ పని యొక్క వచనం

కీవ్ సిటీ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ సెంటర్

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిర్ధారణ మరియు పర్యవేక్షణలో గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ పాత్ర

సారాంశం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రాబల్యం, దాని సమస్యల యొక్క ప్రారంభ మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందే అవకాశం, పెద్ద సంఖ్యలో నిర్ధారణ చేయని కేసులు మరియు ప్రపంచంలో మధుమేహం వ్యాప్తి చెందే అవకాశాలకు సంబంధించి WHO యొక్క నిరాశపరిచిన అంచనాలు, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతలను సకాలంలో మరియు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ ముఖ్యం. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ ఒక సూచిక, ఇది ప్రామాణిక పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, గ్లైసెమియా స్థాయి గురించి సమగ్ర ఆలోచనను సుదీర్ఘకాలం ఇస్తుంది మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలను సకాలంలో గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలకు లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు పరిహారం యొక్క స్థాయికి రోగనిర్ధారణ ప్రమాణంగా గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఈ సూచికను దాని విశ్లేషణాత్మక విశ్వసనీయతను పరిగణనలోకి తీసుకునే పద్ధతిని ఎంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ముఖ్య పదాలు: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, గ్లైకేషన్, గ్లైసెమిక్ కంట్రోల్.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) ప్రస్తుతం తీవ్రమైన వైద్య మరియు సామాజిక సమస్య. WHO సూచనల ప్రకారం, 2030 నాటికి మధుమేహం ఉన్న రోగుల సంఖ్య 592 మిలియన్లకు మించి ఉంటుంది. కానీ సమస్య మధుమేహం యొక్క ప్రాబల్యంలో మాత్రమే కాకుండా, రోగి యొక్క జీవన నాణ్యత, వైకల్యం మరియు మరణానికి తగ్గడానికి దారితీసే సమస్యల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధిలో కూడా ఉంటుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు, ప్రారంభ అభివృద్ధి మరియు వాస్కులర్ సమస్యల యొక్క అధిక పౌన frequency పున్యం లక్షణం: టైప్ 2 తో, మాక్రోవాస్కులర్ (సెరిబ్రల్, కరోనరీ మరియు పెరిఫెరల్ నాళాలకు నష్టం) మరియు మైక్రోవాస్కులర్ (రెటినోపతి, నెఫ్రోపతి, న్యూరోపతి) మరియు టైప్ 1 - మైక్రోవాస్కులర్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణం క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ను స్థాపించే సమయంలో దీర్ఘకాలిక సమస్యల ఉనికి, ఇది వ్యాధి యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు పరిహారం యొక్క అవకాశాన్ని క్లిష్టతరం చేస్తుంది.

ప్రస్తుతం, డయాబెటిస్ ఉన్న 1.3 మిలియన్ రోగులు ఉక్రెయిన్‌లో నమోదు చేసుకున్నారు. అంతేకాకుండా, ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల నుండి వచ్చిన సమాచారం ప్రకారం, డయాబెటిస్ నిర్ధారణ లేని రోగుల సంఖ్య గుర్తించిన రోగుల సంఖ్య కంటే 2–2.5 రెట్లు ఎక్కువ. అందువల్ల, ఎండోక్రినాలజిస్టులు, చికిత్సకులు మరియు కుటుంబ వైద్యులకు, గుప్త మధుమేహాన్ని పరీక్షించే సమస్య ముఖ్యం.

కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలను గుర్తించే పద్ధతుల్లో ఒకటి గ్లైసెమియా స్థాయిని నిర్ణయించడం. ఫలితం గ్లూకోజ్ గా ration తను మాత్రమే ప్రతిబింబిస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి

రక్తం సేకరించే సమయంలో, మరియు గ్లైసెమియా విలువలు పగటిపూట గణనీయమైన హెచ్చుతగ్గులను కలిగి ఉంటాయి. అందువల్ల, యూనిట్-నిర్దిష్ట గ్లూకోజ్ స్థాయికి మరియు గ్లైసెమియా యొక్క వాస్తవ స్థాయికి మధ్య పరస్పర సంబంధం బలహీనంగా ఉంది, అందువల్ల కొలతలలో రోగిలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మత యొక్క నమ్మకమైన ఉనికి లేదా లేకపోవడం గురించి ఒక నిర్ధారణకు రావడం సాధ్యం కాదు. WHO సిఫార్సులు (2006) 30% కేసులలో ఉపవాసం గ్లైసెమియా యొక్క నిర్వచనాన్ని ఉపయోగించి మధుమేహాన్ని నిర్ధారించడం సాధ్యం కాదని సూచిస్తుంది.

