డయాబెటిస్ - చిట్కాలు మరియు ఉపాయాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) అనేది ప్రపంచంలోని దాదాపు అన్ని దేశాలలో జాతీయ ఆరోగ్య వ్యవస్థల యొక్క ప్రాధాన్యతలకు సంబంధించిన తీవ్రమైన వైద్య మరియు సామాజిక సమస్య, ఇది WHO నిబంధనల ద్వారా రక్షించబడింది.

డయాబెటిస్ సమస్య యొక్క నాటకం మరియు ఆవశ్యకత డయాబెటిస్ యొక్క విస్తృతమైన ప్రాబల్యం, అధిక మరణాలు మరియు రోగుల ప్రారంభ వైకల్యం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

పాశ్చాత్య దేశాలలో మధుమేహం యొక్క ప్రాబల్యం జనాభాలో 2-5%, మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో 10-15% కి చేరుకుంటుంది. ప్రతి 15 సంవత్సరాలకు రోగుల సంఖ్య రెట్టింపు అవుతుంది. 1994 లో ప్రపంచంలో 120.4 మిలియన్ల మంది రోగులు ఉంటే, 2010 నాటికి వారి సంఖ్య 239.3 మిలియన్లు. రష్యాలో, సుమారు 8 మిలియన్ల మంది మధుమేహంతో బాధపడుతున్నారు.

టైప్ II డయాబెటిస్ సంభవం రేటు యొక్క నిర్మాణంలో ఉంది, ఇది మొత్తం రోగి జనాభాలో 80-90%. టైప్ I మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు నాటకీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి. టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-డిపెండెంట్) అక్యూట్-డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌లో ప్రవేశిస్తే, మరియు అటువంటి రోగులు సాధారణంగా ప్రత్యేకమైన ఎండోక్రినాలజీ (డయాబెటోలాజికల్) విభాగాలలో ఆసుపత్రిలో చేరినట్లయితే, టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారపడని) అవకాశం ద్వారా ఎక్కువగా గుర్తించబడుతుంది: వైద్య పరీక్షల సమయంలో, కమీషన్లు ఉత్తీర్ణత మొదలైనవి. d. నిజమే, ప్రపంచంలో, సహాయం కోసం దరఖాస్తు చేసుకున్న ఒక రకం II డయాబెటిస్ రోగికి వారి అనారోగ్యం గురించి అనుమానించని 2-3 మంది ఉన్నారు. అంతేకాక, వారు, కనీసం 40% కేసులలో, వివిధ తీవ్రత యొక్క ఆలస్య సమస్యలతో ఇప్పటికే బాధపడుతున్నారు: కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, రెటినోపతి, నెఫ్రోపతీ, పాలీన్యూరోపతి.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది ఒక వ్యాధి, దీనితో ఆచరణలో ఏదైనా ప్రత్యేకత కలిగిన వైద్యుడు అనివార్యంగా ఎదుర్కొంటాడు.

I. దేదేవ్, బి. ఫదీవ్

డయాబెటిస్ సంభవం
వైద్య గ్రంథాలయంలో సమాధానం కనుగొనండి

ఈవెంట్ యొక్క ప్రాముఖ్యత

వైకల్యం మరియు మరణానికి దారితీసే మూడు వ్యాధులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఒకటి (అథెరోస్క్లెరోసిస్, క్యాన్సర్ మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్).

WHO ప్రకారం, డయాబెటిస్ మరణాలను 2-3 రెట్లు పెంచుతుంది మరియు ఆయుర్దాయం తగ్గిస్తుంది.

మధుమేహం వ్యాప్తి చెందడం వల్ల సమస్య యొక్క ance చిత్యం. ఈ రోజు వరకు, ప్రపంచవ్యాప్తంగా 200 మిలియన్ల కేసులు నమోదయ్యాయి, కాని వాస్తవ కేసుల సంఖ్య సుమారు 2 రెట్లు ఎక్కువ (తేలికపాటి, మాదకద్రవ్య రహిత రూపం ఉన్న వ్యక్తులు పరిగణనలోకి తీసుకోరు). అంతేకాకుండా, అన్ని దేశాలలో సంభవం రేటు ఏటా 5 ... 7% పెరుగుతుంది మరియు ప్రతి 12 ... 15 సంవత్సరాలకు రెట్టింపు అవుతుంది. పర్యవసానంగా, కేసుల సంఖ్యలో విపత్తు పెరుగుదల అంటువ్యాధి లేని అంటువ్యాధి యొక్క లక్షణాన్ని తీసుకుంటుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క స్థిరమైన పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఏ వయసులోనైనా సంభవిస్తుంది మరియు జీవితకాలం ఉంటుంది. వంశపారంపర్య ప్రవర్తన స్పష్టంగా గుర్తించబడింది, అయినప్పటికీ, ఈ ప్రమాదం యొక్క సాక్షాత్కారం అనేక కారకాల చర్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది, వీటిలో es బకాయం మరియు శారీరక నిష్క్రియాత్మకత దారితీస్తుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ లేదా ఇన్సులిన్-డిపెండెంట్ మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ లేదా ఇన్సులిన్ కాని డిపెండెంట్ మధ్య తేడాను గుర్తించండి. సంభవం రేటులో విపత్తు పెరుగుదల టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో ముడిపడి ఉంది, ఇది అన్ని కేసులలో 85% కంటే ఎక్కువ.

జనవరి 11, 1922 న, బంటింగ్ మరియు బెస్ట్ మొట్టమొదటిసారిగా మధుమేహంతో బాధపడుతున్న యువకుడికి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేసారు - ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క యుగం ప్రారంభమైంది - ఇన్సులిన్ యొక్క ఆవిష్కరణ 20 వ శతాబ్దపు వైద్యంలో ఒక ముఖ్యమైన ఘనత మరియు 1923 లో నోబెల్ బహుమతి లభించింది.

అక్టోబర్ 1989 లో, డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరిచేందుకు సెయింట్ విన్సెంట్ డిక్లరేషన్ అవలంబించబడింది మరియు ఐరోపాలో దాని అమలు కోసం ఒక కార్యక్రమం అభివృద్ధి చేయబడింది. ఇలాంటి కార్యక్రమాలు చాలా దేశాలలో ఉన్నాయి.

రోగుల జీవితాలు కొనసాగాయి, వారు మధుమేహం నుండి నేరుగా మరణించడం మానేశారు. ఇటీవలి దశాబ్దాలలో డయాబెటాలజీలో పురోగతి మధుమేహం వల్ల కలిగే సమస్యలను పరిష్కరించడంలో ఆశాజనకంగా చూడటానికి దారితీసింది.

డయాబెటిస్ నిర్ధారణలో గ్లైసెమియా అంచనా: ప్రస్తుత సమస్యలు మరియు పరిష్కారాలు

ఎ.వి.ఇందూత్నీ, ఎండి,

ఓమ్స్క్ స్టేట్ మెడికల్ అకాడమీ

దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ ప్రాథమిక సాక్ష్యం. గ్లైసెమియాను నిర్ణయించే ఫలితాల యొక్క సరైన క్లినికల్ వ్యాఖ్యానం మరియు అందువల్ల, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క తగినంత నిర్ధారణ ఎక్కువగా ప్రయోగశాల సేవ యొక్క నాణ్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గ్లూకోజ్‌ను నిర్ణయించడానికి ఆధునిక ప్రయోగశాల పద్ధతుల యొక్క మంచి విశ్లేషణాత్మక లక్షణాలు, పరిశోధన యొక్క అంతర్గత మరియు బాహ్య నాణ్యత అంచనా అమలు ప్రయోగశాల ప్రక్రియ యొక్క అధిక విశ్వసనీయతను అందిస్తుంది. వివిధ రకాలైన రక్త నమూనాల (మొత్తం రక్తం, దాని ప్లాస్మా లేదా సీరం) విశ్లేషణలో పొందిన గ్లూకోజ్ కొలత ఫలితాల పోలిక యొక్క సమస్యలను ఇది పరిష్కరించదు, అలాగే ఈ నమూనాలను నిల్వ చేసేటప్పుడు గ్లూకోజ్ తగ్గడం వల్ల కలిగే సమస్యలు.

ఆచరణలో, గ్లూకోజ్ మొత్తం కేశనాళిక లేదా సిరల రక్తంలో, అలాగే సంబంధిత ప్లాస్మా నమూనాలలో నిర్ణయించబడుతుంది. ఏదేమైనా, గ్లూకోజ్ గా ration తలో హెచ్చుతగ్గులకు ప్రామాణిక పరిమితులు అధ్యయనం చేయబడుతున్న రక్త నమూనా రకాన్ని బట్టి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి, ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క హైపర్- లేదా హైపోడయాగ్నోసిస్‌కు దారితీసే వ్యాఖ్యాన లోపాలకు మూలంగా ఉంటుంది.

మొత్తం రక్తంలో, ప్లాస్మాతో పోలిస్తే గ్లూకోజ్ గా ration త తక్కువగా ఉంటుంది. ఈ వ్యత్యాసానికి కారణం మొత్తం రక్తంలో తక్కువ నీరు (యూనిట్ వాల్యూమ్‌కు). మొత్తం రక్తం యొక్క నాన్-సజల దశ (16%) ప్రధానంగా ప్రోటీన్లు, అలాగే ప్లాస్మా లిపిడ్-ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్ (4%) మరియు ఏకరీతి మూలకాలు (12%) ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తాయి. రక్త ప్లాస్మాలో, సజల రహిత మాధ్యమం మొత్తం 7% మాత్రమే. ఈ విధంగా, మొత్తం రక్తంలో నీటి సాంద్రత, సగటున, ప్లాస్మాలో 93%. రక్తంలో గ్లూకోజ్ ప్రత్యేకంగా సజల ద్రావణం రూపంలో ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది సజల మాధ్యమంలో మాత్రమే పంపిణీ చేయబడుతుంది. అందువల్ల, మొత్తం రక్తం యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు ప్లాస్మా యొక్క పరిమాణాన్ని (అదే రోగిలో) లెక్కించేటప్పుడు గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క విలువలు 1.11 రెట్లు (93/84 = 1.11) తేడా ఉంటుంది. ఈ తేడాలను ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (డబ్ల్యూహెచ్‌ఓ) సమర్పించిన గ్లైసెమిక్ ప్రమాణాలలో పరిగణనలోకి తీసుకుంది. కొంత సమయం వరకు, అవి అపార్థాలకు మరియు రోగనిర్ధారణ లోపాలకు కారణం కాదు, ఎందుకంటే ఒక నిర్దిష్ట దేశం యొక్క భూభాగంలో, మొత్తం కేశనాళిక రక్తం (సోవియట్ అనంతర స్థలం మరియు అనేక అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలు) లేదా సిరల రక్త ప్లాస్మా (చాలా యూరోపియన్ దేశాలు) గ్లూకోజ్‌ను నిర్ణయించడానికి ఎంపిక చేయబడ్డాయి.

