డయాబెటిక్ న్యూరోపతి చికిత్సలో మిల్గామ్మ

R.A. మనుషరోవా, MD, ప్రొఫెసర్, D.I. చెర్కెజోవ్

ఎండోక్రైన్ సర్జరీ కోర్సుతో ఎండోక్రినాలజీ మరియు డయాబెటాలజీ విభాగం

GOU DPO RMA PO సామాజిక ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ, మాస్కో, రష్యా

రోగులలో మధుమేహం డయాబెటిస్ లేని వ్యక్తుల కంటే హృదయనాళ సమస్యలు చాలా సాధారణం. అయితే, స్థిరంగా నిర్వహించడం గ్లూకోజ్ స్థాయి మరియు ప్రారంభ నివారణ / చికిత్స మరణాలను తగ్గించడానికి మరియు జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది మధుమేహ రోగులు. డయాబెటిస్ పెరుగుదలతో, మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యల సంభవం పెరుగుతుంది. ప్రస్తుతం గమనించిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రాబల్యంతో, భవిష్యత్తులో మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యల పాత్ర కూడా పెరుగుతుందని can హించవచ్చు. అటువంటి మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యల సంభవించే పౌన frequency పున్యం న్యూరోపతిరోగనిర్ధారణ పద్ధతులను బట్టి చాలా తేడా ఉంటుంది. అందువల్ల, క్లినికల్ లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకునేటప్పుడు న్యూరోపతి రేటు 25% మాత్రమే, మరియు ఎలక్ట్రోమియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం చేసేటప్పుడు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న దాదాపు అన్ని రోగులలో ఇది కనుగొనబడుతుంది.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి రోగుల జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు పాదాల పూతల, గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకం. అందువల్ల, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి చికిత్స.

మానవ నాడీ వ్యవస్థలో కేంద్ర, పరిధీయ మరియు స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ ఉంటుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో మెదడు మరియు వెన్నుపాము ఉంటాయి. పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలకు, ట్రంక్, తలకి వెళ్ళే నరాల ఫైబర్స్ ద్వారా ఏర్పడుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ప్రధానంగా పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం జరుగుతుంది, అందువల్ల ఈ సమస్యను పరిధీయ పాలిన్యూరోపతి అంటారు. చాలా తరచుగా, డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతితో, సున్నితమైన నరాలు ప్రభావితమవుతాయి. రోగులు జలదరింపు, తిమ్మిరి, పాదాల చల్లదనం లేదా మండుతున్న సంచలనం, అవయవాలలో నొప్పి గురించి ఆందోళన చెందుతారు. చాలా సంవత్సరాలు, ఈ దృగ్విషయాలు ప్రధానంగా విశ్రాంతి సమయంలో గుర్తించబడతాయి, రాత్రి నిద్రకు ఆటంకం కలిగిస్తాయి మరియు తదనంతరం స్థిరమైన మరియు తీవ్రమైన పాత్రను ume హిస్తాయి.

ఇప్పటికే ఈ సమస్య యొక్క ప్రారంభంలో, “సాక్స్” మరియు “గ్లోవ్స్” రకం యొక్క సున్నితత్వం (నొప్పి, స్పర్శ, ఉష్ణోగ్రత, కంపనం), రిఫ్లెక్స్‌ల బలహీనత మరియు మోటారు ఆటంకాలు గుర్తించడం తరచుగా సాధ్యపడుతుంది. నొప్పి తీవ్రమైనది, దహనం, సుష్ట. తరచుగా నొప్పి నిరాశ, బలహీనమైన నిద్ర మరియు ఆకలితో ఉంటుంది. ఈ నొప్పులు శారీరక శ్రమతో తగ్గుతాయి, పరిధీయ నాళాలకు నష్టం కలిగించే నొప్పికి భిన్నంగా.

