హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా: కారణాలు మరియు అత్యవసర సంరక్షణ

హైపోగ్లైసీమియా అనేది "తక్కువ రక్త చక్కెర" లేదా "తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్" అని పిలువబడే పరిస్థితి. ఇది మైకము, గందరగోళం, స్పృహ కోల్పోవడం, తిమ్మిరి, మరియు చాలా తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మరణం వంటి వివిధ లక్షణాలకు దారితీస్తుంది.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు: ఆకలి, చెమట, వణుకు మరియు బలహీనత. తగిన చర్యలతో, లక్షణాలు త్వరగా పోతాయి.

వైద్య కోణం నుండి, హైపోగ్లైసీమియా ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గడం ద్వారా ఒక స్థాయికి వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది గందరగోళం మరియు / లేదా సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉద్దీపన వంటి లక్షణాలను కలిగిస్తుంది. గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క యంత్రాంగాల్లోని విచలనాల కారణంగా ఇటువంటి పరిస్థితులు తలెత్తుతాయి.

హైపోగ్లైసీమియాకు కారణాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో హైపోగ్లైసీమియాకు అత్యంత సాధారణ కారణం ఇన్సులిన్ యొక్క ఇంజెక్షన్ మోతాదుల వాడకం మరియు పోషకాహార షెడ్యూల్ (భోజనం దాటవేయడం) ఉల్లంఘన, అలాగే ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ అధిక మోతాదు.

వైద్యపరంగా, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం డయాబెటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే మందులు. ఇవి ఇప్పటికే ఇన్సులిన్, సల్ఫోనిలురియా మరియు బిగ్యునైడ్ల వర్గానికి చెందిన సన్నాహాలు సూచించబడ్డాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో తమకు అవసరమైన దానికంటే తక్కువ తినడం, అలాగే మద్యం దుర్వినియోగం చేసేవారిలో హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అదనపు కారణాలు:

• మూత్రపిండ వైఫల్యం
• హైపోథైరాయిడిజం,
• దీర్ఘకాలిక ఆకలి,
• జీవక్రియ వ్యాధులు
• తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు.

పిల్లలు చాలా గంటలు తినకపోతే ఆకస్మిక హైపోగ్లైసీమియాను కూడా అనుభవించవచ్చు.

హైపోగ్లైసీమియా ఉనికిని నిర్ణయించే గ్లూకోజ్ స్థాయి భిన్నంగా ఉండవచ్చు. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, ఇది 3.9 mmol / L (70 mg / dl) కంటే పడిపోతుంది. నవజాత శిశువులలో, ఇది 2.2 mmol / L (40 mg / dL) కంటే తక్కువ లేదా 3.3 mmol L (60 mg / dL) కన్నా తక్కువ.

హైపోగ్లైసీమియాను నిర్ధారించే పరీక్షలు: రక్తంలో సి-పెప్టైడ్ స్థాయిలో మార్పు మరియు ఇన్సులిన్ పరీక్ష.

అత్యవసర సంరక్షణ

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, మీరు అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి. వైద్యుల రాకకు ముందు, రోగికి 40% గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్ మరియు గ్లూకాగాన్ ఇంట్రామస్కులర్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. సానుకూల డైనమిక్స్ లేకపోతే, అన్ని అవకతవకలు 15 నిమిషాల తర్వాత పునరావృతమవుతాయి.

ప్రథమ చికిత్స అందించే ముందు, సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడం చాలా ముఖ్యం. ఇన్సులిన్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, మీరు గ్లూకోమీటర్ ఉపయోగించి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని అంచనా వేయాలి. హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా నుండి తక్కువ చక్కెర ప్రధాన వ్యత్యాసం, ఇతర సంకేతాలు అతివ్యాప్తి చెందుతాయి.