ప్రత్యక్ష పఠన సెన్సార్లతో కూడిన వ్యక్తిగత మరియు ప్రయోగశాల గ్లూకోమీటర్ల రాకతో మరియు రక్త ప్లాస్మా పరిమాణం ఆధారంగా గ్లూకోజ్ గా ration తను కొలవడంతో పరిస్థితి ఒక్కసారిగా మారిపోయింది. వాస్తవానికి, రక్త ప్లాస్మాలో నేరుగా గ్లూకోజ్ యొక్క నిర్ణయం చాలా మంచిది, ఎందుకంటే ఇది హేమాటోక్రిట్‌పై ఆధారపడదు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క నిజమైన స్థితిని ప్రతిబింబిస్తుంది. కానీ ప్లాస్మా మరియు మొత్తం రక్తం కోసం గ్లైసెమిక్ డేటా యొక్క క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉమ్మడి ఉపయోగం అధ్యయనం ఫలితాలను డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలతో పోల్చినప్పుడు డబుల్ ప్రమాణాల పరిస్థితికి దారితీసింది. గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ యొక్క ప్రభావాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసే వివిధ వ్యాఖ్యాన అపార్థాలకు ఇది అవసరాలను సృష్టించింది మరియు గ్లైసెమియా యొక్క స్వీయ నియంత్రణ కలిగిన రోగులు పొందిన డేటా యొక్క వైద్యుల వాడకానికి తరచుగా ఆటంకం కలిగిస్తుంది.

ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి, ఇంటర్నేషనల్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ క్లినికల్ కెమిస్ట్రీ (ఐఎఫ్‌సిసి) రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఫలితాలను ప్రదర్శించడానికి సిఫార్సులను అభివృద్ధి చేసింది. ఈ పత్రం మొత్తం రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను ప్లాస్మాలో ఏకాగ్రతకు సమానమైన విలువగా మార్చడానికి ప్రతిపాదించింది, పూర్వం 1.11 కారకం ద్వారా గుణించడం ద్వారా, ఈ రెండు రకాల నమూనాలలో నీటి సాంద్రతల నిష్పత్తికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. బ్లడ్ ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయి యొక్క ఒకే సూచిక యొక్క ఉపయోగం (నిర్ణయించే పద్ధతితో సంబంధం లేకుండా) విశ్లేషణ ఫలితాలను అంచనా వేయడంలో వైద్య లోపాల సంఖ్యను గణనీయంగా తగ్గించడానికి మరియు ఒక వ్యక్తి గ్లూకోమీటర్ మరియు ప్రయోగశాల పరీక్ష డేటా యొక్క రీడింగుల మధ్య తేడాలకు కారణాల గురించి రోగుల అపార్థాన్ని తొలగించడానికి రూపొందించబడింది.

IFCC నిపుణుల అభిప్రాయాల ఆధారంగా, డయాబెటిస్ నిర్ధారణలో గ్లైసెమియా యొక్క అంచనాను WHO స్పష్టం చేసింది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాల యొక్క కొత్త ఎడిషన్‌లో, గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణ మరియు రోగలక్షణ విలువల విభాగాల నుండి మొత్తం రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయికి సంబంధించిన సమాచారం మినహాయించబడిందని గమనించాలి. స్పష్టంగా, ప్రయోగశాల సేవ గ్లూకోజ్ స్థాయిల గురించి అందించిన సమాచారం డయాబెటిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలతో తాజాగా ఉందని నిర్ధారించుకోవాలి. ఈ అత్యవసర పనిని పరిష్కరించడానికి ఉద్దేశించిన WHO ప్రతిపాదనలను ఈ క్రింది ఆచరణాత్మక సిఫార్సులకు తగ్గించవచ్చు:

1. అధ్యయనం ఫలితాలను ప్రదర్శించేటప్పుడు మరియు గ్లైసెమియాను అంచనా వేసేటప్పుడు, రక్త ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ స్థాయిపై డేటాను మాత్రమే ఉపయోగించడం అవసరం.

2. సిరల రక్త ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ గా ration తను నిర్ణయించడం (గ్లూకోజ్ ఆక్సిడేస్ కలర్మెట్రిక్ పద్ధతి, ఆంపిరోమెట్రిక్ డిటెక్షన్ ఉన్న గ్లూకోజ్ ఆక్సిడేస్ పద్ధతి, హెక్సోకినేస్ మరియు గ్లూకోజ్ డీహైడ్రోజినేస్ పద్ధతులు) గ్లైకోలిసిస్ ఇన్హిబిటర్ మరియు ప్రతిస్కందకంతో పరీక్షా గొట్టంలో రక్త నమూనా పరిస్థితులలో మాత్రమే నిర్వహించాలి. గ్లూకోజ్ యొక్క సహజ నష్టాలను నివారించడానికి, ప్లాస్మా వేరు అయ్యే వరకు టెస్ట్ ట్యూబ్ కంటైనర్‌ను మంచులో రక్తంతో నిల్వ ఉంచడం అవసరం, కానీ రక్త నమూనా చేసిన క్షణం నుండి 30 నిమిషాల కన్నా ఎక్కువ కాదు.

3. ఆకారపు మూలకాలకు (రిఫ్లోట్రాన్) తయారీదారు అందించిన విభజన యూనిట్ లేదా కొలత ఫలితాన్ని రక్త ప్లాస్మా (వ్యక్తిగత గ్లూకోమీటర్లు) యొక్క రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయికి మార్చడం వంటి పరికరాల్లో మొత్తం కేశనాళిక రక్తాన్ని (పలుచన లేకుండా) విశ్లేషించడం ద్వారా కేశనాళిక రక్తం యొక్క ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ గా ration త నిర్ణయించబడుతుంది.

4. ఆంపిరోమెట్రిక్ డిటెక్షన్ (ఎకో ట్వంటీ, ఎకోమాటిక్, ఎకోబాసిక్, బయోసెన్, సూపర్ జిఎల్, ఎజికెఎమ్, మొదలైనవి) మరియు జీవరసాయన ఎనలైజర్‌లపై (గ్లూకోజ్ ఆక్సిడేస్, హెక్సోకినేస్ మరియు గ్లూకోజ్ డీహైడ్రోజినేస్ గా ration త నిర్ణయించబడిన) మొత్తం కేశనాళిక రక్తం (హిమోలిసేట్స్) పరికరాల పలుచన నమూనాల అధ్యయనంలో. మొత్తం రక్తం. ఈ విధంగా పొందిన డేటాను కేశనాళిక రక్తం యొక్క ప్లాస్మా గ్లైసెమియా విలువలకు తగ్గించాలి, వాటిని 1.11 కారకం ద్వారా గుణించాలి, ఇది కొలత ఫలితాన్ని కేశనాళిక రక్త ప్లాస్మా యొక్క గ్లూకోజ్ స్థాయిగా మారుస్తుంది. మొత్తం కేశనాళిక రక్తం సేకరించిన క్షణం నుండి హార్డ్‌వేర్ విశ్లేషణ దశ (ఆంపిరోమెట్రిక్ డిటెక్షన్ ఉన్న పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు) లేదా సెంట్రిఫ్యూగేషన్ (కలర్‌మెట్రిక్ లేదా స్పెక్ట్రోఫోటోమెట్రిక్ పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు) వరకు అనుమతించదగిన గరిష్ట విరామం 30 నిమిషాలు, మంచులో నమూనాలను నిల్వ చేయడం (0 - + 4 సి).

5. పరిశోధన ఫలితాల రూపంలో, గ్లూకోజ్ స్థాయిని కొలిచిన రక్త నమూనా రకాన్ని ప్రతిబింబించడం అవసరం (సూచిక పేరు రూపంలో): కేశనాళిక రక్తం యొక్క ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయి లేదా సిరల రక్తం యొక్క ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయి. రోగిని ఖాళీ కడుపుతో పరీక్షించినప్పుడు కేశనాళిక మరియు సిరల రక్త ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు సమానంగా ఉంటాయి. రక్త ప్లాస్మాలో ఉపవాసం గ్లూకోజ్ గా ration త యొక్క సూచన (సాధారణ) విలువలు: 3.8 నుండి 6.1 mmol / L. వరకు.

6. గ్లూకోజ్‌ను తీసుకున్న తర్వాత లేదా లోడ్ చేసిన తర్వాత, సిరల రక్తం యొక్క ప్లాస్మా కంటే (సగటున, 1.0 మిమోల్ / ఎల్) క్యాపిల్లరీ రక్తం యొక్క ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ గా concent త ఎక్కువగా ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి 1 3. అందువల్ల, గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్షను నిర్వహించినప్పుడు అధ్యయనం యొక్క ఫలితం యొక్క రూపం రక్త ప్లాస్మా నమూనా రకం గురించి సమాచారాన్ని సూచించాలి మరియు సంబంధిత వ్యాఖ్యాన ప్రమాణాలను (పట్టిక) అందించాలి.

