ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అంటే ఏమిటి

మానవ శరీరంలోని కణజాలం అనేక విధులను నిర్వహిస్తుంది (నియంత్రణ, సహాయక, రక్షణ, మొదలైనవి), అందువల్ల, సెల్యులార్ జీవక్రియ యొక్క ఏదైనా ఉల్లంఘన విధ్వంసక ప్రతిచర్యలను రేకెత్తిస్తుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ అయినట్లయితే, ప్యాంక్రియాటిక్ టిష్యూ నెక్రోసిస్ అనుమానం వచ్చే అవకాశం ఉంది. ఈ వ్యాధి ప్రపంచ జనాభాలో 10−20% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

కారణాలు మరియు రకాలు

నెక్రోసిస్‌ను వివిధ ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల వల్ల కలిగే కణజాల మరణం అంటారు, ఇవి దాని మంటపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఎంజైమ్‌ల యొక్క అకాల క్రియాశీలత సంభవిస్తుంది, ఫలితంగా బంధన కణజాలం మరియు వాస్కులర్ గోడల సమగ్రతను ఉల్లంఘిస్తుంది.

చికిత్స యొక్క గరిష్ట ప్రభావాన్ని నిర్ధారించడానికి, వ్యాధి యొక్క ఖచ్చితమైన కారణాన్ని నిర్ధారించడం అవసరం. గణాంకాల ప్రకారం, 70% కేసులలో, మద్యం దుర్వినియోగం చేసే వ్యక్తులలో ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ నిర్ధారణ అవుతుంది. మిగిలిన 30% మంది రోగులలో, ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులకు వ్యతిరేకంగా పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అలాగే, నెక్రోసిస్ యొక్క కారణాలు ఈ క్రిందివి కావచ్చు:

1. అతిగా తినడం
2. కాలిక్యులస్ కోలేసిస్టిటిస్,
3. వ్రణోత్పత్తి పుండు
4. అంటు స్వభావం యొక్క పాథాలజీలు,
5. కొవ్వు ఆహార దుర్వినియోగం,
6. ఉదర గాయాలు మరియు ఉదర శస్త్రచికిత్స.

తగని మందుల వాడకం, అలాగే వాటి దీర్ఘకాలిక వాడకం వ్యాధి అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తాయి. వ్యాధి పురోగతి మరియు లక్షణాల రేటు కూడా మారవచ్చు. కొన్నింటిలో, ఈ వ్యాధి సంకేతాలను ఉచ్ఛరిస్తుంది మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, మరికొందరు ఆచరణాత్మకంగా రోగలక్షణ ప్రక్రియ ఉనికిని గమనించరు.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క క్రింది రకాలు వేరు చేయబడతాయి:

1. విధ్వంసక,
2. Edematous,
3. రక్త స్రావ,
4. హెమోస్టాటిక్.

వ్యాధి యొక్క ఎడెమాటస్ రకం చాలా అనుకూలమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే ఇది తేలికపాటి రూపంలో కొనసాగుతుంది. సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రారంభించడంతో, పూర్తిస్థాయిలో కోలుకునే అవకాశం చాలా ఎక్కువ.

సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి సిండ్రోమ్ కనిపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే నొప్పి ఛాతీ ప్రాంతానికి లేదా భుజానికి ఇవ్వబడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలను మీరు గుండెపోటు నుండి ఈ క్రింది విధంగా వేరు చేయవచ్చు:

1. కూర్చున్న స్థితిలో, మీ మోకాళ్ళను మీ కడుపులోకి లాగండి,
2. నొప్పి సిండ్రోమ్ గణనీయంగా బలహీనపడితే లేదా పూర్తిగా అదృశ్యమైతే, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్.

వ్యాధి యొక్క ప్రధాన సంకేతాలలో ఒకటి ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి, ఇది భుజం ప్రాంతం లేదా ఛాతీకి ఇవ్వగలదు. రోగికి నొప్పి యొక్క స్థానాన్ని ఖచ్చితంగా గుర్తించడం చాలా కష్టం, ఇది హెర్పెస్ జోస్టర్.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

1. కడుపు ఉబ్బటం. పేగులో సంభవించే కిణ్వ ప్రక్రియ ప్రక్రియలు గ్యాస్ ఏర్పడటానికి కారణమవుతాయి. దీని ఫలితంగా, వాయువు అలాగే ఉంటుంది, ఇది ఉబ్బరం మరియు మలబద్దకానికి దారితీస్తుంది.
2. వికారం లేదా వాంతులు పరిస్థితి నుండి ఉపశమనం పొందవు మరియు ఆహారం తినడంతో సంబంధం కలిగి ఉండవు. వాంతిలో కొంత పిత్తంతో రక్తం గడ్డకట్టవచ్చు. కణజాలాల నెక్రోసిస్తో, రక్త నాళాల నాశనం సంభవిస్తుంది. తీవ్రమైన వాంతులు నిర్జలీకరణానికి కారణమవుతాయి, ఉత్పత్తి చేయబడిన మూత్రం యొక్క పరిమాణం తగ్గుతుంది మరియు ఫలితంగా మూత్రవిసర్జన లేకపోవడం.
3. నొప్పి, దీని తీవ్రత వ్యాధి యొక్క స్వభావం మరియు దాని తీవ్రత ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. అందువల్ల, నొప్పి ఎల్లప్పుడూ ఉచ్ఛరించబడదు. కొంతమంది రోగులలో, నొప్పి మితంగా ఉంటుంది, మరికొందరు (సుమారు 90%) భరించలేని నొప్పులతో బలహీనపడతారు, ఇది మరణం వరకు పదునైన హృదయనాళ వైఫల్యంతో కూడి ఉంటుంది.
4. నిషా. పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, వ్యాధికారక సంఖ్య గణనీయంగా పెరుగుతుంది మరియు వాటి జీవక్రియ ఉత్పత్తులు మత్తుకు కారణమవుతాయి. ఒక వ్యక్తి తీవ్రమైన బలహీనతను అనుభవిస్తాడు, అతని రక్తపోటు పడిపోతుంది, టాచీకార్డియా సంభవిస్తుంది మరియు breath పిరి కనిపిస్తుంది. వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవుల యొక్క విష ప్రభావాలు ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి మరియు కోమాను కూడా రేకెత్తిస్తాయి.
5. అధికరుధిరత. వ్యాధి యొక్క అధునాతన రూపంతో, శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తు ఫలితంగా, చర్మం మట్టి రంగుతో పసుపు రంగులోకి మారుతుంది. అంతర్గత రక్తస్రావం ఫలితంగా, వెనుక మరియు ఉదరం యొక్క రెండు వైపులా నీలం మచ్చలు కనిపిస్తాయి, కొన్నిసార్లు నాభిలో.
6. Purulent గాయాలు. ఇది వ్యాధి యొక్క ఆధునిక దశ. తీవ్రమైన మత్తు మరియు తాపజనక ప్రక్రియల అభివృద్ధి ఫలితంగా, క్లోమం యొక్క పరిమాణం బాగా పెరుగుతుంది, ఇది చీము ఏర్పడటానికి మరియు విష హెపటైటిస్ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది. ఇటువంటి సందర్భాల్లో రోగ నిరూపణ నిరాశపరిచింది.

