ఎండోక్రైన్ మరియు మెటబాలిక్ సర్జరీ విభాగం MSCC

బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రారంభ లక్ష్యం అధిక బరువును తగ్గించడం. కాలక్రమేణా, ఇది సమర్థవంతమైన నివారణ గురించి తెలిసింది బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఇది శస్త్రచికిత్స తర్వాత బరువు తగ్గడం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా చాలా మంది రోగులలో గమనించబడింది. Ob బకాయం మరియు తీవ్రమైన సారూప్య వ్యాధుల సమక్షంలో (ప్రధానంగా టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్), చాలా సరళమైన బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్లు (కడుపు యొక్క కట్టు, కడుపు యొక్క స్లీవ్ విచ్ఛేదనం) తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ లేదా బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ బైపాస్ వంటి అత్యంత క్లిష్టమైన ఆపరేషన్లు రోగులకు సూచించబడతాయి. డయాబెటిస్ మరియు ఇతర వ్యాధుల కారణాలు బరువు తగ్గడంపై మాత్రమే కాకుండా, ఆపరేషన్‌కు సంబంధించి సంభవించే ఇతర మార్పులపై కూడా ఆధారపడి ఉన్నాయని ఇప్పుడు స్పష్టమవుతోంది.

టైప్ II డయాబెటిస్‌ను నయం చేయడానికి ఖచ్చితమైన విధానం ఇంకా పూర్తిగా నిర్ణయించబడలేదు. దీనిలో పేగులోని కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కొవ్వుల తీసుకోవడం మరియు గ్రహించడం రెండింటినీ ఒక పాత్ర పోషిస్తుందని, అలాగే కొన్ని పేగు (పేగు) హార్మోన్ల నియంత్రణలో మార్పు వస్తుంది, ఇది సొంత ఇన్సులిన్ చర్యలో పెరుగుదలకు మరియు కణజాలాల సున్నితత్వానికి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు అధిక బరువు లేకుండా కూడా బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుందని ఈ రోజు ఇప్పటికే తీవ్రమైన శాస్త్రీయ ఆధారాలు ఉన్నాయి. ప్రస్తుతం, ఒక నిర్దిష్ట రకం బారియాట్రిక్ సర్జరీ (ఇలియల్ ట్రాన్స్‌పోజిషన్) చేయడం ద్వారా es బకాయం లేని రోగులలో టైప్ II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్స కోసం క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క 2 వ దశ ప్రపంచంలో జరుగుతోంది. 87% మంది రోగులలో డయాబెటిస్‌కు నివారణను ప్రాథమిక డేటా నివేదిస్తుంది, అయినప్పటికీ, క్లినికల్ అధ్యయనాలు ఇంకా కొనసాగుతున్నాయి మరియు ఈ పద్ధతి యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు ఇంకా ఖచ్చితంగా తెలియలేదు.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో es బకాయం, మధుమేహం, రక్తపోటు మరియు ఇతర సంబంధిత వ్యాధులకు బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క అధిక సామర్థ్యం మన గురించి మాట్లాడటానికి అనుమతిస్తుంది జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స – జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స.

జీవక్రియ సిండ్రోమ్ విసెరల్ కొవ్వు ద్రవ్యరాశి పెరుగుదల, ఇన్సులిన్ మరియు హైపర్ఇన్సులినిమియాకు కణజాల సున్నితత్వం తగ్గడం, ఇది కార్బోహైడ్రేట్, లిపిడ్, ప్యూరిన్ జీవక్రియ మరియు ధమనుల రక్తపోటుకు భంగం కలిగిస్తుంది. జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రాబల్యం, కొన్ని నివేదికల ప్రకారం, కొన్ని జనాభాలో 25% కి చేరుకుంటుంది. ఆధునిక భావనల ప్రకారం, జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క అన్ని వ్యక్తీకరణలు ప్రాధమిక ఇన్సులిన్ నిరోధకత (ఇన్సులిన్‌కు వారి స్వంత కణజాలాల నిరోధకత) మరియు సారూప్య హైపర్‌ఇన్సులినిమియాపై ఆధారపడి ఉంటాయి. భవిష్యత్తులో బారియాట్రిక్ ఆపరేషన్ల వాడకం, వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారక ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, భవిష్యత్తులో es బకాయానికి మాత్రమే కాకుండా, జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క అన్ని ఇతర వ్యక్తీకరణలకు కూడా చికిత్స చేసే అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతిగా మారవచ్చు.