గ్లైసెమియా స్థాయి గురించి సమగ్ర ఆలోచనను ఇచ్చే సూచిక గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (ఎల్ 1 ఎల్ 1 సి). అనేక అధ్యయనాలు లైబ్ 1 సి మరియు రోగి యొక్క గ్లైసెమియా స్థాయి 2, 3 మధ్య సంబంధాన్ని నిర్ధారిస్తాయి.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో శాస్త్రీయ సాహిత్యంలో, గ్లైకోసైలేషన్ మరియు గ్లైకేషన్ అనే రెండు సారూప్య ప్రక్రియల గురించి ఒక ఆలోచన అభివృద్ధి చెందింది. గ్లైకోసైలేషన్, లేదా, ట్రాన్స్గ్లైకోసైలేషన్, గ్లైకోసిడిక్ బంధం ఏర్పడటంతో మోనోశాకరైడ్ అవశేషాలను మరొక మోనోశాకరైడ్కు బదిలీ చేయడం, ఇది ఎంజైమాటిక్ ప్రక్రియ. గ్లైకేషన్ (నాన్-ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేషన్

జ్ఞానం) అనేది షిఫ్ బేస్ ఏర్పడటంతో ఒక ప్రోటీన్ (పెప్టైడ్ లేదా అమైనో ఆమ్లం) యొక్క అమైనో సమూహానికి మోనోశాకరైడ్ అవశేషాల యొక్క ఎంజైమాటిక్ చేరిక, ఆపై కెటామైన్. ఈ ప్రక్రియకు ఈ క్రింది షరతులు అవసరం: 1) ప్రోటీన్‌లో ఉచిత మరియు తెరలేని MY2 సమూహాల ఉనికి, 2) ఆల్డిహైడ్ల ఉనికి, 3) తగినంత సంప్రదింపు సమయం, 4) త్వరగా ఆకృతిని మార్చడానికి మరియు దాని అసలు స్థితికి తిరిగి రావడానికి ప్రోటీన్ యొక్క సామర్థ్యం. అంటే, "గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్" అనే పదం గ్లూకోజ్‌తో ఎర్ర రక్త కణాల హిమోగ్లోబిన్ యొక్క నిర్దిష్ట కనెక్షన్ ప్రక్రియను మరింత ఖచ్చితంగా ప్రతిబింబిస్తుంది. ప్రోటీన్‌కు చక్కెర నాన్-ఎంజైమాటిక్ చేరికను సూచించడానికి, జీవరసాయన నామకరణంపై IUPAC (ఇంటర్నేషనల్ యూనియన్ ఆఫ్ ప్యూర్ అండ్ అప్లైడ్ కెమిస్ట్రీ) ఉమ్మడి కమిషన్ గ్లైకేషన్ అనే పదాన్ని ఉపయోగించమని సిఫారసు చేస్తుంది, ఇది నాన్-ఎంజైమాటిక్ గ్లైకోసైలేషన్ అనే పదానికి మంచిది. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్స్ యొక్క విభిన్న వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి: LABA1a, HbA1b, HbA1c. HbA1c వేరియంట్ మాత్రమే మధుమేహం యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. గ్లైకేషన్ ప్రక్రియ కోలుకోలేనిది, దాని వేగం (అలాగే హెచ్‌బిఎ 1 సి గా ration త) గ్లైసెమియా స్థాయికి నేరుగా అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, రక్తంలో హెచ్‌బిఎ 1 సి గా ration త 4 నుండి 5.9% వరకు ఉంటుంది, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో, దాని స్థాయి హైపర్గ్లైసీమియా స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫలితంగా HbA1c ఎర్ర రక్త కణాల లోపల పేరుకుపోతుంది మరియు ఎర్ర రక్త కణం యొక్క జీవితమంతా కొనసాగుతుంది. రక్తంలో తిరుగుతున్న ఎర్ర రక్త కణాలు వేర్వేరు వయస్సులను కలిగి ఉన్నందున, ఎర్ర రక్త కణాల సగం జీవితంపై దృష్టి పెట్టాలని సిఫార్సు చేయబడింది - 60 రోజులు. అందువల్ల, HbAk యొక్క గా ration త రోగి యొక్క గ్లైసెమియా స్థాయి 60 (90 వరకు) అధ్యయనానికి ముందు ప్రతిబింబిస్తుంది. HbA1 స్థాయిపై గొప్ప ప్రభావం (, విశ్లేషణ చేయడానికి ముందు చివరి 30 రోజులు ఉన్నాయి. ఈ సమయంలో గ్లైసెమియా స్థాయి HbA1 విలువలో 50% కారణంగా ఉంది, (. అందువలన, HbA1 ని నిర్ణయించే విలువ (ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సగటు స్థాయిని సుదీర్ఘంగా వర్గీకరిస్తుంది గత 2-3 నెలల్లో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క స్థితి.