ప్రామాణిక గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష 1, 3 ఫలితాల వివరణ

రకం
రక్త ప్లాస్మా

హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క క్లినికల్ లెవల్స్
(గ్లూకోజ్ గా ration త mmol / l లో సూచించబడుతుంది)

"రష్యన్ ఫెడరేషన్లో డయాబెటిస్: సమస్యలు మరియు పరిష్కారాలు" అనే అంశంపై శాస్త్రీయ రచన యొక్క వచనం

■ రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: సమస్యలు మరియు పరిష్కారాలు

రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఫెడరల్ డయాబెటిస్ సెంటర్ M3. End 'ఎండోక్రినాలజికల్ రీసెర్చ్ సెంటర్ RAMS Ж (dir. - అకాడ్. RAMS II డెడోవ్), మాస్కో I

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) యొక్క ance చిత్యం సంభవం యొక్క వేగవంతమైన పెరుగుదల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. కాబట్టి, నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, 2000 నాటికి మన గ్రహం మీద రోగుల సంఖ్య 175.4 మిలియన్లు .. మరియు 2010 నాటికి ఇది 239.4 మిలియన్లకు పెరుగుతుంది. ప్రతి 12-15 సంవత్సరాలకు మధుమేహం ఉన్న రోగుల సంఖ్య రెట్టింపు అవుతుందని నిపుణుల రోగ నిర్ధారణ సమర్థించబడుతుందని స్పష్టమైంది. అత్తి పండ్లలో. ప్రపంచంలోని వివిధ దేశాలలో ఇన్సులిన్-ఆధారిత (IDDM) మరియు ఇన్సులిన్-ఆధారిత (IDDM) డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని గణాంకాలు 2 మరియు 3 చూపుతున్నాయి. టైప్ I డయాబెటిస్ ప్రాబల్యంలో స్కాండినేవియన్ దేశాలు మరియు ఫిన్లాండ్ మొదటి స్థానంలో ఉన్నాయి, అయితే రష్యాలో IDDM యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ (మాస్కో డేటా) ఫిన్లాండ్ కంటే 6 రెట్లు తక్కువ మరియు పోలాండ్ మరియు జర్మనీల మధ్య ఈ “స్కేల్” లో ఉంది.

మెక్సికో> 0.6 జపాన్ ■ 7 ఇజ్రాయెల్ .ఐ పోలాండ్ జి 5.5

రష్యా (మోస్కా) I. 5.4

■, 15 20 25 30 35 40%

అంజీర్. 1. ప్రపంచంలో మధుమేహం సంభవం మరియు దాని అభివృద్ధికి సూచన (మిలియన్ ప్రజలు).

అంజీర్. 2. ప్రపంచంలోని దేశాలలో IDDM యొక్క ప్రాబల్యం.

నౌరు (మైక్రోనేషియా) యొక్క జాతి సమూహమైన పిమా (యుఎస్ఎ) లో భారతీయులలో ఎన్ఐడిడిఎమ్ ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది. చైనా మరియు పోలాండ్ మధ్య రష్యా జరుగుతుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క నిర్మాణంలో, సాధారణంగా 80-90 గ్రాములు టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులతో తయారవుతాయి మరియు వివిధ దేశాలకు చెందిన కొన్ని జాతులు మాత్రమే మినహాయింపు. కాబట్టి, పాపువా న్యూ గినియాలో నివసించేవారికి టైప్ II డయాబెటిస్ లేదు, మరియు రష్యాలో, ఉత్తర దేశవాసులు ఆచరణాత్మకంగా టైప్ I డయాబెటిస్ కలిగి లేరు.

1997 లో రష్యాలో 2100 వేల మంది డయాబెటిస్ రోగులు నమోదు చేయగా, వారిలో 252 410 మందికి టైప్ I డయాబెటిస్, 14 367 మంది పిల్లలు మరియు 6494 మంది టీనేజర్లు ఉన్నారు. కానీ ఈ సూచికలు రివర్సిబిలిటీ ద్వారా అనారోగ్య స్థితిని ప్రతిబింబిస్తాయి, అనగా. రోగులు సహాయం కోరినప్పుడు. క్లినికల్ పరీక్ష లేనప్పుడు, రోగులను చురుకుగా గుర్తించడం, ఎన్‌ఐడిడిఎమ్‌తో బాధపడుతున్న వారిలో ఎక్కువ మంది లెక్కించబడరు. 7 నుండి 15 mmol / L (కట్టుబాటు 3.3 - 5.5 mmol / L) వరకు గ్లైసెమియా ఉన్నవారు లక్షణ లక్షణ లక్షణ సముదాయాలతో నివసిస్తున్నారు, పని చేస్తారు. గురించి కాదు

పాపువా ఎన్. గినియా ■ - మరియు చైనా ^ 1.3

అంజీర్. 3. ప్రపంచంలోని దేశాలలో NIDDM యొక్క ప్రాబల్యం.

వైద్య సహాయం తీసుకోండి, లెక్కలేకుండా ఉండండి. వారు డయాబెటిస్ యొక్క నీటి అడుగున భాగాన్ని తయారు చేస్తారు - “మంచుకొండ”, ఇది నిరంతరం ఉపరితలం “ఫీడ్” చేస్తుంది, అనగా డయాబెటిక్ రోగులలో చిన్న భాగం ఫుట్ గ్యాంగ్రేన్‌తో బాధపడుతోంది. కొరోనరీ హార్ట్ లేదా మెదడు వ్యాధి, డయాబెటిక్ రెటినోపతి, నెఫ్రో

మాస్కో జనాభాలో వాస్తవ (ఎ) మరియు రిజిస్టర్డ్ “(బి) యొక్క పరస్పర సంబంధం NIDDM యొక్క ప్రాబల్యం

వయస్సు సమూహాలు A / B.

30-39 సంవత్సరాలు 3.00 3.05

40-49 సంవత్సరాలు 3,50 4,52

50-59 సంవత్సరాలు 2.00 2.43

పాటియాలా. పాలిన్యూరోపతి, మొదలైనవి. ఎంచుకున్న ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో 3-15 మంది రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 7-15 mmol / l వ్యాధి గురించి తెలియని వారు వైద్యుడిని సందర్శించిన ఒక రోగికి వస్తారని తేలింది.

మాస్కో జనాభాలో ఇదే విధమైన అధ్యయనాలు వాస్తవ (ఎ) నిష్పత్తిని కనుగొన్నాయి మరియు ఎన్‌ఐడిడిఎమ్ (టేబుల్ 1) యొక్క ప్రాబల్యం నమోదు చేయబడ్డాయి. మా డేటా, ముఖ్యంగా 30-39 మరియు 40-49 సంవత్సరాల వయస్సులో, పూర్తిగా విదేశీ వారితో సమానంగా ఉంటుంది.

టైప్ I మరియు టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల ప్రారంభ చికిత్స సమయంలో, చివరి డయాబెటిస్ సమస్యల యొక్క అధిక ప్రాబల్యాన్ని మేము కనుగొన్నాము. డయాబెటాలజిస్టులు గుర్తించిన సమస్యల యొక్క పౌన frequency పున్యం "రికార్డ్ చేయబడిన" సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ (Fig. 4, 5) కంటే చాలా రెట్లు ఎక్కువ అని తేలింది. రోగుల వైకల్యం మరియు మరణాలను నిర్ణయించేవి ఇవి.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క మాక్రోయాంగియోపతి

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ G రక్తపోటు స్ట్రోక్

60 80 100 “రిజిస్టర్డ్ సి యాక్చువల్

అంజీర్. 4.18 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో IDDM సమస్యల యొక్క వాస్తవ మరియు నమోదు ప్రాబల్యం.

మాక్రోంగియోపతి | తక్కువ అవయవాలు

| | | నమోదు చేయబడినది _ అసలు

అంజీర్. 5. 18 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో NIDDM సమస్యల యొక్క వాస్తవ మరియు నమోదు ప్రాబల్యం.

ప్రజారోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించే సూత్రాలను అమలు చేయడానికి, 40 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత మధుమేహం కోసం పెద్ద ఎత్తున, లేదా మొత్తం, క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ - స్క్రీనింగ్ నిర్వహించడానికి ఈ డేటా ఆధారం. WHO చే సిఫార్సు చేయబడింది. ఇటువంటి నివారణ వ్యూహాలు PNSD మరియు దాని సమస్యలు, వాటి నివారణను ముందుగా గుర్తించడానికి నిజమైన మార్గం. ఇప్పుడు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగికి వైద్యుడికి ప్రారంభ చికిత్స సమయంలో, సుమారు 40 gf కేసులలో అర్హత పరీక్షతో, IHD కనుగొనబడింది. రెటినోపతి, నెఫ్రోపతీ, పాలీన్యూరోపతి. డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్. ఈ దశలో ప్రక్రియను ఆపడం చాలా కష్టం, సాధ్యమైతే, మరియు ప్రజలకు చాలా రెట్లు ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది. అందుకే 1997 లో టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల గుర్తింపు కోసం యునైటెడ్ స్టేట్స్ జనాభాను మొత్తం పరీక్షించే కార్యక్రమాన్ని చేపట్టింది. వాస్తవానికి, ఇటువంటి కార్యక్రమానికి పెద్ద ఆర్థిక పెట్టుబడులు అవసరం, కానీ అవి తిరిగి వస్తాయి. 2005 వరకు రష్యాలో IDDM యొక్క ప్రాబల్యం యొక్క సూచన అంజీర్లో ప్రదర్శించబడింది. 6. డయాబెటిస్ ఉన్న అనేక మిలియన్ల మంది రోగులకు ఆధునిక మందులు మరియు అర్హత కలిగిన సంరక్షణను అందించడానికి డయాబెటిస్ సేవ సిద్ధంగా ఉండాలి.

అంజీర్. 6. 2005 వరకు రష్యాలో IDDM యొక్క ప్రాబల్యం యొక్క సూచన.

మధుమేహం ఉన్న రోగుల స్టేట్ రిజిస్టర్ వాతావరణ మరియు పర్యావరణ పరిస్థితులు, ఆహార సంస్కృతి మరియు అనేక ఇతర అంశాలపై ఆధారపడి మధుమేహం యొక్క ప్రాబల్యం, వివిధ ప్రాంతాలు, నగరాలు, నగరాలు మరియు గ్రామీణ ప్రాంతాలు, ఉత్తర మరియు దక్షిణ ప్రాంతాలలో దాని మౌలిక సదుపాయాలను అధ్యయనం చేయడంలో కీలక పాత్ర పోషించాలి.

యూరోపియన్ ప్రమాణాలు రష్యన్ రిజిస్ట్రీపై ఆధారపడి ఉంటాయి, ఇది అన్ని డయాబెటిస్ పారామితులను విదేశీ దేశాలతో పోల్చడానికి, వాస్తవ ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేయడానికి, ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష ఆర్థిక ఖర్చులను లెక్కించడానికి అనుమతిస్తుంది.