సమస్యలు మరియు పరిణామాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధితో వ్యాధి ప్రారంభమైన ఒక రోజులో రోగి మరణానికి కారణం కావచ్చు. కొవ్వు నెక్రోసిస్‌తో జీవితం యొక్క రోగ నిరూపణ నష్టం మరియు పంపిణీ ప్రాంతంపై మాత్రమే కాకుండా, ప్యాంక్రియాటిక్ ఎడెమా యొక్క ప్రాంతంపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది. పాథాలజీ ఈ క్రింది పరిణామాలకు కూడా కారణమవుతుంది:

1. మస్తిష్క ఎడెమా,
2. పిత్త వాహిక యొక్క చీలిక
3. damage పిరితిత్తుల కణజాలానికి తీవ్రమైన నష్టం
4. తెరిచిన రక్తస్రావం ఫలితంగా క్లోమం మరియు కడుపు యొక్క కుళ్ళిపోవడం,
5. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క మత్తు.

సమస్యలు ఈ క్రింది విధంగా ఉండవచ్చు:

1. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం,
2. ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి, ప్యాంక్రియాస్ (ప్యాంక్రియాస్) లో సరఫరా,
3. ప్యాంక్రియాటిక్ ఫిస్టులా
4. పెప్టిక్ అల్సర్
5. పెర్టోనిటీస్,
6. ఎంజైమ్ లోపం
7. సిరల ధమని థ్రోంబోసిస్,
8. రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం మరియు ఉదర కుహరం యొక్క గడ్డ,
9. షాక్ స్థితి (నొప్పి లేదా టాక్సికాలజికల్).

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, పురీషనాళం లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క క్యాన్సర్ మరియు మరణానికి దారితీస్తుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క కారణం మరియు లక్షణాలను తొలగించడానికి, అలాగే మరిన్ని సమస్యలను నివారించడానికి, రోగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స చూపబడుతుంది.

ప్లూరిసి ఎడమ వైపు మరియు కుడి వైపు ఉంటుంది. రెండు రూపాలు the పిరితిత్తులకు సమస్యలను ఇస్తాయి. రోగి శ్వాసకోశ వైఫల్యాన్ని అభివృద్ధి చేస్తాడు, స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి, నీలి చర్మం మరియు నిస్సార శ్వాస వంటి లక్షణాలతో పాటు.

మూత్రపిండ-హెపాటిక్ వైఫల్యం క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంది:

1. గుండె దడ
2. చర్మం పసుపు,
3. మెంటల్ రిటార్డేషన్
4. విస్తరించిన కాలేయం
5. పొడి శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం,
6. రక్తపోటు 200 mmHg మరియు అంతకంటే ఎక్కువ,
7. మూత్రం లేకపోవడం లేదా దాని పెరిగిన స్రావం.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో 10-15% మందికి purulent సమస్యలు ఉన్నాయి. ఈ సందర్భంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు మరణించే ప్రమాదం చాలా రెట్లు పెరుగుతుంది. పాథాలజీ వివిధ కారకాల (న్యూరోవాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క రుగ్మత, ఆహార విషం మొదలైనవి) కనిపించడానికి తక్షణ ఫెర్మెంటోపతిక్ ప్రతిచర్యగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

వ్యాధి అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో, the షధ చికిత్స విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం లేదు. అందువల్ల, వ్యాధిని సకాలంలో నిర్ధారించడం మరియు దాని చికిత్సకు వెళ్లడం చాలా ముఖ్యం. రోగ నిర్ధారణలో అనామ్నెసిస్ అధ్యయనం, రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, అలాగే అవసరమైన చర్యలు ఉంటాయి. దీని కోసం, రెండు రకాల పరీక్షలు సూచించబడతాయి: వాయిద్యం మరియు ప్రయోగశాల.

ప్రయోగశాల పరీక్షలు పొడిగించిన రక్త పరీక్షను సూచిస్తున్నాయి నెక్రోసిస్ కింది పరిస్థితుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

1. చక్కెర స్థాయిలు పెరిగాయి, అలాగే ల్యూకోసైట్లు మరియు న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క గ్రాన్యులారిటీ,
2. ESR సంఖ్య పెరుగుదల,
3. నిర్జలీకరణం కారణంగా, ట్రిప్సిన్, ఎలాస్టేస్ మరియు హెమటోక్రిట్ పెరుగుదల గుర్తించబడింది,
4. కాలేయ ఎంజైమ్‌ల పెరుగుదల కూడా తాపజనక ప్రక్రియ అభివృద్ధికి సంకేతం.

ఇన్స్ట్రుమెంటల్ డయాగ్నస్టిక్స్ కింది కార్యకలాపాలను కలిగి ఉంటుంది:

1. క్లోమం యొక్క నాళాల యాంజియోగ్రఫీ,
2. అల్ట్రాసౌండ్, ఇది గ్రంథి యొక్క అసమాన నిర్మాణం, తిత్తులు, గడ్డలు, పిత్త వాహికలోని రాళ్ళు మరియు ఉదర కుహరంలో ద్రవం ఉండటం, లేకపోవడం,
3. మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్,
4. డయాగ్నొస్టిక్ లాపరోస్కోపీ,
5. పంక్చర్,
6. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, ఇది వ్యాధి యొక్క ఫోసిస్‌ను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది, అలాగే అవయవం యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు ఫైబర్ యొక్క తాపజనక ప్రక్రియల ఉనికిని నిర్ణయించడానికి సహాయపడుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధిని మీరు అనుమానించినట్లయితే, రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి. చికిత్స సకాలంలో ప్రారంభించినప్పుడే వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ సమస్యల సమక్షంలో ప్రథమ చికిత్సలో వైద్య లేదా శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిని ఉపయోగించడం, అలాగే ప్రత్యేక ఆహారం తప్పనిసరిగా పాటించడం జరుగుతుంది.

