ఆంప్రిలాన్ (ఆంప్రిలాన్)

ACE ని నిరోధించేటప్పుడు తగ్గుతుంది ఆంజియోటెన్సిన్ -2, రెనిన్ కార్యాచరణ పెరుగుతుంది, చర్య పెరుగుతుంది బ్రాడికైనిన్ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది అల్డోస్టిరాన్. Of షధం యొక్క హిమోడైనమిక్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాలు ఓడ యొక్క ల్యూమన్ విస్తరించడం ద్వారా, OPSS ను తగ్గిస్తాయి. మందులు ప్రభావితం చేయవుహృదయ స్పందన రేటు. దీర్ఘకాలిక చికిత్స ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ యొక్క తిరోగమనానికి దారితీస్తుంది, ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది ధమనుల రక్తపోటు. క్షీణత రక్తపోటు taking షధాన్ని తీసుకున్న 1-2 గంటల తర్వాత నమోదు చేయబడిన, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం ఒక రోజు వరకు కొనసాగుతుంది.

రోగులలో గుండె ఆగిపోవడం తగ్గిన ప్రమాదం గుండెపోటు, ఆకస్మిక మరణం, వ్యాధి పురోగతి, అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరిన వారి సంఖ్య మరియు సంఖ్య రక్తపోటు సంక్షోభాలు. రోగులలో మధుమేహం తగ్గుదల ఉంది మైక్రోఅల్బుమినూరియాప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది నెఫ్రోపతీ. రక్తపోటు స్థాయితో సంబంధం లేకుండా ఈ ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

సూచనలు అంప్రిలానా

• గుండె ఆగిపోవడం (దీర్ఘకాలిక కోర్సు)
• హైపర్టానిక్ వ్యాధి,
• కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్హృదయాలను.

రోగులలో ఉపయోగం కోసం సూచనలు మధుమేహం: నెఫ్రోపతి.

వ్యతిరేక

• తీవ్రసున్నితత్వం భాగాలకు
• గుండె లోపాలు (మిట్రల్, బృహద్ధమని, కలిపి),
• తల్లిపాలు,
• కార్డియోమయోపతి,
• మూత్రపిండ వ్యవస్థ పాథాలజీ,
• hyperaldosteronism,
• గర్భం,
• వయస్సు 18 సంవత్సరాలు.

దుష్ప్రభావాలు

చాలా తరచుగా, రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల నమోదు చేయబడుతుంది,మూర్ఛ, మైగ్రేన్ లాంటి తలనొప్పి, పొడి దగ్గు, పిల్లికూతలు విన పడుటచర్మం దద్దుర్లు, తీవ్రతరం పుండ్లు మరియు పాంక్రియాటైటిస్ ఎంజైమ్‌ల ఏకాగ్రత, కీళ్ళు మరియు కండరాలలో నొప్పి పెరుగుతుంది.

తక్కువ సాధారణం పడేసే, దడ, ఆంజినా పెక్టోరిస్మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్, వాస్కులైటిస్, స్లీప్ డిజార్డర్ తో అస్తెనో-డిప్రెసివ్ సిండ్రోమ్, తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడులు మరియు ఒక స్ట్రోక్, నపుంసకత్వము, పెరుగుతున్న ఏకాగ్రతతో బలహీనమైన మూత్రపిండ వ్యవస్థ క్రియేటిన్ మరియు యూరియా మూత్రంలో అలెర్జీ ప్రతిచర్యలున్యూట్రోపెనియా రూపంలో ప్రయోగశాల పారామితులలో మార్పు, ఎర్ర రక్త కణముల.

ప్రతికూల ప్రతిచర్యల తీవ్రత యొక్క పురోగతితో, ఒక వైద్యుడిని సంప్రదించమని మరియు ఆంప్రిలాన్ taking షధాన్ని తాత్కాలికంగా ఆపివేయమని సిఫార్సు చేయబడింది.

విడుదల రూపం మరియు కూర్పు

యాంప్రిలాన్ యొక్క ప్రధాన క్రియాశీలక భాగం రామిప్రిల్.

టాబ్లెట్లలో ఉన్న సహాయక భాగాలు: క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ స్టార్చ్, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్, సోడియం బైకార్బోనేట్, లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, డైస్.

అందుబాటులో ఉన్న మోతాదులు: ఒక టాబ్లెట్‌లో 1.25 మి.గ్రా, 2.5 మి.గ్రా, 5 మి.గ్రా మరియు 10 మి.గ్రా రామిప్రిల్.

యాంప్రిలాన్ టాబ్లెట్లలో (ఒక పొక్కులో 7 లేదా 10 టాబ్లెట్లు) ఓవల్ ఒక చదునైన ఉపరితలం మరియు బెవెల్ తో ఉత్పత్తి అవుతుంది. Of షధ మోతాదును బట్టి టాబ్లెట్ల రంగు భిన్నంగా ఉంటుంది: తెలుపు లేదా దాదాపు తెలుపు (1.25 మి.గ్రా మరియు 10 మి.గ్రా ఒక్కొక్కటి), లేత పసుపు (2.5 మి.గ్రా.), గులాబీ విభజన (5 మి.గ్రా ఒక్కొక్కటి),

C షధ చర్య

ఫార్మాకోడైనమిక్స్. ఆంప్రిలాన్ దీర్ఘకాలం పనిచేసే ACE నిరోధకం. యాంజియోటెన్సిన్ I నుండి యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క మార్పిడిని యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ వేగవంతం చేస్తుంది, ఇది కినేస్కు సమానంగా ఉంటుంది - బ్రాడీకినిన్ యొక్క విచ్ఛిన్నతను వేగవంతం చేసే ఎంజైమ్. యాంప్రిలాన్ చేత ACE యొక్క దిగ్బంధనం ఫలితంగా, యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క గా ration త తగ్గుతుంది, రక్త ప్లాస్మాలో రెనిన్ యొక్క కార్యాచరణ పెరుగుతుంది, బ్రాడికినిన్ యొక్క చర్య మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది, ఇది రక్తంలో పొటాషియం కంటెంట్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

రక్త నాళాల విస్తరణ కారణంగా యాంప్రిలాన్ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మరియు హిమోడైనమిక్ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు వాటి మొత్తం పరిధీయ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, హృదయ స్పందన రేటు మారదు. ఆంప్రిలాన్ యొక్క ఒక మోతాదు తర్వాత ఒత్తిడి తగ్గడం 1-2 గంటల తరువాత, 3-6 గంటల తరువాత చికిత్సా ప్రభావం గరిష్టంగా చేరుకుంటుంది మరియు 24 గంటలు ఉంటుంది.