స్పృహ కోల్పోవడాన్ని అనుమతించకుండా, ప్రీకోమా స్థితిలో రోగికి అత్యవసర సంరక్షణను అందించడం చాలా ముఖ్యం. దీని కోసం, రోగి తీపి టీ, శుద్ధి చేసిన చక్కెర ముక్క, మిఠాయి లేదా ఇతర హై-కార్బ్ ఉత్పత్తిని ఇవ్వమని సిఫార్సు చేస్తారు. ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క తక్షణ పెరుగుదల మరియు మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. గ్లైసెమియాను ఎదుర్కోవడానికి చాక్లెట్ లేదా ఐస్ క్రీం తగినది కాదు. ఈ ఆహారాలలో అధిక శాతం కొవ్వు ఉంటుంది, ఇది గ్లూకోజ్ శోషణను నిరోధిస్తుంది.

ప్రథమ చికిత్స తరువాత, రోగిని పడుకోవాలి, అతనికి పూర్తి శారీరక మరియు మానసిక శాంతిని అందిస్తుంది. ఒక వ్యక్తిని గమనించకుండా వదిలేయడం ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. అతనికి సరైన సంరక్షణ మరియు సహాయాన్ని అందించడం ముఖ్యం. మానసిక మానసిక స్థితిని సాధారణీకరించడం కూడా హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

వేగవంతమైన కార్బోహైడ్రేట్ల స్వల్పకాలిక ప్రభావం కారణంగా దాడి యొక్క ఉపశమనం తాత్కాలికం కావచ్చు. అందువల్ల, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల పరిస్థితి మెరుగుపడిన తరువాత కూడా, అర్హత కలిగిన సంరక్షణ పొందటానికి మరియు పున rela స్థితిని నివారించడానికి ఒక వైద్య సంస్థలో ఆసుపత్రిలో చేరాలి.

వివిధ కారణాలు రక్తంలో చక్కెర గణనీయంగా తగ్గడానికి మరియు హైపోగ్లైసిమిక్ కోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. చాలా తరచుగా, ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క అధికం, ఇది గ్లూకోజ్‌ను కొవ్వు మరియు కండరాల కణజాలాలకు రవాణా చేయడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది. హార్మోన్ యొక్క అధిక సాంద్రతతో, చక్కెర కంటెంట్ పడిపోతుంది, ఇది హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.

ఇన్సులిన్ స్థాయి పెరగడానికి ప్రధాన కారణాలు.

• క్లోమం యొక్క అంతరాయం లేదా కణితి అభివృద్ధి - ఇన్సులినోమా, ఇది హార్మోన్ యొక్క క్రియాశీల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది.
• టైప్ 1 డయాబెటిస్‌కు పరిహారం ఇస్తూ హార్మోన్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదును మించిపోయింది.
• సరికాని ఇంజెక్షన్ (ఇంట్రామస్కులర్లీ, సబ్కటానియస్ గా కాదు), ఇది రక్తంలోకి పదార్థాన్ని మరింత వేగంగా విడుదల చేయడానికి దారితీస్తుంది.
• ఇంజెక్షన్ తర్వాత ఆహారం పాటించడంలో వైఫల్యం.
• కార్బోహైడ్రేట్ ఆహార పదార్థాల తదుపరి వినియోగం లేకుండా అల్ట్రా-షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ పరిచయం.
• ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ ముందు లేదా తరువాత మద్యం తాగడం. గ్లైకోజెన్‌ను మార్చడం మరియు మెదడుకు చక్కెరను పంపిణీ చేసే కాలేయ పనితీరును ఇథనాల్ అంతరాయం కలిగిస్తుంది. సాధారణ మద్యపానం నేపథ్యంలో సాధారణ చక్కెర స్థాయిలను పునరుద్ధరించడం అసాధ్యం.

శరీరంలో గ్లూకోజ్ తగినంతగా తీసుకోకపోవడం వల్ల హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా వస్తుంది. ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ల లోపం, కఠినమైన ఆహారం లేదా సుదీర్ఘ ఉపవాసం దీనికి కారణం.