ఆహార నియంత్రణ

రోగి యొక్క ఆహారం కూడా వైద్యునితో సంప్రదించి సంకలనం చేయబడుతుంది. డ్రెస్సింగ్ కోసం, ఆలివ్ లేదా పొద్దుతిరుగుడు నూనెను ఉపయోగించడం మంచిది మరియు తక్కువ పరిమాణంలో మాత్రమే. నిపుణులు ఈ క్రింది ఆహారాన్ని తినమని సలహా ఇస్తారు:

1. పాత రొట్టె
2. చెడిపోయిన పాలు మరియు తక్కువ కేలరీల కాటేజ్ చీజ్,
3. క్రాకర్లు,
4. ఆమ్ల రహిత పండ్లు
5. గుడ్డు ఆమ్లెట్.

పానీయాలలో, చక్కెర లేని రసాలు, కంపోట్స్, అడవి గులాబీ ఉడకబెట్టిన పులుసు మరియు బలహీనమైన టీ సరైనవి.

రోగి ఈ క్రింది రకాల ఉత్పత్తులను పూర్తిగా తిరస్కరించాలని నిర్ధారించాలి:

1. సాసేజ్ మరియు పొగబెట్టిన మాంసాలు,
2. తెలుపు క్యాబేజీ, మిరియాలు, ఉల్లిపాయ,
3. మసాలా సంకలనాలు
4. అధిక చక్కెర ఆహారాలు
5. మద్య పానీయాలు
6. మొక్కజొన్న మరియు బీన్స్
7. ద్రాక్ష రసం.

అదనంగా, మీరు మఫిన్లు, తయారుగా ఉన్న ఆహారం, కొవ్వు పదార్థాలు (పాలు, చేపలు, మాంసం), పుట్టగొడుగుల సూప్‌లను తినవలసిన అవసరం లేదు.

డ్రగ్ థెరపీ

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ బ్యాక్టీరియా సంక్రమణ నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. చికిత్స త్వరగా మరియు సమయానుకూలంగా ఉండాలి, ఎందుకంటే ఏదైనా ఆలస్యం ప్రాణాంతకం కావచ్చు. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాన్ని నిర్ధారించడానికి సమయం లేదు, కాబట్టి డాక్టర్ యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులను సూచిస్తాడు. లేకపోతే, సెప్సిస్ మరియు తక్షణ మరణం అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

The షధ చికిత్సలో కింది బ్రాడ్-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం ఉంటుంది:

1. గాటిఫ్లోక్సాసిన్ మరియు లెవోఫ్లోక్సాసిన్,
2. cefepime,
3. మెరోపెనెం మరియు ఇమిపెనెం.

తాజా మందులు రిజర్వ్ సమూహానికి చెందినవి మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి.

లాపరోటోమీ లేదా లాపరోస్కోపీ ద్వారా శస్త్రచికిత్స చేస్తారు. ఈ చికిత్స యొక్క ప్రధాన ప్రతికూలతలు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కణజాల నెక్రోసిస్ యొక్క పున development అభివృద్ధి వరకు హామీలు లేకపోవడం మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యలు. అందువల్ల, చాలా తరచుగా రోగి పునరావాసం గడియారం చుట్టూ ఉన్న నిపుణుల పర్యవేక్షణలో ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో పునరావాస కాలం చాలా కాలం ఉంటుంది - సుమారు ఒక సంవత్సరం. మంచం విశ్రాంతిని ఎక్కువసేపు గమనించాల్సిన రోగిలో, తక్కువ అవయవ వంగుట / పొడిగింపు కీళ్ల సంకోచం గమనించవచ్చు. దీని ఫలితంగా, ఒక వ్యక్తి తనంతట తానుగా నిలబడగల సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాడు. నిపుణులు పునరావాస కాలంలో రోగులందరికీ కండరాల స్థాయిని పెంచడానికి ప్రత్యేక వ్యాయామాల సమితిని చేయమని సలహా ఇస్తారు. క్రమంగా అవి నెమ్మదిగా నడకను జోడిస్తాయి. పునరావాస కోర్సు ముగింపులో, మీరు శక్తి శిక్షణను ప్రారంభించవచ్చు.

అటువంటి వ్యాధితో, ఏదైనా అంచనాలు వేయడం చాలా కష్టం. వాస్తవం ఏమిటంటే, ఆధునిక medicine షధం అందించే హైటెక్ చికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగించినప్పటికీ, ఈ రోగ నిర్ధారణ అధిక మరణాల రేటును (సుమారు 70%) ass హిస్తుంది. అయినప్పటికీ, పూర్తిస్థాయిలో నయం చేసే అవకాశాలు ఇంకా బాగున్నాయి.

అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ ప్రధానంగా వైద్యుడికి విజ్ఞప్తి, రోగి యొక్క వయస్సు, అలాగే పాథాలజీ యొక్క రూపం మరియు అవయవానికి నష్టం యొక్క స్థాయి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. మైక్రోనెక్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు కోలుకునే అవకాశం ఎక్కువ. అవయవం యొక్క ప్రధాన భాగం ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ద్వారా ప్రభావితమైతే, ప్రాణాంతక ఫలితం, దురదృష్టవశాత్తు, అనివార్యం.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ రకాలు

విధ్వంసక ప్రక్రియల పంపిణీ మరియు స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, ఇవి ఉన్నాయి:

• పరిమిత ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్,
• విస్తృతంగా (ప్యాంక్రియాటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ కారణంగా, అవయవం యొక్క మొత్తం ఉపరితలం ప్రభావితమవుతుంది),
• మొత్తం (మొత్తం అవయవ వాల్యూమ్ యొక్క పూర్తి ఓటమి).

వ్యాధి యొక్క కోర్సు అంటు ప్రక్రియతో ఉంటుందా అనే దానిపై ఆధారపడి:

• సంక్రమణతో, అనగా, సోకిన వ్యక్తి,
• శుభ్రమైన - సంక్రమణ లేదు.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క శుభ్రమైన రూపం 3 క్లినికల్ అనాటమికల్ రూపాల్లో ఒకటి సంభవించవచ్చు:

1. కొవ్వు. నెక్రోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి నెమ్మదిగా జరుగుతుంది, 4-5 రోజులలో, ఈ సందర్భంలో రోగ నిరూపణ అత్యంత అనుకూలమైనది.
2. హెమరేజ్. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి వేగంగా ఉంటుంది, తరచుగా అంతర్గత రక్తస్రావం ఉంటుంది.
3. మిక్స్డ్. కొవ్వు మరియు రక్తస్రావం రూపం యొక్క సంకేతాలు ఉన్నాయి, ఈ రూపం చాలా సాధారణం.