క్లినికల్ విలువ యొక్క కోణం నుండి, గ్లైసెమియా యొక్క నిర్ణయంతో పోల్చితే HbA1c యొక్క నిర్వచనం అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది:

- HbA1c యొక్క ఫలితం ఆహారం తీసుకోవడం మీద ఆధారపడి ఉండదు (ఖాళీ కడుపుతో కాదని నిర్ధారించడం సాధ్యమవుతుంది), శారీరక శ్రమ, రోగి యొక్క మానసిక-భావోద్వేగ స్థితి,

- రక్త నమూనాను ఎప్పుడైనా చేయవచ్చు: విస్తృత ఉష్ణోగ్రత పరిధి మరియు సమయ వ్యవధిలో HbA1c స్థిరంగా ఉంటుంది,

- HbA1c ని 2-8 at C వద్ద 7 రోజుల వరకు నిర్ణయించడానికి రక్త నమూనాను నిల్వ చేసే సామర్థ్యం,

- గణనీయంగా తక్కువ జీవ వైవిధ్యతను కలిగి ఉంది.

HbA1c యొక్క విలువలు మరియు గ్లైసెమియా (ప్రీ- మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్) స్థాయికి మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉంది, ఇది టేబుల్‌లో ప్రదర్శించబడింది. 1.

HbA1c ఫలితాల వివరణ కష్టం కావచ్చు. ఒకే సగటు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి ఉన్న ఇద్దరు వ్యక్తులలో HbA1c విలువల యొక్క చెల్లాచెదరు 1% కి చేరుకుంటుంది, ఇది ప్రయోగశాల సాంకేతిక పరిజ్ఞానాలలో వ్యత్యాసం మరియు రోగుల మధ్య వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాల కారణంగా ఉంది. పరిశోధన పద్ధతులను ప్రామాణీకరించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఇది నిర్ధారిస్తుంది.

గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ పరిశోధన పద్ధతుల ప్రామాణీకరణ

HbA1c అధ్యయనంలో, దాని నిర్ణయానికి సంబంధించిన పద్ధతిని మరియు ఉపయోగించిన పద్ధతి యొక్క విశ్లేషణాత్మక విశ్వసనీయతను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. కొన్ని దశాబ్దాల క్రితం, HbA1c ను కొలవడానికి పద్ధతుల యొక్క ప్రామాణీకరణ లేదు, ఇది ఈ పరీక్షను ఉపయోగించడం యొక్క క్లినికల్ ప్రభావాన్ని తగ్గించింది. 1993 లో, అమెరికన్ క్లినికల్ కెమిస్ట్రీ అసోసియేషన్ నేషనల్ గ్లైకోహెమోగ్లోబిన్ స్టాండర్డైజేషన్ ప్రోగ్రామ్ (ఎన్జిఎస్పి) ను అభివృద్ధి చేసింది. ప్రస్తుతం, హెచ్‌బిఎ 1 సి కొలిచే పరీక్ష వ్యవస్థల తయారీదారులు పరీక్షలు చేయించుకోవాలి మరియు డిసిసిటి సర్టిఫికేట్ ఆఫ్ కన్ఫార్మిటీ (డిసిసిటి - డయాబెటిస్ కంట్రోల్ అండ్ కాంప్లికేషన్స్ ట్రయల్) పొందాలి. అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA) అన్ని ప్రయోగశాలలు NGSP 6, 7 ధృవీకరించబడిన పరీక్షలను మాత్రమే ఉపయోగించాలని సిఫారసు చేశాయి. HbA1c ని నిర్ణయించడానికి NGb పద్ధతులకు ప్రధాన అవసరం 4% కన్నా తక్కువ వైవిధ్యం యొక్క గుణకం (CV) తో పునరుత్పత్తి. దురదృష్టవశాత్తు, ప్రయోగశాలలలో ఉపయోగించే పద్ధతులు ఎల్లప్పుడూ ఈ అవసరాలను తీర్చవు. రోగి యొక్క రక్తం HbA1c స్థాయి DM పరిహారం కోసం నిర్ణయించిన పరిమితులకు దగ్గరగా ఉంటే తక్కువ CV చాలా కీలకం. 5% కంటే ఎక్కువ CV విలువ రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం HbA1c యొక్క నిర్వచనాన్ని ఉపయోగించడం అసాధ్యం చేస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది తప్పుడు ప్రతికూల నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది.