With షధంతో సుదీర్ఘ చికిత్సతో, ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ తగ్గుతుంది, అయితే గుండె పనితీరుపై ప్రతికూల ప్రభావం ఉండదు.

ఫార్మకోకైనటిక్స్.

క్రియాశీల పదార్ధం జీర్ణవ్యవస్థ నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది (వేగం ఆహారం తీసుకోవడం మీద ఆధారపడి ఉండదు). దరఖాస్తు చేసిన ఒక గంట తర్వాత, రక్తంలో క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క గరిష్ట సాంద్రత సాధించబడుతుంది. రామిప్రిల్ యొక్క 73% వరకు ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధిస్తుంది.

Liver షధం కాలేయంలో విచ్ఛిన్నమవుతుంది, ఇది క్రియాశీల మెటాబోలైట్ రామిప్రిలాట్ (తరువాతి యొక్క చర్య రామిప్రిల్ యొక్క చర్య కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ) మరియు క్రియారహిత సమ్మేళనం డికెటోపిపెరాజైన్. In షధాన్ని ఉపయోగించిన 2-4 గంటల తర్వాత రక్తంలో రామిప్రిలాట్ యొక్క గరిష్ట సాంద్రత కనుగొనబడుతుంది, చికిత్స యొక్క 4 వ రోజున స్థిరమైన మరియు స్థిరమైన చికిత్సా సాంద్రత. రామిప్రిలాట్ యొక్క 56% ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధిస్తుంది.

60% వరకు రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ మూత్రపిండాల ద్వారా జీవక్రియల రూపంలో విసర్జించబడతాయి, 2% కన్నా తక్కువ రామిప్రిల్ శరీరం నుండి మారదు. రామిప్రిలాట్ యొక్క సగం జీవితం 13 నుండి 17 గంటలు, రామిప్రిల్ - 5 గంటలు.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుతో, రామిప్రిల్ మరియు జీవక్రియల విసర్జన రేటు తగ్గుతుంది. హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్‌ను రామిప్రిలాట్‌గా మార్చడం నెమ్మదిస్తుంది, రక్త సీరంలో రామిప్రిల్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది.

మోతాదు మరియు పరిపాలన

మాత్రలు మౌఖికంగా తీసుకుంటారు, భోజనంతో సంబంధం లేకుండా, నమలడం లేదు, ద్రవాలు పుష్కలంగా త్రాగాలి.

Patient షధ మోతాదు ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది, సూచనలు, of షధ సహనం, సారూప్య వ్యాధులు మరియు రోగి వయస్సును పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. మోతాదును ఎన్నుకునేటప్పుడు, రక్తపోటు సూచికను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. అన్ని రకాల పాథాలజీలకు of షధం యొక్క అనుమతించదగిన మోతాదు రోజుకు 10 మి.గ్రా. చికిత్స యొక్క కోర్సు సాధారణంగా పొడవుగా ఉంటుంది, ఇది డాక్టర్ చేత కూడా స్థాపించబడింది.

ధమనుల రక్తపోటుతో ప్రారంభంలో సిఫార్సు చేసిన మోతాదు రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా. అవసరమైతే, మోతాదును 7-14 రోజుల్లో రెట్టింపు చేయవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంలో సిఫార్సు చేసిన dose షధ మోతాదు 1.25 mg (1-2 వారాల తరువాత రెట్టింపు చేయవచ్చు).

గుండె వైఫల్యంతో, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత 2–9 రోజుల తరువాత సంభవించింది, రోజుకు 5 మి.గ్రా ఆంప్రిలాన్ తీసుకోవడం మంచిది - ఉదయం మరియు సాయంత్రం 2.5 మి.గ్రా. చికిత్స సమయంలో ఒత్తిడి గణనీయంగా పడిపోతే, మోతాదు సగానికి సగం అవుతుంది (రోజుకు రెండుసార్లు 1.25 మి.గ్రా). 3 రోజుల తరువాత, మోతాదు మళ్లీ పెరుగుతుంది. రోజుకు రెండుసార్లు 2.5 మి.గ్రా మోతాదులో taking షధాన్ని తీసుకోవడం రోగికి సరిగా తట్టుకోలేకపోతే, ఆంప్రిలాన్‌తో చికిత్స రద్దు చేయాలి.

నెఫ్రోపతి (మూత్రపిండాలు మరియు డయాబెటిక్ యొక్క విస్తరించిన పాథాలజీలతో).సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రా. ప్రతి 14 రోజులకు, రోజుకు 5 మి.గ్రా నిర్వహణ మోతాదు వచ్చే వరకు మోతాదు రెట్టింపు అవుతుంది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత గుండె ఆగిపోకుండా నివారణ. చికిత్సా కోర్సు యొక్క ప్రారంభ దశలో, రోజుకు ఒక టాబ్లెట్‌కు ఆంప్రిలాన్ 2.5 మి.గ్రా సూచించబడుతుంది. ఒక వారం తరువాత, మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రా, మరో 2-3 వారాల తరువాత - రోజుకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా నిర్వహణ మోతాదుకు పెరుగుతుంది.

ధమనుల మూసివేతతో మరియు కొరోనరీ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత యాంప్రిలాన్ 7 రోజులకు రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా తీసుకుంటారు. అప్పుడు, 2-3 వారాలు, day షధం రోజుకు 5 మి.గ్రా చొప్పున తీసుకుంటారు, దాని మోతాదు మరో రెండు సార్లు పెరిగిన తరువాత - రోజుకు 10 మి.గ్రా వరకు.