సున్నితమైన ఆటంకాలు క్రమంగా దూర కాళ్ళ నుండి ప్రాక్సిమల్ వరకు వ్యాపిస్తాయి, అప్పుడు చేతులు కూడా ఈ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో పరిధీయ నరాలు ప్రభావితమైనప్పుడు, ఆక్సాన్ ట్రాన్స్‌పోర్ట్ ఫంక్షన్ ప్రధానంగా బాధపడుతుంది, ఇది మోటారు న్యూరాన్ నుండి కండరాల వరకు దిశలో నరాల మరియు కండరాల కణాల పనితీరుకు అవసరమైన అనేక జీవ పదార్ధాలను మోసే ఆక్సోప్లాస్మిక్ కరెంట్ ద్వారా జరుగుతుంది. రోగలక్షణ ప్రక్రియల క్రమంగా పురోగతితో ఆక్సోనోపతీలు నెమ్మదిగా ఉంటాయి. వివిధ జన్యువు యొక్క ఆక్సోనోపతీలతో పరిధీయ నరాల పనితీరును పునరుద్ధరించడం నెమ్మదిగా మరియు పాక్షికంగా సంభవిస్తుంది, ఎందుకంటే ఆక్సాన్లలో కొంత భాగం శాశ్వతంగా చనిపోతుంది.

DPN యొక్క భయంకరమైన సమస్య కాలు యొక్క న్యూరోపతిక్ అల్సర్, ఇది ఏర్పడటానికి ప్రధాన కారణాలు నొప్పి సున్నితత్వం మరియు చర్మం యొక్క మైక్రోట్రామా కోల్పోవడం.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ఫ్లెక్సర్లు మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్‌ల మధ్య అసమతుల్యత పాదం యొక్క "చిన్న" కండరాల చర్యను తగ్గిస్తుంది, ఇది పాదం యొక్క నిర్మాణంలో మార్పుకు మరియు పాదం యొక్క వైకల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, అరికాలి ఉపరితలం యొక్క కొన్ని ప్రాంతాలలో పెరిగిన లోడింగ్ పీడనం యొక్క మండలాలు కనిపిస్తాయి. ఈ ప్రాంతాలపై స్థిరమైన ఒత్తిడి మృదు కణజాలాల యొక్క తాపజనక ప్రక్రియ మరియు పాదాల పూతల ఏర్పడటంతో ఉంటుంది. నొప్పి సున్నితత్వం తగ్గడం మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి అభివృద్ధి చెందే ధోరణి, అలాగే రక్త ప్రవాహం పెరగడం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఎముక పునశ్శోషణానికి దోహదం చేస్తుంది, మైక్రోట్రామా ఎముక పగుళ్లు మరియు కీళ్ల నష్టానికి దారితీస్తుంది (ఉమ్మడి క్షయం, ఎముకల విచ్ఛిన్నం). పాదం వైకల్యంతో, నడక మారుతుంది. మస్క్యులోస్కెలెటల్ ఫంక్షన్ యొక్క ఉల్లంఘన వ్రణోత్పత్తి లోపాలు మరింత ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క దీర్ఘకాలిక చికిత్సలో వ్యాధికారక మరియు రోగలక్షణ విధానాలు ఉంటాయి. వ్యాధికారక మరియు రోగలక్షణ ప్రభావాలతో అత్యంత ప్రభావవంతమైన drugs షధాలలో బి విటమిన్లు - థియామిన్ మరియు పిరిడాక్సిన్ - అధిక మోతాదులో ఉన్నాయి, ఇవి ఆక్సాన్ ప్రేరణలను నిర్వహించే ప్రక్రియలను మెరుగుపరుస్తాయి.

అధిక మోతాదులో గ్రూప్ B యొక్క విటమిన్లు అనేక జీవక్రియ మరియు క్లినికల్ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు అందువల్ల అవి సాంప్రదాయకంగా డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి మరియు వేరే స్వభావం యొక్క క్షీణించిన న్యూరోపతి చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు. క్రెబ్స్ చక్రం యొక్క డీహైడ్రోజినేస్ కాంప్లెక్స్‌ల కోఎంజైమ్‌గా థియామిన్ (విటమిన్ బి 1) పెంటోస్ ఫాస్ఫేట్ చక్రాన్ని నియంత్రిస్తుంది, తద్వారా గ్లూకోజ్ వినియోగం యొక్క ప్రక్రియలను నియంత్రిస్తుంది.