ఈ రోజు వరకు, HbA1c ని నిర్ణయించడానికి 20 కంటే ఎక్కువ పద్ధతులు తెలుసు. సాంప్రదాయకంగా, వాటిని క్రోమాటోగ్రాఫిక్ (లిక్విడ్ క్రోమాటోగ్రఫీ, అఫినిటీ క్రోమాటోగ్రఫీ), ఎలెక్ట్రోఫోరేటిక్, ఇమ్యునోకెమికల్, కలర్మెట్రిక్ గా విభజించవచ్చు. ప్రతి పద్ధతిలో దాని ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు ఉన్నాయి (పట్టిక 2).

పట్టిక 1. HbA1c టార్గెట్ విలువలకు అనుగుణంగా

ప్రీ- మరియు పోస్ట్‌ప్రాండియల్ ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు

HbA1c,% ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, mmol / L ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ భోజనం తర్వాత 2 గంటలు, mmol / L.

మీకు కావాల్సినవి నేను కనుగొనలేకపోయానా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

2) ఆయుర్దాయం (ఆయుర్దాయం). ఈ భావన రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిని మరియు వాస్కులర్ సమస్యలను (వయస్సు కంటే ఎక్కువ) అభివృద్ధి చెందే అవకాశాలను అంచనా వేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. కాబట్టి, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క లక్ష్యాలు 10% ఆయుర్దాయం ఉన్న రోగులలో తక్కువ కఠినంగా ఉండవచ్చు), సి మరియు ఎస్

తక్కువ పీడన అయాన్ ఎక్స్ఛేంజ్ క్రోమాటోగ్రఫీ - హెచ్‌పిఎల్‌సితో మంచి పరస్పర సంబంధం - నమూనా తయారీ అవసరం - తక్కువ ఉత్పాదకత, హెచ్‌బిఎఫ్ సమక్షంలో జోక్యం

మైక్రోకాలమ్ అఫినిటీ క్రోమాటోగ్రఫీ - సాపేక్షంగా తక్కువ ఖర్చు - ఎన్‌జిఎస్‌పి అవసరాలను తీర్చదు - అధిక శ్రమ ఖర్చులు

టేబుల్ 3. టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు

పారామితులు చికిత్స లక్ష్యాలు (ప్రయోగశాల ఫలితాలు)

id ,,% 1c 'చాలా మంది రోగులకు సాధారణంగా అంగీకరించబడిన స్థాయి నేను మీకు కావాల్సినదాన్ని కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

4) తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం. కఠినమైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క అవకాశం పరిమితం ఎందుకంటే ఇది హృదయనాళ మరణాల యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ చికిత్సలో చికిత్సా లక్ష్యాలు

ప్రస్తుత మార్గదర్శకాల ప్రకారం (ADA, 2013), HbA1c i యొక్క విలువ మీకు అవసరమైనదాన్ని కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

0-6 నేను మీకు కావాల్సినదాన్ని కనుగొనలేకపోయానా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

1. ఇంటర్నేషనల్ డయాబెటిస్ ఫెడరేషన్, డయాబెటిస్ అయ్యో. - 6 గం. // అంతర్జాతీయ డయాబెటిస్ సమాఖ్య. - 2013. - 159 రూబిళ్లు.

2. గోనెన్ B.A. హిమోగ్లోబిన్ A1: డయాబెటిక్ రోగుల జీవక్రియ నియంత్రణ యొక్క సూచిక / B.A. గోనెన్, ఎ..హెచ్. రూబిన్స్టెయిన్, హెచ్. రోచ్మన్ మరియు ఇతరులు. // ది లాన్సెట్. - 1977. - సం. 310. - పి. 734-737.

3. కోయెనిగ్ ఆర్.జె. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ / ఆర్.జె.లో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ మరియు హిమోగ్లోబిన్ ఎసి యొక్క పరస్పర సంబంధం. కోయెనిగ్, సి.ఎం. పీటర్సన్, ఆర్.ఎల్. జోన్స్ మరియు ఇతరులు. //

న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. -1976. - సం. 295, నం 8. - ఆర్. 417420.