దురదృష్టవశాత్తు, రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో అననుకూల ఆర్థిక పరిస్థితి రాష్ట్ర అమలుకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది-

డయాబెటిస్ రిజిస్టర్ రష్యాకు కీలకమైనది.

రోగులకు మందులు మరియు నియంత్రణలు అందించడం

డయాబెటిక్ రోగులకు నాణ్యమైన మందులు మరియు నియంత్రణ మార్గాలను అందించే సమస్య ఎల్లప్పుడూ ప్రతిచోటా ఉంది మరియు ఇప్పటికీ చాలా తీవ్రంగా ఉంది, మరియు సరసమైన, ఒక వైపు, మరియు మరొక వైపు అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతుల ఎంపికపై చర్చ కొనసాగుతుంది.

మన మీడియాలో ఎప్పటికప్పుడు జంతు ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రాధాన్యత గురించి వేడి చర్చ జరుగుతోంది. ముఖ్యంగా పంది ఇన్సులిన్. ఇవి మానవుని కంటే ఏ విధంగానూ తక్కువ కాదు మరియు తరువాతి కన్నా చౌకైనవి. ఇవి తేలికగా చెప్పాలంటే, అసమర్థమైన ప్రకటనలు, పెద్దవిగా, జంతువుల ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిదారులకు ప్రత్యక్ష లాబీయింగ్, ఇవి నిన్నటి డయాబెటాలజీ.

DNA పున omb సంయోగ సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి పొందిన మానవ ఇన్సులిన్ ప్రపంచ మార్కెట్లో ఎంపిక యొక్క ఇన్సులిన్‌గా విశ్వవ్యాప్తంగా గుర్తించబడింది. ఆచరణలో దాని విస్తృతమైన పరిచయం, 1982 నుండి, జంతు అనలాగ్ల యొక్క అన్ని సమస్యలను తొలగించింది.

IDDM ఉన్న రోగులలో ఇన్సులిన్ అవసరం ఉందని మా చాలా సంవత్సరాల అనుభవం చూపించింది. మానవ ఇన్సులిన్ స్వీకరించడం, స్థిరమైన మోతాదుకు పరిమితం చేయబడింది, అదే సమయంలో పోర్సిన్ మోనోకంపొనెంట్ ఇన్సులిన్ మోతాదు సుమారు రెట్టింపు చేయబడింది.

ఇన్సులిన్లో జాతుల తేడాలు అంటారు. పోర్సిన్ ఇన్సులిన్ రోగనిరోధక శక్తిని పెంచింది, అందువల్ల IDDM ఉన్న రోగులలో యాంటీబాడీ టైటర్. సమయంలో స్వీకరించబడింది

హ్యూమన్ పిగ్ మోనోకంపొనెంట్

అంజీర్. 7. మానవ మరియు పోర్సిన్ మోనోకంపొనెంట్ ఇన్సులిన్ పొందిన IDDM ఉన్న రోగులలో ఇన్సులిన్ అవసరం.

సంవత్సరంలో, మానవ ఇన్సులిన్ మారలేదు మరియు పంది మాంసం ఇన్సులిన్ స్వీకరించే వ్యక్తులలో రెట్టింపు కంటే ఎక్కువ. ఈ సందర్భంలో, మానవ ఇన్సులిన్ స్వీకరించే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రోగనిరోధక స్థితిలో మార్పులు ముఖ్యంగా ప్రదర్శించబడతాయి. యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ సూచిక

18 16 మరియు 12 U 8 6 L 2

అంజీర్. 8. IDDM పొందిన రోగులలో ఇన్సులిన్‌కు ప్రతిరోధకాల టైటర్

మానవ మరియు పంది మోనోకంపొనెంట్

రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క స్థితి రోగనిరోధక సూచిక (టి-సహాయకుల నిష్పత్తి) యొక్క నిర్ణయం

- టి-సప్రెజర్స్-సైటోటాక్సిక్ కు ప్రేరకాలు). ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, ఇది 1.8 ± 0.3. పోర్సిన్ ఇన్సులిన్ పొందిన IDDM ఉన్న రోగులలో, ఇది సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. మానవ ఇన్సులిన్‌తో చికిత్సకు మారిన 6 నెలల తర్వాత, ఈ సూచిక సాధారణ స్థాయికి చేరుకుంటుంది. మానవ ఇన్సులిన్ కొనుగోలు చేసేటప్పుడు పంది మాంసం కంటే మానవ ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రయోజనాల గురించి సమర్పించిన డేటా మరియు ఇతర అనేక వాస్తవాలు ఎల్లప్పుడూ తిరుగులేని వాదనగా ఉండాలి.

IDDM యొక్క వ్యాధికారకత మరియు దాని చివరి సమస్యలు సంక్లిష్ట విధానాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. వాటిలో, రోగనిరోధక వ్యవస్థ లోపాలు ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాయి. మానవ ఇన్సులిన్ నియామకం వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి దోహదపడుతుంది, పంది మాంసం లేదా ఇతర జంతువుల ఇన్సులిన్ నియామకం పరిస్థితిని మరింత పెంచుతుంది.

కాబట్టి, మానవ ఇన్సులిన్ పిల్లలు, కౌమారదశలు, గర్భిణీ స్త్రీలు, దృష్టి లోపం ఉన్నవారు, “డయాబెటిక్ ఫుట్” ఉన్న డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు మాత్రమే కాదు, ఈ రోజు మనం ఈ క్రింది సూత్రానికి కట్టుబడి ఉండాలి: వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా టైప్ I డయాబెటిస్ ఉన్న కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన రోగులందరూ. మానవ ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించాలి. 2000 లో ఫెడరల్ ప్రోగ్రామ్ "డయాబెటిస్ మెల్లిటస్" రోగులందరినీ మానవ ఇన్సులిన్‌తో చికిత్సకు మార్చడానికి అందించడం యాదృచ్చికం కాదు.

పంది మోనోకంపొనెంట్ ఇన్సులిన్

నేను చికిత్స తర్వాత

నియంత్రణ ■ O 'ISDM

అంజీర్. 9. మానవ ఇన్సులిన్‌కు మారిన తర్వాత 6 నెలలు IDDM ఉన్న రోగులలో ఇమ్యునోరేగ్యులేటరీ ఇండెక్స్ (రిలేట్స్, యూనిట్లు) యొక్క డైనమిక్స్.

హ్యూమన్ న్సులిన్ మధుమేహానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స మాత్రమే కాదు, చివరి వాస్కులర్ సమస్యలను నివారించడం కూడా.

మానవ ఇన్సులిన్, అత్యంత ప్రభావవంతమైన నియంత్రణ సాధనాలు (గ్లూకోమీటర్లు, స్ట్రిప్స్) మరియు ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క సాధనాలు (సిరంజిలు, పెన్నులు మరియు పెన్‌ఫిల్స్) గత దశాబ్దంలో ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీని ఆచరణలోకి తీసుకురావడానికి అనుమతించాయి.

ఐడిడిఎమ్ ఉన్న రోగుల ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ 50-70 గ్రాముల విస్తరణ రెటినోపతి ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని 10 సంవత్సరాలలో అమెరికన్ శాస్త్రవేత్తల (బిఎస్టి) నియంత్రిత తులనాత్మక అధ్యయనాలు చూపించాయి (నెఫ్రోపతి - 40 గ్రా, న్యూరోపతి

- 80 గ్రా (, మాక్రోఅంగియోపతి - 40 గ్రా, 7-10 రెట్లు తాత్కాలిక వైకల్యం యొక్క సూచికలను తగ్గిస్తుంది, ఇందులో ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స వ్యవధి ఉంటుంది: కార్మిక కార్యకలాపాలను కనీసం 10 సంవత్సరాలు పొడిగిస్తుంది.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు సిరంజి పెన్నులు మరియు పెన్‌ఫిల్స్ సహాయంతో ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క నైతిక మరియు నైతిక అంశాలను అతిగా అంచనా వేయడం కష్టం. సిరంజి పెన్నులు మరియు పెన్‌ఫిల్స్ మరియు సీసాలు మరియు సాధారణ పునర్వినియోగపరచలేని సిరంజిలను తయారుచేసే లాబీయింగ్ కంపెనీలను కించపరచడానికి మా మీడియా పేజీలలో వికృతమైన ప్రయత్నాలను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, మేము. రోగుల ప్రయోజనాలను పరిరక్షించడం, వారు ప్రపంచంలోని విశ్వవ్యాప్తంగా గుర్తించబడిన వాస్తవాలతో ఇటువంటి “స్వూప్‌లను” తప్పించాలి. సిరంజి పెన్నుల సహాయంతో ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ అనేది IDDM ఉన్న రోగుల చికిత్సలో అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు సామాజికంగా ముఖ్యమైన వ్యూహం.

తగిన ఇన్సులిన్‌తో సిరంజి పెన్ ఉన్న రోగులలో, ముఖ్యమైన ఆసక్తులు ఆచరణాత్మకంగా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తితో సమానంగా ఉంటాయి. ఒక పిల్లవాడు, యువకుడు, ఐడిడిఎమ్ ఉన్న పెద్దలు అధ్యయనం చేయవచ్చు, పని చేయవచ్చు, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి మోడ్‌లో పూర్తిగా జీవించవచ్చు మరియు ఇన్సులిన్ కుండలు నిల్వ చేయబడిన “రిఫ్రిజిరేటర్‌కు బంధించబడవు”.

రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క M3 మరియు పునర్వినియోగపరచలేని ఇన్సులిన్ సిరంజిల యొక్క దేశీయ తయారీదారులు ఎదుర్కొంటున్న ముఖ్యమైన సమస్యలలో ఒకటి, 2000 నాటికి WHO మరియు IDF (ఇంటర్నేషనల్ డయాబెటిస్ ఫెడరేషన్) యొక్క నిర్ణయం, 100 PIECES / ml మరియు సిరంజిల సాంద్రతతో మాత్రమే ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి కోసం ఏకీకృత వ్యవస్థకు మారడం. స్థాయి. 40 మరియు 80 యూనిట్లు / మి.లీ యొక్క కుండలు మరియు సంబంధిత సిరంజిలు నిలిపివేయబడతాయి.