ఇన్కమింగ్ కార్బోహైడ్రేట్ల మొత్తాన్ని పెంచకుండా మూత్రపిండ వైఫల్యం, కాలేయ వ్యాధి (శరీరం యొక్క కొవ్వు క్షీణతతో సహా) లేదా శారీరక శ్రమ పెరగడం దీనికి కారణం కావచ్చు.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, హైపోగ్లైసిమిక్ కోమా కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన ఒత్తిడి, భావోద్వేగ అనుభవాలు, అధిక శారీరక శ్రమ లేదా కఠినమైన తక్కువ కార్బ్ ఆహారంతో సంభవిస్తుంది.

2.5 mmol / L కన్నా తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గడంతో కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. శరీరం యొక్క సాధారణ పనితీరును నిర్వహించడంలో ఈ భాగం ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. చక్కెర శక్తి సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది, మెదడు, మానసిక మరియు శారీరక శ్రమను ప్రేరేపిస్తుంది. అనుమతించదగిన కట్టుబాటు కంటే తక్కువ గ్లూకోజ్ పడిపోవడం ఒక వ్యక్తి యొక్క శ్రేయస్సు మరియు అతని ఆరోగ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే రోగలక్షణ ప్రక్రియల శ్రేణిని ప్రేరేపిస్తుంది. ముఖ్యంగా సంక్లిష్ట సందర్భాల్లో, హైపోగ్లైసీమిక్ సంక్షోభం ప్రాణాంతకం.

రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క పాథోజెనిసిస్: గ్లూకోజ్ లోపం కార్బోహైడ్రేట్ మరియు శరీరం యొక్క ఆక్సిజన్ ఆకలికి దారితీస్తుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ప్రధానంగా ప్రభావితమవుతుంది. మెదడు కణాలు క్రమంగా చనిపోతున్నాయి. రోగలక్షణ ప్రక్రియ విభిన్న విభాగాలతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది తలనొప్పి, పెరిగిన చిరాకు లేదా పూర్తి ఉదాసీనతను కలిగిస్తుంది. సకాలంలో సహాయం లేనప్పుడు, పాథాలజీ పురోగమిస్తుంది, వెన్నుపాము యొక్క దీర్ఘచతురస్రాకార మరియు ఎగువ భాగాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. రోగి తిమ్మిరి, వివిధ కండరాల సమూహాలలో అసంకల్పిత కదలికలు, బలహీనమైన ప్రతిచర్యలు మరియు విద్యార్థుల పరిమాణంలో మార్పు (వారు భిన్నంగా మారతారు) వల్ల బాధపడటం ప్రారంభమవుతుంది. పైన వివరించిన లక్షణాల రూపాన్ని మెదడులో కోలుకోలేని మార్పులను సూచిస్తుంది.

అసాధారణమైన సందర్భాల్లో, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క వ్యాధికారకత విలక్షణ లక్షణాల కారణంగా ఉంటుంది. ఇది బ్రాడీకార్డియా, వాంతులు, సుఖభరిత స్థితి కావచ్చు. అసాధారణమైన క్లినికల్ పిక్చర్ వైద్యుడిని తప్పుదారి పట్టించగలదు మరియు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడంలో ఇబ్బందులు కలిగిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ఫలితం ప్రాణాంతకం అవుతుంది: మస్తిష్క ఎడెమా మరియు మరణం.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అనేది ప్రమాదకరమైన రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీనికి అర్హత కలిగిన వైద్య సహాయం అవసరం. ఈ సందర్భంలో స్వీయ- ation షధ మరియు సాంప్రదాయ medicine షధ పద్ధతుల ఉపయోగం పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు సమస్యలకు దారితీస్తుంది. ఇటువంటి చర్యలు ఖచ్చితంగా నిషేధించబడ్డాయి.