ప్రధాన కారణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం మద్యం సేవించడం మరియు సరిగా తినడం. అంతేకాకుండా, చాలా సందర్భాలలో, పెద్ద మొత్తంలో ఆల్కహాల్ మరియు కొవ్వు పదార్ధాలను ఒకేసారి ఉపయోగించిన తర్వాత ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఖచ్చితంగా కనుగొనబడుతుంది. చాలా తరచుగా ఇది సెలవుదినాల్లో జరుగుతుంది, సుదీర్ఘ విందుల తరువాత కొవ్వు వంటకాలు మరియు మద్య పానీయాలు పుష్కలంగా ఉంటాయి. రెచ్చగొట్టే కారకానికి గురైన తర్వాత మొదటి రోజులోనే వ్యాధి అభివృద్ధి యొక్క లక్షణాలను గుర్తించవచ్చు.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధి చెందడానికి తదుపరి కారణం రోగిలో కొలెలిథియాసిస్ ఉండటం. ఈ సందర్భంలో, ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలు మూసుకుపోతాయి, దీని ఫలితంగా ఇంట్రాడక్టల్ పీడనం పెరుగుతుంది మరియు అవయవ కణజాలం కరుగుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క కారణాలు శస్త్రచికిత్స తర్వాత తలెత్తిన సమస్యలు, పొత్తికడుపులో గాయాలు మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులు. పై కారకాలలో ఒకదాని ఫలితంగా, రిఫ్లక్స్ సంభవిస్తుంది - పిత్తాన్ని క్లోమంలోకి విసిరి, ప్రోఎంజైమ్‌ల క్రియాశీలత, ఇది ఎంజైమాటిక్ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది.

ప్యాంక్రియాటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క వ్యాధికారక అవయవం యొక్క స్థానిక రక్షణ విధానం యొక్క ఉల్లంఘనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆహారం మరియు ఆల్కహాల్ సమృద్ధిగా తీసుకోవడం బాహ్య స్రావం యొక్క ఉత్పత్తిని గణనీయంగా పెంచుతుంది, దీనివల్ల ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క ప్రవాహం అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు అవయవం యొక్క నాళాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. నాళాల లోపల పెరిగిన ఒత్తిడి కారణంగా, పరేన్చైమా ఎడెమా ఏర్పడుతుంది, అవయవ అసిని నాశనం అవుతుంది. ఇవన్నీ కలిసి అవయవ కణజాలాల యొక్క భారీ నెక్రోసిస్కు కారణమవుతాయి (కొవ్వు కణాలు మరియు వాస్కులర్ గోడల స్వీయ-జీర్ణక్రియ). ప్రసరణ వ్యవస్థలోకి ఎంజైములు మరియు కణజాల విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తుల యొక్క మరింత ప్రవేశంతో, మొత్తం జీవిపై విష ప్రభావం చూపబడుతుంది. కాలేయం, మూత్రపిండాలు, గుండె, మెదడులో గాయాలు సంభవిస్తాయి.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధి నుండి ఎవరూ సురక్షితంగా లేనప్పటికీ, ఈ వ్యాధి సంభవించే ప్రమాద సమూహాన్ని మీరు నిర్ణయించవచ్చు. ఇందులో దీర్ఘకాలిక మద్యపానం చేసేవారు, అలాగే పిత్తాశయ వ్యాధి, హెపాటిక్ పాథాలజీ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు ఉండాలి. ప్యాంక్రియాస్ లేదా జీర్ణ అవయవాల నిర్మాణంలో పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యం ఉన్నవారు కూడా ఇక్కడ ఉన్నారు.

అభివృద్ధి విధానం

మొదటి లక్షణాలు గుర్తించబడక ముందే మీరు వ్యాధి అభివృద్ధి ప్రారంభం గురించి మాట్లాడవచ్చు. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధికి ఆధారం క్లోమం యొక్క స్థానిక రక్షణ విధానాల వైఫల్యం.

వ్యాధి యొక్క మరింత పురోగతి 3 దశలలో జరుగుతుంది:

1. టాక్సేమియా యొక్క దశ.రెచ్చగొట్టే కారకం క్లోమంపై దాని ప్రభావాన్ని చూపించిన తరువాత, అవయవం యొక్క బాహ్య స్రావం మరియు గ్రంథి యొక్క నాళాలను అతిగా విస్తరించడం జరుగుతుంది, దీని ఫలితంగా ఒత్తిడి పెరుగుతుంది మరియు అవయవ కణజాల నెక్రోసిస్ ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది. అంటే, శరీరం తనను తాను జీర్ణించుకుంటుంది. లిపేస్ క్రియాశీలత విషయంలో, కొవ్వు కణ నెక్రోసిస్ సంభవిస్తుంది; ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ఈ క్లినికల్ మరియు శరీర నిర్మాణ రూపాన్ని కొవ్వు అంటారు. మరియు ఎలాస్టేస్ యొక్క క్రియాశీలత సంభవించినట్లయితే, వాస్కులర్ విధ్వంసం ప్రారంభమవుతుంది, ఈ సందర్భంలో రక్తస్రావం రూపం గురించి మాట్లాడటం ఆచారం. రెండు సందర్భాల్లో, బహుళ అవయవ వైఫల్యాన్ని నివారించలేము, అనగా అన్ని ముఖ్యమైన అవయవాల గాయాలు - గుండె, కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు మెదడు.
2. వ్యాధి దాని అభివృద్ధిని ప్రారంభించిన తరువాత, చీము యొక్క దశ ప్రారంభమవుతుంది. ఈ దశలో, గ్రంథిలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ ఏర్పడుతుంది, ఇది తరువాత ఇతర అవయవాలకు వ్యాప్తి చెందుతుంది.
3. అనుకూలమైన ఫలితం యొక్క అవకాశాలను పెంచడానికి, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క మూడవ దశ అభివృద్ధిని నివారించడం అవసరం - purulent foci ఏర్పడటం. వ్యాధి ఈ దశకు చేరుకున్నట్లయితే, చాలా ఆధునిక మరియు వృత్తిపరమైన చికిత్స కూడా ఎటువంటి హామీలు ఇవ్వదు.