తయారీదారులు, ఆరోగ్య అధికారులు, డయాబెటిస్ వైద్యులు మరియు రోగులకు ఇది తీవ్రమైన సమస్య, దీనిని ఈ రోజు తప్పక పరిష్కరించాలి.

డయాబెటిస్ చికిత్సలో డాక్టర్ మరియు రోగి యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం సాధారణానికి దగ్గరగా గ్లైసెమిక్ స్థాయిని సాధించడం. ఈ లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి నిజమైన మార్గం ఇంటెన్సివ్ కేర్ ఉపయోగించడం.

గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు రోగి యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ యొక్క ఆధునిక మార్గాలతో మాత్రమే ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ చికిత్స సాధ్యమవుతుంది.

అత్తి పండ్లలో. డయాబెటిక్ రెటినోపతి సంభవంపై గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ ప్రభావంపై అమెరికన్ DCCT ప్రోగ్రామ్ నుండి 10 డేటాను అందిస్తుంది. 7.8 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ గ్లైకోజెమోగ్లోబిన్ (హెచ్‌బి ఆలే) స్థాయిలతో రెటినోపతి సంభవం గణనీయంగా పెరుగుతుంది. గ్లైకోహెమోగ్లోబిన్ స్థాయిని కేవలం ఎల్ఆర్ఎఫ్ ద్వారా పెంచడం విశేషం, డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని 2 రెట్లు పెంచుతుంది! గ్లైకోజెమోగ్లోబిన్ స్థాయి మరియు వ్యాధి యొక్క వ్యవధిపై ఎన్ఐడిడిఎమ్ ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క ప్రత్యక్ష ఆధారపడటం ఉంది. గ్లైకోజెమోగ్లోబిన్ స్థాయి మరియు వ్యాధి యొక్క వ్యవధి, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువ. దీని నుండి పెట్టుబడులు ప్రధానంగా నియంత్రణల అభివృద్ధికి, ఆధునిక సూక్ష్మ, నమ్మకమైన గ్లూకోమీటర్లు మరియు రక్తంలో చక్కెర మరియు మూత్రాన్ని నిర్ణయించడానికి స్ట్రిప్స్ అభివృద్ధికి దిశానిర్దేశం చేయాలి. దేశీయ గ్లూకోమీటర్-

HbA1c (గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి,%)

అంజీర్. 10. ఇంటెన్సివ్ కేర్‌తో డయాబెటిక్ రెటినోపతి సంభవంపై గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ ప్రభావం

ఫ్రేమ్‌లు మరియు స్ట్రిప్‌లు ఆధునిక అవసరాలను తీరుస్తాయి, కాని వాటి అభివృద్ధికి ప్రభుత్వ మద్దతు అవసరం. దేశీయ సంస్థ "ఫాస్ఫోసోర్బ్" గ్లైకోజెమోగ్లోబిన్ను నిర్ణయించడానికి కిట్ల ఉత్పత్తిలో ప్రావీణ్యం సంపాదించింది, ఇది నివారణ దిశతో సహా డయాబెటాలజీ అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన దశ.

పి 1 కాబట్టి, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించే కీలకం గ్లైసెమియా యొక్క కఠినమైన మరియు స్థిరమైన పర్యవేక్షణ. ఈ రోజు డయాబెటిస్ పరిహారానికి అత్యంత సమాచార ప్రమాణం గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి. మునుపటి 2-3 నెలల్లో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క పరిహారం యొక్క స్థాయిని అంచనా వేయడానికి మాత్రమే కాకుండా, వాస్కులర్ సమస్యల అభివృద్ధిని అంచనా వేయడానికి ఇది చాలా ముఖ్యమైనది.

ఒక నిర్దిష్ట జనాభా యొక్క ఎంచుకున్న సమితిలో hlcphemoglobin స్థాయి ద్వారా, నియంత్రణ పరికరాలు, supply షధ సరఫరా మరియు రోగి విద్య స్థాయితో సహా ఒక ప్రాంతం, నగరం మొదలైన వాటి యొక్క డయాబెటోలాజికల్ సేవ యొక్క పనిని నిష్పాక్షికంగా అంచనా వేయడం సాధ్యపడుతుంది. స్వీయ నియంత్రణ, నిపుణుల శిక్షణ.

స్టేట్ రిజిస్టర్ యొక్క చట్రంలో ESC RAMS బృందం నిర్వహించిన మాస్కో మరియు మాస్కో ప్రాంతంలోని పిల్లల సర్వేలో పిల్లలలో మధుమేహ పరిహారం చాలా అసంతృప్తికరంగా ఉంది: మాస్కోలో 18.1 గ్రా (మాస్కో ప్రాంతంలో, కేవలం 4.6 గ్రాములు మాత్రమే 6-89 సెకన్ల ప్రమాణంలో 10 గ్రాముల కంటే తక్కువ HLA1 స్థాయిని కలిగి ఉన్నారు. సంపూర్ణ. చాలా మంది పిల్లలు అధ్వాన్న స్థితిలో ఉన్నారు.

అదే సమయంలో, as హించిన విధంగా, చివరి వాస్కులర్ సమస్యల యొక్క అధిక పౌన frequency పున్యం వెల్లడైంది, ఇది గ్లైసెమిక్ హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ వంటి ప్రమాణాల ద్వారా మధుమేహం యొక్క కుళ్ళిపోయే స్థాయిపై నేరుగా ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇటువంటి పిల్లలు ఆలస్యమైన సమస్యలు మరియు చాలా ప్రారంభ వైకల్యం యొక్క వేగవంతమైన పురోగతికి విచారకరంగా ఉంటారు. ఇది నిస్సందేహమైన నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది: నగరం మరియు ప్రాంత డయాబెటాలజీ సేవ అత్యవసరంగా దాని పనిలో తీవ్రమైన సర్దుబాట్లు చేయాల్సిన అవసరం ఉంది, నిపుణుల శిక్షణను బలోపేతం చేయాలి, పిల్లలకు మానవ ఇన్సులిన్ మరియు నియంత్రణ పరికరాలను అందించాలి, పిల్లలకు మరియు / లేదా వారి తల్లిదండ్రులకు విద్యను అందించడానికి “పాఠశాలల” నెట్‌వర్క్‌ను నిర్వహించడం అవసరం, అనగా. WHO చేత స్వీకరించబడిన ప్రసిద్ధ అల్గోరిథంలతో పిల్లల ఆరోగ్యం యొక్క ఆధునిక పర్యవేక్షణను నిర్వహించండి. వాస్తవానికి, రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క దాదాపు అన్ని ప్రాంతాలలో ఇటువంటి చర్యలు అవసరం.

గత 2 సంవత్సరాల్లో, మాస్కో ఆరోగ్య సేవలు మధుమేహానికి వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో శక్తివంతంగా నిమగ్నమై ఉన్నాయని, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కార్యక్రమానికి గణనీయమైన నిధులను కేటాయించాయని నొక్కి చెప్పాలి.

డయాబెటిస్ యొక్క చివరి వాస్కులర్ సమస్యలు

కాంగ్రెస్ కార్యక్రమంలో పలు సమావేశాలు ఉన్నాయి. ఆధునిక భావనలు మరియు వాస్తవిక విషయాల యొక్క లోతైన విశ్లేషణకు అంకితం చేయబడింది

ఆల్కలీన్ పాథోజెనిసిస్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు మధుమేహం సమస్యల నివారణ.

సమస్యలను ఎదుర్కోవటానికి ఆధునిక విధానాల యొక్క లీట్మోటిఫ్ నివారణ వ్యూహాలు, అనగా. ఇప్పటికే ప్రారంభమైన ప్రక్రియను నిరోధించడానికి లేదా ఆపడానికి అవసరమైన ఏ విధంగానైనా. లేకపోతే విపత్తు అనివార్యం.

ఈ కాగితంలో, నెఫ్రోపతి మరియు "డయాబెటిక్ ఫుట్" సిండ్రోమ్ యొక్క ఉదాహరణపై, అటువంటి రోగులను పర్యవేక్షించే సూత్రాలపై మేము క్లుప్తంగా నివసిస్తాము. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ (DN) అభివృద్ధి చెందడానికి ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు:

- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (హెచ్‌బిఎ 1 సి) కు పేలవమైన పరిహారం,

- డయాబెటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు,

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, జన్యువులపై ఇంటెన్సివ్ శాస్త్రీయ పరిశోధనలు జరిగాయి - DN అభివృద్ధిలో పాల్గొన్న అభ్యర్థులు. పట్టికలో. 2 జన్యుపరమైన కారకాల యొక్క రెండు ప్రధాన సమూహాలను చూపిస్తుంది: మొదటిది ధమనుల రక్తపోటును నిర్ణయించే అభ్యర్థి జన్యువులను కలిగి ఉంటుంది, మరియు రెండవది - నోడ్యులర్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క తెలిసిన సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో మెసంగియోమా మరియు తరువాత గ్లోమెరులర్ స్క్లెరోసిస్ యొక్క విస్తరణకు కారణమైనవి.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి సాధ్యమయ్యే జన్యు కారకాలు (అభ్యర్థి జన్యువులు)

ధమనుల రక్తపోటు అభివృద్ధితో సంబంధం కలిగి ఉంది మెసంగియం యొక్క విస్తరణ మరియు మాతృక యొక్క హైపర్‌ప్రొడక్షన్

. వై-డీసిటైలేసెస్ - జీన్ 1 ఇ -1 - జీన్ ఐ -1 పి - జీన్ గ్రాహకాలు 11.-1

DN అభివృద్ధిలో నిర్దిష్ట కారకాలకు కారణమైన జన్యువుల కోసం శోధించండి. చాలా మంచి. ఈ అధ్యయనాల ఫలితాలు సమీప భవిష్యత్తులో డయాబెటాలజీకి వస్తాయని మేము ఆశిస్తున్నాము. నేడు, అత్యంత అభివృద్ధి చెందిన మరియు అర్థమయ్యే హేమోడైనమిక్ కాన్

సిస్టమ్ బేరింగ్

ధమనుల ధమనుల రక్తపోటు

అంజీర్. 11. మూత్రపిండ గ్లోమెరులస్ యొక్క పథకం మరియు ఎఫెరెంట్ ఆర్టిరియోల్‌ను తగ్గించే కారకాలు.