అధిక సాంద్రతలలో, థయామిన్ ప్రోటీన్ల యొక్క పాథోబయోకెమికల్ గ్లైకేషన్ యొక్క ప్రక్రియలను తగ్గించగలదు, ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు ముఖ్యమైనది. నాడీ కణజాలం యొక్క పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలలో, ఎన్-కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాలలో న్యూరోమస్కులర్ ట్రాన్స్మిషన్ యొక్క మాడ్యులేషన్, నరాల ప్రేరణ, అక్షసంబంధ రవాణా యొక్క ప్రసరణలో పాల్గొనడం ద్వారా థియామిన్ న్యూరోట్రోపిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

Benfotiamine

థయామిన్ లాంటి కార్యకలాపాలతో ఒక ప్రత్యేకమైన లిపోఫిలిక్ పదార్ధం దాదాపు 100% జీవ లభ్యతతో అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు బాగా తట్టుకునే drug షధం. శారీరక పరిమాణంలో నీటిలో కరిగే థయామిన్ క్రియాశీల సోడియం-ఆధారిత రవాణా ద్వారా గ్రహించబడుతుంది. పేగులో గణనీయమైన సాంద్రతలు చేరుకున్నప్పుడు, ఈ విధానం క్షీణిస్తుంది మరియు తక్కువ ప్రభావవంతమైన నిష్క్రియాత్మక వ్యాప్తి సక్రియం అవుతుంది. థయామిన్ యొక్క గరిష్ట శోషణ 10% కంటే ఎక్కువ కాదు. బెంఫోటియామైన్ యొక్క గతిశాస్త్రంలో ముఖ్యమైన తేడాలు ఉన్నాయి. ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో కలిసిపోయినప్పుడు, సంతృప్త ప్రభావం ఉండదు. Of షధం యొక్క జీవ లభ్యత థియామిన్ కంటే 8-10 రెట్లు ఎక్కువ, గరిష్ట ఏకాగ్రతను చేరుకోవడానికి సమయం 2 రెట్లు తక్కువగా ఉంటుంది, రక్తంలో బెన్‌ఫోటియామైన్ యొక్క సగటు సాంద్రత చాలా ఎక్కువ కాలం నిర్వహించబడుతుంది, ఇది కణాలలో drug షధం యొక్క మరింత ఇంటెన్సివ్ చేరడానికి దోహదం చేస్తుంది.

పదార్ధం తక్కువ విషపూరితం కలిగి ఉంటుంది. 100 mg / kg శరీర బరువు (ఎలుకలలో) మోతాదులో బెంఫోటియమైన్ యొక్క విషపూరితం యొక్క అధ్యయనం ఈ drug షధానికి మంచి సహనాన్ని చూపించింది మరియు నియంత్రణతో పోలిస్తే గణనీయమైన తేడాలు లేకపోవడం. మీడియం చికిత్సా మోతాదులో using షధాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు లేవు. Mil షధ మిల్గామా కంపోజిటమ్ కూర్పులో బెంఫోటియమైన్ వాడటానికి సూచనలు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు విటమిన్ బి 1 లోపం కారణంగా పాలీన్యూరోపతి.

పిరిడాక్సిన్ (విటమిన్ బి 6)

శారీరకంగా చురుకైన రూపం - పిరిడోక్సాల్ఫాస్ఫేట్, కోఎంజైమ్ మరియు జీవక్రియ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కోఎంజైమ్ కావడంతో, పిరిడోక్సల్ ఫాస్ఫేట్ అనేక అమైనో ఆమ్లాల జీవక్రియలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, ముఖ్యంగా ట్రిప్టోఫాన్, సల్ఫర్ కలిగిన అమైనో ఆమ్లాలు మరియు హైడ్రాక్సీ అమైనో ఆమ్లాలు, మరియు గ్లైకోజెన్ యొక్క ఫాస్ఫోలేషన్‌లో పాల్గొంటాయి, ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రోగులకు చాలా ముఖ్యమైనది. పిరిడోక్సాల్ఫాస్ఫేట్ మధ్యవర్తుల సంశ్లేషణలో పాల్గొంటుంది - కాటెకోలమైన్స్, హిస్టామిన్, అమైనోబ్యూట్రిక్ యాసిడ్, ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఆప్టిమైజేషన్కు దారితీస్తుంది.

పిరిడాక్సిన్ సెల్ లోపల మెగ్నీషియం నిల్వలను పెంచుతుంది, ఇది శక్తి ప్రక్రియలు మరియు నాడీ కార్యకలాపాలలో పాల్గొనే ముఖ్యమైన జీవక్రియ కారకం, విభజించబడిన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు హెమటోపోయిసిస్ ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో పిరిడాక్సిన్ శోషణకు సంతృప్త ప్రభావం ఉండదు, అందువల్ల రక్తంలో దాని ఏకాగ్రత పేగులోని కంటెంట్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. పిరిడోక్సాల్ఫాస్ఫేట్ జీర్ణవ్యవస్థ నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది, మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. మావి అవరోధం ద్వారా చొచ్చుకుపోతుంది మరియు తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుంది.