ప్రత్యేక సూచనలు

1. మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క బలహీనత ఉన్న రోగులకు, ఆంప్రిలాన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు 1.25 మి.గ్రా మరియు గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా ఉండాలి.
2. కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు, ప్రారంభ మోతాదు 1.25 మి.గ్రా, గరిష్ట రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా.
3. మూత్రవిసర్జన తీసుకునే రోగులకు యాంప్రిలాన్ సూచించినట్లయితే, మూత్రవిసర్జన యొక్క మోతాదును రద్దు చేయడం లేదా తగ్గించడం అవసరం. అటువంటి రోగుల, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగుల (65 ఏళ్లు పైబడిన) పరిస్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం కూడా అవసరం.
4. బంధన కణజాలం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క దైహిక వ్యాధులతో రోగులలో ఆంప్రిలాన్ జాగ్రత్తగా తీసుకుంటారు.
5. The షధం పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది (పుర్రె యొక్క s పిరితిత్తులు మరియు ఎముకల హైపోప్లాసియా, హైపర్‌కలేమియా, బలహీనమైన మూత్రపిండాల పనితీరు) మరియు గర్భిణీ స్త్రీలలో దీనికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది. యాంప్రిలాన్ ఉత్సర్గకు ముందు, ప్రసవ వయస్సు ఉన్న స్త్రీలు గర్భధారణను మినహాయించడం చాలా ముఖ్యం.
6. చనుబాలివ్వడం సమయంలో యాంప్రిలాన్ తీసుకునేటప్పుడు, తల్లి పాలివ్వడాన్ని రద్దు చేయాలి.

నిల్వ నిబంధనలు మరియు షరతులు

25 ° C మించని ఉష్ణోగ్రత వద్ద, తేమ మరియు సూర్యరశ్మి నుండి రక్షించబడిన ప్రదేశంలో, పిల్లలకు అందుబాటులో ఉండదు. ఆంప్రిలాన్ మాత్రల షెల్ఫ్ జీవితం 3 సంవత్సరాలు. ప్యాకేజీపై సూచించిన తేదీ తరువాత, take షధాన్ని తీసుకోలేము.

యాంప్రిలాన్ యొక్క నిర్మాణ అనలాగ్లు (ఇలాంటి క్రియాశీల పదార్ధం ఉన్న మందులు):

3D చిత్రాలు

మోతాదు మరియు పరిపాలన

లోపల, తినే సమయంతో సంబంధం లేకుండా (అనగా తినడానికి ముందు లేదా తరువాత మాత్రలు మాత్రలు తీసుకోవచ్చు), పుష్కలంగా నీరు (1/2 కప్పు) త్రాగాలి. తీసుకునే ముందు మాత్రలు నమలడం లేదా రుబ్బుకోవద్దు.

చికిత్సా ప్రభావం మరియు to షధానికి రోగి సహనం ఆధారంగా మోతాదు ఎంపిక చేయబడుతుంది.

యాంప్రిలాన్ with తో చికిత్స సాధారణంగా పొడవుగా ఉంటుంది, మరియు ప్రతి సందర్భంలో వ్యవధి వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు.

పేర్కొనకపోతే, సాధారణ మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పనితీరుతో, కింది మోతాదు నియమాలు సిఫార్సు చేయబడతాయి.

సాధారణంగా ప్రారంభ మోతాదు ఉదయం 2.5 మి.గ్రా. ఈ మోతాదులో 3 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువసేపు యాంప్రిలాన్ taking తీసుకుంటే, రక్తపోటును సాధారణీకరించడం సాధ్యం కాదు, అప్పుడు మోతాదును రోజుకు 5 మి.గ్రాకు పెంచవచ్చు. 5 mg మోతాదు తగినంత ప్రభావవంతం కాకపోతే, 2-3 వారాల తరువాత, గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు 10 mg కి రెట్టింపు చేయవచ్చు.

రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా యొక్క తగినంత యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఎఫిషియసీతో మోతాదును 10 మి.గ్రా / రోజుకు పెంచడానికి ప్రత్యామ్నాయంగా, చికిత్సకు ఇతర యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్లను, ముఖ్యంగా, మూత్రవిసర్జన లేదా బికెకెను చేర్చడం సాధ్యపడుతుంది.

సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రా. చికిత్సకు రోగి యొక్క ప్రతిస్పందనను బట్టి, మోతాదు పెరుగుతుంది.

1-2 వారాల విరామంతో మోతాదును రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. మీరు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదు తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంటే, దీనిని రోజుకు ఒకసారి వాడవచ్చు లేదా రెండు మోతాదులుగా విభజించవచ్చు.

గరిష్టంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ మోతాదు 10 మి.గ్రా.

డయాబెటిక్ లేదా డయాబెటిక్ కాని నెఫ్రోపతీ

సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రా. మోతాదు రోజుకు 5 మి.గ్రా వరకు పెరగవచ్చు. ఈ పరిస్థితులతో, నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో రోజుకు 5 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదు తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.

అధిక హృదయనాళ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ లేదా హృదయనాళ మరణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం

సిఫార్సు చేసిన ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 2.5 మి.గ్రా.

రోగి యాంప్రిలాన్ to కు సహనం మీద ఆధారపడి, మోతాదును క్రమంగా పెంచవచ్చు.

1 వారం చికిత్స తర్వాత మోతాదును రెట్టింపు చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది, మరియు తరువాతి 3 వారాలలో, రోజుకు 10 mg సాధారణ నిర్వహణ మోతాదుకు పెంచండి.

నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో రోజుకు 10 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ మోతాదు వాడటం తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు. Cl క్రియేటినిన్ 0.6 ml / sec కన్నా తక్కువ ఉన్న రోగులలో of షధ వినియోగం బాగా అర్థం కాలేదు.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులలో (2 నుండి 9 రోజుల వరకు) అభివృద్ధి చెందిన క్లినికల్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్

సిఫార్సు చేయబడిన ప్రారంభ మోతాదు 5 mg / day, 2 సింగిల్ మోతాదులను 2.5 mg గా విభజించారు (ఉదయం మరియు సాయంత్రం తీసుకుంటారు). రోగి ఈ ప్రారంభ మోతాదును తట్టుకోకపోతే (రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల గమనించవచ్చు), అప్పుడు అతను రోజుకు 1.25 మి.గ్రా 2 సార్లు 2 రోజులు తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

అప్పుడు, రోగి యొక్క ప్రతిచర్యను బట్టి, మోతాదు పెంచవచ్చు. 1-3 రోజుల విరామంతో దాని పెరుగుదలతో మోతాదు రెట్టింపు కావాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఇంకా, ప్రారంభంలో 2 మోతాదులుగా విభజించబడిన మొత్తం రోజువారీ మోతాదును ఒకసారి ఉపయోగించవచ్చు.

సిఫార్సు చేసిన గరిష్ట మోతాదు 10 మి.గ్రా.

ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోయిన రోగుల చికిత్సలో అనుభవం (వర్గీకరణ ప్రకారం III - IV ఫంక్షనల్ క్లాస్ NYHA) తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ సరిపోని వెంటనే సంభవించింది. అటువంటి రోగులు ఆంప్రిలాన్ with తో చికిత్స చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకుంటే, చికిత్స సాధ్యమైనంత తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభించాలని సిఫార్సు చేయబడింది - రోజుకు 1.25 మి.గ్రా, మరియు ప్రతి మోతాదు పెరుగుదలతో ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి.

ప్రత్యేక రోగి సమూహాలు

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు. Cl క్రియేటినిన్‌తో 50 నుండి 20 ml / min / 1.73 m 2 వరకు, ప్రారంభ రోజువారీ మోతాదు సాధారణంగా 1.25 mg. గరిష్టంగా అనుమతించదగిన రోజువారీ మోతాదు 5 మి.గ్రా.

ద్రవం మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్, తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు, మరియు రక్తపోటులో అధిక తగ్గుదల ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటే (ఉదాహరణకు, కొరోనరీ మరియు సెరిబ్రల్ ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో) అసంపూర్ణంగా సరిదిద్దబడింది. ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రాకు తగ్గించబడుతుంది.

మునుపటి మూత్రవిసర్జన చికిత్స. వీలైతే, యాంప్రిలాన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు మూత్రవిసర్జన 2-3 రోజులు (మూత్రవిసర్జన చర్య యొక్క వ్యవధిని బట్టి) రద్దు చేయాలి లేదా కనీసం తీసుకున్న మూత్రవిసర్జన మోతాదును తగ్గించాలి. అటువంటి రోగుల చికిత్స ఉదయాన్నే ఆంప్రిలాన్ ® - 1.25 మి.గ్రా మోతాదుతో ప్రారంభం కావాలి. మొదటి మోతాదు తీసుకున్న తరువాత మరియు ప్రతిసారీ ఆంప్రిలాన్ / మరియు / లేదా లూప్ మూత్రవిసర్జన మోతాదును పెంచిన తరువాత, రోగులు అనియంత్రిత హైపోటెన్సివ్ ప్రతిచర్యను నివారించడానికి కనీసం 8 గంటలు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.

వయస్సు 65 సంవత్సరాలు. ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 1.25 మి.గ్రాకు తగ్గించబడుతుంది.

కాలేయ పనితీరు బలహీనపడింది. యాంప్రిలాన్ taking తీసుకోవటానికి రక్తపోటు యొక్క ప్రతిచర్య పెరుగుతుంది (రామిప్రిలాట్ విసర్జనను మందగించడం ద్వారా), లేదా బలహీనపడుతుంది (క్రియారహిత రామిప్రిల్‌ను క్రియాశీల రామిప్రిలాట్‌గా మార్చడం మందగించడం వల్ల). అందువల్ల, చికిత్స ప్రారంభంలో జాగ్రత్తగా వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం. గరిష్టంగా అనుమతించదగిన రోజువారీ మోతాదు 2.5 మి.గ్రా.

తయారీదారు

JSC “Krka, dd, Novo mesto”. Šmarješka cesta 6, 8501 నోవో మెస్టో, స్లోవేనియా.

రష్యన్ సంస్థలో ప్యాకేజింగ్ మరియు / లేదా ప్యాకేజింగ్ చేసినప్పుడు, ఇది సూచించబడుతుంది: “KRKA-RUS” LLC. 143500, రష్యా, మాస్కో ప్రాంతం, ఇస్ట్రా, ఉల్. మాస్కో, 50.

టెల్ .: (495) 994-70-70, ఫ్యాక్స్: (495) 994-70-78.

వినియోగదారుల వాదనలను అంగీకరించే రష్యన్ ఫెడరేషన్ / సంస్థలోని JSC “KRKA, dd, Novo mest” ప్రతినిధి కార్యాలయం: 125212, మాస్కో, గోలోవిన్స్కోయ్ sh., 5, bldg. 1, నేల 22.

టెల్ .: (495) 981-10-95, ఫ్యాక్స్ (495) 981-10-91.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

రామిప్రిల్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, యాంప్రిలాన్ 50-60% స్థాయిలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (జీర్ణశయాంతర ప్రేగు) నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. ఆహారంతో ఏకకాలంలో తీసుకోవడం దాని శోషణను తగ్గిస్తుంది, కానీ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించిన పదార్ధం మొత్తాన్ని ప్రభావితం చేయదు. రామిప్రిల్ యొక్క ఇంటెన్సివ్ ప్రిసిస్టమిక్ బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ / యాక్టివేషన్ ఫలితంగా, ప్రధానంగా కాలేయంలో జలవిశ్లేషణ, రామిప్రిలాట్ (క్రియాశీల జీవక్రియ, ACE నిరోధానికి సంబంధించి రామిప్రిల్ కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ చురుకుగా ఉంటుంది) మరియు డికెటోపిపెరాజైన్ (c షధ కార్యకలాపాలు లేని మెటాబోలైట్) ఏర్పడతాయి. ఇంకా, డికెటోపిపెరాజైన్ గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో కలిసిపోతుంది, మరియు రామిప్రిలాట్ గ్లూకురోనేటెడ్ మరియు డైకోటోపిపెరాజినిక్ ఆమ్లంతో జీవక్రియ చేయబడుతుంది.

రామిప్రిల్ యొక్క జీవ లభ్యత నోటి మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు 15% (2.5 మి.గ్రా కోసం) నుండి 28% (5 మి.గ్రా) వరకు మారుతుంది.2.5 మి.గ్రా మరియు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ నోటి పరిపాలన తర్వాత రామిప్రిలాట్ యొక్క జీవ లభ్యత

ఈ సూచికలో 45% అదే మోతాదుల ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత పొందబడింది.