DN అభివృద్ధి గొలుసు. అత్తి పండ్లలో. మూర్తి 11 గ్లోమెరులస్ మరియు గ్లోమెరులస్ నుండి వెలువడే ధమనుల (కన్‌స్ట్రిక్టర్లను) కుదించే వివిధ ప్రకృతి కారకాలను క్రమపద్ధతిలో చూపిస్తుంది. డైలేటింగ్ కారకాలు గ్లోమెరులస్కు రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంటే, అప్పుడు నిర్బంధకులు ఎఫెరెంట్ ఆర్టిరియోల్ ద్వారా ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తాయి, అనగా. ఇంట్రాక్యూబ్యూల్ పీడనం తీవ్రంగా పెరుగుతుంది, గ్లోమెరులర్ క్యాపిల్లరీ నెట్‌వర్క్ యొక్క బేస్మెంట్ పొరలపై ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. ఈ ప్రక్రియ దీర్ఘకాలికంగా మారితే, ఈ "హైడ్రోడైనమిక్ షాక్‌ల" ప్రభావంతో నేలమాళిగ పొరల నిర్మాణం మారుతుంది, అవి దృ become ంగా మారుతాయి, వాటి స్థితిస్థాపకతను కోల్పోతాయి, చిక్కగా ఉంటాయి, వాటి లక్షణం సంక్లిష్టమైన జీవరసాయన కూర్పు అదృశ్యమవుతుంది మరియు సాధారణ స్థితిలో నేలమాళిగ పొరలకు మద్దతు ఇచ్చే పెర్సైసైట్‌ల పనితీరు దెబ్బతింటుంది. ఎండోథెలియల్ కణాల నిర్మాణం మరియు రహస్య పనితీరు దెబ్బతింటుంది: అవి ఎండోథెలియం 1-కారకాన్ని చురుకుగా స్రవిస్తాయి, ఇది కణాంతర రక్తపోటును పెంచుతుంది. ఈ ప్రక్రియ చురుకుగా జోక్యం చేసుకోకపోతే, గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల గోడ గుండా అల్బుమిన్ మరియు లిపిడ్లు త్వరగా చొచ్చుకుపోతాయి. మైక్రోఅల్బుమినూరియాగా నిర్వచించబడిన కనీస ఏకాగ్రతలో (రోజుకు 300 ఎంసిజి కంటే ఎక్కువ) అల్బుమిన్ కనిపించడం డాక్టర్ మరియు రోగికి భయంకరమైన పరిస్థితి, ఇది చాలా శక్తివంతమైన చర్యల ప్రారంభానికి సంకేతం! మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఒక ict హాజనిత. రోజు యొక్క హర్బింజర్. డిఎన్ అభివృద్ధి చెందుతున్న ఈ దశలోనే దీనిని ఆపవచ్చు. DN కోసం ఇతర ప్రారంభ ప్రమాణాలు ఉన్నాయి, కానీ మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఒక ముఖ్య లక్షణం, మరియు p ట్ పేషెంట్ లేదా జీవన పరిస్థితులలో వైద్యులు మరియు రోగులకు నిర్ణయానికి ఇది అందుబాటులో ఉంది. ప్రత్యేక స్ట్రిప్ ఉపయోగించి,

గ్లూకోజ్ గ్లూకాగాన్ గ్రోత్ హార్మోన్ ప్రోస్టాసైక్లిన్ నైట్రిక్ ఆక్సైడ్

యాంజియోటెన్సిన్ II కాటెకోలమైన్స్ త్రోమ్బాక్సేన్ ఎ 2 ఎండోథెలియం 1

మూత్రంతో ఒక కూజాలోకి తగ్గించబడుతుంది, అక్షరాలా ఒక నిమిషం లోపల మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఉనికిని గుర్తిస్తారు. రేఖాచిత్రం DN ల యొక్క స్క్రీనింగ్ చూపిస్తుంది. ప్రతిదీ చాలా సులభం: రక్తపోటు నియంత్రణ. మూత్రం మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియాలో ప్రోటీన్ యొక్క నిర్ణయం.

| | | డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ స్క్రీనింగ్

రోగులలో ప్రొటీన్యూరియా లేకపోతే

5 5 సంవత్సరాల తరువాత సంవత్సరానికి ఒకసారి

పరిశోధన డయాబెటిస్ తొలి

(తొలి తర్వాత

From క్షణం నుండి సంవత్సరానికి ఒకసారి

డయాబెటిస్ డిటెక్షన్ (యుక్తవయస్సులో అడుగుపెట్టినప్పుడు)

డయాబెటిస్ తేదీ నుండి ప్రతి 3-4 నెలలు

ప్రోటీన్యూరియా పెరుగుదల (రోజువారీ మూత్రంలో), గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడం (క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరంగా), రక్తపోటు (రోజువారీ)

PROTEINURIA ఉంటే

4-6 నెలల్లో 1 సమయం నియంత్రించండి

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స మరియు నివారణ

NAM పర్యవేక్షణ ప్రమాణాల అభివృద్ధి దశ

హైపర్‌ఫంక్షన్ - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు పరిహారం (HBA1c i మీకు కావాల్సినవి కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

రెనిటెక్ నియామకం త్వరగా అల్బుమినూరియా అదృశ్యం మరియు రక్తపోటు సాధారణీకరణకు దారితీస్తుందని మా అనుభవం సూచిస్తుంది. మైక్రోఅల్బుమినూరియా మరియు సాధారణ రక్తపోటు కోసం ACE నిరోధకాలు సూచించబడతాయి, తరువాతి చికిత్స సమయంలో మారవు.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క దశను మనం “చూస్తే”, అప్పుడు ప్రోటీన్యూరియా దశలో DN యొక్క మరింత అభివృద్ధిని ఆపడం అసాధ్యం. గణిత ఖచ్చితత్వంతో, ప్రాణాంతక ఫలితంతో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధితో గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతి సమయాన్ని లెక్కించవచ్చు.

NAM యొక్క ప్రారంభ దశలను కోల్పోకుండా ఉండటానికి అన్ని ఖర్చులు ముఖ్యం. ముఖ్యంగా, మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క సులభంగా నిర్ధారణ దశ. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స ఖర్చు

అంజీర్. 12. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వివిధ దశలలో అల్బుమినూరియా (1) మరియు రక్తపోటు (2) పై రెనిటెక్ ప్రభావం.

NAM యొక్క ప్రారంభ దశలో వాల్యూమ్ 1.7 వేల డాలర్లు మరియు పూర్తి జీవితం మరియు యురేమియా దశలో 150 వేల డాలర్లు మరియు రోగి మంచం పట్టారు. ఈ వాస్తవాల వ్యాఖ్యలు అనవసరమైనవి అని మేము భావిస్తున్నాము.

డయాబెటిక్ ఫుట్ సిండ్రోమ్ (VDS)

రష్యన్ ఫెడరేషన్లో, దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క 10-11 వేలకు పైగా అధిక విచ్ఛేదనలు ఏటా నిర్వహిస్తారు. ESC RAMS వద్ద డయాబెటిక్ ఫుట్ డిపార్ట్మెంట్ యొక్క అనుభవం చాలా తరచుగా ఇటువంటి రాడికల్ సర్జికల్ జోక్యాలను సమర్థించలేదని చూపించింది. రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క వివిధ ప్రాంతాల నుండి వచ్చిన 98 మంది రోగులలో ESC RAMS కి వచ్చిన న్యూరోపతిక్ లేదా మిశ్రమ రూపమైన VDS తో బాధపడుతున్నట్లు గుర్తించారు, అటువంటి అంత్య భాగాల విచ్ఛేదనం నివారించబడింది. పాదాల ట్రోఫిక్ అల్సర్లతో, ఫ్లెగ్మోన్స్, ఒక నియమం ప్రకారం, డయాబెటిక్ ఫుట్ గాయాల యొక్క సంక్లిష్ట స్వభావం గురించి తగినంత లేదా తెలియని సర్జన్ల చేతుల్లోకి వస్తాయి. స్పెషలిస్ట్ ఐబెటాలజిస్టులు, అనగా అటువంటి రోగులకు ప్రత్యేక సంరక్షణ సంస్థ.

వీటీఎస్‌లోని ప్రధాన అంశాలను కాంగ్రెస్ పరిశీలిస్తుంది. SDS ని నివారించడానికి ఇక్కడ మేము డాక్టర్ మరియు రోగికి తప్పనిసరి సిఫార్సులు మరియు చర్యలను మాత్రమే అందిస్తాము.

అన్నింటిలో మొదటిది, నివారణ కోసం పంపిన రోగులను పర్యవేక్షించడానికి ఈ క్రింది సూత్రాలను గట్టిగా అర్థం చేసుకోవాలి: వైద్యుని ప్రతి సందర్శనలో కాళ్ళను పరీక్షించడం, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులందరికీ సంవత్సరానికి ఒకసారి న్యూరోలాజికల్ పరీక్ష, 5-7 సంవత్సరాల తరువాత సంవత్సరానికి IDDM -1 సమయం ఉన్న రోగులలో దిగువ అంత్య భాగాలలో రక్త ప్రవాహాన్ని అంచనా వేయడం. వ్యాధి ప్రారంభం నుండి, NIDDM ఉన్న రోగులలో - రోగ నిర్ధారణ క్షణం నుండి సంవత్సరానికి 1 సమయం.

డయాబెటిస్ నివారణకు మంచి డయాబెటిస్ పరిహారం కోసం ముందస్తు అవసరాలతో పాటు, ఒక ప్రత్యేక ప్రత్యేక కార్యక్రమంలో డయాబెటిస్ విద్య యొక్క ప్రాముఖ్యతను అతిగా అంచనా వేయడం కష్టం.

మా డేటా ప్రకారం, శిక్షణ అనారోగ్య వ్యక్తి యొక్క వైద్య ఆకర్షణను 5-7 కారకం ద్వారా తగ్గిస్తుంది. ముఖ్యంగా, పాదం దెబ్బతినే ప్రమాదం తగ్గుతుంది.