డయాబెటిస్‌తో పాటు, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సపై సానుకూల ప్రభావం ఉంటుంది ప్రీడయాబెటస్ - డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి ముందు మరియు జీవక్రియ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి.

మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క కొన్ని రూపాలు, తీవ్రమైన es బకాయంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు స్థిరమైన దాడులతో కలిసి ఉంటాయి స్లీప్ అప్నియా (శ్వాస పట్టుకోవడం), గురక మరియు హైపోక్సియా అంటారు పిక్విక్ సిండ్రోమ్. ఈ వ్యాధి రోగుల జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు ఆకస్మిక మరణం అభివృద్ధిని బెదిరిస్తుంది.

వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ (ఐసిడి-ఎక్స్) లో జీవక్రియ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ లేదు. దాని వ్యక్తిగత భాగాలు మాత్రమే వేరు చేయబడతాయి: es బకాయం, రకం II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ధమనుల రక్తపోటు మరియు ఇతర రుగ్మతలు.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

డయాబెటిస్ ఉన్నవారు ప్రస్తుతం రకరకాల డైట్ ఫుడ్స్ వాడవచ్చు. వారు ప్రత్యేక శిక్షణా కోర్సు కూడా తీసుకోవచ్చు. ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రభావం చాలా ఎక్కువ. అయినప్పటికీ, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ యొక్క అన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్లను ఖచ్చితంగా పాటించడం ద్వారా మాత్రమే ఫలితాలను సాధించవచ్చు. ప్రవర్తనా మరియు పోషక లక్షణాలతో సహా జీవనశైలిలో సమూలమైన మార్పు సహాయంతో మాత్రమే టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను ఆపవచ్చు. ఎండోక్రినాలజిస్ట్ రోగికి ఏ ఉత్పత్తులను ఉపయోగించవచ్చో చెప్పాలి మరియు ఏది నివారించాలి. ప్రధాన సిఫార్సులలో, బరువు తగ్గడం సాధారణంగా సూచించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, రోగులు తమ సాధారణ జీవనశైలిని మిగిలిన రోజులు వదులుకోవడం చాలా కష్టం. ఇంతలో, ఆహారం యొక్క ఏదైనా ఉల్లంఘన అనివార్యంగా రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల కారణంగా వివిధ సమస్యలకు దారితీస్తుంది. అదనంగా, రోగులు క్రీడలు ఆడటం మరియు 40-60 సంవత్సరాల వయస్సులో వారి జీవనశైలిని పూర్తిగా మార్చుకోవలసిన అవసరాన్ని ఎదుర్కొంటున్నారని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం విలువ. అందువల్ల, చాలా మంది ఆధునిక ప్రజలు ఎండోక్రినాలజిస్టుల ప్రిస్క్రిప్షన్లకు కట్టుబడి ఉండకపోవడం సహజం.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉండటం వల్ల రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను తగ్గించే ప్రత్యేక ations షధాలను క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవలసి వస్తుంది. అయినప్పటికీ, చాలా సందర్భాలలో, ఇటువంటి చికిత్స అసమర్థంగా ఉంటుంది. గ్లూకోజ్ మొత్తాన్ని విశ్లేషించడం రక్తంలో దాని ఏకాగ్రత సాధారణమైనదా అని నిర్ధారించడం సులభం చేస్తుంది. కట్టుబాటు మించి ఉంటే, అప్పుడు చికిత్స ఫలితాలను ఇవ్వదు. అందువల్ల, అధిక గ్లూకోజ్ స్థాయిని గుర్తించినట్లయితే, మీరు వీలైనంత త్వరగా ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించాలని సిఫార్సు చేస్తారు, వారు కొత్త చికిత్సా చర్యలను షెడ్యూల్ చేస్తారు.

శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో

శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ల యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం శరీర బరువును తగ్గించడం. ఈ విధానాల ప్రభావం స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది, ఎందుకంటే డయాబెటిస్ అభివృద్ధి తరచుగా బరువు పెరుగుట ప్రభావంతో జరుగుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ వివిధ రకాల es బకాయం ఉన్నవారిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

సర్జన్ల సహాయం కోరడానికి వివిధ పరిస్థితులు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, మీరు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతుంటే, మరియు మీ శరీర బరువు 40-50 కిలోల మేర మించిపోయింది. ఆపరేషన్ బరువును తగ్గిస్తుంది మరియు చక్కెరను తగ్గించే మందులు మరియు సంక్లిష్ట ఆహారాల అవసరాన్ని నివారించడం కూడా సాధ్యపడుతుంది. అదనంగా, బరువు తగ్గడంతో, డయాబెటిస్ మరియు es బకాయంతో సంబంధం ఉన్న అనేక ఇతర సమస్యలు పరిష్కరించబడతాయి. వాటిలో, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, వెన్నెముక వ్యాధులు, ధమనుల రక్తపోటు గురించి ప్రస్తావించవచ్చు. అదనంగా, వైద్య లేదా సాంప్రదాయిక పద్ధతుల ఉపయోగం విఫలమైన సందర్భాల్లో సర్జన్‌ను సందర్శించడం సిఫార్సు చేయబడింది. దీని అర్థం రోగి తన మునుపటి జీవనశైలిని వదలివేయలేడు, ఆహారం అనుసరించండి మరియు శారీరక వ్యాయామాలు చేయలేడు. డయాబెటిస్‌తో పాటు, కొలెస్ట్రాల్ అధికంగా ఉన్నవారికి సర్జన్ సహాయం అవసరం. ఇటువంటి కలయిక వివిధ హృదయ సంబంధ వ్యాధులను సులభంగా కలిగిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను ఆప్టిమైజ్ చేస్తుంది, రక్తంలో కొలెస్ట్రాల్ గా ration తను తగ్గిస్తాయి.

ఆపరేషన్ యొక్క మొదటి ఫలితాలు వారం తరువాత కనిపిస్తాయి. దీనికి కారణం తక్కువ కేలరీల ఆహారం, ఇది ఆపరేషన్ చివరిలో రోగికి వెళ్ళవలసి ఉంటుంది. అదనంగా, ఈ కాలంలో కొవ్వు వినియోగం గణనీయంగా తగ్గుతుంది మరియు అందువల్ల గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తగ్గుతాయి. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ (1), మినీ-గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ (2) మరియు బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ బైపాస్ సర్జరీ (3) యొక్క ఆపరేషన్లు క్లోమంలోకి సిగ్నల్స్ అనుమతించవు. దీని ప్రకారం, ఐరన్ ఓవర్లోడ్ మోడ్లో పనిచేయడం ఆగిపోతుంది. భవిష్యత్తులో, బరువు తగ్గుతుంది, ఫలితంగా ఇన్సులిన్ నిరోధకత తగ్గుతుంది. ఈ పరిస్థితి డయాబెటిస్‌కు ప్రధాన కారణం. శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ల అమలు ఫలితంగా, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి దోహదపడే వివిధ విధానాలను వెంటనే ప్రభావితం చేస్తుంది.

అమెరికన్ శాస్త్రవేత్తలు ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు, ఇది బైపాస్ సర్జరీ డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో ఉపశమనానికి దోహదం చేస్తుందని చూపించింది. స్థిరమైన ఉపశమనంతో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు తగ్గడంతో అదనపు చికిత్స అవసరం లేదని గమనించాలి. రోగులు వివిధ హైపోగ్లైసిమిక్ .షధాలను తీసుకోవలసిన అవసరం లేదు. అదే సమయంలో, వివిధ ఆహార ఉత్పత్తుల వాడకంపై వారికి ప్రత్యేక నిషేధాలు లేవు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత కోలుకునే కాలంలో, తగినంతగా పొందడానికి, రోగికి కొద్ది మొత్తంలో ఆహారం సరిపోతుంది. కడుపు యొక్క వాల్యూమ్ తగ్గడం, అలాగే ఆహారం త్వరగా ఇలియమ్‌లోకి ప్రవేశించడం దీనికి కారణం. దీని ప్రకారం, సంతృప్తత ముందు సంభవిస్తుంది. అలాగే, చిన్న ప్రేగులలో ఆహారాన్ని గ్రహించడం తక్కువ ప్రాంతంలో సంభవిస్తుంది.