లక్షణ లక్షణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ చాలా విచిత్రమైనది, దీనిని ఇతర పాథాలజీల నుండి వేరు చేయడం సులభం. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి లక్షణాలు ప్రధానంగా ఎడమ ఉదరం లో స్థానీకరించబడిన నొప్పి మరియు వెనుక, భుజం లేదా గజ్జలకు ప్రసరిస్తాయి. తరచుగా రోగి నొప్పి యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానాన్ని గుర్తించడం కష్టం, మరియు అది హెర్పెస్ జోస్టర్ అని అతను పేర్కొన్నాడు. నెక్రోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి స్థాయిని బట్టి, నొప్పి వివిధ తీవ్రతతో ఉంటుంది: కణజాలం దెబ్బతినే స్థాయి ఎక్కువ, కణజాలం యొక్క నెక్రోసిస్ మరియు నరాల చివరల కారణంగా నొప్పి తక్కువగా గుర్తించబడుతుంది.

అందువల్ల బహిర్గతం చేసిన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో రోగి యొక్క శ్రేయస్సును మెరుగుపరచడం చాలా చెడ్డ సంకేతం, దీనిని వెంటనే వైద్య అవకతవకలు చేయాలి. ఏదేమైనా, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో నొప్పిని తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది, రోగి మోకాళ్ల వద్ద వంగి ఉన్న కాళ్ళతో తన వైపు పడుకున్న భంగిమను తీసుకున్న తరువాత.

నొప్పి ప్రారంభమైన తరువాత వచ్చే లక్షణం వికారం మరియు వాంతులు. ఆహారం తీసుకోవడం మరియు ఇతర కారకాలతో సంబంధం లేకుండా, రోగి లొంగని వాంతి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు. వాంతిని విశ్లేషించేటప్పుడు, పిత్త మరియు రక్తం యొక్క మలినాలను గుర్తించవచ్చు. కడుపులో ఆహారం లేనప్పటికీ, వాంతులు కొనసాగుతాయి, కానీ ఇప్పటికే రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు పిత్త రూపంలో ఉంటుంది. ఎలాస్టేస్ ద్వారా రక్త నాళాలను నాశనం చేసే ప్రక్రియ ఉందని ఇది సూచిస్తుంది. వాంతులు చాలా కాలం తరువాత, నిర్జలీకరణం జరుగుతుంది - నిర్జలీకరణం. రోగి యొక్క చర్మం పొడిగా మారుతుంది, నాలుకపై ఫలకం కనిపిస్తుంది, శ్లేష్మ పొరలో పొడిబారినట్లు అనిపిస్తుంది, విసర్జించిన మూత్రం మొత్తం పూర్తిగా లేకపోవడంతో తగ్గుతుంది, స్థిరమైన దాహం కనిపిస్తుంది, స్థిరమైన వాంతులు కారణంగా ఇది చల్లార్చబడదు.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అంతరాయం వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధికి మరొక సంకేతం. జీర్ణ ప్రక్రియ నుండి క్లోమం యొక్క "షట్డౌన్" కారణంగా, ఈ వ్యవస్థలో ఒక లోపం ఏర్పడుతుంది, మలబద్ధకం మరియు వాయువు నిలుపుదలతో ఉబ్బరం మరియు అపానవాయువు కనిపిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క తదుపరి కోర్సు శరీరం యొక్క మత్తుకు దారితీస్తుంది, వీటి సంకేతాలు:

• శరీర ఉష్ణోగ్రత 38 డిగ్రీలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ,
• హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాస,
• breath పిరి యొక్క రూపాన్ని,
• రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది
• సాధారణ బలహీనత మరియు శరీర నొప్పులు.

మెదడులో విధ్వంసక టాక్సిన్స్ వ్యాప్తితో, ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది గందరగోళంలో వ్యక్తమవుతుంది, ఉత్తేజితత పెరుగుతుంది లేదా అంతరిక్షంలో నిరోధం, దిక్కుతోచని స్థితి. మత్తు యొక్క చెత్త పరిణామం కోమా.

వ్యాధి పురోగతి యొక్క లక్షణాలు చర్మంలో మార్పులో వ్యక్తమవుతాయి. మొదట, రక్త నాళాలను విడదీసే వాసోయాక్టివ్ పదార్ధాల క్లోమం విడుదల చేయడం వల్ల, ఎర్రబడిన ప్రాంతాలు కనిపిస్తాయి, తరువాత మత్తు ప్రారంభంతో చర్మం లేతగా మారుతుంది, తరువాత చర్మం యొక్క రంగు ఐస్టెరిక్, మట్టి, పాలరాయిగా మారుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, సబ్కటానియస్ రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది, నీలం-వైలెట్ మచ్చల రూపంలో కనిపిస్తుంది, మొదట ఉదరం మీద, తరువాత శరీరంలోని ఇతర భాగాలపై కనిపిస్తుంది. కొనసాగుతున్న వైద్య అవకతవకల యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా, టాక్సేమియా ప్రక్రియ లక్షణాల వ్యక్తీకరణలో రోజువారీ పెరుగుదలతో 4-5 రోజులు ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క తరువాతి దశ purulent చొరబాట్ల ఏర్పడటం - అవయవాలలో నెక్రోటిక్ ప్రక్రియల వల్ల వచ్చే సమస్యలు. బహుళ అవయవ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది - అన్ని ముఖ్యమైన అవయవాల పనితీరులో అంతరాయం. సాధారణ లక్షణాలతో పాటు, కొన్ని సందర్భాల్లో వివిధ రకాల సమస్యలు సంభవించవచ్చు. అత్యంత ప్రమాదకరమైనవి:

• పెర్టోనిటీస్,
• అంతర్గత రక్తస్రావం
• విస్తృతమైన ఉదర గడ్డ,
• ఎంజైమ్ లోపం
• రక్తం గడ్డకట్టడం,
• నొప్పి లేదా అంటు షాక్.

కనీసం ఒక సమస్య సంభవిస్తే, వ్యాధి యొక్క పరిణామాలు విషాదకరంగా ఉంటాయి.