ప్రమాద సమూహంలో, శిక్షణ ఫుట్ అల్సర్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని సగానికి తగ్గిస్తుంది: ఇది అధిక విచ్ఛేదనం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని 5-6 రెట్లు తగ్గిస్తుంది.

దురదృష్టవశాత్తు, రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో, రోగులకు శిక్షణ ఇవ్వడం, పర్యవేక్షించడం, నివారణ చర్యలు మరియు సిడిఎస్ యొక్క వివిధ క్లినికల్ రూపాల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో ఆధునిక సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించడం వంటి కొన్ని ప్రమాదకర సిడిఎస్ గదులు ఉన్నాయి. దురదృష్టవశాత్తు. నిధుల కొరత లేదా ప్రత్యేకమైన SDS గదులను నిర్వహించడానికి అధిక వ్యయం గురించి మీరు తరచుగా వింటారు. ఈ విషయంలో, రోగి యొక్క కాళ్ళను సంరక్షించడానికి కొనసాగుతున్న చర్యలతో సంబంధం ఉన్న ఖర్చులపై డేటాను అందించడం సముచితం.

క్యాబినెట్ "డయాబెటిక్ ఫుట్" ఖర్చు

2-6 వేల డాలర్లు (కాన్ఫిగరేషన్‌ను బట్టి)

శిక్షణ ఖర్చు 115 డాలర్లు.

డైనమిక్ నిఘా ఖర్చు

(సంవత్సరానికి 1 రోగి) - $ 300

ఒక రోగికి చికిత్స ఖర్చు

న్యూరోపతిక్ రూపం - $ 900 - $ 2 వేలు

న్యూరోకెకెమిక్ రూపం - 3-4.5 వేల డాలర్లు.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఖర్చు

వాస్కులర్ పునర్నిర్మాణం - 10-13 వేల డాలర్లు

ఒక అంగం యొక్క విచ్ఛేదనం - 9-12 వేల డాలర్లు.

ఈ విధంగా, ఒక అవయవ విచ్ఛేదనం యొక్క వ్యయం సంస్థ యొక్క 25 సంవత్సరాల పాటు ఒక రోగి యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ ఖర్చు మరియు 5 సంవత్సరాలు 5 డయాబెటిక్ ఫుట్ కార్యాలయాల పనితీరుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

ఎస్డిఎస్ ఉన్న డయాబెటిస్ రోగుల యొక్క అత్యంత ప్రభావవంతమైన నివారణ మరియు చికిత్సకు ప్రత్యేకమైన గదుల "డయాబెటిక్ ఫుట్" యొక్క ఏకైక మార్గం నిజమైన మార్గం.

డయాబెటాలజీలో అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు ఆర్థిక దిశ, వైద్య రంగంలో వలె, నివారణ. నివారణ యొక్క 3 స్థాయిలు ఉన్నాయి. ప్రాథమిక నివారణలో IDDM లేదా NIDDM కొరకు ప్రమాద సమూహాల ఏర్పాటు మరియు వ్యాధి అభివృద్ధిని నివారించే చర్యలు ఉంటాయి.

నివారణ చర్యలు ప్రకృతిలో బహుముఖంగా ఉంటాయి, కానీ వాటి వైవిధ్యంతో, రోగుల విద్య అసాధారణమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. సమీప భవిష్యత్తులో, మా సామూహిక నాయకత్వం, “స్కూల్” బయటకు వస్తోంది, ఇక్కడ మధుమేహం ఉన్న రోగుల విద్య కోసం “పాఠశాలలు” (కేంద్రాలు) నిర్వహించడం, వివిధ కార్యక్రమాలు, కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన రోగులకు శిక్షణ మరియు సమస్యల నివారణ మరియు / లేదా చికిత్స కోసం రోగి విద్య మొదలైనవి పరిగణించాము. .

రోగి విద్యలో మా 10 సంవత్సరాల అనుభవం శిక్షణ లేకుండా మంచి మరియు దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను సాధించడం అసాధ్యమని తేలింది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స మరియు శిక్షణా కార్యక్రమాల అమలు అద్భుతమైన ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది: రోగిని నిర్వహించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి అయ్యే ఖర్చులు 4 రెట్లు తగ్గుతాయి! అదే సమయంలో, పొదుపులు డయాబెటిస్ మరియు దాని సమస్యలకు చికిత్స చేయటానికి ఉద్దేశించిన నిధులను మాత్రమే కలిగి ఉంటాయి, కానీ, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, పరోక్ష ఖర్చులు కారణంగా, అనగా. నివారణ కారణంగా, మొదట, సమస్యలు, వైకల్యం నివారణ, మరణాలు, వైద్య పునరావాసం కోసం మాత్రమే కాకుండా, రోగులు మరియు వికలాంగుల సామాజిక రక్షణ కోసం కూడా భారీ ఆర్థిక పెట్టుబడులు అవసరం.

అత్తి పండ్లలో. 1 సంవత్సరం మరియు 7 సంవత్సరాల తరువాత IDDM తో శిక్షణ పొందిన రోగులలో గ్లైకోజెమోగ్లోబిన్ స్థాయి యొక్క డైనమిక్స్ 13 చూపిస్తుంది. వివిధ రూపాలు మరియు శిక్షణా కార్యక్రమాలు చాలా కాలం పాటు అధిక మరియు శాశ్వత ఫలితాన్ని ఇస్తాయి -

అసలు 1 సంవత్సరం 7 సంవత్సరాలు

Group శిక్షణ సమూహం training శిక్షణ లేకుండా

అంజీర్. 13. శిక్షణ తర్వాత IDDM ఉన్న రోగులలో గ్లైకోజెమోగ్లోబిన్ స్థాయి యొక్క డైనమిక్స్.

కాలం, HbA1 స్థాయి గణనీయంగా తగ్గడం ద్వారా రుజువు. ఈ సందర్భంలో, గ్లైకోజెమోగ్లోబిన్ 1 గ్రాముల తగ్గుదల వాస్కులర్ సమస్యలను 2 రెట్లు తగ్గించే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని గుర్తుచేసుకోవడం సముచితం!

రక్తపోటుతో PND ఉన్న రోగుల శిక్షణ మరింత సరైన మరియు సమర్థవంతమైన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీని ఎన్నుకోవటానికి దారితీసింది మరియు 6 నెలల తరువాత సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటులో నమ్మదగిన నమ్మకమైన తగ్గుదల పొందటానికి అనుమతించబడింది.

మా కేంద్రంలో శిక్షణ పొందిన తరువాత n కి ముందు NIDDM ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేయడానికి పద్ధతులు మరియు మందుల ఎంపిక ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి. P ట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన మరియు ఆసుపత్రిలో, శిక్షణకు ముందు, 75 గ్రాముల రోగులు నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ .షధాలను పొందారు. మరియు 25 గ్రాములు ఆహారం మాత్రమే ఉపయోగించారు. 12 నెలల తరువాత, ఆహారం ద్వారా మాత్రమే పరిహారం పొందిన రోగుల సంఖ్య 53 గ్రాములకు పెరిగింది. మీకు కావాల్సినవి కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

వ్యాధి నివారణ 1 వ దశలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. ఆధునిక మాలిక్యులర్ జెనెటిక్స్ మరియు ఇమ్యునాలజీ నిజంగా డయాబెటాలజిస్ట్‌కు ఏమి ఇస్తుంది?

SSC "ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ ఇమ్యునాలజీ" తో కలిసి ESC RAMS చే అభివృద్ధి చేయబడిన ఇంటర్‌పోపులేషన్ విధానం అనుమతిస్తుంది:

1) వివిధ జాతుల ప్రజలలో IDDM కు పూర్వస్థితి మరియు నిరోధకత కొరకు జన్యువులను నిర్ణయించండి,

2) IDDM తో అనుబంధించబడిన కొత్త, తెలియని జన్యువులను గుర్తించడానికి:

3) డయాబెటిస్ అభివృద్ధిని అంచనా వేయడానికి మరియు / లేదా ఒక నిర్దిష్ట జనాభాలో రోగులను గుర్తించడానికి ఆప్టిమైజ్ చేసిన పరీక్షా వ్యవస్థలను అభివృద్ధి చేయడం,

4) సంభవం మరియు ఆర్థిక ఖర్చులు (ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష ఖర్చులు) లెక్కించండి.

అణు కుటుంబాలలో పరిశోధన, అనగా. రోగుల కుటుంబాలలో, వారు IDDM ను అభివృద్ధి చేసే వ్యక్తిగత ప్రమాదాన్ని వెల్లడిస్తారు, ప్రమాద సమూహాలను ఏర్పరుస్తారు మరియు ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ మధుమేహ నివారణ కార్యక్రమాన్ని అమలు చేస్తారు.

వాస్కులర్ సమస్యల అభివృద్ధి యొక్క అంచనా - జన్యువుల గుర్తింపు - సమస్యల అభివృద్ధిలో పాల్గొన్న అభ్యర్థులు, నివారణ చర్యల సమితిని అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు అమలు చేయడానికి మరియు / లేదా సరైన చికిత్స అల్గోరిథంను ఎంచుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

కాంగ్రెస్ కార్యక్రమంలో డయాబెటాలజీ రంగంలో ఆధునిక జన్యు పరిశోధన యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన సమస్యలపై సమిష్టి నివేదికలు ఉన్నాయి, కానీ ఈ పనిలో మేము వ్యక్తిగత ఫలితాలపై మాత్రమే దృష్టి పెడతాము. So. అత్తి లో. ప్రపంచంలోని వివిధ దేశాలలో జనాభాలో IDDM తో అనుబంధించబడిన లోకస్ B0B1 యొక్క ప్రొజెక్టివ్ యుగ్మ వికల్పాల పంపిణీని మూర్తి 15 చూపిస్తుంది. ఈ సంఘటన తూర్పు నుండి పడమర వరకు మరియు దక్షిణం నుండి ఉత్తరం వరకు పెరుగుతుండటం గమనార్హం: రక్షిత యుగ్మ వికల్పం BOV1-04 ఆసియాలో జనాభాలో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది, అయితే అనుబంధమైనవి, అనగా. BOV 1-0301 మరియు BOV 1-0201 యొక్క యుగ్మ వికల్పాలు వ్యాధికి ముందడుగు వేస్తాయి. స్కాండినేవియన్ దేశాల జనాభాలో ఆధిపత్యం. మధ్య ఆఫ్రికాలో IDDM అధికంగా ఉన్న అనేక దేశాలు. దొరకలేదు. రక్షిత యుగ్మ వికల్పాలు IDDM కు పూర్వస్థితి యొక్క యుగ్మ వికల్పాలపై క్రియాత్మకంగా ఆధిపత్యం చెలాయిస్తాయి. రష్యన్లు, బురియాట్స్ మరియు ఉజ్బెక్స్ యొక్క జాతి సమూహాలలో జనాభా-ఆధారిత జన్యు పరిశోధన యొక్క మా అనుభవం ఈ జాతి సమూహాల లక్షణం గురించి గతంలో తెలియని జన్యు గుర్తులను గుర్తించడానికి మాకు అనుమతి ఇచ్చింది. అభివృద్ధిని అంచనా వేయడానికి స్పష్టమైన జన్యు ప్రమాణాలను అందించడానికి వారు మొదటిసారి అనుమతించారు

అంజీర్. 15. IDDM లో DQB1 యుగ్మ వికల్పాల పంపిణీ.