ప్రస్తుతం, లాపరోస్కోపిక్ యాక్సెస్ కారణంగా ఆపరేషన్లు జరుగుతాయి. అంటే, అనేక చిన్న పంక్చర్లు చేయబడతాయి. పెద్ద కోతలు లేనందున, రోగులలో గాయాలు చాలా వేగంగా నయం అవుతాయి. వారి పరీక్ష p ట్‌ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన జరుగుతుంది, మరియు వారు ఆపరేషన్‌కు ముందే ఆసుపత్రికి చేరుకుంటారు. ప్రక్రియ సమయంలో, రోగులు సాధారణ అనస్థీషియాలో ఉన్నారు. ఒక గంట తరువాత, రోగులు నడవడానికి ఉచితం. ఒక ఆసుపత్రిలో వారు ఏడు రోజుల కన్నా ఎక్కువ ఉండకపోతే సరిపోతుంది. శస్త్రచికిత్స ప్రమాదకరమే అయినప్పటికీ, డయాబెటిస్ సమస్యల యొక్క పరిణామాలు చాలా తీవ్రంగా ఉంటాయి. ఈ ఆపరేషన్లు చాలా క్లిష్టంగా ఉంటాయి, కానీ అవి చేయకపోతే, ఫలితం అంధత్వం, స్ట్రోక్, అలాగే గుండెపోటు మరియు ఇతర సమస్యలు కావచ్చు. గుండె లేదా మూత్రపిండాలు వంటి ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ముఖ్యమైన అవయవాలలో రోగులకు కోలుకోలేని మార్పులు ఉంటే శస్త్రచికిత్స జోక్యం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. కడుపు లేదా ప్రేగుల వాపు ఉన్న రోగులు శస్త్రచికిత్స కోసం తప్పనిసరి స్వల్పకాలిక సన్నాహాలు చేయించుకోవాలి.

Es బకాయం చికిత్సలో చాలా ప్రభావవంతమైన విధానం గ్యాస్ట్రోషంటింగ్. ఇది రెండవ డిగ్రీ యొక్క డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో కూడా ఉపయోగపడుతుంది. అందువల్ల, చాలా మంది సర్జన్లు మధుమేహం లేని మధుమేహ రోగులకు ఇటువంటి ఆపరేషన్ యొక్క సమస్యను పదేపదే లేవనెత్తారు. అయినప్పటికీ, రష్యాలో, డయాబెటిస్ చికిత్స కోసం బైపాస్ సర్జరీ దాదాపుగా సాధన చేయబడలేదు. కాబట్టి, ఈ విధానం రాష్ట్ర హామీల కార్యక్రమంలో లేదు. ఆపరేషన్ల ఖర్చును రోగులు స్వతంత్రంగా చెల్లించవలసి వస్తుంది. ఇంతలో, భవిష్యత్తులో, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను ఎదుర్కోవటానికి పద్ధతుల అభివృద్ధిలో శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు కొత్త రౌండ్‌గా మారవచ్చు.

2011 లో, ఇంటర్నేషనల్ డయాబెటిస్ ఫెడరేషన్ డయాబెటిస్ చికిత్సగా శస్త్రచికిత్సకు తమ మద్దతును నివేదిస్తూ ఒక ప్రకటన చేసింది. ఈ ప్రకటనపై అనేక డజన్ల మంది నిపుణులు సంతకం చేశారు. ఇటువంటి కార్యకలాపాలు ప్రస్తుతం జరుగుతున్న దానికంటే చాలా తరచుగా జరగాలని వారు సూచించారు. ఇది డయాబెటిస్ యొక్క వివిధ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాలను తొలగిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స ద్వారా మధుమేహం చికిత్స కోసం ఆచరణాత్మక సిఫార్సుల జాబితాను కూడా సంస్థ సమర్పించింది:

1.1. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు es బకాయం జీవక్రియ రుగ్మతలతో సంబంధం ఉన్న దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు, ఇవి మరణానికి ఎక్కువ ప్రమాదం కలిగిస్తాయి.
1.2. డయాబెటిస్ మరియు es బకాయం వంటి వ్యాధులు ప్రపంచంలోని అనేక దేశాలలో విస్తృతంగా వ్యాపించాయి మరియు అందువల్ల దీనిని ప్రపంచ సమస్యగా పరిగణించవచ్చు. అందువల్ల, వారు జాతీయ ఆరోగ్య వ్యవస్థలు మరియు ప్రభుత్వాల నుండి ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి.
1.3. జనాభా స్థాయిలో ఈ సమస్యలపై పనిచేసేటప్పుడు మాత్రమే ఇటువంటి వ్యాధుల నివారణ సాధ్యమవుతుంది. అదనంగా, టైప్ 2 డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్న రోగులందరూ నాణ్యమైన చికిత్స పొందాలి.
1.4. డయాబెటిస్ ఉన్నవారి సంఖ్య పెరగడం ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలకు తెలిసి ఉండాలి. ఈ రోజున ఉన్న వ్యాధి నుండి పోరాడటానికి రోగులు అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గాలను పొందాలి.
1.5. వైద్య మరియు ప్రవర్తనా వంటి విధానాలను మాత్రమే కాకుండా చికిత్స చేయాలి. డయాబెటిస్ మరియు es బకాయం ఉన్నవారికి జీర్ణశయాంతర శస్త్రచికిత్స కూడా సమర్థవంతమైన చికిత్సా ఎంపిక. శస్త్రచికిత్స ఉపయోగం గ్లూకోజ్ స్థాయిలను ఆప్టిమైజ్ చేస్తుంది. అదనంగా, మందుల అవసరం తగ్గుతుంది లేదా పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది. అందువల్ల, డయాబెటిస్ చికిత్సకు సమర్థవంతమైన పద్ధతిగా ఆపరేషన్ల సామర్థ్యం చాలా ఎక్కువ.
1.6. బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స సహాయంతో .షధాల వాడకం తర్వాత నయం చేయలేని వ్యక్తులకు చికిత్స చేయడం సాధ్యపడుతుంది. తరచుగా వారికి వివిధ రకాలైన వ్యాధులు కూడా ఉంటాయి.
1.7. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు 35 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ BMI ఉన్న రోగులకు, శస్త్రచికిత్స ఆమోదయోగ్యమైన ఎంపిక.
1.8. రోగులలో BMI 30-35 ఉంటే, మరియు ఎంచుకున్న చికిత్స మధుమేహం అభివృద్ధిని నియంత్రించడానికి అనుమతించకపోతే, అప్పుడు శస్త్రచికిత్స చికిత్స వారికి అనుకూలమైన ప్రత్యామ్నాయంగా పరిగణించబడుతుంది.
1.9. స్థానిక ఆసియన్లు మరియు అధిక ప్రమాదం ఉన్న ఇతర జాతుల ప్రతినిధులకు సంబంధించి, నిర్ణయం పాయింట్ 2.5 కిలోల / మీ 2 తగ్గుతుంది.
1.10. తీవ్రమైన es బకాయం అధిక సంక్లిష్టత యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధి. తీవ్రమైన es బకాయం యొక్క లక్షణాలను వివరించే బహిరంగ హెచ్చరికలతో పాటు, రోగులకు సమర్థవంతమైన మరియు సరసమైన చికిత్సలు అందించాలి.
1.11. వ్యూహాలను అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యమే, దాని ప్రకారం చాలా అవసరమైన వారికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స లభిస్తుంది.
1.12. సేకరించిన డేటా ob బకాయం ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స ఖర్చుతో కూడుకున్నదని సూచిస్తుంది.
1.13. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స జాతీయ మరియు అంతర్జాతీయంగా అంగీకరించబడిన ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా చేయాలి. అందువల్ల, జోక్యానికి ముందు, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు అతని శిక్షణ యొక్క వృత్తిపరమైన అంచనా వేయాలి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు 35 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ BMI ఉన్న రోగుల విషయానికి వస్తే బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స కోసం ప్రత్యేకంగా జాతీయ ప్రమాణాలను అభివృద్ధి చేయడం కూడా అవసరం.
1.14. బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సలో మరణాల రేటు తక్కువగా ఉంటుంది. ఈ గణాంకాలు పిత్తాశయంపై కార్యకలాపాల ఫలితాలతో సమానంగా ఉంటాయి.
1.15. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు కూడా వివిధ కారణాల నుండి మరణించే అవకాశాలను తగ్గించడం.
1.16. బారియాట్రిక్ జోక్యం తర్వాత రోగులు ప్రవేశించే వ్యక్తుల రిజిస్టర్‌ను రూపొందించడం అవసరం. వారికి సమర్థవంతమైన సంరక్షణ మరియు కార్యకలాపాల యొక్క పరిణామాలను అధిక-నాణ్యత పర్యవేక్షణకు ఇది అవసరం.

క్లినికల్ స్టడీస్.