4. కొరోలెవ్ వి.ఎ. హిమోగ్లోబిన్ A1c / V.A. ని నిర్ణయించడానికి ఐసోఎలెక్ట్రోఫోకసింగ్ పద్ధతి మరియు ఫోటోకలోరిమెట్రీ. Korolev,

VI మోల్చనోవ్ // బయోమెడికల్ కెమిస్ట్రీ. - 2006. - టి. 52, నం 2. -

5. పీటర్స్-హార్మెల్ ఇ. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: డయాగ్నోసిస్ అండ్ ట్రీట్మెంట్ / ఇ. పీటర్స్-హార్మెల్, ఆర్. మాతుర్: ట్రాన్స్. ఇంగ్లీష్ నుండి - ఎం .: ప్రాక్టీస్, 2008 .-- 496 పే.

6. డయాబెటిస్‌లో అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ స్టాండర్డ్స్ ఆఫ్ మెడికల్ కేర్ - 2010 // డయాబెటిస్ కేర్. - 2010 .-- సం. 33 (1). - పి. 511-561.

7. డయాబెటిస్ // డయాబెటిస్ కేర్ నిర్ధారణలో ఎసి అస్సే పాత్రపై అంతర్జాతీయ నిపుణుల కమిటీ నివేదిక. - 2009. - సం. 32 (7). - పేజి 1327-1334.

8. మానవ రక్తంలో HbAlc కొలత కొరకు ఆమోదించబడిన IFCC సూచన పద్ధతి // క్లిన్. కెం. ల్యాబ్. మెడ్. - 2002. - వాల్యూమ్. 40 (1). - ఆర్. 78-89.

9. డిసిసిటి. డయాబెటిస్ నియంత్రణ మరియు సమస్యల ట్రయల్ // డయాబెటిస్లో రెటినోపతి యొక్క అభివృద్ధి మరియు పురోగతికి గ్లైసెమిక్ ఎక్స్పోజర్ (HbAlc) యొక్క సంబంధం. - 1995. - సం. 44 (8). - పి. 968-983.

10. స్ట్రాటన్ J.M. టైప్ 2 డయాబెటిస్ (యుకెపిడిఎస్ 35) యొక్క మాక్రోవాస్కులర్ మరియు మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలతో గ్లైకేమియా అసోసియేషన్: భావి, పరిశీలనా అధ్యయనం / జె.ఎమ్. స్ట్రాటన్, ఎ.ఐ. అడ్లెర్, ఎ.డబ్ల్యు. నీల్ మరియు ఇతరులు. // BMJ. - 2000. - సం. 321. - పి. 405-412.

11. గ్నుడి ఎల్. ACCORD మరియు ADVANCE / L యొక్క ఫలితాలు మరియు ప్రభావం. గ్నుడి // డయాబెటిస్ వాయిస్. - 2009. - సం. 54, నం 1. - ఎస్. 29-32.

కివ్స్కీ మాస్కో 1 ^

డయాగ్నోస్టిక్స్లో గ్లూజ్డ్ హిమోగ్లోగస్ యొక్క పాత్ర మరియు కర్వ్ డయాబెట్ల యొక్క మిథరింగ్

సారాంశం. ఉరాచువన్న్యం విస్తృతమైన మస్తిష్క మధుమేహంతో, మీరు ఈ త్వరణం యొక్క ప్రారంభ మరియు శీఘ్ర అభివృద్ధిని చేయవచ్చు, గొప్పది! WHO లో యుల్కోస్ప్ డయాగ్నొస్టిక్ సమస్యలు మరియు అంతర్గత-కాని సూచనలు. SVT లో విస్తృతమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కొరకు చాలా అవకాశాలు ఉన్నాయి, ఇది ముఖ్యమైనది మరియు ఖచ్చితమైనది, కార్బోహైడ్రేట్ ప్లాంట్ యొక్క నాశనానికి ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ. గ్లాషనోవ్ హిమోగ్లోబ్ష్ అనేది ఒక సూచిక, ఇది గణనీయమైన సమయం వరకు అమ్మకం కోసం గ్లమ్స్ స్థాయిని నోటీసు ఇవ్వడానికి పద్ధతుల ప్రామాణీకరణను అనుమతిస్తుంది మరియు పాడైపోయిన కార్బన్ రకాలను వెంటనే చూడటానికి మీకు అనుమతి ఉంది. విజయవంతమైన గ్లోగన్ హిమోగ్లోబ్ విషయంలో, రోగనిర్ధారణ ప్రమాణంగా, కార్బోహైడ్రేట్ అబ్చును లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క పరిహార దశను కూడా బలహీనపరుస్తుంది. nadshnosp.

ముఖ్య పదాలు: సెరిబ్రల్ డయాబెటిస్, గ్లోమెరులర్ హిమోగ్లోబ్, గ్లో కువన్య, గ్లైసెమిక్ కంట్రోల్.