అప్లైడ్ ట్రీట్మెంట్

తుది నిర్ధారణ చేయబడుతుండటంతో, వైద్య అవకతవకలు చేయాల్సిన అవసరం ఉంది. శస్త్రచికిత్స విభాగం యొక్క ఇంటెన్సివ్ కేర్ విభాగంలో రోగి వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరాడు. చికిత్సా చర్యల సంక్లిష్టతను ప్రత్యేకంగా ఆసుపత్రిలో నిర్వహించాలి. అన్నింటిలో మొదటిది, చికిత్స శరీరంలో విధ్వంసక ప్రక్రియలను అణచివేయడం: ప్యాంక్రియాస్ యొక్క స్వీయ-జీర్ణక్రియను నివారించడం, మత్తు యొక్క ప్రభావాలను తొలగించడం మరియు సమస్యల సంకేతాలు కనిపిస్తే, వెంటనే వాటిని అణచివేయడం. వ్యాధి ప్రారంభ దశలోనే గుర్తించబడి, సకాలంలో తగిన చికిత్స ప్రారంభించబడితే చాలా అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ కావచ్చు.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ చికిత్స కోసం, సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. అనేక సంప్రదాయవాద పద్ధతులు ఈ క్రింది వాటిని కలిగి ఉన్నాయి:

• రోగి యొక్క సంపూర్ణ విశ్రాంతి, అంటే అతని శారీరక శ్రమ యొక్క పూర్తి పరిమితి,
• ఆహారం తీసుకోవడం మినహాయింపు (శరీరానికి డ్రాపర్స్ ద్వారా ప్రత్యేక పరిష్కారాలను ఉపయోగించి ఆహారం ఇవ్వబడుతుంది),
• నొప్పిని అణిచివేసే మందుల పరిచయం (నొప్పి షాక్ వంటి సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఇది చేయాలి),
• కడుపు, క్లోమం మరియు డుయోడెనమ్ యొక్క స్రావం యొక్క స్రావాన్ని నిరోధించడం (యాంటీఫెర్మెంట్ ఏజెంట్ల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మరియు చల్లటి నీటితో గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ద్వారా),
• కోలెలిథియాసిస్ లేకపోవడంతో, కొలెరెటిక్ drugs షధాల పరిచయం సాధ్యమే,
• స్థానిక అల్పోష్ణస్థితిని అందించడం (కడుపుకు చల్లగా వర్తించడం),
• గ్రంథిలోని తాపజనక ప్రక్రియను నివారించడానికి మరియు ఆపడానికి యాంటీ బాక్టీరియల్ drugs షధాల పరిచయం (సెపెపిమ్, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ మరియు మెట్రోనిడాజోల్ వంటి యాంటీబయాటిక్స్ వాడవచ్చు),
• వాంతిని అణిచివేసేందుకు సెరుకల్ యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్,
• మత్తు యొక్క తీవ్రమైన వ్యక్తీకరణలతో, ప్లాస్మాఫెరెసిస్, హిమోసోర్ప్షన్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, హిమోఫిల్ట్రేషన్,
• అంతర్గత రక్తస్రావం జరగకుండా నిరోధించడానికి, సోమాటోస్టాటిన్ నిర్వహించబడుతుంది.

మేము శస్త్రచికిత్సా చికిత్సా పద్ధతులను పరిశీలిస్తే, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ నిర్ధారణలో, చాలా సందర్భాలలో, రోగి శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలి, ఎందుకంటే తప్పించుకునే శాతం చాలా తక్కువ. గ్రంథి రసం యొక్క ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి, పోస్ట్-నెక్రోటిక్ ప్రాంతాలను మరియు ప్యూరెంట్ నిర్మాణాలను తొలగించడానికి, అంతర్గత రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన దశ తర్వాత చేయాలి, ఇది సుమారు 4-5 రోజులు ఉంటుంది. మొత్తం మరియు మొత్తం ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాల నెక్రోసిస్, ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ చీము గమనించినట్లయితే అత్యవసర శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు. చాలా సందర్భాల్లో, సంక్రమణ మరియు నెక్రోటిక్ ఫోసిస్ యొక్క అవశేషాలను తొలగించడానికి రోగులకు పున op ప్రారంభం చూపబడుతుంది.

చికిత్స తర్వాత కోలుకోవడం

శస్త్రచికిత్స మరియు ఇతర వైద్య విధానాల తరువాత, వైద్యులు రోగికి మరియు అతని బంధువులకు మరింత రోగ నిర్ధారణను రూపొందించవచ్చు. ప్యాంక్రియాటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో, సకాలంలో తగిన వైద్యం అందించిన తర్వాత కూడా ప్రాణాంతక ఫలితం సాధ్యమవుతుంది. విజయవంతమైన చికిత్స తర్వాత కూడా, రోగికి అనేక క్లిష్టమైన పునరావాస చర్యలు అవసరం. 3-4 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యవధిలో, ఒక వ్యక్తి వికలాంగుడిగా పరిగణించబడతారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి, శరీరంపై ప్రతికూల ప్రభావానికి ప్రసిద్ది చెందిన రెచ్చగొట్టే కారకాలను నివారించడం అవసరం. ఇది సరికాని ఆహారం, నిశ్చల జీవనశైలి మరియు మద్యపానం.

సాధారణ సమాచారం

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అనేది ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య, ప్రధానంగా యువ సామర్థ్యం ఉన్నవారిని ప్రభావితం చేస్తుంది, తీవ్రమైన ఉదరం యొక్క అన్ని కేసులలో 1% ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క వ్యాధికారకత ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల యొక్క హానికరమైన ప్రభావాల నుండి క్లోమం యొక్క అంతర్గత రక్షణ యొక్క యంత్రాంగాల వైఫల్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇటీవల, రష్యాలో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంఖ్య పెరుగుతోంది - శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రులలో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ తర్వాత ఈ పాథాలజీ రెండవ స్థానంలో ఉంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క విధ్వంసక రూపాల సంఖ్య, ముఖ్యంగా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ కూడా పెరుగుతోంది - 20-25% వరకు. వివిధ క్లినిక్లలో, ప్యాంక్రియాస్ నాశనంలో మరణాలు 30-80% కి చేరుకుంటాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌లో మరణాలను తగ్గించడానికి ప్రధాన మార్గం సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ, ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు వ్యాధికారక చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దీక్ష.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క కారణాలు

ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ రెండింటి అభివృద్ధికి కారణాలు సాధారణంగా ఆహారం లోపాలు మరియు అప్పుడప్పుడు మద్యం తీసుకోవడం. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ సాధారణంగా స్థిరమైన మద్యపానానికి గురయ్యే వ్యక్తులను ప్రభావితం చేస్తుందని గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ రంగంలో అధ్యయనాలు చూపించాయి. ఏదేమైనా, చాలా సందర్భాలలో, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ప్రారంభానికి ముందు పెద్ద పరిమాణంలో త్రాగే ఎపిసోడ్ ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక మద్యపానంతో బాధపడుతున్న రోగులు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ద్వారా చాలా అరుదుగా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాలు రెచ్చగొట్టే కారకాల చర్య తర్వాత గంటలు లేదా రోజుల తర్వాత కనిపిస్తాయి.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క వ్యాధికారకత ప్యాంక్రియాస్ యొక్క స్థానిక రక్షణ విధానాల ఉల్లంఘనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆహారం మరియు ఆల్కహాల్ సమృద్ధిగా తీసుకోవడం వల్ల బాహ్య స్రావం గణనీయంగా పెరుగుతుంది, క్లోమం యొక్క నాళాలను అతిగా విస్తరించడం, ప్యాంక్రియాటిక్ రసాల యొక్క బలహీనమైన ప్రవాహం. ఇంట్రాడక్టల్ ఒత్తిడి పెరగడం పరేన్చైమా ఎడెమా, ప్యాంక్రియాటిక్ అసిని నాశనం, ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల యొక్క అకాల క్రియాశీలత, ఇది గ్రంథి కణజాలం (స్వీయ-జీర్ణక్రియ) యొక్క భారీ నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.

లిపేస్ క్రియాశీలత కొవ్వు కణాల నెక్రోసిస్కు కారణమవుతుంది, ఎలాస్టేస్ - వాస్కులర్ గోడ నాశనం. సక్రియం చేయబడిన ఎంజైములు మరియు కణజాల విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తులు, ఎలాస్టేస్ యొక్క చర్య కారణంగా, రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, అన్ని అవయవాలు మరియు కణజాలాలపై విష ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, కాలేయం, మూత్రపిండాలు, గుండె, మెదడు బాధపడతాయి.

వర్గీకరణ

వ్యాధికారకంలో ఏ విధమైన హానికరమైన యంత్రాంగాలు దారితీస్తాయో దానిపై ఆధారపడి, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క కొవ్వు, రక్తస్రావం మరియు మిశ్రమ రూపాలు స్రవిస్తాయి.

1. కొవ్వు రూపం. లిపేస్ కార్యకలాపాల పెరుగుదల ఎక్కువగా ఉంటే, ప్యాంక్రియాటిక్ కొవ్వు కణజాలం నాశనం అవుతుంది. లిపేస్ ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాప్సూల్ వెలుపల వస్తుంది, దీనివల్ల పెద్ద మరియు చిన్న ఓమెంటం, పెరిటోనియం, మెసెంటరీ మరియు అంతర్గత అవయవాలలో నెక్రోసిస్ యొక్క ఫోసిస్ కనిపిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క కొవ్వు రూపం సాధారణంగా తీవ్రమైన రసాయన అసెప్టిక్ పెరిటోనిటిస్, బహుళ అవయవ వైఫల్యం అభివృద్ధిలో ముగుస్తుంది.
2. రక్తస్రావం రూపం. మైక్రో సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్ యొక్క ప్రాబల్యం విషయంలో, ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల యొక్క దుస్సంకోచం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది పరేన్చైమా ఎడెమాలో వేగంగా పెరుగుతుంది. చాలా గంటలు లేదా రోజుల వ్యవధిలో, టాక్సేమియా క్రమంగా వాస్కులర్ గోడ యొక్క పరేసిస్, వాసోడైలేషన్ మరియు గ్రంథి కణజాలాలలో రక్త ప్రవాహాన్ని నెమ్మదిస్తుంది. ఇవన్నీ పెరిగిన థ్రోంబోసిస్‌కు దోహదం చేస్తాయి మరియు భవిష్యత్తులో - ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధి. ఎలాస్టేస్ క్రియాశీలత వాస్కులర్ గోడను నాశనం చేస్తుంది, మొదట క్లోమం యొక్క మందంతో, తరువాత ఇతర అవయవాలలో. అంతిమంగా, ఇది క్లోమం యొక్క రక్తస్రావం, అంతర్గత అవయవాలలో రక్తస్రావం మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్కు దారితీస్తుంది. రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క సంకేతం ఉదర కుహరంలో రక్తం యొక్క సమ్మేళనంతో ఒక ఎఫ్యూషన్.
3. మిశ్రమ రూపం. ఎలాస్టేస్ మరియు లిపేస్ యొక్క కార్యకలాపాలు దాదాపు ఒకే స్థాయిలో ఉంటే, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క మిశ్రమ రూపం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, కొవ్వు నెక్రోసిస్ మరియు రక్తస్రావం అసమర్థత యొక్క దృగ్విషయం ఒకే విధంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో, ఆల్ఫా-అమైలేస్ స్థాయి కూడా గణనీయంగా పెరుగుతుంది, అయితే ఈ వాస్తవం వ్యాధికారకంలో ఎటువంటి పాత్ర పోషించదు. అమైలేస్ కొలత క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత మాత్రమే.

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క లక్షణాలు

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ క్లినిక్ అభివృద్ధి మూడు దశల్లో జరుగుతుంది. ఈ పరిస్థితికి ముందు ప్యూరెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, అక్యూట్ ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, బిలియరీ ప్యాంక్రియాటైటిస్, హెమోరేజిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్. మొదటి దశలో, ప్యాంక్రియాస్‌లో బ్యాక్టీరియా యొక్క చురుకైన పెరుగుదల తీవ్రమైన టాక్సినిమియాకు కారణమవుతుంది మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమాటిక్ చర్యను పెంచుతుంది. రోగి జ్వరం, వాంతులు, మలం అస్థిరత గురించి ఆందోళన చెందుతాడు. వ్యాధి యొక్క రెండవ దశలో, గ్రంథి కణజాలం యొక్క purulent మరియు ఎంజైమాటిక్ కలయిక ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గుహలు ఏర్పడటంతో సంభవిస్తుంది. చివరి దశలో, తాపజనక ప్రక్రియ చుట్టుపక్కల కణజాలాలకు వ్యాపిస్తుంది, ఇది బహుళ అవయవ వైఫల్యానికి మరియు రోగి మరణానికి దారితీస్తుంది.

ఈ వ్యాధి తీవ్రమైన ఆరంభం కలిగి ఉంటుంది, సాధారణంగా రోగులు మొదటి లక్షణాల రూపాన్ని ఆహారం మరియు ఆల్కహాల్ తీసుకోవడంలో లోపాలతో స్పష్టంగా సంబంధం కలిగి ఉంటారు. 70% మంది రోగులు తీవ్ర మత్తులో ఉన్న ఆసుపత్రిలో చేరారు, ఇది క్లోమంలో రోగలక్షణ మార్పుల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది.