కోమాలో ఉన్న రోగి ఆసుపత్రిలో చేరాడు. రాష్ట్రాన్ని స్థిరీకరించడానికి, 40% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణంలో 20-60 మి.లీ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. రోగి 20 నిమిషాల్లో స్పృహ తిరిగి రాకపోతే, 5-10% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం అతనికి మంచిగా అనిపించే వరకు డ్రాప్పర్‌తో అతనికి ఇవ్వబడుతుంది.

ముఖ్యంగా కష్టమైన సందర్భాల్లో, పునరుజ్జీవన పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. మస్తిష్క ఎడెమా నివారణకు, 30-60 మి.గ్రా లేదా డెక్సామెథాసోన్ (4-8 మి.గ్రా) మోతాదులో ప్రెనిసోలోన్, అలాగే మూత్రవిసర్జన (ఫ్యూరోసెమైడ్, మన్నిటోల్ లేదా మన్నిటోల్) సూచించబడతాయి. అపస్మారక స్థితి చాలాకాలం కొనసాగితే, రోగి యాంత్రిక వెంటిలేషన్‌కు బదిలీ చేయబడతాడు మరియు అతనికి మరింత తీవ్రమైన చికిత్సను సూచిస్తారు.

రోగిని హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా స్థితి నుండి ఉపసంహరించుకున్న తరువాత, అతన్ని ఆసుపత్రికి బదిలీ చేస్తారు. స్థిరమైన వైద్య పర్యవేక్షణ కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలను సకాలంలో గుర్తించడం, తొలగించడం లేదా నివారించడానికి అనుమతిస్తుంది. అదనంగా, హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం స్థాపించబడింది, పోషణ సర్దుబాటు చేయబడుతుంది మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన స్థాయి ఎంపిక చేయబడుతుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క సకాలంలో మరియు ప్రభావవంతమైన చికిత్సతో, రోగి స్పృహలోకి తిరిగి వస్తాడు, గ్లూకోజ్ స్థాయిలు స్థిరీకరించబడతాయి మరియు అన్ని ప్రతికూల లక్షణాలు అదృశ్యమవుతాయి. అయితే, కొన్నిసార్లు కోమా జాడ లేకుండా పోదు. పిల్లలలో, ఇది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు హృదయనాళ వైఫల్యం నుండి తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది. వృద్ధులలో, ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్ యొక్క అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది, అందువల్ల, తీవ్రమైన దాడిని ఆపివేసిన తరువాత, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ తయారు చేయడం అవసరం.

నివారణ

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా నివారణకు నివారణ చర్యలను గమనించడం చాలా ముఖ్యం. అన్నింటిలో మొదటిది, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని పర్యవేక్షించడం, తగినంత కార్బోహైడ్రేట్లను తీసుకోవడం మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన మోతాదును ప్రవేశపెట్టడం చాలా ముఖ్యం. హార్మోన్ యొక్క అధిక మోతాదు, దాని సరికాని పరిపాలన లేదా ఆహారాన్ని దాటవేయడం ద్వారా ఇంజెక్షన్ చేయకుండా ఉండటం అవసరం.

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు పోషకాహారం మంచి ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి మరియు శరీరాన్ని సాధారణీకరించడానికి సహాయపడే ఒక ముఖ్యమైన భాగం. రోగులు రోజుకు 5-6 సార్లు చిన్న భాగాలలో ఆహారం తీసుకోవాలి, సిఫారసు చేయబడిన క్యాలరీ కంటెంట్ మరియు ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల నిష్పత్తిని ఖచ్చితంగా పాటించాలి. తినే బ్రెడ్ యూనిట్ల మొత్తాన్ని మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క మోతాదును పోల్చడం చాలా ముఖ్యం.