ప్రస్తుతం, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను నయం చేయడానికి సంప్రదాయవాద చికిత్సలు లేవు. అయినప్పటికీ, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ బైపాస్ సర్జరీ రూపంలో జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స ద్వారా పూర్తి నివారణకు చాలా ఎక్కువ అవకాశాలు ఇవ్వబడతాయి. ఈ ఆపరేషన్లు ప్రస్తుతం అధిక బరువు యొక్క తీవ్రమైన చికిత్స కోసం చాలా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. మీకు తెలిసినట్లుగా, అధిక బరువు ఉన్న రోగులలో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ కొమొర్బిడ్ పాథాలజీగా చాలా సాధారణం.ఇటువంటి ఆపరేషన్లు చేయడం బరువును సాధారణీకరించడానికి మాత్రమే కాకుండా, 80-98% కేసులు కూడా మధుమేహాన్ని పూర్తిగా నయం చేస్తాయని తేలింది. ఈ వాస్తవం ob బకాయంతోనే కాకుండా, సాధారణ బరువుతో లేదా మితమైన అధిక శరీర బరువు సమక్షంలో (25-30 BMI తో) రోగులలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క రాడికల్ చికిత్స కోసం ఇటువంటి జీవక్రియ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించుకునే అవకాశంపై అధ్యయనాలకు ప్రారంభ బిందువుగా ఉపయోగపడింది.

జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స చర్య యొక్క యంత్రాంగానికి సంబంధించి తీవ్రమైన అధ్యయనాలు జరుగుతున్నాయి. ప్రారంభంలో, గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణీకరణలో బరువు తగ్గడం ప్రముఖ విధానం అని భావించారు. అయినప్పటికీ, శరీర బరువు తగ్గడం ప్రారంభించక ముందే, గ్యాస్ట్రిక్ లేదా బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ బైపాస్ సర్జరీ చేసిన వెంటనే గ్లైసెమియా మరియు గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క సాధారణీకరణ సంభవిస్తుందని తేలింది. ఈ వాస్తవం జీవక్రియపై ఆపరేషన్ యొక్క సానుకూల ప్రభావం కోసం ఇతర వివరణల కోసం చూస్తుంది. ప్రస్తుతం, ఆపరేషన్ యొక్క ప్రధాన యంత్రాంగం ఆహారం గడిచే నుండి డ్యూడెనమ్‌ను ఆపివేయడం అని నమ్ముతారు. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ సమయంలో, ఆహారాన్ని నేరుగా ఇలియమ్‌కు పంపుతారు. ఇలియల్ శ్లేష్మం మీద ఆహారం యొక్క ప్రత్యక్ష ప్రభావం గ్లూకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ -1 (జిఎల్పి -1) యొక్క స్రావంకు దారితీస్తుంది, ఇది ఇంక్రిటిన్లను సూచిస్తుంది. ఈ పెప్టైడ్ అనేక లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఇది పెరిగిన గ్లూకోజ్ స్థాయిల సమక్షంలో ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది. ఇది క్లోమంలో బీటా కణాల పెరుగుదలను ప్రేరేపిస్తుంది (టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బీటా కణాల పెరిగిన అపోప్టోసిస్ ఉందని తెలుసు). బీటా సెల్ పూల్ యొక్క రికవరీ చాలా సానుకూల అంశం. GLP-1 కాలేయంలో గ్లూకాగాన్-ప్రేరేపిత గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని అడ్డుకుంటుంది. హైపోథాలమస్ యొక్క వంపు కేంద్రకాన్ని ప్రేరేపించడం ద్వారా GLP-1 సంపూర్ణ భావనను ప్రోత్సహిస్తుంది.

క్లినికల్ స్టడీస్.

గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ శస్త్రచికిత్సకు 50 సంవత్సరాలకు పైగా చరిత్ర ఉంది. మధుమేహం సమయంలో ఈ రకమైన జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స యొక్క సానుకూల ప్రభావం అనేక క్లినికల్ అధ్యయనాల ద్వారా పదేపదే ధృవీకరించబడింది, ఇవి అధిక శరీర బరువును తగ్గించే లక్ష్యంతో ఆపరేషన్ల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను అధ్యయనం చేశాయి. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత 85% మంది రోగులలో మరియు 98% మంది బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మధుమేహానికి పూర్తి నివారణ గమనించబడింది. ఈ రోగులు ఏదైనా drug షధ చికిత్సను పూర్తిగా వదిలివేయగలిగారు. మిగిలిన 2-15% యాంటీడియాబెటిక్ .షధాల మోతాదులో తగ్గింపు రూపంలో గణనీయమైన సానుకూల డైనమిక్స్ చూపించారు. దీర్ఘకాలిక ఫలితాల అధ్యయనం ప్రకారం, గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స చేసిన సమూహంలో డయాబెటిస్ సమస్యల నుండి మరణాలు సాంప్రదాయిక చికిత్స చేసిన సమూహంతో పోలిస్తే 92% తక్కువగా ఉన్నాయి.