ఆంప్రిలాన్ లోపలికి తీసుకున్న తరువాత, రామిప్రిల్ యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రత 1 గం, రామిప్రిలాట్ - 2-4 గంటల తరువాత చేరుతుంది. ప్లాస్మాలో రామిప్రిలాట్ స్థాయి తగ్గడం అనేక దశలలో జరుగుతుంది: టితో పంపిణీ మరియు తొలగింపు దశ_1/2 (హాఫ్ జీవితం)

3 గం, టితో ఇంటర్మీడియట్ స్టెప్_1/2

15 గం మరియు ప్లాస్మా మరియు టిలలో రామిప్రిలాట్ యొక్క చాలా తక్కువ కంటెంట్ కలిగిన చివరి దశ_1/2

4–5 రోజులు, ACE గ్రాహకాలతో బలమైన బంధం నుండి రామిప్రిలాట్ నెమ్మదిగా విడుదల కావడం దీనికి కారణం. చివరి దశ యొక్క ఈ వ్యవధి ఉన్నప్పటికీ, రామిప్రిల్‌ను రోజుకు ఒకసారి 2.5 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తీసుకోవడం ద్వారా one షధాన్ని తీసుకున్న 4 రోజుల తర్వాత రామిప్రిలాట్ యొక్క సమతౌల్య ప్లాస్మా సాంద్రతను సాధించవచ్చు. ఆంప్రిలాన్ ప్రభావవంతమైన టి యొక్క పరిపాలనలో_1/2 మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు 13 నుండి 17 గంటల వరకు మారుతుంది

రామిప్రిల్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో సుమారు 73%, రామిప్రిలాట్ - 56% వద్ద బంధిస్తుంది.

రేడియోధార్మిక ఐసోటోప్‌తో లేబుల్ చేయబడిన రామిప్రిల్ యొక్క నోటి పరిపాలన తరువాత, 10 మి.గ్రా మోతాదులో, 39% వరకు రేడియోధార్మికత పేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, సుమారు 60% మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. మూత్రపిండాల లోపల మరియు ప్రేగుల ద్వారా 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ తీసుకోవడం వల్ల పిత్త వాహిక పారుదల ఉన్న రోగులలో, పరిపాలన తర్వాత మొదటి 24 గంటలలో దాదాపు అదే మొత్తంలో రామిప్రిల్ మరియు దాని జీవక్రియలు విడుదలవుతాయి.

మూత్రం మరియు పిత్తంలో తీసుకున్న పదార్ధంలో 80-90% రామిప్రిలాట్ మరియు దాని జీవక్రియలుగా గుర్తించబడ్డాయి. రామిప్రిల్ గ్లూకురోనైడ్ మరియు డికెటోపిపెరాజైన్ తయారవుతాయి

మొత్తం మోతాదులో 10-20%, మరియు అన్‌మెటబోలైజ్డ్ రామిప్రిల్ -

జంతువులలోని పూర్వ అధ్యయనాలలో, రామిప్రిల్ తల్లి పాలలోకి వెళుతుందని కనుగొనబడింది.

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, 60 ml / min కన్నా తక్కువ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (CC) రామిప్రిలాట్ మరియు దాని జీవక్రియలను తొలగిస్తుంది. ఇది వారి ప్లాస్మా ఏకాగ్రత పెరుగుదలకు మరియు సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులతో పోల్చితే నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది.

బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు విషయంలో అధిక మోతాదులో రామిప్రిల్ (10 మి.గ్రా) తీసుకోవడం వల్ల రామిప్రిల్ యొక్క ప్రీసిస్టమిక్ జీవక్రియ తగ్గుతుంది మరియు దాని క్రియాశీల జీవక్రియ నెమ్మదిగా విసర్జించబడుతుంది.

ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో మరియు ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, రోజుకు 5 మి.గ్రా మోతాదులో యాంప్రిలాన్‌తో రెండు వారాల చికిత్స ఫలితంగా రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క వైద్యపరంగా గణనీయమైన సంచితం గమనించబడలేదు. ఇదే విధమైన రెండు వారాల కోర్సు తరువాత, గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు రక్త ప్లాస్మాలో రామిప్రిలాట్ స్థాయి 1.5-1.8 రెట్లు పెరిగింది మరియు ఏకాగ్రత-సమయ వక్రరేఖ (ఎయుసి) కింద ఉన్న ప్రాంతం.

65-75 సంవత్సరాల వయస్సు గల వృద్ధ ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ లక్షణాలు యువ ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు.

C షధ లక్షణాలు

ఫార్మాకోడైనమిక్స్లపై

"కాలేయం" ఎంజైమ్‌ల చర్య ద్వారా ఏర్పడిన రామిప్రిల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియ, రామిప్రిలాట్ దీర్ఘకాలం పనిచేసే ACE నిరోధకం (ACE పర్యాయపదాలు: కినినేస్ II, డిపెప్టిడైల్ కార్బాక్సీ డిపెప్టిడేస్ I). ప్లాస్మా మరియు కణజాలాలలో ACE యాంజియోటెన్సిన్ I ను యాంజియోటెన్సిన్ II గా మార్చడానికి ఉత్ప్రేరకపరుస్తుంది, ఇది వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న బ్రాడికినిన్ యొక్క విచ్ఛిన్నం. అందువల్ల, రామిప్రిల్ లోపల తీసుకునేటప్పుడు, యాంజియోటెన్సిన్ II ఏర్పడటం తగ్గుతుంది మరియు బ్రాడికినిన్ పేరుకుపోతుంది, ఇది వాసోడైలేషన్ మరియు రక్తపోటు (బిపి) తగ్గుతుంది. ప్రోస్టాగ్లాండిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలతతో రక్త ప్లాస్మా మరియు కణజాలాలలో కల్లిక్రిన్-కినిన్ వ్యవస్థ యొక్క కార్యకలాపాలలో రామిప్రిల్-ప్రేరిత పెరుగుదల మరియు ఎండోథెలియోసైట్స్‌లో నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (N0) ఏర్పడటాన్ని ప్రేరేపించే ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల సంశ్లేషణ పెరుగుదల దాని కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగిస్తుంది.

యాంజియోటెన్సిన్ II ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, కాబట్టి రామిప్రిల్ తీసుకోవడం వల్ల ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం తగ్గుతుంది మరియు రక్త సీరంలోని పొటాషియం కంటెంట్ పెరుగుతుంది.

రక్త ప్లాస్మాలో యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క సాంద్రత తగ్గడంతో, ప్రతికూల అభిప్రాయాల రకం ద్వారా రెనిన్ స్రావం మీద దాని నిరోధక ప్రభావం తొలగించబడుతుంది, ఇది ప్లాస్మా రెనిన్ కార్యకలాపాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

కొన్ని ప్రతికూల ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి (ముఖ్యంగా, “పొడి” దగ్గు) బ్రాడికినిన్ యొక్క కార్యకలాపాల పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉంటుందని భావించబడుతుంది.