డయాబెటిస్‌తో, మీరు శారీరక శ్రమతో జాగ్రత్తగా ఉండాలి. ఇవి గ్లూకోజ్ స్థాయిలను తగ్గిస్తాయి మరియు ఇన్సులిన్ షాక్‌కు దారితీస్తాయి. డయాబెటిస్ గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో వచ్చే చిక్కులు మరియు ఇతర భావోద్వేగ అనుభవాలను నివారించమని సలహా ఇస్తారు.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అనేది ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, ఇది తీవ్రమైన సమస్యలు లేదా మరణాన్ని అభివృద్ధి చేస్తుంది. హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధిని సకాలంలో నిర్ధారించడం, ప్రథమ చికిత్స అందించడం మరియు రోగిని వైద్య సదుపాయానికి అందించడం చాలా ముఖ్యం. కోమాను నివారించడానికి, ఆహారాన్ని అనుసరించడం మరియు సరైన మోతాదులో ఇన్సులిన్‌ను సరిగ్గా ఇవ్వడం మంచిది.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు

హైపోగ్లైసీమియాతో క్లినికల్ లక్షణాల యొక్క వివరణ రోగికి చాలా అవసరం, మరియు చాలా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఈ పరిస్థితి వచ్చినప్పుడు బాధితుడికి దగ్గరగా ఉన్న వ్యక్తులు ఎంత సమర్థవంతంగా స్పందిస్తారు. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క సంకేతాల జ్ఞానం యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే, వారి లేకపోవడం ప్రథమ చికిత్సను తప్పుగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు మెదడు ఎడెమాతో సహా రోగి యొక్క పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు ఇది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో కోలుకోలేని గాయాలు ఏర్పడటానికి రెచ్చగొడుతుంది.

రక్తంలో చక్కెర గణనీయంగా తగ్గడం వల్ల మానవ ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క హైపోగ్లైసీమియా ఒక క్లిష్టమైన పరిస్థితి.

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు సాధారణ పరిమితుల కంటే తగ్గినప్పుడు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క మొదటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు 2.6 - 2.8 mmol / L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క మొదటి సంకేతాలు గమనించవచ్చు. 1.3 -1.7 mmol / l గ్లూకోజ్ స్థాయిలో, రోగి స్పృహ కోల్పోతాడు.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో దశలు

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాను రెండు దశలుగా విభజించారు: ప్రీకోమా మరియు కోమా యొక్క ఆగమనం. ప్రతిగా, అవి లక్షణాలు మరియు క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్‌లో విభిన్నమైన దశలుగా విభజించబడ్డాయి.

మొదటి దశ - ప్రారంభంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ లేకపోవడం వల్ల, సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ బాధపడుతుంది, దీని ఫలితంగా అనేక మెదడు లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. మైకము, తలనొప్పి, రోగి ఆందోళన, మానసిక స్థితి యొక్క అనుభూతిని అనుభవించవచ్చు, రోగి అతిగా నిరాశకు గురవుతాడు లేదా అతిగా ఉత్సాహంగా కనిపిస్తాడు. ఇతర వ్యవస్థల వైపు, టాచీకార్డియా గమనించబడుతుంది, ఆకలి పెరుగుతున్న అనుభూతి, చర్మం తేమగా మారుతుంది.

హైపోగ్లైసీమియా సింప్టమ్ స్కేల్

ఈ పరిస్థితిలో, మానవ జీవితం చాలా ముప్పులో ఉంది, మరియు తగిన మరియు సకాలంలో చికిత్స లేకుండా, ప్రాణాంతక ఫలితం వరకు క్షీణత సంభవిస్తుంది.
గ్లైసెమిక్ కోమాలో మరణానికి ప్రధాన కారణం సెరిబ్రల్ ఎడెమా. హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధికి ఆలస్యం ప్రతిస్పందన, ఇన్సులిన్ యొక్క తప్పు పరిపాలన మరియు గ్లూకోజ్‌ను చాలా పెద్ద పరిమాణంలో ప్రవేశపెట్టడం ఈ పరిస్థితి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. సెరిబ్రల్ ఎడెమా యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు మెనింజల్ లక్షణాలు (ఆక్సిపిటల్ కండరాల హైపర్‌టోనిసిటీ), శ్వాసకోశ వైఫల్యం, వాంతులు, హృదయ స్పందనలో మార్పులు మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల సమక్షంలో వ్యక్తమవుతాయి.