కైవ్ మునిసిపల్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజికల్ సెంటర్, కైవ్, ఉక్రెయిన్

డయాగ్నోసిస్ మరియు గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క పాత్ర డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క పర్యవేక్షణ

సారాంశం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని పరిశీలిస్తే, దాని సమస్యల యొక్క ప్రారంభ మరియు వేగవంతమైన పురోగతి, పెద్ద సంఖ్యలో నిర్ధారణ చేయని కేసులు మరియు ప్రపంచ వ్యాప్తి చెందుతున్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క అవకాశాలపై ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ యొక్క నిరాశపరిచిన రోగ నిరూపణ, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క సకాలంలో మరియు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ రుగ్మతలు ముఖ్యం. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ ఒక సూచిక, ఇది ప్రామాణిక పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, గ్లైసెమియా స్థాయి యొక్క సమగ్ర వీక్షణను సుదీర్ఘ కాలంలో అందిస్తుంది మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మతలను సకాలంలో గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ లోపాలు లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పరిహారం యొక్క రోగనిర్ధారణ ప్రమాణంగా గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ఈ సూచిక నిర్ణయం యొక్క పద్ధతి యొక్క ఎంపికకు సరైన విధానం, దాని విశ్లేషణాత్మక విశ్వసనీయతను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

ముఖ్య పదాలు: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, గ్లైకేషన్, గ్లైసెమిక్ కంట్రోల్.

విశ్లేషణ లక్షణాలు

ఎర్ర రక్త కణాలలో హిమోగ్లోబిన్ ఎ ఉంటుంది. గ్లూకోజ్‌తో కలిపి, రసాయన ప్రతిచర్యల పరంపరలో ఉన్నప్పుడు, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ అవుతాడు. ఈ “మార్పిడి” యొక్క వేగం ఎర్ర రక్త కణం సజీవంగా ఉన్న కాలంలో చక్కెర యొక్క పరిమాణాత్మక సూచికలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎర్ర రక్త కణాల జీవిత చక్రం 120 రోజుల వరకు ఉంటుంది. ఈ సమయంలోనే HbA1c సంఖ్యలు లెక్కించబడతాయి, కానీ కొన్నిసార్లు, చాలా ఖచ్చితమైన ఫలితాలను పొందడానికి, అవి ఎర్ర రక్త కణాల సగం జీవిత చక్రంపై దృష్టి పెడతాయి - 60 రోజులు.

గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క క్రింది రూపాలు:

గణాంకాల ప్రకారం, ఈ సూచిక యొక్క పరీక్ష స్థాయి అన్ని క్లినికల్ కేసులలో 10% మించదు, ఇది గుర్తించబడిన అవసరానికి నిజం కాదు. విశ్లేషణ యొక్క క్లినికల్ విలువ గురించి రోగుల యొక్క తగినంత సమాచార కంటెంట్, తక్కువ నిర్గమాంశతో పోర్టబుల్ ఎనలైజర్ల వాడకం మరియు ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతంలో తగినంత సంఖ్యలో డయాగ్నస్టిక్స్ వాడటం దీనికి కారణం, ఇది పరీక్షలో నిపుణులపై అపనమ్మకాన్ని పెంచుతుంది.

విశ్లేషణ ఎవరికి కేటాయించబడుతుంది?

మధుమేహానికి మాత్రమే కాకుండా, es బకాయం మరియు రక్తపోటు బారినపడే ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలకు కూడా నియంత్రణ అవసరం. కింది సందర్భాల్లో రెగ్యులర్ రోగ నిర్ధారణ సూచించబడుతుంది:

• 45 సంవత్సరాల తరువాత ప్రజలందరికీ (ప్రతి 2-3 సంవత్సరాలకు, మొదటి ఫలితాలు సాధారణమైతే),
• మధుమేహం ఉన్న బంధువులతో రోగులు
• నిశ్చల జీవనశైలి ఉన్న వ్యక్తులు,
• గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ ఉన్నవారు
• గర్భధారణ మధుమేహం చరిత్ర కలిగిన మహిళలు,
• మాక్రోసోమియా చరిత్ర కలిగిన మహిళలు
• పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులు,
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు (తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధి నేపథ్యంలో మొదట గుర్తించబడింది),
• ఇతర పాథాలజీలతో (ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ వ్యాధి, అక్రోమెగలీ, థైరోటాక్సికోసిస్, ఆల్డోస్టెరోమాతో).

పదార్థాల సేకరణకు సన్నాహాలు అవసరం లేదు. 6 నెలల వయస్సు ఉన్న శిశువులకు గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క నిర్ధారణ కొరకు పరీక్ష సూచించబడదు.

రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాలు

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో క్రమం తప్పకుండా పరిశోధన చేయడం వల్ల సమస్యల యొక్క అవకాశం తగ్గుతుందని వైద్యపరంగా నిరూపించబడింది, ఎందుకంటే పరిహారాన్ని తనిఖీ చేసి సరిదిద్దడం సాధ్యమవుతుంది.

ఇన్సులిన్-ఆధారిత రూపంతో, రెటినోపతి ప్రమాదం 25-30%, పాలిన్యూరోపతి - 35-40%, నెఫ్రోపతీ - 30-35% తగ్గుతుంది. ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రూపంతో, వివిధ రకాల యాంజియోపతి అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం 30-35% తగ్గుతుంది, "తీపి వ్యాధి" యొక్క సమస్యల వల్ల ప్రాణాంతక ఫలితం - 25-30%, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ - 10-15%, మరియు మొత్తం మరణాలు - 3-5%. అదనంగా, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేకుండా ఎప్పుడైనా విశ్లేషణ చేయవచ్చు. సారూప్య వ్యాధులు అధ్యయనం యొక్క ప్రవర్తనను ప్రభావితం చేయవు.

రక్తంలో సూచికల ప్రమాణం

ప్రయోగశాల ఖాళీలో విశ్లేషణ ఫలితం% లో వ్రాయబడింది. కట్టుబాటు మరియు పాథాలజీ యొక్క సగటు విలువలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• 5.7 వరకు - మంచి జీవక్రియను సూచిస్తుంది, అదనపు చర్యలు అవసరం లేదు,
• 5.7 పైన, కానీ 6.0 కన్నా తక్కువ - “తీపి వ్యాధి” లేదు, కానీ పాథాలజీని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున, ఆహార దిద్దుబాటు అవసరం.
• 6.0 పైన, కానీ 6.5 కన్నా తక్కువ - ప్రీడయాబెటిస్ లేదా బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ స్థితి,
• 6, 5 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ - డయాబెటిస్ నిర్ధారణ సందేహంలో ఉంది.

పరిహార సూచికలు

గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ పరంగా టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స యొక్క ప్రభావ నిర్ధారణ:

• 6.1 కన్నా తక్కువ - వ్యాధి లేదు,
• 6.1-7.5 - చికిత్స ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది,
• 7.5 పైన - చికిత్స యొక్క ప్రభావం లేకపోవడం.

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 వ్యాధులకు పరిహార ప్రమాణాలు:

• 7 కంటే తక్కువ - పరిహారం (కట్టుబాటు),
• 7.1-7.5 - సబ్‌కంపెన్సేషన్,
• పైన 7.5 - కుళ్ళిపోవడం.

HbA1c సూచికల ప్రకారం టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా యాంజియోపతి అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం:

• 6.5 వరకు మరియు తక్కువ ప్రమాదం,
• 6.5 పైన - మాక్రోయాంగియోపతీలను అభివృద్ధి చేసే అధిక ప్రమాదం,
• 7.5 పైన - మైక్రోఅంగియోపతి అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం.

నియంత్రణ పౌన .పున్యం

డయాబెటిస్‌ను మొదటిసారిగా నిర్ధారిస్తే, అలాంటి రోగులు సంవత్సరానికి ఒకసారి నిర్ధారణ అవుతారు. అదే పౌన frequency పున్యంతో, "తీపి వ్యాధి" కోసం treatment షధ చికిత్సను ఉపయోగించని వారిని పరీక్షిస్తారు, కానీ డైట్ థెరపీ మరియు సరైన శారీరక శ్రమ ద్వారా పరిహారం కోరుకుంటారు.

హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ల వాడకం విషయంలో, మంచి పరిహారానికి సంవత్సరానికి ఒకసారి HbA1c సూచికలను తనిఖీ చేయడం మరియు పేలవమైన పరిహారం - ప్రతి 6 నెలలకు ఒకసారి అవసరం. వైద్యుడు ఇన్సులిన్ సన్నాహాలను సూచించినట్లయితే, మంచి పరిహారం విషయంలో విశ్లేషణ సంవత్సరానికి 2 నుండి 4 సార్లు, తగినంత డిగ్రీతో - సంవత్సరానికి 4 సార్లు జరుగుతుంది.

ముఖ్యం! రోగనిర్ధారణ చేయడానికి 4 కన్నా ఎక్కువ సార్లు అర్ధమే లేదు.