ఒక నిర్దిష్ట జాతి సమూహంలో ISDM మరియు. అందువల్ల, వారు జన్యు సలహా కోసం ‘'లక్ష్య’ నిర్దిష్ట ఆర్థికంగా మంచి విశ్లేషణ వ్యవస్థలను సృష్టించే అవకాశాన్ని తెరిచారు.

అత్తి పండ్లలో. మూర్తి 16 ఒక జన్యు మార్కర్ (యుగ్మ వికల్పం లేదా జన్యురూపం) ఆధారంగా జనాభాలో IDDM ను అభివృద్ధి చేసే సాపేక్ష ప్రమాదాన్ని చూపిస్తుంది. నాలుగు ముందస్తు SS / SS యుగ్మ వికల్పాల కలయిక IDDM యొక్క గరిష్ట ప్రమాదాన్ని ఇస్తుంది.

DQB1 DR4 B16 DQB1 DQA1 DR3 / 4 SS / SS * 0201 -0302 * 0301

అంజీర్. 16. జన్యు మార్కర్‌ను బట్టి జనాభాలో IDDM ను అభివృద్ధి చేసే సాపేక్ష ప్రమాదం.

మా డేటా ప్రకారం, IDDM అభివృద్ధిలో జన్యుపరమైన కారకాలు 80 గ్రాములు తీసుకుంటాయి (మిగిలిన 20 (మీకు కావాల్సినవి నేను కనుగొనలేదా? సాహిత్య ఎంపిక సేవను ప్రయత్నించండి.

అభ్యర్థి జన్యువు అసోసియేటెడ్ వాస్కులర్ పాథాలజీ

యాంజియోటెన్సినోజెన్ (AGN) డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి ఎసెన్షియల్ హైపర్‌టెన్షన్

యాంజియోటెన్సిన్ ఐ-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క అత్యవసర రక్తపోటు

హార్ట్ చైమాస్ (СМА1) ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ

వాస్కులర్ యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ (AGTR1) డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క అత్యవసర రక్తపోటు

కాటలేస్ (CAT) డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి డయాబెటిక్ రెటినోపతి IHD మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్

అత్తి పండ్లలో. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ("DN +") ("DN -") తో మరియు లేకుండా IDDM ఉన్న రోగుల సమూహాలలో యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) జన్యువు యొక్క జన్యురూపాల పంపిణీపై ESC RAMS వద్ద పొందిన డేటాను మూర్తి 17 చూపిస్తుంది. ACE జన్యువు యొక్క జన్యురూపాలు II మరియు BB ల మధ్య నమ్మకమైన తేడాలు "DN +" మరియు "DN-" సమూహాలలో మాస్కో జనాభాలో IDDM ఉన్న రోగులలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో ఈ పాలిమార్ఫిక్ మార్కర్ యొక్క అనుబంధాన్ని సూచిస్తుంది.

టైప్ II డయాబెటిస్ (టేబుల్ 5) ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్తో ACE జన్యువు యొక్క అల్లెల్స్ మరియు జన్యురూపాలు సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. NIDDM ఉన్న రోగులలో. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తరువాత, B యుగ్మ వికల్పం మరియు BB జన్యురూపం పేరుకుపోవడం కనుగొనబడింది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేని రోగుల సమూహంలో, యుగ్మ వికల్పం I మరియు జన్యురూపం II చాలా సాధారణం. ఈ డేటా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధికి జన్యు సిద్ధతలో ACE జన్యు పాలిమార్ఫిజం యొక్క పాత్రను సూచిస్తుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో ACE జన్యువు యొక్క యుగ్మ వికల్పాలు మరియు జన్యురూపాల ప్రాబల్యం (%)

DM II జనాభా ఉన్న రోగులు

గుండెపోటు జన్యు నియంత్రణ

మయోకార్డియల్ మార్కర్ (మాస్కో)

అల్లెలే I 23.0 32.6

అల్లెలే డి 76.3 67.4

జన్యురూపం II 0 16.1

జన్యురూపం ID 47.4 33.1

జన్యురూపం DD 52.6 50.8

డయాబెటిక్ రెటినోపతి (DR) కొరకు. అప్పుడు, ప్రాథమిక డేటా ప్రకారం, ఉత్ప్రేరక జన్యువు దాని రక్షణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (Fig. 18). 167 యుగ్మ వికల్పం యొక్క రక్షిత లక్షణాలు NIDDM లో DR కి సంబంధించి వ్యక్తమవుతాయి: 10 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ మధుమేహం ఉన్న DR లేని రోగులలో, ప్రారంభ DR ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే ఈ యుగ్మ వికల్పం సంభవించే పౌన frequency పున్యం 10 సంవత్సరాల కన్నా తక్కువ.

W సమూహం "DR +" (n = 11) "DR-" సమూహానికి (n = 5)

అంజీర్. 18. డయాబెటిక్ రెటినోపతి (DR +) తో మరియు అది లేకుండా (DR-) ఉన్న NIDDM ఉన్న రోగులలో ఉత్ప్రేరక జన్యువు (CAT) యొక్క అల్లెల్స్.

వాస్కులర్ సమస్యల అభివృద్ధికి జన్యు సిద్ధత యొక్క డేటా నిస్సందేహంగా మరింత శాస్త్రీయ పరిశోధన అవసరం, కానీ ఇప్పటికే ఈ రోజు వారు రోగులు మరియు వైద్యులకు ఆశావాదాన్ని ప్రేరేపిస్తారు.

1. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి జన్యు సిద్ధతను గుర్తించడం మరియు యాంజియోటెన్సిన్ -1-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ యొక్క జన్యు పాలిమార్ఫిజమ్‌ను యాంజియోపతికి జన్యు ప్రమాద కారకంగా మరియు యాంటీప్రొటీయూనిక్ థెరపీ యొక్క ప్రభావానికి మాడ్యులేటర్‌గా గుర్తించడం.

2. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రో- మరియు రెటినోపతి రెండింటికి సంబంధించి ఉత్ప్రేరక జన్యువు యొక్క యుగ్మ వికల్పాలలో ఒకదాని యొక్క రక్షణ లక్షణాలను స్థాపించడం.

3. డయాబెటిక్ యాంజియోపతికి జన్యు సిద్ధత లేదా ప్రతిఘటనను అధ్యయనం చేయడానికి ఒక సాధారణ వ్యూహాన్ని అభివృద్ధి చేయడం మరియు ఈ దిశలో తదుపరి పనికి ఆధారాన్ని సృష్టించడం.

పై వాస్తవాలను సంగ్రహించి, డయాబెటాలజీ యొక్క ముఖ్య ప్రశ్నలకు ఈ క్రింది విధంగా సమాధానం ఇచ్చే స్వేచ్ఛను మేము తీసుకుంటాము.

IDDM ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం మరియు అవును అని అంచనా వేయడం సాధ్యమేనా?

IDDM అభివృద్ధిని మందగించడం మరియు దాని క్లినికల్ అభివ్యక్తిని ఆలస్యం చేయడం సాధ్యమేనా?

డయాబెటిక్ సమస్యల అభివృద్ధితో పాటు వాటి చికిత్స మరియు నివారణ యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం సాధ్యమేనా?

ముగింపులో, డయాబెటిస్‌కు పరిష్కారం లాంటిదని గుర్తు చేసుకోవాలి. ఏదేమైనా, ఏదైనా ఇతర విషయం మూడు ప్రధాన కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

ఆలోచనలు: ఈ ఆలోచనలను అమలు చేయడానికి సామర్థ్యం మరియు సిద్ధంగా ఉన్న వ్యక్తులు: పదార్థం మరియు సాంకేతిక ఆధారం. ఆలోచనలు, అంతేకాక. మొత్తం కార్యక్రమం ఉంది, ప్రజలు ఉన్నారు (నిపుణులు అర్థం), కానీ వారు స్పష్టంగా సరిపోరు, బాగా ఆలోచించదగిన శిక్షణా విధానం అవసరం, చివరకు, డయాబెటిస్ రోగులకు ఆధునిక వైద్య సంరక్షణను నిర్వహించడానికి పదార్థం మరియు సాంకేతిక ఆధారం చాలా బలహీనంగా ఉంది.

డయాబెటిస్ కేంద్రాలు, పాఠశాలలు, ఆధునిక పరికరాలతో కూడిన ప్రత్యేక విభాగాలు, సిబ్బంది శిక్షణ మొదలైన వాటితో కూడిన రష్యా యొక్క డయాబెటిక్ సేవ యొక్క సంస్థలో, మొదట, ఒక పెట్టుబడి అవసరం. ఈ సందర్భంలో మాత్రమే మేము WHO నిర్దేశించిన పారామితులను చేరుకోగలము. మరియు మేము ప్రకటించలేము. కానీ ముఖ్యంగా రష్యాలో ఒక అద్భుతమైన నినాదాన్ని గ్రహించడం: "డయాబెటిస్ ఒక వ్యాధి కాదు, ప్రత్యేకమైన జీవనశైలి."

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల జీవన నాణ్యతను పెంచడానికి, ప్రతి ఒక్కరూ తన సొంత ప్రదేశంలో, తన సొంత ప్రాంతంలో కలిసి పనిచేయడం మా పని.