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పదేపదే దాడులతో పాటు, తరచుగా హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాతో, వయోజన రోగులు వ్యక్తిత్వ మార్పులను ఎదుర్కొంటున్నారని, పిల్లలలో తెలివితేటలు తగ్గుతున్నాయని గమనించాలి. రెండు సందర్భాల్లో, మరణం యొక్క అవకాశం మినహాయించబడలేదు.

అవకలన నిర్ధారణ

రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉండటం యొక్క లక్షణాలు మరియు సంభావ్యత రోగ నిర్ధారణ మరియు మరింత సహాయం చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది కాబట్టి, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాతో సహా ఇతర కోమా నుండి హైపోగ్లైసీమియాను వేరుచేసే అనేక క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు సంకేతాలను మీరు గుర్తుంచుకోవాలి.

• వేగవంతమైన (కొన్నిసార్లు కోమా యొక్క తక్షణ అభివృద్ధి)
• వణుకు, చల్లని చెమట (“రోగి తడి”)
• ఆందోళన, ఆకలి, హైపర్సాలివేషన్ (అధిక లాలాజలము)
• పాలియురియా (పెరిగిన మూత్రం ఏర్పడటం), కడుపు నొప్పి, టాచీకార్డియా
• భ్రాంతులు, భ్రమలు, బలహీనమైన స్పృహ, మూర్ఛలు
• నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన లేదు
• 3.5 mmol / l కంటే తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ (మీరు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను గ్లూకోమీటర్‌తో కొలవాలి)
• తరచుగా 40-80 మి.లీ వాల్యూమ్‌లో 40% గ్లూకోజ్ పరిపాలన తర్వాత, రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడుతుంది

అధిక దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా ఉన్న డయాబెటిస్ ఉన్న దీర్ఘకాలిక అనారోగ్య వ్యక్తులలో, సాధారణ విలువలతో (3.3 - 6.5 mmol / L) కూడా ప్రీకోమా మరియు కోమా గమనించవచ్చు. సాధారణంగా, ఇటువంటి పరిస్థితులు చక్కెర చాలా ఎక్కువ సంఖ్యలో (17-19 mmol / L) నుండి మధ్యస్తంగా 6-8 mmol / L వరకు తగ్గుతాయి.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ప్రధాన కారణాలు:

• చక్కెర తగ్గించే మందులు లేదా ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదు,
• ఇన్సులిన్ యొక్క సాధారణ మోతాదు యొక్క పరిపాలన తర్వాత సరిపోని కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం,
• ఇన్సులిన్‌కు తీవ్రసున్నితత్వం,
• ఇన్సులిన్-యాక్టివేటింగ్ కాలేయ పనితీరు తగ్గింది,
• హైపర్ఇన్సులినిసమ్,
• ఆల్కహాల్ మత్తు.

చాలా తక్కువ తరచుగా, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క స్థితి దీనికి కారణం:

• బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు ఆస్పిరిన్ యొక్క అధిక మోతాదు,
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం
• హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా,
• పిట్యూటరీ లోపం.

ఈ కారకాలలో ఏదైనా బహిర్గతం రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గుతుంది.

ఈ కారకాలలో ఏదైనా బహిర్గతం రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గుతుంది. తరచుగా సంభవించే హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు చివరికి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, మూర్ఛకు దారితీస్తాయి.