హెచ్చుతగ్గులకు కారణాలు

గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క ఎక్కువ మొత్తాన్ని “తీపి వ్యాధి” తో మాత్రమే కాకుండా, ఈ క్రింది పరిస్థితుల నేపథ్యంలో కూడా గమనించవచ్చు:

• నవజాత శిశువులలో అధిక పిండం హిమోగ్లోబిన్ (పరిస్థితి శారీరకమైనది మరియు దిద్దుబాటు అవసరం లేదు),
• శరీరంలో ఇనుము పరిమాణం తగ్గుతుంది,
• ప్లీహము యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా.

అటువంటి సందర్భాలలో HbA1c గా ration త తగ్గుతుంది:

• హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి (రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గుదల)
• సాధారణ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క అధిక స్థాయిలు,
• రక్త నష్టం తరువాత పరిస్థితి, హేమాటోపోయిటిక్ వ్యవస్థ సక్రియం అయినప్పుడు,
• హిమోలిటిక్ రక్తహీనత,
• రక్తస్రావం మరియు తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక స్వభావం యొక్క రక్తస్రావం,
• మూత్రపిండాల వైఫల్యం
• రక్త మార్పిడి.

విశ్లేషణ పద్ధతులు మరియు విశ్లేషకులు

గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ సూచికలను నిర్ణయించడానికి అనేక పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి; తదనుగుణంగా, ప్రతి రోగనిర్ధారణ పద్ధతికి అనేక నిర్దిష్ట ఎనలైజర్లు ఉన్నాయి.

అధిక పీడన అయాన్ ఎక్స్ఛేంజ్ క్రోమాటోగ్రఫీ అనేది ఒక సంక్లిష్ట పదార్థాన్ని వ్యక్తిగత కణాలుగా వేరు చేసే పద్ధతి, ఇక్కడ ప్రధాన మాధ్యమం ద్రవంగా ఉంటుంది. ఎనలైజర్లను డి 10 మరియు వేరియంట్ II ఉపయోగించండి. ప్రాంతీయ మరియు నగర ఆసుపత్రుల కేంద్రీకృత ప్రయోగశాలలు, ఇరుకైన ప్రొఫైల్ విశ్లేషణ కేంద్రాలలో ఈ పరీక్ష జరుగుతుంది. పద్ధతి పూర్తిగా ధృవీకరించబడింది మరియు ఆటోమేటిక్. విశ్లేషణ ఫలితాలకు అదనపు నిర్ధారణ అవసరం లేదు.

Immunoturbudimetriya

క్లాసికల్ యాంటిజెన్-యాంటీబాడీ పథకం ఆధారంగా ఒక విశ్లేషణాత్మక పద్ధతి. సంకలన ప్రతిచర్య కాంప్లెక్స్‌ల ఏర్పాటును అనుమతిస్తుంది, ఇది ప్రకాశించే పదార్ధాలకు గురైనప్పుడు, ఫోటోమీటర్ కింద నిర్ణయించబడుతుంది. పరిశోధన కోసం, రక్త సీరం ఉపయోగించబడుతుంది, అలాగే ఆటోమేటిక్ బయోకెమికల్ ఎనలైజర్‌లపై ప్రత్యేక డయాగ్నొస్టిక్ కిట్లు.

ఈ రకమైన పరిశోధనలను జీవరసాయన ప్రయోగశాలలలో మధ్యస్థ లేదా తక్కువ విశ్లేషణలతో నిర్వహిస్తున్నారు. ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలత నమూనా యొక్క మాన్యువల్ తయారీ అవసరం.

అనుబంధ క్రోమాటోగ్రఫీ

జీవ వాతావరణానికి జోడించిన కొన్ని సేంద్రీయ పదార్ధాలతో ప్రోటీన్ల పరస్పర చర్య ఆధారంగా ఒక నిర్దిష్ట పరిశోధనా పద్ధతి. పరీక్ష కోసం ఎనలైజర్లు - ఇన్ 2 ఇట్, నైకోకార్డ్. ఈ పద్ధతి మిమ్మల్ని డాక్టర్ కార్యాలయంలో (యూరోపియన్ దేశాలలో ఉపయోగిస్తారు) నేరుగా నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది.

పరీక్ష వివిక్త సందర్భాల్లో ఉపయోగించబడుతుంది, వినియోగించదగిన వస్తువుల యొక్క అధిక ధర ఉంది, కాబట్టి దీనిని ఉపయోగించడం సాధారణం కాదు. ఫలితాల యొక్క వివరణ అధ్యయనాన్ని సూచించిన హాజరైన వైద్యుడు నిర్వహిస్తారు. పొందిన సూచికల ఆధారంగా, రోగి నిర్వహణ యొక్క మరింత వ్యూహాలు ఎంపిక చేయబడతాయి.