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో రామిప్రిల్ తీసుకోవడం హృదయ స్పందన రేటు (హెచ్ఆర్) లో పరిహార పెరుగుదల లేకుండా “అబద్ధం” మరియు “నిలబడి” స్థానాల్లో రక్తపోటు తగ్గుతుంది. మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో మార్పులు చేయకుండా, రామిప్రిల్ మొత్తం పరిధీయ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ (OPSS) ను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం dose షధం యొక్క ఒక మోతాదు తీసుకున్న 1 నుండి 2 గంటలు కనిపించడం ప్రారంభమవుతుంది, 3-6 గంటల తర్వాత దాని అత్యధిక విలువను చేరుకుంటుంది మరియు 24 గంటలు ఉంటుంది. యాంప్రిలాన్ తీసుకునే కోర్సుతో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం క్రమంగా పెరుగుతుంది, సాధారణంగా 3-4 వారాల రెగ్యులర్ వాడకం ద్వారా స్థిరీకరించబడుతుంది మరియు తరువాత ఎక్కువసేపు ఉంటుంది. Of షధం యొక్క ఆకస్మిక నిలిపివేత రక్తపోటులో వేగంగా మరియు గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీయదు ("ఉపసంహరణ" సిండ్రోమ్ లేకపోవడం).

ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, రామిప్రిల్ మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు వాస్కులర్ వాల్ యొక్క అభివృద్ధి మరియు పురోగతిని తగ్గిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో (CHF) రామిప్రిల్ OPSS ను తగ్గిస్తుంది (గుండెపై ఆఫ్‌లోడ్‌ను తగ్గిస్తుంది), సిర ఛానల్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది మరియు ఎడమ జఠరిక (LV) యొక్క నింపే ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది, తదనుగుణంగా, గుండెపై ప్రీలోడ్ తగ్గుతుంది. ఈ రోగులలో, రామిప్రిల్ తీసుకునేటప్పుడు, కార్డియాక్ అవుట్పుట్, ఎల్వి ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్ (ఎల్విఇఎఫ్) మరియు వ్యాయామ సహనంలో మెరుగుదల పెరుగుతుంది.

డయాబెటిక్ మరియు నాన్-డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో రామిప్రిల్ తీసుకోవడం మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతి రేటు మరియు ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క వేగాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు తద్వారా హిమోడయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిక్ లేదా నోండియాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రారంభ దశలలో, రామిప్రిల్ అల్బుమినూరియా సంభవాన్ని తగ్గిస్తుంది.

వాస్కులర్ గాయాలు (రోగనిర్ధారణ కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, పెరిఫెరల్ ఆర్టరీ ఆబ్లిట్రాన్స్ చరిత్ర, స్ట్రోక్ చరిత్ర) లేదా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కనీసం ఒక అదనపు ప్రమాద కారకాలతో (మైక్రోఅల్బుమినూరియా, ధమనుల రక్తపోటు, మొత్తం ఏకాగ్రత పెరుగుదల) కారణంగా హృదయ సంబంధ వ్యాధులు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. కొలెస్ట్రాల్ (OXc), అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ (HDL-C), ధూమపానం యొక్క సాంద్రతను తగ్గిస్తుంది) ప్రామాణిక చికిత్సకు రామిప్రిల్‌ను చేర్చడం తగ్గిస్తుంది ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ మరియు హృదయనాళ మరణాల సంఘటనలను వివరిస్తుంది. అదనంగా, రామిప్రిల్ మొత్తం మరణాల రేటును తగ్గిస్తుంది, అలాగే రివాస్కులరైజేషన్ విధానాల అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు గుండె వైఫల్యం యొక్క ఆగమనం లేదా పురోగతిని తగ్గిస్తుంది.

తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (2-9 రోజులు) యొక్క మొదటి రోజులలో అభివృద్ధి చెందిన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, రామిప్రిల్ వాడకం, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క 3 వ నుండి 10 వ రోజు వరకు ప్రారంభమైంది, మరణాలు తగ్గాయి (27%), ఆకస్మిక ప్రమాదం మరణం (30% ద్వారా), తీవ్రమైన గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదం (NYHA వర్గీకరణ ప్రకారం III-IV ఫంక్షనల్ క్లాస్) / థెరపీ-రెసిస్టెంట్ (23% ద్వారా), గుండె ఆగిపోవడం (26% ద్వారా) కారణంగా ఆసుపత్రిలో చేరే అవకాశం ఉంది.

సాధారణ రోగుల జనాభాలో, అలాగే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, ధమనుల రక్తపోటుతో మరియు సాధారణ రక్తపోటుతో, రామిప్రిల్ నెఫ్రోపతీ ప్రమాదాన్ని మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా సంభవించే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

ఫార్మకోకైనటిక్స్

నోటి పరిపాలన తరువాత, రామిప్రిల్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (50-60%) నుండి వేగంగా గ్రహించబడుతుంది. తినడం దాని శోషణను తగ్గిస్తుంది, కానీ శోషణ యొక్క పరిపూర్ణతను ప్రభావితం చేయదు.

రామిప్రిల్ ఇంటెన్సివ్ ప్రిసిస్టమిక్ జీవక్రియ / క్రియాశీలతకు లోనవుతుంది (ప్రధానంగా కాలేయంలో జలవిశ్లేషణ ద్వారా), దీని ఫలితంగా దాని ఏకైక క్రియాశీల జీవక్రియ, రామిప్రిలాట్, ACE నిరోధానికి సంబంధించి దాని కార్యకలాపాలు రామిప్రిల్ కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ. అదనంగా, రామిప్రిల్ జీవక్రియ ఫలితంగా, c షధ కార్యకలాపాలు లేని డికెటోపిపెరాజైన్ ఏర్పడుతుంది, తరువాత ఇది గ్లూకురోనిక్ ఆమ్లంతో కలిసిపోతుంది, రామిప్రిలాట్ కూడా గ్లూకురోనేట్ చేయబడి, డైకోటోపిపెరాజినిక్ ఆమ్లానికి జీవక్రియ చేయబడుతుంది.

నోటి పరిపాలన తర్వాత రామిప్రిల్ యొక్క జీవ లభ్యత 15% (2.5 మి.గ్రా మోతాదుకు) నుండి 28% (5 మి.గ్రా మోతాదుకు) వరకు ఉంటుంది. 2.5 మి.గ్రా మరియు 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ తీసుకున్న తరువాత క్రియాశీల మెటాబోలైట్, రామిప్రిలాట్ యొక్క జీవ లభ్యత సుమారు 45% (అదే మోతాదులో ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత దాని జీవ లభ్యతతో పోలిస్తే).