కోఎంజైమ్ విటమిన్ బి 6

ఇది జీవక్రియ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కొలెస్ట్రాల్ మరియు లిపిడ్ల సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది, కాలేయంలో గ్లైకోజెన్ మొత్తాన్ని పెంచుతుంది, దాని నిర్విషీకరణ లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది, హిస్టామిన్ యొక్క జీవక్రియలో పాల్గొంటుంది. చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలలో జీవక్రియ ప్రక్రియలను ప్రేరేపిస్తుంది.

పిరిడోక్సాల్ఫాస్ఫేట్ సాధారణంగా బాగా తట్టుకోగలదు. అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, గ్యాస్ట్రిక్ రసం యొక్క పెరిగిన ఆమ్లత్వం సాధ్యమే.

డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి చికిత్సలో, ఉత్తమమైన drugs షధాలలో ఒకటి మిల్గామా కంపోజిటమ్, ఇందులో 100 మి.గ్రా బెంఫోటియామైన్ మరియు 100 మి.గ్రా పిరిడాక్సిన్ ఉన్నాయి. Dr షధం డ్రాగేస్ రూపంలో లభిస్తుంది, ఇది తీసుకునేటప్పుడు అదనపు సౌకర్యాన్ని అందిస్తుంది మరియు భాగాల పరస్పర చర్య లేకపోవడం. కొవ్వు కరిగే సామర్థ్యం కారణంగా, నీటిలో కరిగే థియామిన్ లవణాలతో పోలిస్తే బెన్‌ఫోటియామైన్ 8-10 రెట్లు అధిక జీవ లభ్యతను కలిగి ఉంది. నోటి పరిపాలనతో, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో బెంఫోటియమైన్ స్థాయి అటువంటి విలువలకు చేరుకుంటుంది, ఇది థయామిన్ యొక్క నీటిలో కరిగే లవణాల యొక్క పేరెంటరల్ పరిపాలనతో మాత్రమే సాధించవచ్చు. బెన్‌ఫోటియమైన్ ట్రాన్స్‌కెటోలేస్ డిటాక్సిఫైయింగ్ ఎంజైమ్ యొక్క క్రియాశీలతను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది హెక్సోసమైన్ మార్గం వంటి జీవక్రియ యంత్రాంగాల యొక్క హైపర్‌కికేమియా వలన కలిగే నిరోధానికి దారితీస్తుంది. మిల్గామా కంపోజిటమ్‌ను రోజుకు 150-900 మి.గ్రా మోతాదులో మోనోథెరపీగా మరియు ఇతర with షధాలతో కలిపి తీసుకుంటారు.

డిపిఎన్ కోసం పేర్కొన్న to షధంతో పాటు, మిల్గామా ఇంజెక్షన్ కోసం ఒక పరిష్కారం ఉపయోగించబడుతుంది, ఇందులో బి విటమిన్లు మరియు స్థానిక మత్తుమందు లిడోకాయిన్ యొక్క చికిత్సా మోతాదులను కలిగి ఉంటుంది:

- థియామిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ - 100 మి.గ్రా.

- పిరిడాక్సిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ - 100 మి.గ్రా.

- సైనోకోబాలమిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ - 1000 మి.గ్రా.

- లిడోకాయిన్ - 20 మి.గ్రా.

Drug షధం అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పునరుత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది. తయారీలో చేర్చబడిన అధిక-మోతాదు B విటమిన్లు, పైన సూచించినట్లుగా, నరాలు మరియు మోటారు ఉపకరణాల యొక్క తాపజనక మరియు క్షీణించిన వ్యాధులలో ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అధిక మోతాదులో, అనాల్జేసిక్ ప్రభావం బాగా వ్యక్తమవుతుంది, నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పని మరియు హేమాటోపోయిసిస్ ప్రక్రియ సాధారణీకరించబడతాయి. లిడోకాయిన్ మరియు ఇంజెక్ట్ చేసిన ద్రావణం యొక్క చిన్న వాల్యూమ్ ఇంజెక్షన్లను ఆచరణాత్మకంగా నొప్పిలేకుండా చేస్తుంది, ఇది రోగి చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండటాన్ని పెంచుతుంది.