మొదటి లక్షణం సాధారణంగా ఉదరం యొక్క ఎడమ భాగంలో మరియు దిగువ వెనుక, ఎడమ భుజానికి వెలువడే తీవ్రమైన నడికట్టు నొప్పి. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క నొప్పిలేకుండా రూపాలు లేవు. నొప్పి యొక్క తీవ్రత మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క తీవ్రత మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉంది. నరాల చివరలకు విధ్వంసక మార్పుల వ్యాప్తి క్రమంగా నొప్పి తగ్గుతుంది, నిరంతర మత్తుతో కలిపి, ఇది పేలవమైన రోగనిర్ధారణ సంకేతం.

నొప్పి ప్రారంభమైన కొంత సమయం తరువాత, తినలేని సంబంధం లేని వాంతులు అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు ఉపశమనం కలిగించవు. వాంతిలో పిత్త, రక్తం గడ్డకట్టడం ఉంటుంది. వాంతులు కారణంగా, డీహైడ్రేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, నాలుక కప్పబడి ఉంటుంది, మూత్రవిసర్జన రేటు క్రమంగా తగ్గుతుంది. పేగు యొక్క అపానవాయువు అభివృద్ధి చెందుతుంది, పెరిస్టాల్సిస్ బలహీనపడుతుంది, గ్యాస్ మరియు మలం ఆలస్యం అవుతుంది. మత్తు మరియు నిర్జలీకరణం జ్వరంతో కూడి ఉంటుంది.

టాక్సేమియా, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌లో హెచ్చుతగ్గులు, హైపర్‌ఫెర్మెన్టిమియా మెదడు దెబ్బతినడానికి మరియు ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది కోమా అభివృద్ధి వరకు (రోగులలో మూడింట ఒక వంతు మందిలో) గందరగోళం, ఆందోళన, అయోమయ స్థితి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి ప్యాంక్రియాస్ పరిమాణంలో గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఉదర కుహరంలో చొరబాట్లు ఏర్పడతాయి.ఇప్పటికే వ్యాధి ప్రారంభమైన ఐదవ రోజు నాటికి, చొరబాట్లను తాకడం మాత్రమే కాదు, కంటితో కూడా చూడవచ్చు. క్లోమం యొక్క ప్రొజెక్షన్లో చర్మం యొక్క హైపరేస్తేసియా కనిపిస్తుంది.

కన్జర్వేటివ్ థెరపీ

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ చికిత్స ఎర్రబడిన ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పూర్తి మిగిలిన భరోసాతో ప్రారంభమవుతుంది. శారీరక శ్రమ, ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ మినహాయించబడుతుంది, చల్లని పరిష్కారాలతో గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ సూచించబడవచ్చు. చికిత్స యొక్క ప్రధాన విభాగాలు అనస్థీషియా, ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల తటస్థీకరణ, నిర్విషీకరణ చికిత్స.

• అనల్జీసియా. తగినంత అనాల్జేసియాలో అనాల్జెసిక్స్ (అవసరమైతే, నార్కోటిక్), యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క క్యాప్సూల్ యొక్క విచ్ఛేదనం, నోవోకైన్ దిగ్బంధనం ఉన్నాయి. మూత్రవిసర్జన ప్రభావంతో గ్రంథి యొక్క ఎడెమా తగ్గడం నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క విలుప్తానికి దారితీస్తుంది (ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాప్సూల్ యొక్క ఉద్రిక్తత బలహీనపడటానికి దారితీస్తుంది).
• ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ. మూత్రవిసర్జన నియంత్రణలో పెద్ద సంఖ్యలో ఇన్ఫ్యూషన్ పరిష్కారాల ద్వారా నిర్విషీకరణ జరుగుతుంది. అప్రోటినిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ ద్రావణంలో కలుపుతారు. యాంటిహిస్టామైన్లు అవసరం.
• యాంటీబయాటిక్ థెరపీ. ప్యూరెంట్ సమస్యలను నివారించడానికి, బ్రాడ్-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్‌తో యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు. రోగలక్షణ చికిత్సలో యాంటీ-షాక్ చర్యలు, ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరు పునరుద్ధరణ ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో, ప్యాంక్రియాటిక్ రసాల ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి మరియు నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశిని (ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రెక్టోమీ) తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. రోగలక్షణ ప్రక్రియ ప్రారంభమైన మొదటి ఐదు రోజులలో, శస్త్రచికిత్స సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ఈ కాలాల్లో నెక్రోసిస్ స్థాయిని అంచనా వేయడం ఇప్పటికీ అసాధ్యం, అయితే ద్వితీయ సంక్రమణ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

ఉదర కుహరంలో ప్యూరెంట్ మంట యొక్క దశలో, ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాల నుండి బయటి ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి, నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశిని తొలగించడానికి, ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు హెమరేజిక్ ఎక్సుడేట్ మరియు ఉదర రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి వివిధ పద్ధతులు (పంక్చర్, లాపరోస్కోపిక్, లాపరోటోమీ) ఉపయోగించవచ్చు. అంతర్గత అవయవాలను మెరుగుపరచడానికి ఉదర పారుదల అవసరం కావచ్చు.

సూచన మరియు నివారణ

ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఉన్న రోగులకు రోగ నిరూపణ చేయడం చాలా కష్టమైన పని, ఎందుకంటే ఇది చాలా పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కింది కారకాల్లో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే రోగ నిరూపణ గణనీయంగా తీవ్రమవుతుంది: యాభై ఐదు కంటే ఎక్కువ వయస్సు, 16x10 9 / L కంటే ఎక్కువ ల్యూకోసైటోసిస్, హైపర్గ్లైసీమియా, హైపోకాల్సెమియా, జీవక్రియ అసిడోసిస్, హైపోటెన్షన్, పెరిగిన యూరియా, ఎల్‌డిహెచ్ మరియు ఎఎస్‌టి, రక్తప్రవాహంలో ద్రవం గణనీయంగా కోల్పోవడం కణజాలం. ఈ ప్రమాణాలలో ఏడు ఉండటం రోగి యొక్క 100% మరణాలను నిర్ధారిస్తుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ నివారణ అనేది శస్త్రచికిత్సతో సహా వైద్య సంరక్షణ, ప్రారంభ చికిత్సకు సకాలంలో ప్రవేశం.