రామిప్రిల్ లోపల తీసుకున్న తరువాత, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క గరిష్ట ప్లాస్మా సాంద్రతలు వరుసగా 1 మరియు 2 నుండి 4 గంటల తర్వాత చేరుతాయి. రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలో క్షీణత అనేక దశలలో సంభవిస్తుంది: సుమారు 3 గంటలు రామిప్రిలాట్ యొక్క సగం జీవితం (T1 / 2) తో పంపిణీ మరియు విసర్జన దశ, తరువాత ఇంటర్మీడియట్ దశ టి 1/2 రామిప్రిలాట్, సుమారు 15 గంటలు, మరియు ప్లాస్మా మరియు టి 1/2 రామిప్రిలాట్లలో రామిప్రిలాట్ చాలా తక్కువ సాంద్రతతో చివరి దశ, సుమారు 4-5 రోజులు. ఈ చివరి దశ ACE గ్రాహకాలతో బలమైన బంధం నుండి రామిప్రిలాట్ నెమ్మదిగా విడుదల కావడం. 2.5 మి.గ్రా లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మోతాదులో మౌఖికంగా రామిప్రిల్ యొక్క ఒకే నోటి మోతాదుతో సుదీర్ఘ చివరి దశ ఉన్నప్పటికీ, రామిప్రిలాట్ యొక్క సమతౌల్య ప్లాస్మా సాంద్రత సుమారు 4 రోజుల చికిత్స తర్వాత చేరుకుంటుంది. "ప్రభావవంతమైన" of షధం యొక్క కోర్సు వాడకంతో టి 1/2 మోతాదును బట్టి 13-17 గంటలు.

రక్త ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కమ్యూనికేషన్ రామిప్రిల్‌కు సుమారు 73%, రామిప్రిలాట్‌కు 56%.

ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తరువాత, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క పంపిణీ పరిమాణం వరుసగా 90 L మరియు సుమారు 500 L.

రేడియోధార్మిక ఐసోటోప్‌తో లేబుల్ చేయబడిన రామిప్రిల్ (10 మి.గ్రా) తీసుకున్న తరువాత, 39% రేడియోధార్మికత పేగుల ద్వారా మరియు 60% మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. రామిప్రిల్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తరువాత, 50-60% మోతాదు మూత్రంలో రామిప్రిల్ మరియు దాని జీవక్రియల రూపంలో కనుగొనబడుతుంది. రామిప్రిలాట్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తరువాత, 70% మోతాదు మూత్రంలో రామిప్రిలాట్ మరియు దాని జీవక్రియల రూపంలో కనుగొనబడుతుంది, మరో మాటలో చెప్పాలంటే, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనతో, మోతాదులో గణనీయమైన భాగం పిత్తంతో పేగుల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, మూత్రపిండాలను దాటవేస్తుంది (వరుసగా 50% మరియు 30%). పిత్త వాహిక పారుదల ఉన్న రోగులలో 5 మి.గ్రా రామిప్రిల్ నోటి పరిపాలన తరువాత, పరిపాలన తర్వాత మొదటి 24 గంటలలో దాదాపు అదే మొత్తంలో రామిప్రిల్ మరియు దాని జీవక్రియలు మూత్రపిండాల ద్వారా మరియు ప్రేగుల ద్వారా విసర్జించబడతాయి.

మూత్రం మరియు పిత్తంలో 80 - 90% జీవక్రియలు రామిప్రిలాట్ మరియు రామిప్రిలాట్ జీవక్రియలుగా గుర్తించబడ్డాయి. రామిప్రిల్ గ్లూకురోనైడ్ మరియు రామిప్రిల్ డికెటోపిపెరాజైన్ మొత్తం మొత్తంలో సుమారు 10-20% వాటా కలిగివుంటాయి, మరియు మూత్రంలో అన్‌మెటబోలైజ్డ్ రామిప్రిల్ కంటెంట్ సుమారు 2%. జంతు అధ్యయనాలు రామిప్రిల్ తల్లి పాలలో విసర్జించబడుతుందని తేలింది.

60 మి.లీ / నిమిషం కన్నా తక్కువ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ (సిసి) తో మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడితే, మూత్రపిండాల ద్వారా రామిప్రిలాట్ మరియు దాని జీవక్రియల విసర్జన నెమ్మదిస్తుంది. ఇది రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగుల కంటే నెమ్మదిగా తగ్గుతుంది.

రామిప్రిల్‌ను అధిక మోతాదులో (10 మి.గ్రా) తీసుకునేటప్పుడు, బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు రామిప్రిల్ యొక్క ప్రీసిస్టమిక్ జీవక్రియలో క్రియాశీల రామిప్రిలాట్‌కు మందగించడానికి మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క నెమ్మదిగా తొలగింపుకు దారితీస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్లలో మరియు ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, 5 మి.గ్రా రోజువారీ మోతాదులో రామిప్రిల్‌తో రెండు వారాల చికిత్స తర్వాత, రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క వైద్యపరంగా గణనీయమైన సంచితం లేదు. గుండె ఆగిపోయిన రోగులలో, 5 మిల్లీగ్రాముల మోతాదులో రామిప్రిల్‌తో రెండు వారాల చికిత్స తర్వాత, రామిప్రిలాట్ యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలలో 1.5-1.8 రెట్లు పెరుగుదల మరియు ఏకాగ్రత-సమయ వక్రత (ఎయుసి) కింద ఉన్న ప్రాంతం గుర్తించబడింది.

ఆరోగ్యకరమైన వృద్ధ వాలంటీర్లలో (65-75 సంవత్సరాలు), రామిప్రిల్ మరియు రామిప్రిలాట్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ యువ ఆరోగ్యకరమైన వాలంటీర్ల నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు.

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తల్లి పాలివ్వడంలో వాడండి

గర్భధారణ సమయంలో యాంప్రిలాన్ విరుద్దంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది పిండంపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది: పిండం యొక్క మూత్రపిండాల అభివృద్ధి, పిండం మరియు నవజాత శిశువుల రక్తపోటు తగ్గడం, మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడటం, హైపర్‌కలేమియా, పుర్రె ఎముకల హైపోప్లాసియా, lung పిరితిత్తుల హైపోప్లాసియా.