గ్లూకోజ్ తగినంతగా తీసుకోకపోవడం వల్ల మెదడు కణాల శక్తి ఆకలి, వాటిలో బలహీనమైన రెడాక్స్ ప్రక్రియలు ఏర్పడతాయి, ఇది తీవ్రమైన మెదడు హైపోక్సియాలో గమనించిన మార్పులకు సమానం.ఇది మొదట క్రియాత్మకంగా, తరువాత న్యూరాన్లలో సేంద్రీయ క్షీణత మార్పులకు, ముఖ్యమైన హైపోగ్లైసీమియాతో - వారి మరణానికి దారితీస్తుంది.

సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క న్యూరాన్లు హైపోగ్లైసీమియాకు చాలా సున్నితంగా ఉంటాయి మరియు మెడుల్లా ఆబ్లోంగటా యొక్క నిర్మాణాలు కనీసం సున్నితమైనవి. అందుకే రోగులలో హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాతో, కార్డియాక్ యాక్టివిటీ, వాస్కులర్ టోన్ మరియు శ్వాస చాలా కాలం పాటు కొనసాగుతాయి, కోలుకోలేని డీకోర్టికేషన్ సంభవించినప్పటికీ.

వ్యాధి యొక్క దశలు

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధిలో, అనేక దశలు వేరు చేయబడతాయి:

1. కంటి. ఇది సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క కణాల హైపోక్సియా అభివృద్ధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
2. సబ్కోర్టికల్ మరియు diencephalic. హైపోగ్లైసీమియా పెరగడం వల్ల మెదడులోని సబ్‌కోర్టికల్-డైన్స్‌ఫాలిక్ జోన్‌కు నష్టం జరుగుతుంది.
3. Precoma. ఇది మిడ్‌బ్రేన్ యొక్క నిర్మాణంలో జీవక్రియ ప్రక్రియల ఉల్లంఘన వలన సంభవిస్తుంది.
4. అసలైన కోమా. మెడుల్లా ఆబ్లోంగటా యొక్క ఎగువ భాగాల పనితీరు బలహీనపడింది.
5. డీప్ కోమా. మెడుల్లా ఆబ్లోంగటా యొక్క దిగువ భాగాలు రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి, వాసోమోటర్ మరియు శ్వాసకోశ కేంద్రాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా దశల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రారంభంలో, పూర్వగామి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి, ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త తగ్గుతుందని సూచిస్తుంది. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• ఆందోళన, భయం,
• ఆకలి భావనను,
• విపరీతమైన చెమట (హైపర్ హైడ్రోసిస్),
• మైకము మరియు తలనొప్పి
• , వికారం
• చర్మం యొక్క పదునైన పల్లర్,
• చేతి వణుకు
• కొట్టుకోవడం,
• రక్తపోటు పెరుగుదల.

ఈ దశలో సహాయం అందించకపోతే, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు మరింత తగ్గిన నేపథ్యంలో, సైకోమోటర్ ఆందోళన కనిపిస్తుంది, శ్రవణ మరియు దృశ్య భ్రాంతులు సంభవిస్తాయి. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా ఉన్న రోగులు చర్మ సున్నితత్వం (పరేస్తేసియా) మరియు డిప్లోపియా (డబుల్ విజన్) యొక్క ఉల్లంఘన గురించి తరచుగా ఫిర్యాదు చేస్తారు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, పూర్వగాముల కాలం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, రోగికి లేదా అతని చుట్టూ ఉన్నవారికి నావిగేట్ చేయడానికి మరియు చర్య తీసుకోవడానికి సమయం లేదు - లక్షణాలు వేగంగా పెరుగుతాయి, అక్షరాలా 1-2 నిమిషాల్లో.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు మరియు వారి ప్రియమైనవారు హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితి యొక్క సంకేతాలను తెలుసుకోవాలి. ఇవి కనిపించినప్పుడు, రోగి అత్యవసరంగా వెచ్చని తీపి టీ తాగడం, చక్కెర ముక్క, మిఠాయి లేదా తెల్ల రొట్టె ముక్క తినడం అవసరం.