వివిధ మూలాల నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల కోసం మిల్గామా మరియు మిల్గామా మిశ్రమ సమ్మేళనాలు:

- న్యూరోపతి (డయాబెటిక్, ఆల్కహాలిక్, మొదలైనవి),

- న్యూరిటిస్ మరియు పాలీన్యూరిటిస్, సహా రెట్రోబుల్‌బార్ న్యూరిటిస్,

- పరిధీయ పరేసిస్ (ముఖ నాడితో సహా),

- న్యూరల్జియా, incl. త్రిభుజాకార నాడి మరియు ఇంటర్కోస్టల్ నరాలు,

నియోనాటల్ కాలంలో మరియు to షధానికి హైపర్సెన్సిటివిటీతో, డీకంపెన్సేటెడ్ కార్డియాక్ యాక్టివిటీ యొక్క తీవ్రమైన మరియు తీవ్రమైన రూపాలతో ugs షధాలను తీసుకోలేము.

డయాబెటిక్ న్యూరోపతి చికిత్సలో ఈ క్రింది ప్రాంతాలు ఉన్నాయి:

- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క పరిహారం (గ్లూకోజ్-తగ్గించే చికిత్స యొక్క తీవ్రత).

- దెబ్బతిన్న నరాల నిర్మాణాల యొక్క వ్యాధికారక చికిత్స (ఇంజెక్షన్ల రూపంలో మిల్గామా సన్నాహాలు మరియు నోటి పరిపాలన కోసం టాబ్లెట్ల రూపంలో మిల్గామా కంపోజిటమ్ లేదా ఎ-లిపోయిక్ యాసిడ్ సన్నాహాలు + మిల్గామా కంపోజిటమ్).

- రోగలక్షణ నొప్పి చికిత్స.

సాచ్సే జి. మరియు రైనర్స్ కె. (2008) డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క హేతుబద్ధమైన చికిత్సను ఈ క్రింది విధంగా సిఫార్సు చేస్తున్నాయి:

మూడవ దశ

కాంబినేషన్ థెరపీ (థియోక్టిక్ ఆమ్లం + బెంఫోటియామైన్):

- థియోగమ్మ - ఇంట్రావీనస్ రోజుకు 600 మి.గ్రా బిందు

- మిల్గామా కంపోజిటమ్ - 1 టాబ్లెట్ రోజుకు 3 సార్లు

- 4-6 వారాలకు రెండు మందులు.

అనేక విదేశీ మరియు దేశీయ క్లినికల్ అధ్యయనాలు డయాబెటిక్ న్యూరోపతి చికిత్సలో మిల్గామా మరియు మిల్గామా కంపోజిటమ్ యొక్క ప్రభావాన్ని మరియు భద్రతను నిర్ధారించాయి.

మా పనిలో, డయాబెటిక్ న్యూరోపతి (మిల్గామా 10 ఇంజెక్షన్లు, తరువాత మిల్గామా కంపోజిటమ్ 6 వారాలు) ఉన్న 20 మంది రోగులలో మేము మొదటి చికిత్సా విధానాన్ని ఉపయోగించాము మరియు DPN యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క సానుకూల డైనమిక్స్ను గుర్తించాము, ఇది ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ పారామితులను మెరుగుపరిచే ధోరణితో కలిపి ఉంది, ఇది ఆక్సాన్ ఫంక్షన్ యొక్క పునరుద్ధరణను సూచిస్తుంది. సాహిత్యం ప్రకారం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో కార్డియాక్ న్యూరోపతిలో మిల్గామా కంపోజిటమ్ యొక్క ప్రభావం కూడా గుర్తించబడింది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న 20 మంది రోగులను మేము గమనించాము, రోగుల సగటు వయస్సు 58 సంవత్సరాలు, డయాబెటిస్ వ్యవధి 9 సంవత్సరాలు మరియు న్యూరోపతి వ్యవధి 3 సంవత్సరాలు.