అందువల్ల, ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో taking షధాన్ని తీసుకునే ముందు, గర్భధారణను మినహాయించాలి.

ఒక స్త్రీ గర్భధారణకు ప్రణాళిక వేస్తుంటే, ACE నిరోధకంతో చికిత్సను నిలిపివేయాలి.

యాంప్రిలాన్‌తో చికిత్స సమయంలో గర్భం సంభవించినప్పుడు, మీరు దానిని వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవడం మానేసి రోగిని ఇతర మందులు తీసుకోవటానికి బదిలీ చేయాలి, వీటిని ఉపయోగించడం వల్ల పిల్లలకి ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.

తల్లి పాలివ్వడంలో ఆంప్రిలాన్‌తో చికిత్స అవసరమైతే, తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయాలి.

యాంప్రిలాన్, ఉపయోగం కోసం సూచనలు (విధానం మరియు మోతాదు)

రామిప్రిల్ ఆహారం తీసుకోవడం యొక్క స్వాతంత్ర్యం లోపల సూచించబడుతుంది. మాత్రలు పుష్కలంగా ద్రవాలు తాగడానికి సిఫార్సు చేస్తారు. రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు of షధ భాగాలకు సహనాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని తగిన మోతాదును ఎంచుకునే వైద్యుడు ఈ మందును సూచిస్తాడు. 10 మి.గ్రా - గరిష్ట గణాంకాలకు పెరిగే అవకాశం ఉన్న 2.5 మి.గ్రా చిన్న మోతాదులతో యాంప్రిలాన్ తీసుకోవడం ప్రారంభించమని సిఫార్సు చేయబడింది. జాగ్రత్తగా సేకరించిన వైద్య చరిత్ర, ఫిర్యాదులు మరియు డేటాను బట్టి of షధ వ్యవధి వైద్యుడు నిర్ణయిస్తాడు.

యాంప్రిలాన్ ఎన్డి మరియు ఎన్ఎల్: రోజుకు 1 టాబ్లెట్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు. చికిత్స సమయంలో మోతాదు సర్దుబాటు సాధ్యమవుతుంది. చికిత్స యొక్క వ్యవధి పరిమితం కాదు.

మోతాదు రూపం

మాత్రలు 1.25 మి.గ్రా, 2.5 మి.గ్రా, 5 మి.గ్రా మరియు 10 మి.గ్రా

ఒక టాబ్లెట్ కలిగి ఉంది

క్రియాశీల పదార్ధం - రామిప్రిల్ 1.25 మి.గ్రా, 2.5 మి.గ్రా, 5 మి.గ్రా, 10 మి.గ్రా,

ఎక్సిపియెంట్స్: సోడియం బైకార్బోనేట్, లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, ప్రీజెలాటినైజ్డ్ స్టార్చ్ (స్టార్చ్ 1500), సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్ (1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg మరియు 10 mg మోతాదుల కోసం),

మోతాదు 2.5 మి.గ్రా: వర్ణద్రవ్యం మిశ్రమం PB22886 పసుపు (లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, ఐరన్ ఆక్సైడ్ పసుపు (E 172%),

5 mg మోతాదు కోసం: వర్ణద్రవ్యం మిశ్రమం PB24899 ఎరుపు (లాక్టోస్ మోనోహైడ్రేట్, ఐరన్ ఆక్సైడ్ ఎరుపు (E 172), ఐరన్ ఆక్సైడ్ పసుపు (E 172%)

ఫ్లాట్ ఓవల్ టాబ్లెట్లు, తెలుపు నుండి దాదాపు తెలుపు వరకు,

చాంఫెర్డ్ (1.25 mg మరియు 10 mg మోతాదులకు)

ఫ్లాట్ ఓవల్ టాబ్లెట్లు, లేత పసుపు, చాంఫెర్డ్ (2.5 మి.గ్రా మోతాదుకు)

ఓవల్ ఆకారం యొక్క ఫ్లాట్ టాబ్లెట్లు, గులాబీ, ఒక బెవెల్ మరియు కనిపించే చేరికలతో (5 మి.గ్రా మోతాదుకు)

అధిక మోతాదు

Of షధ అధిక మోతాదు యొక్క లక్షణాలు బ్రాడీకార్డియా (అరుదైన పల్స్), రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల, షాక్ స్టేట్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో. అధిక మోతాదు కోసం అత్యవసర చర్యలు ఉన్నాయి గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ మరియు సకాలంలో అప్లికేషన్enterosorbents, మరియు షాక్ ముప్పుతో, రక్తపోటును పెంచే మందుల పరిచయం.

పరస్పర

pressor sympathomimetics, స్టెరాయిడ్-కాని శోథ నిరోధక మందుల సమూహం, కార్టికోస్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తాయి raminiprila. యాంటిసైకోటిక్స్, యాంటిడిప్రెసెంట్ .షధాల యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని పెంచండి. లిథియం సమూహం, బంగారం, పొటాషియం-స్పేరింగ్ మూత్రవిసర్జన, హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు, సైటోస్టాటిక్స్, పొటాషియం సన్నాహాలు, రోగనిరోధక మందుల మందులతో యాంప్రిలాన్ కలయిక సిఫారసు చేయబడలేదు.

ఫారం మరియు ప్యాకేజింగ్ విడుదల

లామినేటెడ్ పాలిమైడ్ / అల్యూమినియం / పాలీ వినైల్ క్లోరైడ్ మరియు అల్యూమినియం రేకు యొక్క చిత్రం యొక్క పొక్కు స్ట్రిప్ ప్యాకేజింగ్‌లో 7 లేదా 10 మాత్రలు ఉంచబడతాయి.

7 టాబ్లెట్‌లను కలిగి ఉన్న బ్లిస్టర్ ప్యాక్ రెండు రూపాల్లో ప్రదర్శించబడుతుంది, ఇవి ప్యాకేజీలోని టాబ్లెట్ల అమరికలో భిన్నంగా ఉంటాయి.

4, 12 లేదా 14 (ఒక్కొక్కటి 7 టాబ్లెట్లు) లేదా 2, 3 లేదా 5 (ఒక్కొక్కటి 10 టాబ్లెట్లు) పొక్కు ప్యాక్‌లతో పాటు రాష్ట్రంలో వైద్య ఉపయోగం కోసం సూచనలతో పాటు రష్యన్ భాషలను కార్డ్‌బోర్డ్ ప్యాక్‌లో ఉంచారు