హైపోగ్లైసీమియా పెరుగుదల మరియు న్యూరోఎండోక్రిన్ రక్షణ ప్రతిచర్యల క్షీణతతో, రోగుల పరిస్థితి గణనీయంగా దిగజారిపోతుంది. ఉత్తేజిత నిరోధం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, ఆపై స్పృహ పూర్తిగా కోల్పోతుంది. టానిక్ మూర్ఛలు, ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు ఉన్నాయి. శ్వాస అనేది ఉపరితలం అవుతుంది, రక్తపోటు క్రమంగా తగ్గుతుంది. విద్యార్థులు కాంతికి స్పందించడం మానేస్తారు, కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్ మసకబారుతుంది.

కారణనిర్ణయం

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క రోగ నిర్ధారణ వ్యాధి యొక్క చరిత్ర మరియు క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారంగా జరుగుతుంది. రోగనిర్ధారణ జీవరసాయన రక్త పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించబడింది. గ్లూకోజ్ గా ration త 3.5 mmol / L కన్నా తక్కువ స్థాయికి తగ్గడం ద్వారా హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి సూచించబడుతుంది. గ్లూకోజ్ స్థాయి 2.77 mmol / L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు కోమా యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. 1.38–1.65 mmol / l రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త వద్ద, రోగి స్పృహ కోల్పోతాడు.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క చికిత్స హైపర్టోనిక్ గ్లూకోజ్ ద్రావణాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనతో ప్రారంభమవుతుంది. లోతైన కోమాలో, గ్లూకాగాన్ లేదా హైడ్రోకార్టిసోన్ అదనంగా ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించబడుతుంది. గ్లూకోజ్ జీవక్రియను మెరుగుపరచడానికి, ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం మరియు కోకార్బాక్సిలేస్ వాడకం సూచించబడుతుంది.

రోగికి హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సెరిబ్రల్ ఎడెమా సంకేతాలు ఉంటే, అప్పుడు అతనికి ఓస్మోటిక్ మూత్రవిసర్జన సూచించబడుతుంది.

యాసిడ్-బేస్ కండిషన్ డిజార్డర్స్, వాటర్-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ అవాంతరాల దిద్దుబాటు కూడా జరుగుతుంది. సూచనల ప్రకారం, ఆక్సిజన్ చికిత్స జరుగుతుంది, హృదయనాళ ఏజెంట్లు సూచించబడతాయి.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు మరియు పరిణామాలు

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా తరచుగా సమస్యల అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది - ప్రస్తుత మరియు సుదూర. ప్రస్తుత సమస్యలు హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితికి సమాంతరంగా సంభవిస్తాయి, దానితో పాటు. ఇవి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, అఫాసియా కావచ్చు.

హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క దీర్ఘకాలిక సమస్యలు తీవ్రమైన పరిస్థితి తర్వాత చాలా రోజులు లేదా వారాలు కూడా కనిపిస్తాయి. అత్యంత సాధారణ సమస్యలు ఎన్సెఫలోపతి, పార్కిన్సోనిజం, మూర్ఛ.

సకాలంలో సహాయంతో, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా త్వరగా ఆగిపోతుంది మరియు శరీరానికి తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగించదు. ఈ సందర్భంలో, సూచన అనుకూలంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, తరచుగా సంభవించే హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు కాలక్రమేణా తీవ్రమైన మస్తిష్క రుగ్మతల అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి.

గ్లూకోజ్ గా ration త 3.5 mmol / L కన్నా తక్కువ స్థాయికి తగ్గడం ద్వారా హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితి సూచించబడుతుంది. 2.77 mmol / L కన్నా తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయితో కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా ఇతరులకన్నా చాలా తీవ్రంగా మరియు ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది సమస్యలను కలిగిస్తుంది (ఉదాహరణకు, రెటీనాలో రక్తస్రావం లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్).