క్లినికల్ అధ్యయనాలు జరిగాయి, దీనిలో టైప్ 2 డయాబెటిస్‌పై జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స ప్రభావం సాధారణ శరీర బరువు ఉన్న రోగులలో మరియు మితమైన అదనపు శరీర బరువు (30 వరకు BMI తో) ఉన్న రోగులలో అధ్యయనం చేయబడింది. ఈ అధ్యయనాలు రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం 90% నివారణ యొక్క సానుకూల ఫలితాలను పూర్తిగా నకిలీ చేశాయి మరియు మిగిలిన 10% లో సానుకూల డైనమిక్స్.

కౌమార రోగులలో గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ తర్వాత టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఇలాంటి ఫలితాలు వచ్చాయి.

డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ 35 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, ఆపరేషన్ బేషరతుగా సూచించబడుతుంది.

అదే సమయంలో, పరిస్థితి సాధారణ లేదా మితమైన శరీర బరువు ఉన్న రోగులకు సంబంధించినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రమాదాలను మరియు డయాబెటిస్‌ను నయం చేయడం ద్వారా పొందగల సానుకూల ప్రభావాలను అంచనా వేయడం అవసరం. సమర్థవంతమైన సాంప్రదాయిక చికిత్సను నిర్వహించడం కూడా డయాబెటిస్ సమస్యలను (డయాబెటిక్ రెటినోపతి, నెఫ్రోపతి, న్యూరోపతి మరియు యాంజియోపతి వారి తీవ్రమైన పరిణామాల యొక్క మొత్తం వర్ణపటంతో) నమ్మదగిన నివారణ కాదు అనే వాస్తవాన్ని పరిశీలిస్తే, జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స యొక్క ఉపయోగం టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న ఈ రోగులలో కూడా మంచి చికిత్సా పద్ధతిగా మారవచ్చు. .

ప్రస్తుతం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి 35 కన్నా తక్కువ BMI సమక్షంలో శస్త్రచికిత్స సూచించబడిందని నమ్ముతారు, నోటి drugs షధాలతో వ్యాధి యొక్క కోర్సుకు పరిహారం సాధించలేకపోతే, మరియు మీరు ఇన్సులిన్‌ను ఆశ్రయించాలి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగిలో వ్యాధి యొక్క ప్రధాన యంత్రాంగం ఇన్సులిన్ నిరోధకత, మరియు ఇన్సులిన్ లోపం కాదు కాబట్టి, అదనపు ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ నియామకం ఖచ్చితంగా తప్పనిసరి చర్యగా కనిపిస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకోలేదు. మరోవైపు, షంట్ ఆపరేషన్ చేయడం గ్లైసెమియా స్థాయిని సాధారణీకరించడంతో ఏకకాలంలో ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తొలగించడానికి దారితీస్తుంది. ఉదాహరణకు, బల్లాంథైన్ GH మరియు ఇతరులలో, గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత రోగులలో ఇన్సులిన్ నిరోధకత స్థాయిని క్లాసికల్ HOMA-IR పద్ధతి ద్వారా అధ్యయనం చేశారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు HOMA స్థాయి సగటు 4.4 మరియు గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇది సగటున 1.4 కు తగ్గింది, ఇది సాధారణ పరిధిలో ఉంది.

సూచనల యొక్క మూడవ సమూహం ఇన్సులిన్ అందుకోని 23-35 BMI తో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో బైపాస్ సర్జరీ. ఈ రోగుల సమూహం ప్రస్తుతం ఒక పరిశోధనా బృందం. వారి డయాబెటిస్ సమస్యను తీవ్రంగా పరిష్కరించాలని కోరుకునే సాధారణ లేదా కొంచెం ఎత్తులో ఉన్న రోగులు ఉన్నారు. వారు అలాంటి అధ్యయనాలలో చేర్చబడ్డారు. ఫలితాలు చాలా ప్రోత్సాహకరంగా ఉన్నాయి - ఈ సమూహంలో డయాబెటిస్ యొక్క స్థిరమైన క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల ఉపశమనం రోగులందరిలోనూ సాధించబడుతుంది.

టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రాముఖ్యత

అన్నింటిలో మొదటిది, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స భారీ పాత్ర పోషిస్తుంది. ఈ వ్యాధి మానవాళికి వైద్య, సామాజిక మరియు ఆర్థిక సమస్య. ఇది ప్రపంచమంతటా వ్యాపించింది, తీవ్రమైన సమస్యలను ఇస్తుంది, తీవ్ర వైకల్యం మరియు మరణాలకు దారితీస్తుంది.

ప్రస్తుతం, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేయడానికి సంప్రదాయవాద పద్ధతులు తెలియవు. అయినప్పటికీ, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు బిలియోప్యాంక్రియాటిక్ బైపాస్ సర్జరీ వంటి జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు ఈ వ్యాధితో బాధపడేవారికి నయం చేయడానికి మంచి అవకాశాన్ని ఇస్తాయి. ఈ పద్ధతులు ప్రస్తుతం అధిక బరువు ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. ఈ వ్యక్తులలో, టైప్ II డయాబెటిస్ చాలా సాధారణం.

ఇటువంటి ఆపరేషన్ల తరువాత బరువు సాధారణీకరించడమే కాదు, 90% కేసులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నయమవుతుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను ese బకాయం ఉన్న రోగులలో మాత్రమే కాకుండా, శరీర బరువులో సాధారణమైన లేదా మితమైన వ్యక్తులలో (ఇండెక్స్) కోలుకోలేని విధంగా చికిత్స చేయడానికి జీవక్రియ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించవచ్చో లేదో స్పష్టం చేసే అధ్యయనాలకు ఇది ప్రధాన ప్రారంభ స్థానం. శరీర బరువు 25 మించకూడదు).

జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స ఎలా పనిచేస్తుంది

జీవక్రియ శస్త్రచికిత్స యొక్క చర్యల గురించి అనేక అభిప్రాయాలు ఉన్నాయి. ప్రారంభంలో, నిపుణులు ప్రముఖ యంత్రాంగాన్ని నమ్ముతారు రక్తంలో గ్లూకోజ్ సాధారణీకరణ శరీర బరువు తగ్గడం. కొంత సమయం తరువాత, దానితో సంబంధం ఉన్న గ్లూకోజ్ మరియు హిమోగ్లోబిన్ యొక్క సాంద్రత షంట్స్ దరఖాస్తు తర్వాత అదే కాలం తర్వాత సాధారణీకరించబడిందని తేలింది.

అంజీర్. మినీ కడుపు బైపాస్
1 - అన్నవాహిక, 2 - చిన్న కడుపు,
4 - జీర్ణక్రియ నుండి పెద్ద కడుపు ఆపివేయబడింది,
5 - చిన్న ప్రేగు యొక్క లూప్ చిన్న కడుపుకు కుట్టినది,
6 - చిన్న ప్రేగు యొక్క చివరి లూప్

ప్రస్తుతం, ఆపరేషన్ యొక్క చర్య యొక్క ప్రధాన విధానం ఆహార ముద్దను కదిలించే ప్రక్రియ నుండి డ్యూడెనమ్ను మూసివేయడం. గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ తరువాత, కడుపులోని విషయాలు నేరుగా ఇలియమ్‌కు పంపబడతాయి. ఆహారం ఈ ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొరను నేరుగా ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది గ్లూకోజ్ పెరుగుదల సమక్షంలో ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపించే ప్రత్యేక పదార్ధం యొక్క అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఇది ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేసే ప్యాంక్రియాటిక్ కణాల పెరుగుదలను కూడా ప్రేరేపిస్తుంది. వాటి సంఖ్యను పునరుద్ధరించడం కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ స్థితిపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

ఈ పదార్ధం కాలేయ కణాల ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, హైపోథాలమస్ యొక్క కేంద్రకాలను సక్రియం చేస్తుంది, ఇవి సంతృప్తతకు కారణమవుతాయి. దీనికి ధన్యవాదాలు, తక్కువ ఆహారాన్ని తీసుకున్న తర్వాత సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన చాలా వేగంగా వస్తుంది.