మేము గమనించిన రోగులందరికీ డయాబెటిక్ పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి యొక్క లక్షణాలు నొప్పితో ఉన్నాయి. 7 మంది రోగులలో, లక్షణాలు తీవ్రంగా ఉన్నాయి, మరియు మిగిలిన రోగులలో, డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి లక్షణాలు మితంగా ఉన్నాయి. మొదటి సందర్భంలో, మిల్గామా 2 మి.లీ రోజువారీ ఇంట్రామస్కులర్లీ (10 ఇంజెక్షన్లు) ఇంజెక్షన్లతో చికిత్స ప్రారంభించబడింది, ఆపై మిల్గామా కంపోజిటమ్ 1 టాబ్లెట్ యొక్క నోటి పరిపాలనకు రోజుకు 3 సార్లు కనీసం 4-6 వారాల పాటు మార్చబడింది. డిపిఎన్ యొక్క మితమైన లక్షణాలు ఉన్న రోగులలో, మిల్గామా కంపోజిటమ్ 1 టాబ్లెట్‌తో రోజుకు 3 సార్లు 4-6 వారాల పాటు చికిత్స జరిగింది. ఈ చికిత్సా విధానం రోగికి మరియు అతని కుటుంబానికి సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది మరియు భారంగా ఉండదు, కానీ తక్కువ ఖర్చుతో కూడుకున్నది, ఎందుకంటే దీనికి ఆసుపత్రి అవసరం లేదు, ఇది చికిత్స ఖర్చును గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. DPN పునరావృతం కాకుండా ఉండటానికి, జీవక్రియ రుగ్మతలకు గరిష్ట పరిహారం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్రారంభమైన 6-12 నెలల తర్వాత పునరావృత చికిత్స కోర్సులు జరిగాయి.

చికిత్స ఫలితంగా, నొప్పి సున్నితత్వం తగ్గడం మరియు అన్ని ఇతర లక్షణాల యొక్క సానుకూల డైనమిక్స్ సాధించబడ్డాయి. డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి అధిక సంఖ్యలో (17 లో) రోగులలో. సగటు రోజువారీ నొప్పి తీవ్రత 60-70% తగ్గింది, మరియు మిల్గామా మరియు మిల్గామా కంపోజిటమ్ వాడకం ప్రభావం చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందింది - చికిత్స ప్రారంభమైన 2 వారాల తరువాత. సూచించిన drug షధాన్ని కలయికలో తీసుకునేటప్పుడు (ఇంజెక్షన్ మరియు నోటి drug షధం), ఈ క్రింది లక్షణాలు తగ్గాయి: బర్నింగ్, షూటింగ్ మరియు కుట్టడం నొప్పులు. రాత్రి నొప్పులు గుర్తించిన రోగుల సమూహంలో, వారి తీవ్రత తగ్గుదల గుర్తించబడింది. రోగుల జీవన నాణ్యత తగ్గడానికి రాత్రి నొప్పులు ప్రధానంగా కారణం, అందువల్ల, చికిత్స తర్వాత, రోగులు పగటిపూట తగ్గడం మరియు ముఖ్యంగా రాత్రి నొప్పి కారణంగా జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తారు. చికిత్స సమయంలో మిల్గామా కంపోజిటమ్ యొక్క ప్రభావం పెరిగింది, ఇది 4-6 వారాల పాటు కొనసాగింది.

మిల్గామాకు మంచి సహనం మరియు భద్రత ఉందని అధ్యయనం చూపించింది. Of షధం ప్రారంభంలో మరియు ప్రధానంగా వికారం, మైకము రూపంలో దుష్ప్రభావాలు గమనించబడ్డాయి. ఈ ప్రభావాలు స్వల్పంగా లేదా మితంగా ఉండేవి మరియు taking షధాన్ని తీసుకున్న 10 రోజుల తర్వాత బలహీనపడటం లేదా పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి.

అందువల్ల, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని పాలీన్యూరోపతి సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు ప్రధానంగా పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థలోని లోపాల వల్ల వస్తుంది. వ్యాధికారక అధ్యయనంలో పురోగతి DPN యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ మెకానిజమ్‌లను ప్రత్యక్షంగా ప్రభావితం చేసే drugs షధాల కోసం కొత్త అవకాశాలను తెరుస్తుంది, ఇందులో మిల్గామా మరియు మిల్గామా కంపోజిటమ్‌లు ఉన్నాయి, సంక్లిష్ట ప్రభావంతో మెరుగైన రక్త సరఫరాకు దారితీస్తుంది, నరాల కణజాల పునరుత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, నరాల ప్రేరణ యొక్క వేగాన్ని పెంచుతుంది మరియు అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది .డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్సలో drug షధం ఒక ముఖ్యమైన స్థానాన్ని ఆక్రమించింది.